中醫(yī)院校PBL教學(xué)方法及改革方向
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1中醫(yī)教育實行PBL教學(xué)現(xiàn)狀
1．1教師培訓(xùn)不夠
PBL教學(xué)模式要求教師由“知識的提供者”向“學(xué)習(xí)的促進者”轉(zhuǎn)化，指導(dǎo)教師的主要任務(wù)是監(jiān)控和引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程，這一點在實際執(zhí)行過程中還有相當(dāng)?shù)碾y度。臨床學(xué)科的教師仍習(xí)慣于其在教室內(nèi)的掌控和主導(dǎo)地位，基礎(chǔ)學(xué)科的教師缺少引導(dǎo)技巧，這對于長期從事傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師來說是普遍存在的現(xiàn)象，需要對教師進行強化培訓(xùn)，在不斷的實踐中把握好干預(yù)的尺度。
1．2硬件設(shè)備不足
PBL要求很多學(xué)生需要同時使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，需要有適合于PBL教學(xué)的教學(xué)場地，我國大多數(shù)中醫(yī)院校圖書館、網(wǎng)絡(luò)和教學(xué)場地等硬件設(shè)備不足，沒有足夠資金購置完備的信息查詢設(shè)施，客觀上影響了pbl的全面實施。如何實現(xiàn)教學(xué)資源配置滿足PBL教學(xué)的要求，是一項長期而艱巨的任務(wù)。
2改革中醫(yī)PBL教育的初步設(shè)
2008年開展中醫(yī)PBL教學(xué)實踐之初，首先嘗試設(shè)計制作了第一個中醫(yī)PBL教學(xué)案例《人生之前回頭路》，以“胎位不正”為主題，通過所提出一系列“問題”的討論，了解異常胎位的種類、形成原因、確定時間與診斷方法，掌握艾灸至陰穴矯正胎位的操作技術(shù)，探討矯正胎位的機理，明確應(yīng)用中的注意問題，使簡便、安全、有效的轉(zhuǎn)胎方法得以普及應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，2010年又成功申報了河南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題《探索適合中國實情的高等中醫(yī)PBL教學(xué)百病案例研制》，共設(shè)計制作了100個中醫(yī)PBL案例，使PBL教學(xué)法在中醫(yī)教育中全面推廣。與傳統(tǒng)模式的PBL教學(xué)方式的最大不同，就是在每個病案中設(shè)立了“主導(dǎo)內(nèi)容”和“輔導(dǎo)內(nèi)容”兩種結(jié)構(gòu)。
2．1主導(dǎo)內(nèi)容
問題討論主導(dǎo)內(nèi)容部分是把現(xiàn)實生活中的具體案例，分層遞進展示給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)過的基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)歷，重新整合多學(xué)科知識，查閱文獻資料，解決問題，從而得出結(jié)論。
2．2輔導(dǎo)內(nèi)容
點評指要輔導(dǎo)內(nèi)容屬于創(chuàng)新設(shè)計，在主導(dǎo)內(nèi)容每一幕提出的“問題”經(jīng)學(xué)生充分討論之后，針對爭議較大或難點問題進行啟發(fā)、分析。所討論的重點也就自然突出了。需要注意的是授課教師不能對討論細節(jié)參與太多，不能重新返回教授模式;學(xué)生也不能過分依賴于教師的講授，要善于利用各種學(xué)習(xí)資源，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。由于在PBL經(jīng)典模式的基礎(chǔ)上增加了輔導(dǎo)部分的內(nèi)容，使每個病案在論證時的信息量增大數(shù)倍，并不局限于導(dǎo)致這個病例發(fā)生所涉及到的單個病因、單個病型，同時可以和導(dǎo)致本病的多種原因、多種類型相互比較和鑒別，從而對本病有較為全面的了解，使獲取的知識更具有系統(tǒng)性，培養(yǎng)學(xué)生對知識的整合能力。學(xué)生將以前所學(xué)的基礎(chǔ)知識揉合在臨床案例中，并從生理病理、解剖結(jié)構(gòu)、診斷鑒別、中西醫(yī)各種治療方法、調(diào)養(yǎng)護理乃至環(huán)境、氣候、社會、人文各方面綜合起來真正解決實際問題。
3結(jié)語
對傳統(tǒng)PBL的改進，初步解決當(dāng)前各院校大班上課的實際難題，節(jié)省教學(xué)場地和對圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源過度依賴，使學(xué)生通過新的形式教學(xué)形式獲取知識的速度更加迅速方便。盡管目前實行PBL教學(xué)存在著一定的問題和難度，隨著教學(xué)實踐經(jīng)驗的積累，PBL必將成為一種高效率的教學(xué)模式，必將為我國的中醫(yī)教育改革提供一種新的方法和思路。
作者：崔書克 朱現(xiàn)民 單位：河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院
