中醫(yī)學心理療法連系分析

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中國古代心理療法始終堅持“身心并調”、“治養(yǎng)結合”的原則,體現(xiàn)了中醫(yī)學的兩大特色,即“整體觀念”和“辨證論治”,從而形成了不同于現(xiàn)代心理療法的鮮明特征。當歷史的車輪行駛至19世紀之時,現(xiàn)代醫(yī)學心理學誕生了,但歲月長河并沒有掩蓋東方古老智慧的光芒。在歷代醫(yī)史文獻中記載了很多中醫(yī)學治療心理疾病的驗案,其中與現(xiàn)代醫(yī)學心理療法有很多不謀而合之處。移念療法與暗示療法移念療法即移精變氣法,是在醫(yī)生的指導下,轉移患者精神,排遣情思,改移心志,以移精氣,變利氣血而治療疾病的一種心理療法。《素問•移精變氣論》:“黃帝問曰:余聞古之治病,惟移精變氣,可祝由而已”[1]。其要旨為通過語言、行為等形式以達到轉移注意,自我暗示的作用。以調動患者的積極因素,轉移病人對疾病的注意力,發(fā)揮患者的主觀想象力以保持良好的精神狀態(tài)從而達到治療疾病的目的。古代醫(yī)家擅長移念療法者不乏其人。如某公子生二十余年,素席豐厚。父為某省制軍……公子兩目忽紅腫,痛不可忍,延天士診之。天士曰:目疾不足慮,當自愈。所慮者,愈后七日內,足必生癰毒,一發(fā)則不可治。天士決生死如燭照,不差累黍,公子聞是言,不覺悲懼求救。天士曰:此時不暇服藥,當先擬方散毒。如七日內不發(fā),方可再議。急求其方,曰:息心靜坐,以左手擦右足心三十六遍,以右手擦左足心三十六遍,每日如是七次,候七日后,再來診治。如法至七日,延天士視之,曰:目疾如先生言已愈矣,未審癰毒能不發(fā)否?天士笑曰:前言發(fā)癰者,妄也。公子為富貴中人,事事如意,所懼者,死耳。惟以死動之,則他念俱絕,一心注足,手擦足則心火下行,目疾自愈。不然,心益躁,目益痛,雖月服靈丹,庸有效乎[2]。此病案就是通過移念療法來轉移患者注意力而達到治療目的的。

現(xiàn)代醫(yī)學心理學中的暗示療法,分為他人暗示療法和自我暗示療法兩大類:①他人暗示指由心理醫(yī)生對患者施加的暗示。它主要是通過心理醫(yī)生在患者心目中的威望,把某種觀念暗示給患者,從而增進和改善他的心理狀態(tài),調節(jié)他的行為和機體的生理機能,達到治療疾病的目的。現(xiàn)代心理療法中常使用的安慰劑療法便屬于這一范疇。②自我暗示療法指的是由患者通過自己言語、思維等心理活動過程,調節(jié)和改變心理狀態(tài)的一種心理治療方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治療過程中,一方面,心理醫(yī)生的診療語言和行為十分重要,應當慎重使用,以免發(fā)生消極的暗示作用;另一方面,心理醫(yī)生必須啟發(fā)和引導患者發(fā)揮自我意識的調節(jié)能力,消除那些使自己增加精神負擔,不利于心理健康的自我暗示,培養(yǎng)積極、樂觀的自我暗示,使之朝著符合治療要求和有利于祛除病邪的方向發(fā)展。通過以上論述我們可以看到:暗示療法與我國傳統(tǒng)的移念療法在原理和實施方法上存在一致性。開導勸慰療法與疏導療法我國的傳統(tǒng)醫(yī)學很早就認識了語言對于心、身的積極作用,并以此作為心理治療的基本工具。在運用這種方法時,中醫(yī)強調應注意患者個性特征的差異。《靈樞•師傳》中指出:“王公大人,血食之君,驕恣從欲,輕人,而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎”[1]。

這段話指出醫(yī)生在進行語言勸慰療法時所應遵循的四個步驟。首先,“告之以其敗”是指給患者指明疾病的性質、程度、危害以引起其充分注意;其次,“語之以其善”即醫(yī)生應耐心地幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免由于“告之以其敗”導致的不良后果;再次,“導之以其所便”即對患者的治療、調養(yǎng)提出合理的指導;最后,“開之以其所苦”進一步幫助患者消除恐懼、緊張和焦慮的不良情緒,防止對軀體產(chǎn)生危害。以上四步環(huán)環(huán)相扣,缺一不可。現(xiàn)代醫(yī)學心理學中的疏導療法又叫言語療法,是對患者的病理心理狀態(tài)進行疏通引導,使之暢通,從而達到治療和預防,促進身心健康的一種心理治療方法。疏導療法要求心理醫(yī)生根據(jù)患者的病癥,用準確、鮮明、生動、靈活、親切的語言,分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過程、疾病的本質特點,教給患者戰(zhàn)勝疾病的方法;激勵、鼓舞患者增強同疾病作斗爭的勇氣和信心,充分調動患者的主觀能動性,逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領悟、自我認識和自我矯正的能力,進而促進患者自身心理病理轉化,減輕、緩解、消除癥狀;并幫助他們認清疾病的運動規(guī)律,改造個性缺陷,提高主動應付人腦應激反應的能力,鞏固療效。疏導療法對患者的心理疏導主要有四點:①指出疾病的危害,引起患者重視,并使患者對疾病有正確的認識、態(tài)度。②指出患者要與醫(yī)生合作,及時治療并增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③指出治療的具體措施,并勸告患者如何調養(yǎng)。④指出患者的消極心理狀態(tài),幫助患者從疾病的痛苦中解放出來。我們不難發(fā)現(xiàn)語言勸慰療法與疏導療法可以說是同出一轍。后世醫(yī)家運用此法,屢有奇效。習見習聞療法與系統(tǒng)脫敏療法突發(fā)事件?？蓪е逻^度驚恐而誘發(fā)多種疾病?！饵S帝內經(jīng)》認為:“驚則氣亂”,“恐則氣下”;“恐懼而不解則傷精”等。俗話說“習以為?！?對于這樣的疾病,與其逃避,不如讓患者面對。一旦患者正視恐懼,其恐懼感自然就會減輕。也就是應使患者提高耐受程度以消除恐懼帶來的不良反應。

如張子和治衛(wèi)得新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞有響,則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之,人參、珍珠及定志丸皆無效。張見而斷之曰:驚者為陽,從外而入;恐者為陰,從內出也。驚者,謂自不知故也;恐者,自知也。足少陽膽經(jīng)屬肝木。膽者,敢也。驚怕則傷膽矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當面前置一小幾。張曰:娘子當視此。一木猛擊之,其婦大驚。張曰:我以木擊之,何以驚乎?伺少定,擊之,驚又緩,又斯須連擊三、五次,又以杖擊門。又遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑。曰:是何治法?張曰:《內經(jīng)》云:驚者平之。平者,常也,平常見之,必無驚。是夜,使人擊門窗,自夕達曙。夫驚者神上越,從下?lián)糁?使其下視,所以收神也。一、二日雖聞雷亦不驚[3]。系統(tǒng)脫敏療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學心理治療方法中的行為療法,又稱滿灌療法,常被用來治療強迫癥、焦慮癥和恐怖癥[4]。是通過鼓勵患者直接接觸引起恐怖焦慮的情景,堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。系統(tǒng)脫敏療法,一開始就應讓患者進入最使他恐懼的情境中,可采用不同的方式如鼓勵病人想像最使他恐懼的場面,或者心理醫(yī)生為其講述他最感恐懼情境中的細節(jié),也可使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景,以加深患者的焦慮程度,同時不允許患者有逃避行為。在反復的恐懼刺激下,即使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應,而患者最擔心的可怕災難卻并沒有發(fā)生,這樣焦慮反應也就相應地消退了。也可以把患者直接帶入他最害怕的情境,經(jīng)過體驗,使他覺得并沒有出現(xiàn)想象中可怕的后果,焦慮和恐懼自然也就慢慢消除了。通過對系統(tǒng)脫敏療法的論述,我們很容易找到其與中國傳統(tǒng)的習見習聞療法的相通性。兩者在適應癥、實施方法上是極為一致的。

寧神靜志法與放松療法寧神靜志是我國養(yǎng)生思想的核心。如“清靜無為”、“順應自然”的思想反映到養(yǎng)生方面,就是歸真反璞、不淫其性、不溢其情、節(jié)欲去奢。這些思想對中醫(yī)養(yǎng)生學及中國古代心理思想產(chǎn)生了極其深刻的影響。主張“歸真返璞”,回復到嬰兒狀態(tài),無欲無知無為,恬淡虛無,強調心理攝養(yǎng),這確是一種有積極意義的心理攝生方法。如《黃帝內經(jīng)》中養(yǎng)生的核心就是恬淡虛無,很多篇章都可體現(xiàn)這一觀點,“恬淡無為,乃能行氣”;“靜則神藏,躁則消亡”;“圣人者……內無思想之患”;“圣人……樂恬淡之能”等。以《素問•上古天真論》最為突出,其曰:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也”[1]。氣功是通過練功者發(fā)揮主觀能動作用,對身心進行自我鍛煉的一種方法。其特點為將人的精神、形體、氣息三者能動地結合起來,從而對機體施以整體性的影響。尤其是其中的靜功,沒有一般肢體的運動,而是通過一定的練功姿勢、呼吸方式和意守活動使機體在靜的狀態(tài)下,進行“內部”鍛煉[5]。

放松療法同樣屬于現(xiàn)代心理療法的行為療法,又稱松弛療法。它是通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法?？芍委煾鞣N焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥,且對各系統(tǒng)的身心疾病都有較好的療效。放松療法認為:一個人的心情反應包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應,“情緒”也會隨著改變。軀體的反應,除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內臟內分泌”系統(tǒng)的反應,不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的“隨意肌肉”反應,則可由人們的意念來操縱。我國傳統(tǒng)心理攝生中所倡導的寧神靜志以及健身運動中的氣功在原理、方法、作用等方面與放松療法是極為一致的。傳統(tǒng)音樂療法與現(xiàn)代娛樂療法《黃帝內經(jīng)》中有“角、徵、宮、商、羽”的記載?！端貑?#8226;金匱真言論》指出:“東方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黃色,入通于脾,……其音宮……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于腎……其音羽……”[1]。《靈樞•邪客》云:“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黃帝內經(jīng)》時期對于不同音律的特性與人體不同的生理特性之間的關系已經(jīng)有了較為明晰的認識。

祖國醫(yī)學認為,音調與五臟的生理、病理是息息相關的。五音聲波振蕩的特點是:角音順應木氣而展放,徵音順應火氣而高亢,宮音順應土氣而平穩(wěn),商音順應金氣而內收,羽音順應水氣而下降[6]。所以聽角類的音樂對于氣血有疏散、宣泄的作用;聽徵類的音樂能使人產(chǎn)生興奮、熱烈的感覺,以提高心神的機能活動;聽宮類的音樂能使人舒緩、放松;聽商類的音樂給人清澈、肅穆的感覺;聽羽類的可以使神氣收斂而更加健旺?，F(xiàn)代醫(yī)學心理學的娛樂療法中音樂療法較有影響。音樂之所以能夠起到治療心身疾病的作用,是因為它不但能反映和振奮人的精神,而且它的不同節(jié)奏、旋律、音調、音色等,都可以對人的心身產(chǎn)生不同的影響。因此,音樂能改善人的心理功能及生理活動,故用音樂治療疾病,稱之為音樂治療[7]。傳統(tǒng)的音樂療法除具有與現(xiàn)代娛樂療法的相通之處以外,還將情志相勝、因勢利導納入其中,因此其治療范圍更加廣泛。

結論

綜上所述,中國古代心理療法與現(xiàn)代醫(yī)學心理療法不僅有很多不謀而合之處,而且我國古代心理療法有些方面是現(xiàn)代心理療法望塵莫及的。通過以上的論述除了進一步驗證中國古代心理療法的科學性、實用性外,旨在發(fā)揚祖國醫(yī)學中的心理學思想,促使中醫(yī)心理學走出自己的道路,建立自己的體系,使之真正滿足大眾健康的需求,擔當起拓展中醫(yī)生存新空間的重任。唯愿祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學和中醫(yī)心理學之花在新世紀中開得更加馨香!