個人賬戶轉移的醫(yī)療保險論文

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一、我國醫(yī)療保險個人賬戶管理概述

從全球范圍來看，醫(yī)療保障制度主要免費醫(yī)療、醫(yī)療社會保險、商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)療個人賬戶四種模式。目前，大多數(shù)國家醫(yī)療保障制度的主體是醫(yī)療社會保險，而以醫(yī)療個人賬戶作為主體制度的只有新加坡和馬來西亞。我國醫(yī)療保障制度中個人賬戶的設置在一定程度上借鑒了新加坡的某些成功經(jīng)驗。我國城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度，采取設立個人賬戶，并施行個人繳費和政府資助相結合的籌資方式，但沒有設立個人賬戶、家庭賬戶等個人支配資金，只設立了統(tǒng)籌基金，提供的保險服務主要是針對大病住院或者慢性病門診治療的報銷。個人賬戶轉移涉及到城鎮(zhèn)居民、單位職工、軍人、學生或非就業(yè)人員以及農(nóng)村務工人員等多種性質、身份不同的人員，參加醫(yī)療保險的方式和統(tǒng)籌資金方式不一樣，這也導致了個人賬戶轉移過程中的復雜性。

二、我國醫(yī)療保險個人賬戶轉移存在的主要問題

目前，醫(yī)療保險個人賬戶轉移問題的存在：

1.管理方式差異影響到個人賬戶轉移。

就現(xiàn)在醫(yī)保個人賬戶的管理來看，地區(qū)之間管理措施不盡相同，有的地區(qū)已經(jīng)實行IC卡消費，而有的地區(qū)則實行醫(yī)療憑據(jù)報銷的方式，這在賬戶轉移中就出現(xiàn)了銜接的問題。這種銜接上不能夠對接導致管理成本的增加，所以在進行轉移中尚有一定的難度。

2.繳費基數(shù)不同影響到個人賬戶轉移。

城市、農(nóng)村或經(jīng)濟發(fā)達、不發(fā)達地區(qū)由于收入水平的差距，對區(qū)域內個人平均收入的核定不統(tǒng)一，所以個人賬戶繳費基數(shù)標準存在一定的差距。這在進行個人賬戶轉移中，社會資金統(tǒng)籌管理，個人賬戶資金數(shù)額上都要做適當調整，如何進行這種調整，使之更能保障參保人的醫(yī)療保障權益，仍然需要進一步探索更行之有效的方式和科學規(guī)范的管理措施。

三、解決我國醫(yī)療保險個人賬戶轉移主要措施

在解決我國醫(yī)療保險個人用戶轉移上，一些地區(qū)也采取了相應的措施，這樣的情況也在不斷加以改善。尤其在沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，紛紛出臺關于醫(yī)療保險個人賬戶轉移的相關條例和辦法。要解決我國醫(yī)療保險個人賬戶轉移上的問題，筆者認為必須要完善以下幾項措施：

1.要進行立法規(guī)范。

對醫(yī)療保險個人賬戶的使用上要保證切實發(fā)揮其作為一種醫(yī)療保障形式的作用，嚴格杜絕使用個人賬戶資金進行規(guī)定以外的其他消費。這就需要對醫(yī)院和醫(yī)療服務機構以立法形式進行嚴格要求，并采取有效的監(jiān)督管理措施。在此基礎上，出臺相關的個人賬戶轉移的具體細則和措施，對個人醫(yī)療保險手續(xù)轉移上、個人賬戶資金劃撥上、區(qū)域社會統(tǒng)籌換算上和個人賬戶資金控制上都應該有相應的措施。一方面充分體現(xiàn)公平公正的原則，另一方面要充分保證參保人的合法醫(yī)保權益。

2.要實行聯(lián)網(wǎng)管理。

現(xiàn)在我國部分省區(qū)已經(jīng)實行了區(qū)域內的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)管理，在醫(yī)保個人賬戶的轉移上，只要不超出省區(qū)范圍，通常能夠進行各種手續(xù)的合理轉移。這種行之有效的措施可以逐步加以推廣實施，在部分地區(qū)實行跨省市地的試點，通過試點運營探索可行的方式方法，在充分總結經(jīng)驗的基礎上，進一步擴大實施醫(yī)保個人賬戶轉移的范圍。通過聯(lián)網(wǎng)來建立統(tǒng)一的費用結算體系，這樣就會為（異地就醫(yī)，）或賬戶轉移帶來很大便利，同時也可以在有效控制個人賬戶資金的條件下逐步推廣個人賬戶的“一卡通”。實行了聯(lián)網(wǎng)管理，原來各縣或各市區(qū)分立的不同的統(tǒng)籌區(qū)全部統(tǒng)一到省級，醫(yī)療保險個人賬戶轉移統(tǒng)籌就在一定程度上提高了。

3.要加強橫向聯(lián)系。

一方面加強醫(yī)保管理中心的橫向聯(lián)系，要在手續(xù)辦理上和信息交流上形成溝通機制，這樣既可以簡化個人賬戶的轉移手續(xù)，極大方便了參保人員，同時也對個人賬戶資金和社會統(tǒng)籌資金進行了有效控制。另一方面要加強定點醫(yī)療機構的橫向聯(lián)系，對藥品報銷目錄和報銷范圍進行橫向統(tǒng)一管理，逐步將社會統(tǒng)籌標準上升為省級市級，這樣既為異地就醫(yī)大開了方便之門，又為個人賬戶轉移提供了極大可能。在現(xiàn)行體制下和社會發(fā)展的層面上分析，要解決醫(yī)療保險個人賬戶轉移的問題還需要一個過程，還需要各地區(qū)、各相關部門作出積極努力，但福建、湖南和深圳等地區(qū)紛紛出臺的各項措施讓我們看到了這項工作的實施進程和實現(xiàn)的可能，也使我們對這項工作充滿了信心。

4.逐步實現(xiàn)全國范圍內的統(tǒng)籌。

2010年10月28日　十一屆全國人大常委會第十七次會議28日下午經(jīng)表決，通過了社會保險法。會議中通過社會保險法社會保險基金一章中第64條的規(guī)定，“基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌”。目前，全國已經(jīng)有25個省級單位達到了省級統(tǒng)籌的標準，還有27個單位正在評估。在這個基礎上人社部正在研究基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌的方案。養(yǎng)老保險的全國范圍內轉移的想法得到了社會多方的關注，這是利于大多數(shù)人的利好消息。舉一反三，醫(yī)療保險制度的改革同時也可以借鑒養(yǎng)老保險的策略，我們可以將保險的品種推而廣之，從養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌到醫(yī)療保險，逐步實現(xiàn)全國范圍內的統(tǒng)籌。這里全國范圍統(tǒng)籌就不用借鑒養(yǎng)老保險，因為各地醫(yī)療保險原來是分散的，各自建立的，起點不同，經(jīng)濟條件不同，政策也差很多，想全國統(tǒng)籌很難，只能逐步提高統(tǒng)籌層次，目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險現(xiàn)在已經(jīng)在做地市級統(tǒng)籌了但由于統(tǒng)籌層次低，限制了個人帳戶轉移還，此外地市層面的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩種保險合二為一的統(tǒng)籌改革也開始。