與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的項(xiàng)目管理初探

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1方法

1.1明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

外送項(xiàng)目?jī)r(jià)格依據(jù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，備案內(nèi)容在院網(wǎng)公布。

1.2做好工作站維護(hù)

為方便醫(yī)生正確使用，在醫(yī)生工作站內(nèi)，單獨(dú)維護(hù)“合作項(xiàng)目”內(nèi)容，醫(yī)生開(kāi)取外送項(xiàng)目時(shí)，直接從“合作項(xiàng)目”中提取，其醫(yī)囑與計(jì)收費(fèi)程序與在本院檢查檢驗(yàn)相同。

1.3做好標(biāo)本交接，保證檢前質(zhì)量

由檢查檢驗(yàn)科室制定標(biāo)本交接流程，指定統(tǒng)一標(biāo)本存儲(chǔ)點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)標(biāo)本核對(duì)與移交，對(duì)特殊要求的標(biāo)本做好標(biāo)本的初期處理。

1.4完善招標(biāo)流程

根據(jù)財(cái)務(wù)管理規(guī)定，業(yè)務(wù)量超過(guò)一定數(shù)量時(shí)需要完善招標(biāo)程序。按照?qǐng)?bào)備項(xiàng)目及前一年外送標(biāo)本量進(jìn)行招投標(biāo)，招標(biāo)結(jié)果在院網(wǎng)公示，在規(guī)定日期內(nèi)簽訂合作協(xié)議。

1.5加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理

依據(jù)招標(biāo)合同與獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行行業(yè)務(wù)結(jié)算，并對(duì)收費(fèi)結(jié)算清單進(jìn)行核對(duì)，內(nèi)容包括：項(xiàng)目是否報(bào)備、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、病人收費(fèi)記錄等，并抽查檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容與醫(yī)囑申請(qǐng)是否相符。對(duì)符合管理規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定付費(fèi)，不符合的項(xiàng)目，分別根據(jù)醫(yī)院責(zé)任、公司責(zé)任分別處理。

1.6做好外送檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目操作指引

為減少流程中人為因素造成標(biāo)本錯(cuò)誤、收費(fèi)錯(cuò)誤，做好使用的宣傳和操作指引，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通。

2需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

2.1超備案范圍外送

外送項(xiàng)目備案要素：組套名稱、項(xiàng)目名稱、收費(fèi)編碼、單價(jià)、數(shù)量、價(jià)格合計(jì),醫(yī)院根據(jù)合同以備案項(xiàng)目為依據(jù)與外送公司進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，擅自增加項(xiàng)目或數(shù)量造成醫(yī)院與外送公司付費(fèi)矛盾。

2.2未備案外項(xiàng)目外

送醫(yī)生開(kāi)啟醫(yī)囑時(shí)，未從工作站“外送項(xiàng)目”中選擇，造成未備案外項(xiàng)目外送，超過(guò)協(xié)議內(nèi)容；雖為外送項(xiàng)目但因方法學(xué)不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同造成收費(fèi)錯(cuò)誤。

2.3擅自增加項(xiàng)目數(shù)量

發(fā)生在醫(yī)囑套餐組合項(xiàng)目，造成備案收費(fèi)單位數(shù)量與實(shí)際計(jì)收費(fèi)不符合。要求臨時(shí)有需要增加項(xiàng)目時(shí)，需要電話告知醫(yī)技科室主任，需要長(zhǎng)期增加項(xiàng)目時(shí)，需要按規(guī)定報(bào)備案。

2.4不合理退費(fèi)

部分病人出院時(shí)檢查報(bào)告未返回，結(jié)賬時(shí)誤以為檢查未執(zhí)行予以退費(fèi)，需要在做好科室交接記錄的同時(shí)，及時(shí)與駐點(diǎn)業(yè)務(wù)員溝通，了解標(biāo)本運(yùn)作情況。

2.5作廢標(biāo)本的退費(fèi)

由于種種原因造成的標(biāo)本作廢，外送公司應(yīng)及時(shí)電話通知科室。科室在做好退費(fèi)和解釋的同時(shí)，通知物價(jià)科做好登記，在核對(duì)收費(fèi)清單時(shí)注意費(fèi)用減除。

2.6無(wú)收費(fèi)記錄

請(qǐng)門(mén)診采血處協(xié)助做好未收費(fèi)標(biāo)本的監(jiān)管工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告處理。

3結(jié)語(yǔ)

2009年我國(guó)醫(yī)學(xué)診斷收入近100億，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室收入10個(gè)億，僅占醫(yī)學(xué)診斷收入的1%，左右，與美國(guó)超過(guò)30%的份額相差甚遠(yuǎn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像結(jié)果互認(rèn)的政策出臺(tái)、民營(yíng)資本投入增加、醫(yī)保費(fèi)用的控制、單病種付費(fèi)形式及2012版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，在檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱中取消了所有檢驗(yàn)方法，只明確檢驗(yàn)標(biāo)的物和標(biāo)本等內(nèi)容，只區(qū)分定性和定量方法。必將引導(dǎo)檢驗(yàn)走集約化發(fā)展道路。獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在滿足臨床診療需要，合理利用資源減少醫(yī)療開(kāi)支降低醫(yī)院診療成本方面，將起到起到了良好的協(xié)助和補(bǔ)位作用，和發(fā)揮越來(lái)越大的作用。如何加強(qiáng)項(xiàng)目管理、合理規(guī)范流程、滿足臨床及病人的需求等是一新的課題，值得醫(yī)院管理者關(guān)注。

作者：張遠(yuǎn)鳳 謝麗玫 張怡 郝建華 單位：深圳市第六人民醫(yī)院