中醫(yī)護(hù)理分層次教學(xué)模式實(shí)踐效果

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【摘要】目的探討分層次教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2019年1—12月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)以教師為主講的教學(xué)模式，觀察組采用分層次教學(xué)模式。比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績(jī)，比較兩組護(hù)生的綜合能力及對(duì)教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色教育優(yōu)秀率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)生對(duì)提高學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣、有利于不同學(xué)科綜合應(yīng)用、加深理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實(shí)踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論分層次教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，可提高護(hù)生的理論、技能成績(jī)及綜合能力，提高護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教學(xué)；分層次教學(xué)；理論成績(jī)；綜合能力；滿意度

中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)護(hù)理更為復(fù)雜，護(hù)生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，因此中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)十分重要[1]。我國(guó)護(hù)理學(xué)院實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容和體系以西醫(yī)護(hù)理為主，對(duì)中醫(yī)護(hù)理只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，并未深入講述中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。由于學(xué)校對(duì)中醫(yī)護(hù)理不重視導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技能不扎實(shí)，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部聯(lián)合制定考核計(jì)劃對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講述為主，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，信息傳達(dá)效率低，教學(xué)效果不理想[2]。分層次教學(xué)按照學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行分層，為不同層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生循序漸進(jìn)向上攀登[3]。本研究將分層次教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1—12月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對(duì)照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行授課。觀察組采用分層次教學(xué)模式。護(hù)生實(shí)習(xí)分為3個(gè)階段，每個(gè)階段12周。前2個(gè)階段為分層次教學(xué)實(shí)施階段，后1個(gè)階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據(jù)護(hù)生的分?jǐn)?shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎(chǔ)層。2）基礎(chǔ)層教學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學(xué)以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主。優(yōu)秀層教學(xué)以深入學(xué)習(xí)四診內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導(dǎo)入和腹部推拿等，并針對(duì)不同的體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績(jī)，比較兩組護(hù)生的綜合能力及對(duì)教學(xué)模式的滿意度。1）理論考試：基礎(chǔ)知識(shí)60分，靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)20分，一定難度必做題10分，高層次護(hù)生選做題10分。操作考試：參照《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》（護(hù)理學(xué)分冊(cè)）和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》2010年版抽取題目并進(jìn)行評(píng)分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括中醫(yī)四診、人文關(guān)懷技巧、溝通交流、辨證實(shí)施護(hù)、中醫(yī)健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優(yōu)秀。3）采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績(jī)

觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對(duì)照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護(hù)生的綜合能力

觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國(guó)特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對(duì)照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國(guó)特色教育優(yōu)秀率均高于對(duì)照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度

觀察組對(duì)提高學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣、有利于不同學(xué)科綜合應(yīng)用、加深理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實(shí)踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率分別為86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；對(duì)照組分別為63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；觀察組護(hù)生對(duì)提高學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣、有利于不同學(xué)科綜合應(yīng)用、加深理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實(shí)踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對(duì)照組（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。

3討論

中醫(yī)護(hù)理學(xué)既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論，又具有護(hù)理學(xué)的特征。辨證施護(hù)、體質(zhì)調(diào)護(hù)等是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容[4]。中醫(yī)護(hù)理學(xué)獨(dú)特的臨床技能彌補(bǔ)了西醫(yī)的不足。中醫(yī)護(hù)理人員不僅需要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)和整體觀念，更需要掌握中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐技術(shù)[5]。研究表明中醫(yī)護(hù)理學(xué)是長(zhǎng)期的實(shí)踐操作，整體教學(xué)模式效果不適用，必須將護(hù)理人員的差異與臨床實(shí)際工作相結(jié)合開展教學(xué)。護(hù)生既有共同特征，也有各自的特點(diǎn)。護(hù)生由于易受到外界的影響導(dǎo)致對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等方面存在差異[6]。傳統(tǒng)教學(xué)忽略了臨床護(hù)理教學(xué)促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展的核心思想。分層次教學(xué)根據(jù)護(hù)生的綜合素質(zhì)將其劃分為不同的層次，針對(duì)性培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)和技能，根據(jù)護(hù)生的情況不斷改善教學(xué)方案，完善教學(xué)計(jì)劃，全面提高護(hù)生的理論、技能成績(jī)和綜合能力[7]。分層次教學(xué)是在承認(rèn)護(hù)生個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，使不同水平的護(hù)生均有不同的發(fā)展。根據(jù)護(hù)生的水平進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)減輕護(hù)生的心理壓力，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于身心發(fā)展，提高護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度[8]。綜上所述，分層次教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，可提高護(hù)生的理論、技能成績(jī)及綜合能力，提高護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。

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作者：李笑瑩 陳麗 單位：佳木斯市中醫(yī)院手術(shù)室