疾控中心食品安全論文
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1此次食品安全事故應(yīng)急處置疾控中心職責(zé)
（1）食品安全事故應(yīng)急處置責(zé)任主體是食品藥品監(jiān)督管理局，柳南區(qū)食安委啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)并未通知疾控中心，食品安全事故應(yīng)急響應(yīng)不是疾控中心任務(wù)。
（2）依據(jù)《國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》，疾病預(yù)防控制技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品安全事故應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門及有關(guān)食品安全監(jiān)管部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展應(yīng)急處置相關(guān)工作。《柳州市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案）》中把疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)列入檢測(cè)評(píng)估組，實(shí)施檢測(cè)，綜合分析各方檢測(cè)數(shù)據(jù)，從技術(shù)角度查找事故原因和評(píng)估事故發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)事故后果，為制定現(xiàn)場(chǎng)搶救方案和采取控制措施提供參考。應(yīng)急響應(yīng)中，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助相關(guān)食品安全監(jiān)管部門對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開展流行病學(xué)調(diào)查。
2疾控中心在此次食品安全應(yīng)急處置中的業(yè)務(wù)定位
（1）此次食品安全應(yīng)急處置流調(diào)工作啟動(dòng)是由市藥監(jiān)局（食安委）指令開始的，而不是由市衛(wèi)計(jì)委通知進(jìn)行。
（2）疾控中心參加此次食品安全應(yīng)急處置是配合相應(yīng)工作，獨(dú)立開展流調(diào)工作。經(jīng)衛(wèi)生局同意，及時(shí)通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告食物中毒事件初步、進(jìn)程、結(jié)案情況。
（3）轄區(qū)政府啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)未邀請(qǐng)疾控中心評(píng)估事故等級(jí)、發(fā)展趨勢(shì)。
（4）疾控中心根據(jù)流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)向市衛(wèi)生局出具食物中毒事件評(píng)定意見，由市衛(wèi)生局報(bào)告市食安委。
（5）食物中毒事件結(jié)束一周后，疾控中心向市衛(wèi)生局提供“金龍寨潭西店食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”，同時(shí)通過“食源性疾病爆發(fā)報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告這起食源性疾病情況。
3此次應(yīng)急處置當(dāng)?shù)卣c疾控中心之間存在問題
（1）報(bào)告時(shí)限不統(tǒng)一。此次食品安全事故柳南區(qū)政府啟動(dòng)了食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，按報(bào)告時(shí)限2小時(shí)上報(bào)了市政府，市政府報(bào)告了自治區(qū)政府。轄區(qū)政府啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)未通知疾控中心，疾控中心在衛(wèi)生局討論后同意上報(bào)，滯后2天才通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”報(bào)告。
（2）報(bào)告病例數(shù)不一致。疾控中心按照《食品安全事故流行病學(xué)工作規(guī)范》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》，確定病例數(shù)24名，而食藥監(jiān)部門根據(jù)就醫(yī)情況，確定病例數(shù)25名。
（3）轄區(qū)食藥監(jiān)局要求把這起食物中毒定義為食源性疾病，疾控中心出具評(píng)定意見為一起食物中毒。
4討論與建議
（1）疾控中心在食品安全事故處置中處于從屬地位，是配角工作?！妒称钒踩鹿柿餍胁W(xué)工作規(guī)范》表明，流行病學(xué)調(diào)查是食品安全事故調(diào)查處理的一個(gè)組成部分，在接到同級(jí)衛(wèi)生行政部門的通知后方可開展事故調(diào)查。疾控中心不能積極主動(dòng)去調(diào)查，也不能消極應(yīng)對(duì)開展調(diào)查，而應(yīng)在自已職權(quán)范圍工作。
（2）新修訂《食品安全法》要求疾控中心及時(shí)向衛(wèi)生行政、食藥監(jiān)部門提交流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。這個(gè)及時(shí)期限，衛(wèi)生部《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》要求是結(jié)案報(bào)告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。在實(shí)踐中，筆者認(rèn)為流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來后當(dāng)日提交。
（3）食品安全事故處置報(bào)告時(shí)限，《柳州市衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》中發(fā)生較大(Ⅲ級(jí))以上食品安全事故，由市衛(wèi)生局2小時(shí)內(nèi)向市人民政府報(bào)告；一般食品安全事故(Ⅳ級(jí))，由市衛(wèi)生局根據(jù)事件發(fā)生的規(guī)模與程度，決定是否報(bào)市食安辦。較大食品安全事故處理后10日內(nèi)，市衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析、評(píng)估總結(jié)，寫結(jié)案報(bào)告，報(bào)市人民政府和食安辦。
（4）病例確認(rèn)，臨床醫(yī)師根據(jù)診療規(guī)范做出的臨床診斷病例和疾控的流行病學(xué)資料完整且相符可以確定中毒人數(shù)。當(dāng)兩方面資料有出入時(shí)，應(yīng)以流行病學(xué)調(diào)查人員核定的中毒人數(shù)為主。
（5）建議修改《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》、《國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》，明確食品安全事故人數(shù)確定原則、事故發(fā)生后事件逐級(jí)報(bào)告的程序和時(shí)限、不同部門相互通報(bào)的形式和內(nèi)容具體規(guī)定。疾控中心未出具流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告之前，先提供食物中毒事件評(píng)定意見。
作者：黃運(yùn)坤 單位：柳州市疾病預(yù)防控制中心