藥學(xué)干預(yù)在抗生素合理應(yīng)用中的影響

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【摘要】目的分析藥學(xué)干預(yù)在抗生素臨床合理應(yīng)用中的影響。方法選取醫(yī)院需接受抗生素治療的住院患者100例，隨機(jī)將100例患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組實(shí)施抗生素常規(guī)管理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施抗生素藥學(xué)干預(yù)管理。統(tǒng)計記錄2組不合理用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者滿意度。結(jié)果觀察組無用藥不合理情況發(fā)生，對照組用藥不合理4例(8．00%，P＜0．05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0．05);觀察組滿意度評分高于對照組(P＜0．01)。結(jié)論對抗生素臨床應(yīng)用給予藥學(xué)干預(yù)措施，可提高藥物應(yīng)用合理性，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗生素;臨床;合理用藥;藥學(xué)干預(yù);研究

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年8月－2018年8月需接受抗生素治療的住院患者100例，患者均知情本次研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)分組，隨機(jī)將100例患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例;年齡18～78(40．5±3．6)歲;觀察組男26例，女24例;年齡18～77(42.6±3．1)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2組患者住院期間均給予抗生素進(jìn)行治療。對照組實(shí)施抗生素常規(guī)管理措施:(1)健全和規(guī)范抗生素用藥制度。通過組織講座的方式，指導(dǎo)各科室醫(yī)護(hù)人員參與學(xué)習(xí)，使國家抗生素管理制度得到有效落實(shí)。結(jié)合患者病情具體情況，醫(yī)院實(shí)際情況，為患者開具抗生素用藥處方，保證抗生素合理應(yīng)用。當(dāng)抗生素用藥量超出權(quán)限時要及時上報上級醫(yī)師，經(jīng)批準(zhǔn)后才可用藥。(2)積累豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)。臨床藥師要具備多種工作資歷和豐富的經(jīng)驗(yàn)，為患者耐心解答疑問，糾正對抗生素錯誤認(rèn)知。醫(yī)院定期對各科室醫(yī)務(wù)人員講解抗生素知識，例如:使用規(guī)范，用藥安全，不良反應(yīng)等。使各科室醫(yī)務(wù)人員都熟練掌握用藥要求和配置方法，了解特殊抗生素用藥方法和注意事項(xiàng)，掌握用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，臨床常見不良反應(yīng)可以自行對癥處理，并掌握用藥配伍禁忌，以減少不良反應(yīng)發(fā)生。(3)抗生素管理。臨床醫(yī)師全程參與到患者的治療用藥管理，對患者每日應(yīng)用抗生素情況及時監(jiān)督，與患者和家屬溝通，了解患者用藥后臨床反應(yīng)，對不合理用藥情況和不良反應(yīng)及時記錄和分析，結(jié)合患者病情，通過血培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等方式，與患者責(zé)任醫(yī)師共同為患者選擇合理抗生素用藥種類，對用藥后不良情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者及時復(fù)查，忌長期應(yīng)用抗生素產(chǎn)生耐藥物［3］。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施抗生素藥學(xué)干預(yù)管理:臨床藥師定期查房，及時了解患者的用藥情況，與患者進(jìn)行及時的溝通，結(jié)合患者的具體情況制定個性化的診療程度，同時自患者入院后深入了解患者病情、基礎(chǔ)教育及護(hù)理檢查等，嚴(yán)格按照臨床藥學(xué)指導(dǎo)使用抗生素，定期檢查用藥情況，及時做好記錄，徹底根除遺留的相關(guān)問題。

1．3觀察指標(biāo)

［4］統(tǒng)計記錄2組不合理用藥情況，包括配伍禁忌、聯(lián)合用藥不合理、藥物用量不合理等。記錄2組患者用藥后的不良反應(yīng)，包括感染、惡心嘔吐、過敏等癥狀。根據(jù)我院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計2組患者的滿意度評分，發(fā)放問卷100份，實(shí)際回收問卷100份，問卷滿分為100分，以得分高表示患者滿意度高。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1用藥不合理情況比較

觀察組無用藥不合理情況發(fā)生，對照組用藥不合理4例(8．00%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.167，P＜0．05)。

2．2不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4．00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18．00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5．005，P＜0．05)。

2．3滿意度比較

觀察組滿意度評分為(92．4±4．1)分，照組滿意度評分為(79．5±5．7)分，觀察組滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。

3討論

抗生素為細(xì)菌、真菌及放線菌屬等微生物產(chǎn)生的抗病原體，干擾生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。從1943年開始應(yīng)用于臨床，至今抗生素種類已達(dá)幾千種［5］。近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷提高，臨床應(yīng)用的新型抗生素種類也有更多應(yīng)用于疾病治療中。受多種因素影響，抗生素不合理應(yīng)用情況也越來越多，臨床療效受影響同時患者生存質(zhì)量也受到不良影響，所以抗生素臨床合理應(yīng)用也越來越重要。藥學(xué)干預(yù)是規(guī)范醫(yī)師處方的監(jiān)測管理方式，需根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》《臨床診療指南》等相關(guān)文件規(guī)定，對患藥長期用藥治療合理性進(jìn)行干預(yù)，以此分析處方安全性和適用性［6］。及時發(fā)現(xiàn)抗生素用量、用法及不良反應(yīng)等問題，及時告知臨床醫(yī)師為患者調(diào)整抗生素用藥方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組無用藥不合理情況發(fā)生，對照組用藥不合理4例(8.00%，P＜0．05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05);觀察組滿意度評分高于對照組(P＜0．01)。與相關(guān)研究結(jié)果相一直［7］?？梢娡ㄟ^藥師藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)和干預(yù)抗生素使用，可以提高臨床監(jiān)督水平，從而使抗生素更好的發(fā)揮藥效，同時減少不良反應(yīng)，保證患者的生命安全，促進(jìn)患者及早康復(fù)出院。綜上所述，對抗生素臨床應(yīng)用給予藥學(xué)干預(yù)措施，可提高藥物應(yīng)用合理性，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：曾志平 單位：湖南省寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院