公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

中醫(yī)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足的影響

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了中醫(yī)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足的影響范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

中醫(yī)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足的影響

[摘要]目的:觀察對產(chǎn)后泌乳不足患者實施中醫(yī)辨證護(hù)理的效果。方法:將160例產(chǎn)后泌乳不足的產(chǎn)婦作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組80例和研究組80例。對照組采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理,研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證護(hù)理,評價2組患者護(hù)理后泌乳量、新生兒滿足率和自我護(hù)理能力。結(jié)果:護(hù)理后,研究組新生兒滿足率為91.25%,高于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.736,P=0.017<0.05)。護(hù)理后,研究組患者自我護(hù)理能力顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對產(chǎn)后泌乳不足患者應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理,能夠顯著提高自我護(hù)理能力,改善泌乳情況,效果值得肯定。

[關(guān)鍵詞]泌乳不足;產(chǎn)后;中醫(yī)辨證護(hù)理;泌乳量;自我護(hù)理能力

1臨床資料

1.1一般資料

選取2016年3月—2018年2月收治的160例產(chǎn)后泌乳不足的產(chǎn)婦作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組80例和研究組80例。對照組年齡21~38歲,平均(27.84±5.63)歲;自然分娩53例,剖宮產(chǎn)27例;初產(chǎn)婦59例,經(jīng)產(chǎn)婦21例;根據(jù)中醫(yī)辨證分型:肝郁氣滯36例,氣血虧虛27例,痰濕中阻17例。研究組年齡22~39歲,平均(27.96±5.57)歲;自然分娩51例,剖宮產(chǎn)29例;初產(chǎn)婦61例,經(jīng)產(chǎn)婦19例;根據(jù)中醫(yī)辨證分型:肝郁氣滯38例,氣血虧虛26例,痰濕中阻16例。2組年齡、分娩方式、分娩次數(shù)和中醫(yī)證型等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2病例選擇

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3],①肝郁氣滯證:乳汁量少,乳房脹痛、硬,情志不暢,胸脅滿悶,食欲不振,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。②氣血虧虛證:乳汁量少且清稀,乳房無脹感,面色蒼白,神疲乏力,神疲懶言,納差,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈細(xì)弱。③痰濕中阻證:乳汁量少或無,乳房豐滿,食多乳少或厭食油膩,大便溏薄,舌質(zhì)淡、舌苔白,脈弦細(xì)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②病程在2天以上;③乳腺發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①有妊娠合并癥;②神智不清,有精神疾病史;③合并乳腺疾??;④合并免疫系統(tǒng)疾病。

2護(hù)理方法

2.1對照組

采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理,主要包括①健康教育:講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識,鼓勵盡早給予母乳喂養(yǎng),教授科學(xué)喂養(yǎng)姿勢:取正坐位,清潔乳房后,然后將乳頭和全部乳暈讓新生兒含入口中吮吸,當(dāng)一側(cè)乳房吸空后,換至另一側(cè),若未吸空,則需將多余乳汁擠干凈,每次不超過20min,按需哺乳,每日有效哺乳8次以上,保持充足的睡眠。②日常護(hù)理:測量體溫和血壓,及時更換被褥,并指導(dǎo)高蛋白低脂膳食。

2.2研究組

在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證護(hù)理,針對各中醫(yī)證型實施不同的護(hù)理方案:①肝郁氣滯證的護(hù)理:最關(guān)鍵的是調(diào)節(jié)患者情志,保持愉悅的心情,多于患者交流,囑咐丈夫及家屬多關(guān)心和安慰,保持室內(nèi)安靜、陽光充足、溫濕度適宜,中藥治療以理氣下乳、疏肝解郁為主,清淡飲食、少食多餐;按摩以期門、足三里為主,用揉、按、點、拿手法,每個穴位5min;艾灸膻中、乳根、少澤、期門和太沖,每次15min。②氣血虧虛證的護(hù)理:富含營養(yǎng),易消化的食物,忌辛辣刺激、生冷海鮮等,藥物治療以通經(jīng)下乳、益氣養(yǎng)血為主;按摩乳房,配合足三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān),每個穴位5min;艾灸足陽明經(jīng)穴,每次15min。③痰濕中阻證的護(hù)理:飲食以清淡為主,多吃新鮮蔬果,忌食肥膩助濕的食物。藥物治療以通經(jīng)下乳、健脾祛濕為主,按摩中脘、足三里、合谷,每個穴位5min,艾灸膻中、乳根、少澤、天樞和期門,每次15min。2組觀察護(hù)理7天。

3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)

在護(hù)理后7天,對患者母乳喂養(yǎng)、促泌乳、飲食要點、乳房自檢等相關(guān)知識進(jìn)行評價,總分100分,分?jǐn)?shù)越高代表自我護(hù)理能力越好。評價護(hù)理后泌乳量。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資以率(%)表示,采用χ2檢驗。只有當(dāng)P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與研究結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)

評價患者護(hù)理后泌乳量:①泌乳量多:新生兒吮吸完畢后,安靜滿足,但患者乳房內(nèi)仍有大量乳汁,在兩次哺乳之間有脹乳感;②泌乳量中:新生兒吮吸后,安靜滿足,患者在兩次哺乳之間無脹乳感,用手法擠奶會有乳汁溢出;③泌乳量少:新生兒吮吸后不滿足,手法擠奶會有黃色乳汁溢出。新生兒滿足率=(泌乳量多+泌乳量中)/例數(shù)×100%。

4.22組護(hù)理后泌乳比較

護(hù)理后,研究組新生兒滿足率為91.25%,高于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.736,P=0.017<0.05)。

4.32組自我護(hù)理能力評分比較

護(hù)理后,研究組患者自我護(hù)理能力顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5討論

產(chǎn)后泌乳不足的影響因素較多,包括心理因素、相關(guān)知識缺乏、先天性生理缺陷等。有研究顯示,約61.4%的產(chǎn)婦是受心理因素影響而發(fā)生泌乳不足,分析原因可能是一方面患者無論采用何種分娩方式,都會發(fā)生術(shù)后疼痛,導(dǎo)致活動受限影響休息,與新生兒接觸不多,乳汁分泌緩慢[4~5],另一方面產(chǎn)婦由于自身或新生兒原因,如擔(dān)心身材美觀或新生兒健康等,出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒,使交感神經(jīng)過度興奮,抑制了乳汁分泌[6]。還有一部分產(chǎn)婦是由于缺乏哺乳知識和喂養(yǎng)技巧,如沒有掌握正確的抱嬰兒姿勢,不能使乳頭和大部分乳暈被嬰兒含入嘴里,引起乳頭破損,產(chǎn)婦因疼痛感減少了嬰兒的吮吸,從而使乳汁分泌減少。中醫(yī)學(xué)將產(chǎn)后泌乳不足納入“缺乳”,古代醫(yī)家對此也進(jìn)行過分析探討,在《婦人良方》就有記載“婦人乳汁不行,皆由氣血虛弱,經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致”,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),認(rèn)為乳汁由氣血化生,資于沖任,經(jīng)肝氣調(diào)節(jié)或疏泄,當(dāng)患者在分娩時失血過多,導(dǎo)致體內(nèi)氣血生化無源,耗傷津液,無以生乳,或患者產(chǎn)后情緒波動大,肝氣郁結(jié),氣機(jī)升降不利,經(jīng)脈通行受阻,乳汁無法泌出,或因患者喜食肥甘,體型肥胖,體內(nèi)濕聚成痰,瘀阻脈絡(luò),泌乳不通[7],故可將缺乳分為肝郁氣滯證、氣血虧虛證和痰濕中阻證等3種證型。針對不同的病因病機(jī),采用不同的護(hù)理原則,針對性解決泌乳不足的問題。肝郁氣滯證患者主要是疏肝解郁、理氣通乳,氣血虧虛證患者以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主,可吃些豬蹄、鯽魚等,通過恢復(fù)體內(nèi)氣血,疏經(jīng)通絡(luò),從而增加乳汁生成。痰濕中阻證患者主要以健脾祛濕為主,一方面減少助濕的食物攝入和生活習(xí)慣,另一方面服用祛濕藥物,如薏苡仁、山藥、茯苓等。按摩與艾灸時選用少澤穴,是通乳的關(guān)鍵穴位,配合足三里、膻中、乳根等其他穴位,補(bǔ)中益氣,發(fā)揮催乳通乳的作用[8]。本研究結(jié)果顯示,研究組泌乳情況和自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組,新生兒能夠較好的得到母乳喂養(yǎng),這說明中醫(yī)辨證護(hù)理相對于西醫(yī)常規(guī)護(hù)理,更貼合患者實際,加強(qiáng)對患者的教育和溝通,針對性解決問題,有利于提高泌乳量,效果顯著,值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃曉玲,譚惠興,駱美芳,等.綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳功能及康復(fù)的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2018,15(13):78-80.

[2]吳昕,周明麗,王松慧,等.中藥穴位敷貼促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,30(6):1168-1170.

作者:劉玉潔 單位:信陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科