中醫(yī)正骨手法骨折治療臨床效果

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【摘要】目的：分析中醫(yī)正骨手法對(duì)治療上肢骨骨折的臨床效果。方法：選取在我院進(jìn)行上肢骨骨折診治的100例患者為對(duì)象（2015.5—2019.5），給予其中50例患者中醫(yī)正骨手法治療（觀察組），另外50例患者給予外科手術(shù)治療（對(duì)照組）。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組P<0.05。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：將中醫(yī)正骨手法實(shí)施在上肢骨骨折患者的治療中，不僅可有效提高臨床療效，還更具安全性，值得擴(kuò)大樣本進(jìn)一步研究并推廣。

【關(guān)鍵詞】上肢骨骨折；中醫(yī)正骨手法；臨床療效

當(dāng)骨骼承受的力量超過(guò)自身承受的最大強(qiáng)度時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨折，臨床常表現(xiàn)為外傷后，局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀，而上肢骨骨折則是骨科臨床的重要組成部分之一，包括鎖骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、手骨骨折等[1]。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度給予安全有效的治療方法，不僅可提高患者的生活質(zhì)量，還可大大改善患者的預(yù)后，故本研究旨在分析中醫(yī)正骨手法對(duì)治療上肢骨骨折的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進(jìn)行上肢骨骨折診治的100例患者為對(duì)象（2015.5—2019.5），因采取的治療方法有兩種，故將入選患者分為兩組：觀察組、對(duì)照組各50例。患者包括關(guān)節(jié)扭傷、滑脫、錯(cuò)位骨折等，以患者無(wú)病理性骨折、手法復(fù)位禁忌證等為入選標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均在對(duì)研究知情前提下自愿參與。觀察組男29例、女21例；年齡（均值）17~69（43.40±15.31）歲；骨折類型：鎖骨骨折4例、肱骨骨折29例、手骨骨折17例。對(duì)照組男30例、女20例；年齡（均值）17~68（43.27±15.38）歲；骨折類型：鎖骨骨折6例、肱骨骨折28例、手骨骨折16例。兩組一般資料無(wú)顯著差異P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組（外科手術(shù)）：根據(jù)不同骨折類型實(shí)施適合治療方案。如對(duì)于鎖骨骨折，給予切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療或“8”字形（石膏、樹脂和棉紗）繃帶固定等；對(duì)于肱骨骨折，出現(xiàn)嚴(yán)重移位、治療較晚已不能復(fù)位者，給予切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，而未產(chǎn)生移位者，則用三角巾懸吊患肢3周；對(duì)于手骨骨折，出現(xiàn)粉碎性骨折、移位骨折者，給予切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，而非粉碎性骨折者，可進(jìn)行復(fù)位后用石膏外固定及對(duì)癥治療。觀察組（中醫(yī)正骨手法）：主要有①手摸心會(huì)；②拔伸牽引；③旋轉(zhuǎn)屈伸；④提按端擠；⑤搖擺觸碰；⑥擠捏分骨；⑦折頂回旋；⑧推拿按摩。根據(jù)患者的骨折移位情況采用以上手法進(jìn)行復(fù)位，注意操作過(guò)程中要穩(wěn)、準(zhǔn)、敏捷，用力均勻，動(dòng)作連貫，力量要穩(wěn)重適當(dāng)，切忌猛力、暴力，治療結(jié)束后給予小夾板外固定。其中對(duì)于鎖骨骨折的患者，醫(yī)師應(yīng)采取膝蓋頂拔伸法，指導(dǎo)患者保持端坐位姿勢(shì)，抬頭挺胸，醫(yī)師將膝蓋對(duì)準(zhǔn)患者的后背正中，并用雙手捏住患者雙肩的外側(cè)，然后朝后拉肩糾正移位，再將軟墊放在患者兩側(cè)肩胛骨中間，以便患者患肢可朝后進(jìn)行充分拉伸，治療結(jié)束后給予“8”字形繃帶固定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效：顯效（經(jīng)X線檢查骨折線消除，解剖復(fù)位優(yōu)良，患肢功能恢復(fù)正常）、有效（經(jīng)X線檢查骨折線不是很清晰，解剖復(fù)位優(yōu)良，運(yùn)動(dòng)有輕微受限）、無(wú)效（經(jīng)X線檢查骨折線非常清晰并且解剖復(fù)位差）；不良反應(yīng)發(fā)生情況：骨膜受損、固定脫位、血管神經(jīng)損傷、局部感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；n（%）為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比臨床療效

觀察組（50例）顯效38例、有效9例、無(wú)效3例，總有效率94.00%。對(duì)照組（50例）顯效31例、有效12例、無(wú)效7例，總有效率86.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組P<0.05。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，見表1。

2.2兩組間不同皮膚病治療時(shí)間比較，見表2。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，將患者為中心的護(hù)理理念和以人為本的人文關(guān)懷融入到護(hù)理服務(wù)中，尊重和關(guān)懷人格、重視患者的需求和權(quán)利、充分體現(xiàn)患者的價(jià)值，使傳統(tǒng)護(hù)理更上一個(gè)層次，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)病情護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，增加與患者的溝通交流，不斷豐富和拓展護(hù)理范圍，為患者提供全程、連續(xù)、高效、優(yōu)質(zhì)、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。本研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式充分了解患者的心理特點(diǎn)及情緒變化，并以此為依據(jù)，展開全面護(hù)理，進(jìn)行皮膚用藥、皮膚清潔、生活護(hù)理、健康教育等，確保護(hù)理工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。同時(shí)，要求護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，增強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在皮膚科護(hù)理中的效果確切，縮短了治療時(shí)間，提升了整體護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李甘露.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在皮膚科護(hù)理中的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（6）：76，78

[2]高玉洪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在皮膚科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018（6）：150-151

[3]孫麗燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在皮膚科護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（5）：769-770

[4]朱利軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在皮膚科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（11）：1256-1257

作者：孟敏 單位：山東省曹縣磐石醫(yī)院中醫(yī)科