淺談農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育適宜性
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農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題關(guān)系到廣大農(nóng)民的身體健康，基層醫(yī)療體系建設(shè)需要國家在政策、資金上給予大力扶植。由于農(nóng)村地區(qū)偏遠(yuǎn)、設(shè)備簡陋、資金缺乏等問題，造成農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員數(shù)量缺乏、藥物短缺、設(shè)備陳舊，這些問題直接導(dǎo)致農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境不盡如人意。醫(yī)療人員的缺乏更是突出，如何培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療工作者成為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的首要問題。
一、現(xiàn)階段存在的問題
鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者是改善鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境的重要參與者，他們幫助農(nóng)村居民治療，預(yù)防各種農(nóng)村常見疾病。由于各種原因，農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者長期不受重視。
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)技能差，人數(shù)短缺根據(jù)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療工作者數(shù)量，我國農(nóng)村醫(yī)療工作者，平均兩個(gè)醫(yī)務(wù)工作者就要為一千個(gè)農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)。這種比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市醫(yī)療工作者比例，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家的比例，農(nóng)村醫(yī)療工作者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人口需求。其次，我國農(nóng)村醫(yī)療人員職業(yè)技能不足，目前農(nóng)村醫(yī)生大專以上學(xué)歷不足百分之七，甚至有大批沒有受過正規(guī)教育的醫(yī)生，是導(dǎo)致目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境查的原因之一。
（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)備差，人員調(diào)動(dòng)頻繁鄉(xiāng)村衛(wèi)生設(shè)備不足，由于財(cái)政緊張，政府對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的投入嚴(yán)重不足、設(shè)備陳舊，鄉(xiāng)村醫(yī)生無法有效開展醫(yī)療預(yù)防工作。最重要的是醫(yī)療衛(wèi)生人員技能差、調(diào)動(dòng)頻繁，導(dǎo)致很多工作無法開展。由于財(cái)政問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生離職率偏高，而且很多只有中職學(xué)歷，很多人選擇出去打工，導(dǎo)致有的基層衛(wèi)生室無人管理的現(xiàn)象。
（三）教育缺失，人才流失嚴(yán)重由于鄉(xiāng)村基礎(chǔ)條件差，導(dǎo)致很多人不愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)院校專業(yè)。導(dǎo)致鄉(xiāng)村基層醫(yī)療人才流失。目前，我國五分之一鄉(xiāng)村醫(yī)生都超過五十歲，而二十到三十歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不足百分之七，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的青黃不接，人才比例嚴(yán)重失調(diào)，大多數(shù)年輕人不愿呆在農(nóng)村衛(wèi)生室，很多選擇外出打工，造成鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療的落后。教育培訓(xùn)缺失也是造成人才流失的主要原因，我國目前培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生主要依靠本地中職院校和一些地方培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。由于這些機(jī)構(gòu)能力十分有限，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不高，無法有效承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)，而且由于高中等院校對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的重視度不夠，無法將高素質(zhì)人才引入到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。圖1:下鄉(xiāng)組織村民進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育普及
二、對策及建議
（一）普通中高等院校的支持由于目前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育體系不完備，導(dǎo)致很多本地的醫(yī)療教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱、水平低下，無法滿足現(xiàn)有的醫(yī)療教育的需求，需要普通中高等院校加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)的建設(shè)，國家應(yīng)該加強(qiáng)相應(yīng)的扶植力度。各大高校應(yīng)該開展對鄉(xiāng)村醫(yī)療教育的相關(guān)工作，應(yīng)該承擔(dān)起鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地的建設(shè)任務(wù)，利用自身優(yōu)勢，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生快速提高業(yè)務(wù)水平。高校方面也應(yīng)該積極參與到培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療人才中，派師資到培訓(xùn)基地授課，這樣可以快速提高在職醫(yī)療人員的水平。目前我國已經(jīng)高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療教育問題，國家層面已經(jīng)推出針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃，免費(fèi)培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)療人才，從而引進(jìn)高素質(zhì)的人才，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)療水平的提高。
（二）課程設(shè)置合理農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，不能照搬普通醫(yī)學(xué)院校課程，要針對性的開展課程設(shè)置。由于鄉(xiāng)村環(huán)境的特殊條件，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該著重設(shè)置一些處理常見醫(yī)療問題以及預(yù)防疾病的課程，同時(shí)設(shè)置一些醫(yī)療保健的課程，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)也要幫助鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者提高理論能力，這樣不僅要從根本上提高鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者的水平，幫助改善鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境，還要能培養(yǎng)出既能獨(dú)立思考創(chuàng)新，又具有實(shí)踐能力的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)療人員。
（三）培養(yǎng)防治結(jié)合的醫(yī)療人才目前醫(yī)學(xué)高校設(shè)立的科目并不適合鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，高校必須設(shè)立一些符合我國實(shí)際情況以及適應(yīng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要的教學(xué)方案，滿足培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的需求。院校應(yīng)該立足于目前基層鄉(xiāng)村醫(yī)療需求，保證培養(yǎng)出基層醫(yī)療工作用得上、留得住的人才。目前高校課程設(shè)置專業(yè)性強(qiáng)，并不適合基層醫(yī)療人員培養(yǎng)，高校培養(yǎng)基層醫(yī)療人才因立足于預(yù)防、治療、康復(fù)的綜合性醫(yī)療人員，不能單純的只顧及某一方面，畢竟農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能像城市醫(yī)院那樣細(xì)化。
（四）國家政策扶植目前我國的農(nóng)村醫(yī)療教育仍處在比較落后的階段，由于國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家對農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)也越來越重視。國家推出了針對農(nóng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)的定向生，而且對這類學(xué)生免除學(xué)費(fèi)并給予適當(dāng)補(bǔ)助，讓這些學(xué)生能夠安心回到農(nóng)村基層，學(xué)以致用，幫助農(nóng)村改變醫(yī)療衛(wèi)生狀況。此外，國家也應(yīng)該適當(dāng)向基礎(chǔ)醫(yī)療教育傾斜，這樣有利于建立分級診療的體制，不用一個(gè)感冒就到三甲醫(yī)院，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
（五）資金扶植目前開設(shè)面向農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療的學(xué)校還是不夠普遍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足廣大農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，造成這種局面的很大一部分原因就在于資金支持不夠，政府由于財(cái)政有限，對基層醫(yī)療服務(wù)的支持普遍不足。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府應(yīng)該加大對教育機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶植力度，有助于醫(yī)療資源的合理分配，建立基層醫(yī)療體系，分擔(dān)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
三、結(jié)束語
農(nóng)村醫(yī)療教育關(guān)系到廣大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康狀況，農(nóng)村醫(yī)療教育對進(jìn)一步改善農(nóng)村基層醫(yī)療環(huán)境有著重大意義。目前我國農(nóng)村醫(yī)療狀況不容樂觀，人才流失、設(shè)施簡陋，都是擺在政府面前的問題，政府應(yīng)該加大力度扶植農(nóng)村醫(yī)療教育，幫助農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)療人才，同時(shí)提高農(nóng)村醫(yī)療人員的待遇。讓這些基層醫(yī)療人才踏踏實(shí)實(shí)留在基層，只有這樣才能徹底改變鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境。
作者：李麟 申志鵬 張婉婷 單位：華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院