超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計全文(5篇)

摘要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分及核心內(nèi)容，是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障民眾健康的重要舉措。為培養(yǎng)具有六大核心勝任力的超聲住院醫(yī)師，培養(yǎng)基地在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)方法和模式。本文重點(diǎn)分享師資培養(yǎng)及住院醫(yī)師核心勝任力培養(yǎng)的建設(shè)，促進(jìn)同行交流。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)；師資培養(yǎng)；教學(xué)；畢業(yè)后

教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培）制度是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要過程及核心內(nèi)容，通過規(guī)范化的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核程序，利于提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍的整體水平［1］。我院影像專業(yè)住院醫(yī)師基地招生始于2003年，是我國培訓(xùn)制度的積極倡導(dǎo)者和實(shí)踐單位，獨(dú)立的超聲專業(yè)住培招生始于2013年，是入選2014年國家衛(wèi)生計生委辦公廳第一批住培基地名錄的基地醫(yī)院，目前已經(jīng)建立住培的錄入、入科教育、培訓(xùn)和考核制度，以及師資培養(yǎng)、課程體系、學(xué)員核心勝任力考核和師資帶教能力考核等制度，本文重點(diǎn)分享我院超聲住培中師資培養(yǎng)及住院醫(yī)師核心勝任力培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)同行交流，共同推動住培制度的發(fā)展和完善。

一、師資培養(yǎng)

帶教老師是住培工作中主要執(zhí)行者，師資力量的培養(yǎng)是住培的重點(diǎn)，師資教學(xué)管理水平和帶教情況直接影響培訓(xùn)質(zhì)量［2］。華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)師資選拔及培訓(xùn)模式包括：

1.師資選拔條件符合國家制定的超聲醫(yī)學(xué)科基地指標(biāo)的規(guī)定，包括：①具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷；超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師職稱3年及以上；②從事超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)診療工作5年及以上；③主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師應(yīng)有專業(yè)研究方向，且近5年以第一作者或通訊作者在國際SCI或國內(nèi)核心刊物至少1篇；主治醫(yī)師近5年應(yīng)以第一作者或通訊作者在國內(nèi)核心刊物至少1篇，或全國學(xué)術(shù)性會議發(fā)言2次，或國外學(xué)術(shù)會議發(fā)言1次；④介入性超聲師資應(yīng)經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，并從事介入性超聲工作3年及以上。

2.師資培養(yǎng)及管理模式包括：①認(rèn)真執(zhí)行試講制度。首次授課之前，由5名醫(yī)療組長組成評審小組，試講合格者進(jìn)入授課教師名冊，不合格者需針對評審老師的意見進(jìn)行修訂并重新安排試講，直至合格。通過試講發(fā)現(xiàn)年輕師資常見問題不是知識點(diǎn)不夠、備課態(tài)度不認(rèn)真，而是缺乏教學(xué)方法。最突出的教學(xué)問題是年輕師資對解剖學(xué)與超聲解剖學(xué)混淆，超聲解剖學(xué)并非解剖學(xué)知識的單純重復(fù)，而應(yīng)介紹如何運(yùn)用本科生學(xué)到的解剖知識在超聲掃查時快速找到和清楚顯示解剖結(jié)構(gòu)，解讀相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)的超聲灰階和彩色多普勒圖像表現(xiàn)，以及如何應(yīng)用超聲成像的基礎(chǔ)知識解釋超聲圖像中的特殊征象，如側(cè)壁回聲失落導(dǎo)致血管側(cè)壁顯示不清晰等現(xiàn)象。通過試講和點(diǎn)評的形式，使多年積累和總結(jié)出來的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)得以傳承，使年輕醫(yī)師快速理解和終身受益。②集體備課制度，促進(jìn)同行相互觀摩、交流及討論。集體備課的主要內(nèi)容是檢查教案和教學(xué)PPT是否符合教學(xué)大綱。通過集體備課發(fā)現(xiàn)師資授課水平差異較大，主要問題是知識點(diǎn)太多和專科化，學(xué)生難以掌握；挑選優(yōu)秀講師，通過示范授課培訓(xùn)師資，可達(dá)到事半功倍的效果。③課程體系化建設(shè)。課程設(shè)置按照國家培訓(xùn)理論考試大綱，進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)分制課程，提前排出課程表并納入住培手冊，便于根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和培訓(xùn)地點(diǎn)合理安排工作和生活。④終身學(xué)習(xí)制度。要求師資參加國家級、省級及院級住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師師資培訓(xùn)，以及各類專業(yè)學(xué)術(shù)活動、教學(xué)比賽或帶教活動；基地主任和教學(xué)主任通過積極參加中國醫(yī)師協(xié)會主辦的首屆基地主任或基地教學(xué)主任培訓(xùn)會（2019年1月杭州）更新教學(xué)理念，重視超聲專業(yè)基地的教學(xué)管理。⑤教學(xué)工作量化和績效考核制度。教學(xué)工作繁雜，教師投入大量精力但不產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，教師缺乏積極性。將教學(xué)任務(wù)落實(shí)到人，同時建立教學(xué)評分積分制度，實(shí)現(xiàn)量化管理，并給予績效獎勵。對于教學(xué)缺陷，參照醫(yī)院本科生教學(xué)缺陷管理處理。教學(xué)工作量化和獎懲制度保證了教師能夠更積極、更專心地進(jìn)行教學(xué)任務(wù)。⑥反饋評價機(jī)制。學(xué)員反饋、師資同行反饋、教學(xué)督導(dǎo)檢查反饋等全方位的反饋評價機(jī)制正在建設(shè)中，相信能夠推動教學(xué)更加有效落實(shí)。

【摘要】人工智能是利用數(shù)據(jù)和計算機(jī)算法實(shí)現(xiàn)原本人類才能完成的任務(wù)。借助計算機(jī)“高效、穩(wěn)定”的優(yōu)勢，人工智能甚至在某些勞動密集型任務(wù)中發(fā)揮著超人類的作用。其中，醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域憑借其圖像標(biāo)準(zhǔn)化程度高、大數(shù)據(jù)支撐的天然優(yōu)勢，目前已與人工智能結(jié)合為一個新興的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，并迅速成長。產(chǎn)前超聲受孕周、胎位和聲衰減等影響，所獲圖像的標(biāo)準(zhǔn)化程度低、圖像特征描述困難等，導(dǎo)致機(jī)器學(xué)習(xí)的特征工程準(zhǔn)確性低，是醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域中人工智能研發(fā)的最難點(diǎn)。近年來，借助深度學(xué)習(xí)技術(shù)發(fā)展的優(yōu)勢，產(chǎn)前超聲人工智能識別研究逐漸起步，并取得了令人鼓舞的結(jié)果，例如在標(biāo)準(zhǔn)切面定位、胎兒生長指標(biāo)與解剖結(jié)構(gòu)的自動測量、鑒定圖像的標(biāo)準(zhǔn)化程度、正常和異常圖像的分類識別等方面，人工智能呈現(xiàn)出與產(chǎn)科超聲專業(yè)人員相媲美的篩查與診斷能力。本文將概述醫(yī)學(xué)影像人工智能的基本概念、人工智能在產(chǎn)前超聲領(lǐng)域的研究進(jìn)展、未來發(fā)展趨勢和方向，旨在促進(jìn)產(chǎn)前超聲與人工智能領(lǐng)域的跨學(xué)科研究，以進(jìn)一步挖掘人工智能在產(chǎn)前超聲領(lǐng)域的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲;人工智能;深度學(xué)習(xí)

智能的概念最初被描述為計算機(jī)程序執(zhí)行與人類智能相關(guān)的過程的能力，如推理、學(xué)習(xí)、適應(yīng)、感官交互理解。19世紀(jì)50年代AlanTuring在一份研討會論文中提出測試機(jī)器是否具有智能的方法，如機(jī)器能夠與人類展開對話而不被評估者辨別出其機(jī)器身份，那么稱這臺機(jī)器具有“智能”［1］。隨后McCar-thy等［2］提出“人工智能(artificialintelligence，AI)”這一特指名詞。傳統(tǒng)的計算機(jī)算法(如電子計算器)設(shè)置好既定的規(guī)則，每次都執(zhí)行相同的功能，AI算法則自動從訓(xùn)練數(shù)據(jù)中學(xué)習(xí)規(guī)則(函數(shù))。當(dāng)今AI作為人臉識別技術(shù)、虛擬助手語音識別(如亞馬遜的Alexa、蘋果的Siri、谷歌的Assistant和微軟的Cortana、汽車自動駕駛等)的基礎(chǔ)，已廣泛應(yīng)用于我們的日常生活中。人機(jī)對弈的里程碑事件包括1997年“深藍(lán)”電腦擊敗了國際象棋世界冠軍GaryKasparov、2016年擊敗了中國職業(yè)圍棋手李世石(9段)［3］。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，AI因其具有從大數(shù)據(jù)中獲取規(guī)律的能力，可用于篩查、預(yù)測、分診、診斷、藥物開發(fā)、治療、監(jiān)測和影像識別等，目前已在新藥研發(fā)［4－5］、臨床決策［6－8］、醫(yī)學(xué)影像判讀［9－10］等各方面發(fā)揮著助力作用。已獲得美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的AI圖像分析軟件呈指數(shù)遞增，如檢測心律失常的智能手表、自動提取關(guān)鍵診斷圖像的智能軟件等。產(chǎn)前超聲是醫(yī)學(xué)影像AI領(lǐng)域的難點(diǎn)，受孕周、胎位、超聲特有的聲衰減等影響，圖像標(biāo)準(zhǔn)化程度低、特征描述困難，從而導(dǎo)致機(jī)器學(xué)習(xí)的特征工程準(zhǔn)確性低。深度學(xué)習(xí)是先進(jìn)AI技術(shù)的代表，在圖像模式識別方面表現(xiàn)尤其出色，通過模仿人腦的結(jié)構(gòu)設(shè)計，可自動提取底層特征，避免了人為圖像分割導(dǎo)致特征工程準(zhǔn)確性低的影響。因此，借助深度學(xué)習(xí)技術(shù)極有可能在這項(xiàng)勞動密集型任務(wù)中突破瓶頸，為智能化圖像識別提供更為深遠(yuǎn)的幫助。本文整合這兩個領(lǐng)域的基本理論知識，介紹AI基本概念，探討AI與產(chǎn)前超聲領(lǐng)域結(jié)合的研究進(jìn)展、機(jī)遇與挑戰(zhàn)、未來趨勢，旨在加強(qiáng)產(chǎn)前超聲領(lǐng)域與AI領(lǐng)域?qū)I(yè)人士之間的跨學(xué)科交流，進(jìn)一步挖掘AI在產(chǎn)前超聲領(lǐng)域發(fā)展的巨大潛力。

1AI基本概念

廣義的AI指機(jī)器具備任何與人類相似的思考、學(xué)習(xí)、推理的能力，即機(jī)器從數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)規(guī)律，從而達(dá)到可提供新的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)的能力。狹義的AI是機(jī)器執(zhí)行特定任務(wù)的能力，如圖像檢測、翻譯、國際象棋等。機(jī)器學(xué)習(xí)是AI的一個分支，可理解為隨數(shù)據(jù)量增多而逐漸改進(jìn)統(tǒng)計方法，以獲得最佳模型(函數(shù)/規(guī)律)，最終達(dá)到預(yù)測未知狀況的目的［11］。換而言之，大數(shù)據(jù)支持是機(jī)器獲得智能的基礎(chǔ)，而醫(yī)學(xué)影像在常規(guī)臨床實(shí)踐中積累的大數(shù)據(jù)庫為機(jī)器學(xué)習(xí)提供了豐富的資源。根據(jù)學(xué)習(xí)方式不同又可分為:監(jiān)督學(xué)習(xí)、無監(jiān)督學(xué)習(xí)和強(qiáng)化學(xué)習(xí)。監(jiān)督學(xué)習(xí)中訓(xùn)練數(shù)據(jù)是具有標(biāo)簽的，機(jī)器根據(jù)已有的數(shù)據(jù)標(biāo)簽，找到輸入和輸出結(jié)果之間的關(guān)系;無監(jiān)督學(xué)習(xí)中訓(xùn)練數(shù)據(jù)是不需要標(biāo)記的，機(jī)器通過聚類的方式從數(shù)據(jù)中尋找某種內(nèi)在共性，從而分類數(shù)據(jù);強(qiáng)化學(xué)習(xí)不直接給出解決方案，通過試錯、激勵的方式以達(dá)成回報最大化。深度學(xué)習(xí)是機(jī)器學(xué)習(xí)的另一分支。在深度學(xué)習(xí)中，輸入和輸出由多層隱藏層連接，也稱為卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(convolutionalneuralnetworks，CNN)，是一種受生物神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)啟發(fā)的計算算法。深度學(xué)習(xí)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)含有多層隱藏層，可自動提取底層特征，使人眼無法分辨的抽象信息得以保真學(xué)習(xí)［12－13］。因此，其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像AI識別時，可以有效避免人為圖像分割導(dǎo)致的特征工程準(zhǔn)確性低。

2AI在產(chǎn)前超聲領(lǐng)域研究進(jìn)展

隨著人們對先天性畸形產(chǎn)前篩查重要性的認(rèn)知逐步加深，產(chǎn)前超聲篩查需求持續(xù)增長，而要達(dá)到專業(yè)產(chǎn)前超聲篩查所需能力的培訓(xùn)時間長，導(dǎo)致產(chǎn)前超聲工作者的工作負(fù)荷急劇增加。因而，提高產(chǎn)前超聲篩查效能的迫切需求成為了AI在產(chǎn)前超聲領(lǐng)域發(fā)展的主要驅(qū)動力。目前，產(chǎn)前超聲AI領(lǐng)域的研究進(jìn)展主要呈現(xiàn)在以下方面:產(chǎn)前超聲篩查切面識別與定位、生長指標(biāo)與解剖結(jié)構(gòu)的自動測量、鑒定圖像的標(biāo)準(zhǔn)化程度、部分標(biāo)準(zhǔn)切面的正常異常的分類識別等。

一、明確人才培養(yǎng)目標(biāo)

從社會需求和畢業(yè)生就業(yè)的角度考慮，我院BME本科教育培養(yǎng)方向定位于應(yīng)用型人才，專業(yè)領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)療儀器，即培養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的操作、維修及管理人員。根據(jù)這個專業(yè)定位，我院BME本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)面向生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)及醫(yī)學(xué)儀器領(lǐng)域從事科學(xué)研究、系統(tǒng)設(shè)計、質(zhì)量管理、維修銷售的高級工程技術(shù)人才，具備生命科學(xué)、電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)及信息科學(xué)有關(guān)的基礎(chǔ)知識和基本技能，具有本學(xué)科及跨學(xué)科技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用的基本能力，適應(yīng)社會需求的應(yīng)用型人才。為了實(shí)現(xiàn)上述培養(yǎng)目標(biāo)，拓寬就業(yè)渠道，我們要求本專業(yè)的學(xué)生要具備以下的知識和能力：首先，精通本專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)基礎(chǔ)理論知識，尤其是電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)信號的獲取、處理的基本理論和一般方法，具有BME應(yīng)用研究和產(chǎn)品設(shè)計、維護(hù)和管理的基本能力；其次，了解本專業(yè)所需要的醫(yī)學(xué)知識和生命科學(xué)知識；再次，了解醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的基本方針、政策法規(guī)、醫(yī)療設(shè)備企業(yè)管理的基本知識；最后，熟悉文獻(xiàn)檢索和資料查詢的基本方法，了解BME理論前沿，具有研究與開發(fā)新系統(tǒng)及新技術(shù)的初步能力。

二、設(shè)置合理的課程體系

課程設(shè)置是人才培養(yǎng)的核心，其合理與否直接影響畢業(yè)生的質(zhì)量。課程設(shè)置的知識模塊不應(yīng)是封閉的“金字塔”形狀，而應(yīng)該是開放的“知識樹”狀態(tài)。合理的課程體系應(yīng)是以社會需求為導(dǎo)向的，緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要，并堅(jiān)持技術(shù)知識本位、知識能力本位和做人本位的有機(jī)統(tǒng)一，及時調(diào)整課程設(shè)置，不斷更新課程內(nèi)容使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。根據(jù)廣東藥學(xué)院建設(shè)高水平應(yīng)用型大學(xué)的目標(biāo)，針對BME專業(yè)在數(shù)字信號處理、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、電子學(xué)等方面的學(xué)科優(yōu)勢，重視醫(yī)學(xué)課程與工程技術(shù)課程知識的相互滲透，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、工的有機(jī)結(jié)合。據(jù)此，我們在深入分析BME學(xué)科性質(zhì)和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外同類專業(yè)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過3次修訂教學(xué)計劃，逐步建立完善了BME專業(yè)的課程體系。在課程設(shè)置上做到既重視基礎(chǔ)知識課程，包括專業(yè)基礎(chǔ)知識課程和醫(yī)學(xué)知識課程，又突出專業(yè)特色，開設(shè)了醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修、生物醫(yī)學(xué)儀器與醫(yī)療器械、醫(yī)用X線機(jī)與CT成像技術(shù)、MRI與醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療技術(shù)、醫(yī)療器械營銷、醫(yī)療器械質(zhì)量體系與法規(guī)等課程。圍繞生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)技術(shù)重點(diǎn)來設(shè)置各課程在整個專業(yè)教學(xué)計劃中的比重。在突出主干課程的同時，盡可能多地開設(shè)前沿選修課，讓學(xué)生了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。具體需做到以下幾點(diǎn)：第一，在專業(yè)課程設(shè)置中注意突出應(yīng)用型本科課程設(shè)計要求和特點(diǎn)，加大實(shí)踐課的比重。以學(xué)分制為例，目前本專業(yè)開設(shè)的實(shí)踐課學(xué)分21分（含課外實(shí)踐學(xué)分），占課程總學(xué)分160分的13.13％，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大實(shí)踐課的比重。第二，重視醫(yī)學(xué)、理工兩大學(xué)科基礎(chǔ)知識的加強(qiáng)。在構(gòu)建課程體系時，重點(diǎn)加強(qiáng)生理學(xué)、人體解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、電子技術(shù)、計算機(jī)基礎(chǔ)課程，以公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課作為支柱，形成寬口徑學(xué)科教育平臺。第三，重視實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。教學(xué)要求強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，通過適當(dāng)增加課程設(shè)計、綜合實(shí)驗(yàn)、大學(xué)生課外科技活動及競技活動、建立創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室等多途徑給學(xué)生創(chuàng)設(shè)動手訓(xùn)練的機(jī)會，提高專業(yè)技能，使學(xué)生畢業(yè)后能迅速適應(yīng)工作崗位。目前，我院實(shí)驗(yàn)課、實(shí)訓(xùn)課開出率達(dá)到100%，建立了生物醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，多次組織學(xué)生參加國家級和省級等各類級別的電子設(shè)計競賽等。第四，把國內(nèi)外知名的網(wǎng)絡(luò)教育品牌引入學(xué)院的教學(xué)中。在美國紐交所上市的安博教育集團(tuán)已經(jīng)與我院簽約合作培養(yǎng)醫(yī)藥軟件及服務(wù)外包人才，使同學(xué)們有機(jī)會接觸到最前沿的信息技術(shù)知識與技能。

三、強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)

第一，加強(qiáng)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。目前雖建有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，但僅能開展信號與系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)和醫(yī)用傳感器實(shí)驗(yàn)，像醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理、醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修、生物醫(yī)學(xué)儀器與醫(yī)療器械、醫(yī)用X線機(jī)與CT成像技術(shù)、MRI與醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療技術(shù)等課程所需的實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備因所需資金較大，所以目前只能開展模擬實(shí)驗(yàn)，效果不是很好，這是我們需要改進(jìn)的地方。第二，開設(shè)第二課堂。全院所有教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和大部分科研實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生開放，接受高年級學(xué)生進(jìn)行科研訓(xùn)練和創(chuàng)新性實(shí)踐，并要求承擔(dān)了省廳級科研項(xiàng)目的教師積極吸收學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，參與課題研究。同時，鼓勵學(xué)生參加各類型的科技創(chuàng)新競賽活動，并屢創(chuàng)佳績，有數(shù)十人獲得國家及省部級獎項(xiàng)，其中，我系學(xué)生分獲2008、2009年全國電子設(shè)計大賽廣東省二等獎、三等獎；2010年全國電子設(shè)計大賽廣東賽區(qū)二等獎；2010、2011年全國文科類大學(xué)生計算機(jī)設(shè)計大賽二等獎；2011年全國電子設(shè)計大賽廣東省二等獎、三等獎等。第三，在醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院之間建立長期穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。在企業(yè)實(shí)習(xí)過程中，要求學(xué)生下到車間參與生產(chǎn)過程，并對醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)發(fā)展動向和市場狀況有明確的認(rèn)知；在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，要求學(xué)生輪換到各個相關(guān)科室工作，了解常用醫(yī)療儀器的使用、操作和維修方法，掌握其原理和關(guān)鍵技術(shù)，并熟悉醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)方法。如廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院和廣東藥學(xué)院附屬中山醫(yī)院（中山市人民醫(yī)院）均可作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)基地，為本專業(yè)的相關(guān)課程（如醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理、醫(yī)用X線機(jī)與CT成像技術(shù)、MRI與醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修、生物醫(yī)學(xué)儀器與醫(yī)療器械等）提供見習(xí)、實(shí)驗(yàn)條件。第四，學(xué)院多次舉辦學(xué)生與醫(yī)藥企事業(yè)的交流活動，請政府官員、企業(yè)老總到學(xué)校給學(xué)生做學(xué)術(shù)報告，帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)療設(shè)備企業(yè)、參加各種學(xué)術(shù)研討會，舉辦模擬招聘會，給學(xué)生提供廣泛接觸企業(yè)的機(jī)會。讓學(xué)生在交流活動中展現(xiàn)自己的學(xué)識、能力與才華，了解醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展趨勢和珠三角地區(qū)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展布局，了解自己學(xué)習(xí)的專業(yè)方向與今后就業(yè)的聯(lián)系，了解企業(yè)的經(jīng)營范圍、產(chǎn)品開發(fā)流程、運(yùn)作模式、感受企業(yè)文化。

四、建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍

【摘要】麻醉安全是臨床麻醉工作的核心。基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師一方面受自身醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷與途徑、科室條件等因素影響和制約，一方面基層人民群眾合并隱匿性疾病常未經(jīng)診治，增加圍術(shù)期麻醉管理風(fēng)險，因此從業(yè)風(fēng)險更大，提高麻醉安全性的重要途徑就是麻醉醫(yī)師的正規(guī)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高識別風(fēng)險，控制風(fēng)險的圍術(shù)期麻醉管理水平。本文圍繞手術(shù)患者圍術(shù)期，從術(shù)前評估、工作中各環(huán)節(jié)的規(guī)范、合并常見疾病患者的麻醉評估與管理、經(jīng)典病例討論模式、可視化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源等多個角度出發(fā)，為基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師提供可參考的切實(shí)可行的途徑，以提高圍術(shù)期麻醉管理水平，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力，增強(qiáng)職業(yè)自信，提高麻醉安全。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；麻醉醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)教育；策略探討

1術(shù)前評估

術(shù)前評估患者目的是降低手術(shù)死亡率和致殘率，患者因?yàn)楹喜⑾到y(tǒng)疾病而增加麻醉手術(shù)風(fēng)險，我院麻醉科團(tuán)隊(duì)和臨床各專家團(tuán)隊(duì)共同制定了《擇期手術(shù)患者院前準(zhǔn)備指導(dǎo)意見》，從3個方面規(guī)范了擇期手術(shù)患者院前準(zhǔn)備合格標(biāo)準(zhǔn)，包括：1）系統(tǒng)疾?。盒难芟到y(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)；2）入院前需調(diào)整的藥物種類及時限；3）特殊情況，為麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)生評估擇期手術(shù)患者全身情況和重要器官生理功能提供了參考和指導(dǎo)。達(dá)不到院前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)的患者需要先進(jìn)行系統(tǒng)疾病的治療，優(yōu)化器官功能，然后再評估，再準(zhǔn)入，這為患者圍術(shù)期麻醉手術(shù)安全設(shè)置了第一道防線。

2規(guī)范工作各個環(huán)節(jié)

作為大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，我們科室有自己的工作規(guī)范，我們的《工作手冊》由科室主任帶領(lǐng)主治醫(yī)師以上人員編寫，操作常規(guī)和緊急事件處理以教科書、經(jīng)典麻醉學(xué)專著為藍(lán)本，經(jīng)核心領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，發(fā)往各臺電腦信息系統(tǒng)，方便查閱?！豆ぷ魇謨浴逢U述了我院麻醉科規(guī)章制度、麻醉科任務(wù)及各級醫(yī)師職責(zé)、工作流程、緊急事件處理預(yù)案及措施、麻醉科操作常規(guī)、麻醉科術(shù)前評估及診療常規(guī)?！豆ぷ魇謨浴方y(tǒng)一了規(guī)范化操作與緊急事件處理流程，這同樣適用于基層醫(yī)院。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后需要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高我國住院醫(yī)師臨床水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑，也是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一[4-5]。住院醫(yī)師階段之后的醫(yī)師職業(yè)生涯要不要規(guī)范化培訓(xùn)？醫(yī)學(xué)在發(fā)展，醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力也需要可持續(xù)發(fā)展，麻醉專業(yè)需要扎實(shí)的理論也需要精湛的操作技術(shù)，因此規(guī)范化培訓(xùn)、規(guī)范化工作不僅限于住院醫(yī)師階段，應(yīng)該持續(xù)于麻醉醫(yī)師整個職業(yè)生涯，基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師迫切需要這樣的工作指南，在日常工作中按照規(guī)范去做，提高工作效率和工作質(zhì)量。

3合并常見疾病患者麻醉評估與管理

[摘要]該文重點(diǎn)依據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程及影像技術(shù)學(xué)專業(yè)的專業(yè)特點(diǎn)以及目前國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)的用人情況，對目前該院已有的針對以上兩學(xué)科專業(yè)的教學(xué)資源和培養(yǎng)方案進(jìn)行總結(jié)和回顧，并對今后的培養(yǎng)模式進(jìn)行展望。使該院學(xué)生能具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，良好的實(shí)踐技能及優(yōu)秀的社交能力，順應(yīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷變化的形勢，并且在今后的工作學(xué)習(xí)中能全面發(fā)展，成為對社會、國家和人民作出貢獻(xiàn)的杰出人才。

[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)工程；影像技術(shù)學(xué)；教學(xué)體系；實(shí)踐教學(xué)

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)相互結(jié)合的學(xué)科，主要在理工科院校開展，作為一所以醫(yī)學(xué)教育為主的高校，在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)中，注意與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，側(cè)重醫(yī)療器械實(shí)踐培養(yǎng)。該校生物工程專業(yè)前身為醫(yī)學(xué)影像學(xué)（工程方向），自1999年開辦至今，根據(jù)實(shí)際情況，不斷修正培養(yǎng)培養(yǎng)，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力，以“工程素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)”的應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng)，為培養(yǎng)目標(biāo)。

1該校發(fā)展歷程

牡丹江醫(yī)學(xué)院自1958年創(chuàng)立以來，目前已經(jīng)擁有近60年的教學(xué)歷史，1997年6月,學(xué)院通過了原國家教委本科教學(xué)評價,成為全國首批本科教學(xué)評價合格院校。從最初的名不見經(jīng)傳到現(xiàn)如今的發(fā)展壯大，牡丹江醫(yī)學(xué)院在學(xué)科建設(shè)、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在教學(xué)、科研、實(shí)習(xí)和就業(yè)方面均走在了同級別院校的前列。

2生物工程及影像技術(shù)的發(fā)展背景

生物醫(yī)學(xué)工程（BiomedicalEngineering，BME）是結(jié)合物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)和計算機(jī)與工程學(xué)原理，從事生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、行為學(xué)或衛(wèi)生學(xué)的研究；提出基本概念，產(chǎn)生從分子水平到器官水平的知識，開發(fā)創(chuàng)新的生物學(xué)制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學(xué)方法，用于疾病預(yù)防、診斷和治療，患者康復(fù)，改善衛(wèi)生狀況等目的[1]。近幾年來，我國的醫(yī)療體制變革正處在快速時期，理工類科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍也越來越廣，因此對于具有較高專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程師教育培養(yǎng)計劃”（簡稱“卓越計劃”）是國家教育部貫徹落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》的重點(diǎn)大力項(xiàng)目[2]，同時也是促進(jìn)我國由工程教育大國邁向工程教育強(qiáng)國的一項(xiàng)重要措施，該政策旨在培養(yǎng)造就一大批創(chuàng)新能力強(qiáng)、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的高質(zhì)量各類型工程技術(shù)人才，為國家走新型工業(yè)化發(fā)展道路、建設(shè)創(chuàng)新型國家和人才強(qiáng)國戰(zhàn)略服務(wù)，對促進(jìn)高等教育面向社會需求培養(yǎng)人才，全面提高工程教育人才培養(yǎng)質(zhì)量具有十分重要的示范和引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)專業(yè)其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策，將醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)區(qū)分為兩種學(xué)制不同的專業(yè)進(jìn)行教育，此教育模式早在上世紀(jì)西方某些發(fā)達(dá)國家就已經(jīng)出現(xiàn)，并取得了較好的教育結(jié)果。4年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是專門從事影像技術(shù)與操作方面的工作的一類高精尖技術(shù)人才，在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優(yōu)于五年制的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生[4]。