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護(hù)理人員手衛(wèi)生認(rèn)知及執(zhí)行思考

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護(hù)理人員手衛(wèi)生認(rèn)知及執(zhí)行思考

【摘要】目的了解腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員衛(wèi)生認(rèn)知執(zhí)行狀況,為控制醫(yī)院感染、制訂預(yù)防措施提供有效依據(jù)。方法采用橫斷面調(diào)查法,對(duì)腫瘤醫(yī)院的23個(gè)科室中528名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查護(hù)理人員手衛(wèi)生認(rèn)知及執(zhí)行情況。結(jié)果絕大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生指征具有正確的認(rèn)識(shí),問卷的正確回答率(正答率)較高。護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知情況正答率不足90%的項(xiàng)目有8項(xiàng)。47.85%的護(hù)理人員日消毒或洗手次數(shù)為10~20次。“工作太忙”為手衛(wèi)生執(zhí)行效果不佳的主要原因。結(jié)論腫瘤醫(yī)院護(hù)理工作人員手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知和手衛(wèi)生執(zhí)行率還有待加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;手衛(wèi)生;醫(yī)院感染

手衛(wèi)生指醫(yī)生及護(hù)理人員在從事醫(yī)療、護(hù)理工作中,進(jìn)行手部清潔與消毒的總稱。一般分為:流動(dòng)水及普通清潔劑洗手、速干手消毒劑擦拭、外科手術(shù)前進(jìn)行手部消毒等[1-2]。護(hù)理人員與患者接觸最為密切,有報(bào)道指出,護(hù)理人員手部細(xì)菌攜帶量高達(dá)3.9×104~4.6×104CFUs[3],其手衛(wèi)生情況直接關(guān)系到醫(yī)院感染程度。保持手衛(wèi)生是控制病原體傳播、預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、直接而有效的途徑。腫瘤醫(yī)院以腫瘤化療患者居多,患者免疫力功能較低,部分患者自理困難。因此,醫(yī)護(hù)工作人員的手衛(wèi)生情況直接關(guān)系到患者的治療與康復(fù)。本研究旨在探討腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生認(rèn)知和執(zhí)行狀況,分析影響護(hù)理人員手衛(wèi)生的因素,為制訂控制腫瘤醫(yī)院醫(yī)院感染的方案和措施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我市腫瘤醫(yī)院的臨床護(hù)理人員。入選標(biāo)準(zhǔn):正式在冊(cè)的臨床一線護(hù)理人員。排除實(shí)習(xí)生、進(jìn)修護(hù)士。

1.2方法

2011年5月-7月對(duì)我市腫瘤醫(yī)院的23個(gè)科室中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的一線護(hù)理人員528名,應(yīng)用一般情況、手衛(wèi)生認(rèn)知和執(zhí)行情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查表由護(hù)士以不記名方式自行填寫,問卷當(dāng)場(chǎng)收回,共發(fā)放問卷528份,收回528份,問卷回收率為100%。

1.3調(diào)查表內(nèi)容

調(diào)查表包括一般情況、手衛(wèi)生指征認(rèn)知、手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等四部分[4-5]。

1.3.1一般情況

包括年齡、性別、文化程度、工作年限等。

1.3.2手衛(wèi)生指征認(rèn)知

依據(jù)2002年美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)頒布的《醫(yī)療保健人員手衛(wèi)生指南》擬定了14項(xiàng)手衛(wèi)生指征內(nèi)容。

1.3.3手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知

依據(jù)《醫(yī)療保健人員手衛(wèi)生指南》以及其他相關(guān)手衛(wèi)生規(guī)定,設(shè)計(jì)了護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知調(diào)查表。1.3.4手衛(wèi)生執(zhí)行情況、影響原因和培訓(xùn)情況調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料收集整理后,通過Excel建立數(shù)據(jù)庫,描述性分析調(diào)查對(duì)象的手衛(wèi)生認(rèn)知狀況、執(zhí)行情況。

2結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查的528名護(hù)理人員中,男25名,女503名;平均年齡(35.8±4.6)歲。大專文化程度者占53.79%;平均工齡為(8.44±5.6)年。調(diào)查人員中53.24%來自內(nèi)科。內(nèi)科。

2.2護(hù)理人員手衛(wèi)生指征認(rèn)知情況

絕大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生指征具有正確的認(rèn)識(shí),問卷的正確回答率(正答率)為100%。但“雙手受到患者體液、血液等污染或有明顯污跡”、“與患者周圍物體(包括醫(yī)療器械)直接接觸后”、“接觸患者分泌物、排泄物、體液等污染的設(shè)備器械及被褥后”等項(xiàng)目的正答率未能達(dá)到100%。見表1。護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知較低的項(xiàng)目有“一次性橡膠手套有效防護(hù)時(shí)間是多長”;“以下是擦手消毒劑的有:①有效氯制劑、②含碘消毒劑、③醇類”;“在護(hù)理人員手部寄生的細(xì)菌種類主要包括哪些”,正答率均在70%以下。見表2和3。

2.3護(hù)理人員手衛(wèi)生的實(shí)際執(zhí)行情況

本次調(diào)查中,47.85%的護(hù)理人員日消毒或洗手次數(shù)為10~20次;50.85%的人員洗手后的干手方法多采用紙巾擦干。進(jìn)一步調(diào)查影響手衛(wèi)生執(zhí)行效果的主要原因?yàn)椤肮ぷ魈Α?。護(hù)理人員手衛(wèi)生年培訓(xùn)率為100%,每人平均培訓(xùn)次數(shù)為3.18次,對(duì)于各種形式的手衛(wèi)生教育培訓(xùn)活動(dòng),33.48%的人員更愿意接受連環(huán)畫、折頁、宣傳畫等圖文宣傳形式,26.15%的人員更愿意接受光盤、錄像帶及磁帶等聲像宣傳形式。

3討論

醫(yī)院是病原微生物的聚集中心,且多數(shù)患者為免疫力低下的易感人群,醫(yī)院的空氣及公共設(shè)施如公廁、水池、手推車等都可能會(huì)攜帶大量病菌,護(hù)理人員與患者接觸最為密切,因此其手衛(wèi)生執(zhí)行情況直接關(guān)系到患者的醫(yī)院感染幾率[7-9]。從表面上看,手衛(wèi)生為一項(xiàng)極為簡單的工作,然而具體執(zhí)行起來難度卻很大,也正因?yàn)槿绱耍H受人們關(guān)注。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,腫瘤醫(yī)院護(hù)理工作人員對(duì)于手衛(wèi)生指證的認(rèn)知率良好,調(diào)查中有三項(xiàng)未達(dá)到100%,其中“雙手受到患者體液、血液等污染或有明顯污跡”的占98.67%、“與患者周圍物體直接接觸后”占98.11%、“接觸患者分泌物、排泄物、體液等污染的設(shè)備器械及被褥后”占95.53%。此外,腫瘤醫(yī)院護(hù)理工作人員對(duì)于“手未接觸污染源(如患者體液、傷口等)操作前是否需要洗手”、“在對(duì)同一患者進(jìn)行護(hù)理,因不存在交叉感染,可不用洗手”等認(rèn)知情況均高于77.37%,但“細(xì)菌種類”、“擦手消毒劑”、“一次性橡膠手套有效防護(hù)時(shí)間”等認(rèn)知情況不高,均低于65.23%。另外,從調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,腫瘤醫(yī)院護(hù)理工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況不佳,其中每天洗手10~20次的僅為47.85%;多數(shù)護(hù)理人員表示“工作時(shí)間太忙,無暇顧及”是導(dǎo)致手衛(wèi)生執(zhí)行不到位的主要因素。關(guān)于手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),調(diào)查中在對(duì)開放式問題“請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生工作的建議和看法”的回答中,人們紛紛提出各種建議:①加強(qiáng)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)。②增加科學(xué)的手衛(wèi)生設(shè)施。③采用各種有效方法以加強(qiáng)監(jiān)督,如可根據(jù)洗手液支取量來判斷手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。醫(yī)院可通過加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè),例如購置手衛(wèi)生設(shè)備,在各醒目位置懸掛手衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料,加大手衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督力度等增強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生認(rèn)知力與執(zhí)行力。此外,還可以增設(shè)患者監(jiān)督臺(tái),對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生情況打分、評(píng)比,以增強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生的積極性。

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作者:王欣 單位:唐山市人民醫(yī)院院內(nèi)感染科