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醫(yī)古文的傳統(tǒng)文化思想研究

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醫(yī)古文的傳統(tǒng)文化思想研究

本文作者:劉曉琴 單位:鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院公共基礎學院

以人為本、尊重生命的人本主義思想

孫思邈在《備急千金要方•治病略例》中說:“二儀之內,陰陽之中,唯人最貴?!彼炎约罕M畢生心血寫成的兩部方書命名為《千金方》,就是因為:“人命至重,貴于千金,一方濟之,德逾于此?!彼凇洞筢t(yī)精誠》中這樣論述道:如果遇上有患病來求救的人,不能夠詢問他的貴賤貧富,年齡大小,是朋友還是敵人,是漢族還是少數民族,是聰明還是愚笨,都只能一樣看待,都像對待最親近的人那樣為他考慮?!耙嗖坏谜扒邦櫤螅詰]吉兇,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心凄愴。勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。”像這樣才可以成為老百姓的大醫(yī),否則就是百姓的大敵?!叭嗣林?,有貴千金”,人的生命是醫(yī)學的出發(fā)點和歸宿,為醫(yī)者要有高度的同情心和責任感,不論貴賤貧富,一視同仁;不計名利得失,一心赴救。孫思邈以病人為本,全心全意為病人考慮,對待求治的病人他不分貧富貴賤、老幼美丑,一視同仁,平等對待,珍愛生命,成為后世行醫(yī)者的楷模。醫(yī)學是直接服務于人的生命科學,對生命的輕視和對人性的冷漠是醫(yī)家的大忌。自古以來,歷代醫(yī)家關注人們的生命,強調對生命的敬畏和終極關懷,“天地之大德曰生”,“天地之性,人為貴”,人的生命是天地間最為寶貴的財富。《周禮•天官•冢宰》記載:“醫(yī)師,掌醫(yī)之政令,聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者、庀瘍者造焉,則使醫(yī)分而治之。歲終,則稽其醫(yī)事,以制其食?!保?]可見,早在古老的周代就設有分管醫(yī)療的醫(yī)師,并把治病救人作為宗旨,以醫(yī)治的效果作為考核醫(yī)生和制定俸祿的依據。這種以人為本救濟天下的思想就是對百姓生命的最大關愛。醫(yī)學與人的生死安危密切相關,要真正尊重生命的價值、實現生命的價值,從醫(yī)者就必須首先樹立“以人為本”的自覺意識。我國古代醫(yī)學和醫(yī)學教育的發(fā)達就是基于人為貴、人命至重的思想,出于對百姓的關愛,對生命的尊重。從根本上說,醫(yī)學治病救人的宗旨是通過對人的“關懷”來體現的。從傳說中神農遍嘗百草的滋味、天下水泉的甘苦,“令民之所避,一日而遇七十毒”;到伏羲畫八卦,得以類推百病醫(yī)治的原理,嘗試百藥而創(chuàng)制九針的醫(yī)術,“以拯夭亡”;到張仲景的勤求古訓、博采眾方;再到孫思邈的精勤不倦,大醫(yī)精誠;乃至李時珍不顧生命安危,親自試服草藥,完成了偉大的藥學巨著《本草綱目》。“以人為本”的人本思想孕育于久遠的古代,經過歷代醫(yī)藥家們的言傳身行,得以不斷地傳承演進,并成為醫(yī)學和醫(yī)療事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內在動力,經久不衰。因此,歷代的醫(yī)學前輩們在開展醫(yī)療實踐活動的過程中,在漫長的歷史積淀中,催生了中華醫(yī)學“以人為本”的原始醫(yī)德[3]。

醫(yī)乃仁術、濟世救人的儒家仁愛思想

在我國古代醫(yī)學的發(fā)展史上,醫(yī)儒不分,儒家思想為醫(yī)學倫理思想及醫(yī)學理論注入了強有力的活力?!叭省笔侨寮覀惱硭枷氲暮诵摹K^“仁”就是“愛人”。孔子在《論語•學而》中說:“弟子入則孝,出則悌,謹而信,泛愛眾而親仁?!比寮覐娬{仁者愛人,而醫(yī)學正是推行“仁”道的最佳途徑。醫(yī)學為“生生之具”,醫(yī)學的目的是仁愛救人,為醫(yī)者,最重要的應當有仁愛之心。行醫(yī)治病、施藥救人就是施仁愛于他人,儒家的仁愛思想因此也成為醫(yī)學道德的理論基礎。面對滿目珍饈,只能“看有若無”,因為“病人苦楚”,“不離斯須”,作為大醫(yī),只能產生“慚愧、凄憐、憂恤”之心,“發(fā)大慈側隱之心”、“普救含靈之苦”?!叭收邜廴恕?,面對病人的痛苦、百姓的災難,掌握醫(yī)術濟世救人是醫(yī)家最好的仁愛惠心。具“仁心”,行“仁術”,做“仁人”,成為古代許多知識分子的人生追求和理想選擇。只有心存仁義之心的仁愛之人才能將醫(yī)學真正變成濟世活人的仁術?!叭市娜市g”賦予醫(yī)學以仁慈至善的精神內涵,同時也強化了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚,集中體現了儒家傳統(tǒng)倫理的仁愛、仁慈和仁義觀,成為古今醫(yī)家普遍遵守的職業(yè)倫理道德原則。孫思邈將幼時病痛的經歷化作對醫(yī)學的執(zhí)著和對病人的同情,由自己的病痛想到天下百姓的病痛,將愛己的心擴大到愛“天下人”的心,推己及人,將心比心,儒家“仁者愛人、兼濟天下”的人生追求和“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”的思想,可以說在孫思邈身上得到了最完美的體現。有仁愛之心,才能博施濟眾,對所有患者都“普同一等,皆如至親之想”;有仁愛之心,才能做到“勿避險巇”“一心赴救”;有仁愛之心,才能“省病診疾,至意深心”。沒有了仁愛之心,就缺少了對患者心靈的呵護,再先進的儀器,只能帶來令人生畏的冰涼;沒有了仁愛之心,就缺少了對他人苦難的關懷,再精良的醫(yī)術也會失去人性的溫暖?!搬t(yī)乃仁術”,簡單而樸實的四個字,卻概括體現了醫(yī)學的真正精髓,體現了儒家仁者愛人、生命至上的仁愛思想[5]。

博極醫(yī)源、精勤不倦的民族敬業(yè)精神

在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學文化中,歷代醫(yī)圣名家都強調了為醫(yī)必須博極醫(yī)源、精勤不倦,必須具備孜孜不倦、專心致志的敬業(yè)精神?!端貑?#8226;著至教論》中要求醫(yī)生“上知天文,下知地理,中知人事”。孫思邈在《千金藥方》卷一《緒論》第一《大醫(yī)習業(yè)》中要求醫(yī)生:“凡欲為大醫(yī)……若不讀五經,不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子,睹事則不能默而識之;不讀《內經》,則不知有慈悲喜舍之德;不讀《莊》《老》,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王、七耀天文,并須探賾,若能具而學之,則于醫(yī)道無所滯礙,盡善盡美矣?!保?]孫思邈不僅是醫(yī)學大家,同時精通儒、道、佛及諸子百家,這些名家經典不僅增加了孫思邈的見識,也對他的精研醫(yī)學起到了極大的輔助作用。沒有知識的廣博全面,哪來技術的圓通周密。只有廣泛博覽諸家經典,涉獵不同領域學科,從典籍中汲取知識和經驗,才能才高識妙,具有精湛的技藝,才能臨事不惑,游刃有余。張仲景在《傷寒雜病論•自序》中說:我看當今的醫(yī)生,不考慮探究經文的含義,用來擴大自己的知識范圍,而是繼承各自祖?zhèn)鞯尼t(yī)技,始終沿襲舊法。查詢病情,只追求口才敏捷;面對病人一會兒,就處方用藥?!胺蛴曀绖e生,實為難矣!”所以他“勤求古訓,博采眾方”,為的是“多聞博識”、“視死別生”。李時珍愛讀古典著作,就如同吃了蜜糖一樣,他搜羅百家著述,博覽群書,稍有心得就寫下來。醫(yī)術的高明源于他飽讀經書,博聞強記,只有勤求古訓、精究方術,才具備了“蒼生大醫(yī)”的基礎。正因為醫(yī)學的博大精深,經方的玄妙深奧,所以只有用心精微的人,才可以和他一起探討醫(yī)學問題。如果用最粗淺的思考去探求最高深的醫(yī)學,難道不危險嗎?孫思邈批評社會上有些愚昧的人,讀了三年方書,就認為天下沒有什么病值得治療;等到治了三年病后,才知道天下沒有總是對癥治病的良方可用。因而學醫(yī)的人“必須諳素問、甲乙、黃帝針經、明堂流注、十二經脈、三步九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方?!保?]必須廣博深入地探求醫(yī)學的淵源,并精心勤奮,毫不厭倦,刻苦鉆研,精益求精,方能精通醫(yī)術,明辨病因,成為大醫(yī)。“工欲善其事,必先利其器?!闭纭恫〖覂梢f》所述:“然必有小大方圓全其才,仁圣工巧全其用,能會精神于相與之際,燭幽隱于玄冥之間者,斯足謂之真醫(yī),而可以當性命之任矣。”只有掌握精湛醫(yī)技的人,才可以擔當性命的重任。而高超醫(yī)術的獲得,必須要有精勤不倦、刻苦鉆研的精神。

重義輕利、清正廉潔的傳統(tǒng)道德規(guī)范

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中明確指出:醫(yī)生不能憑借自己的所長,一心一意謀取錢財,只能產生救苦救難之心。宋代林逋《省心錄•論醫(yī)》中明確指出:沒有“恒德者”不可以當醫(yī)生,因為關系到人的生命之所在。明代醫(yī)學家陳實功在《外科正宗•醫(yī)家五戒十要》中指出:第一要懂得儒理,然后才能知曉醫(yī)理。這些論述都強調了為醫(yī)者的道德修養(yǎng),這是行醫(yī)救人的前提條件。明清時期,關于醫(yī)學倫理道德的著述繁多,論述廣泛,名醫(yī)大家們精辟的論述和見解,極大地豐富和發(fā)展了中醫(yī)倫理學思想。主要有李梃的《習醫(yī)規(guī)格》,喻昌的《六不失》,龔廷賢的《醫(yī)家十要》、《病家十要》,陳實功的《醫(yī)家五戒十要》,繆希雍的《祝醫(yī)五則》,李中梓的《不失人情論》,張璐的《醫(yī)門十戒》;徐春甫的《庸醫(yī)速報》等,顯示了中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學文化的繁榮和昌盛??鬃诱f:“君子喻于義,小人喻于利。”孟子認為:“君臣父子兄弟去利懷仁義以相接也,舍身而取義者也?!避髯又鲝堃粤x制利,重義輕利,提倡君子“唯仁之為守,唯義之為行?!敝祆湔f,為義就是“向圣賢之域”,為利就是“趨愚不肖之徒”。中國傳統(tǒng)文化中重義輕利的義利觀、清正廉潔的理想人格對傳統(tǒng)醫(yī)德有著深刻的影響。醫(yī)古文中眾多篇章都記載了古代醫(yī)家重義輕利、清廉正直的言行和品德。晉代楊泉在《物理論•論醫(yī)》中指出:醫(yī)生,不是忠厚廉潔善良的人,不可以相信。明代醫(yī)家陳實功在《外科正宗•醫(yī)家五戒十要》中說:不管病家年齡的大小、身份的貧富,不管他錢財的多少輕重有無,“當盡力一例施與”;凡是來看病的貧窮之家及游食僧道衙門差役人等,不可以向他收取藥錢,只能送藥。再遇到貧窮困難的人,也應當量力贈送,這才是仁術。清代名醫(yī)費伯雄在《醫(yī)方論•序》中更是明確提出想要救人可以學習醫(yī)術,而想要謀利則不可以學醫(yī)。假如我自己有病,“望醫(yī)之救我者何如?”假若我的父母妻子有病,“望醫(yī)之相救者何如?”“易地以觀,則利心自澹矣!利心澹則良心現,良心現斯畏心生?!保?]

張仲景在《傷寒雜病論序》中批評了當時企盼權勢、追名逐利的社會風氣,他說:奇怪當今社會上的讀書人,竟然不重視醫(yī)藥,不精心研究救人的醫(yī)術,只知道爭相追求榮華權勢,仰慕豪門權貴,“孜孜汲汲,唯名利是務”,他要求學醫(yī)的人不要被名利所誘惑,不要貪圖權勢,專心于醫(yī)業(yè),救人生命。孫思邈學識淵博,醫(yī)技精湛,但他拒絕隋唐兩代帝王的官職聘請,堅持民間行醫(yī),淡泊名利,心系百姓,最終撰著《備急千金要方》和《千金翼方》各三十卷,成為一代名醫(yī)。孫思邀之所以在中國醫(yī)學史上被尊為偉大的醫(yī)藥學家,不僅因為他在醫(yī)術上的光輝業(yè)績和巨大貢獻,還因為他為中華醫(yī)學的倫理道德規(guī)范樹起了歷史的里程碑而流芳百世?!洞筢t(yī)精誠》,被譽為“東方的希波克拉底誓言”。孫思邈這位唐代的醫(yī)藥學家,在八十余載的杏林生涯中,醫(yī)術精專,安貧樂道,不慕榮利,為醫(yī)學界樹立了醫(yī)德高尚的“蒼生大醫(yī)”的光輝形象;他融會貫通,博采眾長,形成了自己的醫(yī)德思想和學術體系;其《大醫(yī)精誠》澤被后世,影響深遠,成為中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化思想的最佳典范。