濕熱敷中醫(yī)護(hù)理骨折術(shù)后淤腫影響分析

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［摘要］目的：觀察對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者使用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法：將接受手術(shù)治療后出現(xiàn)淤腫的骨折患者98例，按照隨機(jī)抽簽的結(jié)果分成對(duì)照組（49例，常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（49例，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合濕熱敷中醫(yī)護(hù)理）。觀察2組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的疼痛情況與患肢圍徑、住院時(shí)間、消腫時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理滿意度為71.43%，試驗(yàn)組為95.92%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與護(hù)理前比較，2組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分與患肢圍徑均降低，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組住院時(shí)間與消腫時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果極佳，可使患者的患肢淤腫更快消退，減輕患者的疼痛感，有利于患者及早康復(fù)并出院，患者的滿意度更高，有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］骨折；術(shù)后；淤腫；中醫(yī)護(hù)理；濕熱敷；患肢圍徑

患肢淤腫是臨床骨折患者常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有很大影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾，因此對(duì)患者采取積極的護(hù)理干預(yù)十分重要。以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，但其總體效果欠佳，筆者認(rèn)為可在其基礎(chǔ)上應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理，以起到消除淤腫、緩解疼痛的效果，進(jìn)而減輕因術(shù)后淤腫而對(duì)患者骨折愈合產(chǎn)生的影響。為進(jìn)一步分析對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理的具體效果，筆者開展對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳情如下。

1臨床資料

1.1一般資料

將2017年11月—2019年3月在本院接受手術(shù)治療后出現(xiàn)淤腫的患者納入到研究中，共計(jì)98例，按照隨機(jī)抽簽的結(jié)果將所有患者分成對(duì)照組與試驗(yàn)組各49例。對(duì)照組男29例，女20例；年齡19～71歲，平均（43.05±4.97）歲；9例橈骨下端骨折，12例手舟骨骨折，13例肱骨外上髁骨折，15例肱骨髁上骨折。試驗(yàn)組男28例，女21例；年齡20～70歲，平均（43.54±4.32）歲；8例橈骨下端骨折，12例手舟骨骨折，12例肱骨外上髁骨折，17例肱骨髁上骨折。2組患者以上相關(guān)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

不配合治療；患有嚴(yán)重精神障礙疾?。缓喜?yán)重器官疾?。淮嬖谄渌强萍膊。淮嬖谛哪X血管疾?。淮嬖趷盒阅[瘤疾病；哺乳期或妊娠期患者。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡18～80周歲；符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，確診為骨折的患者；積極配合治療；知曉研究具體內(nèi)容并同意。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2干預(yù)方法

2.1對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：密切監(jiān)測患者的體征，發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；對(duì)患者進(jìn)行簡單健康教育；為患者制定合理的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者正確用藥；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

2.2試驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理，具體措施為：①在進(jìn)行濕熱敷前，調(diào)查患者的理解能力、文化程度、年齡等，通過手冊(cè)、視頻、講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，確?；颊哒J(rèn)識(shí)到濕熱敷護(hù)理的流程、目的與重要性，進(jìn)而積極配合護(hù)理人員的工作。②為保證患者在接受濕熱敷護(hù)理時(shí)可以采取正確的體位，進(jìn)而避免發(fā)生二次損傷，護(hù)理人員要指導(dǎo)并協(xié)助患者選擇體位，上肢骨折患者采取前臂中立體位，下肢骨折患者采取足尖向上體位。③濕熱敷處方：伸筋草、蘇木、當(dāng)歸、降香、山楂各15g，桃仁、五加皮、香附、雞血藤、川芎、川牛膝各20g，海桐皮、威靈仙、三七、紅花、透骨草、木香、沒藥各30g。將上述藥材浸泡于200mL清水中0.5h，煮沸后將其涼至45℃左右，然后取出放入60cm×20cm的濕熱敷袋，可根據(jù)實(shí)際需求用不同規(guī)格的敷袋，其外用厚度適中毛巾包裹，將其敷在患者患處，為避免出現(xiàn)感染，要保護(hù)創(chuàng)面；做好固定以防止脫落；同時(shí)與患者溝通，保證溫度適中，以免出現(xiàn)燙傷。

3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：在護(hù)理結(jié)束后，以問卷測評(píng)2組患者的具體滿意程度，共100分，評(píng)分達(dá)到85分及以上為特別滿意，評(píng)分達(dá)到70～85分（不含）為滿意，評(píng)分在70分以下為不滿意[2]。評(píng)分達(dá)到70分及以上則認(rèn)定患者對(duì)護(hù)理措施滿意，統(tǒng)計(jì)滿意度并對(duì)比。②疼痛情況：以視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行測評(píng)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。③患肢圍徑情況：測量2組患者護(hù)理前與護(hù)理后的患肢圍徑，統(tǒng)計(jì)并比較。④記錄2組患者的住院時(shí)間與消腫時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的分析均使用SPSS19.0軟件。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。以P值小于0.05為差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

4研究結(jié)果

4.12組護(hù)理滿意度比較見表1。對(duì)照組的護(hù)理滿意度為71.43%，試驗(yàn)組為95.92%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.22組護(hù)理前后疼痛程度及患肢圍徑比較見表2。與護(hù)理前比較，2組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分與患肢圍徑均降低，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.32組住院時(shí)間與消腫時(shí)間比較見表3。與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組住院時(shí)間與消腫時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5討論

骨折是臨床常見的疾病，對(duì)患者的正?；顒?dòng)與身體健康有很大影響，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，效果良好，但患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)患肢淤腫，影響患者的術(shù)后康復(fù)，使其骨折斷端愈合受到影響，部分患者甚至因此而殘疾，所以必須加強(qiáng)對(duì)患肢淤腫的護(hù)理工作。相關(guān)研究表明，濕熱敷中醫(yī)護(hù)理比以往的常規(guī)護(hù)理效果更加理想，可更好地緩解患者的患肢淤腫情況，并緩解患者的疼痛感[3]。本研究所使用的濕熱敷藥方中，三七有消腫止痛的作用，山楂有活血的作用，海桐皮與川牛膝有舒筋活絡(luò)的作用，川芎與木香有止痛活血的作用，五加皮、紅花與當(dāng)歸有鎮(zhèn)痛抗炎的作用，沒藥有定痛通經(jīng)的作用，雞血藤有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的作用。在高溫煮沸后敷在患者的患處，可使藥物直接作用于病灶，使藥效得以充分發(fā)揮，進(jìn)而起到消除淤腫與止痛的效果。為進(jìn)一步分析對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理的具體效果，筆者開展對(duì)比研究，結(jié)果中：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該對(duì)比結(jié)果與魏潔等[4]的研究結(jié)果基本類似，說明濕熱敷中醫(yī)護(hù)理更容易被骨折術(shù)后淤腫患者所接受，其更加積極配合，有利于護(hù)理效果與治療效果的提高。與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間與消腫時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該對(duì)比結(jié)果與劉俊杰等[5]研究的結(jié)果相似，說明對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理可縮短患者的消腫時(shí)間，促進(jìn)患者及早康復(fù)出院，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相比于護(hù)理前，2組患者護(hù)理后的患肢圍徑更低，且試驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該對(duì)比結(jié)果與殷凡彪[6]的研究結(jié)果相一致，說明對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理可使患者的患肢圍徑顯著減小。相比于護(hù)理前，2組護(hù)理后的疼痛評(píng)分更低，且試驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該對(duì)比結(jié)果與陳陽[7]的研究結(jié)果基本一致，說明對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理具有緩解患者疼痛感的作用。綜上所述，對(duì)骨折術(shù)后淤腫患者應(yīng)用濕熱敷中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果極佳，可使患者的患肢淤腫更快消退，可減輕患者的疼痛感，有利于患者及早康復(fù)并出院，患者的滿意度更高，有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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[7]陳陽．中醫(yī)濕熱貼敷護(hù)理對(duì)肢體骨折術(shù)后腫脹及疼痛的效果觀察[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（17）：90-91．

作者：齊永紅 閔學(xué) 單位：安吉縣中醫(yī)醫(yī)院門診部