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1中醫(yī)教育實行PBL教學(xué)現(xiàn)狀
1.1教師培訓(xùn)不夠
PBL教學(xué)模式要求教師由“知識的提供者”向“學(xué)習(xí)的促進(jìn)者”轉(zhuǎn)化,指導(dǎo)教師的主要任務(wù)是監(jiān)控和引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程,這一點在實際執(zhí)行過程中還有相當(dāng)?shù)碾y度。臨床學(xué)科的教師仍習(xí)慣于其在教室內(nèi)的掌控和主導(dǎo)地位,基礎(chǔ)學(xué)科的教師缺少引導(dǎo)技巧,這對于長期從事傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師來說是普遍存在的現(xiàn)象,需要對教師進(jìn)行強化培訓(xùn),在不斷的實踐中把握好干預(yù)的尺度。
1.2硬件設(shè)備不足
PBL要求很多學(xué)生需要同時使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源,需要有適合于PBL教學(xué)的教學(xué)場地,我國大多數(shù)中醫(yī)院校圖書館、網(wǎng)絡(luò)和教學(xué)場地等硬件設(shè)備不足,沒有足夠資金購置完備的信息查詢設(shè)施,客觀上影響了PBL的全面實施。如何實現(xiàn)教學(xué)資源配置滿足PBL教學(xué)的要求,是一項長期而艱巨的任務(wù)。
2改革中醫(yī)PBL教育的初步設(shè)
2008年開展中醫(yī)PBL教學(xué)實踐之初,首先嘗試設(shè)計制作了第一個中醫(yī)PBL教學(xué)案例《人生之前回頭路》,以“胎位不正”為主題,通過所提出一系列“問題”的討論,了解異常胎位的種類、形成原因、確定時間與診斷方法,掌握艾灸至陰穴矯正胎位的操作技術(shù),探討矯正胎位的機(jī)理,明確應(yīng)用中的注意問題,使簡便、安全、有效的轉(zhuǎn)胎方法得以普及應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上,2010年又成功申報了河南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題《探索適合中國實情的高等中醫(yī)PBL教學(xué)百病案例研制》,共設(shè)計制作了100個中醫(yī)PBL案例,使PBL教學(xué)法在中醫(yī)教育中全面推廣。與傳統(tǒng)模式的PBL教學(xué)方式的最大不同,就是在每個病案中設(shè)立了“主導(dǎo)內(nèi)容”和“輔導(dǎo)內(nèi)容”兩種結(jié)構(gòu)。
本文試從循證的角度,通過分析現(xiàn)有國內(nèi)外針灸專業(yè)教育教學(xué)改革研究的文獻(xiàn),提煉現(xiàn)有針灸人才培養(yǎng)研究關(guān)注的學(xué)生能力的范疇和內(nèi)涵,構(gòu)建針灸專業(yè)本科生應(yīng)該具備的專業(yè)核心能力體系,為針灸專業(yè)教育及人才培養(yǎng)模式的改革提供參考依據(jù)。
方法
1.納入標(biāo)準(zhǔn)。研究對象:針灸專業(yè)教育、針灸主干課程教學(xué)、針灸人才培養(yǎng)模式改革的相關(guān)研究。干預(yù)措施:針灸專業(yè)教育教學(xué)中的各種教育措施,包括授課、培訓(xùn)、實驗、實習(xí)以及其他創(chuàng)新培養(yǎng)環(huán)節(jié)等。研究類型:中英文文獻(xiàn)報道的教學(xué)試驗研究、教育評述、專家意見稿、經(jīng)驗總結(jié)等。
2.排除標(biāo)準(zhǔn)。非針灸專業(yè)本專科學(xué)生。
3.檢索策略。計算機(jī)檢索Pubmed、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫,萬方數(shù)字化期刊數(shù)據(jù)庫,同時使用Google查找相關(guān)文獻(xiàn)。中文檢索詞包括:針灸學(xué)、針灸、教育、教學(xué)、人才、學(xué)生、能力。英文檢索詞包括:acupuncture,acupunctureandmoxibustion,teaching,education,ability,competence,evaluation,student,elite等。根據(jù)不同數(shù)據(jù)庫的特點,采用主題詞或關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。檢索時間截止2012年7月。
4.文獻(xiàn)篩選。納入關(guān)注或評價針灸人才專業(yè)能力的研究文獻(xiàn)。通過閱讀文章題目和摘要排除不相關(guān)文獻(xiàn),通過閱讀文章全文判斷是否納入。由兩名研究人員分別獨立篩選并確定納入文獻(xiàn),如有分歧,則協(xié)商達(dá)成一致或由第三名研究人員決定。5.資料提取由兩名評價者制定資料提取表,記錄納入文獻(xiàn)的基本特征資料:作者、期刊名稱、發(fā)表語種、研究類型、研究對象(樣本量)、教育措施、測量工具和結(jié)果指標(biāo)。兩名研究人員分別獨立進(jìn)行資料提取,并交叉核對,如有分歧,共同協(xié)商決定。
結(jié)果
摘要:中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)發(fā)展日新月異。隨著眾多臨床指標(biāo)的收集,數(shù)據(jù)庫的建立,標(biāo)準(zhǔn)的制定,越來越多的輔助診療系統(tǒng)開始應(yīng)用于臨床。本文首先概述了中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的定義及分類;其次,列舉了中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用,分析了現(xiàn)階段的發(fā)展趨勢以及存在的弊端;最后,總結(jié)了人工智能在中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)發(fā)展歷程中的必要性,以及國內(nèi)中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的研究與應(yīng)用進(jìn)展。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)輔助診療系統(tǒng);四診合參診斷系統(tǒng);智能化分診;遠(yuǎn)程醫(yī)療;智慧中醫(yī)
1中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的定義及分類
1.1中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的定義
中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)是以現(xiàn)代化的中醫(yī)診療設(shè)備為基礎(chǔ),通過應(yīng)用物理學(xué)、信息學(xué)、數(shù)學(xué)等現(xiàn)代科技理論知識和技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)四診信息客觀化、量化實現(xiàn)的手段?,F(xiàn)階段的中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)包含的硬件和軟件是一整套服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員、普通患者以及科研人員的協(xié)助診斷,收集體質(zhì)和病證數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析的中醫(yī)現(xiàn)代診療設(shè)備及軟件。雖然目前對于中醫(yī)輔助診療系統(tǒng),學(xué)術(shù)界沒有統(tǒng)一的定義。然而不管診療的過程是如何實現(xiàn)的,這一系統(tǒng)的最終目的應(yīng)當(dāng)是服務(wù)大眾,作為家庭診療的指導(dǎo),臨床診療的補充,而不是用來取代臨床醫(yī)生,亦不是單單用來科研教學(xué)或前沿探索的工具[2]。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,如何定義中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)會隨著管理辦法的出臺及相關(guān)法律法規(guī)的頒布而日趨完善。同時就要求對于中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的分類進(jìn)行明確化,從而保證在整個醫(yī)療活動中做到分工明確,提高效率和大眾普及率。
1.2中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的分類
現(xiàn)有的中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)從服務(wù)對象來講主要分為家庭使用型,臨床醫(yī)療型,科研分析型等三類。最常見的則屬于家庭使用型中用來監(jiān)測脈搏心率的智能穿戴設(shè)備了,也是市場化應(yīng)用中最成功的案例。家庭使用型中相匹配的硬件及軟件在醫(yī)療活動中可以使用的功能更加基礎(chǔ)化,簡易化,實時化。這使得在數(shù)據(jù)收集中更易于讓大眾接受。在患者就診過程中起到至關(guān)重要的作用就是醫(yī)療活動型了,自動導(dǎo)診、問診系統(tǒng)和四診采集、初步診斷系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用占大部分。其中以中醫(yī)體質(zhì)辨識和脈診舌診儀為代表的中醫(yī)輔助診療設(shè)備是現(xiàn)階段的學(xué)術(shù)界和應(yīng)用領(lǐng)域中的熱門,也是急需發(fā)展與創(chuàng)新的關(guān)鍵點。科研分析型的中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)較為復(fù)雜而且相對交流單一,現(xiàn)階段將教輔用具歸為其中,雖然其革新速度較快,科研及學(xué)術(shù)方面也較為完善,但大部分脫離了臨床實際應(yīng)用及數(shù)據(jù)反饋,應(yīng)與現(xiàn)實醫(yī)療活動相結(jié)合從而確定發(fā)展和研究方向。
【摘要】目的研究PBL與CBL教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法根據(jù)教學(xué)模式的差異將在我院中醫(yī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實習(xí)生60人分為2組,對照組30人實施PBL教學(xué)法,觀察組30人實施CBL教學(xué)法。對比2組學(xué)生的理論成績及滿意度。結(jié)果觀察組實習(xí)生第1個月的理論成績低于對照組,第6個月的理論成績高于對照組,觀察組教學(xué)效果滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論PBL教學(xué)更適合初入臨床的實習(xí)生,CBL教學(xué)法應(yīng)用在進(jìn)入臨床后期的實習(xí)生中的教學(xué)效果更好。
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法CBL教學(xué)法中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年7月—12月在我院進(jìn)行臨床實習(xí)的學(xué)生60人,根據(jù)教學(xué)模式不同將其分為對照組、觀察組,各30例。對照組:男17人,女13人;年齡21歲~25歲,平均年齡(22.65±0.41)歲;文化程度:???0人,本科20人。觀察組:男20人,女10人;年齡20歲~25歲,平均年齡(22.70±0.48)歲;文化程度:???2人,本科18人。2組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
2組均包括課題方案指導(dǎo)教師、授課教師、協(xié)調(diào)實習(xí)生教師各1名。每組分為6個小組,以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。對照組(PBL教學(xué)法)由課題方案指導(dǎo)教師提出臨床問題,由實習(xí)生通過查閱資料和小組討論完成書面報告。觀察組(CBL教學(xué)法)由課題方案指導(dǎo)教師對案例進(jìn)行設(shè)計,帶教老師根據(jù)案例進(jìn)行授課,提出問題,實施情景模擬,由小組進(jìn)行分析討論。2組在課堂上與授課教師進(jìn)行互動,明確臨床案例的解決方法,由授課教師進(jìn)行總結(jié)。
摘要:臨床實習(xí)是中醫(yī)本科教學(xué)必不可少的一個環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)中期檢查是保障臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的有效措施。文章介紹了南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)本科臨床實習(xí)中期檢查的實踐,包括檢查前準(zhǔn)備、檢查過程、檢查后反饋,重點說明了組織學(xué)生考查、安排學(xué)生座談、開展學(xué)院與醫(yī)院交流等環(huán)節(jié)。并對中醫(yī)本科臨床實習(xí)中期檢查進(jìn)行了反思,認(rèn)為該教學(xué)活動促進(jìn)了中醫(yī)臨床實習(xí)的順利運作,提高了中醫(yī)臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:實踐教學(xué);臨床實習(xí);教學(xué)質(zhì)量
中醫(yī)本科學(xué)生臨床實習(xí),是本科教學(xué)的關(guān)鍵部分。臨床實習(xí),通常安排為期一年,以鞏固和加強所學(xué)理論知識,培養(yǎng)獨立工作能力為目的[1]。臨床實習(xí)可以把課堂所學(xué)基礎(chǔ)知識和實踐所需臨床技能融會貫通,為從醫(yī)生涯打下基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)生、準(zhǔn)醫(yī)生、合格執(zhí)業(yè)醫(yī)生成長的一個重要階段。實習(xí)的質(zhì)量不僅關(guān)系到畢業(yè)學(xué)生的質(zhì)量,還關(guān)系到不久后執(zhí)業(yè)醫(yī)考試的質(zhì)量。因此,實習(xí)的質(zhì)量需要嚴(yán)格把關(guān)。實習(xí)的管理包括學(xué)校和醫(yī)院兩個方面,從學(xué)校方面而言,要嚴(yán)抓實習(xí)質(zhì)量,加強實習(xí)中期檢查。臨床實習(xí)中期檢查,我們已經(jīng)制度化、慣例化。中醫(yī)本科學(xué)生臨床實習(xí)中期檢查,前前后后歷時大約5~6周。檢查前準(zhǔn)備、各個實習(xí)點巡查、檢查后學(xué)院集中會議、解決問題。整個過程學(xué)院牽頭,各教研室、教學(xué)辦、學(xué)工辦都參與其中,是臨床實習(xí)期間一次重要的教學(xué)活動。
1中醫(yī)本科學(xué)生臨床實習(xí)中期檢查的準(zhǔn)備
檢查的準(zhǔn)備工作提前兩周啟動,從學(xué)院層面逐級貫徹,細(xì)節(jié)問題逐一落實。主要包括以下:①布置任務(wù)。確定不同實習(xí)醫(yī)院(實習(xí)點)檢查的時間,確定檢查的目的,規(guī)范檢查的流程,劃分檢查片區(qū),每個檢查小組負(fù)責(zé)2~4個實習(xí)點的檢查。②成立檢查小組。成立8~10個小組,小組成員包括學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)課程副高職稱以上的雙師教師(教師資格、醫(yī)師資格)、學(xué)院教學(xué)辦、學(xué)生工作部的老師。均有不同的分工、不同的任務(wù)。③聯(lián)絡(luò)和保障。聯(lián)系實習(xí)醫(yī)院,聯(lián)系實習(xí)學(xué)生,保障網(wǎng)絡(luò)通暢,準(zhǔn)備好必要的資料印刷,安排好車輛、住宿。
2中醫(yī)本科學(xué)生臨床實習(xí)中期檢查的實施
2.1檢查小組檢查中醫(yī)本科學(xué)生臨床實習(xí)情況