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筆者工作的單位共有護理人員175人,其中獨生子女護士約占1/4,并且每年新進獨生子女護士10名左右。根據(jù)筆者多年臨床對獨生子女護士帶教的經(jīng)驗,總結(jié)獨生子女護士主要存在以下問題。
1.1依賴性強,獨立性差
因為獨生子女從小很多事情都是家長包辦,獨生子女長期依賴家長,所以就造成了獨生子女在獨立生活適應能力方面顯得比較薄弱。具體在工作中表現(xiàn)為工作適應性差,臨床護理工作獨立性差,缺乏主動性。例如具體在護理臨床操作中依賴高年資護士,不能很快獨立值班。
1.2自我意識強,缺乏同情心
獨生子女從小的生活環(huán)境就是全家人都在滿足他們的要求,都是為他們服務,所以就造成了獨生子女缺少對他人的關心和同情,在工作中則表現(xiàn)為責任心不強,不懂得如何關心患者,缺乏與患者交流。例如遇到病人痛苦時,缺乏對病人得關愛,對病人態(tài)度生硬。
1.3固執(zhí)任性,自制力較差
大部分獨生子女都是在家長的呵護中長大,從小都是別人順從自己,而且缺乏挫折體驗,所以在工作中表現(xiàn)為缺乏職業(yè)榮譽感,進取心不強,特別是出現(xiàn)錯誤而受到批評時,固執(zhí)任性,不能正確對待別人的意見。例如受到批評時就感到委屈、流淚和鬧情緒。
1.4動手操作能力差
獨生子女從小很多事情都是家長代勞,家長過分關照和愛護,使得一些獨生子女從小養(yǎng)成了嬌氣、懶惰、動手能力差、勞動觀念薄弱等缺點。例如在工作中表現(xiàn)為不想學,動手操作能力差,該掌握的基本操作不能很好地完成。
1.5缺乏溝通交流技巧,分析、解決問題能力差
目前大部分獨生子女護士因剛從學校畢業(yè)進入臨床工作,沒有臨床工作經(jīng)驗,缺乏獨立工作的能力及分析、解決問題能力。例如在工作中表現(xiàn)為當遇到患者突況時或危重患者時,往往不知所措,同時不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病,進行有效地交流和開展健康心理教育。
2獨生子女護士的教育管理
根據(jù)筆者對獨生子女護士的帶教經(jīng)驗,總結(jié)出以下教育管理方法。
2.1加強護理理念學習,培養(yǎng)關懷意識
護理工作要求護士關心、照顧病人,減輕患者的痛苦,挽救患者的生命,由此可見護理是關懷患者的行為。對于“獨生子女問題”,要針對獨生子女護士開展了一系列有針對性的教育培訓。特別是在獨生子女護士上崗前,重點對其介紹醫(yī)院的院史與環(huán)境,學習職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度和護士禮儀規(guī)范與禮貌用語等。教育獨生子女護士如何關心患者,培養(yǎng)關懷患者的意識和能力,并注意在臨床護理中關懷患者的技巧和在護理實踐中如何具體體現(xiàn)。通過教育培訓使其在工作中能滿足患者的各種需要,懂得和熱愛生命,珍惜生命。
2.2加強自控能力培養(yǎng),克服任性沖動
工作實踐證明,對于獨生子女護士自控能力的培養(yǎng),其正式參加工作的第一任帶教老師的言傳身教和示范引領作用非常重要。為此,選擇責任心強、工作能力強的帶教老師十分關鍵,帶教過程中,要有重點的引導獨生子女護士學會自我調(diào)節(jié),學會善于駕馭自己的感情,學會通過正確合理的途徑來舒緩自己的情緒。當發(fā)現(xiàn)獨生子女護士情緒不佳時,帶教老師可以引導其通過聽抒情優(yōu)美的音樂,來振奮精神,增強信心,同時也可以引導其向帶教老師傾訴來緩解心理壓力。
2.3加強職業(yè)道德教育,培養(yǎng)慎獨精神
獨生子女護士進入臨床工作后,由被照顧者角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫿叩慕巧?,存在著角色轉(zhuǎn)變的適應過程。所以在教育管理工作中要啟發(fā)誘導她們盡快進入護士角色,多做換位思考,設身處地地站在患者角度考慮。同時要加強職業(yè)道德教育,[1]全心全意為患者服務,急患者之所急,想患者之所想,教育她們學會對患者的愛心和強烈的工作責任心,培養(yǎng)慎獨精神。在培養(yǎng)慎獨精神方面,首先可通過加強對獨生子女護士崗前教育,讓其認識到“慎獨”的重要性,其次帶教老師示范教育“慎獨”精神的培養(yǎng),因為帶教老師工作中的任何相關的處置方式都影響著護生職業(yè)習慣的形成,最后嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)范及規(guī)章制度,加強監(jiān)督檢查,加強對獨生子女護士工作的監(jiān)督檢查,對其“慎獨”精神的養(yǎng)成也是十分必要的。
2.4加強技能訓練,實行激勵機制
在崗前培訓中加強獨生子女護士對基本護理操作的掌握,對其中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié),應重點加強操作訓練,如存在很多對無菌觀念在理論上有一定的掌握,但在具體的護理操作中缺乏無菌觀念,所以因該加強各種無菌操作學習。同時為獨生子女護士積極創(chuàng)造學習提高的機會,如通過參加院內(nèi)培訓學習、參加各種形式的繼續(xù)教育等,深化知識結(jié)構。具體做法:針對新進護士,建立科室輪轉(zhuǎn)制度,并且選擇臨床經(jīng)驗豐富、基本功扎實、工作責任感強的高年資護師進行臨床帶教,指導獨生子女護士與患者溝通交流、規(guī)范各種護理操作,指導急危重患者的處理,及時、準確、完整地書寫護理記錄,總結(jié)經(jīng)驗教訓,在工作實踐中培養(yǎng)獨生子女護士的綜合能力,適應臨床工作的需要。要實行激勵機制,堅持護理人員競聘上崗。針對新進護士,要定期開展護理技術比賽,通過工作年限相似的護士之間的開展競賽,調(diào)動和激發(fā)獨生子女護士的學習熱情和工作積極性,促進護理質(zhì)量的提高。
3獨生子女護士教育管理的成效及體會
3.1職業(yè)道德和心理素質(zhì)得到提高
通過以上教育管理,獨生子女護士基本能意識到護理工作的重要性;在具體的護理工作中能耐心地給患者進行健康教育,面對患者的不理解言語和舉動,能正確看待。同時對于自己在工作中出現(xiàn)的問題,能積極改正,對同事的批評能虛心接受。
3.2護理操作技能得到提高
通過以上方法進行教育管理,獨生子女護士一般能比較規(guī)范地進行臨床基本護理操作,對急危重患者能及時、準確、完整地書寫護理記錄,同時在比較短的時間內(nèi)可以進行獨立操作,對出現(xiàn)的突況能做出一般有效處理,進入角色快,在比較短的時間內(nèi)可以單獨值班。通過與非獨生子女護士的比較,通過以上方法進行教育管理后,非獨生子女護士約有20%成為業(yè)務骨干,而獨生子女近50%成為業(yè)務骨干,教育管理效果明顯。
1.1護生崗前分段式培訓臨床模擬的操作能力
學習目標:
①課堂及課外開放實驗室進行嚴格的回顧性訓練(基礎護理的18項操作技能);
②學生能在操作前進行環(huán)境評估、用物準備、病人解釋核對;操作中與病人進行溝通、熟練操作;操作后對病人進行囑咐及用物、床單位的整理。方法:課堂上學生按每個班級分為8個組,根據(jù)臨床模擬進行角色扮演,分為護士、病人、家屬,進行18項操作技能的訓練,由老師當場點評;課后老師進行輔導,及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;使學生在整個教學過程中身臨其境、感同身受。
1.2綜合能力的考核
學習目標:①學生通過分段式的培訓后進行崗前準入證的考核;分兩個合格證書,綠色證書(一次考過)、黃色證書(補考通過);
②考核內(nèi)容包括理論及技能:理論知識應用考核,基礎護理18項操作;方法:實習前的1—2周進行綜合能力考核??己瞬缓细裾唔氃偌訌娪柧?,進行補考,補考合格后發(fā)給黃色合格證方可實習,無合格證者不予實習。
1.3調(diào)查方法
①考核法:培訓結(jié)束后,崗位準入證考核;
②采用問卷調(diào)查法,問卷經(jīng)咨詢專家自行設計,評價指標按4分為“非常滿意”、3分為“滿意”、2分為“基本滿意”、1分為“不滿意”進行評分
2討論
2.1護生崗前分段式培訓變被動為主動,提高學生理論與實踐相結(jié)合的應用能力:
崗前培訓是以學生為主體,系統(tǒng)的設計整個訓練過程,選擇臨床的特殊案例,讓學生在掌握現(xiàn)有理論知識的基礎上進行討論、分析、實施、總結(jié),老師給予適當?shù)闹笇?培訓學生的目的是通過臨床模擬一種真實緊張的氛圍,經(jīng)過多次訓練后熟練掌握護理操作的基本原則并能指導實踐,教會學生在實際工作中,應對自如、忙而不亂,激發(fā)學生的學習興趣、發(fā)揮主觀能動性以提高學生的知識應用和實踐能力。
2.2護生崗前分段式培訓結(jié)合實踐,提高學生臨床應變能力
在臨床實習階段,護生剛接觸臨床時因年齡小、社會閱歷淺、心理素質(zhì)差等因素的影響,在遇到實際情況時無法應對;在與病人交談時過分緊張,無法控制局面。因此在優(yōu)化教學內(nèi)容上應突出護理專業(yè)的特點,有針對性的訓練學生在應急情況下的反應,培養(yǎng)學生敏銳的觀察能力、分析、判斷能力、解決問題的能力,通過理論聯(lián)系實踐提高學生的綜合能力及素質(zhì)。
關鍵詞:普外科;護理;安全因素;對策
臨床護理安全是衡量護理服務的主要質(zhì)量指標,是建立和諧護患關系的重要因素。然而在實際工作當中會存在各種各樣的不安全因素,會導致臨床護理質(zhì)量下降,引發(fā)患者不良情緒,造成護患矛盾進一步升級,進而造成醫(yī)療糾紛[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年2月~2015年3月在我院通過干預措施培訓的護士一共50例(實驗組),年齡在22~43歲,平均年齡為(27.1±1.9)歲。職稱:護士12人,護士22人,主管護師16人。另外,選取同一時期沒有通過干預措施的培訓護士一共50例(對照組),年齡在20~31歲,平均年齡為(25.3±1.4)歲。職稱:護士48人,護師2人。實驗組與對照組護理人員的相關資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),能夠給予對比。
1.2方法 向普外科患者發(fā)放科室自主設計的問卷調(diào)查表,同時向患者講明原因,填寫方法,進而取得理解和支持。問卷內(nèi)容涉及到實驗組與對照組護理人員在護理期間的護理行為評價,以及患者對護理人員護理滿意度給予調(diào)查,問卷調(diào)查評分標準采取100分制[2]。
1.3統(tǒng)計學分析 采取SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以(x±s)表示,組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以(%)表示。用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1實驗組與對照組護士在護理期間出現(xiàn)不良護理行為情況對比 實驗組發(fā)生不良護理行為的幾率明顯要比對照組低(P
2.2患者對實驗組與對照組護士滿意度調(diào)查結(jié)果情況對比
患者對實驗組護士評價明顯要比對照組高(P
3 討論
3.1不安全因素分析
3.1.1臨床護士相關知識較為缺乏 ①臨床護士相關理論知識較為缺乏,同時沒有通過相關培訓就立即上崗,常規(guī)護理技能按部就班的進行操作,極易導致護理差錯。另外,部分臨床護理人員的相關經(jīng)驗比較少,并對日常的護理操作也不能及時進行經(jīng)驗總結(jié),對于部分疾病的處理總是墨守成規(guī),無法根據(jù)自己掌握的技能做出正確的選擇,進而耽誤患者的病情,造成不良影響,嚴重的還會引發(fā)護患糾紛。②當護患之間引發(fā)醫(yī)療糾紛的時候,臨床護士缺乏相關的法律、法規(guī)知識,不能及時的行使自己的法律權利以及運用法律武器來維護自身利益,以及保障患者的合法權益。
3.1.2護士和患者之間溝通不良 護士和患者之間溝通不良是我科室普遍存在的問題,也是護理不安全的主要因素。臨床護士雖然每天都和患者進行接觸,可是只是日常工作,對患者的相關病情變化給予仔細觀察,沒有給予患者更多的關懷與體貼,部分護士甚至沒有耐心,準確的向患者講解相關病情變化。
3.1.3缺乏護理責任心 部分臨床護士缺乏責任心,經(jīng)常出現(xiàn)護理記錄不全、違法各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,單憑個人經(jīng)驗做事,不根據(jù)醫(yī)囑對患者使用藥物,嚴重的還會出現(xiàn)發(fā)錯藥物現(xiàn)象,造成醫(yī)院內(nèi)部感染。
3.1.4排班不合理 因為我科室臨床護理工作量較大,造成各項臨床護理操作和病情觀察不到位,進而導致各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)。
3.1.5護理記錄不規(guī)范 臨床護理記錄不規(guī)范、出現(xiàn)補記、漏記,例如,臨床護理記錄沒有明確反映出相關護理措施是否全面落實和對病情觀察以及評估等,部分臨床護理記錄沒有準確反映患者的實際情況,內(nèi)容相對較為簡單,字跡潦草,同時和臨床醫(yī)師記錄不一致,缺乏記錄真實性,非常容易導致舉證不利。
3.2干預對策
3.2.1提高相關業(yè)務水平以及法律意識 對新進科室的護士和進修人員要制定一個詳細的培訓計劃,鼓勵護士自主學習的主動性,熟練掌握各種醫(yī)療儀器的方法。另外,醫(yī)院護理部要定期向護士進行考核,進而使其綜合素質(zhì)以及技能水平明顯提高。除此之外,為了避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛,護理部要定期采取安全知識教育培訓,增強實習護理人員以及新進的護士的崗前培訓,增強其相關安全意識以及法律知識,在保障患者合法權益的同時,也要運用法律武器來保衛(wèi)自身的合法權益。
3.2.2增強護患溝通意識 組織護士學會換位思考,要以患者親屬的身份考慮情況,一切為患者著想,通過耐心的講解,可以增加患者對護理人員的好感以及信任,體現(xiàn)一切為了患者的服務理念,進而使臨床護理質(zhì)量明顯提高。
總之,針對普外科護理期間出現(xiàn)的不安全因素采取相對應的干預措施,可以使臨床護理失誤明顯減少,使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低,使普外科乃至整個醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展。
參考文獻:
2、堅持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、??浦R、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務查房:每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,醫(yī).學教育網(wǎng)內(nèi)容為基礎護理與??谱o理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試,有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對高??剖蚁募救缡中g室、門診手術室,每月進行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
文獻標識碼: A
文章編號: 1005-0019(2009)05-0043-02
【關鍵詞】低年制護士;管理
低年制護士指2007、2008年兩年來我院新進的護士。由于護理工作辛苦、待遇低,護士人員流失多。近兩年來,我院新進了大批的新護士,新護士從學校到社會、從理論到實踐,邁出了人生重要的一步,具有很強的可塑性。做好這一階段的管理工作,有助于提高護士的素質(zhì),提升護理的質(zhì)量,加快人才梯隊的建設具有重要的意義?,F(xiàn)就我科兩年來11名低年制護士分析如下。
1 低年制護士的問題
1.1 工作責任心欠缺,奉獻精神不夠
低年制護士剛踏上工作崗位,對周圍充滿了好奇、恐懼、緊張,對任何事欲一試,碰到困難和挫折,選擇逃避和退縮。她們自我為中心,缺少吃苦耐勞的精神。其中有2名護士放棄了護理工作。
1.2 理論知識缺乏,護理質(zhì)量難提升
11名護士中40%為中專生,60%為大專生,理論水平參差不齊,從事護理工作比較被動,學習新知識沒有積極性。其中一名護士沒有通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。
1.3 生活自理能力差,主動服務意識薄弱
低年制護士中90%是獨生子女,她們一直在父母呵護下成長,在醫(yī)院角色轉(zhuǎn)換,不斷地做基礎護理,又累又煩,她們開始對護理工作熱情下降。
1.4 溝通能力欠缺,應變能力差
低年制護士剛踏上工作崗位不懂人情事故,面對錯縱復雜的人際關系和患者病情的千變?nèi)f化,常常感到無所適從,對于突發(fā)事件無法很快確定自己的適當行為,感到對前途迷茫。
1.5 自我安全防護差
由于臨床經(jīng)驗不足,操作技能不熟練,發(fā)生各種職業(yè)傷害的可能性很大。毛秀英[1]調(diào)查顯示護士中針刺傷發(fā)生率為80.6%,其中74.5%被污染針頭所刺傷。
1.6 法制觀念薄弱
有的護士沒有取得職業(yè)證書前,希望老師放手能獨立操作,體現(xiàn)自身價值,而沒有意識到由此帶來的潛在危險[2]。有的護士操族過程中不輕意違反操作規(guī)程.或一時疏忽造成過失行為,或因語言行為不當侵犯患者隱私。
2 低年制護士的管理
2.1 建立健全的護理管理制度,全面提升護理隊伍素質(zhì)
2.1.1 制定嚴格標準,把好入門關
招聘新護士要嚴格面試和理論操作考試,正規(guī)的護理學校畢業(yè)、大專學歷優(yōu)先,外貌較好優(yōu)先,有良好的知商和情商,有良好的溝通能力和應變能力。
2.1.2 加強崗前教育,嚴把上崗關
有護理部負責、人事科共同對新護士進行院紀院規(guī)、院容院貌、服務規(guī)范、服務理念、溝通技巧等內(nèi)容的教育,合格者才能上崗。
2.1.3 認真臨床帶教,嚴把技術關
護士長按照每個護士的不同特點,制定帶教計劃,有高年制護士一對一帶教,從最基本的基礎護理開始,逐漸發(fā)展到一般技術操作和護理書寫,再到搶救技術,做到放手不放眼。并通過晨間提問、業(yè)務學習、護理查房、理論、操作考試,不斷提升新護士的業(yè)務水平。
2.2 加強低年制護士職業(yè)道德教育,營造良好的工作氛圍
2.2.1 加強職業(yè)道德教育,加強工作責任心
根據(jù)每個護士的不同個性針對性的培訓,提倡奉獻精神和慎獨精神,以患者為中心,以換位思考的角度理解患者,以寬容善良的愛心服務患者,以優(yōu)質(zhì)精湛的技術護理患者,使她們認識到自身肩負的重任和護理工作的價值。
2.2.2 加強業(yè)務素質(zhì)的培訓,全面提升護理質(zhì)量
對低年制護士要分層次的培訓,定期進行三基知識的考試,培訓內(nèi)容除了護理專業(yè)外,還要涉及到與患者的溝通技巧、語言規(guī)范、處理應急突發(fā)事件,以及如何規(guī)避風險,法律知識等。鼓勵她們書寫護理心得,總結(jié)工作體會。
2.3 加強激勵機制,發(fā)揮工作積級性
2.3.1 對低年制護士定期進行考核,考核內(nèi)容相同,做到公平、公正,考核好的給于精神表揚和物質(zhì)獎勵。
2.3.2 定期開展護理知識競賽和操作比賽,積級發(fā)揮潛能,對特別優(yōu)秀者提前轉(zhuǎn)崗或享受正式待遇。
3 小結(jié)
對低年制護士出現(xiàn)的問題,臨床老護士和護士長要本著關心和愛護的角度去理解和對待,讓她們充分發(fā)揮特長和才能,積級服務于臨床,這樣更有助于她們的進步和護理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1—2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、??浦R、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:
病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務查房:每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,內(nèi)容為基礎護理與??谱o理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試,有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對高??剖蚁募救缡中g室、門診手術室,每月進行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內(nèi)用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本,對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發(fā)放健康教育手冊,以及通過護士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復及相關的醫(yī)療,護理及自我保健等知識。
關鍵詞:不合格生化標本;拒收原困;分析;溝通與培訓
樣本無法檢測或檢測后結(jié)果不可信,統(tǒng)稱為不合格標本或質(zhì)量有缺陷的標本[1],也就是在患者準備、標本采集及轉(zhuǎn)運過程中沒有按照臨床操作規(guī)程正確地實施而產(chǎn)生的不合格標本。不合格標本數(shù)量的多少影響檢驗效率和結(jié)果的真實可靠性,以及臨床對檢驗科的滿意度、信任度及臨床診斷的準確度等[2]。分析前的質(zhì)量控制是高質(zhì)量檢驗結(jié)果的前提和基礎[3]。國內(nèi)外臨床檢驗中誤差分析顯示分析前誤差占實驗室總誤差的50%~80%。隨著檢驗科診斷手段和水平的提高,醫(yī)生越來越依賴于實驗室的檢查結(jié)果,當檢驗結(jié)果與患者病情不符時,醫(yī)生通常會懷疑是檢驗科做的不準,而忽略了檢驗標本前的準備工作和標本的正確采集與運送。隨著因檢驗結(jié)果的不準確而發(fā)生的醫(yī)療糾紛已經(jīng)影響到了患者對醫(yī)院的信任度,給檢驗科及醫(yī)院帶來諸多負面影響?,F(xiàn)就我院檢驗科的不合格生化標本加以分析、總結(jié),供醫(yī)護人員從中得到借鑒,以提高對標本正確采集、運送的重視程度。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集本科2013年1月~2014年12月不合格標本記錄表所記錄的不合格住院生化標本。
1.2方法 通過觀察血樣外觀、檢測分析、抽血復查及聯(lián)系臨床醫(yī)、護人員等途徑發(fā)現(xiàn)和確定不合格標本。
2 結(jié)果
2.1生化不合格標本總量及不合格率,見表1。
2.2不合格生化標本常見原因,見表2。
3 討論
在所有的原因中,溶血、輸液側(cè)采血、未及時送檢、餐后采血給檢驗科造成極大困擾,使得檢驗結(jié)果與臨床可能有較大出入,而檢驗科人員又容易麻痹,因此可能發(fā)出一張沒有備注的錯誤的報告。所以,首先應加強檢驗科內(nèi)部人員的培訓,讓人人都知曉不合格標本如何影響檢驗結(jié)果,不斷保證檢驗科與護士的規(guī)范的血液樣本采集,讓檢驗科的結(jié)果有利于對疾病的診斷和治療[4]。
樣本的正確采集對檢驗的效率及結(jié)果至關重要,“對質(zhì)量不合格的樣本進行檢測不如不進行這項檢測”是一條重要的原則[5]。采用不合格標本將導致檢驗結(jié)果的失真,不僅浪費人力和物力,甚至延誤患者的診斷和治療[6]。為了杜絕上述現(xiàn)象發(fā)生,應拒收不合格標本,只有這樣才能減少分析前的實驗誤差,解決容易被忽視的非常重要的環(huán)節(jié)即分析前的質(zhì)量控制問題,進而保證檢驗結(jié)果的高質(zhì)量。
檢驗人員要特別重視對樣本的驗收和檢查,收到樣本后先觀察樣本的采集量是否符合檢驗要求,標本離心后,應觀察有無脂血、溶血等情況,對不符合要求的樣本要及時與臨床醫(yī)護人員取得聯(lián)系,解釋不合格標本情況及重送標本的必要性。
定期與護理部聯(lián)系。分析前的檢驗標本質(zhì)量問題是檢驗和護理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié),是一普遍存在,但又未引起重視的現(xiàn)實問題[7]。要把好分析前檢驗標本的質(zhì)量關,需要檢驗科與護理部共同協(xié)作,對新上崗的護理人員進行標本采集的崗前培訓,對于檢驗科有特殊要求的標本或者新開展項目的標本,應上門對各個護士站進行培訓和講解,建議護理部進行品管圈活動,以持續(xù)改進護理質(zhì)量[8]。對每月不合格標本按照臨床病區(qū)進行分類統(tǒng)計,并將結(jié)果反饋臨床科室,幫助臨床科室查找出現(xiàn)不合格標本原因。為保證臨床醫(yī)生能采取正確的治療手段,提高血液標本采集的合格率是重要前提,醫(yī)務人員在日常工作中必須牢記這一點,正確執(zhí)行血液樣本的操作規(guī)程和保存方法,確保檢查結(jié)果的準確性。
參考文獻:
[1]續(xù)微,趙旭,單洪麗.等.3051份不合格標本的原因分析及解決對策.中華檢驗醫(yī)學雜志,2009,32(5):587-589.
[2]夏禮軍.重視臨床化學檢驗分析前質(zhì)量控制[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(5):473.
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門診護士個人工作總結(jié)1
一、當真落實各項規(guī)章軌制
嚴酷執(zhí)行規(guī)章軌制是提高護理質(zhì)量,確保平安醫(yī)療的根柢保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明晰了各類崗位責任制和護理工作軌制,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換明日瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了核對軌制
(1)要求醫(yī)囑班班核對,每周護士長加入總核對1-2次,并有記實;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、當真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各類信息數(shù)據(jù)掛號本,配備五種操作措置盤。
4、堅持床頭交接班軌制及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長打點水平
1、堅持了護士長手冊的記實與查核要求護士長手冊每月5日前交護理部進行查核,并按照護士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效不美觀,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會軌制按品級病院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為放置本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)錯誤謬誤,并提出響應的整改法子,向各護士長反饋護理質(zhì)控搜檢情形,并進修護士長打點相關資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行搜檢,并實時反饋,不竭提高護士長的打點水平。
4、組織護士長外出進修、參不美觀,吸收兄弟單元前進前輩經(jīng)驗,擴大常識面5月派遣三病區(qū)護士長加入了國際護理新進展進修班,進修竣事后,向全體護士進行了陳述請示。
三、增強護理人員醫(yī)德醫(yī)風培植
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分袂于6月份、11月份組織全體護士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放對勁度發(fā)芽拜訪表,(按期或不按期測評)對勁度發(fā)芽拜訪結(jié)不美觀均在95%以上,并對對勁度發(fā)芽拜訪中存在的問題提出了整改法子,評選出了最佳護士。
4、每月科室按期召開工休座談會一次,搜聚病人定見,對病人提出的要求給以最大水平的知足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章軌制、護士行為規(guī)范教育及護理基本常識、專科常識、護理手藝操作查核,及格者給以上崗。
四、提高護理人員營業(yè)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作,禮聘專家授課,教學骨科、內(nèi)、外科常識,以提高專業(yè)常識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基本理論常識和骨科常識。
4、“三八婦女節(jié)”進行了護理手藝操作角逐(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理手藝操作查核病區(qū)護士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃;手術室護士查核靜脈輸液、無菌操作。
6、增強了危沉?人的護理,堅持了床頭交接班軌制和晨間護理。
7、堅持了護理營業(yè)查房每月輪流在三個病區(qū)進行了護理營業(yè)查房,對護理診斷、護理法子進行了切磋,以達到提高營業(yè)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,內(nèi)容為基本護理與??谱o理常識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士加入護理大專自學考試,有3名護士加入護理大專函授。
五、增強了院內(nèi)傳染打點
1、嚴酷執(zhí)行了院內(nèi)打點率領小組擬定的消毒隔離軌制。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育,對高??剖蚁捐显{手術室、門診手術室,每月進行二次空氣培育,確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記實,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵措置,并記實,每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能實時毀形,浸泡,集中措置,并按期搜檢督促,對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護理一床一一一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次,病房內(nèi)按期用消毒液拖地出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴酷執(zhí)行了院染打點要求,無菌包內(nèi)用了化學指示劑。
7、供給室成立了消毒物品監(jiān)測記實本,對每種消毒物品進行了按期定點監(jiān)測。
門診護士個人工作總結(jié)2
在這一年里,我在這里工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務水平得到很大的提高。作為收費員這個崗位,收費員的工作不只是收好錢,保證準確無誤就可以了,在任何一家醫(yī)院,收費處是一個窗口單位,收費員是患者首當其沖要面對的,收費員不僅代表著醫(yī)院的形象,同時也要時刻維護醫(yī)院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風的服務,對收費滿意,對醫(yī)院滿意。
下面將我在20xx年的工作做一總結(jié):
一、積極參加政治學習,努力提高自身的政治素養(yǎng)。
二、愛崗敬業(yè),無私奉獻、團結(jié)互助,圓滿地完成院領導交給我們的各項任務。
三、崇尚科學,刻苦鉆研業(yè)務知識。提高的綜合素質(zhì)。
1是要嚴格認真地遵守醫(yī)院收費的各項規(guī)章制度,不應出現(xiàn)半點馬虎;
2是要有熟練的微機操作技能,能夠準確迅速的為每位患者服好務;
3是要對各科室的醫(yī)用術語及其相關的收費項目了如指掌,減少損失。
四、服務人民,提高收費服務質(zhì)量收費處是醫(yī)院的窗口,收費員的言行舉止和態(tài)度好壞,都會直接影響到醫(yī)院的整體形象,碰到棘手的困難,我始終遵循的原則是“換位思考”。
總之我深知,在學習社會主義榮辱觀的活動中,我們還有很長的道路需要前行。但我堅信:只要讓我們共同行動起來,借著全面建設小康社會的春風,辛勤勞動、崇尚科學、服務人民,我們就一定能把我們的醫(yī)院建設的更加美好;讓我們?nèi)巳藸幃斲`行xxx的模范,知榮辱、樹新風,在構建和—諧社會的征程中,寫下我們絢麗奪目的一筆!
門診護士個人工作總結(jié)3
急診科是醫(yī)院最的窗口,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速,若不當,就容易醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護人員有充足的與患者及家屬溝通,患者的需求,的護患關系。在急診,患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸內(nèi),還未的信任感,對醫(yī)護人員的每細微環(huán)節(jié)都敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生。醫(yī)護人員的救治不被理解,患者及家屬留下"不被"、"急診不急"的錯覺。我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說:護理工作需要精湛的技術,更需要藝術。,要學會觀察,才善于問題的,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護士的百般挑剔,卻對患者液體輸完都渾然不知,像的家屬就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至地方時應該叫護士,與此也應該按時巡視病房,多觀察液體的進展,就可以在程度上液體更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。,要學會溝通,人與人的尊重和信任是在溝通的基礎上。來急診就診的病人,應該地詢問,熱情的為其。例如:行動不便的患者可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;需要并可以去病房治療的患者,可以為其細致的指明病房的位置,患者跑"冤枉路"。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的,便于患者的安排。,微笑的表情,攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,,卻能迅速縮短護患距離,病人需要被照顧的心理需求,從而便于下面的護理工作。
最后,觀察和溝通學會判斷,對病人的病情和需求有地和判斷,有利于醫(yī)護人員救治工作的展開,也為病人了。例如:受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴重程度,為其找到接診醫(yī)生為其救治,而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。
只是我在急診工作的淺談,要學的東西還。當然,想一名急診科的護士,只會溝通是遠遠的,還需要理論基礎、的搶救經(jīng)驗、的反應、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的。
10年在忙忙碌碌中過去了,覺得時間過得真快,回顧這一年,還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發(fā)展方向。開始籌建天津市第一家專業(yè)的美容口腔門診。確定了我們的企業(yè)文化核心――"關愛"。雖然有人覺得那是我夢中的諾亞方舟,是不可能實現(xiàn)的。勞資雙方的矛盾,醫(yī)患之間的矛盾很多都是難以化解的,但我想去嘗試著創(chuàng)造一個和諧的環(huán)境,同事之間和睦相處,互相關心;醫(yī)患之間輕松交流,門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當然這不只靠我自己努力就能實現(xiàn)的,還需要我們門診每一個人共同努力,很難,作為一個方向吧。
方法:分析2010~2011年我科護理糾紛事故資料,對護理工作存在的主要問題進行統(tǒng)計,總結(jié),并制訂相對應的措施,總結(jié)有效對策。
結(jié)果:2010年(措施實施前)和2011年(措施實施后)護理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴格,技術操作執(zhí)行不嚴格,患者病情觀察不到位,查對制度執(zhí)行不嚴格,實習生帶教不到位(#P
結(jié)論:回顧以往護理糾紛事故記錄,總結(jié)主要存在問題,及解決措施,相應措施使護理工作中的一些問題得到解決,護理糾紛事故發(fā)生減少,患者對本科護理工作的滿意度提高。
關鍵詞:肝膽外科護理管理護理糾紛
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)10-0238-01
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的提高,人們對醫(yī)療服務的要求增加,對自身權利意識增強,這也促使我國現(xiàn)行的醫(yī)療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴重,反復發(fā)作,并發(fā)癥多,需要進行的手術復雜,使護理工作繁復[1]。除此之外護理人員綜合素質(zhì)參差不一,服務意識薄弱,及環(huán)境和醫(yī)療器械因素都可導致肝膽外科護理糾紛事故發(fā)生,護理工作質(zhì)量降低。本研究對以往護理工作存在的主要問題及解決措施進行總結(jié),旨在為提高肝膽外科護理工作質(zhì)量,減少護理糾紛事故發(fā)生[2]。
1資料與方法
1.1臨床資料?;仡?010~2011年我科住院患者對我科服務工作的投訴資料。
1.2方法。統(tǒng)計比較解決措施實施前后護理投訴事件的發(fā)生次數(shù)及原因。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計。本次觀察中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件進行處理,組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗;組間比較用單因素方差分析。2組差異有統(tǒng)計學意義時(P
2結(jié)果
肝膽外科護理投訴情況:表1為解決措施制定前后肝膽外科投訴事件發(fā)生次數(shù)及發(fā)生原因統(tǒng)計,顯示2010年(措施實施前)和2011年(措施實施后)護理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴格,技術操作執(zhí)行不嚴格,患者病情觀察不到位,查對制度執(zhí)行不嚴格,實習生帶教不到位(#P
3結(jié)論
3.1肝膽外科護理工作主要問題。本觀察發(fā)現(xiàn)肝膽外科護理工作中存在護士對各項操作制度及規(guī)定執(zhí)行不嚴格的情況,這常與護士在護理工作中缺失應有的責任心,及嚴于律己的態(tài)度有關。護士規(guī)則制度執(zhí)行不規(guī)范,任意私自省略護理過程中的一些步驟,往往給患者造成傷害,產(chǎn)生護理糾紛。之前有研究報導操作制度執(zhí)行不規(guī)范是護理糾紛事故發(fā)生的重要原因。缺乏對患者病情及藥物相關情況的認識,缺少與醫(yī)生的及時溝通等這些情況可致使護士對醫(yī)囑執(zhí)行不嚴格,不仔細比對藥物的產(chǎn)地,給藥途徑,濃度,給藥劑量等,對患者造成不必要的傷害,導致糾紛事故的產(chǎn)生。護理由于缺少護理經(jīng)驗及對疾病的認識,或責任心欠缺常導致對患者病情觀察不仔細,忽視一些重要的體征癥狀,最終將延誤患者的病情,增加治療的難度。查對工作是護理工作中的重要部分,認真執(zhí)行查對工作可以杜絕護理工作中出現(xiàn)的紕漏,比如:藥名,給藥時間,給藥劑量上出現(xiàn)的錯誤,查對工作執(zhí)行不到位,可以導致以上錯誤發(fā)生的概率增加患者投訴的次數(shù)增加。帶教老師如果對實習生的帶教不嚴格,不認真教授臨床經(jīng)驗,是實習生在無指導的情況下進行操作,可造成實習生對臨床護理工作的核心內(nèi)容缺乏認識,忽視護理工作應盡的責任,給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導致護理糾紛事故的發(fā)生,比如護士對各項規(guī)章制度陌生或認識不足,如新進護士為嚴格進行崗前培訓,常導致護士不能完全的掌握新科室的專科護理操作。
3.2提高肝膽外科護理工作質(zhì)量的應對措施。本科室總結(jié)了2010年護理工作中存在的問題,并針對以上問題制訂了解決措施。對護士進行每月2次的職業(yè)道德及法制知識的講座,提高護士的責任意識,培養(yǎng)嚴于律己的精神。由于肝膽外科護理工作復雜繁瑣,所以護士的勞動強度大。培養(yǎng)護士的合作意識,增強團隊協(xié)作能力,可以使護士在護理工作中配合默契,取長補短,并使資歷深的老護士發(fā)揮自身的作用,加強工作的協(xié)調(diào)性。科室建立分級管理制度,將人員平均分配為多組,每組由組長負責,各組中均平均分配資歷深的護士、年輕護士,有老護士對新護士進行指導和監(jiān)督,并進行每月一次的考核,考核結(jié)果上報每組組長,再由組長和護士長進行定期開會討論,對考核結(jié)果分析并制定相對應的措施。完善監(jiān)督制度,嚴格執(zhí)行監(jiān)督工作,護理工作中,護士長或小組組長需定期進行抽查監(jiān)督,查看護士是否執(zhí)行相應的制度及操作規(guī)程和醫(yī)囑,對工作存在差錯的護士進行多次檢查,提高其工作質(zhì)量。定期對本科室護士進行??谱o理知識的教授,并進行月考核制度,提高護士專業(yè)素質(zhì)[3]。
4總結(jié)
肝膽外科的護理工作勞動量大,操作過程復雜,要求護士有較高的綜合素質(zhì)。本科通過提高護士的專業(yè)水平,加強其工作責任心及思想覺悟,完善護理工作各項制度規(guī)范,護理糾紛明顯減少,患者對本科護理工作的滿意度提高,說明本科制訂的管理措施有較好的效果。
參考文獻
[1]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:349