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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制對策

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制對策

【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施,為醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)檢驗(yàn)提供重要依據(jù)。方法以我院2012年8月-2013年12月的1256例患者為研究對象,統(tǒng)計(jì)其檢驗(yàn)失誤例數(shù),分析原因。結(jié)果1256例患者共檢驗(yàn)2127次,產(chǎn)生305次(14.34%)檢驗(yàn)失誤。主要包含檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集、樣本處理和其他因素,對應(yīng)階段失誤概率分別是64.92%、22.62%、4.26%和25%。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素多,加大質(zhì)量控制力度,制訂詳細(xì)解決措施,提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性,為患者臨床診治提供精確檢驗(yàn)數(shù)據(jù),以提升我院臨床檢驗(yàn)和診療水平。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 對策

醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異,檢驗(yàn)工作是開展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎(chǔ);因此,進(jìn)行嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制是很有必要的。提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量應(yīng)該從檢驗(yàn)的前、中、后三個方面入手,提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2012年8月-2013年12月來湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬惠濟(jì)醫(yī)院治療的1256例患者作為研究對象。其中,男725例,女531例;年齡1~71歲,平均(37.2±9.5)歲。這1256例患者共進(jìn)行臨床檢驗(yàn)2127次,血液分析檢驗(yàn)共計(jì)721次,生化檢驗(yàn)共計(jì)456次,尿沉渣檢驗(yàn)共計(jì)172次,便分析檢驗(yàn)共計(jì)127次,分泌物檢驗(yàn)147次,皮膚組織檢驗(yàn)504次。

1.2方法

患者檢驗(yàn)工作在檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集、處理措施的各個流程上均按照臨床檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行操作。例如,此處詳細(xì)介紹檢驗(yàn)準(zhǔn)備中生化分析的檢驗(yàn)規(guī)范:患者需在抽血前1周應(yīng)禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前兩天應(yīng)進(jìn)食流食(此處可視具體檢查項(xiàng)目而定);抽血前10-12小時應(yīng)保持空腹[2];抽血前6小時禁止開展劇烈有氧運(yùn)動以確?;颊邩?biāo)本采集前情緒平復(fù)。

1.3檢驗(yàn)結(jié)果判定

檢驗(yàn)結(jié)果異常需再檢驗(yàn),若再檢驗(yàn)證明前次結(jié)果有誤,應(yīng)記上次檢驗(yàn)失誤。檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)檢驗(yàn)樣本的丟失、污染或損壞等,應(yīng)視為檢驗(yàn)失誤。其他需重測且證明前次檢測失效情況,亦記為檢驗(yàn)失誤。

2結(jié)果

1256例患者共開展檢驗(yàn)2127次,有305例(14.34%)患者出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤。檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段失誤概率64.92%,樣本采集失誤概率22.62%,樣本處理階段失誤率4.26%,而其他如設(shè)備、操作不當(dāng)?shù)氖д`概率8.20%;

3討論

3.1臨床檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制對策

目前,醫(yī)院每天患者量大,臨床檢驗(yàn)工作量非常大。其中,檢驗(yàn)準(zhǔn)備與樣本采集對檢驗(yàn)質(zhì)量影響較大,在隨后日常工作中應(yīng)尤為注重,提高檢驗(yàn)質(zhì)量;此外,樣本處理等工作流程清晰、規(guī)范,但依然出現(xiàn)失誤,日后應(yīng)根據(jù)樣本處理的各項(xiàng)規(guī)范及要求,深入貫徹執(zhí)行,并端正工作人員態(tài)度;而檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、方法不當(dāng),則需多項(xiàng)工作配合。例如,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需及時更新檢驗(yàn)設(shè)備,選擇性價比高、臨床檢驗(yàn)效果好的醫(yī)療設(shè)備[3];同時選配和該醫(yī)療設(shè)備性能匹配的試劑開展檢驗(yàn)工作。為確保臨床檢驗(yàn)質(zhì)量,必須針對這一現(xiàn)狀集中采取措施:準(zhǔn)備階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)心、耐心且詳細(xì)告知患者其項(xiàng)目注意事項(xiàng),減少患者抗拒心理;樣本采集過程中,醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者年齡、疾病,選擇相應(yīng)樣本采集方案,并確?;颊咔榫w穩(wěn)定,例如兒童在血液樣本采集時會害怕、哭鬧,導(dǎo)致采集血液不理想,造成檢驗(yàn)失誤[4];樣本處理中的失誤則需醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定方案解決,可通過增加人員數(shù)量、系統(tǒng)培訓(xùn)、定期考核,提高醫(yī)護(hù)人員量,減輕工作壓力,鞏固檢驗(yàn)水平,盡可能避免樣本丟失等低級錯誤;檢驗(yàn)設(shè)備故障則屬于客觀問題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查與保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換醫(yī)療設(shè)備,減少不必要的問題。

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的對策

3.2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)制度管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法制定完善的檢驗(yàn)科工作制度。其中,包含質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎懲制度等,在檢驗(yàn)過程中,要全方位進(jìn)行監(jiān)督管理,避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤,逐漸提高檢驗(yàn)質(zhì)量;在具體工作中務(wù)必做到監(jiān)督落實(shí),達(dá)到規(guī)范檢驗(yàn)人員行為,提升檢驗(yàn)人員工作積極性的目的。

3.2.2財政投入醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地方政府和主管部門應(yīng)該具有長遠(yuǎn)策略,制定長期發(fā)展規(guī)劃,加大財政投入,引進(jìn)檢驗(yàn)人才,提升檢驗(yàn)設(shè)備性能,確保其檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定與壯大;同時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必注重檢驗(yàn)人員職業(yè)素質(zhì)和愛心、責(zé)任心培養(yǎng)。要求檢驗(yàn)人員能夠和患者友善溝通,耐心解釋;加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo),消除患者緊張情緒;加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通,及時了解患者病情,以驗(yàn)證檢驗(yàn)結(jié)果。此外,醫(yī)院應(yīng)該重視檢驗(yàn)人員的再學(xué)習(xí),鼓勵、支持檢驗(yàn)人員的各項(xiàng)在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)培訓(xùn),提升檢驗(yàn)人員操作規(guī)范,增強(qiáng)突發(fā)事件處理能力,以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)水平。

參考文獻(xiàn):

[1]王瑛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(33):141-142.

[2]楊正萼,王雪.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013(11):89-91.

[3]盧少華,張旻,蔡恒洋.細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量分析探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10):30-31

[4]資源,趙文健,謝明.重視快速切片技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):163-164.

作者:肖登峰 單位:湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬惠濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科