中醫(yī)理論原理思索
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本文作者：韓世輝 單位：中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社
以陰陽之間的轉(zhuǎn)化、寒熱之間的變化為依據(jù)形成了地球上萬類進(jìn)化學(xué)說；觀察有形之體的變化，其五行屬性之間的互相資助、互相制約的內(nèi)在規(guī)律是五行學(xué)說的基本內(nèi)容；寒熱作用于水以外環(huán)境產(chǎn)生氣候變化的規(guī)律構(gòu)成了六氣學(xué)說的基本內(nèi)容。陰陽、五行、六氣學(xué)說是中醫(yī)理論體系的基石。有形和無形之中，主導(dǎo)有無變化的本質(zhì)，稱之為元?dú)?。而陰陽之間，即有形和無形之間，其互相作用、互相溝通所造成的一個(gè)外在的狀態(tài)，稱之為象。以這樣的認(rèn)識觀測宇宙間萬事萬物，認(rèn)為一切功能產(chǎn)生于內(nèi)空，一切功能又依賴外空得以發(fā)揮。空，才可構(gòu)成通道；有空，交流才得以進(jìn)行，才能形成變化，這內(nèi)空外空之說我們稱之為通。通即寒熱作用于有形，使有形之體內(nèi)斂造成內(nèi)部構(gòu)成體相互間的一個(gè)空間，以保證氣水溝通循環(huán)，簡言之，通就是循環(huán)無阻。中國的傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)，以陰陽學(xué)說為根本，以五行六氣學(xué)說為推理工具。
陰陽學(xué)說
整體陰陽互相為根、互相轉(zhuǎn)化、互相制約。陰陽學(xué)說三大特征：（1）整體對立統(tǒng)一。（2）陰陽互根互化，互相為根。陽生于陰，無陰陽無所依托，無陽陰不生，陽是陰產(chǎn)生的條件，陽是寒、靜、有的狀態(tài)，陽是熱、動(dòng)、無的狀態(tài)，陰陽是同一物質(zhì)的兩種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。（3）互相制約。陰可以消陽，陽可以息陰，即消息，一消一息其根在于太陽和月亮，太陽是地球在宇宙中產(chǎn)生生命的依據(jù)，水是產(chǎn)生生命的內(nèi)在條件，土是萬物產(chǎn)生的最根本的物質(zhì)基礎(chǔ)。寒熱取決于太陽，水之潮汐變化的動(dòng)力源于月亮，水之所以流動(dòng)，產(chǎn)生一種共同的運(yùn)動(dòng)周期，是因?yàn)樵铝恋淖饔茫鹱饔糜谕列纬捎袩o、生命物質(zhì)的變化，陽盛是物質(zhì)化生生命的唯一的基本條件，陰盛是一切生命走向滅亡維護(hù)尊在的基本條件，人之生命是陽氣即太陽光熱的作用，使水和土有機(jī)結(jié)合產(chǎn)生運(yùn)化的表現(xiàn)，陽占七分則生命具，陰占七分則生命消亡，因而陽要常有余陰要常不足。
五行學(xué)說
寒熱作用于固體的五種變化，以中和為中，向涼斂、寒結(jié)、溫化、熱通變化，寒熱是兩級，溫涼為趨走，寒熱用其極則為死道，不用其極則為生道，用其極則有形之質(zhì)化死態(tài)，失去了活性，不用其極則有形之質(zhì)和能量相互化生。五行變化最根本的規(guī)律是生克規(guī)律。
1相生規(guī)律
金生水，是由涼斂到寒凝的運(yùn)化形態(tài)，是陽衰陰盛的過程。從中向涼寒變化產(chǎn)生形質(zhì)，沒有涼斂不能生其質(zhì)，沒有寒凝不能成形體。水生木，水為寒凝狀態(tài)之代稱，寒凝造成封閉，而一切有形物質(zhì)的封閉會(huì)在內(nèi)部蘊(yùn)育而生熱能，即能量，也就是說水通過藏孕生成陽氣，這是一切有形物質(zhì)運(yùn)化到極端必產(chǎn)生并發(fā)揮能量之故。外部封閉，內(nèi)部產(chǎn)生陽氣并向外散發(fā)的過程叫水生木，溫化便是指在這種固定的物質(zhì)中因受熱，使水化氣，并充塞于形體本身之中的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。木生火，在濕化過程中，隨著濕度逐漸升高而生熱使有形之水蒸發(fā)到形體外部，但本身內(nèi)部產(chǎn)生中空。這是熱通的運(yùn)化形態(tài)?；鹕粒潦呛推綘顟B(tài)，土是松散的，水使土連結(jié)在一起，通過火的烤化，使土中之水蒸化上升，土才能堅(jiān)。在洪荒時(shí)代，太陽之天火照射令水蒸發(fā)，大地顯出，此為火生土之一；火令土堅(jiān)，使土本身封固，此之二；火令土中之水化氣上升生成通道，不致土內(nèi)部閉塞，此之三。土生金，土本性平和，平是一種安定的靜的狀態(tài)。靜之極則生涼，涼生斂，斂生堅(jiān)，靜、涼、斂、堅(jiān)是土生金的運(yùn)化形態(tài)。金生水，金將水分向一起聚集，收斂。有三種形式，一是無形之氣受涼化為有形之水使容積縮小，如天之大氣受涼成云，在受涼化雨下降。二是涼使有形之體中之水分向里收斂，令水密集于中央，容納不下，迫水滲透下行。如高山之上部，山之石屬金。三是金受熱煉化成金汁，此亦金生水。五行相生如環(huán)無端。母子相生，是以母行自身的有余才致子行的生成，例如，金的性能是涼斂，只有涼有余即涼太過才化生寒，只有斂有余即斂過才生凝結(jié)。
2相克規(guī)律
金克木，以堅(jiān)克專，其實(shí)質(zhì)以涼斂內(nèi)收制溫升之過，又是溫升熱化賴以運(yùn)化之先決條件。木克土，以?？松?，依木之專升疏達(dá)運(yùn)散土營潤周身以防散土壅塞阻滯，令脾土運(yùn)化暢通也。土克水，以高克低，賴其高勢也，脾土之運(yùn)容水布散，水得土滋性凝情才可化氣上升，實(shí)乃土之功以令水行也。水克火，以多克少?；鹂私穑跃藞?jiān)，精火才能融化金石，明火、死火溫度不及則力不從心無能克堅(jiān)。此寓機(jī)體內(nèi)部運(yùn)化中必賴真陽之助方可令陰精化陽以防斂收之過而生死道。亦是內(nèi)斂之基，有所源也。相生損有余而益不足，死道；相克以制約防其本性之發(fā)展太過，生道。如火生土，火太旺，土則燒裂，活性消失；金之涼降，太過，則生機(jī)室滅；以水之克火，火之克金，防其過，則陰陽相抱，暢通循環(huán)，生命乃存。因此說，克者是為了維護(hù)正常的那種狀態(tài)，但克太過，則使生無源，亦致死道。
六氣學(xué)說
五行是無中生有的一種運(yùn)化形式，六氣是有歸化無的一種運(yùn)化形式，六氣風(fēng)寒暑濕燥熱以水為根。寒是水的一種凝結(jié)狀態(tài)，受寒邪侵襲時(shí)間長了會(huì)浮腫，是因?yàn)樗Y(jié)停滯，寒是陽氣不足，陰份有余的狀態(tài)。風(fēng)是水受熱化氣狀態(tài)，氣動(dòng)為風(fēng)。熱是火多水少的一種狀態(tài)。濕是水的三種變化顯示狀態(tài)，一是寒水，水的凝結(jié)狀態(tài)。二是溫濕，水化氣在空氣中，水分還太多。三是涼濕，空氣凝結(jié)水下降的涼化狀態(tài)。過去的道教研究的就是水的變化，氣為青龍，水為白虎。龍虎相博謂水火即濟(jì)，氣中含水為青龍背著白虎，水中含氣為白虎抱著青龍?？諝獾谋举|(zhì)是水的一種氣化形態(tài)。水分三種，天水、地水、無形之水。無形之水為氣，地氣是寒水，天水其根為溫，其用為涼，地水其根為涼，其用為溫。暑是水多火多，溫度非常高，溫度非常大，象蒸籠一樣，暑是萬物生長的最佳條件。涼使水向里石收斂，因而生燥，此是涼燥，熱使水份蒸化產(chǎn)生燥為溫燥。六氣是寒熱作用于水液而產(chǎn)生的六種變化，是生命產(chǎn)生的及維護(hù)生命存在的最根本的條件，是生命不可缺少的外環(huán)境。五行是五臟之本，六氣是生命之根。沒有六氣，生命便不能產(chǎn)生。沒有寒向里面收斂、封芷，就沒有濕而通達(dá)運(yùn)化。沒有濕，便不能被滋潤；沒有熱，就不能生長壯大、茂盛、沒有暑，就不能達(dá)到極度茂盛的狀態(tài)。涼是事物成熟的條件，涼斂生寒，寒凝生溫，溫風(fēng)生熱，濕熱化暑。熱生燥，濕生涼。寒為冬季、主封芷，風(fēng)屬春季，主升發(fā)；熱主夏季，主旺盛；暑主長夏，主極盛；涼主秋，主成熟；濕主于四季。六氣以濕為根，以水為根，四季的變化都靠濕來維護(hù)。一月、二月、三月為春季為風(fēng)，而三月又是濕為之主令；四、五、六月為夏季為熱，其中六月濕為之主；七、八、九月為秋季為涼，其中九月是濕為之主；十、十一、十二月為冬季為寒，其中十二月又是濕為二主令。所以說濕旺于四季，因?yàn)闈袷歉?，是造成人體生命得生存占一個(gè)內(nèi)外壞境必備的條件。六氣過則為病，風(fēng)太過而傷陰，濕太過窒息陽氣，熱太過耗上陰質(zhì)，暑太過陰質(zhì)受損，涼太過則陽氣衰退，所以六氣即是生命之根，又是生命產(chǎn)生疾病的原因。
五行六氣學(xué)說產(chǎn)生的淵源
地球圍繞太陽運(yùn)轉(zhuǎn)一周，為三百六十五日，形成了由寒趨熱的春夏季節(jié)，由熱趨寒的秋冬季節(jié)，這是態(tài)體的陰陽。地球自轉(zhuǎn)一周，晝夜交替，這是局部的陰陽。古人通過觀察天地物象，從中分析得出一些規(guī)律。在地球外圍空間有金木水火土五大行星，一月、六月的一、六兩時(shí)，水星在祖國的北方上空出現(xiàn)，此時(shí)地球表面萬物封芷，一片冰天雪地，地球表面是寒靜狀態(tài)，五行及所有物質(zhì)都處于靜止未升發(fā)的狀態(tài)，空氣是寒的；二月、七月的二時(shí)、七時(shí)火星在我國南方天空出現(xiàn)，此時(shí)天空中一片炎熱，大地上萬物昌茂，都到了壯的狀態(tài)；三月、八月的三時(shí)、八時(shí)，木星在我國東方上空出現(xiàn)，大地上萬物復(fù)蘇，欣欣向榮；四月、九月金星在我國西方上空出現(xiàn)，大地上萬物處于收斂成熟狀態(tài)天空中的濕度是涼的，五月、十月的五時(shí)、十時(shí)，土星在我國中央上空出現(xiàn)，五月份大地上是梅雨季節(jié)。古人根據(jù)五星出現(xiàn)及固體和空氣中寒熱變化而總結(jié)出五行六氣學(xué)說，五星是太陽光熱在地球上分布的坐標(biāo)，也是水氣互化，有無轉(zhuǎn)變的坐標(biāo)。
五行陰陽和六氣陰陽
五行的陰陽產(chǎn)生十天干，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。每一行都有陰陽，天空五星以中為標(biāo)，從來處到中，為陽，是帶著母行之氣且本行之氣逐漸強(qiáng)盛的過程；從中到終是本行之氣漸衰，子行之氣已生的過程，為陰。六氣也是如此，從起到中，是帶著母氣，本氣逐漸生壯的過程，為陽，從中到終，是本氣漸衰，子氣漸生的過程，為陰。六氣陰陽產(chǎn)生十二地支，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。中國傳統(tǒng)文化中河圖、洛書的內(nèi)涵便是五行六氣產(chǎn)生及其生克規(guī)律。河圖揭示相生規(guī)律，一六生水，三八生木，二七生火，四九生金，五居其中，是樞紐，演變而成先天八卦，左升右降的中醫(yī)氣化圖源于此，以太陽從東方升起，自西方落下為據(jù)，含于天地中之水濕隨之而產(chǎn)生變化，最終反映的是水火在一日之中的強(qiáng)弱變化。洛書揭示相克規(guī)律，一六生水，二七生火，四九生金，三八生木，五十生土，從下向右為序，在應(yīng)用中產(chǎn)生后天八卦。河圖所揭示的相生規(guī)律中，五行互相滲透，一中含五，五化合一，如一月份、六月份為水，一月之寒水經(jīng)過生風(fēng)（木）、生火、生濕、生暑，到六月份，經(jīng)過五個(gè)月，又變成水，天水，六月濕中國的降雨季節(jié)。三八為木，木在三月份發(fā)芽，經(jīng)熱、濕、暑、涼到八月份木長到最旺盛階段，開始內(nèi)斂。二七生火，七月份是太陽最旺盛的階段，通過生濕、生涼、生寒、生溫五個(gè)月的運(yùn)化到二月份生成地?zé)?，即是說，太陽上的火照到大地上來被大地吸收在地球內(nèi)部進(jìn)行封藏孕化到二月份開始又產(chǎn)生了溫。五、十為濕，五月份為梅雨季節(jié)，從五月份一直下到十月份，是濕由空中返歸大地的一個(gè)過程，經(jīng)過熱、暑、涼到十月份，又進(jìn)入寒芷狀態(tài)。在態(tài)體運(yùn)化中，五行運(yùn)化歷經(jīng)五個(gè)周期，六氣運(yùn)化歷經(jīng)六個(gè)周期。無寒則水不凝結(jié)封藏，木就難以化生；沒有木之濕生，無法生火熱；沒有火熱，則濕無以化生，即大地上的水不能化氣上升充實(shí)于空氣產(chǎn)生濕。濕熱相合為暑，稱長夏，熱令濕去而生燥，濕令熱退而生涼，涼斂增加而生寒凝，是六氣的周期，它也適用于孕育、成長、壯大、茂盛、衰老、死亡之生命運(yùn)化階段。
一日之中天干地支的運(yùn)動(dòng)規(guī)律
一日之陰陽，子時(shí)到午時(shí)為陽，是陽生階段，陰升陽長階段；午時(shí)到子時(shí)是陰長階段，陽降陰生階段，為陰。陰陽分而成三才。辰時(shí)到申時(shí)，陽光普照的階段，是陽盛階段。戊時(shí)到丑時(shí)，黑夜，陰盛階段。寅時(shí)是陰生陽盛階段，酉時(shí)是陰生陽盛階段，寅和酉象征著地平線，以子午寅酉劃成一個(gè)四等份，是一日之四象，一天之三才含四象。從子時(shí)到寅時(shí)是陰份向陽轉(zhuǎn)化，陰生陽長階段，從寅時(shí)到午時(shí)陽長陽壯階段，從午時(shí)到酉時(shí)陽衰陰生階段，從酉時(shí)到子時(shí)，陰長陰盛階段。十二地支是六氣變化，形成四季十二個(gè)月，這是一年之六氣；一日之中有十二時(shí)以應(yīng)十二正經(jīng)是一日之中六氣的變化。寅時(shí)，手太陽肺經(jīng)氣血流行，其性為涼，此時(shí)太陽剛升，大地上陰份正濃，空氣性涼的狀態(tài)是真太陰；卯時(shí)，手陽明大腸經(jīng)氣血旺行，太陽剛剛升起，陰寒之氣剛剛消退，其性涼燥，假陽明；辰時(shí)，足陽明胃經(jīng)氣血旺行，其時(shí)陽光明媚，寒氣已經(jīng)消退；巳時(shí)，足太陰脾經(jīng)氣血旺行，是假太陰，但能生萬物，此時(shí)陽光明媚，水分適宜，是萬類生發(fā)的最好時(shí)機(jī)；午時(shí)，手少陰心經(jīng)氣血旺行，此時(shí)太陽正當(dāng)空，但還有陰份；未時(shí)，手太陽小腸經(jīng)氣血旺行，十三點(diǎn)鐘時(shí)太陽最熱，沒有陰份；申時(shí)，足太陽膀胱精氣血旺行，是假太陽，天空中太陽已消退；丑時(shí)，足厥陰肝經(jīng)主時(shí)，此厥陰是厥離的意思，離開陰份走一陽已生的階段。一日之中所包含著的六氣的變化稱為天地交泰，水火即濟(jì)，表里樞機(jī)。（1）天地交泰是寅時(shí)到巳時(shí)四道經(jīng)絡(luò)所主，手太陰肺經(jīng)為天，足太陰脾經(jīng)為地，天地的變化依賴陽明經(jīng)調(diào)節(jié)，肺將無形生有形，把天上的大氣充實(shí)于機(jī)體周身，使氣血橫流，使一切有形的物質(zhì)產(chǎn)生活力具有生命力，這是有無相合，足太陰脾代表著大地上的營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)與大氣相結(jié)合，生成對人體有用的具活力的物質(zhì)，這需要胃和大腸的調(diào)節(jié)，胃主容納，大腸排泄，構(gòu)成出入形成了新陳代謝，保證了生命的存在。（2）水火即濟(jì)是午時(shí)到酉時(shí)四道經(jīng)所主，午時(shí)為火，是有形化無形到了極端，是物質(zhì)產(chǎn)生功能的極盛狀態(tài)，酉時(shí)，腎經(jīng)所主，主水，是營養(yǎng)物質(zhì)。水火實(shí)是相生、互相為用，是功能和物質(zhì)之間互根互化規(guī)律在人體及萬事萬類中的體現(xiàn)。水生木，木生火；火生土，土生金，金生水。如果沒有心臟的搏動(dòng)泵血功能，脾臟就不能上提水谷精微與大氣化合而生營血，則腎臟得不到補(bǔ)充而敬虛侯。（3）表里樞機(jī)是戊時(shí)到丑時(shí)四道經(jīng)所主。體現(xiàn)的是轉(zhuǎn)變過程，靜極生動(dòng)，寒極生熱，肝經(jīng)是陰之極生陽的門戶，心包經(jīng)是陽之極走向陰的門戶。三焦是五臟六腑居住之所，水氣變化的場所，膽分泌膽汁，清除五臟六腑諸筋百骸之雜質(zhì)，是保證危機(jī)暢通無阻的基本條件。三焦經(jīng)和膽經(jīng)分別主升降表里，三焦分上中下合人之三才，膽主內(nèi)、外、中構(gòu)成一個(gè)態(tài)體框架。午時(shí)到酉時(shí)是陽之極而升陰，子時(shí)到卯時(shí)陰極而生陽。寅時(shí)到巳時(shí)揭示了人體生命依靠天氣與地質(zhì)化生，天氣與地質(zhì)是維護(hù)生命功能的唯一的條件和源泉，此所謂寅生人。一日之中，五行質(zhì)和六氣態(tài)運(yùn)化不息。質(zhì)之變化是五行陰陽生克運(yùn)動(dòng)，是十天干的本質(zhì)內(nèi)涵；二時(shí)合十二正經(jīng)是一日之中六氣變化之體現(xiàn)。揭示了天地宇宙三才變化，體現(xiàn)兩級與中介構(gòu)成的那種條件，如天地即肺脾依靠胃與大腸來完成它的代謝過程，水火依靠，小腸和膀胱完成升降氣機(jī)，小腸熱化上升，膀胱寒化。
西醫(yī)解剖生理理論與中醫(yī)氣化規(guī)律
西醫(yī)是研究局部、研究有形的最有效的方法，中醫(yī)是研究有無氣化的完整體系，中西醫(yī)結(jié)合僅僅是一加一的結(jié)合，沒能建立統(tǒng)一理論。中醫(yī)認(rèn)為，心主血脈，心藏神，左邊主陽主動(dòng)，右邊主陰主靜，西醫(yī)解剖學(xué)上說心分成左半心，右半心，中間有一隔膜，這是中醫(yī)陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。心有兩房兩室組成，左心室連主動(dòng)脈，將動(dòng)脈血輸送周身，爾后通過靜脈管回流構(gòu)成了陰陽相合，歸入右心房，然后輸入到右心室，通過肺動(dòng)脈輸送到肺臟，交換二氧化碳和氧氣又回到左心房輸入左心室，這就是陰陽相生，陽中有陰。西醫(yī)把血液從左心室經(jīng)過大動(dòng)脈循行周身叫體循環(huán)，右心室到肺臟的循環(huán)叫肺循環(huán)。中醫(yī)的陰陽和西醫(yī)的解剖在物質(zhì)基礎(chǔ)得以一致，證明了中醫(yī)氣化學(xué)說的科學(xué)性。
中醫(yī)的氣化和西醫(yī)的解剖，與天地整體變化規(guī)律相合更能全面闡釋心臟功能，并對心臟病治療更富辯證性和全面性。一在天地大道的理論中，心臟象征著太陽，太陽把光和熱散發(fā)于地球之上，萬物得以光明，得以溫煦，才生機(jī)萌發(fā)。心臟為五臟六腑之君主，心臟向外散發(fā)能量收集外界信息，產(chǎn)生認(rèn)識，這就象太陽的光一樣，因而人的聰明智慧可比擬太陽的光，心臟將血液沐浴周身就如同太陽的熱溫煦萬類。中醫(yī)氣化和西醫(yī)解剖則證明了人身的變化，無論是中醫(yī)，還是西醫(yī)，其描述的都是自然原理的體現(xiàn)。自然規(guī)律啟示我們在治療心臟病和預(yù)防心臟病時(shí)應(yīng)采取的方法。如太陽是大公無私的，我們?nèi)司鸵幸活w大公無私的心去掉自私。自私使人站在自己的角度去認(rèn)識問題，就會(huì)產(chǎn)生煩惱。自私就像天上的烏云，烏云密布遮住太陽，不能有艷陽天。所以人安想心臟不生病，就得清凈自己的心，心靈安寧，才能生神明，產(chǎn)生智慧，獲得聰明。陽光只有普照大地，大地萬類才能獲得光明與溫煦，提示我們要謙虛低下，不可高傲，才能使心臟不受病擾。