談醫(yī)院檢驗醫(yī)療庫存物資會計核算
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會計管理與會計核算是經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域兩項常用的統(tǒng)計手段，前者以政府有關(guān)職能部門作為施行機(jī)構(gòu)，包含各類與會計工作、會計制度及會計組織相關(guān)的管理活動，其目的在于規(guī)范各基層單位會計從業(yè)事務(wù)，以使財務(wù)行政與其它管理職能形成協(xié)調(diào)互補(bǔ)的發(fā)展局面，從而促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)的快速增長;后者則可概括為一種以貨幣為主要計量單位的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌制度，涉及記錄、確認(rèn)、報告、核算等多個處理環(huán)節(jié)，可直接針對特定對象主體的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行算賬、記賬或報賬，可為企業(yè)會計信息使用者提供最直觀的核算數(shù)據(jù)。
近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，會計管理與會計核算逐漸成為經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的主體研究對象，而在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院會計核算工作也在不斷發(fā)展完善，特別是在檢驗醫(yī)用資源極度緊張的特殊期間內(nèi)，醫(yī)療會計的檢驗與核算更是發(fā)展的尤為迅速。但就目前情況來看，我國當(dāng)前醫(yī)院檢驗醫(yī)療庫存物資會計核算工作主要還存在如下幾方面問題:其一是各檢驗部門之間存在溝通不足的問題。
隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療庫存物資的利用率大大提升，與此同時由醫(yī)療檢驗實施帶來的經(jīng)濟(jì)收益也呈現(xiàn)持續(xù)增長的趨勢。在此情況下，原有會計管理模式顯然已不能滿足醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌需求，且各部門之間的會計收益相互獨(dú)立，對于統(tǒng)計部門來說，其核算工作量極大，由于一部分患者在就診過程中存在多項醫(yī)療繳費(fèi)的情況，而各部門之間溝通較少，勢必導(dǎo)致最終的醫(yī)療收益發(fā)生重疊現(xiàn)象，從而降低醫(yī)療會計核算的精準(zhǔn)程度。面對上述問題，由企業(yè)管理出版社出版的《醫(yī)院會計管理》一書，在第六章第1小節(jié)提出了“醫(yī)院資產(chǎn)”、“醫(yī)院負(fù)債”、“醫(yī)院凈資產(chǎn)”等多個實際確認(rèn)要素，作者徐元元認(rèn)為“醫(yī)院檢驗收入”與“醫(yī)療費(fèi)用要素”間存在必然性聯(lián)系，而會計核算則是建立二者間理論聯(lián)系的必要執(zhí)行條件。
隨著醫(yī)院服務(wù)總量的提升，醫(yī)療庫存物資的會計核算成本也開始逐漸增大，現(xiàn)有會計決策手段已不能完全滿足成本檢驗的發(fā)展需求，因此在實施會計核算的同時，必須將日消耗成本列在參考范圍之內(nèi)，并參照醫(yī)院會計憑證、醫(yī)院會計報表等多項檢驗憑證，建立全新的會計預(yù)算執(zhí)行分析與考核標(biāo)準(zhǔn)，一方面確認(rèn)醫(yī)院收入與費(fèi)用要素之間的實際計量關(guān)系，另一方面也可避免因檢驗部門之間溝通不足而造成的會計收益重疊問題;其二是醫(yī)療檢驗庫存物資核算不符合會計制度要求。目前，各醫(yī)院先后實行了醫(yī)改制度，藥品及其它庫存物資的實際銷售價格稍有下調(diào)，對于患者來說，其就診費(fèi)用得到了適當(dāng)控制，而對于相關(guān)醫(yī)院核算部門來說，整體會計收益水平則出現(xiàn)了明顯下降。在醫(yī)療庫存物資核算制度不發(fā)生改變的情況下，會計部門的統(tǒng)計重點主要集中在醫(yī)院收益、階段性統(tǒng)籌兩個方面。而隨著總體核算制度的更改，會計部門也必須對日消耗庫存物資進(jìn)行集中清點，并按照各項費(fèi)用清單，實施統(tǒng)籌與計數(shù)，最終制定全新的會計核算標(biāo)準(zhǔn)。如《醫(yī)院會計管理》書中第五章所講的那樣，醫(yī)院會計核算記錄與報告并不是獨(dú)立的個體，而是在遵照會計核算前提與原則的基礎(chǔ)上，所建立的醫(yī)院會計科目與核算賬戶，同時具備預(yù)算編制、本量利預(yù)測、收出控制等多項職能。
聯(lián)合上述理論依據(jù)，作者還在第八章提出了“醫(yī)療會計分析”這一概念，從會計信息化特征的角度來看，醫(yī)院基本上等同于一個盈利型經(jīng)濟(jì)企業(yè)，各項檢驗與核算處置則可被分別看做是管理目標(biāo)與管理任務(wù)。在不考慮人為經(jīng)濟(jì)損耗的情況下，醫(yī)院會計管理必須依賴由醫(yī)療檢驗所帶來的盈余收益，而醫(yī)療庫存物資作為醫(yī)院企業(yè)的不動核算資本，其總量越大則代表整體會計盈余程度越高，與之相關(guān)的會計管理能動性也就越強(qiáng)。此外，作者還認(rèn)為醫(yī)院會計管理工作必須具備完善的組織體系，既要對相關(guān)會計人員進(jìn)行系統(tǒng)化管理，也要設(shè)置會計核算審查機(jī)構(gòu)。就目前醫(yī)院檢驗與醫(yī)療庫存物資的會計核算情況來看，該體制內(nèi)依然具備較大的上升發(fā)展空間，對于會計機(jī)構(gòu)來說，為實現(xiàn)綜合化的管理與運(yùn)營，應(yīng)當(dāng)縮短會計核算的實際運(yùn)行周期，并加派人員對信息化體系內(nèi)的會計盈余數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗與審查，篩選其中的可預(yù)測項目，并將其列入醫(yī)院會計管理的日常核算流程中。
《醫(yī)院會計管理》一書能夠遵循會計管理的客觀特征規(guī)律，在實施創(chuàng)新性改革的同時，結(jié)合相關(guān)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的前沿理論與實踐思想，對醫(yī)院會計管理進(jìn)行系統(tǒng)化、模塊化的總結(jié)，并針對現(xiàn)有經(jīng)驗中的不足之處，提出了建設(shè)性意見。從組成方面來看，本書涉及會計管理概念、會計預(yù)算、會計預(yù)測、會計確認(rèn)與計量、會計信息化管理等10余項內(nèi)容，比較貼合醫(yī)院會計核算的實際應(yīng)用需求，能夠突出會計管理的實用性與規(guī)范性，是醫(yī)院會計管理從業(yè)人員的必備學(xué)習(xí)用書。
作者：馬曉翠 單位：北京積水潭醫(yī)院
