ICU危重癥護理人文關懷應用評價
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【摘要】目的研究icu危重癥患者采取護理人文關懷的臨床應用效果。方法挑選到醫(yī)院收入的ICU危重癥患者（200例）為評價目標，時間均是2017年3月—2019年3月。依據(jù)“就診順序”處理分組，其中一組是對照組（n=100例）、二組是試驗組（n=100例）。對照組患者應用常規(guī)護理，試驗組患者應用護理人文關懷。比較兩組患者護理后的情感障礙、思維障礙、行動障礙、ICU譫妄等ICU綜合征的發(fā)生情況以及護理滿意度，分析護理效果。結果試驗組患者的護理的效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），試驗組患者綜合征的發(fā)生率小于對照組（P＜0.05），護理滿意度大于對照組（P＜0.05）。結論CU危重癥患者采取護理人文關懷，可以改變患者在接受治療過程中的強大信心，并以此實現(xiàn)機體、心理健康以及生活質量、護理滿意度的充分改善目標，是值得借鑒的一種護理策略。
【關鍵詞】護理人文關懷；ICU；危重癥患者；ICU綜合征；護理滿意度；效果
ICU就是加強監(jiān)護病房綜合治療室，臨床中也稱之為重癥加強護理病房。重癥加強護理病房為重癥患者以及昏迷的患者提供單獨隔離開來的場所，給患者提供最佳治療的同時也提供專業(yè)護理和康復條件[1]。重癥加強護理病房的環(huán)境會使患者感覺壓抑，如果患者處于清醒狀態(tài)則感覺愈加明顯[2]。重癥加強護理病房中實行無陪護制，當患者一個人面對陌生的環(huán)境時，很容易產生心理上的波動，不同的患者會有不同的心理反應，嚴重者可能會讓患者失去治療的信心[3]。有研究顯示，患者接受護理人文關懷干預，能夠保證他們的生命安全問題得到最大保證，實現(xiàn)生活質量與水準的雙重改善，并且還能控制并發(fā)癥的產生問題[4]。故2017年3月—2019年3月本醫(yī)院挑選出接收的ICU危重癥患者（200例）為評價目標，具體內容如下。
1資料和方法
1.1一般資料
挑選到本院收入的ICU危重癥患者（200例）為評價目標，時間均是2017年3月—2019年3月。依據(jù)“就診順序”處理分組，其中一組是對照組（n=100例）：男58例、女42例，年齡24～64歲，平均（45.96±1.74）歲；另一組是試驗組（n=100例）：男59例、女41例，年齡26～66歲，平均（46.25±1.92）歲，資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組（n=100例）執(zhí)行常規(guī)護理干預內容，需要參考相關的規(guī)定制度以及醫(yī)生的安排進行常規(guī)的護理，護理過程中根據(jù)患者的身體狀況進行護理[5]。給予試驗組患者常規(guī)的護理干預基礎上進行護理人文關懷，具體操作包含以下幾點：（1）護士應主動向患者介紹ICU環(huán)境和相關的醫(yī)護人員，讓患者熟悉自身所處的治療環(huán)境，減少陌生感，同時了解醫(yī)護人員豐富的經(jīng)驗，增強對醫(yī)護人員的信任感減少恐懼感[6]。（2）護理人員應重視與患者間的溝通，不能僅通過儀器數(shù)據(jù)來進行患者病情監(jiān)控，要主動熟悉患者的手勢、表情、口形等表達方式，進行任何護理操作時都要先與患者進行溝通，以減少患者對未知事物的恐懼，能夠主動的進行配合[7]。（3）患者在ICU治療期間心理上難免會有波動，患者的情緒也會隨著病情的改變而改變，因此需要通過心理疏導的方式來平穩(wěn)患者的心理。主要的目的就是減少患者的心理壓力，能夠正確的引導患者的心理變化，向積極、勇敢的方向引導，堅強的面對現(xiàn)實[8]。（4）給予患者足夠的尊重，在進行護理操作的過程當中應照顧到患者的感受，進行敏感操作時應通過遮擋等方式來保護患者的隱私，讓患者的自尊不受傷害。同時在早晚對患者進行面部和手部的清潔，給予患者安慰，避免對患者的心理造成傷害[9]。（5）患者如果選擇水平的仰臥體位，很有可能產生呼吸機相關性肺炎問題，因此，應該將其床頭有效的抬高一些，大概是30°～45°；注意定時幫助患者完成翻身動作以及給予扣背，還可以適當?shù)膶ζ溲静吭黾影茨?。?）保證病房中的環(huán)境足夠干凈整潔，最好是更加溫馨一點，通過調整溫度（20℃～25℃）與濕度（50.00%左右）讓患者更為舒適的接受治療。白天時間要控制噪音小于45分貝，盡量壓低在病房內進行交流的聲音，處于午休或是晚上休息的時段，可以給其播放相對舒緩安靜類的音樂，這樣患者可以更快的進入到睡眠狀態(tài)，將音量有效的控制到25～30dB最適宜，盡量不要在病房外的走廊加快走路的腳步。并且，患者和病床間要設置上一個帷幕，這樣可以更好的保護到患者個人隱私，與此同時還能規(guī)避他人接受搶救之時對于同病房患者心理上的影響。
1.3觀察指標
統(tǒng)計各組的綜合征產生情況（a.情感障礙；b.思維障礙；c.行動障礙；d.ICU譫妄）與護理滿意度。選擇問卷調查評價護理人員們的工作態(tài)度以及水準，總分設定為100分，具體評價標準為：超過80分為滿意；而60～80分為基本滿意；低于60分為不滿意。護理滿意度包括滿意和基本滿意[10]。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS24.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1ICU綜合征的發(fā)生情況
所有參與研究的患者中，對照組中發(fā)生情感障礙患者9例、思維障礙5例、行動障礙5例、ICU譫妄癥狀8例，而試驗組中發(fā)生情感障礙患者4例、思維障礙2例、行動障礙1例、ICU譫妄癥狀3例。對照組患者的ICU綜合征發(fā)生率明顯較高（27%），試驗組患者的ICU綜合征發(fā)生率更低（10%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。
2.2護理滿意度
對照組滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有51例、35例、14例，而試驗組中滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有72例、26例、2例。經(jīng)過統(tǒng)計計算，對照組患者的護理滿意度是86%，試驗組患者的護理滿意度是98%，試驗組在護理滿意度方面要優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體見表2。
3討論
重癥加強護理病房在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中越來越被重視，對于在重癥加強護理病房中進行治療的患者，因為其病情比較嚴重，護理環(huán)境要求具有特殊性，故所在的管理空間存在一定的封閉性，接受探視的時間又具有一定的限制性，所以我們應給予更多的關懷和照顧[11]。常規(guī)的護理中更主要的是根據(jù)患者的身體狀況進行護理，以儀器觀察的數(shù)據(jù)為主要依據(jù)[12]，但卻忽略了人文關懷，讓患者在治療過程中感受不到溫暖，對自身病情感到恐慌，對所處環(huán)境感到害怕，對護理人員不信任，對治療失去信心[13]。應用護理人文關懷，通過介紹ICU環(huán)境，可以增加患者和醫(yī)護人員的熟悉感，減少患者的孤獨、焦慮等對治療存在不利影響的負面情緒；通過有效的溝通，能夠使患者了解自身的情況以及治療方法，有利于改善其治療的依從性，良好的配合治療；通過個性化的心理疏導，可以指導并感染患者的情緒，使其以樂觀積極的心態(tài)配合治療，增強治療的信心。因此，給予ICU危重癥患者護理人文關懷，有助于患者增強治療信心，益于護理人員開導解決患者身心問題，實現(xiàn)對其身心健康的一大改善[14]。在護理服務當中注重人文關懷，了解、認識并普及其重要性，具體實施過程當中個性化的針對患者的身體和心理等各方面的具體需求進行解決，充分理解和尊重患者，嚴格規(guī)范護理操作，對保障患者的生命質量具有重要作用和意義，同時也可以有效培養(yǎng)護患之間良好的關系。本次研究，經(jīng)各個不同護理方案的實施后，試驗組ICU綜合征產生率10.00%少于對照組27.00%，且護理滿意度多于對照組。這兩大項研究結果和吳桂歡等人的護理結果相類似[15]，展現(xiàn)出ICU危重癥患者執(zhí)行護理人文關懷的必要性與效果性。綜上所述，ICU危重癥患者開展護理人文關懷措施，能促進患者身體健康水平以及生活質量的改善，實現(xiàn)ICU綜合征產生的有效控制與護理滿意度的提升目標，總體成效優(yōu)于常規(guī)護理干預。表2各組的護理滿意度組別總例數(shù)滿意（例）基本滿意（例）不滿意（例）護理滿意度[例（%）]對照組10051351486（86.00）試驗組1007226298（98.00）χ2值----9.783P值----0.002
作者：王芳 李波 單位：湖北省黃石愛康醫(yī)院外科