計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)與衛(wèi)生學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)教育

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計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)是指在教學(xué)中使用計(jì)算機(jī)作為輔助手段，以計(jì)算機(jī)作為教學(xué)媒體和教學(xué)手段，直接控制教學(xué)序列的一種全新的教學(xué)方法。隨著信息時(shí)代的到來(lái)，培養(yǎng)人才巳從過(guò)去的單向的以教師為主體的模式逐漸向雙向的以學(xué)生為主體的模式轉(zhuǎn)變，高質(zhì)和大量的CAI課件是這種教育模式轉(zhuǎn)變的物質(zhì)基礎(chǔ)。CAI課件信息容量大，集圖、文、聲、像為一體，具有良好的人機(jī)交互能力，使教學(xué)內(nèi)容既生動(dòng)活潑，又能滿足醫(yī)學(xué)教育對(duì)直觀性的要求，通過(guò)二維、三維動(dòng)畫(huà)可以彌補(bǔ)在醫(yī)學(xué)教育中模型標(biāo)本只是靜態(tài)反應(yīng)的不足，表現(xiàn)醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)過(guò)程，使學(xué)生更易理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)和其他醫(yī)學(xué)科學(xué)一樣具有直觀性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、內(nèi)容繁多的特點(diǎn)，而教學(xué)中又長(zhǎng)期存在學(xué)生在校時(shí)間短、課時(shí)相對(duì)少的情況，因而CAI在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用將具有廣闊的前景。

一、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

目前，已有許多醫(yī)學(xué)學(xué)科開(kāi)展了計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，KlarR等研究了150個(gè)CAI課件，其分布大概為：普通醫(yī)學(xué)20％，心臟病學(xué)16％，內(nèi)科學(xué)15％，其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域20％，生化、檢驗(yàn)4％，矯形學(xué)5％，藥理和毒理學(xué)6％，急救醫(yī)學(xué)6％，兒科學(xué)8％。以下簡(jiǎn)單列舉了幾個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的CAI課件開(kāi)發(fā)情況。在藥理學(xué)方面，Gabriel設(shè)計(jì)了以生理學(xué)模式為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)模擬程序，該程序應(yīng)用六室生理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)模型模擬了藥物的傳遞和轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)人機(jī)對(duì)話使學(xué)生能夠了解支配藥物在有機(jī)體內(nèi)配置的主要機(jī)制；該方法促使學(xué)生更加積極地參與問(wèn)題的解決，使他們更感到是負(fù)責(zé)“假設(shè)病人”的藥物治療，使藥代動(dòng)力學(xué)的學(xué)習(xí)更富有吸引力。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)CAI開(kāi)展最早的領(lǐng)域之一，早在60年代就推出了一批關(guān)于酸堿平衡的教學(xué)程序。加拿大曼尼多巴大學(xué)醫(yī)學(xué)系Blancher還推出了一套生物化學(xué)病例學(xué)習(xí)軟件，它以模擬臨床環(huán)境的病人情況開(kāi)始，要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)的生化知識(shí)對(duì)病人的各種問(wèn)題做出診斷并給出處理意見(jiàn)。在生理學(xué)方面，CAI課件的品種相當(dāng)豐富，它充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)模擬的功能，生理現(xiàn)象的模型化與計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合，不僅能夠在節(jié)省人力、物質(zhì)和財(cái)力的條件下對(duì)生命現(xiàn)象進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)研究，而且微機(jī)模擬實(shí)驗(yàn)?zāi)塬@得采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)方法和手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)難以得到的結(jié)果。如計(jì)算機(jī)模擬心血管系統(tǒng)時(shí)，學(xué)生可通過(guò)改變不同的參數(shù)，從計(jì)算機(jī)提供的顯示圖形觀察系統(tǒng)其他部分的反映，獲得更深入更生動(dòng)的學(xué)習(xí)效果。其他的還有：如紐約州大學(xué)生理系設(shè)計(jì)的一套神經(jīng)生理實(shí)驗(yàn)CAI課件。在中醫(yī)學(xué)方面，北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)計(jì)的中醫(yī)藥教學(xué)輔助系統(tǒng)(TCMCal)，該系統(tǒng)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法和“導(dǎo)學(xué)式”、“啟發(fā)式”教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，設(shè)置了閱讀篇、訓(xùn)練篇、測(cè)試篇，應(yīng)用于教學(xué)后取得了滿意的教學(xué)效果。CAI具有以下的優(yōu)點(diǎn)：

(1)教育的個(gè)體化。

(2)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程。

(3)學(xué)生可根據(jù)自己的能力和需要控制學(xué)習(xí)進(jìn)度。

(4)可進(jìn)行自學(xué)。

(5)計(jì)算機(jī)沒(méi)有情感，耐心，具有可重復(fù)性和客觀性。

(6)交互式的學(xué)習(xí)方式。

(7)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大量的實(shí)驗(yàn)不僅耗費(fèi)巨大，而且很耗時(shí)，利用計(jì)算機(jī)模擬可大為降低成本且效率大為提高。利用模型模擬人體生理、生化過(guò)程可進(jìn)行定量研究。

(8)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必經(jīng)階段，計(jì)算機(jī)“病人”可提供較佳的實(shí)習(xí)對(duì)象。

(9)計(jì)算機(jī)為科學(xué)進(jìn)行考核和教學(xué)管理提供有力工具。

二、口腔醫(yī)學(xué)教育和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立性很強(qiáng)的學(xué)科，它具有如下的特點(diǎn)：

(1)內(nèi)容繁多而教學(xué)課時(shí)相對(duì)較少。

(2)實(shí)踐性強(qiáng)?？谇会t(yī)學(xué)是一門(mén)以手工操作為主的學(xué)科，單純的教學(xué)加上有限的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，使學(xué)生難以掌握所學(xué)的知識(shí)。

(3)口腔醫(yī)學(xué)中有許多抽象的概念，沒(méi)有感性的認(rèn)識(shí)，通過(guò)單純的教師教學(xué)，學(xué)生是無(wú)法掌握的。

(4)各種疾病的病理表現(xiàn)，單純的傳統(tǒng)教學(xué)和顯微鏡觀察，不僅耗時(shí)而且難以收到較好的教學(xué)效果。

(5)口腔醫(yī)學(xué)有大量的形態(tài)學(xué)知識(shí)(包括動(dòng)態(tài)性、靜態(tài)性知識(shí))以及一些特殊方式如聲音表達(dá)的知識(shí)。所有這些，單純的傳統(tǒng)教學(xué)方式不僅不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性主動(dòng)性，同時(shí)也難以完美地傳授知識(shí)，因此口腔醫(yī)學(xué)教育的改革勢(shì)在必行。教學(xué)改革包括教學(xué)理論、思想、內(nèi)容、手段、方式等方面的整體改革，要實(shí)現(xiàn)教學(xué)的整體改革，勢(shì)必借助現(xiàn)代化教學(xué)媒體。多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)媒體的組合應(yīng)用，它把現(xiàn)代化教學(xué)手段和傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充，從而推動(dòng)了教學(xué)的整體改革。在口腔醫(yī)學(xué)方面，CAI的應(yīng)用并不廣泛，國(guó)內(nèi)外的研究處于零星松散的狀態(tài)，還未形成完整系統(tǒng)的CAI課件。如FungK設(shè)計(jì)的關(guān)于牙周診斷的教學(xué)軟件，以及國(guó)內(nèi)熊曉玲設(shè)計(jì)的關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的CAI課件，他們把這些課件應(yīng)用于教學(xué)，均取得了令人滿意的效果。如何把傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育和多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)相結(jié)合是當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。首先，必須進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化的主要方法。教學(xué)設(shè)計(jì)派生于現(xiàn)代教育理論，它是指在制定教學(xué)方案時(shí)必須依照一定的教學(xué)原理，將各種媒體有機(jī)地結(jié)合和程序化。其次，按教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計(jì)原理分析教學(xué)內(nèi)容，制定多媒體組合教學(xué)計(jì)劃和課堂教學(xué)流程方案。最后，進(jìn)行CAI的教學(xué)實(shí)踐。為了順應(yīng)教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)，大力發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)CAI課件及多媒體教學(xué)刻不容緩。同時(shí)，必須貫徹以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)性教學(xué)方針。根據(jù)不同的知識(shí)內(nèi)容，用圖、文、聲、像等不同的知識(shí)表達(dá)方式表達(dá)知識(shí)，充分利用CAI在交互教學(xué)方面的優(yōu)越性，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。我們相信，未來(lái)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)將為口腔醫(yī)學(xué)教育注入新的活力。

作者：畢宏偉 單位：遼寧省撫順市衛(wèi)生學(xué)校