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臨床檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)問答式報(bào)告應(yīng)用

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臨床檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)問答式報(bào)告應(yīng)用

摘要:探討書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用,并對其進(jìn)行評價。方法:2015級和2016級兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生,每屆分二本、三本兩班,同一個教師對學(xué)生講授相同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時二本、三本各班根據(jù)學(xué)生第一至最末尾學(xué)號順序平均分成兩組,一組書寫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告,另一組書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告;學(xué)生收集書寫好的實(shí)驗(yàn)報(bào)告交授課教師批改,并對其進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)很多。結(jié)論:書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告能夠顯著提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中值得推廣。

關(guān)鍵詞:書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告;臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程,是圍繞將獻(xiàn)血者血液輸給患者進(jìn)行救治這一中心,進(jìn)行研究、開發(fā)、應(yīng)用,從而保證臨床輸血安全和治療效果的一門學(xué)科[1]。其包括理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師在實(shí)驗(yàn)課堂中訓(xùn)練學(xué)生動手操作能力、觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、記錄結(jié)果、分析問題、解決問題和撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等組成的教學(xué)形式。書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量能客觀反映學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作技能的熟練程度和理論聯(lián)系實(shí)踐的運(yùn)用程度,其成績是學(xué)生平時成績的主要組成部分,是實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果考評的重要依據(jù)[2]。但在實(shí)際教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)報(bào)告環(huán)節(jié)的重要性常被忽略[3-6]。檢驗(yàn)學(xué)院臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時一直使用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。該實(shí)驗(yàn)報(bào)告是一張空白報(bào)告紙,格式包括實(shí)驗(yàn)名稱、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、器材與試劑、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果、分析、討論等,幾乎各專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式都是如此[7]。教師在批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告時發(fā)現(xiàn)存在整班學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告直接抄寫實(shí)驗(yàn)課件或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo),實(shí)驗(yàn)結(jié)果、分析、討論等相互抄寫或抄錯的現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容幾乎相同。書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的高度程式化和千篇一律影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),客觀上也助長了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)報(bào)告不重視的思想[8]。書寫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告已經(jīng)難以滿足綜合性人才培養(yǎng)的需求[9]。為改變這種現(xiàn)狀,筆者設(shè)計(jì)編寫了問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,并將其與傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告分別應(yīng)用于2015級、2016級兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在此過程中,問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告一直得到本學(xué)科師生的好評,現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1資料

遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2015級、2016級兩屆4年制本科學(xué)生,每屆分二本、三本2個班,其中2015年級二本59人,三本51人,共110人;2016年級二本104人,三本112人,共216人;2015級、2016級共326人。臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開始時間為3年級第6學(xué)期,實(shí)驗(yàn)課時12個,已修完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課程。

1.2方法

1.2.1教材選用國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》第1版,由人民衛(wèi)生出版社出版,胡麗華主編;《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》第2版,由人民衛(wèi)生出版社出版,秦莉主編。

1.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告編寫形式臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)分三次實(shí)驗(yàn),內(nèi)容分別是實(shí)驗(yàn)一:ABO血型(正、反定型)、Rh(D)血型鑒定,交叉配血實(shí)驗(yàn)(鹽水介質(zhì)配血法、聚凝胺介質(zhì)配血法、微柱凝膠卡式法);實(shí)驗(yàn)二:母體血清中IgG抗體效價檢測,紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢測;實(shí)驗(yàn)三:母嬰ABO、Rh血型不合新生兒溶血病檢測。對上述實(shí)驗(yàn)編寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告并裝訂成冊。問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告包含封面與報(bào)告書寫區(qū)。封面上有學(xué)校名稱、專業(yè)、班級、學(xué)號、姓名、指導(dǎo)教師,便于學(xué)生找到自已的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和指導(dǎo)教師。報(bào)告書寫區(qū)有每次實(shí)驗(yàn)名稱、日期、實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù),實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理與相關(guān)問題、試劑與儀器、提出與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的問題。如請描述本次實(shí)驗(yàn)操作過程中所看見的現(xiàn)象并寫出實(shí)驗(yàn)結(jié)果,提出與本次實(shí)驗(yàn)操作過程中所產(chǎn)生的現(xiàn)象和結(jié)果與理論和實(shí)踐聯(lián)系不相符的問題,讓學(xué)生分析解答,同時列舉與每次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的異常血型血清學(xué)病例讓學(xué)生進(jìn)行分析討論、聯(lián)結(jié)相關(guān)知識、檢驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、做回顧性點(diǎn)評,每道題設(shè)有分?jǐn)?shù),每次實(shí)驗(yàn)后教師打分(總分100分)。此外,報(bào)告書寫區(qū)還有指導(dǎo)教師的批改意見、評語、打分、簽名、批改日期。

1.2.3書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告分組同一個教師分別對2015級、2016級兩屆二本、三本4個班學(xué)生講授相同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時二本、三本各班根據(jù)學(xué)生最前面至最末尾學(xué)號順序平均分成兩組,第一次實(shí)驗(yàn)第1組書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,第2組書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告;反之,第二次實(shí)驗(yàn)第1組書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,第2組書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告;第三次實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自主選擇書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型。

2撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型問卷調(diào)查方法、對象、內(nèi)容、結(jié)果

2.1問卷調(diào)查方法及對象

問卷調(diào)查方法:采用無記名方式開展問卷調(diào)查;問卷調(diào)查對象:2015級、2016級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)二本、三本四個班共計(jì)326人,實(shí)際發(fā)放問卷326份,問卷回收率100%。

2.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告、傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告之間的優(yōu)越性,前面幾項(xiàng)為單選題,最后一項(xiàng)由學(xué)生自由填寫,主要針對問答式、傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告是否存在缺點(diǎn)和是否需要繼續(xù)改進(jìn)。

2.3調(diào)查結(jié)果

2.3.1學(xué)生書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告和傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告不同看法的比較74.85%的學(xué)生更喜歡書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,25.15%的學(xué)生更喜歡書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告;在第三次實(shí)驗(yàn)時有75.46%的學(xué)生自由選擇書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,24.54%選擇書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。從以上結(jié)果看出,大多數(shù)學(xué)生比較樂于接受書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2.3.22015—2016級兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型問卷調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查結(jié)果具體見表1。

3討論

學(xué)生經(jīng)兩次書寫不同類型實(shí)驗(yàn)報(bào)告后,第三次實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自主選擇書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型,其中有75.46%的學(xué)生選擇書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,同時根據(jù)問卷內(nèi)容調(diào)查結(jié)果,書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)越性遠(yuǎn)高于書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。另據(jù)任課教師對實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)效果的反映,書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告很大程度上提高了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性。學(xué)生對實(shí)驗(yàn)報(bào)告提出的問題及病例分析充滿了興趣,帶著問題做實(shí)驗(yàn),激發(fā)了學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的好奇心,有利于學(xué)生在實(shí)踐中向重點(diǎn)方向思考,增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的結(jié)果只是本次實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生現(xiàn)象的體現(xiàn),不因理論知識或人的思維而改變,保證了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性、真實(shí)性和可追塑性,避免出現(xiàn)學(xué)生相互抄襲現(xiàn)象,促進(jìn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間對問題的交流分析,提升了實(shí)驗(yàn)課堂效果,提高了學(xué)生自學(xué)能力和理論聯(lián)系實(shí)踐的應(yīng)用能力,培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[10]。另外,任課教師通過對書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批改,可了解學(xué)生的對知識的掌握情況和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的態(tài)度以及自身教學(xué)方法是否被學(xué)生接受,有利于授課教師適時調(diào)整教學(xué)方法,對書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告態(tài)度差的個別學(xué)生及時批評與糾正,從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告已應(yīng)用多年,在第三次實(shí)驗(yàn)中仍有24.54%的學(xué)生自主選擇書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這么多學(xué)生選擇書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,大部分是為了較容易獲得高的實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù),提高該學(xué)科期末整體成績,因?yàn)閷?shí)驗(yàn)成績占總成績的20%。學(xué)生書寫此類實(shí)驗(yàn)報(bào)告抄得多、想得少、易接受,但上實(shí)驗(yàn)課的積極性不高,教師批改時工作量也較輕。書寫傳統(tǒng)類實(shí)驗(yàn)報(bào)告缺乏自主思維、無創(chuàng)新之處,不利于提高實(shí)驗(yàn)操作技能和培養(yǎng)獨(dú)立思考問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,不利于任課教師獲得實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果信息;同時,增強(qiáng)學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告的厭倦心理,浪費(fèi)學(xué)生大量課余自學(xué)時間,減少了學(xué)生與教師或?qū)W生與學(xué)生之間的交流,使學(xué)生很難通過實(shí)驗(yàn)聯(lián)系理論知識解決實(shí)踐問題,達(dá)不到預(yù)期實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果??傊?jīng)過兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生書寫不同類型實(shí)驗(yàn)報(bào)告的嘗試,根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果,書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于書寫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。同時,對是否需要繼續(xù)改進(jìn)書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的問卷調(diào)查結(jié)果顯示:有31.79%學(xué)生認(rèn)為不能盡快了解實(shí)驗(yàn)答案;35.17%學(xué)生認(rèn)為題量太多;48.87%學(xué)生認(rèn)為臨床病例分析太難,在書上或網(wǎng)上找不到答案,費(fèi)時;18.32%的學(xué)生認(rèn)為需要對實(shí)驗(yàn)操作題型進(jìn)行改進(jìn);53.16%的學(xué)生認(rèn)為對提出的問題和涉及的相關(guān)知識重點(diǎn)學(xué)習(xí),有依賴性,而對未提出的問題和相關(guān)知識認(rèn)為不重要。從以上結(jié)果來看,問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告也存在一定的缺限,我們將根據(jù)學(xué)生提出的意見,督促實(shí)驗(yàn)任課教師盡快完成批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告、點(diǎn)評并及時反饋給學(xué)生,使反饋意見成為學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告最好的參照;適當(dāng)降低病例分析難度,進(jìn)一步全面優(yōu)化實(shí)驗(yàn)題型,努力做出對學(xué)習(xí)具有實(shí)用性、啟發(fā)性、幫助性和科學(xué)性的問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

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作者:陳月寬 劉?;?黃美容 徐艷 費(fèi)良芬 顏利江 單位:遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科