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【摘要】目的追蹤我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的最新政策,分析我國基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀,并找出存在的問題,為優(yōu)化衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)提出發(fā)展對策。方法采用一般統(tǒng)計學(xué)描述的方法,利用《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中有關(guān)基層衛(wèi)生人員的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,對目前我國基層衛(wèi)生人力資源數(shù)量、衛(wèi)生人員基本情況、學(xué)歷、職稱構(gòu)成和地區(qū)分布等情況進行分析。結(jié)果總體而言,我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人員數(shù)量龐大,但整體素質(zhì)偏低,學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)不合理、區(qū)域分布不夠完善的問題較為突出。結(jié)論我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人員仍然需要優(yōu)化,應(yīng)采取相應(yīng)措施全方面提高基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)水平。
【關(guān)鍵詞】供給側(cè)改革;分級診療;基層衛(wèi)生人力資源
1數(shù)據(jù)來源與方法
1.1數(shù)據(jù)來源
數(shù)據(jù)主要來源于《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》[5],數(shù)據(jù)處理采用Excel軟件進行分析。
1.2研究方法
采用一般統(tǒng)計學(xué)描述的方法,利用《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中有關(guān)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,對目前我國基層衛(wèi)生人力資源數(shù)量、衛(wèi)生人員基本情況、學(xué)歷、職稱構(gòu)成和地區(qū)分布等情況進行分析。
2結(jié)果與分析
2.1衛(wèi)生人力資源總量分析
按城鄉(xiāng)區(qū)域劃分,農(nóng)村衛(wèi)生人員占比76.38%,比重較高;按登記注冊類型劃分,公立性質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員占主導(dǎo);按主辦單位劃分,政府辦、社會辦衛(wèi)生人員居多,占比近80%;按管理類別劃分,非營利性基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員占主體,占比82.76%。
2.2基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員職稱構(gòu)成
基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。從專業(yè)技術(shù)資格職稱構(gòu)成上來看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員占比不到5%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅為1.5%,而村衛(wèi)生室人員副高及以上占比為0.0%,并且有62.1%的村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員職稱不詳。分析表明,基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員職稱結(jié)構(gòu)不容樂觀。
2.3基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷主要集中在大專及以下,占比72.1%,研究生學(xué)歷僅占1.2%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷也主要集中在大專及以下;村衛(wèi)生室人員主要集中在中專及以下。總體而言,基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員整體學(xué)歷水平較低,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室,衛(wèi)生人員的學(xué)歷水平較低。說明我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)分布不合理,整體質(zhì)量較低。因此,培養(yǎng)高學(xué)歷、高技術(shù)水平人才是當(dāng)前衛(wèi)生人力資源發(fā)展所面臨的一個緊迫任務(wù)。
2.4各地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)分布
按地區(qū)劃分來看,東部地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生人員數(shù)量較多,為1503701人,明顯高于中、西部地區(qū)。
3討論
我國衛(wèi)生人力資源的建設(shè)發(fā)展是一個逐步提高的漫長過程。2016年我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員共3682561人,其中農(nóng)村衛(wèi)生人員占比76.38%。由于我國是農(nóng)業(yè)人口大國,衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)屬于政府實行一定福利政策的公益性事業(yè),因此,基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員以農(nóng)村地區(qū)居多,且大多以公立性質(zhì)、政府辦、非營利性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就職,其占比相對較高。對基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員職稱構(gòu)成分析來看,高級職稱的管理人員比例高于技術(shù)人員,衛(wèi)生技術(shù)人員多為中級及以下職稱,其他技術(shù)人員多為士級/不詳,越往下層的醫(yī)療機構(gòu)職稱構(gòu)成越偏向初級職稱或無職稱。值得關(guān)注的是,村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)人員近60%的職稱不詳,并以中專及以下學(xué)歷為主。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成分析來看,管理人員的學(xué)歷高于技術(shù)人員,醫(yī)師和護士主要集中在大、中、專學(xué)歷,且越往下層的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)職稱構(gòu)成越偏向較低學(xué)歷。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)儆诩夹g(shù)密集型行業(yè),對從事這一行業(yè)的人員具有較高的道德標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)要求,醫(yī)療衛(wèi)生隊伍需要較高學(xué)歷的人才組成,雖然高學(xué)歷不能完全代表他們的醫(yī)療技術(shù)水平,但也能從某些方面來說明一些問題。因此,培養(yǎng)高學(xué)歷、高技術(shù)水平的衛(wèi)生人才是當(dāng)前衛(wèi)生人力資源發(fā)展所面臨的一個緊迫任務(wù)。從東、中、西部基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員構(gòu)成來看,地區(qū)配置差異較大。眾所周知,經(jīng)濟利益是決定衛(wèi)生人才流向的關(guān)鍵因素,東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達,有較好的薪酬待遇及診療技術(shù)和工作環(huán)境,在一定程度上為衛(wèi)生人員提供較好的職業(yè)發(fā)展平臺。因此,東部地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人員數(shù)最多。
4建議
目前,我國在基層衛(wèi)生人力資源的建設(shè)上,已經(jīng)不是數(shù)量的問題,而是質(zhì)量的問題,主要表現(xiàn)在整體素質(zhì)偏低、分布不均和效益低下的問題[6]。因此,提高醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員的素質(zhì)是衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的關(guān)鍵。為此,筆者根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果提出以下兩點建議:1)建立健全對醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)人才的培養(yǎng)機制,加強衛(wèi)生人員的培訓(xùn),健全學(xué)習(xí)培養(yǎng)的模式,提高整體醫(yī)技水平。逐步優(yōu)化醫(yī)學(xué)高等院校的學(xué)科專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu),進一步推進高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革,進行課程改革,培養(yǎng)全方位的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才[7]。2)為順應(yīng)我國目前正在開展的分級診療工作,想要促進基層衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)的平衡,還需要政府、各級醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校之間的通力合作。政府要給予政策傾斜,加大對基層的資金投入,重點在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)設(shè)施及就醫(yī)環(huán)境上。醫(yī)學(xué)院校要加強與各級醫(yī)療機構(gòu)的合作,引導(dǎo)一部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生去基層或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行實習(xí)訓(xùn)練。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)之間的合作,在基層衛(wèi)生人員中挑選出優(yōu)秀、出色的工作人員去三級醫(yī)院、出國進修培訓(xùn),提高自身技能。
作者:李相榮 李汶廣 王彩 李向 伶湯榕單位:寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 河北傳媒學(xué)院信息技術(shù)與文化管理學(xué)院