醫(yī)療保險人力資源管理問題分析

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險；人力資源管理；革新路徑

1醫(yī)療保險及人力資源管理相關(guān)理論

人力資源也被稱作是勞動力資源，能夠為社會經(jīng)濟發(fā)展提供重要的動力支持。從內(nèi)涵上來看，人力資源指全部人口中具有勞動能力的人。人力資源的構(gòu)成包含智力和體力兩個要素，從具體應(yīng)用情況來看人力資源具體劃分為智力、體質(zhì)、技能、知識這四項內(nèi)容。在社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，人力資源在社會發(fā)展中的功能作用日益凸顯出來。社會保障是國家通過一系列立法規(guī)定來實施的一種保障性措施。醫(yī)療保險是針對公民健康和大病所制定的一項社會保障，基本目標(biāo)是在人力資源受到危害或者生病的時候，其能夠從社會或者國家中獲取一定的經(jīng)濟補償和醫(yī)療服務(wù)。

2醫(yī)療保險人力資源管理存在的問題

2.1醫(yī)保從業(yè)人員存在問題

從當(dāng)前發(fā)展實際情況來看，我國醫(yī)療保險人力資源管理不夠成熟，參與醫(yī)療保險管理人員素質(zhì)參差不齊，且有一部分的人員在沒有接受過專門的教育培訓(xùn)就上崗工作，嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展。另外，在知識經(jīng)濟時代，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)臉I(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，即不僅要求從業(yè)人員具備一定的計算機知識，而且還要求其對醫(yī)學(xué)、財務(wù)等知識具備一定的理解。但是從當(dāng)前醫(yī)療保險人力資源管理實際情況來看，由于醫(yī)療保險涵蓋范圍的廣泛和人才需求的迫切，相關(guān)從業(yè)人員素質(zhì)得不到有效規(guī)范。

2.2參保人員存在問題

在社會經(jīng)濟和科技的不斷發(fā)展下，雖然我國醫(yī)療保險已經(jīng)取得了一定的成績，但是在一些經(jīng)濟發(fā)展落后的地區(qū)仍然存在大面積的漏保人員，且城鄉(xiāng)之間的繳費和報銷比例差異較大，使得民眾無法享受到應(yīng)有的醫(yī)療保險，不僅影響了醫(yī)療保險工作發(fā)展成效，而且也制約了社會穩(wěn)定。

3醫(yī)療保險人力資源管理優(yōu)化對策

3.1提升醫(yī)療保險從業(yè)人員的工作素質(zhì)

嚴(yán)格遵照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療保險從業(yè)人員的選拔，著重考慮醫(yī)療保險從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時，在醫(yī)療保險人員招聘完成之后還需要結(jié)合社會發(fā)展對醫(yī)療保險工作提出的要求以及社會發(fā)展變化定期對醫(yī)療保險從業(yè)開展培訓(xùn)和考核，通過培訓(xùn)和考核提升醫(yī)療保險從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。另外，政府部門也需要為醫(yī)療保險從業(yè)人員的選拔和考核提供必要人力、物力和財力的支持，賞罰分明，不斷激勵醫(yī)療保險從業(yè)管理人員的工作積極性。

3.2打造完善的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)

為了能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療保險人力資源的合理優(yōu)化配置，在醫(yī)院范圍內(nèi)形成良好的競爭意識，提升醫(yī)療保險從業(yè)人員的工作能力，需要在全國范圍內(nèi)打造統(tǒng)一的醫(yī)療保險服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，在投保人在外地受到人身傷害或者突發(fā)重大疾病的時候，要確保其能夠在第一時間及時就醫(yī)，及時享受醫(yī)療保險的基本保障。

3.3加強對參保人員的管理

在對參保人員進(jìn)行優(yōu)化的時候，相關(guān)部門著重要做好以下幾個方面的工作：第一，通過有效宣傳提升參保人員對人力資源管理工作的認(rèn)識。以參保人員的利益獲取和實現(xiàn)為基本出發(fā)點，通過一系列的宣傳引導(dǎo)城鄉(xiāng)人員深刻認(rèn)識到醫(yī)療保險對個人發(fā)展的重要性，積極參保。第二，結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展實際情況調(diào)整現(xiàn)代醫(yī)保繳納方式，按照民眾的實際需求來實施彈性化的繳費管理模式，將醫(yī)療保險的報銷比例與參保人員所繳納的數(shù)額相關(guān)聯(lián)，從而更好地調(diào)動民眾參與投保的積極性和熱情。第三，取消異地醫(yī)保限制，在全國范圍內(nèi)實施醫(yī)保聯(lián)保機制，為民眾跨區(qū)域參保提供重要便利支持。

3.4完善醫(yī)療保障機制

在參保人員出現(xiàn)疾病或者人身傷害的時候，醫(yī)療保險機構(gòu)會按照相關(guān)規(guī)定來為參保人員提供相應(yīng)的物質(zhì)條件服務(wù)。民眾的醫(yī)療費用具體由國家、單位和個人三個方面承擔(dān)，這種設(shè)置在很大程度上減少了資金浪費的出現(xiàn)，降低了三方在醫(yī)療保險方面的經(jīng)濟壓力。而為了能夠更好的實現(xiàn)這一發(fā)展目標(biāo)，相關(guān)部門需要對現(xiàn)有的醫(yī)療保險機制進(jìn)行優(yōu)化，結(jié)合國家規(guī)定和社會經(jīng)濟發(fā)展制定出科學(xué)合理的鼓勵政策，鼓勵參保人員能夠長期參保，為國家醫(yī)療保險行業(yè)的正常運轉(zhuǎn)提供重要支持。

4結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療保險人力資源管理對醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展有著十分重要的影響，人力資源管理成效直接影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。為此，在新的歷史時期，結(jié)合社會發(fā)展和民眾對醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展提出的要求，醫(yī)療保險行業(yè)需要在分析現(xiàn)階段人力資源管理存在問題的基礎(chǔ)上，通過優(yōu)化從業(yè)人員管理和參保人員管理，強化醫(yī)療保障機制的建立，打造完善的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)等方面思考怎樣優(yōu)化醫(yī)療保險人力資源管理，旨在能夠為參保人員提供更高質(zhì)量的醫(yī)療保險服務(wù)，規(guī)范我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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作者：張言平 單位：昌邑市社會保險事業(yè)管理中心