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【摘要】目的探究藥學(xué)干預(yù)對(duì)合理使用抗菌藥物的影響。方法選取2018年5月~2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為干預(yù)組,由本院藥師在使用抗菌藥物時(shí)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù);2018年5月~2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為對(duì)照組。采用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)對(duì)所選的病例進(jìn)行信息查閱,其中包括患者的一般資料,記錄其使用抗菌藥物的具體情況,其中包括使用的藥物種類、藥物使用時(shí)間、抗菌藥物花費(fèi)等;統(tǒng)計(jì)出聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率和不合理用藥率。結(jié)果干預(yù)組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率均低于對(duì)照組,病原學(xué)檢測(cè)率高于照組(P<0.05)。干預(yù)組住院時(shí)間及抗菌藥物使用時(shí)間低于對(duì)照組,抗菌藥物花費(fèi)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)可以提升抗菌藥物的合理用藥率,增強(qiáng)藥效,防止藥物資源的浪費(fèi),減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);抗菌藥物;臨床療效
衛(wèi)生部明確規(guī)定醫(yī)院在藥物使用的過程中要嚴(yán)格按照臨床藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,確?;颊叩陌踩八帉W(xué)服務(wù)的質(zhì)量??茖W(xué)合理使用抗菌藥物能夠提升治療效果,減少藥物不反應(yīng)的發(fā)生,降低細(xì)菌耐藥的發(fā)生率,然而,我國(guó)當(dāng)前對(duì)抗菌藥物的使用水平顯著低于國(guó)際水準(zhǔn),特別是對(duì)廣譜類抗菌藥物的使用,聯(lián)合用藥率和不合理用藥率都很高。為了改進(jìn)抗菌藥物的不合理用藥情況,本院在2018年5月開始對(duì)抗菌藥物進(jìn)行了藥學(xué)干預(yù),現(xiàn)把干預(yù)之前和干預(yù)之后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行比較,探究臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗菌藥物使用的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年5月~2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為干預(yù)組,由本院臨床藥師在抗菌藥物使用的過程中進(jìn)行藥學(xué)干預(yù);選取2018年5月~2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡<14歲或>80歲者,妊娠期和哺乳期女性患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并且所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書。
1.2研究方法
1.2.1干預(yù)方法(1)對(duì)干預(yù)前患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析,評(píng)價(jià)不合理用藥情況,翻閱抗菌藥物相關(guān)的臨床使用文件,制定出抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)、局限性以及送檢比例;(2)抗菌藥物使用的重點(diǎn)科室,例如呼吸科、ICU等實(shí)行臨床藥師駐科制度,藥師聯(lián)合醫(yī)師一同診斷病情,制定抗菌藥物的使用方案;(3)對(duì)患者藥物使用情況進(jìn)行建檔,告知患者藥物的作用機(jī)制以及應(yīng)該注意的地方,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者藥物使用過程,評(píng)價(jià)藥物療效,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決關(guān)于藥物使用過程存在的問題。
1.2.2觀察方法及指標(biāo)采用HIS系統(tǒng)對(duì)所選的病患進(jìn)行資料查閱,其中包括患者的一般資料,例如性別、年齡、原發(fā)性疾??;記錄其使用抗菌藥物的具體情況,其中包括使用藥物的種類、使用時(shí)間、抗菌藥物花費(fèi)等;統(tǒng)計(jì)所有患者的聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率和不合理用藥率;評(píng)價(jià)患者的藥物使用情況,是否存在不合理用藥。聯(lián)合用藥是指合并使用兩種或兩種以上的抗菌藥物進(jìn)行治療;不合理用藥是指藥物使用過程中存在使用最佳時(shí)間、使用量、療程的不合理,使用藥物的種類選擇不合理,藥物聯(lián)合使用不合理,無(wú)指征藥物使用及藥物的溶解媒介選擇不合理中的任何一方面;病原學(xué)檢測(cè)包括血液培養(yǎng)和痰液培養(yǎng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率和頻數(shù)表示,兩組間比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率及不合理用藥率比較
干預(yù)組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率均低于對(duì)照組,病原學(xué)檢測(cè)率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1)。
2.2兩組患者住院時(shí)間、抗菌藥物使用天時(shí)間、花費(fèi)比較
干預(yù)組住院時(shí)間及抗菌藥物使用時(shí)間低于對(duì)照組,抗菌藥物花費(fèi)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表2)。
3討論
藥物使用對(duì)于人體而言有利有弊,自從抗菌藥物產(chǎn)生后,因?yàn)槠淦占盎?,治好了很多患者,拯救了他們的生命,然而,抗菌藥物濫用和細(xì)菌耐藥性等問題越來(lái)越明顯,采用科學(xué)有效的干預(yù)方法能夠加強(qiáng)抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化,藥學(xué)干預(yù)指的是臨床藥師及時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)生治療方法的標(biāo)準(zhǔn)性和合理性。本文研究對(duì)抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)方法包括對(duì)抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定、加大培訓(xùn)力度、對(duì)藥物使用比例進(jìn)行控制,臨床駐科藥師與醫(yī)生一同決定藥物使用方案,同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的使用過程,與藥學(xué)干預(yù)之前對(duì)比,干預(yù)之后廣譜類抗菌藥物的使用率相對(duì)降低了,與既往研究結(jié)果一致。藥學(xué)干預(yù)之后,本院聯(lián)合用藥率和不合理用藥率也降低了,病原學(xué)檢測(cè)率升高,患者住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間以及花費(fèi)均減少,與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致。目前,很多類型的疾病,患者不管是在圍手術(shù)期還是保守治療,都會(huì)使用到抗菌藥物,然而,抗菌藥物的不合理使用會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥狀,危害患者的身體健康,阻礙患者的身體康復(fù),嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故,造成醫(yī)患糾紛事件,所以,進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)干預(yù)是規(guī)范抗菌藥物使用、保證患者健康安全的重要措施。有針對(duì)地了解藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床抗菌藥物使用的指導(dǎo),對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練以及對(duì)家屬抗菌藥物的用藥指導(dǎo),進(jìn)行抗菌藥物的分層管理、及時(shí)監(jiān)測(cè)細(xì)菌的耐藥性等,比較常規(guī)抗菌藥物的管理方式和藥學(xué)干預(yù)下抗菌藥物的管理方式,可以很大程度降低抗菌藥物的使用率、重復(fù)使用率、濫用率以及不合理使用率。此外,藥學(xué)干預(yù)可以減少抗菌藥物的花費(fèi),減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力??偠灾瑢?duì)抗菌藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)可以增加藥物使用的合理性,激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,提升抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,有助于患者的盡早恢復(fù)健康。綜上所述,藥學(xué)干預(yù)有利于降低抗菌藥物的不合理用藥率,能夠使抗菌藥物得到合理使用,提升藥物的治療效果,防止藥物資源的浪費(fèi),減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力,具有很重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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作者:劉鵬 單位:吉林市人民醫(yī)院藥學(xué)部
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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