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關鍵詞:特殊教育 醫(yī)教結合 制度建設
分類號:G762.2
1 問題提出
特殊教育的根本目的是促進每一個殘疾學生的全面發(fā)展,使之融入主流社會,適應社會生活。實踐證明,如果對殘疾孩子僅僅施以單純的教育,而沒有醫(yī)學方面的介入,殘疾學生的發(fā)展便難以取得最理想的效果。在改革開放初期,上海的聾校已開始探索利用中醫(yī)針灸技術提高聽力訓練效果。1993年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復訓練圖譜》。然而,僅靠學校聯(lián)合若干醫(yī)生之力,雖能探索出一些行之有效的操作方法,但由于缺乏足夠的制度、資金、人力保障,很難完成從點上探索到面上普及的過渡。更何況這類由學校驅(qū)動的工作,往往還未對醫(yī)教結合的內(nèi)涵作全面、深入的思考,便急于著手開發(fā)操作模式,致使各校醫(yī)教結合工作的目標、框架并不相同。2009年,上海市教委正式頒布了以實施“醫(yī)教結合、按需施教、開發(fā)潛能、人人有所發(fā)展”為目標的特殊教育三年行動計劃。2010年,上海市教委和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關于開展特殊教育醫(yī)教結合工作的通知》,并申報了國家教育體制改革試點項目“推進醫(yī)教結合、提高特殊教育水平”,從而轉(zhuǎn)變了醫(yī)教結合工作以往的發(fā)展模式。項目明確了特殊教育中的醫(yī)教結合是指教育、康復、保健三個領域的結合。課程內(nèi)容、教學手段的有機融合固然需要,工作理念、工作流程、保障體系等方面的制度整合更為重要。為更好地掌握幾年來上海市各區(qū)縣在“跨部門整合資源、建設長效機制”方面推進特教醫(yī)教結合工作的情況,特進行本次調(diào)研。
2 研究方法
2.1 對象
本研究采用區(qū)縣全樣本調(diào)查,即不僅包含參與國家教育體制改革試點項目“推進醫(yī)教結合,提高特殊教育水平”的10個實驗區(qū)(盧灣、徐匯、虹口、楊浦、閘北、寶山、閔行、嘉定、青浦、崇明),也包括其它8個區(qū)縣,以便更全面地掌握全市特殊教育醫(yī)教結合工作的推進情況。
2.2 工具
本研究采用自編的《區(qū)縣推進特殊教育醫(yī)教結合工作問卷》。該問卷由上海市教委基教處、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技術裝備部的項目組成員聯(lián)合編制。內(nèi)容涉及區(qū)域醫(yī)教結合工作的制度建設、工作情況、隊伍建設、保障系統(tǒng)等方面。
2.3 施測
問卷由各區(qū)縣教育局的特殊教育專干填寫,并經(jīng)分管科室領導審核、蓋章。問卷的有效回收率達100%。問卷提交時,要求同時提交與題目相對應的附件,包括三年來各區(qū)縣制定的相關政策、制度、工作計劃與總結等。
3 研究結果
3.1 制度建設情況
3.1.1 區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度
區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議是聯(lián)合相關區(qū)級職能部門,共同商議、決策、落實特殊教育相關問題(含醫(yī)教結合工作)的機構。目前,上海市88.89%(實驗區(qū)10個,非實驗區(qū)6個)的區(qū)縣建立了該項會議制度。其中,68.75%(實驗區(qū)7個,非實驗區(qū)4個)定期召開會議(6個區(qū)一學期召開一次,5個區(qū)一年召開一次),31.25%(實驗區(qū)3個,非實驗區(qū)2個)不定期召開。未建立聯(lián)席會議制度的2個區(qū)均為非實驗區(qū)。
在成員組成方面,87.5%的區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議包括了區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。部分區(qū)縣的民政局(62.50%)、財政局(43.75%)、人保局(31.25%)也參加了聯(lián)席會議。其中,實驗區(qū)的閘北、寶山、嘉定及非實驗區(qū)的奉賢成員組成比較齊全(還包括區(qū)計生委、區(qū)編制辦、區(qū)發(fā)改委、區(qū)政府),基本兼顧了推進特殊教育發(fā)展的各個方面。1個非實驗區(qū)未將區(qū)衛(wèi)生局納席會議成員單位,只是將醫(yī)院作為成員單位,反映出對聯(lián)席會議性質(zhì)的把握不準。這種做法會在一定程度上限制區(qū)域衛(wèi)生資源的充分利用。
3.1.2 醫(yī)教結合專項工作制度
50%的區(qū)縣(實驗區(qū)7個,非實驗區(qū)2個)建立了比較完整的區(qū)縣跨部門“醫(yī)教結合”工作制度。另有22.22%的區(qū)縣(實驗區(qū)3個,非實驗區(qū)1個)已經(jīng)在組織框架、職責分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共識,但制度設計還不夠完整。
(1)組織框架
11個區(qū)縣(實驗區(qū)9個,非實驗區(qū)2個,共計61.11%)明確醫(yī)教結合工作由區(qū)縣教育局牽頭。另有1個非實驗區(qū)由區(qū)特殊教育指導中心牽頭。由于該中心并不是一個獨立的行政管理部門,這種模式也會在一定程度上阻礙醫(yī)教結合工作的全面推進。
在這12個區(qū)縣中,9個區(qū)縣(實驗區(qū)7個,非實驗區(qū)2個,共計50%)明確醫(yī)教結合工作參與部門包括區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。1個區(qū)縣的民政局也參與了醫(yī)教結合工作。個別實驗區(qū)將特教指導中心、醫(yī)院作為一個獨立的參與部門。這與項目組在“落實政府職責、改革工作機制”理念下提出的工作機制構建要求不符,反映出各實驗區(qū)對該項目工作重點與推進方式的理解上還存在一定的差異。
目前上海市還有6個區(qū)縣(實驗區(qū)1個,非實驗區(qū)5個。共計33.33%)仍未明確該項工作的組織框架。
(2)職責分工
50%的區(qū)縣(實驗區(qū)7個,非試驗區(qū)2個)明確了參與特教醫(yī)教結合工作的各部門職責。根據(jù)這9個區(qū)縣實際提交的材料來看,教育局的主要職責集中在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門工作(100%);加強專業(yè)教師隊伍建設(88.89%)和提供硬件與經(jīng)費的基本保障(66.67%)三個方面。還有區(qū)縣提到社會宣傳與課程改革、殘疾學生信息管理等方面。衛(wèi)生局的主要職責集中在對教師與家長開展康復知識技能的培訓與指導(100%),組建多專業(yè)的指導醫(yī)生隊伍(88.89%),篩查、確診、上報殘疾兒童信息并提出相關建議(88.89%)三個方面。還有區(qū)縣提到要對學生的后續(xù)發(fā)展開展跟蹤評估(含健康體檢和康復評估)、共享相關醫(yī)學康復設備資源等。殘聯(lián)部門的職責為對相關康復項目提供設備或經(jīng)費上的支持(100%)、協(xié)助通報殘疾學生信息(88.89%)等。另有1個區(qū)縣明確民政局的職責為提供資金支持。
(3)合作方式
72.22%的區(qū)縣(實驗區(qū)9個,非試驗區(qū)4個)已開展運行部門間的日常合作,主要方式為工作例會(實驗區(qū)7個,非實驗區(qū)2個,共計69.23%)、專題研討(實驗區(qū)7個,非實驗區(qū)2個,共計69.23%)、項目委托(實驗區(qū)5,非實驗區(qū)2個,共計53.85%)和課題研究(實驗區(qū)5個,非實驗區(qū)1個,共計46.15%)。其中,工作例會召開的頻率為1學期1—2次??傮w而言,實驗區(qū)較非實驗區(qū)采用了更多的合作方式,且定期召開工作例會的比例更高。全市尚有5個區(qū)縣(27.78%)還沒有
開展具體的醫(yī)教結合部門合作。
(4)政策制度
全市50%的區(qū)縣(實驗區(qū)7個,非實驗區(qū)2個)出臺了與特教醫(yī)教結合工作相關的文件。其中,4個實驗區(qū)的教育局和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了特教醫(yī)教結合專項工作意見。工作意見主要規(guī)定了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”工作的流程與方法,確立了“定向轉(zhuǎn)診一定點確診一回訪上報”,及“醫(yī)教結合綜合鑒定一科學安置一統(tǒng)籌實施康復與保健”的工作模式(100%)。明確了特教醫(yī)教結合的工作對象為0-18歲的各類殘疾兒童,工作內(nèi)容為整合實施個性化的教育、康復與保健服務(75%)。建立多科室的特殊教育指導醫(yī)生制度,匹配需求與專長,建立醫(yī)教結合工作的合作單位(75%)。加強專業(yè)隊伍建設,穩(wěn)步提升專職康復教師、指導醫(yī)生等專業(yè)工作人員的業(yè)務水平(75%)。還有些區(qū)縣提到了改善硬件、保障經(jīng)費、定期召開工作例會等方面的內(nèi)容。另有2個實驗區(qū)和2個非實驗區(qū)將醫(yī)教結合工作要求納入特殊教育發(fā)展規(guī)劃(如三年行動計劃、“十二五”發(fā)展規(guī)劃)之中。1個實驗區(qū)的教育局自行或與區(qū)殘聯(lián)聯(lián)合下發(fā)了4項具體的工作意見(如成立殘疾兒童入學鑒定委員會、組建區(qū)自閉癥康復訓練中心等)。
另有11.11%的區(qū)縣(2個非實驗區(qū))雖未正式發(fā)文,但內(nèi)部已經(jīng)形成了一些具體的工作制度,如特殊教育指導醫(yī)生制度、高校、醫(yī)院與特教機構的項目合作制度等。
3.2 工作情況
3.2.1 服務流程
10個實驗區(qū)和6個非實驗區(qū)已經(jīng)建立了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”的醫(yī)教結合服務流程。即各級各類醫(yī)療部門(或教育部門)在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似殘疾兒童時,定向轉(zhuǎn)介到市級指定醫(yī)院接受統(tǒng)一標準的醫(yī)學診斷和檢測。綜合定點醫(yī)院醫(yī)生的診斷意見和康復建議,區(qū)縣殘疾兒童入學鑒定委員會在綜合評估的基礎上,最終確定兒童最適宜的教育安置形式。
今年所有殘疾學生入學前均接受了醫(yī)學檢測。但還有27.78%的區(qū)縣(實驗區(qū)2個,非實驗區(qū)3個)的殘疾學生未全部到市級定點醫(yī)院進行醫(yī)學檢測。3個非試驗區(qū)(16.67%)未成立跨學科的殘疾兒童入學鑒定委員會,不能對殘疾學生進行專業(yè)的綜合鑒定與科學安置。50%的區(qū)縣(實驗區(qū)3個,非試驗區(qū)6個)未對就讀幼兒園的殘疾兒童進行入學鑒定。可見,工作流程的規(guī)范性有待提高。
3.2.2 服務對象
各區(qū)縣應為各類安置形式中的各類殘疾兒童提供醫(yī)教結合服務,但具體落實程度并不一致。具體而言,各區(qū)縣的幼兒園及小學階段都已開展特教醫(yī)教結合工作。在0-3歲(16.67%)、初中階段(83.33%)和高中(22.22%)階段開展工作的區(qū)縣相對較少。各區(qū)縣廣泛開展了對腦癱(100%)、自閉癥(94.44%)、弱智(94.44%)及多重障礙(88.89%)兒童的相關工作,對盲(27.78%)、聾(55.56%)兒童提供相關服務的區(qū)縣較少。全市所有的特教學校(幼兒園)、特教班、義務教育階段隨班就讀點、學前特教點已開展醫(yī)教結合工作,但在送教上門(61.11%)、0-3歲兒童早教中心(16.67%)及普通幼兒園隨班就讀(33.33%)中開展相關工作的區(qū)縣數(shù)量相對較少。
3.2.3 服務內(nèi)容
所有區(qū)縣的相關教育機構都對殘疾學生開展了康復訓練。既有通過康復課程實施的集體訓練,也有個訓時開展的個別康復,主要內(nèi)容包括認知訓練(實驗區(qū)7個,非實驗7個,共計77.78%)、運動康復(實驗區(qū)7個,非實驗6個,共計72.22%)、感知覺訓練(實驗區(qū)6個,非實驗6個,66.67%)、行為情緒輔導(實驗區(qū)7個,非實驗5個,共計66.67%)、聽覺言語康復(實驗區(qū)5個,非實驗5個,共計55.56%),有2個區(qū)縣還開展針對自閉癥兒童的綜合康復訓練。但開展視功能康復的區(qū)縣數(shù)量較少(11.11%)。
66.67%的區(qū)縣(8個實驗區(qū),4個非實驗區(qū))為殘疾兒童提供特殊的保健服務。在這些區(qū)縣中,絕大部分(96.28%)開展的是衛(wèi)生保健專題教育,內(nèi)容主要集中于疾病預防與緊急情況處理,還未涉及針對殘疾學生特點的營養(yǎng)搭配、運動計劃、服藥指導等方面。而為殘疾兒童制定并實施個別化保健計劃的區(qū)縣更加有限,只占3.67%。
3.3 隊伍建設
3.3.1 結構與數(shù)量
表1顯示,上海市83.33%的區(qū)縣(10個實驗區(qū),5個非實驗區(qū))成立了特教專職康復教師隊伍,共計65人。大多具有特殊教育專業(yè)本科以上學歷(88.28%),有相關醫(yī)學背景的人較少(7.36%)_9]。上海市有專兼職的特教保健教師,共計31人。大多具有大專以上學歷(83.89%),其中5人(16.67%)有醫(yī)學背景,其他以學科教育背景為主(36.67%)。
50%的區(qū)縣(7個實驗區(qū),2個非實驗區(qū))有專職的巡回教師隊伍,共計23人。其中6個實驗區(qū)和2個非實驗區(qū)還同時配有兼職巡回指導教師。44.44%的區(qū)縣(3個實驗區(qū),5個非實驗區(qū))只有兼職巡回教師。1個區(qū)縣(非實驗區(qū))至今沒有巡回教師。33.33%的區(qū)縣(4個實驗區(qū),2個非實驗區(qū))有專職資源教師隊伍,共計39人。其中,2個實驗區(qū)和1個非實驗區(qū)還同時配有兼職資源教師。50%的區(qū)縣(4個實驗區(qū),5個非實驗區(qū))只有兼職資源教師。3個區(qū)縣(2個實驗區(qū),1個非實驗區(qū))至今沒有資源教師。具體人數(shù)配備情況見表1。
61.11%的區(qū)縣(7個實驗區(qū),4個非實驗區(qū))成立了指導醫(yī)生隊伍,共計63人,以康復科、精神心理科、兒科的醫(yī)生為主,部分區(qū)縣還配備了兒??啤⑽骞倏坪屯饪频尼t(yī)生(詳見表2)。
總體而言,實驗區(qū)指導醫(yī)生的種類和數(shù)量均優(yōu)于非實驗區(qū)。其中,閘北、徐匯的指導醫(yī)生涉及的種類最多(5類),更能兼顧特殊學生多方面的醫(yī)學需求。
3.3.2 工作領域
一般而言,特教康復、保健教師負責所處特教機構內(nèi)學生的康復、保健工作的計劃、組織與實施。巡回教師和資源教師除常規(guī)工作之外,也需要涉及康復、保健工作。特教指導醫(yī)生主要負責指導合作教育機構內(nèi)的康復、保健教師開展相關工作,對有需要的學生進行醫(yī)學評估,并參與個別化干預計劃的制定與實施,為殘疾學生家長提供相關咨詢服務。
38.89%區(qū)縣(實驗區(qū)6個,非實驗區(qū)1個)的特教指導醫(yī)生還參與了送教上門工作,對殘疾程度較為嚴重的學生進行康復。72.22%區(qū)縣(實驗區(qū)8個,非實驗區(qū)5個)的指導醫(yī)生參與到特教康復指導中心的工作中。參與殘疾學生的綜合評估與入學鑒定,指導中心教師開展隨班就讀學生的康復訓練,開展區(qū)域性的教師培訓與家長咨詢。
3.4 工作經(jīng)費
調(diào)查顯示,區(qū)縣之間特教醫(yī)教結合的經(jīng)費投入不平衡。22.22%的區(qū)縣(4個實驗區(qū))已發(fā)文設立了專項經(jīng)費。以教育局的專項經(jīng)費為主,數(shù)量從10萬到30萬不等。其中1個區(qū)縣還同時有殘聯(lián)每年8萬的專項經(jīng)費。此外,44.44%的區(qū)縣(實驗區(qū)5個,非試驗區(qū)3個)雖無專項經(jīng)費,但可根據(jù)工作需要申請項目經(jīng)費。
以2011年實際立項投入的經(jīng)費情況來看,以教育局的項目投入為主,部分區(qū)縣殘聯(lián)也提供相應的補貼。33.3%區(qū)縣(實驗區(qū)1個,非實驗5個)至今未設專項經(jīng)費,也沒有正式批準相關項目的經(jīng)費申請,實際工作缺乏經(jīng)費保障。
3.5 困難與需求
94.4%的區(qū)縣(實驗區(qū)10個,非實驗區(qū)1個)在調(diào)查問卷中列舉了當前開展特教醫(yī)教結合工作的主要困難與需求。涉及人才稀缺、專家緊張、培訓不足、資金設備及人事等保障不充分,以及工作要求不明確、部門之間協(xié)調(diào)困難、家長不配合等幾個方面。
為進一步推進工作,各區(qū)縣比較集中的需求是出臺市級特教醫(yī)教結合工作指南(實驗區(qū)3個,非試驗區(qū)6個,共計52.94%)、組織系統(tǒng)的專業(yè)培訓(實驗區(qū)5個、非試驗區(qū)3個,共計47.06%)、提供更多工作經(jīng)費(實驗區(qū)4個、非試驗區(qū)4個,共計47.06%)。還有2個實驗區(qū)提出了對專業(yè)指導醫(yī)生的需求。
4 討論
4.1 區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度基本建立,但作用發(fā)揮有待提升
由于特殊教育的醫(yī)教結合工作需要教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門的通力合作,建立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度是此項工作開展的基礎。目前,上海市該項制度的建立率雖已達88.89%,但還有2個區(qū)未成立聯(lián)席會議,且有5個區(qū)不能定期召開會議,兩者比例相加已近40%。這極大地削弱了它在搭建與特殊教育相關部門長效協(xié)同工作平臺中所能起到基石作用,另外,各區(qū)縣提交的材料中基本沒有如何運作這一會議制度的具體內(nèi)容。從高質(zhì)量的議案產(chǎn)生、提交、審議、落實這個角度來說,該項制度的作用發(fā)揮還有很大的提升空間。
4.2 區(qū)縣特教跨部門醫(yī)教結合工作制度開始形成。但具體內(nèi)涵差異較大
全市已有半數(shù)的區(qū)縣著手架構區(qū)域性的醫(yī)教結合工作制度。但實驗區(qū)之間對牽頭與參與此項工作的部門都未達成統(tǒng)一意見,出臺文件的規(guī)格參差不齊,這都反映出各區(qū)縣對特教醫(yī)教結合具體內(nèi)涵及運作方式的理解差異較大。醫(yī)教結合絕不是一項新加出的工作,而是伴隨著教育體制改革顯現(xiàn)出一種特殊教育特點。醫(yī)教結合作為上海特教體制改革的重要抓手,建立跨部門的合作工作機制是核心。區(qū)教育局牽頭,區(qū)衛(wèi)生局參與是該項制度必然的主體架構,區(qū)殘聯(lián)、區(qū)民政能對多項工作提供具體支持,是重要的組成部分。在當前的醫(yī)療水平下,殘疾學生多元的醫(yī)療需求決不是一、兩家綜合醫(yī)院就能全面、充分滿足的。及時、準確的殘疾學生信息通報更不可能離開區(qū)衛(wèi)生局的網(wǎng)絡化管理。
由于特教醫(yī)教結合制度還處于初創(chuàng)時間,為確實推進這項工作的落實,明確各相關單位的具體負責處室十分重要。在局領導達成共識后,日常工作可由各負責處室聯(lián)合發(fā)起、組織。區(qū)縣特殊教育康復指導中心由于承擔了一定的區(qū)域指導、服務功能,可以作為區(qū)縣教育局基教科的重要助手參與進來。而制度保障等方面的協(xié)商工作可以通過原有的特殊教育聯(lián)席會議制度得到落實和解決,相關單位不一定要加入。理順各相關機構、組織之間的關系既是建設醫(yī)教結合工作機制的需要,也是完善、強化原有各機構功能的重要抓手。
總之,特殊教育醫(yī)教結合工作是一項牽涉面廣、系統(tǒng)性強、專業(yè)性高的工作。決不是零星幾個工作通知就能涵蓋。應在綜合建構的基礎上,由教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門聯(lián)合出臺工作指南,對各條線上的工作提出全面的要求。加以法律保障,促進殘疾兒童醫(yī)教結合工作的長效化、規(guī)范化和法律化。
4.3 醫(yī)教結合工作已廣泛啟動,切實推進要靠跨部門長效工作機制建設
各學齡段、各類教育安置形式、各類殘疾兒童的各類醫(yī)教結合工作都有區(qū)縣在嘗試開展??祻团c教育工作的整合已初具雛形,基本保健服務普遍開展。由于跨區(qū)縣的盲、聾教育指導中心目前未能和服務區(qū)內(nèi)的區(qū)縣教育局建起有效的合作模式,很少有區(qū)縣將盲、聾學生的醫(yī)教結合工作統(tǒng)籌到自己的全局工作中來。這既增加了盲、聾中心跨區(qū)工作的不便,也極大地限制了此類醫(yī)教結合工作的落實,是一個亟待解決的機制建設問題。
從殘疾兒童發(fā)現(xiàn)到進入適合的教育機構接受有針對性的教育、康復、保健,整條醫(yī)教結合的服務流程已初步建立。但各個節(jié)點工作的規(guī)范性仍需加強,特別是要保證定點診斷與多學科參與的綜合性入學鑒定。各類專業(yè)隊伍的建設已受到關注,不少區(qū)縣配備了專職的教師、組建了特教指導醫(yī)生隊伍,但人員的數(shù)量和結構還有待進一步優(yōu)化。特別是要重視指導醫(yī)生科室的多元化和匹配性,充分發(fā)揮他們的專長,提升衛(wèi)生部門對各項工作的參與度。值得注意的是,在這兩點上,實驗區(qū)都有明顯的優(yōu)勢。參與國家教育體制改革試點項目促進區(qū)縣對醫(yī)教結合問題的系統(tǒng)思考。構建的工作規(guī)范和保障體系可以持續(xù)性地推動醫(yī)教結合具體工作的不斷深入,最終帶動區(qū)域特殊教育綜合優(yōu)勢的提升。因此,切實推進醫(yī)教結合工作離不開專家、醫(yī)生與一線教師的深入互動,需要搭建跨部門的長效工作機制,全面保障合作的持續(xù)、深化。
5 結論
綜合本次調(diào)研的結果可見,特教醫(yī)教結合工作已在上海全市各區(qū)縣普遍展開,內(nèi)容豐富、涉及面廣。實驗區(qū)在制度建設、保障措施等方面明顯優(yōu)于非實驗區(qū),且衛(wèi)生部門對于這項工作的參與度更高,部門間的溝通合作更為深入。搭建跨部門的長效工作機制,才能全面保障醫(yī)生、教師、專家持續(xù)、深入的合作互動,從而在切實推進醫(yī)教結合的過程中,提高特殊教育的適切性、有效性和科學性。
6 建議
6.1 醫(yī)教結合工作制度建設需進一步完善
首先,上海全市各區(qū)縣均要成立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度,并定期召開會議,切實搭建起教育、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、財政、人保等部門問的溝通、合作平臺。
其次,要建立和完善醫(yī)教結合專項工作制度。不僅明確該項工作的牽頭部門和參與部門,更要理順部門之間和部門內(nèi)部的組織框架和職責分工,定期召開工作例會,制定和完善部門工作制度,形成并聯(lián)合有地區(qū)特點的區(qū)縣特教醫(yī)教結合工作指導意見。
6.2 重視和加強醫(yī)教結合專業(yè)隊伍建設
首先,要配齊配足醫(yī)教結合工作所需的各類工作人員,特別是專職康復教師、專職巡回指導教師與專職資源教師。
其次,要十分重視區(qū)縣特教指導醫(yī)生隊伍的建立,不僅要逐步增加指導醫(yī)生的人數(shù),更要增加醫(yī)生的種類,提高指導醫(yī)生專長與殘疾兒童需求的匹配度。同時要關注各類專業(yè)人員的業(yè)務培訓,不斷提高開展醫(yī)教結合工作的水平。
6.3 加強對醫(yī)教結合工作的經(jīng)費保障
首先,各區(qū)縣要加大對特教醫(yī)教結合工作的經(jīng)費投入。區(qū)縣教育局和衛(wèi)生局都應設立專項工作經(jīng)費,納入?yún)^(qū)財政的整體預算之中。可按生均方式制定工作經(jīng)費,保障日常醫(yī)教結合工作的運轉(zhuǎn)。
其次,在殘疾兒童輔具、特殊規(guī)格書簿等物資的適配方面,可與區(qū)縣民政、殘聯(lián)部門原有的資助政策整合。在醫(yī)教結合的背景下,用好每一筆經(jīng)費,為殘疾兒童提供最需要的設施設備。
同時,各區(qū)縣可在特殊教育聯(lián)席會議的協(xié)調(diào)下,由民政、殘聯(lián)等部門提供針對年度重點工作、特色研究項目等的經(jīng)費。整合各部門資源,多渠道籌措經(jīng)費。
6.4 進一步完善特教醫(yī)教結合工作實踐
一、以學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機,抓好黨支部班子自身建設和黨風廉政建設,加強理論學習,群策群力,查找制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸問題,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
旅游服務公司是為學校內(nèi)外賓客直接提供住宿、交通、飲食等服務的重要窗口部門,每個員工的一言一行都關系到學校的聲譽。公司黨支部按照工作計劃,先后組織黨員、干部、職工學習了開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的通知、后勤產(chǎn)業(yè)集團年工作計劃要點、后勤產(chǎn)業(yè)集團優(yōu)秀班組評選辦法等內(nèi)容,使廣大黨員、職工增強了責任心,強化了終端控制,以人為本,真誠服務。特別是在學習實踐科學發(fā)展觀活動中,公司召開了征求賓客意見座談會,聽取校內(nèi)賓客對公司經(jīng)營服務工作的意見,在此基礎上結合本單位的實際情況對公司今年春季的運行工作進行了綜合診斷,找出了存在的不足和薄弱環(huán)節(jié),特別是針對賓館住宿率下降、車輛運行公里數(shù)下滑以及車輛清洗、接待服務質(zhì)量不穩(wěn)定三個主要制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸問題,認真研究、討論出相應的經(jīng)營對策,并立即組織人員進行實施,以此作為工作的突破口,力求做好公司今年的創(chuàng)意營銷工作,力求做到全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
公司在運行中對黨風廉政建設責任制實行目標管理,細化、明確公司各部門廉政制度的具體規(guī)定,杜絕違紀行為;對公司財務工作嚴格把關,帶頭勤儉持“家”;在重大項目的報批上公開透明,嚴格政策,為企業(yè)發(fā)展用好權,把好關。在抓管理的同時,加強對黨員干部和工作人員的要求,認真做好各部門的職責履行,廉潔從政,樹立企業(yè)良好形象。在領導班子自身建設方面,通過狠抓學習、認真開好民主生活會、開展談心活動等一系列措施,在思想上及時進行溝通,在生活上相互關心,在工作上相互支持,使得領導班子團結協(xié)調(diào)、配合默契,對外保持一致。
二、充分發(fā)揮工會作用,創(chuàng)造和諧氛圍,深化企業(yè)文化內(nèi)涵,增強集體的凝聚力
本學期,工會先后組織職工進行了“三八”婦女節(jié)女職工跑步比賽、
、學校踏青、“五四”青年節(jié)活動等活動。通過積極開展這些群眾性的文化娛樂活動,活躍了職工文化生活,滿足了職工的精神文化需求,為進一步增進職工的思想交流,創(chuàng)造和諧文化氛圍,提高團隊意識,增強凝聚力起到了積極的促進作用,“以人為本,團隊至上”的企業(yè)文化價值觀在公司已初步形成。
在工作中堅持講求實效,一切從實際出發(fā);在研究問題時充分發(fā)揚民主,廣泛聽取大家的意見;在關心群眾、密切聯(lián)系群眾上,注重解決干部群眾生活和工作中的實際困難。如公司為了最大程度的保護職工的身體健康,有效的預防各種疾病,于4月下旬統(tǒng)一組織職工在西工大醫(yī)院進行健康體檢。
三、深入貫徹“兩個條例”和現(xiàn)場管理規(guī)范,優(yōu)化、細化終端管理,打造服務品牌
1、修改完善班組條例,優(yōu)化、細化終端管理
公司為了優(yōu)化、細化終端管理,打造服務品牌,結合學習實踐科學發(fā)展觀活動,以“科學管理、效率優(yōu)先、規(guī)范運行”為出發(fā)點,根據(jù)自身業(yè)務范圍的情況,結合各部門實際運行特點,于4月初對公司下屬部門的班組條例進一步進行了修改和補充,使其更切合實際,便于操作。同時,公司各級領導十分重視班組的運行工作,經(jīng)常到一線去指導工作,解決實際運行中存在的問題,確保公司各項服務的水平和質(zhì)量,做到日常工作制度化、規(guī)范化。
2、加大培訓力度,強化對日常工作的檢查,切實落實班組工作
公司各部門按照年度的培訓計劃,結合修改后的班組條例,按部門組織員工進行學習和培訓,明確各部門的服務標準與規(guī)范,提高了員工整體思想素質(zhì)、競業(yè)精神、服務態(tài)度和業(yè)務技能,切實做好班組管理規(guī)范的落實工作。
在日常工作中,各部門及班組能夠認真檢查,對發(fā)現(xiàn)的不合格及時進行處理,使其符合相關的標準和規(guī)定,以達到對服務終端的有效控制,通過服務質(zhì)量的不斷提升形成品牌效應。
3、獎罰分明,效果明顯
今年上半年,旅游服務公司按照獎懲規(guī)定,對不合格責任人處罰了10多人,在批評教育責任人員的同時,要求全體員工吸取教訓,避免相同類似問題的再次出現(xiàn),盡力提高員工的業(yè)務能力和服務水準。經(jīng)統(tǒng)計,公司今年的不合格數(shù)量與去年同期相比有了大幅度的減少,各項服務質(zhì)量得到了更好的保證。
四、做好公司的各項安全工作,切實保障賓客的人身和財產(chǎn)安全,保證整個公司的安全運行
1、不斷完善公司安全工作的規(guī)章制度和各種緊急情況處理預案制度。在實際運行當中,對原有的各項規(guī)章制度進行不斷的完善和補充,使各項安全工作都要有章可循;同時,進一步完善緊急情況處理預案,以便員工在第一時間里采取正確措施及時處理突發(fā)事件。
2、通過安全培訓、教育和學習等活動增強員工的安全意識和操作能力。如,年5月20日公司邀請西工大公安處消防科楊柏俊科長在賓館舉辦了“消防安全知識”培訓講座,以使員工熟悉和掌握滅火器材的使用、維護方法,掌握火場情況下的逃生方法,增強員工的安全意識,為賓館創(chuàng)造了安全的住宿環(huán)境。
3、進行經(jīng)常性的安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,消除安全隱患,保證安全運行。如,保安部對煙感報警系統(tǒng)、閉路監(jiān)控系統(tǒng)、消防設施設備等重點部位進行定期檢查。
4、高度重視車輛管理工作,做好安全教育和檢查工作,切實保障安全運行。
加強對車輛安全的檢查工作,做好車輛的維護和保養(yǎng),最大限度地提高車輛利用率;立足于工作實際,開展交通安全教育活動和宣傳活動,強化交通安全管理,全面提高駕駛員的交通安全意識,確保交通運輸?shù)陌踩?/p>
由于領導重視,措施有力,以及公司全體職工和各個部門的密切配合,今年上半年旅游服務公司下屬各個部門運轉(zhuǎn)正常,整個公司未出現(xiàn)任何大小安全事故,做到了服務周到和安全運行。
五、把握機遇,以人為本,靈活經(jīng)營
1、主動公關走訪,贏得市場先機
在工作中我們加強了與重要客戶的溝通與交流,通過各種方式來了解掌握客戶的需求信息,然后根據(jù)市場變化有針對性地展開公關促銷工作。如,銷售人員在走訪省考試中心時了解到,該單位將舉辦為期20天的職稱評定會,隨后我們立刻派人上門與相關人員聯(lián)系,并擬訂了從房價、房型、會議室和就餐安排的一整套接待方案,經(jīng)過努力最終拿到了該會議。
2、真誠服務,方便賓客,完善“顧客體驗平臺”
在工作中注重服務細節(jié)的完善,突出個性化服務,把顧客體驗和顧客感受擺在第一位,切實方便賓客。如,在接待新客戶陜西省殘聯(lián)會議時,賓館銷售部派出專人主管負責、全程跟蹤、從訂房、排房、報到、房間水果的發(fā)放到訂餐、調(diào)整菜肴口味等細節(jié),都做到一絲不茍、提前到位,由于服務周到,贏得省殘聯(lián)領導的信賴與認可,在會議結束時他們專門寫了感謝信,并表示今后有接待任務或會議時一定會把正禾賓館作為首選接待點。
在普通中小學開展隨班就讀工作,是我國保障殘障兒童少年接受義務教育權利的一項重要政策。殘疾兒童少年的隨班就讀是發(fā)展特殊教育的主要辦學形式,也是關注弱勢群體,實現(xiàn)教育和諧發(fā)展,保障殘疾兒童接受良好義務教育的有效途徑。為落實《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國殘疾人教育條例》和教育部、省教育廳關于開展殘疾兒童少年隨班就讀工作的有關要求,貫徹《*省開展建立殘疾兒童隨班就讀縣級支持保障體系工作實施方案》精神,切實加強、完善對全市隨班就讀工作的管理,現(xiàn)提出以下意見:
一、確定工作目標,明確工作要求
今后一段時間我市加強隨班就讀管理的工作目標是:在全市普遍建立隨班就讀工作支持保障體系,強化政府行為,做到認識到位、政策到位、責任到位、經(jīng)費到位?;拘纬梢噪S班就讀為主體,以特教學校為示范的特殊教育辦學格局,并建立隨班就讀工作的管理、教研指導網(wǎng)絡,逐步實現(xiàn)隨班就讀工作的制度化、規(guī)范化和科學化,鞏固并提高普及殘疾兒童少年義務教育的成果和水平,使各類殘疾兒童少年入學率達到99%以上。
依照此目標要求,各縣(市)區(qū)教育行政部門要做好殘疾兒童少年隨班就讀的規(guī)劃工作,在調(diào)查研究、摸清底數(shù)的基礎上,制定隨班就讀工作規(guī)劃或?qū)嵤┓桨?,并納入當?shù)貧埣矁和倌炅x務教育的總體規(guī)劃。要提出切合實際的措施和辦法,進一步提高隨班就讀的教育質(zhì)量;要認真落實每年的招生任務,指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)和義務教育學校建立相關制度,確保符合條件的殘疾兒童少年就近入學隨班就讀;要不斷改善特教學校辦學條件,提高辦學水平,充分發(fā)揮對隨班就讀工作的輻射和指導作用??h(市)區(qū)教育行政部門要與衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門密切配合,成立由有關專家參加的殘疾兒童少年測查鑒定指導小組,在學校組織篩查的基礎上,切實做好隨班就讀學生的測查鑒定工作。教育行政部門全面安排,學校具體落實,社會和家庭關心支持,形成促進當?shù)靥厥饨逃】蛋l(fā)展的良好環(huán)境。
二、建立健全管理網(wǎng)絡,規(guī)范各項管理制度
㈠建立特殊教育、普通教育相協(xié)調(diào)的隨班就讀工作管理體系
1、將隨班就讀工作納入特殊教育和普通教育的管理體系,整體規(guī)劃隨班就讀工作,明確普通學校、特教學校各自的工作職責,規(guī)范對隨班就讀工作的管理。
2、建立健全縣(市)區(qū)“隨班就讀工作領導小組”。由教育及有關部門分管領導、業(yè)務科室負責人、專兼職特教干部和教研員、特教學校校長等組成。
3、建立健全隨班就讀工作管理機制。市和縣(市)區(qū)分別建立由教育行政部門牽頭、教研室、特教學校等共同參與的隨班就讀網(wǎng)絡化管理體系;建立由教育行政、醫(yī)務、教研、科研、特教學校及普通學校有經(jīng)驗的教師等專業(yè)人員組成的隨班就讀工作指導小組。
4、發(fā)揮市特教中心和各(縣)市區(qū)特殊教育學校研究、指導和服務作用,加強對普通學校隨班就讀工作的過程性指導,提供專業(yè)技術支持,加強資源庫建設,增強服務意識,指導本地區(qū)提高隨班就讀工作水平。
㈡規(guī)范并完善隨班就讀工作制度
1、建立管理和教科研指導制度??h(市)區(qū)要建立兩個網(wǎng)絡,一是縣(市、區(qū))教育局—學區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學校)—隨班就讀學校(教學點)連接的管理網(wǎng)絡;二是縣(市)區(qū)教研室(或特教學校巡回指導教師)—學區(qū)重點校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學校(中心教研組)—隨班就讀學校連接的教科研網(wǎng)絡。
2、縣(市)區(qū)教育局要有專職或兼職特教干部具體負責隨班就讀工作;縣(市)區(qū)教研室有專職或兼職特教教研員具體指導隨班就讀的教學工作,并開展相關的教學研究活動;學校要明確一名副校長或教導主任具體負責此項工作。
3、建立健全規(guī)章制度,完備檔案資料。要對學校服務區(qū)內(nèi)的各類殘疾學齡兒童登記造冊,為每一個隨班就讀學生建立完整的個別教育檔案。任何義務教育階段學校不得拒收學區(qū)內(nèi)符合條件的殘疾兒童少年入學隨班就讀。
4、加強縣(市)區(qū)隨班就讀巡回指導。各縣市區(qū)要選派認真負責、業(yè)務和協(xié)調(diào)能力較強的專兼職人員擔任巡回指導教師。巡回指導教師須具有五年以上從事特教工作的經(jīng)歷,愛崗敬業(yè),具有一定的組織、指導、研究和管理能力。巡回指導教師由縣級教育行政部門發(fā)聘書,聘期一般為三年,聘期內(nèi)要認真履行職責,充分發(fā)揮對隨班就讀工作的指導作用,協(xié)調(diào)組織好巡回指導、教學研究、教師培訓、個別教育計劃的制定和實施及檔案管理等活動。
5、建立隨班就讀工作正常的資金投入制度。要結合當?shù)貙嶋H,把隨班就讀工作列入年度教育預算,確保經(jīng)費來源;進一步加大學生助學金、免費義務教育、資源教室建設等方面的投入。
6、建立對隨班就讀工作檢查評估和獎勵機制。各縣(市)區(qū)教育局要定期開展對學校隨班就讀工作的評估檢查,并將此項工作納入當?shù)亓x務教育督導評估范圍,適時開展隨班就讀先進學校和先進個人的評選活動,表彰做出突出成績的集體和個人。
㈢嚴格隨班就讀學生管理程序,科學確定隨班就讀對象
1、嚴格標準和條件,確定隨班就讀學生。對象的確定應嚴格執(zhí)行教育部和省教育廳規(guī)定的測查程序和有關要求,確定隨班就讀對象,不得隨意確定和拒絕入學。在家長或班主任向?qū)W校提出申請的基礎上,由學?;蜞l(xiāng)鎮(zhèn)組織熟悉業(yè)務的專業(yè)教師進行初步篩查并將學生情況、家長申請及學校擬辦意見在每年7月31日前上報縣(市)區(qū)教育局教育科,由教育科協(xié)調(diào)醫(yī)療、教育、心理等有關專業(yè)人員組成的測查鑒定小組進行鑒定審核,結合被查兒童的病史、醫(yī)學檢查、適應行為、學習能力等方面進行綜合分析。如果學生情況符合殘疾標準,并具有相應的學習和自理能力,可同意其作為隨班就讀學生,取得隨班就讀學籍;如果學生情況不符合殘疾標準,則不能作為隨班就讀學生。學校應根據(jù)鑒定小組的意見做好學生安置工作,并將結果及時反饋給家長。未經(jīng)縣(市)區(qū)測查鑒定,任何人不能隨意確定某學生為殘障學生。
2、智障學生一般從小學二年級開始申請隨班就讀。每年應對智障學生進行一次復測,縣區(qū)特殊教育學校負責對復測結果進行審核,并對殘障情況和隨班就讀認定實行動態(tài)管理。經(jīng)審核,學生殘障狀況好轉(zhuǎn),已不符合殘疾標準的,應視為普通學生,不再認定為隨班就讀學生。
3、對隨班就讀學生的檢測鑒定結果、個人檔案應嚴格管理,堅持保密制度,不準擴散。
4、隨班就讀的兒童少年入學年齡與普通兒童少年相同,特殊情況可適當放寬。每班隨班就讀學生以1-2人為宜,最多不超過3人,且殘疾類型相同。隨班就讀學生就讀期間,任何人不能隨意讓其停課、停學。
5、隨班就讀學生在完成九年義務教育后,可由*特教中心或縣(市)區(qū)教育行政部門提供一定年限的職業(yè)教育或職業(yè)培訓,為其就業(yè)創(chuàng)造條件。
㈣強化內(nèi)部管理,提高隨班就讀教育教學質(zhì)量
1、要將隨班就讀工作納入學校教育教學工作計劃,加強教學管理和教學研究,做到教學管理落實,教學研究到位。廣泛發(fā)動教師參加隨班就讀的教學研究,以科研為先導,不斷提高隨班就讀的教育教學質(zhì)量。制定并落實個別教育計劃,實施差異教學和個別化教學,注重班級授課、小組教學與個別訓練的有機結合,滿足不同情況的隨班就讀學生的特殊需要。
2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學校和隨班就讀學生較多的學校建立資源教室。資源教室要從隨班就讀學生的實際出發(fā),配置一定數(shù)量的教具、學具、玩具、圖書資料和相關的康復設備。資源教室要配備專職或兼職輔導教師,明確輔導教師的職責,充分發(fā)揮他們在輔導和訓練隨班就讀學生中的作用。要制定活動計劃、建立活動記錄,有針對性地安排隨班就讀學生開展教育和訓練活動。同時,發(fā)揮資源教室作用,輻射到周邊沒有資源教室的普通學校,規(guī)模小、隨班就讀學生少的農(nóng)村小學也可在教室內(nèi)設立活動角。
3、遵循個別化教育原則,為每個學生制定個別化教育計劃。要根據(jù)隨班就讀學生的特點整體設計學生在隨班就讀期間的課程(康復訓練)內(nèi)容、實施途徑與方式,合理安排學生的學習活動,激發(fā)其學習興趣,挖掘其學習潛力,并組織他們參加各類集體活動,提高其社會適應能力。
4、建立科學評價隨班就讀學生的機制。充分考慮隨班就讀學生的個體差異,注重評價內(nèi)容的多元化,將定量與定性、單項與多項、形成性與終結性評價相結合,使綜合評價和實施個別化教育計劃相互促進,發(fā)揮評價在促進隨班就讀學生素質(zhì)發(fā)展和改進隨班就讀教學中的導向作用。
三、加強隨班就讀師資隊伍建設,提高教師專業(yè)化水平
㈠普通學校從事隨班就讀工作的教師必須具有相應的教師資格,具有較強的事業(yè)心、責任心,關愛學生,樂于奉獻,具有一定的教研和科研能力,并經(jīng)過特教專業(yè)知識與技能培訓。學校應針對隨班就讀工作加強教育教學研究,提高管理質(zhì)量和效益,對隨班就讀教師強調(diào)“六個到位”。即:課題研究到位、教學設計到位、檔案管理到位、資源教室利用到位、個別輔導到位、家長溝通到位,使隨班就讀與學校的日常教育教學工作有機結合,相互促進。
㈡學校要把隨班就讀工作記入相關教師工作量,并作為相關教師評優(yōu)晉級的條件之一。
一、全市麻風病防治工作現(xiàn)狀
在上世紀50年代,我市麻風病平均發(fā)病率為3.6/10萬,60年代為3.4/10萬,70年代為2.8/10萬,均為麻風病中流行區(qū)。1983年至1985年完成了全市建國以來最大規(guī)模的麻風病流行病學調(diào)查,通過調(diào)查,全市麻風病平均發(fā)現(xiàn)率為1.92/10萬。通過5年的努力工作,截至1991年12月,我市進入麻風病低流行區(qū)并達到了控制麻風病的指標(麻風病患病率為0.22/萬,近5年平均發(fā)現(xiàn)率為0.54/10萬)。
近5年來,我市麻風總體流行趨勢平穩(wěn),患病率在0.6/10萬~1/10萬之間,發(fā)病率在0.27/10萬~0.45/10萬之間,達到基本控制,處于低流行。據(jù)2008年調(diào)查,全市有存活麻風受累者(包括麻風病新發(fā)現(xiàn)病人、現(xiàn)癥病人和治愈者)670例,其中1、2級畸殘病人363例,占存活病人的54.18%;部分及完全喪失勞動力病人281例,占存活病人41.94%,麻風病危害依然嚴重。
二、防治目標
堅持“預防為主、防治結合”的方針,按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導、突出重點、綜合防治”的原則,結合市麻風病流行現(xiàn)況與防治特點,逐步形成政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制。到2015年底,全市實現(xiàn)基本消除麻風病危害的目標,即以縣為單位麻風病患病率小于1/10萬。
三、流行區(qū)分類
一類縣。
二類縣。
四、防治指標
(一)管理指標
1.將消除麻風病危害列入各級政府經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,納入政府目標管理考核。
2.市、區(qū)(市、縣)麻風病防治工作配套經(jīng)費按時足額撥付到位。
3.建成修文麻風村并投入使用。
4.所有存活麻風病受累者納入社會生活保障管理體系。
(二)工作指標
1.從2012年起,新發(fā)現(xiàn)麻風病人2級殘疾比控制在20%以內(nèi)。
2.麻風病患者開始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以內(nèi)。
3.麻風病人密切接觸者年檢查率達到95%以上。
4.麻風病聯(lián)合化療規(guī)則治療率達到95%以上。
5.嚴重麻風病不良反應治療率達到100%。
6.麻風病人密切接觸者預防治療性服藥率達到90%以上。
五、工作措施
(一)開展麻風病普查。在堅持開展線索調(diào)查、家屬調(diào)查、皮膚科門診、自報、互報等日常發(fā)現(xiàn)病人工作的基礎上,項目初期集中力量在全市開展麻風病普查工作,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,盡量減少可能的傳染。
(二)充分依托和利用新建成的麻風村規(guī)范治療病人。通過完善基礎設施,配置必要的生活設施和醫(yī)療、康復設備器材,改善生活條件和醫(yī)療服務水平,盡量收容轄區(qū)內(nèi)麻風病人和社會散在的孤老殘麻風受累者,提高其生活質(zhì)量,保障其基本醫(yī)療,并為殘疾麻風受累者提供殘疾康復服務。同時將麻風村建成本轄區(qū)處理現(xiàn)癥麻風病人嚴重不良反應的轉(zhuǎn)診中心。
對所有的臨床診斷病例和確診病例,按照不同的分型及時給予相應的聯(lián)合化療方案。同時,按要求做好病人在治療前、治療期間的監(jiān)測,按有關標準對病例進行分類,定期統(tǒng)計上報。
(三)預防和救治殘疾病人。加強對現(xiàn)癥病人的神經(jīng)功能監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)和處理各類麻風反應、神經(jīng)炎,防止新殘疾發(fā)生。以在治1、2級畸殘病人為工作重點,加強對其眼、手、足自我護理知識和技能培訓。對具有手術適應癥的殘疾者,及時實施手術矯治,術后提供輔助器具和康復訓練服務,最大限度恢復其生理功能。
(四)開展麻風病預防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風病高流行區(qū)(市、縣),開展預防治療性服藥工作。
(五)加強健康教育。開展麻風病防治健康教育活動,不斷提高群眾對麻風病的科學認識,消除對廣大群眾對麻風病人的偏見與歧視,為病人主動就醫(yī)、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。
六、組織領導和部門職責
市人民政府成立市麻風病防治工作領導小組,負責全市麻風病防治工作的組織領導,對各地麻風病防治工作開展績效考核。領導小組辦公室設在市衛(wèi)生局,負責日常管理工作,同時設立專家組,負責技術支持和技術措施論證。市、區(qū)(市、縣)人民政府要加強對麻風病防治工作的領導,成立相應工作機構并建立健全工作機制,確保消除麻風病目標如期實現(xiàn)。
衛(wèi)生部門負責協(xié)調(diào)有關部門研究制訂麻風病防治政策、策略和措施,將防治工作納入疾病預防控制績效考核,逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。
宣傳部門負責組織廣播、電視、報刊等當?shù)刂髁髅襟w開展麻風病防治知識宣傳,普及麻風病防治知識。
發(fā)展改革部門把消除麻風病危害工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,負責協(xié)調(diào)、督促相關部門按要求完成修文縣麻風村新建工作。
教育部門負責在中、小學校開展麻風病防治知識宣傳教育,并在醫(yī)學院校相關課程中增加麻風病防治的內(nèi)容;保障非傳染期麻風病人及麻風病患者子女公平享有入托、入學的權利。
公安部門負責為異地搬遷麻風受累者辦理戶口遷移手續(xù),依法打擊侵害麻風病患者及家屬合法權益的違法犯罪活動,協(xié)助衛(wèi)生部門做好公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員的監(jiān)測與病例報告等工作。
民政部門負責為符合低保條件的麻風病患者、麻風病治愈者提供基本生活和醫(yī)療救助,協(xié)助衛(wèi)生部門做好流浪乞討麻風病患者救治工作。
財政部門將麻風病防治工作經(jīng)費納入財政預算,落實配套經(jīng)費。
人力資源社會保障部門負責落實麻風病患者醫(yī)療保障,逐步提高基本醫(yī)療保障水平。
住房和城鄉(xiāng)建設部門對麻風病聚居區(qū)農(nóng)房建設做好技術指導工作。
水利部門負責麻風村的水利設施建設,做好水源供應。
殘聯(lián)根據(jù)國家項目資助情況,采取項目救助等方式配合衛(wèi)生部門為麻風病畸殘者提供手術矯治,并做好輔助器具配置和康復訓練,協(xié)助麻風病畸殘者辦理殘疾證等工作。
紅十字會等其他有關部門按照職責分工協(xié)助開展麻風病患者及受累者救助、慰問等關愛活動。
七、經(jīng)費保障
(一)中央財政對我市麻風病防治工作提供資金支持。
(二)省級財政每年按與衛(wèi)生部補助資金比例不低于3:7落實配套資金。
(三)市、區(qū)(市、縣)財政每年分別按當年中央和省級補助經(jīng)費總和的10%落實配套經(jīng)費。
八、隊伍建設
(一)市級疾病預防控制機構要配備3名以上專業(yè)技術人員負責麻風病工作。
(二)各區(qū)、市、縣疾病預防控制機構要配備麻風病防治專職人員負責麻風病工作,其中一類縣配備2名以上專職人員,二類縣配備1名以上專職人員。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務機構要指定專人負責落實麻風病防治工作。
九、實施計劃
(一)工作內(nèi)容
1.項目啟動。各級召開項目啟動會,安排部署—2015年麻風病防治工作和重點工作,逐級簽訂《麻風病防治工作目標責任書》。
2.人員培訓。根據(jù)工作計劃和要求適時開展針對性培訓,提高各級有關人員麻風病防治能力,包括流行病學調(diào)查、診斷、防控、實驗室技術等培訓班。
3.開展麻風病普查。采取多種形式,在全社會廣泛開展麻風病可疑線索報告工作,由專業(yè)人員對可疑線索進行篩查、確診,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,及時治療,消除傳染源。
4.麻風病流行病學調(diào)查。對全市現(xiàn)癥和既往麻風病患者及其周圍的密切接觸者開展調(diào)查,了解現(xiàn)存活病人的生存現(xiàn)狀。
5.早期發(fā)現(xiàn)病人。采取多種方式及早發(fā)現(xiàn)病人,包括可疑者篩查、可疑線索確認,密切接觸者檢查和轉(zhuǎn)診、確診治療管理等。早期發(fā)現(xiàn)病人是消除麻風病危害的核心措施,這一核心措施要貫穿于麻風病防治工作全程。
6.疫情監(jiān)測。及時、準確對麻風病患者進行登記、報告和管理;充分利用現(xiàn)有資源和平臺,加強以區(qū)(市、縣)為基本登記報告單位的麻風病防治管理信息系統(tǒng)建設;有針對性地開展耐藥菌株、難治病例、流動人口發(fā)病情況進行專項調(diào)查;加強疫情治療的收集分析和利用,為健全完善防治策略提供科學依據(jù)。
7.健康教育。以政府為主導,相關部門和單位齊抓共管、形成合力,采取多種形式集中宣傳麻風病可防、可治、不可怕;國家實施麻風病免費治療;麻風病十大可疑線索;麻風病早治療可減少畸殘發(fā)生并有效減少傳染等。營造良好的社會氛圍,促進群眾積極參與發(fā)現(xiàn)病人,消除對麻風病人的歧視。
8.開展麻風病預防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風病高流行區(qū)域,對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預防治療性服藥。
9.治療管理。
(1)治療:按照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《麻風病診斷標準》執(zhí)行,新病人在確診后給予免費治療。
(2)隨訪:統(tǒng)一使用“省麻風病聯(lián)合化療病歷”為所有新、復發(fā)病人建立完整的病歷檔案,每年進行2次隨訪和檢查。并及時按照有關標準對治愈病例判愈。
10.畸殘預防與康復。
(1)監(jiān)測治療現(xiàn)癥病人:對現(xiàn)癥病人實施免費治療,定期監(jiān)測并對畸殘者進行自我護理方法培訓和指導。
(2)發(fā)放自我防護用品:根據(jù)病人畸殘情況發(fā)放自我防護用品和用具,并及時補充消耗用品。
(3)手術矯治:對具有手術適應癥的畸殘者,及時實施手術矯治,術后提供輔助器具和康復訓練服務,最大限度恢復其生理功能。
(4)畸殘預防康復一體化建設:為提高麻風殘疾受累者康復效果,開展殘疾康復一體化試點工作,運用縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生資源,為轄區(qū)內(nèi)麻風殘疾受累者提供相應的畸殘護理培訓、督導和轉(zhuǎn)診服務,幫助其養(yǎng)成自我護理生活習慣。
11.規(guī)范管理麻風村。因地制宜,分類指導,理順麻風村管理體系,保證麻風村正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費。切實解決好住村病人治療、康復和生活問題,做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、應保盡保。新建的修文麻風村按時完成建設和投入正常使用,同時加強管理,進一步改善病人生活條件,提高康復效果。
(二)時間安排
1.下半年召開項目啟動會,層層簽訂目標責任書。
2.以普查發(fā)現(xiàn)病人為重點。在一類縣開展麻風病普查活動,在全市所有區(qū)(市、縣)開展麻風病流行病學調(diào)查。
3.以規(guī)范治療管理麻風病人為重點。繼續(xù)加大早期發(fā)現(xiàn)病人工作力度,加強對病人的治療和管理,預防畸殘,對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預防治療性服藥;開展患者康復治療,改善麻風村條件,落實關愛麻風病人措施,幫助解決生活困難;持續(xù)開展培訓和健康教育工作。
4.開展終期評估,對消除麻風病危害工作進行全面總結。
十、獎懲制度
(一)建立責任制和責任追究制。
各級政府要加強對麻風病防治工作的領導,明確各部門職責,密切合作,共同制訂防治政策。層層簽定目標責任書,將麻風病防治工作和政策保障納入績效考核,建立責任追究制,將各部門職責落實情況與責任制考核相結合、與責任追究相結合,啟動問責機制。
(二)設立麻風報病獎。
為有效提高群眾報病和基層衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)病人的積極性,促進麻風病人的早期發(fā)現(xiàn),設立麻風報病獎。經(jīng)調(diào)查確診的麻風新發(fā)現(xiàn)和復發(fā)病例,每例給予報病者1000元獎勵。獎勵經(jīng)費從省級經(jīng)費中統(tǒng)籌安排,由省疾病預防控制中心審核發(fā)放。
(三)考核評估。
1.年度考核。每年由省衛(wèi)生廳制定考核方案,各級麻風病防治領導小組組織開展年度專項考核,重點考核責任目標完成情況,考核結果報本級政府。對考核不合格的予以通報批評,責令整改,將整改落實情況報本級麻風病防治領導小組,整改效果作為下年度考核的重點內(nèi)容。
2.終期評估。2015年底,委托第三方機構進行以省為單位的終期評估。評估考核內(nèi)容以麻風病防治工作目標責任制落實和長效機制建立情況、項目組織實施情況以及市麻風病防治效果、疫情控制指標為重點。評估方法主要采取收集現(xiàn)有數(shù)據(jù)、資料和現(xiàn)場檢查來收集相關的防治工作信息。通過聽匯報、查看文件、資料、疫情報表、問卷調(diào)查、現(xiàn)場檢查,以及訪談防治人員、病人及其家屬、居民等方式,全面了解麻風病防治工作開展情況。