臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

臨床醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)是把醫(yī)學(xué)理論知識與臨床醫(yī)療實踐相結(jié)合的一個重要過程,鞏固基本知識、基礎(chǔ)理論,訓(xùn)練基本技能,是醫(yī)學(xué)生成長為醫(yī)生的一條必由之路。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)時,面對新的環(huán)境、新的角色,面對復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系和即將畢業(yè)的壓力,許多實習(xí)生會出現(xiàn)思想和心理上的問題。只有把思想做通，思想問題解決好,才能在實習(xí)過程中有所收獲,得到鍛煉。才有可能成為一名合格的醫(yī)生。

1 存在的主要思想問題

1.1 開始實習(xí)時心里茫然、不知什么該干，本文由收集整理什么不該干

臨床醫(yī)學(xué)生剛進入醫(yī)院開始實習(xí),從天天聽課、做筆記的學(xué)生,變?yōu)榇┲状蠊幽弥犜\器的實習(xí)醫(yī)生,可能存在不適應(yīng)。不知道自己該站在什么位置,坐在什么地方?；旧厦總€實習(xí)生都會遇到這樣的問題,這是很自然的現(xiàn)象,因為他們對帶教老師不認(rèn)識,對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉,對醫(yī)院的工作流程沒有掌握。這時候可能會產(chǎn)生兩種想法：其一,隨“大流”，別人怎么做，我就怎么做，慢慢適應(yīng)。其二,不管三七二十一，按自己的想法做。這時候，帶教老師很重要，要主動關(guān)心同學(xué)，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對待同學(xué)。要給同學(xué)留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

1.2 實習(xí)到中期后，同學(xué)們已經(jīng)慢慢適應(yīng)實習(xí)的生活了

這種時候，容易產(chǎn)生一種茫然的感覺，可能會開始思考實習(xí)完了怎么辦，是考研還是就業(yè)；就業(yè)壓力大，學(xué)好了也找不到工作。同時由于適應(yīng)了實習(xí)生活，開始有時間逐漸接觸社會，容易沾染社會不良習(xí)氣，抵御不了一些誘惑，產(chǎn)生“學(xué)醫(yī)無用論”的想法。對實習(xí)工作產(chǎn)生較大影響。

1.3 實習(xí)后期，思想波動較大，如何面對就業(yè)壓力

如何處理繁重理論學(xué)習(xí)和臨床實踐學(xué)習(xí)的關(guān)系；如何處理和醫(yī)護人員及患者的關(guān)系等，將會困擾實習(xí)同學(xué)。特別是就業(yè)的壓力，這些因素將嚴(yán)重影響實習(xí)。出現(xiàn)消極怠工，甚至有些同學(xué)直接放棄實習(xí)而忙于找工作或者考研。

2 思想問題的對策及解決辦法

2.1 實習(xí)早期

帶教老師很重要，要注意主動關(guān)心同學(xué)，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對待同學(xué)。要給同學(xué)留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

2.2 實習(xí)中期

帶教老師要注意和同學(xué)進行溝通，可以開導(dǎo)他們樹立正確的人生觀。因勢利導(dǎo)，可針對一些同學(xué)“學(xué)醫(yī)無用論”進行批駁，告訴他們實習(xí)可以學(xué)習(xí)到很多東西，可以鍛煉你的溝通能力和執(zhí)行能力，以及協(xié)作能力，培養(yǎng)你的團隊精神和吃苦耐勞精神。這些能力和精神是干什么工作都需要的。爭取做他們的知心大哥和大姐。贏得實習(xí)同學(xué)的信任。

2.3 實習(xí)后期

帶教老師可以給適當(dāng)時間讓同學(xué)們

轉(zhuǎn)貼于

找工作，但要盡量不影響工作。要先讓他們有“做一天和尚撞一天鐘”思想，再逐漸引導(dǎo)他們要站好最后一班崗。

第2篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

[關(guān)鍵詞] 抗生素；兒科；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R195 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0177-02

抗生素的應(yīng)用已有半個多世紀(jì)，目前抗生素在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但因其種類較多、用量較大，經(jīng)常產(chǎn)生很多問題。濫用抗生素不僅容易造成藥物的浪費，產(chǎn)生不必要的毒副作用，還有可能產(chǎn)生耐藥性，對人體產(chǎn)生極大的傷害，因此，如何合理、正確地應(yīng)用抗生素已成為臨床上亟需解決的焦點問題。兒科因其特殊性，對于抗生素的濫用尤為引起人們的關(guān)注，為加強患兒在臨床中合理地使用抗生素，本研究對本院兒科患兒的抗生素使用情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2012年3月在本院接受診治的兒科患兒600例，患兒年齡3個月～14歲，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。

1.2 方法

對患兒抗生素的使用率，給藥目的、頻率、途徑以及聯(lián)合用藥情況等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒抗生素使用率的調(diào)查

600例患兒中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例為預(yù)防性用藥，占25.5%。

2.2各種抗生素使用頻率的比較

接受調(diào)查的600例患兒中，其中347例（占57.8%）為1次/d、155例（占25.8%）為2次/d、98例（占16.3%）為3次/d。各種抗生素的使用人次排序見表1。

2.3 給藥途徑的比較

514例使用抗生素的患兒中，靜脈給藥397例（占77.2%）、口服用藥53例（占10.3%）以及肌內(nèi)注射64例（占12.5%）。

2.4 聯(lián)合用藥的比較

514例使用抗生素的患兒中，單獨用藥410例（占79.8%），二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占9.7%）。

3 討論

在對患者的臨床治療中，有一部分醫(yī)務(wù)人員不注重臨床用藥的合理性，在無抗生素適應(yīng)證時使用抗生素，不但會加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且還會增強對細菌的耐藥性[1]，因此，為了避免這類問題的出現(xiàn)，必須提高臨床用藥的合理性。

本院在臨床中對患兒應(yīng)用較廣泛的抗生素是頭孢菌素類和青霉素類[2]，因其不但具有良好的臨床效果，而且還具有一定的安全性。其中，青霉素類由于具有良好的抗菌效果以及較低的價格，臨床中通常首選青霉素類藥物對青霉素敏感細菌引起的感染進行治療[3]。但是氯霉素、四環(huán)素類抗生素具有比較大的毒副作用，因此在臨床中的使用非常少[4]。從這一點可以看出本院臨床醫(yī)師在對抗生素類藥物的使用過程中，比較注重降低其對患兒的不良影響。但廣譜抗菌藥物的使用比較多，這些藥物價格比較高，會加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還會促進對新抗生素耐藥菌株的產(chǎn)生，因此，在抗生素的臨床使用中，一定要結(jié)合患者的實際病情和需要進行治療。

在臨床上，靜脈給藥是重要的給藥途徑，尤其在兒科的應(yīng)用中更加廣泛[5]，因靜脈給藥的方式可以提高對患者治療的有效性。在本次研究中，有397例（占77.2%）患者采用了靜脈給藥的方式。在實施靜脈給藥的過程中，要進行密切觀察，避免出現(xiàn)不溶性微粒。另外，在采用靜脈給藥時，因其效果明顯，并且還會受到藥物的稀釋濃度、給藥速度以及藥物配伍等各種因素的影響，容易出現(xiàn)血栓、腫瘤樣反應(yīng)、肺水腫、靜脈炎以及肉芽腫等各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)[6]，因此，在兒科臨床用藥的過程中，如果采用靜脈給藥，必須對其可能產(chǎn)生的不良后果進行密切觀察。

臨床實施聯(lián)合用藥的主要目的，是希望通過不同作用機制，有效地擴大抗菌和治療的范圍。在本次調(diào)查中，二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占10.5%）。在實施聯(lián)合用藥的過程中，需要掌握各種藥物的適應(yīng)證，以免出現(xiàn)濫用抗生素，導(dǎo)致新的耐藥性產(chǎn)生。

綜上所述，在兒科臨床治療中，對于抗生素的使用，一定要掌握其適應(yīng)證、配伍禁忌等，并嚴(yán)格依照規(guī)范和患者的藥敏試驗情況進行用藥，在選擇藥物的時候，要具有一定的針對性，并且需要依照患兒的年齡、體重等實際情況，制訂相應(yīng)的治療方案，以提高抗生素藥物使用的合理性、安全性以及經(jīng)濟性[7-8]。

[參考文獻]

[1] 常龍琴，夏旭紅，張明英.2008/2009兒科住院患兒抗生素使用情況回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（6）：538-539.

[2] 潘曉莉，金萍，金英.兒科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：72.

[3] 張幼云.抗生素臨床使用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（1）：67-68.

[4] 崔玉純.住院患兒抗生素應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥，2011，4（8）：43-44.

[5] 杜如旭，盛海英.兒科住院病人抗生素的使用情況調(diào)查分析[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（6）：63-64.

[6] 陸蕓，張靜寅.嘉定區(qū)中心醫(yī)院臨床抗生素不合理用藥分析[J].上海醫(yī)藥，2012，33（15）：30-32.

[7] 王蘇淮，趙冬梅.腹瀉患兒抗生素臨床使用情況分析調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，15（11）：83.

第3篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 臨床實習(xí) 管理問題 應(yīng)對措施

中圖分類號：G642.44 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0216-01

對醫(yī)學(xué)生來說，臨床實習(xí)是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它是一個將醫(yī)學(xué)理論知識外化為實踐技能即理論聯(lián)系的重要過程。醫(yī)學(xué)生通過臨床實習(xí)，可以促進自己更加了解、熟悉和掌握課堂上學(xué)過的各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)，也可以培養(yǎng)自己的臨床思維和分析問題、解決問題的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須重視且珍惜臨床實習(xí)機會，在實踐工作中不斷增長自己的臨床經(jīng)驗、鍛煉自己的臨床思維和培養(yǎng)獨立解決問題的能力。但是在實習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生總是會出現(xiàn)一些管理方面的問題，筆者根據(jù)自己多年從事臨床教學(xué)和學(xué)生管理的經(jīng)驗淺談了以下幾點認(rèn)識并提出了應(yīng)對措施：

一、專科院校醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)過程中容易出現(xiàn)的管理問題

1.學(xué)生自我約束能力弱?，F(xiàn)在的大學(xué)生大都是獨生子女，在家里基本上都說一不二，自我中心觀念強，自我約束能力弱。在校期間有老師的約束和監(jiān)管，還可以在表面上遵守學(xué)校紀(jì)律。而在實習(xí)期間，學(xué)生脫離了老師和家長的監(jiān)管，加之醫(yī)院的帶教老師工作繁忙，帶教的學(xué)生多，根本無暇顧及，就會對學(xué)生疏于管理，這樣就導(dǎo)致了學(xué)生玩的更是肆無忌憚，荒廢學(xué)業(yè)。一年實習(xí)，理論知識忘完了，基本技能也沒能掌握。

2.學(xué)生對于實習(xí)的重要性認(rèn)識不夠。很多學(xué)生盡管在校期間老師多次強調(diào)實習(xí)很重要，但還是有部分學(xué)生將此當(dāng)做耳邊風(fēng)，認(rèn)為實習(xí)可有可無，加之學(xué)生實習(xí)的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，平時上班忙，學(xué)生吃不得苦，就會以各種名義向?qū)W校及醫(yī)院請假，常用的理由：親人生病家里人忙不過來需回家照顧，自己生病需治療，找工作應(yīng)聘需請假，備戰(zhàn)專升本開始需要時間復(fù)習(xí)之類。還有部分學(xué)生的實習(xí)單位是父母或親戚聯(lián)系的，實習(xí)結(jié)束后就可以留下工作，這些學(xué)生實習(xí)的時候更是來去自由，不把實習(xí)當(dāng)回事兒。

3.學(xué)生安全意識淡薄。實習(xí)學(xué)生大都在外租住，安全問題突出：在自己租住的房子里用熱得快，電熱毯、酒精爐等危險物品；手機、錢包等經(jīng)常被盜；車禍的發(fā)生率也比在校期間增高，近五年來有兩名學(xué)生因車禍死亡，5名學(xué)生受傷；，學(xué)生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隱患；實習(xí)期間易被同學(xué)、朋友、老鄉(xiāng)或者親人騙去傳銷，每年實習(xí)過程中都有學(xué)生被騙入傳銷的事情發(fā)生；

4.情感問題。實習(xí)期間，學(xué)生因戀愛也會引發(fā)很多的情感后續(xù)問題而影響實習(xí)：私自脫崗和男朋友外出游玩或者是訂婚；因為結(jié)婚而休學(xué)，甚至是退學(xué)。

5.對實習(xí)帶教老師有意見。在實習(xí)期間，有部分學(xué)生不斷向輔導(dǎo)員或?qū)W校檢查實習(xí)的老師申訴帶教老師經(jīng)常讓自己幫忙做一些和實習(xí)無關(guān)的事情，比如，打掃衛(wèi)生、買飯，取快遞、接孩子等，埋怨帶教老師公私不分，總是將他們當(dāng)苦力，對實習(xí)老師有意見。

二、應(yīng)對措施

針對以上問題，筆者根據(jù)自身從事多年的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗，提出以下應(yīng)對措施：

1.學(xué)校層面。學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)該從兩個方面對學(xué)生進行教育，第一，加強學(xué)生的思政政治教育，提高學(xué)生的思想道德水平，樹立良好的職業(yè)道德。第二，加強學(xué)風(fēng)建設(shè)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。這樣可以從本質(zhì)上降低學(xué)生實習(xí)期間出現(xiàn)的問題。學(xué)?？梢詮囊韵氯齻€方面入手：

1.1選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員是學(xué)生管理工作的一線人員，負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治教育、日常管理、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育及學(xué)生黨團建設(shè)等方面的工作。輔導(dǎo)員是學(xué)生名副其實的人生導(dǎo)師，其人格魅力對學(xué)生也有著潛移默化的作用，所以輔導(dǎo)員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平對學(xué)生有至關(guān)重要的影響。

1.2選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任任課教師。一名優(yōu)秀的授課教師，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，傳播知識，還可以利用課堂灌輸一些正能量的東西給學(xué)生，促進學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立高尚的職業(yè)道德；同時專業(yè)課教師還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，結(jié)合一些臨例，引導(dǎo)學(xué)生樹立臨床實習(xí)非常重要的意識。

1.3對學(xué)生進行充分調(diào)研，以就業(yè)為導(dǎo)向制定合理的實習(xí)分配方案和嚴(yán)格的實習(xí)管理制度，同時合理安排實習(xí)時間及實習(xí)地點，充分考慮有專升本需求的學(xué)生的實際情況?？梢詫W(xué)生安排在學(xué)校所在市醫(yī)院，有利于學(xué)生及時返校辦理專升本相關(guān)事宜。允許專升本的學(xué)生在完成國家要求的最低實習(xí)時間后終止實習(xí)，復(fù)習(xí)功課，努力備考。同時，教學(xué)實踐課要經(jīng)常和各實習(xí)醫(yī)院護理部保持聯(lián)系，及時了解整體學(xué)生實習(xí)情況，并反饋給系部。

2.輔導(dǎo)員層面。學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院的表現(xiàn)在很大程度上取決于輔導(dǎo)員的日常教育和引導(dǎo)。

2.1做好新生入學(xué)教育。新生入學(xué)的第一個月是學(xué)生可塑性最強的時期，輔導(dǎo)員應(yīng)該抓住這一個月做好新生入學(xué)教育。輔導(dǎo)員通常：第一，一定要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)校規(guī)校紀(jì)，讓學(xué)生養(yǎng)成遵規(guī)守紀(jì)的習(xí)慣，這樣可以提高學(xué)生的自我約束能力。第二，給學(xué)生做好專業(yè)教育，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，使學(xué)生樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確實習(xí)對于醫(yī)學(xué)生的重要性。第三，做好學(xué)生安全教育，使學(xué)生樹立安全意識。

2.2抓好學(xué)生日常管理工作。

2.2.1學(xué)生在校期間，輔導(dǎo)員要嚴(yán)格要求學(xué)生，一旦違反校規(guī)校紀(jì)，就要嚴(yán)肅處理，使學(xué)生對于校規(guī)校紀(jì)抱有敬畏感，這樣到實習(xí)醫(yī)院學(xué)生也會有遵守實習(xí)紀(jì)律的自覺性。在日常的思政教育中，輔導(dǎo)員應(yīng)利用生活中因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低給患者造成很大傷害的事例對學(xué)生進行引導(dǎo)教育，使學(xué)生在思想上真正的認(rèn)識到實習(xí)的重要性。

2.2.2在學(xué)生即將離校參加實習(xí)的前夕，輔導(dǎo)員要不斷強調(diào)臨床實習(xí)的重要性，使學(xué)生充分認(rèn)識到實習(xí)是掌握臨床技能和樹立臨床思維的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。同時加強教育學(xué)生遵守實習(xí)紀(jì)律，強調(diào)一旦違反實習(xí)紀(jì)律，學(xué)校將嚴(yán)肅處理，且處分結(jié)果將記錄在檔并在全系范圍內(nèi)公布。

2.2.3在學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員要做到“全面撒網(wǎng)、重點捕魚”，即，經(jīng)常和實及班干部保持聯(lián)系，把握整體學(xué)生的實習(xí)情況，重點關(guān)注那些在校期間經(jīng)常晚歸、遲到、曠課、心理有問題的、有情感糾紛的、違反宿舍規(guī)定使用大功率電器等的學(xué)生，對于這些學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)經(jīng)常和其父母進行溝通，在學(xué)生實習(xí)期間，共同管理，共同關(guān)注。

2.2.4安全問題常抓不懈。為了盡可能降低實習(xí)生面臨的安全風(fēng)險，輔導(dǎo)員應(yīng)該從以下幾方面著手：第一，加強學(xué)生在校期間的安全教育，不要怕反復(fù)，不要怕學(xué)生煩，天天講日日講安全，安全自然就會扎根于學(xué)生的腦子中；第二，學(xué)生即將實習(xí)的前期，更是要將學(xué)生在實習(xí)期間容易出現(xiàn)的安全問題不斷的灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會自我防范；第三，在學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該經(jīng)常和學(xué)生保持聯(lián)系，時常通過多種途徑了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和思想情況，通過多種途徑不間斷的對學(xué)生進行安全教育；第五，要求班干部和實定時匯報實習(xí)學(xué)生情況，及時上報學(xué)生突況。

2.3搞好就業(yè)服務(wù)工作。在校期間輔導(dǎo)員需要做好學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，使學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生制作簡歷，通過微信、QQ群、空間、博客等多種現(xiàn)代交流平臺向?qū)W生及時推送就業(yè)信息，避免學(xué)生因盲目找工作而產(chǎn)生的人力、物力和財力的浪費。

3.實習(xí)醫(yī)院擔(dān)起教育教學(xué)的責(zé)任，嚴(yán)格實習(xí)管理。

第4篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞 PDCA系統(tǒng) 臨床帶教

臨床護生的帶教工作在臨床實踐工作中越來越趨重要，直接影響護理工作質(zhì)量及護生工作質(zhì)量。針對長期以來帶教工作中的無計劃、隨機性，為提高護理帶教質(zhì)量，提高護生理論聯(lián)系實踐的能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護理需求，提高老師的帶教能力，成立了護理帶教質(zhì)量管理小組，采用PDCA循環(huán)管理，有效地提高了帶教質(zhì)量，并在護生的反響中得到肯定，在臨床收到一定的效果。

資料與方法

2008年6月～2009年6月實習(xí)的護生278人，本科學(xué)歷56人（26.92%）；大專學(xué)歷68人（32.69%）；中專學(xué)歷有154人（74.03）；男16人，女212人，年齡17～22歲。

PDCA循環(huán)法：PDCA循環(huán)法是由美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋原理提出的是適應(yīng)性運行質(zhì)量管理的科學(xué)方法［1］。又稱戴明循環(huán)管理法，它分為4個階段：P為計劃、D為執(zhí)行、C為檢查、A為總結(jié)［2］。它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運用反饋原理的系統(tǒng)工程方法［3］。

計劃階段（P）：①合理安排帶教人員：并擬定帶教職責(zé) 在護理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；各科選定一個帶教老師負(fù)責(zé)人為教學(xué)小組的成員；根據(jù)臨床護士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識、能力結(jié)構(gòu)等進行綜合評價，帶教老師的學(xué)歷應(yīng)等于或高于帶教學(xué)生層次的學(xué)歷［4］，工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗的護師職稱以上的護理人員擔(dān)任臨床帶教工作。形成護士長監(jiān)督，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。②制訂教學(xué)計劃：根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，由各科的專門帶教老師負(fù)責(zé)人制定出詳細的教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)，把護生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標(biāo)。要求每一位帶教老師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實習(xí)要求，結(jié)合個人帶教經(jīng)驗，進行臨床帶教。③施教前準(zhǔn)備：包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達前進行教學(xué)計劃、教學(xué)重點、教學(xué)目標(biāo)、?？评碚搶W(xué)習(xí)，總結(jié)個人帶教方法及經(jīng)驗，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進行操作和理論考核，達標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。④評估護生情況：包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。⑤確定帶教方式：固定帶教老師，實施一對一帶教方式。要求每位帶教老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細致、放手不放眼。⑥建立護生教學(xué)登記本：具體到對護生提問內(nèi)容、出勤、出科考試成績等內(nèi)容。⑦各科實習(xí)時間：制定護生實習(xí)安排表，各科實習(xí)時間為4周。入出科時均由帶教老師負(fù)責(zé)人接送，并進行交接，內(nèi)容有：護生學(xué)校、身體狀況、層次、素質(zhì)、人數(shù)及學(xué)習(xí)態(tài)度等。

實施階段（D）：①入科介紹：每批護生入科第1天，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，并發(fā)放各班工作職責(zé)內(nèi)容，強調(diào)實習(xí)重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境及工作制度，減輕臨床老師帶教量。②?？浦R訓(xùn)練：臨床帶教老師負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月理論授課1次以上，要求有教案，講課方式靈活，護理部每月安排各科專門帶教老師集中對學(xué)生進行?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)護理操作訓(xùn)練，使學(xué)生在實習(xí)中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時加強基礎(chǔ)護理技能的操作訓(xùn)練，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人對不同疾病進行每月1次教學(xué)查房，以提問方式引導(dǎo)學(xué)生進行觀察和護理，鞏固學(xué)生的理論知識。③專人帶教：護生的實習(xí)過程，是理論與實踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計劃，要求老師在帶教中嚴(yán)格要求護生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點，加以糾正。注重學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對護生強調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助學(xué)生樹立良好的護理職業(yè)形象，順利完成護士角色的轉(zhuǎn)換［5］。④掌握護生的思想動態(tài)和生活情況：有利于建立和諧的師生關(guān)系，使護生具有良好的心理品質(zhì)并逐漸形成專業(yè)角色行為。

檢查階段（C）：①提問方式進行檢查：臨床帶教老師利用1周2次的提問，以教學(xué)計劃中要求護生掌握的內(nèi)容為主，檢查學(xué)生對知識的掌握程度，促進護生學(xué)習(xí)積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。②護士長夜查房時，提問并檢查帶教質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不足即時反饋給帶教老師，及時糾正。月小查及季大查時，護生的帶教質(zhì)量納入檢查內(nèi)容。③出科考試：每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給學(xué)生，便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進。④寫工作周記：要求實習(xí)生每周寫周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)及簽名，便于師生相互了解，溝通，再對照教學(xué)大綱，彌補不足。⑤實習(xí)鑒定和出科小結(jié)：實習(xí)鑒定由帶教老師填寫，力求對學(xué)生實習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點，以利于在下輪實習(xí)中揚長避短。出科小結(jié)由帶教老師負(fù)責(zé)人組織實行，對實習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解學(xué)生對實習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計劃的情況，征詢學(xué)生對帶教老師和教學(xué)方法的意見和建議，使教與學(xué)之間互有評估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。⑥定期進行階段總結(jié)：本組成員定期向組長匯報實施情況并做相應(yīng)的記錄，帶教組長定期檢查各組措施落實情況。及時對護生在臨床實習(xí)和考核中存在的個性、共性的問題進行總結(jié)，并及時修訂帶教方法。

處置階段（A）：此階段是總結(jié)處理階段，是對以上三個階段進行總結(jié)，同時也貫穿于三個階段之中，及時對出現(xiàn)的問題進行處理，促進不斷完善。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，護理帶教質(zhì)量管理小組通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，將以上結(jié)果都及時反饋給帶教老師和學(xué)生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每月教學(xué)評估會上總結(jié)帶教效果1次，鞏固成功的經(jīng)驗，使帶教工作有計劃、有步驟、有目標(biāo)地進行，并納入常規(guī)工作。把存在的不足，作為推動下一循環(huán)的動力和依據(jù)。組織實習(xí)生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。雙向反饋，總結(jié)提高這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

結(jié) 果

該量表可以作為對臨床護理教師的形成性評價，適合教學(xué)過程中使用，可以促使教師認(rèn)識到自己在某些方面的不足，而加以完善。共分20個項目100分計算，每項5分分為5個檔次5、4、3、2、1，見表1～3。

討 論

護理操作教學(xué)質(zhì)量的提高，必須經(jīng)過分析原因、明確目標(biāo)、措施得力、總結(jié)測評、反饋調(diào)節(jié)過程，每個環(huán)節(jié)相連，大環(huán)扣小環(huán)，周而復(fù)始，螺旋式上升［3］。通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既考查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進。評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動了護理人員帶教積極性，又提高業(yè)務(wù)水平，使每批學(xué)生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

參考文獻

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4 姜安麗.護理教育學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120.

第5篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

【Key words】 Medical students； Clinical practice； Quality； Influencing factors

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識疾病的過程，是全面訓(xùn)練業(yè)務(wù)的關(guān)鍵時期，是實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實用人才的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)生的必經(jīng)之路。而醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程存在著諸多影響因素，直接影響了醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力和臨床思維的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及患者對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，向醫(yī)學(xué)教育提出了更高層次的要求。而臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的紐帶，醫(yī)學(xué)生是未成熟的醫(yī)生。因此，探討和消減影響醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程中的各種不利因素，對未來醫(yī)生的專業(yè)水平與服務(wù)質(zhì)量都非常重要。

1 臨床實習(xí)質(zhì)量影響因素

臨床實習(xí)過程是醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要里程碑，它直接關(guān)系到所培養(yǎng)的醫(yī)生是否能夠擔(dān)負(fù)起明天治病救人的責(zé)任。對教學(xué)醫(yī)院而言，確保實習(xí)生的質(zhì)量事關(guān)重大，必須針對其影響因素找出對策，以提高實習(xí)質(zhì)量。影響因素主要包括學(xué)院因素、實習(xí)醫(yī)院因素、社會因素、實習(xí)生自身因素4個方面。

1.1 院校因素

1.1.1 院校對實習(xí)醫(yī)院選擇不嚴(yán)格 由于各個高等醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的擴大，三甲級醫(yī)院相對較少，無法承載數(shù)量眾多的實習(xí)學(xué)生；而學(xué)院自身的附屬醫(yī)院又難以消化擴招后帶來的龐大實習(xí)任務(wù)，因此只好選擇其他非附屬教學(xué)醫(yī)院，這就無法保證教學(xué)質(zhì)量的專業(yè)性。而醫(yī)學(xué)專業(yè)是比較特殊的行業(yè)，臨床實習(xí)階段實踐性和科學(xué)性很強，如果選擇的實習(xí)醫(yī)院硬件及軟件跟不上教學(xué)醫(yī)院的水準(zhǔn)，勢必影響到學(xué)生實習(xí)質(zhì)量[1]。

1.1.2 學(xué)校管理因素 一般情況下，學(xué)院與實習(xí)醫(yī)院之間的管理溝通不夠，主觀上因?qū)W院和實習(xí)醫(yī)院非本系統(tǒng)附屬醫(yī)院，對實習(xí)醫(yī)院學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量無法考核。因此，對實習(xí)學(xué)生的管理和醫(yī)院的帶教質(zhì)量都有所放松，客觀上完全依賴于醫(yī)院。醫(yī)院方面也未形成一套完整的臨床教學(xué)考評機制，對各科室及帶教老師的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的檢查與評估[2]。

1.1.3 教學(xué)計劃方面的因素 重點專業(yè)實習(xí)時限太短，而?？贫?，許多專業(yè)技能無法在教師的監(jiān)督指導(dǎo)下順利完成，屬于自學(xué)狀態(tài)。而教學(xué)計劃安排個別地方不切實際，與臨床有脫節(jié)。二是招生數(shù)目急劇增長，雖然醫(yī)療教學(xué)資源在增多，但為數(shù)眾多的卻是小型私營醫(yī)院，不具備教學(xué)能力，而條件好的三甲級醫(yī)院并沒有增加很多，根本跟不上學(xué)生數(shù)量增加的速度；此外，教學(xué)計劃安排的教學(xué)時間不足，許多科室學(xué)生打堆，帶教老師的人力、時間、精力有限，無法應(yīng)對數(shù)量較多的學(xué)生，所以不能按實習(xí)內(nèi)容完成大綱要求。

1.2 實習(xí)醫(yī)院的軟、硬件因素

1.2.1 醫(yī)院的師資力量 實習(xí)醫(yī)院師資力量薄弱，那么在臨床帶教過程中就會影響實習(xí)質(zhì)量。最主要的因素就是教師的水平和帶教經(jīng)驗。這與教師的知識水平、語言表達、臨床教學(xué)經(jīng)驗、敬業(yè)精神和態(tài)度相關(guān)。由于教師的水平、經(jīng)驗學(xué)歷參差不齊，影響了教學(xué)質(zhì)量。特別是在床邊教學(xué)中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教。其次，對實習(xí)學(xué)生缺少強化訓(xùn)練，使得知識技能鞏固不夠。

1.2.2 示教資源缺乏 醫(yī)院沒有專門的訓(xùn)教室，許多創(chuàng)傷性操作無法進行真人訓(xùn)練，醫(yī)院沒有功能完備的教學(xué)科目訓(xùn)練室，如無醫(yī)學(xué)模擬人進行急救復(fù)蘇、穿刺等；尤其是面對當(dāng)前社會群眾對醫(yī)院的不信任、群眾法律意識的提升，不讓實習(xí)學(xué)生對自己進行各項服務(wù)，造成學(xué)生無法親身體驗各項醫(yī)療操作；同時，患者對實習(xí)學(xué)生表現(xiàn)出的抵觸情緒，使實習(xí)生對許多基本操作技術(shù)望而生畏，無法真正體會；而教學(xué)實習(xí)醫(yī)院又沒有特殊的醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備，就造成學(xué)生不能很好地完成教學(xué)計劃。

1.2.3 帶教水平不高 醫(yī)院教師隊伍中存在總體學(xué)歷偏低，部分學(xué)科職稱結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，學(xué)員結(jié)構(gòu)不合理，部分教師教學(xué)經(jīng)驗不足，未參加與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)、進修機會少。特別是在床邊教學(xué)中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教；其次，對實習(xí)學(xué)生缺少強化訓(xùn)練，學(xué)生看完之后老師對學(xué)生進行進一步的實地訓(xùn)練。實習(xí)老師對教學(xué)工作重視程度不夠，把對實習(xí)教學(xué)看作是可有可無的事情，教學(xué)管理制度規(guī)定落實不到位，個別教師對學(xué)生網(wǎng)開一面，考試制度形同虛設(shè)或出科考核項目不嚴(yán)格、不達標(biāo)。

1.2.4 考評機制不嚴(yán)格 醫(yī)院實行定編定崗，許多帶教老師忙于醫(yī)療工作，缺乏對學(xué)生醫(yī)學(xué)知識與技能的全面培訓(xùn)與指導(dǎo)；醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施、人員隊伍素質(zhì)等方面與醫(yī)學(xué)教育的要求有一定的差距；醫(yī)院沒有制定長期的教師培訓(xùn)規(guī)劃，許多教師沒有接受過專門的師資培訓(xùn)，臨床示教方面功夫較弱，自身“打鐵不硬”。而與此同時，醫(yī)院沒有很好地進行考評和選拔帶教人才，只是按人頭分任務(wù)，使得帶教質(zhì)量下降[3]。

1.3 實習(xí)生自身因素

1.3.1 求職擇業(yè)給醫(yī)學(xué)生帶來的影響 有資料顯示，南方某醫(yī)科大學(xué)通過對臨床醫(yī)學(xué)本科生309人的調(diào)查和研究結(jié)果表明，實習(xí)教學(xué)影響因素主要包括“實習(xí)教師的相關(guān)問題”、“實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對不足”、“實踐操作動手練習(xí)機會不足”、“社交活動過多”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”。這些影響因素對實習(xí)教學(xué)造成了主觀和客觀上的干擾，因而影響了學(xué)生正常的實習(xí)過程[4]。

1.3.2 客觀影響 有學(xué)者調(diào)查研究顯示，影響實習(xí)因素包括“實習(xí)教師的相關(guān)問題”、“實習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對不足”、“實踐操作動手練習(xí)機會不足”、“社交活動過多”、“與教學(xué)無關(guān)的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”7個方面[5]。這些影響因素有其普遍性，同樣制約著教學(xué)醫(yī)院的實習(xí)質(zhì)量。最多發(fā)生的是學(xué)生因復(fù)習(xí)考研，因而無暇顧及實習(xí)過程的認(rèn)真完成，將主要精力用于此，無心鉆研臨床實用技術(shù)及臨床思維的積累。

1.3.3 學(xué)生對臨床學(xué)習(xí)的興趣發(fā)生改變 雖然有個別學(xué)生重理論、輕實踐，但大部分進入臨床產(chǎn)生好奇心和動手操作興趣，愿意隨老師進行實地操作或上手術(shù)臺，然而在多次遭到拒絕后，積極性受到挫傷；有些學(xué)生經(jīng)常遇到帶教老師的無情訓(xùn)斥，因此學(xué)習(xí)興趣逐漸減弱；甚至于帶教者的自身水平有限，對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)沒有因勢利導(dǎo)，使學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動力。

1.3.4 學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實 醫(yī)學(xué)課程相對較難，課程內(nèi)容多，如果學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)自覺性不強，不能認(rèn)真總結(jié)和系統(tǒng)地掌握知識，基礎(chǔ)就會相對薄弱。因此在臨床實習(xí)中的適應(yīng)能力差，因理論知識學(xué)習(xí)不扎實，怕與帶教老師交流，存在明顯的自信心不足[6]。

1.4 社會醫(yī)療環(huán)境因素影響 患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，維權(quán)意識普遍增強；醫(yī)院為了更大程度地減少醫(yī)療糾紛，帶教老師不敢讓學(xué)生動手，加之患者阻礙實習(xí)生為自己服務(wù)，造成學(xué)生的動手機會較以前大大減少，不正常的醫(yī)患關(guān)系同樣給臨床醫(yī)生的培養(yǎng)帶來一定的阻力。由于醫(yī)療市場正面臨著前所未有的壓力。學(xué)生們在醫(yī)院實習(xí)中親身經(jīng)歷了醫(yī)務(wù)人員遭遇的傷醫(yī)事件后，對醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生了動搖，個別學(xué)生放棄了臨床學(xué)習(xí)鉆研的熱情，臨床實習(xí)質(zhì)量有所下降[7]。少數(shù)學(xué)生畢業(yè)找工作時選擇了非醫(yī)療職業(yè)。

2 對策與想法

2.1 改變學(xué)生的實習(xí)態(tài)度 態(tài)度決定行動，對學(xué)生們的實習(xí)態(tài)度和想法，負(fù)責(zé)實習(xí)工作的教師要及時掌握，要根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和思想因勢利導(dǎo)。學(xué)校和實習(xí)基地都要認(rèn)真引導(dǎo)學(xué)生擺正實習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系，多從正面去引導(dǎo)，以優(yōu)秀的醫(yī)生為榜樣，通過言傳身教提高學(xué)生的實習(xí)熱情，另外，可經(jīng)常讓學(xué)生們投入到實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)德教育活動中去，如優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員巡講、人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、知名醫(yī)院教授精品課程演講活動，都積極要求學(xué)生們參加，使他們從中受到教益和感染，以端正實習(xí)態(tài)度，找到做人的榜樣目標(biāo)。

2.2 加強師資隊伍建設(shè) 實習(xí)醫(yī)院要選擇知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚、責(zé)任心強的醫(yī)師擔(dān)任實習(xí)學(xué)生的帶教老師，以保證實習(xí)生在德、智、體全面健康發(fā)展。在實習(xí)中可以采用導(dǎo)師制的形式，一對一指導(dǎo)，教師可以結(jié)合自己的專業(yè)指導(dǎo)學(xué)生，使實習(xí)階段知識學(xué)得扎實而穩(wěn)固[8]。

2.3 改進教學(xué)方法 改變教學(xué)觀念和教學(xué)方法，為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動手機會，強化“三基”訓(xùn)練，讓學(xué)生從臨床實踐中去學(xué)。引導(dǎo)和調(diào)動他們的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，努力掌握扎實的醫(yī)學(xué)知識及技能，提高臨床分析解決問題的能力。

2.4 建立實習(xí)質(zhì)量評價體系 建立醫(yī)院-教學(xué)部-科室三級考核體系，專人負(fù)責(zé)臨床實習(xí)計劃的落實、檢查、評估、考核管理工作。各科室確定一名責(zé)任心和工作能力強的醫(yī)生擔(dān)任教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)考勤與考核標(biāo)準(zhǔn)的落實；嚴(yán)格實行出科理論考試和臨技能測試，避免考核上給學(xué)生寬松照顧。

第6篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；教學(xué)思考

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的工作質(zhì)量，臨床實習(xí)效果的好壞關(guān)系到學(xué)生今后能否承擔(dān)一線工作。本科生多是剛結(jié)束理論課程、步入臨床，學(xué)習(xí)難度相對較大。本文就臨床實習(xí)教學(xué)中遇到的一些問題及解決對策進行思考，歸納如下。

一、臨床實習(xí)面臨的問題

1.社會環(huán)境的影響

如今，患者法律意識與自我保護意識增強，就醫(yī)自主性與選擇性加大?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等相關(guān)法律的健全，對醫(yī)師從事醫(yī)療活動的資格、執(zhí)業(yè)、權(quán)利、義務(wù)及法律責(zé)任都做了規(guī)范和細化。越來越多的傷醫(yī)殺醫(yī)事件，醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，讓醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生都處于緊張的氛圍。以上種種，都使帶教困難有所加大。

2.醫(yī)院方面

醫(yī)院認(rèn)為本科生多是初進入臨床，缺乏閱歷和經(jīng)驗，醫(yī)療又是高風(fēng)險行業(yè)，加上倫理、道德等因素，就減少甚至禁止實習(xí)學(xué)生進行常規(guī)操作及臨床檢查。多數(shù)帶教教師日常工作繁忙，帶教時間十分有限，無法對實習(xí)學(xué)生進行有效指導(dǎo)。

3.實習(xí)生自身因素

由于高校擴招，醫(yī)學(xué)生的生源多樣化，部分學(xué)生入校時很迷茫，對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)感到手足無措，學(xué)習(xí)勁頭不足。因缺乏有經(jīng)驗的人的引導(dǎo)，學(xué)生對臨床實習(xí)的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，學(xué)習(xí)主動性差，經(jīng)常上課缺勤。另外，醫(yī)療行業(yè)高學(xué)歷人才越來越多，各級醫(yī)院招聘高學(xué)歷人才已成大勢，醫(yī)學(xué)本科生多要繼續(xù)考研深造，實習(xí)時間相對緊張。

4.其他原因

醫(yī)學(xué)是一個不斷更新的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教材的相對滯后，讓醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段落后于醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀。學(xué)生步入臨床，多發(fā)現(xiàn)臨床中各種疾病并不像書本上講的那樣，也會降低實習(xí)的積極性。

二、改進對策

1.改善醫(yī)療環(huán)境刻不容緩

改善醫(yī)療大環(huán)境刻不容緩，在惡劣的環(huán)境下，大夫不能安心治病，何談教好實習(xí)生。當(dāng)前，國家已認(rèn)識到這一嚴(yán)峻形勢，出臺了一系列政策。在學(xué)生臨床教學(xué)過程中要開展醫(yī)療安全教育，向醫(yī)學(xué)生灌輸法律知識，讓他們樹立法律觀念，增強風(fēng)險意識與工作責(zé)任感。例如：選擇典型案例進行講解，普及相關(guān)法律法規(guī)，讓他們認(rèn)識到安全操作的重要性，自覺遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度與診療技術(shù)操作規(guī)程。要教會實習(xí)生如何保護自己。

2.改變醫(yī)院觀念，加強考核

醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，高度重視臨床帶教工作，為醫(yī)學(xué)生順利走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院要選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強、帶教經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任帶教老師。同時，要加強對帶教師資的培訓(xùn)，不斷提高其臨床帶教水平。對于實習(xí)生，帶教教師要關(guān)心他們，以朋友的身份幫助他們，消除實習(xí)生對臨床實習(xí)的恐懼感與緊張感，使其認(rèn)真對待實習(xí)。其次，要重視對實習(xí)生的“三基”培訓(xùn)，將理論知識與臨床操作相結(jié)合，進行面對面指導(dǎo)，講解相關(guān)操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及注意事項。再次，由學(xué)生自行操作練習(xí)，逐漸養(yǎng)成正確的操作手法與習(xí)慣。還要讓實習(xí)生親自管理數(shù)名患者，為他們提供親身實踐的機會。使實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，模擬臨床診療步驟，詢問患者病史，并分析疾病情況，然后正確書寫醫(yī)療文書，提出治療方案。另外，帶教教師可以選取一些疑難病例，組織實習(xí)生討論，并探討解決方案。最后，必須進一步完善對實習(xí)生的實習(xí)考核機制，并嚴(yán)格加以執(zhí)行，把好學(xué)生畢業(yè)前這道關(guān)。

3.實習(xí)生加強重視臨床實習(xí)

醫(yī)生必須具備良好的社會形象與職業(yè)道德。醫(yī)生要以患者為中心，將患者擺在首位，耐心了解患者的病情與訴求，認(rèn)真細致地做好診療工作，盡量解除患者的病痛，減輕患者的負(fù)擔(dān)。這樣才是一名合格、出色的好醫(yī)生。因此，要加強對實習(xí)生職業(yè)道德教育，提高其職業(yè)道德素質(zhì)，使其牢記醫(yī)生的使命，珍視每個生命，積極救死扶傷。同時，也要引導(dǎo)實習(xí)生重視臨床實習(xí)學(xué)習(xí)，使他們認(rèn)識到實習(xí)是他們將醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐的過渡階段，也是他們今后順利走上醫(yī)師崗位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實習(xí)生要積極參與臨床實習(xí)，充分利用好實習(xí)的每一分鐘，加快提升自己的業(yè)務(wù)水平，為今后獨立開展臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)。其中，要重點學(xué)習(xí)如何正確書寫病歷，確保病歷書寫規(guī)范、完整，為臨床診治提供真實、有效的參考依據(jù)，這也是防止醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)生自身權(quán)益與患者利益的重要保障。同時，實習(xí)生還要主動學(xué)習(xí)與患者有效溝通的技巧與方法，讓患者主動配合治療，確保治療工作的順利進行。

參考文獻

[1]王穎.臨床實習(xí)帶教管理工作的幾點做法[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：389-389.

第7篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

關(guān)鍵詞：實習(xí)生；畢業(yè)；管理

中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0012-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施和患者法律意識的提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求也不斷提高。實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新性人才已經(jīng)成為現(xiàn)代高等教育改革的主流。臨床畢業(yè)實習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵時期，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和專業(yè)知識的提高，更關(guān)系到今后的就業(yè)。但是近幾年，因教學(xué)資源的不足，考研的沖擊以及對實習(xí)畢業(yè)生管理上的松懈，加上教師教學(xué)意識不高，醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量正呈逐年下降的趨勢。多年來，筆者針對這一現(xiàn)象做了深入、細致地調(diào)查了解，得出了結(jié)論，為改變現(xiàn)階段的實習(xí)現(xiàn)狀，需要學(xué)校、醫(yī)院的多部門共同努力，并從以下幾個方面入手。

一、健全的實習(xí)生管理制度是保證實習(xí)質(zhì)量的重要保障

堅持崗前培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強法規(guī)意識，用制度、條例來規(guī)范個人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實習(xí)生的培訓(xùn)、實習(xí)科目及時間分配，制定《實習(xí)管理規(guī)定》和《實習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對性的教學(xué)以及實習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實習(xí)科室方面，要制定有針對性的實習(xí)成績考核辦法，對實習(xí)生請假、獎懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實習(xí)報到實習(xí)過程實習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級部門要組織人員對實習(xí)生管理工作進行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進行臨床知識提問，評價學(xué)生的理論知識掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進行綜合評價，最后把實成績歸入學(xué)生檔案。

二、注重實習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實習(xí)的核心內(nèi)容

在醫(yī)院里實習(xí)生是一個特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生走向社會的一個過渡時期，是實習(xí)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時期。然而，現(xiàn)階段的實習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習(xí)醫(yī)生對人文知識與醫(yī)學(xué)實踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實施實習(xí)教學(xué)計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領(lǐng)實習(xí)生進行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習(xí)生知識層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對性的布置實習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，幫助學(xué)生與時俱進。

三、加強教師隊伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)

實習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計的長遠性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗的同時，可針對醫(yī)院的具體情況，在各科室實行實習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗及靈活的教學(xué)方法；其次，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個人素質(zhì)；第三，要精選實習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時機，協(xié)調(diào)好實習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實習(xí)生的實踐機會；最后，醫(yī)院要堅持教學(xué)反饋機制，可以通過實習(xí)生座談會和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習(xí)教學(xué)的水平。

四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實習(xí)生管理的關(guān)鍵所在

在國內(nèi)醫(yī)療體制下，院方主要領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，直接影響到臨床實習(xí)的質(zhì)量，要想培養(yǎng)出“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理，實行“三位一體”的管理模式，即院領(lǐng)導(dǎo)宏觀管理，科教處具體管理，臨床科室階段性管理，從上到下形成一個完整、健全的實習(xí)生管理體系。

臨床實習(xí)的質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，對學(xué)生的職業(yè)前途和學(xué)校的聲譽產(chǎn)生立竿見影的影響。為了適應(yīng)社會需求，培養(yǎng)“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，教師必須做到注重培養(yǎng)綜合性素質(zhì)教育，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理。我堅信，隨著醫(yī)療教學(xué)制度的完善和發(fā)展，一個完善的實習(xí)制度會應(yīng)運而生，使每個實習(xí)生都能受益，進而培養(yǎng)他們成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻：

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第8篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動手能力、理論與實踐相結(jié)合的重要實踐過程［1］。但在基層醫(yī)院，由于種種原因的影響，特別是近年來，隨著醫(yī)療體制改革、高校擴招、就業(yè)制度改革，在醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)過程中，存在著一些問題，使臨床技能培訓(xùn)的質(zhì)量得不到保證，有些醫(yī)院甚至根本就沒有對學(xué)生進行這方面的培訓(xùn)。剖析臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量難以保證的原因，找出相應(yīng)的對策，對提高臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量、保證臨床實習(xí)效果、培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才具有十分重要的意義。我院屬二甲醫(yī)院，承擔(dān)著臨床實習(xí)的教學(xué)任務(wù)，作為右江民族醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，在對實習(xí)生的臨床技能培訓(xùn)教學(xué)中也存在著諸多問題，影響了臨床實習(xí)教學(xué)效果，筆者結(jié)合我院的臨床實習(xí)教學(xué)實際就此進行討論，以期完善臨床實習(xí)帶教工作，現(xiàn)分析討論如下。

1 目前存在的問題

1.1 教師方面

1.1.1 教師學(xué)歷層次不一，水平參差不齊 目前我院臨床帶教老師學(xué)歷、水平參差不齊，多為剛畢業(yè)參加工作的年青住院醫(yī)生，知識結(jié)構(gòu)有限，外出學(xué)習(xí)進修機會少，醫(yī)生個人自己的技能操作動手能力尚需進一步培養(yǎng)。因此不能滿足目前醫(yī)學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)要求，一定程度上影響到學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。

1.1.2 授課能力欠佳 某些教師理論知識落伍，年青教師技能操作不夠規(guī)范，特別是對操作的細節(jié)重視不夠。例如查體的動作不夠規(guī)范，有部分遺漏，測血壓時未注意袖帶位置和松緊，診療操作未注意無菌操作、動作粗魯?shù)?，這是影響實習(xí)教學(xué)的另一因素。這就說明了對全體醫(yī)護人員進行“三基”(基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能)培訓(xùn)的重要性。如果老師能夠在臨床實踐中處處按照規(guī)范進行，同時提醒同學(xué)該注意的一些細節(jié)問題，對學(xué)生的提高幫助更大。無菌操作是臨床上重要的技術(shù)，貫穿于診斷治療的各個環(huán)節(jié)之中。少數(shù)醫(yī)生無菌觀念不強，也會影響其帶教的同學(xué)缺乏無菌觀念。

1.1.3 帶教時間與精力不足 因臨床工作繁雜瑣碎，一線醫(yī)生負(fù)責(zé)的任務(wù)繁重，且病床使用率和患者更換的加快、手術(shù)病例的增加、以及新技術(shù)的開展、患者要求的提高，特別是醫(yī)療文件的書寫、與病人和患者家屬的溝通，占據(jù)了許多時間，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時再負(fù)責(zé)帶教，時間和精力都不夠。

1.1.4 帶教意識的淡薄 在臨床教學(xué)工作中，負(fù)責(zé)具體實習(xí)生帶教的教師均為臨床一線醫(yī)生，職稱均為主治醫(yī)生或住院醫(yī)師。普遍存在著帶教觀念不夠強、帶教意識淡薄等問題。同時臨床工作異常繁忙，人手十分緊張，實習(xí)帶教工作部分讓位于繁忙的事務(wù)。醫(yī)生們往往極度重視作為一個救死扶傷的醫(yī)生角色，而忽視了同時還是一名“傳道授業(yè)解惑”的教師［2］。認(rèn)為目前反正帶不過來，索性讓學(xué)生畢業(yè)后到臨床再慢慢去學(xué)。特別是碰到所帶的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、上班吊兒郎當(dāng)或三天打魚兩天曬網(wǎng)，也就隨他而去，日后“變牛變馬”與己無關(guān)。

1.1.5 帶教責(zé)任不明確，積極性不高 多年以來在臨床帶教中，責(zé)任不落實到人，沒有具體的指標(biāo)約束。學(xué)生在實習(xí)后的學(xué)習(xí)成果，即帶教效果與老師的帶教沒有直接聯(lián)系。在臨床工作中，帶教的時間不夠，帶教的責(zé)任不明確，沒有硬性的考評標(biāo)準(zhǔn)，也是影響實習(xí)效果的因素。同時實習(xí)帶教辛苦而且報酬低，占用時間長，在不同程度上影響了醫(yī)生的帶教積極性。

1.2 學(xué)生方面

1.2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)主動性缺乏 現(xiàn)在的學(xué)生大多為獨生子女、家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。沒有社會競爭意識，實習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動性。一個輪回下來，只學(xué)會了辦出院，開化驗單，專業(yè)知識和動手操作能力卻無長進。現(xiàn)在學(xué)生寫的病歷不用放進出院病歷中，書寫病歷相對馬虎，老師對其病歷的修改也很草率，寫病歷的水平得不到提高。

1.2.2 學(xué)生就業(yè)的壓力 就業(yè)制度改革后，學(xué)生就業(yè)相對困難，實習(xí)好壞與分配無直接關(guān)系，所以很多學(xué)生從實習(xí)一開始就四處聯(lián)系工作，很多情況下要利用實習(xí)時間請假去面試等等。此事關(guān)系同學(xué)就業(yè)大事，老師不好阻攔，實習(xí)也就放在一邊。此外考研熱在校園中興起，為了能夠在激烈的市場競爭中多一點籌碼，很多學(xué)生選擇了考研，實習(xí)時間成了這些學(xué)生的考研復(fù)習(xí)時間，對實習(xí)不感興趣，有的學(xué)生連學(xué)都不學(xué)，更談不上培養(yǎng)綜合能力了。

1.2.3 缺乏與病人交流和溝通的能力 實習(xí)生很少主動深入病房和病人接觸。在臨床科室中經(jīng)?？梢砸姷綄嵙?xí)生端坐桌前，一人面前一本教科書，大家都在埋頭看書。大部分實習(xí)生除了在早上查房時跟隨老師在病房走一圈，其他時間基本不去病房，接觸病人太少怎能將書本上的理論知識與臨床實踐相結(jié)合呢究其原因［3］，首先是實習(xí)生尚未學(xué)會如何與病人溝通、如何關(guān)心體貼病人、取得病人的信任。其次是還未掌握臨床學(xué)習(xí)方法，仍然是“老師講課，我記筆記”，不能結(jié)合實踐。三者，還沒有擺正自己的心態(tài)，又要管病人，又沒有處方權(quán)，如何處理好這種矛盾心里沒數(shù)，所以不能積極主動參與到臨床工作中來。

1.2.4 學(xué)生知識結(jié)構(gòu)參差不齊 我院實習(xí)生來自不同等級的學(xué)校，各校教學(xué)方法不一，學(xué)生（特別是擴招生或自費生）的知識結(jié)構(gòu)參差不齊，接受能力不一樣，給帶教帶來一定難度。另外，醫(yī)院對學(xué)生的管理沒有實質(zhì)性的利益關(guān)系，也就是說對學(xué)生沒有具體的量化考核管理制度，對學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)的好壞醫(yī)院無權(quán)作出相應(yīng)的獎懲處理。加之有的學(xué)生與帶教老師關(guān)系較好，帶教老師礙于情面，對學(xué)生是否努力也就聽之任之、放任自流了。

1.3 病人及社會問題

1.3.1 醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患關(guān)系的影響 社會不斷進步，法律逐步完善，患者的自我保護意識日益增強，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，加上大量的媒體報道，也給學(xué)生實習(xí)帶來了負(fù)面影響。 醫(yī)療糾紛、舉證倒置使帶教老師不敢放手，大多數(shù)醫(yī)院害怕出醫(yī)療差錯或事故，很多以前可以大量讓實習(xí)生進行的操作現(xiàn)在都不許實習(xí)生做了，有的醫(yī)院干脆禁止學(xué)生操作，病歷都禁止學(xué)生書寫。這嚴(yán)重影響了實習(xí)生的操作能力。更有甚者，有些病人拒絕讓實習(xí)生詢問病史和查體(這在臨床見習(xí)中更為常見)，這大大挫傷了同學(xué)的求知欲望，嚴(yán)重影響實習(xí)教學(xué)效果，很不利于未來醫(yī)生的培養(yǎng)。

1.3.2 病人自我保護意識增強 病人要求有知情權(quán)，每項操作都需向病人交代清楚。實習(xí)生缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，不能簡單通俗地對患者進行相關(guān)知識宣教。加上患者缺乏對實習(xí)醫(yī)生的技術(shù)水平的信任度，這樣病人大多拒絕學(xué)生操作，減少了動手機會，使實習(xí)成為走馬觀花，形同虛設(shè)。只有理論，沒有實踐。

1.4 醫(yī)院及院領(lǐng)導(dǎo)問題

1.4.1 基層醫(yī)院資金不足與設(shè)備簡陋 基層醫(yī)院承擔(dān)著繁重的醫(yī)療、急救任務(wù)，而國家財政投入極少，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入僅能維持日常的醫(yī)療工作運作，醫(yī)療設(shè)備簡陋，更談不上有較先進的臨床技能模擬訓(xùn)練室。加上病人不讓實習(xí)生在其身上操作，學(xué)生動手的機會就更少了。

1.4.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床技能培訓(xùn)重視不夠 隨著社會對臨床醫(yī)生的要求越來越高、越來越嚴(yán)格，臨床技能培訓(xùn)將更多地被學(xué)校和醫(yī)院所重視。但相對來說，技能培訓(xùn)是一門新興學(xué)科，有些醫(yī)院對這方面的硬件建設(shè)投入太少，有的甚至連一件完整的模型都沒有，同時對承擔(dān)大量工作的教學(xué)老師沒有什么激勵措施，一定程度上挫傷了他們的積極性，影響了臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量。

1.5 目前臨床技能評價存在的問題

1.5.1 忽視技能考核，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 近幾年我院在招聘新畢業(yè)生過程中，從理論考試和技能考核中發(fā)現(xiàn)，各院校的畢業(yè)生理論考試成績較好，但技能考核成績相差較大，技能操作方式方法不一，有的甚至對一些基本的操作都不會。說明在各實習(xí)醫(yī)院忽視實習(xí)生畢業(yè)技能培訓(xùn)與考核，各畢業(yè)生在實習(xí)點學(xué)習(xí)的技能操作方式方法也不一樣，全區(qū)沒有統(tǒng)一的技能操作培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)。從臨床實習(xí)成績評定中可見實施出科鑒定、出科理論考試、畢業(yè)理論考試的學(xué)校占的百分比例很高，而實施畢業(yè)技能考核的院校較少［4］。

1.5.2 臨床技能評價水平參差不齊 臨床技能是醫(yī)學(xué)生的重要能力，各醫(yī)院對學(xué)生進行臨床技能的評價水平參差不齊，各行其道。有的醫(yī)院只進行出科理論考試，無出科技能考核；有的醫(yī)院甚至以出科鑒定代替技能考核。沒有統(tǒng)一規(guī)范的技能評價體系和量分標(biāo)準(zhǔn)，很難保證有效地衡量學(xué)生的臨床實踐能力。

2 解決問題的途徑和方法

2.1 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的心理活動和實習(xí)效果，帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實的醫(yī)學(xué)基本理論知識、嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛心。通過組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識及衛(wèi)生部有關(guān)臨床診療操作的光盤，結(jié)合醫(yī)院管理年活動的開展，對全體醫(yī)護人員進行“三基”培訓(xùn)，把詳細的技能操作標(biāo)準(zhǔn)傳授給老師。定期進行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗介紹，年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平及操作技能水平，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。只有老師的水平提高了，動作規(guī)范了，學(xué)生的水平才能提高。

2.2 減輕帶教老師工作負(fù)擔(dān)，以充沛的精力投入教學(xué) 今年初，我院各臨床科室均配備了多臺電腦，利用電腦打印書寫病歷及各類醫(yī)療文書，極大地減輕了醫(yī)生的工作壓力，使他們從繁瑣的病歷書寫工作中解放出來，有充沛的精力和充足的時間投入帶教工作。充分利用臨床病例，讓學(xué)生多動手多操作，創(chuàng)造條件增加實踐機會。

2.3 加強帶教老師帶教意識，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念 臨床教師不僅是知識與技能的傳授者，也是合格人才的塑造者。帶教老師必須提高帶教意識，肩負(fù)起教書育人的重任。把教學(xué)工作質(zhì)量作為教師職務(wù)聘任的重要標(biāo)準(zhǔn)。讓有經(jīng)驗的老專家、老教授幫助并指導(dǎo)年輕的帶教老師，提高年輕教師帶教水平。

2.4 切實落實責(zé)任，建立激勵機制 在科室中應(yīng)該有專人負(fù)責(zé)實習(xí)工作的監(jiān)督，如科教學(xué)秘書，記錄教學(xué)查房的內(nèi)容，對學(xué)生進行授課和考試，反饋學(xué)生對帶教的意見建議，保證每位同學(xué)都進行了操作訓(xùn)練，督促帶教老師修改學(xué)生書寫的病歷并檢查。對帶教效果好、學(xué)生評價高的老師給予適當(dāng)獎勵，以調(diào)動教師工作熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。將帶教效果與進修晉升評先等掛鉤，提高老師的積極性。

2.5 做好實習(xí)前教育，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度 正確的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)目的是爭取良好實習(xí)效果的首要前提。實習(xí)醫(yī)生進入畢業(yè)實習(xí)時，因為初次嘗試臨床實踐，既沒有臨床經(jīng)驗，又不知醫(yī)療常規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，因此，必須做好實習(xí)前教育。應(yīng)教育學(xué)生以此為基點來端正學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)目的，認(rèn)識到畢業(yè)實習(xí)對臨床醫(yī)生今后進一步發(fā)展的重要性。隨著社會發(fā)展，給學(xué)生帶來了思想大變革，為此，教育學(xué)生擺正臨床實習(xí)與考研、擇業(yè)的關(guān)系，幫助學(xué)生樹立正確的成才觀、擇業(yè)觀。使學(xué)生們明白臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的環(huán)節(jié)，只有在實習(xí)時規(guī)范地掌握好醫(yī)學(xué)技能，才能適應(yīng)未來的社會需求。

2.6 加強畢業(yè)實習(xí)管理 在強化畢業(yè)實習(xí)基點教育的基礎(chǔ)上，加強畢業(yè)實習(xí)生的管理工作。對實習(xí)生實施出科臨床技能與理論考核，并不斷加以完善。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常下到科室檢查實習(xí)生考勤，聽取實習(xí)生所反映的問題，既保證又不斷提高畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量。要求學(xué)生處理好實習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系，嚴(yán)格勞動紀(jì)律管理，保證實習(xí)質(zhì)量。

2.7 加大考核力度，增加畢業(yè)實習(xí)成績的總體分量 落實出科考試制度。按照靈活多樣的原則，除理論考核外，定期進行臨床操作技能抽考，以考核促使動手能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。通過舉辦實習(xí)生病歷書寫大賽，來促使學(xué)生更加投入基本技能訓(xùn)練，同時考核學(xué)生文字表達和語言表達能力。

2.8 培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力和語言表達能力［5］ 加強學(xué)生人際交往能力，要鼓勵學(xué)生主動與患者及其家屬聯(lián)系溝通，讓病人對其產(chǎn)生熟悉感、信任感、依賴感。不拒絕實習(xí)學(xué)生為其服務(wù)，從而增加學(xué)生的動手機會和實踐能力?？梢岳秒娮幽M人訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。鼓勵學(xué)生多接觸病人，幫助學(xué)生提高與病人的溝通能力。另外，通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，進行法律知識培訓(xùn)，提高學(xué)生的法律意識，用法律觀念規(guī)范學(xué)生行為，使其懂得臨床醫(yī)療是高風(fēng)險的職業(yè)，既要使患者得到實惠，又要使我們的行為得到法律的保護。在實習(xí)時明確實際操作中的法律責(zé)任，時刻以患者的安全為重，并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患，保護患者的安全，同時樹立自我防護意識。

3 建議

3.1 建構(gòu)多媒體技術(shù)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的教學(xué)新模式 隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變及影響臨床實習(xí)因素的不斷擴大，原來主要依靠臨床見習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生臨床基本技能的傳統(tǒng)做法已不能滿足教學(xué)的需要。利用先進的現(xiàn)代化數(shù)字通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立多媒體教學(xué)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人緊密結(jié)合教學(xué)的新模式。

3.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，加大對臨床技能培訓(xùn)的投入 臨床技能操作是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，只有既保證理論教學(xué)質(zhì)量又保證技能教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，重視臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)。同時，加大投入力度，改善臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)設(shè)施，利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，彌補醫(yī)學(xué)生臨床技能操作機會少的不足，使他們直觀并系統(tǒng)地學(xué)習(xí)臨床技能操作。學(xué)會用兩條腿走路，才能培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。

3.3 充分利用臨床技能訓(xùn)練室，彌補學(xué)生臨床實踐機會的不足 建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)利用實習(xí)專項資金，建立臨床技能模擬訓(xùn)練室，擬定一套循序漸進的訓(xùn)練方法。內(nèi)科臨床操作技能方面：在臨床技能訓(xùn)練室，教師先進行規(guī)范示教，學(xué)生再利用各種穿刺模型進行反復(fù)練習(xí)，操作熟練后再在病房具體臨床實踐。外科臨床操作技能方面：外科無菌技術(shù)（ 洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、消毒、鋪巾等），學(xué)生模擬病人在教師的指導(dǎo)下互相練習(xí)，人人過關(guān)；外科基本手術(shù)操作（ 切開、止血、打結(jié)、縫合等），學(xué)生利用實驗動物反復(fù)練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生的操作錯誤，人人過關(guān)；然后再在病人身上具體操作。經(jīng)過這樣多途徑的訓(xùn)練，以增強學(xué)生的實踐工作能力。

3.4 實施實習(xí)全程監(jiān)控，保障畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量 內(nèi)、外、婦、兒各科指派一名帶教老師專門檢查指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)，定期對學(xué)生的基本技能進行考核，同時以既有豐富教學(xué)經(jīng)驗又有高水平醫(yī)療技術(shù)的院內(nèi)專家組成教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)團，不定期地檢查病房帶教教師的教學(xué)情況及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時反饋，強化教師的教學(xué)意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，在學(xué)生一年的實習(xí)過程中還要進行實習(xí)技能中期和終期考核，這不僅是考察每位學(xué)生學(xué)習(xí)掌握臨床基本技能程度的有效手段，也是對實習(xí)質(zhì)量的評估，對于規(guī)范和加強學(xué)生實習(xí)工作，將有很好的促進作用。

3.5 長抓師資培訓(xùn)，提高教師質(zhì)量 醫(yī)院始終把師資的培養(yǎng)放在重要位置。定期舉辦各種教師培訓(xùn)班，如新教師上崗前培訓(xùn)班、青年教師培訓(xùn)班等。建議每年定期或不定期邀請學(xué)院學(xué)術(shù)造詣深、教學(xué)經(jīng)驗豐富的老專家和老教授到我院作醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)方法專題講座，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論和技術(shù)，更新知識和提高教學(xué)能力。醫(yī)務(wù)科定期組織學(xué)生座談，了解帶教教師的教學(xué)情況，及時反饋，及時改進。定期召開全院教學(xué)工作會，表彰獎勵優(yōu)秀教師，督察批評不負(fù)責(zé)任的教師，使全院上下形成良好的教學(xué)氛圍，確保帶教質(zhì)量。

3.6 實習(xí)生臨床技能評價工作的組織與管理 ①加強領(lǐng)導(dǎo)，周密組織，強化形成評價的落實，嚴(yán)格終結(jié)性評價的管理。②主管部門負(fù)責(zé)，相關(guān)部門配合，行動協(xié)調(diào)一致；人力、物力到位。③注重對主考人與考核組成員的選擇與培訓(xùn)，提高評價內(nèi)容的效度與評價標(biāo)準(zhǔn)的一致性。④加強對實習(xí)生的組織教育，嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)。⑤科學(xué)設(shè)計與使用適應(yīng)評價臨床技能所需的表格系統(tǒng)(含評價量表等)。⑥加強對評價質(zhì)量控制，反饋評價信息，以評促改。臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，基本技能操作水平的高低最能反映一個醫(yī)學(xué)生的實踐工作能力。但是，隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的出臺、患者自我保護意識的不斷增強及本科生、研究生的擴招，每位學(xué)生臨床操作的機會和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，醫(yī)學(xué)生臨床基本技能操作能力的提高還有待于探討更多更好的方法。

參考文獻

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［2］ 梁茜.影響臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素和對策［J］.職業(yè)與健康，2006，22(2):133-135.

［3］ 潘敬新，黃子楊.實習(xí)醫(yī)生獨立臨床工作能力培訓(xùn)初探［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(1):12-13.

第9篇：臨床醫(yī)生醫(yī)院實習(xí)范文

【摘要】 目的 探討臨床實習(xí)醫(yī)生抑郁焦慮狀況。方法 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)，對328名臨床實習(xí)醫(yī)生進行了抑郁焦慮狀態(tài)的評估。結(jié)果 實習(xí)醫(yī)生的SAS、SDS評分均高于全國常模(u=15.60、17.77，P

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；抑郁；焦慮；數(shù)據(jù)收集

［ABSTRACT］ Objective To explore the changes of status of depression and anxiety in interns. Methods A survey was conducted in 328 interns by using self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS). Results The scores of SAS and SDS were higher in interns than that of the national norm (u=15.60，17.77;P

［KEY WORDS］ Medical student; Clinical practice; Depression; Anxiety; Data collection

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人們對疾病的治療效果要求越來越高，在醫(yī)患關(guān)系普遍緊張的情況下，醫(yī)生面臨的壓力也越來越大。由于經(jīng)常處于疾病環(huán)境中，醫(yī)生本身已經(jīng)成為健康高危人群。有研究顯示，約15%的醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)，而有40%左右的醫(yī)生長期處于工作倦怠。因此，有關(guān)醫(yī)生心理問題的相關(guān)研究已經(jīng)成為熱點［1，2］。目前在讀大學(xué)生，尤其是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生心理狀況較差，進入臨床實習(xí)階段后，由于環(huán)境改變或就業(yè)壓力等的影響，臨床實習(xí)醫(yī)生往往出現(xiàn)不同程度的心理異常。本研究對328名臨床實習(xí)醫(yī)生進行了抑郁焦慮狀態(tài)的評估，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象均為2005～2006年在青島市海慈醫(yī)療集團實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，分別來自于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等3所院校。共發(fā)放問卷350份，回收有效問卷328份，有效問卷回收率為93.7%。有效樣本328名中，男158名，女170名；年齡為21~25歲，平均（22.89±0.94）歲；中醫(yī)實習(xí)醫(yī)生102名，西醫(yī)實習(xí)醫(yī)生226名。所有實習(xí)醫(yī)生均自愿接受并能夠配合調(diào)查。

1.2 方法

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），先讓實習(xí)醫(yī)生進行自評，然后將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，以我國常規(guī)的上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分，表明有焦慮癥狀，SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分，表明有抑郁癥狀。調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 10.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)

果

實習(xí)醫(yī)生的 SAS、SDS總體平均評分均明顯高于全國常模，差異有顯著性（u=15.60、17.77，P

3 討

論

表1 實習(xí)醫(yī)生SAS、SDS評分結(jié)果比較與全國常模比較，*u=10.07～17.77，P

本文結(jié)果顯示，實習(xí)醫(yī)師的SAS、SDS評分均高于全國常模，提示實習(xí)醫(yī)師的心理狀況已經(jīng)存在問題，究其原因，可能與以下因素有關(guān)。①實習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為正式醫(yī)生之前必經(jīng)的過渡階段，醫(yī)學(xué)生開始承擔(dān)一個醫(yī)生所需面對的責(zé)任與風(fēng)險；除了角色的轉(zhuǎn)換之外，醫(yī)學(xué)生還必須適應(yīng)書本知識向?qū)嵺`知識的轉(zhuǎn)化，學(xué)會新的思維方式，有的實習(xí)醫(yī)師調(diào)整好角色之前會有學(xué)無所用之感。②目前的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，而作為金字塔最底一層的實習(xí)醫(yī)生面對的沖突最多，病人和家屬對于實習(xí)醫(yī)師的信任度也最低，因此實習(xí)醫(yī)師的工作風(fēng)險相應(yīng)增加，工作環(huán)境也往往不能令人滿意。③社會對于人才的要求越來越高，而大型醫(yī)院往往已經(jīng)趨于飽和，這造成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻，許多畢業(yè)生面臨畢業(yè)后找不到合適工作的風(fēng)險。④畢業(yè)后立即工作還是繼續(xù)深造，這是許多學(xué)生都必須面對的艱難選擇。

女實習(xí)醫(yī)師的心理狀況較男實習(xí)醫(yī)師差，這與女性的自身心理特征有關(guān)，但也受目前的社會問題影響。與男性相比，女性更為膽怯、多疑、缺乏自信，而且對外界感受細膩、敏感，有的女生甚至懷有性別上的自卑感，這些都造成女性情緒波動大，心理承受能力差。目前許多醫(yī)療機構(gòu)選擇畢業(yè)生時仍存在“重男輕女”的偏見，這進一步挫傷女學(xué)生的自信心。

中醫(yī)實習(xí)醫(yī)生的心理狀況較西醫(yī)實習(xí)醫(yī)生差，與中醫(yī)院校課程負(fù)擔(dān)較重及就業(yè)困難有關(guān)。目前中醫(yī)院校的學(xué)生不但要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程，加之中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻的文字較難理解，許多學(xué)生產(chǎn)生厭倦、焦慮等反常心理。目前適合中醫(yī)學(xué)生就業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)相對較少，在激烈的就業(yè)競爭中，中醫(yī)學(xué)生就業(yè)比西醫(yī)學(xué)生困難，容易對自己的知識能否得到社會承認(rèn)產(chǎn)生懷疑，心理壓力加大，容易導(dǎo)致心理障礙［3］。

總之，實習(xí)醫(yī)師存在不同程度的心理問題，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，也應(yīng)給予及時適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，包括健康教育、心理咨詢輔導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等。

參考文獻