神經(jīng)病學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

論文關(guān)鍵詞：弗吉尼亞·伍爾夫；精神?。何膶W(xué)創(chuàng)作

伍爾夫是英國(guó)19世紀(jì)意識(shí)流小說的代表人物之一，也是女權(quán)運(yùn)動(dòng)的經(jīng)典作家，其特立獨(dú)行的創(chuàng)作活動(dòng)享譽(yù)世界文壇。她創(chuàng)造性地運(yùn)用意識(shí)流的手法。有意識(shí)地從女性主義的立場(chǎng)出發(fā)。積極尋求和營(yíng)建與女性作家的性別身份相吻合的文學(xué)話語(yǔ)方式。其女性主義思想對(duì)于后來的女權(quán)運(yùn)動(dòng)具有奠基性的指導(dǎo)意義。但是與伍爾夫的創(chuàng)作活動(dòng)相伴隨的是間歇性的精神抑郁與興奮，從作家一生的情況看。弗吉尼亞伍爾夫每完成一部小說的時(shí)候．她都會(huì)精神崩潰；而在小說創(chuàng)作投入時(shí)，往往會(huì)極度地興奮。吉爾伯特·桑德拉和蘇珊·古芭在女性經(jīng)典之作《閣樓上的瘋女人》中指出：“瘋女人”成為19世紀(jì)和20世紀(jì)女性作家筆下女性人物及女性作家自身形象的典型意象，反映女性作家在表達(dá)真實(shí)自我與傳統(tǒng)男性寫作規(guī)范之間痛苦的精神抗?fàn)?。伍爾夫的文學(xué)創(chuàng)作就是在這一文化背景下進(jìn)行的，伍爾夫曾描述自己的生活是“那種走在深淵旁的羊腸小道的感覺”。

一、伍爾夫的精神病概況

1941年3月28日．伍爾夫59歲的時(shí)候，在寫下給丈夫倫納德與姐姐文妮莎的信后，來到烏斯河畔，在衣兜里裝滿石頭，慢慢走入河心沉入水中結(jié)束自己的生命。傳記學(xué)者們大多認(rèn)為她的死與她的精神病史有關(guān)．伍爾夫確實(shí)患有嚴(yán)重的精神抑郁癥，它是人的主觀思想感情和行為與其存在的客觀世界發(fā)生了嚴(yán)重不協(xié)調(diào)和沖突時(shí)所出現(xiàn)的一種精神異?，F(xiàn)象。對(duì)伍爾夫而言，瘋狂的警告性癥狀是頭疼、失眠、視聽幻象，血管刺痛，頭暈?zāi)垦?。伍爾夫曾多次表現(xiàn)出自殺傾向．1904年，父親去世。她不斷陷入幻覺，試圖從窗戶跳出去：1913年，婚后生活的不適使她一度陷入精神紊亂，悄悄吃下100片左右的巴比妥，經(jīng)過緊張搶救才脫離危險(xiǎn)；28年后，她以自殺這種極為瘋狂的形式擺脫病魔的困擾，來完善生命、實(shí)現(xiàn)自我。

伍爾夫的精神病首先是源于家族的遺傳。斯蒂芬家族存在著精神病不穩(wěn)定的血緣氣質(zhì)。其父萊斯利-斯蒂芬發(fā)作過他稱為“狂暴突發(fā)癥”的病。他的朋友們都害怕流露對(duì)他的批評(píng)意見．伍爾夫也繼承了這種對(duì)輿論意見的極度敏感。其次。伍爾夫的瘋狂是一種對(duì)往昔歲月的逃避。這與她身邊親人接二連三的死亡有關(guān)：13歲時(shí)深深依戀的母親朱莉亞因流感而引發(fā)風(fēng)濕病去世：15歲時(shí)接替母親照顧她們的同母異父的姐姐斯蒂娜離開了他們：22歲時(shí)父親斯蒂芬患胃癌去世：24歲時(shí)哥哥索比也離開了他們。除此之外，伍爾夫幼年曾經(jīng)遭受過同母異父哥哥的犯。痛失親人的傷心、無(wú)助以及對(duì)父親的負(fù)罪感嚴(yán)重地影響著她的健康。最后，男性社會(huì)各種制度規(guī)范對(duì)女性的壓抑與女性追求精神心靈的自由、表達(dá)女性真實(shí)內(nèi)心世界的努力之間的各種矛盾也是伍爾夫精神瘋狂的原因。伴隨著伍爾夫的文學(xué)創(chuàng)作活動(dòng)的是她的精神疾病：“創(chuàng)作的成功使她享受到滿足，創(chuàng)作的過程中的心路折磨則使她感受到深刻的憂慮，每當(dāng)焦躁和憂慮猛烈地襲來，就會(huì)成為精神病復(fù)發(fā)的誘因?！?/p>

二、女性作家身份焦慮加劇病情

美國(guó)耶魯大學(xué)教授哈羅德·布魯姆(HaroldBloom)在其詩(shī)學(xué)著作《影響的焦慮》(AnxietyofIn．lfunece，1973)中將文學(xué)的影響比作父子關(guān)系，弱勢(shì)詩(shī)人只能模仿其父輩詩(shī)人。而強(qiáng)勢(shì)詩(shī)人卻能奮起抗?fàn)帲魬?zhàn)父輩詩(shī)人。形成俄狄浦斯式的對(duì)抗。桑德拉·吉爾伯特和蘇珊·格芭在《閣樓上的瘋女人》中修正了哈羅德·布魯姆關(guān)于影響的焦慮的理論，將“文學(xué)父子之間的俄狄浦斯斗爭(zhēng)的弗洛伊德范例轉(zhuǎn)變成女性主義的影響理論，用來形容在父權(quán)制文化與文學(xué)中的19世紀(jì)婦女作家的焦慮?！睂?shí)際上l8、l9世紀(jì)在傳統(tǒng)男權(quán)社會(huì)的各種社會(huì)道德規(guī)范束縛下的女作家就扮演了文學(xué)中“子”的角色，吉爾伯特和格芭指出，“在男性中心的文學(xué)俄狄浦斯范式中，女作家被忽略。女作家在面對(duì)這樣男權(quán)中心思想所建構(gòu)的創(chuàng)造力與文學(xué)史圖景，她的焦慮是更深層的?！环N對(duì)作家身份的焦慮。”

作為女性作家，伍爾夫?qū)ζ渥髌穭?chuàng)新、超越傳統(tǒng)、超越自我的焦慮使其處于精神痛苦中，甚至多次精神崩潰。伍爾夫在其El記中大量記載了這種擔(dān)心與憂慮?！熬蛯懽鞫浴Ｗ钤愀獾氖亲髡哌^分看重外界的贊譽(yù)?？梢钥隙?，這個(gè)短篇(《邱園記事》)是得不到什么贊賞的。而我還會(huì)對(duì)此有些在乎。一大早的沒人來說好聽的，很難動(dòng)筆?！?1919年5月12日記) “《夜與日》仍纏繞在心頭，浪費(fèi)了許多時(shí)間。喬治·艾略特從不讀書評(píng)，因?yàn)閯e人的飛短流長(zhǎng)會(huì)令她無(wú)法寫作?，F(xiàn)在我明白她的意思了。毀還是譽(yù)我并不特別計(jì)較。只是這些東西擾亂了心神?！?1919年11月16日)今天下午我終于設(shè)想出一部新小說的新表現(xiàn)手法?！唇Y(jié)構(gòu)松散，可以包容一切，同時(shí)，更接近主題．卻又能保持形式和節(jié)奏的不變?！?1920年1月26日)“我將不再為取悅別人而寫作，而作出改變，現(xiàn)在我完全是自己的主人，將來也是?！?1937年8月6日)培伍爾夫的成長(zhǎng)受到已經(jīng)內(nèi)化于心的貞潔觀念的影響，她常處于緘默狀態(tài)?！白鳛橐粋€(gè)女性，她常常會(huì)感到很難替復(fù)雜的思想狀態(tài)找到適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表述。

……弗吉尼亞·伍爾夫小說中的女性和小孩都儲(chǔ)藏著私人化的詞語(yǔ)內(nèi)涵。因?yàn)樗齻兪褂霉苍捳Z(yǔ)的空間受到了她們低微地位的限制?！鼻О倌陙砼缘木}默狀態(tài)與作家所必需的心靈的自由、表達(dá)的自由形成一種的尖銳的矛盾，這使得女性作家在創(chuàng)作活動(dòng)充滿了困惑與焦慮。伍爾夫常處于思想表達(dá)的壓抑狀態(tài)，“我有一個(gè)女人的感情，但我只有男人的語(yǔ)言”。當(dāng)她寫作時(shí)感覺到：女性寫作“缺乏一種傳統(tǒng)規(guī)范，而一代人的工具對(duì)下一代毫無(wú)用處，又是一個(gè)多么嚴(yán)重的問題。”在文學(xué)創(chuàng)作中，伍爾夫發(fā)現(xiàn)，要大聲地表達(dá)她作為一個(gè)作家的聲音不是一件容易的事情，要對(duì)現(xiàn)存的語(yǔ)言無(wú)法表現(xiàn)的女性特有的感情建構(gòu)一種表述方式，幾乎需要瘋狂地冒險(xiǎn)?；趥鹘y(tǒng)的“性別類比的思維習(xí)慣”，大男子批評(píng)家像對(duì)待婦女那樣評(píng)判她們的作品：“婦女作品所受的待遇好象它們本身就是婦女，對(duì)它們的評(píng)論往往始于其胸圍、臀圍進(jìn)行的學(xué)術(shù)測(cè)量”。同仰對(duì)于伍爾夫來說，寫作是一種革命行為，她與英國(guó)父權(quán)制文化及其資本主義和帝國(guó)主義的形式和價(jià)值觀的差異是如此之大，以致她在落筆時(shí)充滿恐懼和決心。因?yàn)檎Z(yǔ)言和文化被壓迫者攥在手里，要和他們爭(zhēng)奪需要巨大的勇氣和膽略，但伍爾夫還是義無(wú)返顧的拿起筆，努力地抗拒和顛覆著父權(quán)文化。

三、創(chuàng)作的文學(xué)治療作用

心理學(xué)理論認(rèn)為，精神抑郁狀態(tài)是心理能量長(zhǎng)期淤積的結(jié)果，這本身是一種致病的過程，淤積的心理能量必須釋放，釋放了才覺得舒暢和健康。而文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)和哲學(xué)等精神創(chuàng)造活動(dòng)便是心理能量釋放的重要途徑和出路。對(duì)于伍爾夫而言，早年母親的去世誘發(fā)了精神病，之后親人接二連三的離去以及同父異母哥哥的犯都使她長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)．特別是婚姻生活的不適及沒有孩子常常讓她在姐姐跟前感到自卑，還有將自己所思所得訴之于筆端的沖動(dòng)欲望等等。而伍爾夫創(chuàng)作活動(dòng)使她表達(dá)自己聲音的欲望得到滿足。創(chuàng)作上的成功也沖淡了婚姻生活的陰郁氣氛，在一定程度上，寫作緩解了伍爾夫的精神抑郁癥，有自我精神治療的作用。

伍爾夫生病時(shí)。她經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生幻象并受到奇怪的聲音的折磨，她會(huì)聽到死者聲音，這種幻象與往昔的生活和已逝的靈魂聯(lián)系在一起，使她處于一種精神上的孤立狀態(tài)和毀滅性的隔絕狀態(tài)中。她的思想空白，退化到完全被動(dòng)的植物狀態(tài)。這與她早年失去親人的的經(jīng)歷以及成長(zhǎng)中的孤獨(dú)有關(guān)。為此，父親死后，伍爾夫兄妹們逃離了令人窒息、充滿傷心記憶的肯辛頓區(qū)搬到布盧姆斯伯里區(qū)，企圖從父親的專橫、呆板、陰暗的生活陰影中擺脫出來，伍爾夫一直都在做著努力。然而，早年刻骨銘心的記憶以幻象的形式使她精神恍惚，難以擺脫。她意識(shí)到自己可以通過寫作來記載斯蒂芬一家曾經(jīng)的快樂生活．也塑造心目中父親和母親的形象，期望卸出心頭的重負(fù)，后來的《到燈塔去》就是這樣一部小說。小說中的拉姆齊夫人就是她塑造的心目中母親的形象．一個(gè)有個(gè)性卻沒有留下生動(dòng)言論和著作的維多利亞時(shí)代的女性。從13歲母親去世到44歲完成《到燈塔去》草稿的多年里，母親的靈魂始終占據(jù)著她的心靈。當(dāng)這部小說完成時(shí)，她就不再看見母親了，也不再聽到母親的聲音了。通過給記憶賦予形體，她現(xiàn)在能夠自己支配父母遺傳稟賦，排除他們的錯(cuò)誤從而將自己造就為藝術(shù)家。

四、患病豐富了她的文學(xué)視角，形成獨(dú)特的藝術(shù)景觀

伍爾夫在《奧蘭多》中寫到：一個(gè)作家靈魂的每一種秘密，他生命中的每一次體驗(yàn)，他精神的每一種品質(zhì)，都赫然大寫在他的著作里。患病是一種生命體驗(yàn)，是一種獨(dú)特的精神漫游，它帶給作家探索人物內(nèi)心隱秘世界的機(jī)會(huì)，也進(jìn)一步拓展了作家文學(xué)描寫的的空間。對(duì)伍爾夫而言，其身體的或精神的特殊體驗(yàn)都會(huì)影響到她的創(chuàng)作過程，寫作既是為緩解瘋狂的緊張狀態(tài)而作的掙扎。同時(shí)也是對(duì)心靈掙扎的自動(dòng)記錄?！懊恳徊孔髌范汲莻€(gè)虛構(gòu)的弗吉尼亞·伍爾夫上堆積一點(diǎn)，我則把它像假面具戴著在世上走” “真我”和“假我”之間的抗?fàn)幾屪骷蚁萑胱晕曳至阎小Ｒ虼?，“瘋子”形象就是作者本人的重象，是作者的另一個(gè)自我，傾訴了作者本人的憂慮和憤怒。

在《達(dá)洛衛(wèi)夫人》中通過賽普蒂默斯的形象傳遞了作者對(duì)世界的獨(dú)特認(rèn)識(shí)。伍爾夫?qū)惼盏倌沟男睦砘顒?dòng)進(jìn)行了細(xì)致的刻畫，大篇幅地描寫了他的妄想性的幻聽幻視等錯(cuò)覺以及意念跳躍、情緒亢奮、語(yǔ)無(wú)倫次，有時(shí)聽見麻雀用希臘語(yǔ)歌唱，有時(shí)又以先知的身份向世人宣布真理等等情景，顯示了作家對(duì)于精神病人反常意識(shí)形態(tài)的深入把握；而且都可以在伍爾夫的病史中找到依據(jù)．這種人物的塑造方法與她患病經(jīng)歷有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。同時(shí)通過賽普蒂默斯的視角．對(duì)當(dāng)時(shí)英國(guó)社會(huì)進(jìn)行了尖銳的批判。

第2篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

1.1觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查：在整個(gè)醫(yī)治過程中在2、4、8、12周的周末對(duì)所有患者進(jìn)行抽血來檢測(cè)ALT和AST。B超檢查：在醫(yī)治前后進(jìn)行B超檢查，察看其肝臟的變化情況。不良反應(yīng)觀察：醫(yī)治過程中采用作用量表來評(píng)估相關(guān)藥物造成的不良反應(yīng)。

1.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：肝功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肝功能與醫(yī)治之前對(duì)比變好，并未完全恢復(fù)正常；無(wú)效：與進(jìn)藥之前相比該器官的功能無(wú)明顯的改善?？傆行蕿槿c好轉(zhuǎn)兩項(xiàng)之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件分析資料。正態(tài)分布計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用成組資料t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組間療效比較治療后，甘利欣膠囊組總有效率為94.6%，護(hù)肝片組總有效率為50.0%。甘利欣膠囊組的總有效率高于護(hù)肝片組（P<0.05，見表1）。

2.2血清生化酶學(xué)指標(biāo)變化對(duì)照2組患者治療前ALT和AST兩指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過藥物治療之后，甘利欣膠囊組的兩指標(biāo)下降程度皆比護(hù)肝片組更加顯著，從第4周開始2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

2.32組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較甘利欣膠囊組中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀是嘔吐、頭痛，但程度比較輕，經(jīng)過一段時(shí)間患者自行緩解；護(hù)肝片組中有2例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，癥狀是嘔吐、食欲缺乏、頭痛，同樣未作特殊處理。2組不良發(fā)生發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

抗精神病藥廣泛應(yīng)用于治療精神分裂癥、躁狂發(fā)作及其他精神病性精神障礙。由于得有精神障礙的患者一般都要進(jìn)行長(zhǎng)期的服藥，這就會(huì)對(duì)藥物代謝的重要部位肝臟產(chǎn)生一定的傷害，該類藥物往往會(huì)對(duì)患者造成一定的肝損傷。肝損害的機(jī)制一般認(rèn)為是由于藥物對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生了毒性作用或者是肝臟對(duì)藥物產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng)造成的。一般采用減小藥量、增服保護(hù)肝臟的藥物或者換藥的手段來醫(yī)治肝損傷。據(jù)報(bào)道抗精神病藥物引起肝損害，以氯丙嗪為多，主要引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)人發(fā)生黃疸。

第3篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

一、專業(yè)理論知識(shí)

（一）基本理論知識(shí)

全面掌握神經(jīng)病學(xué)知識(shí)和理論，深入了解神經(jīng)解剖學(xué)、臨床神經(jīng)生理學(xué)、臨床神經(jīng)病例學(xué)及臨床神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電圖，在有條件的單位工作者，還包括肌電圖及誘發(fā)電位）；掌握顱內(nèi)血流生理及病例生理學(xué)，神經(jīng)影像學(xué)（包括頭顱及脊柱X線平片、腦血管造影及CT）的基本理論，在有條件的醫(yī)院工作者，還須掌握MRI有關(guān)技能；掌握神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)（包括頭面痛、驚闕、癱瘓、顱內(nèi)壓增高、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、肢體痛、失語(yǔ)、昏迷）的理論、機(jī)電及鑒別診斷；掌握神經(jīng)心理學(xué)的基本知識(shí)；掌握精神病學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、老年神經(jīng)病學(xué)、心臟病學(xué)及呼吸內(nèi)科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)與神經(jīng)病學(xué)有關(guān)的基本知識(shí)。

（二）相關(guān)理論知識(shí)

1、掌握神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)的基本理論。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)的理論知識(shí)。

（三）學(xué)識(shí)水平

廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實(shí)踐。

二、工作經(jīng)歷與能力

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作（病房及門診）部少于40周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見疾?。òǎ耗X血管疾病、癲癇、脫髓鞘疾病、變性病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、周圍神經(jīng)病、肌瘤、遺傳代謝性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一級(jí)椎體外疾病）的診斷、治療機(jī)預(yù)防等有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)常見癥狀（包括：頭面痛、眩暈、癱瘓、感覺障礙、驚闕、癡呆、暈闕、昏迷）有深入的認(rèn)識(shí)并能作出正確地分型或病因診斷；對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；能承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，能承擔(dān)神經(jīng)內(nèi)科二線值班、門診咨詢等工作；有一定的病房、門診醫(yī)療組織、管理的能力。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量

熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)各部位（包括：大腦半球、丘腦及小丘腦、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)）綜合癥至少30個(gè)。對(duì)其它系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥（包括：肝性腦病、門脈性腦病、腎性腦病、透析性病、瘤性神經(jīng)系合并癥、心肺功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥）有深入的了解。擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，平均每年診治本?？撇∪酥辽?00例，主管或負(fù)責(zé)主治的病例確診符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。

（二）教學(xué)

具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)1名研究生的經(jīng)歷。

（三）科研

掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)及研究方法；能結(jié)合臨床實(shí)踐提出課題，開展科研工作，并進(jìn)行課題總結(jié)，擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省級(jí)省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。

主任醫(yī)師

一、專業(yè)理論知識(shí)

（一）基本理論知識(shí)

在副主任醫(yī)師所具備的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，深入系統(tǒng)地掌握神經(jīng)病學(xué)的基本理論知識(shí)，并對(duì)本專業(yè)某一領(lǐng)域有所專長(zhǎng)。

（二）相關(guān)理論知識(shí)

在達(dá)到所規(guī)定的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上，熟悉與其專業(yè)相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展

（三）學(xué)識(shí)水平

廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊，深入了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實(shí)踐與科學(xué)研究。

二、工作經(jīng)歷與能力

（一）醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

在神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能正確、熟練地組織、指導(dǎo)、搶救、治療?？莆Ｖ夭∪耍薪鉀Q疑難病及復(fù)雜技術(shù)問題的能力；能承擔(dān)院內(nèi)外疑難復(fù)雜病例會(huì)診；對(duì)本專業(yè)臨床工作具備全面的組織管理能力。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作機(jī)工作量：

擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，每年診治神經(jīng)內(nèi)科病人至少150例，其中疑難危重病例不少于40%，醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

（二）教學(xué)

具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級(jí)專門人才的能力；有良好的教學(xué)組織和領(lǐng)導(dǎo)能力；每年為下級(jí)醫(yī)師講授專題課至少3次；有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經(jīng)歷。

第4篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸；西洛他唑；糖尿病周圍神經(jīng)病變

引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀或體征。它是糖尿病患者最常見慢性并發(fā)癥之一，病變殃及到中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)，后者尤為常見。其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變占據(jù)糖尿病神經(jīng)病變患者的50%以上，讓患者身體禍不單行，生活質(zhì)量低下，同時(shí)需要承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者選取2012年6月至2014年7月到我院就診的患者，全部符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）和《臨床糖尿病學(xué)》的糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[1]共入選200例患者，將所有患者隨機(jī)分成治療組100例和對(duì)照組100例。治療組男49例，女性51例，平均年齡59.6歲，糖尿病病程平均6.3年，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1-4年；對(duì)照組男52例，女48例，平均年齡59.3歲，糖尿病病程平均6.5年，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1-4年。為了試驗(yàn)具有可比性，兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、糖尿病周圍神經(jīng)病變病程、糖化血紅蛋白、感覺閾值測(cè)定評(píng)分基本保持一致，且數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，排除對(duì)兩組試驗(yàn)有差異的其他因素。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①滿足糖尿病診斷的依據(jù)；②四肢感覺異常、疼痛、肌無(wú)力的癥狀；③拇指振動(dòng)覺失常；④跟腱反射降低或消失等病癥。

1.3 檢測(cè)方法

兩組均在飲食控制、適當(dāng)鍛煉的基礎(chǔ)上應(yīng)用口服降糖藥或皮下注射胰島素，使空腹血糖在5-7mmol/L、餐后2小時(shí)血糖在6-10mmol/L之間，有高血壓或脂代謝異常者應(yīng)用相應(yīng)藥物治療。所有患者口服西洛他唑50毫克 2/日口服；治療在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用口服復(fù)方丹參滴丸，每次10 粒，每天3 次。共治療3個(gè)月。觀察治療前后患者的癥狀變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療前的常規(guī)檢測(cè)肢腱反射及痛覺、觸覺情記錄下來，3個(gè)月后重新檢查患者肢腱反射及痛覺、觸覺情況，做出對(duì)比分析。療效如下表：

輕度神經(jīng)病變記為1-4分，中度神經(jīng)病變記為5-6分，重度神經(jīng)病變記為7-9分。效果明顯：患者患病癥狀消失，膝腱反射恢復(fù)正常，感覺閾值測(cè)定減少應(yīng)大于3分；具有療效：病癥顯著減輕，膝腱反射未完全恢復(fù)正常，感覺閾值測(cè)定評(píng)分減少1-3分；無(wú)療效：病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，膝腱反射未恢復(fù)，感覺閾值測(cè)定評(píng)分未降低。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料利用 ±s表示。對(duì)所有滿足標(biāo)準(zhǔn)的正態(tài)分布規(guī)律的數(shù)據(jù)，進(jìn)行T檢驗(yàn)，不滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料利用Ridit分析處理。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效評(píng)定的比較

2.2不良反應(yīng)

在治療前，檢測(cè)血常規(guī)、血糖、肝腎功能、凝血四項(xiàng)指標(biāo)，均屬正常。在治療中有1例患者曾出現(xiàn)少量鼻血，未經(jīng)過特殊治療，病情得到好轉(zhuǎn)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，在臨床醫(yī)學(xué)中表現(xiàn)形式各種各樣，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)理與高血糖引起的代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙、氧化應(yīng)激、自身免疫及遺傳因素等有關(guān)，尚未有一個(gè)明確發(fā)病機(jī)制。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片提煉制作而成。丹參有苦味的口感，是一種微寒的藥材，同時(shí)具有活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰、安神的功效。三七微苦之感，溫和藥材，具有化瘀止血、活血定痛的功效。冰片性辛很苦，微寒藥材，具有開竅醒神、清熱止痛之功效。三藥聯(lián)合表現(xiàn)出特色的療效，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之療效。經(jīng)過大量的實(shí)驗(yàn)證明，可阻止鈣通道、改善微循環(huán)、清除自由基等功效，在臨床醫(yī)學(xué)上常用于治療冠狀動(dòng)脈性心臟病，心絞痛等心血管疾病。[2]復(fù)方丹參滴丸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變具有很好的防御和治療的效果，調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)微循環(huán)系統(tǒng)，使周圍神經(jīng)細(xì)胞不在缺氧，具有抑制血管黏附分子的基因表達(dá)，是理想的治療糖尿病周圍神經(jīng)病的藥劑，制作方便，服用簡(jiǎn)單，在臨床上未出現(xiàn)不良的反應(yīng)，能長(zhǎng)期服用。西洛他唑及其代謝產(chǎn)物可有效的抑制環(huán)磷酸腺苷磷酸二酯酶，升高血管平滑肌和血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，發(fā)揮抗血小板及擴(kuò)張血管作用；抑制ADP、腎上腺素、膠原及花生四烯誘導(dǎo)的血小板初期、二期聚集和釋放反應(yīng)?？梢詼p小血小板粘附率，改善血液粘稠度，增加其未捎供血量。同時(shí)研究表明西洛他唑提高足、腓腸肌部位的組織的供血量，使下肢血壓指數(shù)上升等，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。

綜上所述，本研究應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍神經(jīng)病與對(duì)照組比較的結(jié)果顯示，有效率明顯提高，說明復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西洛他唑可相互作用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，得到了臨床的驗(yàn)證，具有顯著的效果。此法可明顯改善患者的臨床癥狀，治療周期短，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

（注：本文為廊坊科技支撐計(jì)劃課題論文，課題編號(hào)2012013093）

參考文獻(xiàn)

第5篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】核心醫(yī)療制度；神經(jīng)病學(xué)；研究生教學(xué)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G643 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0576-02

核心醫(yī)療制度是臨床診療過程中每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須執(zhí)行的醫(yī)療規(guī)章制度，目的是為了最大程度地提高臨床診療質(zhì)量。我們?cè)谂R床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)核心醫(yī)療制度對(duì)神經(jīng)病學(xué)研究生教學(xué)工作也有促進(jìn)作用。

1.核心醫(yī)療制度在新的醫(yī)學(xué)教學(xué)形式下的作用

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究生教育出現(xiàn)了一些新的特點(diǎn)，招生的擴(kuò)大使研究生數(shù)量明顯增加，教學(xué)資源也更加豐富，對(duì)教育的要求更加現(xiàn)代化和高精化［1］。但是我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)教育中也發(fā)現(xiàn)隨之而來的一些問題。許多學(xué)生為了考研，在本科學(xué)習(xí)階段忽視臨床實(shí)習(xí)，將主要精力放在外語(yǔ)學(xué)習(xí)和考研準(zhǔn)備上，導(dǎo)致臨床基本知識(shí)和基本技能水平低下，并且對(duì)臨床診療常規(guī)不熟悉。而在研究生學(xué)習(xí)階段由于找工作、做科研，在臨床上時(shí)間也大為縮短，易為畢業(yè)后的臨床工作造成隱患。

醫(yī)學(xué)研究生除了要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，完成一定的科研論文準(zhǔn)備工作外，必須在病房進(jìn)行臨床“三基”能力的鍛煉，以提高研究生的醫(yī)學(xué)診療能力。以往的臨床學(xué)習(xí)是研究生在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加科室日常診療活動(dòng)，在日常醫(yī)療工作中學(xué)習(xí)。研究生臨床能力的培養(yǎng)主要取決于帶教老師的臨床水平、工作和教學(xué)態(tài)度，以及研究生自己的溝通能力和學(xué)習(xí)能力，隨意性很大。很多研究生只是被動(dòng)的參與臨床工作，當(dāng)醫(yī)生危機(jī)感與責(zé)任感不強(qiáng)，到實(shí)際工作中明顯能力不足。

為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)，越來越多新的教學(xué)模式被用于醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)中，如案例式教學(xué)，以問題為中心的教學(xué)模式等［2-3］。而我們發(fā)現(xiàn)，作為臨床醫(yī)療工作中比較重要的組成部分，核心醫(yī)療制度的教學(xué)功能也逐漸顯現(xiàn)出來，而且對(duì)研究生臨床能力的規(guī)范化培養(yǎng)非常關(guān)鍵。

2.不同的核心醫(yī)療制度對(duì)研究生教學(xué)的作用

不同的核心醫(yī)療制度對(duì)研究生教學(xué)有不同的作用，下面將分別闡述：

2.1 三級(jí)醫(yī)生查房制度。在神經(jīng)內(nèi)科，科主任查房每周至少一次，副主任醫(yī)師查房每周至少三次，其中副主任醫(yī)師以上級(jí)別要求至少每?jī)芍芙虒W(xué)查房一次，查房時(shí)要求相關(guān)下級(jí)醫(yī)師參加。進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的神經(jīng)病學(xué)研究生基本安排由高年資主治醫(yī)師帶教，分管4-6張病床，要求在上級(jí)醫(yī)師查房前做好充分的準(zhǔn)備工作。在查房過程中上級(jí)醫(yī)師要查看研究生體格檢查手法以及病歷質(zhì)量，對(duì)研究生存在的問題及時(shí)糾正，甚至對(duì)研究生與病人溝通的技巧都要進(jìn)行指導(dǎo)。在具體執(zhí)行中尤其注意神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查手段及量表的應(yīng)用，如每周需要進(jìn)行的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、簡(jiǎn)易智能評(píng)定量表（MMSE）和焦慮、抑郁等心理評(píng)定量表。對(duì)常見疾病如腦血管疾病、癲癇、多發(fā)性硬化等還要重點(diǎn)檢查有沒有嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，診療措施是否按照目前相關(guān)指南規(guī)范化處理。

通過三級(jí)醫(yī)師查房制度讓研究生明白必須把自己當(dāng)作住院醫(yī)師看待，而不再只是個(gè)學(xué)生而已；使研究生必須全面掌握自己負(fù)責(zé)床位病人的情況，對(duì)臨床診療程序有了直接實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也增加了研究生的責(zé)任感和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)感。在三級(jí)醫(yī)師查房制度的實(shí)行中，上級(jí)醫(yī)師講述的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的循證醫(yī)學(xué)理念和學(xué)科研究進(jìn)展，以及在臨床工作中遇到的實(shí)際問題也迫使研究生多看本專業(yè)和相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，增加了臨床學(xué)習(xí)的動(dòng)力和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。通過理論和實(shí)際的結(jié)合，大大提高了研究生的臨床工作能力。

2.2 病歷書寫基本規(guī)范。神經(jīng)內(nèi)科要求首次病程記錄必須由本科醫(yī)師完成，研究生則在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下通過自己采集病史并進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查來完成病歷書寫，在記錄時(shí)嚴(yán)格注意時(shí)間、位點(diǎn)內(nèi)的醫(yī)療行為。好的病程記錄可以促使研究生加強(qiáng)對(duì)病人病情的細(xì)致觀察，全面掌握病情變化，時(shí)刻提醒自己做醫(yī)生應(yīng)該對(duì)病人盡的義務(wù)，從而起到規(guī)范自己臨床工作的作用。通過和上級(jí)醫(yī)師的病歷記錄對(duì)比可以找出自己的不足和臨床思維的局限；而反過來，由于上級(jí)醫(yī)師有自己習(xí)慣的臨床思維模式，研究生有時(shí)候通過規(guī)范的病史詢問和對(duì)病人的密切觀察，可以完善病人的資料，對(duì)臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

病歷書寫基本規(guī)范的實(shí)施，可以幫助研究生及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過程中的不足，增加獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，提高臨床思維和解決實(shí)際問題的能力；還加強(qiáng)了研究生對(duì)醫(yī)療文書的法律意義的重視，反過來進(jìn)一步自覺規(guī)范病歷書寫，促進(jìn)臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2.3 值班、交接班制度。日常值班、交接班是醫(yī)療行為中最基本、最固定的方式，參加人員多，連續(xù)性強(qiáng)，因此可以作為研究生臨床學(xué)習(xí)很好的載體。

為了充分利用日常值班、交接班制度的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，神經(jīng)內(nèi)科對(duì)研究生做了明確的要求：①嚴(yán)格遵守醫(yī)院工作紀(jì)律，完成從學(xué)生到醫(yī)生的整體轉(zhuǎn)變。②嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和程序。要求研究生不得單獨(dú)交接班，必須先向帶班本科醫(yī)師匯報(bào)；遇到患者有病情變化，必須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，不得自行處理。跟隨老師會(huì)診，擴(kuò)大交叉學(xué)科的知識(shí)面。在此過程中逐漸訓(xùn)練自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)歸納的能力。③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。通過師生間傳、幫、帶，使研究生注意學(xué)習(xí)在臨床工作中同事間相互協(xié)作的和諧關(guān)系，遇到問題用積極的方式處理，以保證臨床工作秩序及醫(yī)療行為正常開展，減少醫(yī)療隱患，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

通過日常值班、交接班制度的執(zhí)行，加強(qiáng)了研究生對(duì)醫(yī)療規(guī)章制度的切身體會(huì)，使研究生全面了解到科室所有患者的情況，擴(kuò)大了對(duì)疾病病種的掌握程度；也增加了其在臨床醫(yī)療工作中的參與感和責(zé)任心，對(duì)畢業(yè)以后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 病例討論制度。包括疑難病歷討論和死亡病歷討論。神經(jīng)內(nèi)科規(guī)定凡遇到疑難病歷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重的病人，均應(yīng)組織會(huì)診討論，盡早明確診治方案，避免不規(guī)范治療。死亡病例則在病人死后一周之內(nèi)進(jìn)行，重點(diǎn)是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高臨床診療水平。

神經(jīng)內(nèi)科要求研究生輪流進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，跟隨上級(jí)醫(yī)師一起學(xué)習(xí)神經(jīng)科危重癥的管理。神經(jīng)內(nèi)科急重癥病人較多，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，高齡病人越來越多，其中以腦血管疾病多見。這部分患者多伴有高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾??；而在住院過程中常易并發(fā)感染、多器官衰竭的合并癥，由此導(dǎo)致病情加重，死亡率增加［4］。神經(jīng)科監(jiān)護(hù)病房病人住院時(shí)間長(zhǎng)，用藥復(fù)雜，會(huì)診科室涉及廣泛，要求研究生具備更強(qiáng)責(zé)任心，密切注意病人病情變化；這也要求研究生必須熟練掌握穿刺等有創(chuàng)操作，熟悉各種監(jiān)護(hù)設(shè)施的觀察和使用。通過對(duì)危重癥病人的管理，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急重癥診療措施和搶救技能，鍛煉自己的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

在監(jiān)護(hù)病房期間，疑難病歷討論和死亡病歷討論較多，這要求研究生先對(duì)診療過程進(jìn)行回顧和總結(jié)；遇到交叉學(xué)科的問題，多查閱文獻(xiàn)資料，形成自己的臨床思維；而通過討論，驗(yàn)證自身的觀點(diǎn)，吸收討論精華，擴(kuò)大臨床視野。在每一次討論中研究生都可以獲得一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，促進(jìn)他們加快掌握對(duì)各種危重癥情況的處理，有助于培養(yǎng)他們對(duì)臨床診療各種的興趣和參與感，對(duì)提高臨床能力可以起到很好的推動(dòng)作用。

2.5 醫(yī)患溝通制度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和我國(guó)衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，想要得到的醫(yī)療信息越來越多。而醫(yī)療保險(xiǎn)改革的不成功，政府對(duì)醫(yī)療投入嚴(yán)重不足，以及一些媒體不負(fù)責(zé)任的宣傳，都導(dǎo)致了現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)患關(guān)系過度緊張，相互不信任。臨床研究生畢業(yè)后大部分將走上醫(yī)生的崗位，因此在研究生學(xué)習(xí)階段加強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)和技巧的訓(xùn)練尤為重要。

神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格規(guī)定研究生不得單獨(dú)接診病人，必須跟隨值班老師進(jìn)行診療活動(dòng)，可以在老師指導(dǎo)下與患者及家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的初步溝通。在病人住院期間重點(diǎn)學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)師與病人及家屬就病情變化、有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前后、貴重藥品使用、發(fā)生欠費(fèi)、急危重疾病轉(zhuǎn)歸等項(xiàng)目的溝通方式。在實(shí)踐中讓研究生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，如尊重對(duì)方、耐心傾聽對(duì)方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠(chéng)信的原則進(jìn)行。同時(shí)還要留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；發(fā)現(xiàn)存在的問題或潛在的隱患要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，不要自己處理。

通過加強(qiáng)研究生對(duì)醫(yī)患溝通制度的認(rèn)識(shí)，可以增強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)；而通過對(duì)研究生醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高了他們的溝通能力，增強(qiáng)了他們以后當(dāng)醫(yī)師的信心；也促使他們進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)，以提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡可能避免以后工作中出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

總之，醫(yī)療核心制度的重要性不僅體現(xiàn)在臨床診療中，在醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中也可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，使其成為一種有力而且必需的教學(xué)工具，對(duì)幫助醫(yī)學(xué)研究生在神經(jīng)病學(xué)專業(yè)上進(jìn)一步發(fā)展有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李宜輝，王雷，柏建鷹，等.新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14：268.

［2］ 彭斌，倪俊，徐蔚海，等.“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式在腦血管病教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)卒中雜志，2010，5：782-784.

第6篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

1.1藥學(xué)心理學(xué)具有更加廣泛的專業(yè)知識(shí)

藥學(xué)心理學(xué)必須掌握相關(guān)專業(yè)藥學(xué)知識(shí)外，還包括神經(jīng)病學(xué)，精神病學(xué)，心理障礙，藥物濫用，兒科及老年心理學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)。藥學(xué)心理學(xué)專業(yè)的課程包括6個(gè)領(lǐng)域：神經(jīng)藥理學(xué)，毒理學(xué)，社會(huì)行為藥學(xué)，包括研究和診斷中所應(yīng)用的評(píng)估方法，藥代動(dòng)力學(xué)，藥物化學(xué)和藥劑學(xué)。這些涉及到3大知識(shí)體系。心理學(xué)藥師必須對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)，病理生理學(xué)，生物化學(xué)等專業(yè)知識(shí)有所了解，必須掌握神經(jīng)解剖學(xué)，神經(jīng)生理學(xué)以及神經(jīng)藥理學(xué)知識(shí)。

1.2物理學(xué)和化學(xué)知識(shí)

一些心理疾病的評(píng)估技術(shù)和物理療法需要物理學(xué)的先進(jìn)知識(shí)和實(shí)踐，包括神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)地的測(cè)量，受體結(jié)合的鑒定，疾病狀態(tài)的體表標(biāo)志，腦波記錄，大腦成像技術(shù)和電驚厥的技術(shù)等也是心理學(xué)藥師必須熟練掌握的知識(shí)。另外，還必須掌握有機(jī)化學(xué)和藥物化學(xué)的知識(shí)。

1.3行為科學(xué)行為科學(xué)知識(shí)

對(duì)藥學(xué)心理學(xué)的實(shí)踐是非常必要的。它包括藥物治療技術(shù)，環(huán)境和心理社會(huì)壓力，心理學(xué)測(cè)試等知識(shí)及在診斷疾病和評(píng)估效果時(shí)采用的評(píng)價(jià)方法等。同時(shí)，對(duì)心理學(xué)藥師來說溝通也是非常必要的，因?yàn)樗麄儽仨毎阉幬镄畔鬟f給患者和其他專業(yè)人員，提高患者的認(rèn)知，減少患者用藥時(shí)的抵制心理，提高患者對(duì)藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。

2心理學(xué)藥師的專業(yè)能力構(gòu)成

作為一名心理學(xué)藥師必須具有全面的專業(yè)知識(shí)，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據(jù)基礎(chǔ)藥學(xué)知識(shí)，如精神藥理學(xué)，藥動(dòng)學(xué)，藥效學(xué)等，制定合理的治療方案和判定治療結(jié)果的能力。②獲取及傳遞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)有效信息的技能。③使用計(jì)算機(jī)檢索工具，獲得新知識(shí)信息的能力。④分析和評(píng)價(jià)藥學(xué)文獻(xiàn)的能力，確定其合理性。⑤評(píng)估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關(guān)的法律和倫理學(xué)問題的能力，以及論文寫作能力。

3心理學(xué)藥師的作用

在不同的崗位以及對(duì)不同的患者，心理學(xué)藥師的責(zé)任各不相同。但主要作用有以下幾個(gè)方面：①以精神病理學(xué)和藥理學(xué)為基礎(chǔ)，收集相關(guān)患者的臨床數(shù)據(jù)加以解釋，并對(duì)其的診斷與治療提出自己的意見及建議。②對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，綜合整理出確實(shí)可行的治療方案。③對(duì)患者及其家屬提供相關(guān)藥物治療的教育和專業(yè)咨詢，加強(qiáng)溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng).。整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語(yǔ)言、專業(yè)的動(dòng)作神態(tài)能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語(yǔ)言能夠提高患者的康復(fù)信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應(yīng)過程。④開展臨床查房，與治療體系的相關(guān)人員進(jìn)行藥物治療的有效溝通，設(shè)計(jì)更為安全有效的治療方案。⑤從事學(xué)術(shù)交流，更好的為患者服務(wù)。

4結(jié)論

第7篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：  特發(fā)性面神經(jīng)麻痹  結(jié)合治療

        特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(idiopathic facial palsy)又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Bell palsy)，是指莖乳孔內(nèi)急性非特異性面神經(jīng)炎導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。本病系常見病，迄今為止確切病因尚不清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于面神經(jīng)水腫和壓迫性缺血所致，還有一些學(xué)者認(rèn)為與病毒感染、血管因素、面神經(jīng)管狹窄等有關(guān)。早期病理改變?yōu)槊嫔窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可有軸突變性，以莖乳孔和面神經(jīng)管部位最為顯著。

        一 臨床資料

        本組126例均為我院確診為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的門診病例。年齡最大81歲，最小3歲，男71例，女55例，病程最短1天，最長(zhǎng)2個(gè)月。按門診就診順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各63例，兩組患者性別、年齡、病程、病情差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

        二 治療原則

        診斷一旦明確后，應(yīng)盡快采取措施減輕面神經(jīng)炎癥、水腫，改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)。同時(shí)應(yīng)防治因眼瞼不能閉合，暴露的角膜受損或繼發(fā)感染。

        (一)一般治療

        休息為主，適當(dāng)活動(dòng)；預(yù)防感冒，勿勞累及失眠；保證食物熱量、蛋白質(zhì)、維生素的攝入。 

        (二)藥物治療

        1．腎上腺糖皮質(zhì)激素  發(fā)病1～2周內(nèi)，盡早使用一個(gè)療程皮質(zhì)類固醇激素治療?？煞脻娔崴沙扇?0～50 mg／d，最大為70 mg／d?？汕宄款D服或分2～3次服用，連服3～5天，以后7～10天內(nèi)逐漸減量；也可靜脈滴注地塞米松5～10 mg/d，連用7～10天；對(duì)Hunt綜合征，可用較大劑量，如口服潑尼松60 mg／d，或地塞米松2．5～5 mg/d，連服14天后減量。也可用相當(dāng)劑量的其他糖皮質(zhì)激素。

 2．抗病毒藥物  美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)檢索了1966～2000年所有MEDLINE收錄的有關(guān)糖皮質(zhì)激素、阿昔洛韋治療Bell麻痹的所有文獻(xiàn)，得出結(jié)論認(rèn)為：兩者聯(lián)合應(yīng)用較單用更有效，更有助于面神經(jīng)功能的恢復(fù)。阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥苷)口服常用劑量為1 000～2 400 mg/d，分3次，療程為5～10天。

        3．小血管擴(kuò)張藥物  改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退和水腫的減輕，從而減輕面神經(jīng)受壓。常用地巴唑10 mg／次，3／d，口服；氯苯氨丁酸，可通過降低肌張力而改善局部血液循環(huán)，用法為開始5 mg／次，3／d，口服，可逐漸增量至30～40 mg/d，有個(gè)別患者不能耐受其不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐和嗜睡等。

        4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物  促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)?？捎镁S生素B1片10 mg/次，3／d，口服，或針劑0.1 g，肌注1／d；維生素B120.1～0.5 mg，肌注，1／d。或片劑(彌可保)0.5 mg／次，口服，3／d；胞二磷膽堿250 mg，肌注，1／d；維生素B650 mg，肌注，1／d；新斯的明片15 mg/次，3／d，口服；加蘭他敏2．5 mg，肌注，1／d；尚可試用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長(zhǎng)素或神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1] 楊萬(wàn)章,吳芳,張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)[S].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2006. 344-346.

第8篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

目前，活血化瘀法治療腦血管疾病已日益受到臨床醫(yī)生的重視。我科從2005年起應(yīng)用疏血通注射液(牡丹江友博制藥廠生產(chǎn))對(duì)104例腦梗死患者進(jìn)行了治療，并對(duì)治療前后患者的血漿D-二聚體、血液流變進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：男70例，女34例，年齡41～69歲，平均52.3歲。其中急性期腦梗死59例，恢復(fù)期28例，后遺癥期17例。均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)。

治療方法：入院后即給疏血通注射液6ml(3支)加入5%葡萄糖(或0.85%鹽水)注射液250ml中，緩慢靜滴，14～21天為1療程。同時(shí)輔以甘露醇及腦保護(hù)等藥物治療。

觀察指標(biāo)：104例患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均按中華醫(yī)學(xué)會(huì)通過的對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議進(jìn)行評(píng)定[2]，并進(jìn)行D-二聚體和血液流變的檢測(cè)。

結(jié) 果

臨床療效：治療前神經(jīng)功能缺損總分為22.71±7.29分，治療后降至14.01±6.68分，t=5.16，P

D-二聚體改變：104例腦梗死病人經(jīng)疏血通治療后，血漿D-二聚體含量明顯下降，P

血液流變學(xué)指標(biāo)變化：104例腦梗死病人應(yīng)用疏血通注射液治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)用配對(duì)資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著性差異(P

討 論

近年來，由于國(guó)內(nèi)外對(duì)缺血性腦血管病發(fā)病機(jī)制的研究日益深入，使缺血性腦血管病的診斷、治療均得到長(zhǎng)足發(fā)展。缺血半暗帶，治療時(shí)間窗，早期溶栓、降纖、抗凝、腦保護(hù)以及中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥治療的方法亦取得了令人矚目的成績(jī)。我們應(yīng)用動(dòng)物中藥制劑疏血通注射液治療104例腦梗死不同病期的患者總有效率達(dá)79.6%，尤其是急性期腦梗死患者有效率達(dá)91.4%，說明發(fā)病后治療時(shí)間越早，療效越好，且出院后部分病人可堅(jiān)持正常工作。

疏血通注射液主要由水蛭、地龍等動(dòng)物中藥組成，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)功能?，F(xiàn)代藥理研究證明，水蛭含抗凝物質(zhì)水蛭素、肝素、抗血栓素等多種活性物質(zhì)，能降低全血比黏度和血漿比黏度。水蛭提取物經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明具有抗血栓形成作用，不僅能改善腦功能，還能緩解腦水腫[3]，并且還能阻止凝血因子的活化，抑制凝血酶同血小板的結(jié)合，降低血凝集率的增高。還可以促進(jìn)病變部側(cè)支循環(huán)的建立，恢復(fù)缺血區(qū)腦組織的血液供應(yīng)，從而促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)。地龍具有降壓，通經(jīng)絡(luò)，增加腦灌注量等作用[4]。適應(yīng)證包括：①用于缺血性腦血管疾??；②治療冠狀動(dòng)脈供血不足、急型心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、勞力性心絞痛、肺心病等；③用于高血脂、高血黏度、高凝血癥血稠等。

觀察的104例腦梗死患者治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的改變亦證實(shí)疏血通注射液具有降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)的作用。經(jīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所進(jìn)行急性毒性、長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)、過敏性實(shí)驗(yàn)、溶血性實(shí)驗(yàn)、局部及血管刺激性實(shí)驗(yàn)，表明本品為安全用藥。通過治療前后神經(jīng)功能的評(píng)定和D-二聚體含量的變化測(cè)定，亦表明疏血通注射液對(duì)提高腦梗死病人的臨床療效有一定的作用，同時(shí)可激活纖溶系統(tǒng)，使生成的纖維蛋白很快被清除，起到了抗血栓作用，從而提高了本病的治愈率，降低了致殘率，特別是對(duì)急性腦梗死病人療效更為顯著，能促進(jìn)病人的側(cè)支循環(huán)的開通和增加梗死區(qū)的血流量，改善腦缺氧及減輕腦缺血再灌注時(shí)血腦屏障的損傷，是當(dāng)前開展中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的又一個(gè)理想藥物和治療手段。

參考文獻(xiàn)

1 黃如訓(xùn)，粱秀玲，劉焯霖.主編.臨床神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，12：259.

2 孟家眉.對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議.中華神經(jīng)精神科雜志，1988，21：57.

第9篇：神經(jīng)病學(xué)論文范文

一、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置情況

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)本科五年一般要學(xué)習(xí)如下課程：系統(tǒng)解剖、局部解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、心理、病理生理、病理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物、免疫、診斷、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、神經(jīng)病、精神病、統(tǒng)計(jì)學(xué)等?；旧戏譃榛A(chǔ)課程和臨床課程?；菊n程包括解剖學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、人體寄生蟲、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等。后兩年以臨床課程為主，主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、藥理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等。最后1年以臨床實(shí)習(xí)為主。

二、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置優(yōu)缺點(diǎn)分析

（一）優(yōu)點(diǎn)

這種課程設(shè)置方法確有很多的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)踐證明足以把學(xué)生培養(yǎng)成材。臨床醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)的學(xué)生多數(shù)都能具有人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基本理論知識(shí)，能掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能，能掌握人類疾病病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；能夠處理本專業(yè)多發(fā)病和常見病以及危急病癥，有一定的預(yù)防知識(shí)，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的能力和適應(yīng)相鄰專業(yè)業(yè)務(wù)工作的基本能力與素質(zhì)。

（二）缺點(diǎn)

在與學(xué)生交流過程中，可以發(fā)現(xiàn)這種課程設(shè)置方法也并不是十全十美，一些學(xué)生針對(duì)課程設(shè)置在知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)方面的不足提出一些看法和建議，值得我們重視。

下面僅對(duì)學(xué)生吐槽最多的一點(diǎn)進(jìn)行分析，這也是我們臨床醫(yī)學(xué)五年制本科課程改革尤其需要注意進(jìn)行優(yōu)化的地方。

學(xué)生反映最多的是不同課程之間知識(shí)點(diǎn)重復(fù)嚴(yán)重的問題。很多學(xué)生戲言，這可以使得他們掌握的知識(shí)點(diǎn)非常扎實(shí)、牢靠，比八年制本碩博連讀的學(xué)生學(xué)習(xí)更為深入。

下面以基礎(chǔ)課程里的病理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)為例說明這個(gè)問題。

病理學(xué)的研究對(duì)象分為人體病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。其中人體病理學(xué)的研究對(duì)象有尸體剖檢、活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查；實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究對(duì)象：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、組織和細(xì)胞培養(yǎng)。

系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及其基本功能的科學(xué)。其任務(wù)使學(xué)生掌握人體各器官配布、形態(tài)結(jié)構(gòu)和重要毗鄰關(guān)系的知識(shí)和解剖基本技能，要求一方面牢固而熟練的掌握系統(tǒng)解剖學(xué)的基本內(nèi)容和基本技能，正確認(rèn)識(shí)各器官、結(jié)構(gòu)的正常位置與形態(tài)，正確應(yīng)用解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)描述之。

生理學(xué)的主要任務(wù)是闡明構(gòu)成人體各系統(tǒng)的器官和細(xì)胞所表現(xiàn)的各種生命活動(dòng)過程、功能表現(xiàn)的內(nèi)部機(jī)制及其規(guī)律。掌握和利用這些機(jī)制、規(guī)律，可以為疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及疾病的診斷、防治等研究提供理論基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)生掌握正常人體功能活動(dòng)的基本規(guī)律。

在以上三門課程里，均講到消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。雖然側(cè)重點(diǎn)有所不同，然而其中知識(shí)點(diǎn)顯而易見有所重復(fù)。一旦各科教師在教學(xué)過程中溝通不暢，對(duì)學(xué)生的要求就會(huì)出現(xiàn)重復(fù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)厭煩的情緒。

三、解決方案

如何解決這個(gè)問題？當(dāng)然我們可以從教材選擇，教師要求等方面著手，既能讓學(xué)生系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)，而不出現(xiàn)各種重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)，從而提高效率，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

另一方面，國(guó)內(nèi)臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀在本科四年的一些專業(yè)課設(shè)置方法我們也可以進(jìn)行借鑒。

我國(guó)臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀實(shí)行八年一貫制的教學(xué)安排。包括公共基礎(chǔ)課程（通識(shí)教育課程）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（專業(yè)基礎(chǔ)課）、臨床醫(yī)學(xué)課程（專業(yè)課）、臨床通科實(shí)習(xí)、臨床二級(jí)學(xué)科實(shí)習(xí)、科研訓(xùn)練、論文答辯等。各個(gè)院校對(duì)各階段的學(xué)習(xí)時(shí)間安排均有所不同。

上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年課程設(shè)置分為人文社會(huì)科學(xué)、公共基礎(chǔ)、人體疾病與健康基礎(chǔ)、系統(tǒng)整合、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)等。其中第二學(xué)年主要開設(shè)人體疾病與健康基礎(chǔ)，包括人體構(gòu)造、分子細(xì)胞與組織、代謝、遺傳等課程。第三學(xué)年主要開設(shè)系統(tǒng)整合，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)等課程，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等課程。第四學(xué)年主要開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)等，如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等。

這種專業(yè)設(shè)置方法，較好地解決了各科間知識(shí)點(diǎn)重復(fù)的問題。使學(xué)生更能高效率的系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，非常值得我們借鑒。