前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了肺結(jié)核患者壓力與心理健康關(guān)系探析范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。
摘要:目的:對肺結(jié)核患者心理壓力和應(yīng)對方式特點、相關(guān)因素進行調(diào)查,研究這些因素對患者心理健康的影響。方法:2019年4月-2020年4月收治肺結(jié)核患者120例,對壓力應(yīng)對方式特點及相關(guān)影響因素進行調(diào)查,調(diào)查方法采用問卷調(diào)查,并對其與心理健康相關(guān)性進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:肺結(jié)核患者的壓力來源于疾病自身、醫(yī)院環(huán)境和社會三個方面,在應(yīng)對方式方面,肺結(jié)核患者以回避和屈服為主,SCL-90總分與PSSS量表評分水平均與常模比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肺結(jié)核患者普遍存在著心理健康水平較低的情況,其與患者壓力源、個性特征神經(jīng)質(zhì)等因素有關(guān)。
關(guān)鍵詞:肺結(jié)核;心理壓力;心理健康;應(yīng)對方式
結(jié)核病是一種具有高度傳染性的慢性呼吸道疾病,目前已經(jīng)成為全球高度關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。而對于患者及家屬而言,肺結(jié)核是較為嚴重的負性事件,極易帶來強烈的心理應(yīng)激。相關(guān)研究對肺結(jié)核患者的心理狀況進行研究發(fā)現(xiàn),一方面肺結(jié)核患者缺乏對疾病足夠的認識,另一方面大部分患者均認為癥狀本身構(gòu)成了疾病,通過治療就可以解除自身癥狀[2]。另外,肺結(jié)核患者的治療動機也較低,對自身是否患病或規(guī)范化的抗結(jié)核治療療程持懷疑態(tài)度。隨著近年來社會各界對肺結(jié)核患者心理健康關(guān)注度的提高,如何幫助患者提高心理健康水平成為臨床研究熱點。本文就肺結(jié)核患者心理健康與其壓力和應(yīng)對方式特點的相關(guān)性進行深入分析,以期幫助肺結(jié)核患者在治療期間保持良好的心理健康水平,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
選取2019年4月-2020年4月肺結(jié)核患者120例作為研究對象,開展調(diào)查研究。
1.1納入標準:①年齡>16歲;②符合肺結(jié)核相關(guān)診斷標準(WS288-2008);③具有獨立思考和表述能力,能夠理解并回答問卷調(diào)查相關(guān)問題;④自愿參加本次調(diào)查研究,患者均簽署知情同意書。
1.2排除標準:①伴有意識障礙、精神疾病、人格障礙;②嚴重軀體疾?。虎鬯幬锘蛞掖家蕾?。
1.3研究方法:①調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查的方式,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查工作人員進行相關(guān)問題調(diào)查。調(diào)查方法根據(jù)患者的接受能力、受教育程度以及認知程度等實際情況來確定。對于難以自行完成調(diào)查問卷填寫,或伴有視力、填寫障礙情況的患者,可由工作人員為其講解調(diào)查問卷內(nèi)容,并逐條詢問后。調(diào)查問卷均現(xiàn)場填寫并回收;②調(diào)查工具:采用一般資料調(diào)查表對患者一般資料水平進行調(diào)查;采用壓力自評量表評估患者的壓力狀況;采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)對患者的應(yīng)對情況進行評估;采用領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)對患者的社會支持情況進行評估;采用癥狀自評量表(SCL-90)對患者的心理健康狀況進行評估。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析;計數(shù)資料采用相對數(shù)進行描述;計量資料采用(x±s)描述,組間對比采用方差分析或t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料:研究共計發(fā)放調(diào)查問卷120份,回收有效問卷118份,有效問卷回收率為98.33%。118例患者一般資料,見表1。
2.2壓力狀況:對肺結(jié)核患者118例的壓力狀況進行評估,其中與疾病有關(guān)壓力源評分(2.51±0.59)分,與環(huán)境有關(guān)壓力源評分(2.49±0.63)分,與社會有關(guān)壓力源評分(2.95±0.73)分,整體壓力源評分(2.68±0.68)分,由此可見,肺結(jié)核患者與疾病、環(huán)境、社會和整體壓力水平均為中度壓力。
2.3壓力源:對肺結(jié)核患者118例的壓力源情況進行調(diào)查,結(jié)果可見,患者壓力源前三位分別為對于疾病治療效果的不確定、擔心傳染給家人、妨礙社交活動,發(fā)生率分別為90.68%、87.29%、79.66%,其次分別為擔憂無法繼續(xù)工作74.58%、擔憂疾病難以治愈72.03%、對疾病存在恐懼心理68.64%、與其他患者居住同一個病房63.56%、治療費用難以承擔59.32%、擔憂病情會被其他人議論56.78%以及探視受到限制48.31%。
2.4壓力應(yīng)對方式:對比肺結(jié)核患者的壓力應(yīng)對方式和常模[3],肺結(jié)核患者在面對方面與常模評分分別為(18.94±2.15)分和(19.41±3.79)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但在回避和屈服等應(yīng)對方式方面,肺結(jié)核患者得分分別為(16.58±2.44)分和(12.69±2.83)分,均高于常模得分(14.46±2.84)分和(8.79±2.23)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.5社會支持:對比肺結(jié)核患者與常模社會支持情況可見[4],肺結(jié)核患者的社會支持總分(40.74±3.06)分,其中家庭內(nèi)得分(22.61±2.89)分,家庭外得分(8.03±3.21)分,較相關(guān)研究中國內(nèi)常模降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.6心理健康:對肺結(jié)核患者118例的心理健康狀況進行評估可見,患者整體心理健康水平要低于國內(nèi)常模水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.7心理健康狀況影響因素分析:以SCL-90均分作為本次研究的因變量,以肺結(jié)核患者的人口特征、壓力總分、應(yīng)對方式、社會支持情況以及個性特征作為自變量,行多元回歸分析,可見壓力總分和個性特征分別是影響患者的心理健康狀態(tài)的主要因素(t=3.963,8.351,P=0.031,0.008)。
3討論
隨著近年來全球結(jié)核病發(fā)病率再次回升,社會各界對于患者心理健康關(guān)注提高[5]。根據(jù)相關(guān)壓力理論,壓力是人與環(huán)境相互作用產(chǎn)生的結(jié)果,輕度、中度的壓力不會對人有太嚴重的影響,而重度的壓力則極易對人的心理和生理造成嚴重傷害[6]。肺結(jié)核患者在患病后,會頻繁出現(xiàn)咳嗽、咯血等一系列呼吸系統(tǒng)癥狀,同時伴有發(fā)熱、盜汗、疲倦等全身癥狀,體質(zhì)量明顯下降,精神萎靡不振,對工作和生活產(chǎn)生無力感,繼而極易出現(xiàn)恐懼、悲觀、心煩等心理應(yīng)激反應(yīng)。在住院治療期間,為了避免疾病傳染,患者需要采取隔離治療,其部分權(quán)益和社會生活均需要受到暫時性的限制,繼而使患者產(chǎn)生自卑感、無價值感,對人際關(guān)系十分敏感。另外肺結(jié)核病程較長,病情遷延難愈,藥物治療具有一定的不良反應(yīng),加之疾病的治療為家庭帶來了較大的經(jīng)濟壓力,故而肺結(jié)核患者存在著較大的壓力。通過調(diào)查可見,肺結(jié)核患者壓力主要來源于疾病自身、醫(yī)院治療環(huán)境、社會三個方面,對壓力源評估均為中等水平。壓力源發(fā)生頻率前三名分別為:對治療效果的不確定、擔憂疾病會傳染給家人、擔憂疾病會對社交造成妨礙。對患者壓力面對方式進行調(diào)查可見,肺結(jié)核患者在對內(nèi)外壓力刺激時多采用回避、屈服等應(yīng)對方式,而這些應(yīng)對方式不僅影響著患者心理應(yīng)激反應(yīng)過程,同時也對身心癥狀造成影響。而通過對患者社會支持情況進行調(diào)查可見,肺結(jié)核患者的社會支持總分較國內(nèi)常模明顯下降,其主要是由于患者受到病情影響需隔離治療,無法得到家屬的探視和問候,使其感到焦慮、抑郁、恐懼等,自我評價水平下降。另外,患者受疾病影響,社交活動明顯減少,社會功能降低。另外,對肺結(jié)核患者的心理健康水平進行調(diào)查,結(jié)果顯示,肺結(jié)核患者的SCL-90各項因素得分均較國內(nèi)普通人群明顯升高,表明肺結(jié)核患者的總體心理健康狀態(tài)較差。護理學(xué)強調(diào)人在患病等應(yīng)激情況下,社會支持系統(tǒng)對預(yù)后的影響是非常重要的,社會支持能夠直接影響個體的心理健康水平,故而其在肺結(jié)核患者的心理健康中也發(fā)揮了積極作用。本研究結(jié)果也顯示,肺結(jié)核患者的社會支持狀況與其心理健康飲食呈正相關(guān),說明了肺結(jié)核患者在住院治療過程中,其家屬、親朋、同事等對其的支持、理解以及幫助均能夠改善患者的不良情緒,提高患者心理健康水平。另外,研究還發(fā)現(xiàn),個性特征與肺結(jié)核患者的面對方式呈正相關(guān),表明不同的個性特征肺結(jié)核患者在面對壓力時采取的應(yīng)對方式和對社會支持的利用度有著明顯的差異,進而對心理健康狀況產(chǎn)生了一定的影響。本研究也提示了醫(yī)護人員在給予患者有效治療的同時,還應(yīng)充分考慮心理、社會因素對患者造成的影響情況,特別是患者心理健康水平問題應(yīng)作為護理內(nèi)容之一進行相關(guān)干預(yù),進而提高患者對于疾病的認知,使其能夠積極主動的配合完成治療工作。肺結(jié)核患者大多存在著心理健康水平較差的情況,其與患者壓力源、個性特神經(jīng)質(zhì)等因素有關(guān),臨床中在給予肺結(jié)核患者充分治療的同時,還應(yīng)注重提高患者的社會支持水平,關(guān)注患者心理健康狀況,從多方面入手提高患者治療效果。
作者:楊開珍 徐桂香 徐蒙蒙 單位:江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院結(jié)核科