護(hù)理文化論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理文化論文范文

［摘要］護(hù)理學(xué)的發(fā)展不能僅局限于現(xiàn)有的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),為提高護(hù)士的認(rèn)知水平,適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式，提高護(hù)理理念,護(hù)理人員在學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)同時(shí),還應(yīng)學(xué)習(xí)不同國(guó)家、不同民族的文化、習(xí)俗、并與多種學(xué)科、多方面文化相結(jié)合,盡快與國(guó)際護(hù)理接軌。

［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代護(hù)理；新方向；多元文化

隨著改革開(kāi)放的深入,經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,跨國(guó)界、跨區(qū)域人與人之間的交往、交流,出現(xiàn)了多種文化的人共同聚集在一起的社會(huì)――多元文化社會(huì)體系。這就需要護(hù)士更新護(hù)理觀(guān)念,掌握新的文化知識(shí)內(nèi)涵,轉(zhuǎn)換護(hù)士的角色向多元化角色發(fā)展,以適應(yīng)不同民族、不同國(guó)家患者的共同需求――健康,從而適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的要求:以人的健康為中心的護(hù)理模式。護(hù)理人員多元文化知識(shí)的獲得,一方面來(lái)源于社會(huì)實(shí)踐與自學(xué),另一方面來(lái)源于護(hù)理教育者系統(tǒng)性的跨文化教育［1］。本文就護(hù)理多元文化的相關(guān)概念、多元文化特征、多元文化知識(shí)的獲得及如何開(kāi)展多元文化護(hù)理進(jìn)行分析。

1多元文化相關(guān)的概念

文化的概念是指人類(lèi)在社會(huì)的歷史發(fā)展中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。一定的文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范,導(dǎo)致不同的社會(huì)發(fā)展。它包括由國(guó)家、地區(qū)、各民族之間的文化形成的多元化社會(huì)，為不同的患者提供多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是當(dāng)今多元化社會(huì)的需要。

2多元文化知識(shí)獲得的途徑

2.1從臨床實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐中獲得

指在臨床工作、生活和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)中了解其他種族、民族、人群的文化,在此基礎(chǔ)上給予尊重。在護(hù)理工作中謙虛地向來(lái)自各種文化背景的患者了解所需要信息,增加雙方文化交流,從而給予正確的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，確信自己文化優(yōu)越的民族,其優(yōu)越感是進(jìn)行有效的跨文化護(hù)理活動(dòng)的一大障礙［2］。

2.2從學(xué)習(xí)中獲得多元文化知識(shí)

2.2.1增加外語(yǔ)和不同民族語(yǔ)言學(xué)習(xí)

對(duì)于廣大護(hù)士而言,為了拓展視野,了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)，不同民族之間的生活習(xí)慣、提高自身素質(zhì),以適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理多元化的發(fā)展，提高外語(yǔ)水平和民族語(yǔ)言的溝通能力是進(jìn)行國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流的必要工具。

2.2.2在學(xué)習(xí)中增加護(hù)理工作者多元文化意識(shí)

多元文化護(hù)理無(wú)論構(gòu)思多美妙,都要靠護(hù)士在工作中的實(shí)踐來(lái)完成。因此,首先要提高護(hù)士的多元文化意識(shí),除認(rèn)真學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)外,還應(yīng)大量涉及非專(zhuān)業(yè)的社會(huì)文化知識(shí)的學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中確立自身的多元化意識(shí),并自覺(jué)地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，同時(shí)加強(qiáng)禮儀修養(yǎng)學(xué)習(xí)、法律知識(shí)學(xué)習(xí)、自覺(jué)養(yǎng)成學(xué)習(xí)不同文化的習(xí)慣,陶冶情操和規(guī)范行為。

3護(hù)理的多元文化特征［3］

3.1護(hù)理學(xué)科理論的多元文化特征

隨著醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)科的定位已從純醫(yī)學(xué)范疇轉(zhuǎn)變到社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相結(jié)合的領(lǐng)域，其研究?jī)?nèi)容、范疇涉及影響人類(lèi)健康的生物、心理、社會(huì)、精神、文化等各個(gè)方面。隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合,護(hù)理學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透,在理論上相互促進(jìn),在方法上相互啟迪,在技術(shù)上相互借用,形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科。如:護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理行為學(xué)、護(hù)理人際學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理及老年護(hù)理學(xué)等。由此可見(jiàn),護(hù)理學(xué)科理論體系涉及面廣,有多元文化特征,而且呈動(dòng)態(tài)變化,隨著社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展而發(fā)展。

3.2臨床護(hù)理類(lèi)型的多元化

現(xiàn)代護(hù)理理論主要是以西方文化和醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理理論和模式也多由國(guó)外引入,如護(hù)理程序、整體護(hù)理、循證護(hù)理等。由于中國(guó)的幾千年文明史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,對(duì)護(hù)理學(xué)有深遠(yuǎn)的影響,表現(xiàn)在臨床護(hù)理中,除了西醫(yī)護(hù)理外,還存在著我國(guó)特有的護(hù)理類(lèi)型：中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。目前,在中醫(yī)院內(nèi),基本上都是實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代與傳統(tǒng)、東方與西方的文化兼容性。

3.3護(hù)理任務(wù)、工作內(nèi)容的多元化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代健康概念都對(duì)護(hù)理工作提出了多層要求,由原來(lái)單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向全面的整體護(hù)理,護(hù)理不能僅局限于醫(yī)院而需走進(jìn)社區(qū)、家庭、護(hù)理職能的范疇包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù),賦予護(hù)士教育、管理、研究等，從而要求護(hù)士文化知識(shí)的全面性、多元性。

3.4護(hù)理角色的多元化

護(hù)士職能的擴(kuò)大及護(hù)理內(nèi)涵的不斷豐富,將賦予護(hù)士多元化的角色,如,提供照顧者、健康咨詢(xún)者、健康協(xié)調(diào)者、健康教育者、護(hù)理計(jì)劃者、護(hù)理管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、護(hù)理對(duì)象的代言者、護(hù)理科研者等角色。當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)士角色的需求越來(lái)越多，為滿(mǎn)足角色期待,護(hù)士必須加強(qiáng)角色學(xué)習(xí),以更好地完成角色功能。

3.5護(hù)理對(duì)象的多元化

護(hù)理工作的對(duì)象可能來(lái)自不同國(guó)家、不同民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經(jīng)歷、、價(jià)值觀(guān)、生活習(xí)俗等方面的差異,會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康與生命的不同認(rèn)識(shí),對(duì)疾病與死亡的不同理解,對(duì)悲傷的不同表現(xiàn)形式及對(duì)護(hù)理的不同需求。

4如何開(kāi)展多元文化護(hù)理［4］

4.1更新護(hù)理觀(guān)念,改變護(hù)理教育模式

整體護(hù)理已成為國(guó)際護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)。目前,我國(guó)各大醫(yī)院已在廣泛開(kāi)展和推行整體護(hù)理,我國(guó)的護(hù)理教育已納入現(xiàn)代護(hù)理模式內(nèi)容,但傳統(tǒng)的教育模式和護(hù)理觀(guān)念還占有相當(dāng)位置,要徹底改變這種狀況,關(guān)鍵是要培訓(xùn)護(hù)士更新護(hù)理觀(guān)念,從以“疾病為中心”轉(zhuǎn)到“以患者為中心”和“以人的健康為中心”的護(hù)理理念,從多元文化觀(guān)念出發(fā)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)患者護(hù)理、醫(yī)院外社區(qū)保健、家庭護(hù)理、老年護(hù)理等,以幫助患病的人、健康的人保持或恢復(fù)健康。同時(shí)要轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想和觀(guān)念,按生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求實(shí)施護(hù)理教育,真正地將護(hù)理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)、保健結(jié)合起來(lái)，這對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備的能力提出了新的要求,需要目前的護(hù)理教育模式、評(píng)估和考核標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)全面的更新的改革。

4.2增加人文知識(shí)

現(xiàn)代護(hù)士不僅要有醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),還要有人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)，從多元化護(hù)理觀(guān)念出發(fā),護(hù)士應(yīng)了解與研究不同種族、民族、區(qū)域的健康觀(guān)、疾病觀(guān)及護(hù)理保健手段;增加不同種族、不同民族的文化知識(shí),以融入文化護(hù)理。中國(guó)是多民族國(guó)家,不同民族之間在自身發(fā)展過(guò)程中形成了不同的文化體系,對(duì)健康、疾病、生死觀(guān)、價(jià)值觀(guān)等均存在認(rèn)識(shí)上的差異,并因此導(dǎo)致不同的民族文化習(xí)慣、、飲食習(xí)慣等,另外不同民族。區(qū)域獨(dú)有的飲食與居住的地理環(huán)境有關(guān)。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人則不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要對(duì)不同對(duì)象提供相應(yīng)的護(hù)理,就必須了解不同種族、民族、區(qū)域的文化和習(xí)俗,針對(duì)需要,以人文、歷史、地理等知識(shí)來(lái)縮短醫(yī)患間的差距,達(dá)到有效的溝通。

4.3開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

中醫(yī)是我國(guó)獨(dú)特的文化遺產(chǎn),中醫(yī)護(hù)理是其重要組成部分，由于東、西方文化背景不同,中醫(yī)的理論基礎(chǔ)也與西醫(yī)截然不同，現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的前提是了解二者之間的共同之處與互補(bǔ)部分，中醫(yī)護(hù)理具有兩個(gè)特點(diǎn):整體觀(guān)與辨證施護(hù)，其中整體觀(guān)與系統(tǒng)化整體護(hù)理雖然表達(dá)的方式不同,但本質(zhì)是一樣的,都體現(xiàn)了對(duì)人類(lèi)健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會(huì)環(huán)境等方面進(jìn)行綜合研究的思想,所謂異曲同工，辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)中醫(yī)的辨證所施行的護(hù)理原則和方法，而辨證施護(hù)的有效完成離不開(kāi)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是二者互補(bǔ)的共同結(jié)果,包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備觀(guān)察病情,對(duì)生命體征的監(jiān)護(hù)以及在實(shí)施護(hù)理程序過(guò)程中所運(yùn)用的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法等。而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、針灸等簡(jiǎn)便易學(xué)又行之有效,能減輕患者痛苦，解決實(shí)際問(wèn)題,是西醫(yī)護(hù)理操作所不可替代的，將中西醫(yī)護(hù)理的特長(zhǎng)結(jié)合起來(lái)并加以發(fā)展應(yīng)用,對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是有一定影響和作用的。

5小結(jié)

多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向,護(hù)理學(xué)發(fā)展的過(guò)程也是在沿多元化這一方向發(fā)展。因此,要開(kāi)展這一更高層次的護(hù)理,需要通過(guò)在提高思想認(rèn)識(shí),確定研究范圍,加強(qiáng)教育和人員培訓(xùn)等多方面作進(jìn)一步的探討,以加速現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,盡快與國(guó)際護(hù)理接軌。

參考文獻(xiàn)：

［1］胡忠華，朱丹.試論護(hù)理教學(xué)中的跨文化教育［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005,20(21):4647.

［2］李井泉.跨文化醫(yī)學(xué)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006,9(1).

第2篇：護(hù)理文化論文范文

1．資料與方法：

1．1對(duì)象

2000年3月，全院32個(gè)病區(qū)，777位出院病人，作為調(diào)查對(duì)象。

1．2方法

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，在病人出院時(shí)填寫(xiě)，病人無(wú)法完成則由家屬填寫(xiě)，最后一個(gè)問(wèn)題用文字形式表示，項(xiàng)目完成不全則以實(shí)際例數(shù)計(jì)算。

2.結(jié)果:問(wèn)卷從6個(gè)方面，共設(shè)立18條問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，（1）作息時(shí)間（2）病區(qū)環(huán)境（3）文化氛圍；（4）病人權(quán)利；（5）注射技術(shù)；（6）評(píng)價(jià)護(hù)士；（7）

3.討論：

2．1以病人為中心，改變作息時(shí)間，從每天早晨開(kāi)始。

99年6月上海市衛(wèi)生局為保證病人充足的休息睡眠時(shí)間，要求全市醫(yī)院晨間護(hù)理在6：00以后進(jìn)行，扭轉(zhuǎn)了晨間護(hù)理越做越早的局面。我院曾率先執(zhí)行，獲得病人好評(píng)。以后隨著天氣轉(zhuǎn)熱，早起床病人增多，但護(hù)士仍堅(jiān)持6：00后進(jìn)病房，病人對(duì)此項(xiàng)措施究竟持何種意見(jiàn)？通過(guò)調(diào)查證明88.3%的病人持贊同意見(jiàn),11.6%的病人認(rèn)為還太早,只有一位病人認(rèn)為太晚,由此證明,6:00后進(jìn)病房做晨間護(hù)理得到絕大多數(shù)病人的贊同,晨間護(hù)理寧晚勿早。

3.2在爭(zhēng)創(chuàng)文明醫(yī)院過(guò)程中，十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，其中為保證病房舒適化，做到病區(qū)環(huán)境順序良好、整潔、安靜、舒適，制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，病人及其家屬是否能接受？如床邊桌臺(tái)面只能放3樣以下物品，并放置有序，生活用品必須定位放置，控制陪客，查房時(shí)間家屬不得進(jìn)入病區(qū)，病情內(nèi)不準(zhǔn)晾衣服，通過(guò)調(diào)查，顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對(duì)桌面放3樣以下物品和要求放置物品認(rèn)為不方便,27.5%的病人家屬要求開(kāi)放陪客,8%的病人認(rèn)為查房時(shí)間家屬不得進(jìn)入病房不放心,6.9%的家屬對(duì)病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費(fèi)服務(wù)(詳見(jiàn)表1)。數(shù)據(jù)說(shuō)明大多數(shù)病人對(duì)病房環(huán)境要求表示贊同接受，體現(xiàn)出病人對(duì)病房整體環(huán)境舒適、安靜、整潔的重視程度，當(dāng)然，這樣會(huì)對(duì)臥床、活動(dòng)受阻的病人帶來(lái)不便。因此，護(hù)理必須以高品質(zhì)的服務(wù)滿(mǎn)足病人的需求，加強(qiáng)巡回，力求做到服務(wù)于開(kāi)口病人之前，讓病人稱(chēng)心，讓家屬放心。

3．3醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，即要重視、尊重病人的各項(xiàng)權(quán)利。病人入院后，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中，病人享有被尊重的權(quán)利，如對(duì)病情的了解程度，各項(xiàng)檢查的目的、檢查結(jié)果、治療方案等等。調(diào)查結(jié)果尚有14.6%的病人對(duì)病人對(duì)化驗(yàn)結(jié)果不了解,18.2%的病人沒(méi)有得到完整的健康教育,4.8%的病人對(duì)檢查目的不了解,2.2%的病人對(duì)病情不了解,可能與保護(hù)性醫(yī)療措施有關(guān)(詳見(jiàn)表3),在用文字表達(dá)項(xiàng)目表中,病人要求了解病情\u25163手術(shù)效果\u26816檢查結(jié)果及出院后的健康指導(dǎo)等心情十分迫切。

3.4在醫(yī)院服務(wù)文化中，除保證病房環(huán)境安靜、舒適、安全外，還應(yīng)充分重視病人的精神需求文化氛圍，在調(diào)查中病人對(duì)病區(qū)內(nèi)提供一定數(shù)量的報(bào)刊、雜志、宣傳資料，表示非常需要，希望及時(shí)了解時(shí)事新聞，增加文化娛樂(lè)。另外醫(yī)療設(shè)施、儀器設(shè)備，病房生活設(shè)施的完好，直接關(guān)系到病人住院期間正常醫(yī)療秩序及生活質(zhì)量調(diào)查證實(shí)，病房設(shè)施、設(shè)備完好率達(dá)64%，由此可見(jiàn)，后勤保障同樣貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)之中，對(duì)保障醫(yī)療工作慣性運(yùn)行有重要作用，也是醫(yī)院物態(tài)服務(wù)文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在調(diào)查中，病人對(duì)護(hù)士靜脈注射的技術(shù)的評(píng)價(jià)，一次穿刺成功率達(dá)83.6％，其中包括長(zhǎng)期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說(shuō)明，護(hù)士必須加強(qiáng)訓(xùn)練熟練掌握穿刺技術(shù)提高一次穿刺成功率，減輕病人的痛苦。（詳見(jiàn)表1、2、5）

4．體會(huì)

4．1重視尊重病人的各項(xiàng)權(quán)利。在研究醫(yī)院服務(wù)文化過(guò)程中，尊重病人在就醫(yī)過(guò)程中的各項(xiàng)權(quán)利，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。病人在醫(yī)療過(guò)程中，享有以下權(quán)利：（1）維持生命，享受醫(yī)療的權(quán)利；（2）自主同意的權(quán)利；（3）監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利；（4）獲得有關(guān)信息的權(quán)利；（5）要求保護(hù)隱私的權(quán)利；（6）因病免除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。在醫(yī)療過(guò)程中，通常醫(yī)務(wù)人員處于主導(dǎo)地位，而病人則處于被動(dòng)地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護(hù)士作3-5分鐘的交談、溝通，及時(shí)了解病情，了解病區(qū)和醫(yī)院的情況?？梢?jiàn)病人除了關(guān)心自己的病情外，還十分關(guān)心醫(yī)院的整體水平。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是人，一切應(yīng)“以人為本”，如何注重了解病人的心理，理解、關(guān)心、尊重病人，如何強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)品質(zhì)，重視維護(hù)病人的權(quán)力，已成了當(dāng)務(wù)之急，因此，首先必須在醫(yī)務(wù)人員中加強(qiáng)宣傳，廣泛開(kāi)展尊重病人權(quán)利的教育，其次，設(shè)立圖文并茂的宣傳資料，讓病人了解應(yīng)享有的權(quán)利，醫(yī)患護(hù)患間相互尊重，營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

4、2提供優(yōu)質(zhì)、特色的護(hù)理服務(wù)

護(hù)理服務(wù)在構(gòu)建醫(yī)院服務(wù)文化中具有重要地位，它是醫(yī)院服務(wù)文化的一個(gè)重要組成部分。我院護(hù)理部開(kāi)展研究醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化,兩年多年，取得顯著效果。此次調(diào)查對(duì)護(hù)士總體評(píng)價(jià)滿(mǎn)意率達(dá)100%。有位病人是這樣寫(xiě)道“護(hù)理小姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓病人聽(tīng)了倍感親切，也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫(xiě)道“最希望院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士小姐們給予表?yè)P(yáng)，因?yàn)樗齻兲珶崆?、工作態(tài)度太好，使我們很快恢復(fù)”。從中也充分說(shuō)明，護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的微笑對(duì)病人是多么重要。因此開(kāi)展有情服務(wù)、微笑服務(wù)、超前服務(wù)、細(xì)微服務(wù)，服務(wù)于病人開(kāi)口之前，給病人家的感覺(jué)…已成為每位護(hù)理工作者為之奮斗終生的目標(biāo)。在開(kāi)展特色護(hù)理的研究中，護(hù)理部組織各科開(kāi)展特色護(hù)理及規(guī)范化，健康教育的研究，以提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴(kuò)展和完善。

4、3創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境

在研究醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)中，必須充分重視硬件設(shè)施的改造，打破長(zhǎng)期延續(xù)的模式化。如（1）背景音樂(lè)，播放優(yōu)美、舒暢的輕音樂(lè)營(yíng)造一種寧?kù)o、優(yōu)雅的氛圍。我院在浦東分院建設(shè)中充分重視并設(shè)立了全院背景音樂(lè)系統(tǒng)，以提高醫(yī)院文化建設(shè)的品位。（2）為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫(yī)院可設(shè)立洗衣房，開(kāi)設(shè)承接病人衣褲洗滌項(xiàng)目，確保病房環(huán)境整潔，保證病人住院期間的生活方便。（3）在病房家具設(shè)計(jì)中，盡量達(dá)到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架，床邊可移式迷你電視，全自動(dòng)、多角度防褥瘡床，一次性可充氣加熱被等等。創(chuàng)造舒適、方便溫馨的住院環(huán)境。

5.小結(jié)

第3篇：護(hù)理文化論文范文

論文摘要：中國(guó)對(duì)于歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)可以說(shuō)剛剛起步，需要更加科學(xué)合理的保護(hù)理念和手段。本文通過(guò)介紹什么是歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)，歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)的意義、現(xiàn)狀和面臨的問(wèn)題，以及保護(hù)的基本原則和一些可以借鑒的方法，希望能提供一些關(guān)于保護(hù)方面的思路，并引起人們對(duì)歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)的關(guān)注。

中國(guó)是歷史悠久的文明古國(guó)，眾多承載著中華數(shù)千年文化、傳統(tǒng)、歷史的古城鎮(zhèn)，如同一顆顆璀璨的明珠，散落在華夏大地。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，國(guó)人生活水平的日益提高，人們對(duì)精神生活、文化體驗(yàn)的追求日趨流行，“歷史文化城鎮(zhèn)”開(kāi)始為人們所熟悉。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)的含義

所謂歷史文化城鎮(zhèn)，就是許許多多具有歷史文化價(jià)值的建筑群體構(gòu)成的具有地方特色的城鎮(zhèn)街道景觀(guān)。例如，帶門(mén)樓的宅第，樹(shù)木繁茂的廟宇，高聳的城郭、寶塔，以及文明開(kāi)化以后所產(chǎn)生的西洋建筑、橋梁、濠河……等的姿態(tài)。[1]每個(gè)建筑物和構(gòu)筑物，都有其深遠(yuǎn)的由來(lái)和歷史，如果能夠?yàn)閬?lái)訪(fǎng)者提供詳細(xì)了解的資料，則必然會(huì)給人們很大教育；如果能將它們組成一定形體，創(chuàng)造出我們四周的“環(huán)境景觀(guān)”，那么就可以使平常完全生活在異地的人，擴(kuò)大生活范圍，彌補(bǔ)生活體驗(yàn)的不足。我們親生感受到，在我們生活的國(guó)土上，可以創(chuàng)造出多么豐富多彩的生活空間來(lái)。

但是文化城鎮(zhèn)并不只是給外來(lái)者賞心悅目。文化城鎮(zhèn)猶如地方文化的面孔，在這里反映著人們的實(shí)際體驗(yàn)，這是無(wú)法代替和置換的，他們將視它為自己的故土故鄉(xiāng)。

所以，歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)就是在保存歷史文化城鎮(zhèn)物質(zhì)遺產(chǎn)的同時(shí)，如民居、街道、橋梁，保護(hù)城鎮(zhèn)建筑群背后深厚的文化底蘊(yùn)，歷史性環(huán)境。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)的意義

早在1972年，聯(lián)合國(guó)科教文組織第17次全會(huì)制定的“文化遺產(chǎn)及自然遺產(chǎn)保護(hù)的國(guó)際建議”的前言中說(shuō)：“在生活條件迅速變化的社會(huì)中，能保持自然和祖輩留下來(lái)的歷史遺跡密切接觸，才是適合于人類(lèi)生活的環(huán)境，對(duì)這種環(huán)境的保護(hù)，是人類(lèi)生活均衡發(fā)展不可缺少的因素，因此，在各個(gè)地區(qū)的社會(huì)中，充分發(fā)揮文化及自然遺產(chǎn)的積極作用，同時(shí)把具有歷史價(jià)值和自然景觀(guān)的現(xiàn)代東西都包括在統(tǒng)一的綜合政策之中，才是最合適的。”

科教文組織的第19次全會(huì)，提出了“歷史性地區(qū)的保全及其在現(xiàn)代的作用”的國(guó)際建議，其中有：“所謂歷史性地區(qū)，在任何情況下都是人們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，它反映了歷史的客觀(guān)存在。為適應(yīng)多樣性的社會(huì)生活必須有相應(yīng)的多樣性生活背景，據(jù)此，提高歷史性地區(qū)的價(jià)值，將對(duì)人們的新生活產(chǎn)生重要意義”。[2]

可見(jiàn)，歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)對(duì)我們了解歷史，傳承傳統(tǒng)文化，豐富現(xiàn)代生活，促進(jìn)社會(huì)多樣性發(fā)展都有著重要意義。保護(hù)歷史文化城鎮(zhèn)是人類(lèi)生活均衡發(fā)展的一種需要，更是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果。

歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)對(duì)古城鎮(zhèn)的保護(hù)處于一個(gè)越來(lái)越重視的階段。《中華人民共和國(guó)文物保護(hù)法》中就有關(guān)于不可移動(dòng)文物保護(hù)的規(guī)定，歷史文化城鎮(zhèn)自然也在保護(hù)之列。而在2007年7月，國(guó)務(wù)院法制辦公室將《歷史文化名城名鎮(zhèn)名村保護(hù)條例（草案）（征求意見(jiàn)稿）》全文公布，征求社會(huì)各界意見(jiàn)。該條例于2008年7月1日起施行。通過(guò)單獨(dú)制定法規(guī)對(duì)歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)進(jìn)行規(guī)范，國(guó)家的重視程度可見(jiàn)一斑。各級(jí)地方政府也有相應(yīng)歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)法規(guī)的出臺(tái)。例如，2004年制定的《四川省閬中古城保護(hù)條例》、2006年開(kāi)始施行的《云南省麗江古城保護(hù)條例》。中國(guó)社會(huì)正將更多關(guān)注的目光投放到這個(gè)我們過(guò)去不曾注意的焦點(diǎn)上。

但是，我國(guó)的歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)現(xiàn)狀令人堪憂(yōu)。最主要是對(duì)歷史文化城鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)與保護(hù)的關(guān)系沒(méi)有處理好，對(duì)于文化保存造成很大阻礙。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)面臨的問(wèn)題

當(dāng)前，歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)所面臨的問(wèn)題，主要是追逐經(jīng)濟(jì)利益與保護(hù)當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化之間的沖突。隨著物質(zhì)生活的逐漸豐富，現(xiàn)代人對(duì)傳統(tǒng)生活環(huán)境、生活方式的向往和追捧，使得越來(lái)越多的地方認(rèn)識(shí)到歷史文化城鎮(zhèn)鎮(zhèn)潛在的巨大利益，利用古老的資源，發(fā)展旅游業(yè)，推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)、提高當(dāng)?shù)厝嗣竦纳钯|(zhì)量。這本無(wú)可厚非，但是一味地旅游開(kāi)發(fā)，使得歷史文化城鎮(zhèn)不斷商業(yè)化。許多地方只是關(guān)注眼前的經(jīng)濟(jì)利益，忽視了古城鎮(zhèn)本身深厚的文化、藝術(shù)底蘊(yùn)，更忽略了對(duì)歷史文化城鎮(zhèn)的持久保護(hù)。歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)與旅游開(kāi)發(fā)的矛盾已經(jīng)日趨嚴(yán)重，并直接影響著古城鎮(zhèn)的“生存”。因?yàn)?，于歷史文化城鎮(zhèn)而言，其巨大的價(jià)值不僅體現(xiàn)在城鎮(zhèn)建筑，布局結(jié)構(gòu)的合理和藝術(shù)，更在于生活在那些土地上的人所形成的歷史，文化氛圍，民族風(fēng)俗習(xí)慣，。商業(yè)化的開(kāi)發(fā)使得歷史文化城鎮(zhèn)離它的價(jià)值越來(lái)越遠(yuǎn)。

以云南麗江為例：十多年前，1997年12月4日，麗江古城被列入世界文化遺產(chǎn)，與雅典、羅馬、威尼斯等偉大城市比肩；十多年后，2008年1月中旬，古城被指責(zé)過(guò)度商業(yè)化、原住民流失，聯(lián)合國(guó)派出檢查組，麗江面臨亮“黃牌”之憂(yōu)。十年僅是歷史的一瞬，然而這十年麗江的變化幾乎超過(guò)了過(guò)去800年的總和。如今，涌入麗江的不是蒙古戰(zhàn)車(chē)和鐵騎，而是源源不斷的游客和老板，他們帶來(lái)麗江的不是馬刀與盔甲，而是快速增長(zhǎng)的旅游收入和巨額資本。

雕梁畫(huà)棟、小橋流水的古城在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下?lián)u搖欲墜，詩(shī)人、專(zhuān)家、學(xué)者們感嘆：在酒吧街的燈紅酒綠中，在小販的叫賣(mài)聲中，古樸一點(diǎn)點(diǎn)褪去，麗江古城正變成一具沒(méi)有內(nèi)容的空殼。

07年6月，在新西蘭舉行的第31屆世界遺產(chǎn)大會(huì)上，麗江古城、故宮、長(zhǎng)城、圓明園、布達(dá)拉宮和云南三江并流6項(xiàng)中國(guó)世界遺產(chǎn)被要求在大會(huì)上就管理上出現(xiàn)的問(wèn)題作解釋。

麗江古城能申遺成功，既靠有形的建筑群落，更是靠存在于街頭巷尾間的納西市井生活，聯(lián)合國(guó)教科文組織正是看中它是“保存濃郁的地方民族特色與自然美妙結(jié)合的典型”，才授予其桂冠。

但目前古城核心區(qū)域都商鋪客棧林立，原住民紛紛將房院騰出給外來(lái)商人獲取一年十幾萬(wàn)的租金，并用這筆錢(qián)在新城購(gòu)置洋房，他們搬走家當(dāng)?shù)耐瑫r(shí)還搬走了在城中存活了近千年的民俗文化。

更令人擔(dān)憂(yōu)的是，有些官員認(rèn)為古城本就是為商業(yè)而建，過(guò)去是，現(xiàn)在是，將來(lái)也是。甚至有人認(rèn)為即使聯(lián)合國(guó)真亮“黃牌”也無(wú)妨，因?yàn)辂惤呀?jīng)具備了足夠的知名度。這樣出自官方的想法給古鎮(zhèn)的保護(hù)，尤其是非物質(zhì)文化的保護(hù)造成了很大阻礙和不利影響。[3]

當(dāng)?shù)鼐用袷潜Ｗo(hù)事業(yè)的動(dòng)力

由麗江古鎮(zhèn)一例，我們不難看出，目前，我國(guó)歷史文化城鎮(zhèn)的物質(zhì)遺產(chǎn)，基本得到了較好的保護(hù)。但是，非物質(zhì)性的歷史性環(huán)境，仍在遭受著肆意破壞。可以說(shuō)，這是歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)的核心問(wèn)題和難點(diǎn)。一旦人們意識(shí)到歷史性環(huán)境保護(hù)的重要，并著手進(jìn)行保護(hù)，實(shí)際上也就解決了古城鎮(zhèn)物質(zhì)遺產(chǎn)保護(hù)的問(wèn)題。因?yàn)闅v史性環(huán)境保護(hù)較之物質(zhì)遺產(chǎn)保護(hù)，程度更深，也是歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)的本質(zhì)。

日本作為我們的鄰國(guó)，地理位置和文化傳統(tǒng)都與我們相似。早在上世紀(jì)60、70年代，日本就開(kāi)始致力于歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)，尤其是歷史性環(huán)境的保護(hù)，并且獲得了較好的成效，對(duì)我們極具借鑒價(jià)值。比照日本的做法和成功經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為激發(fā)當(dāng)?shù)鼐用癖Ｗo(hù)的意識(shí)和積極性，才是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵。

在日本，歷史環(huán)境的保護(hù)也如同公害處理，自然環(huán)境保護(hù)一樣，首先是由當(dāng)?shù)鼐用裰挟a(chǎn)生。各地方政府著手采取相應(yīng)對(duì)策，公布具體條例，等到這種條例在全國(guó)許多地方都制定之后，國(guó)家才作為最高行政管理，著手進(jìn)行法律制度的完善工作。文化城鎮(zhèn)文物保護(hù)法的修訂也經(jīng)過(guò)了這樣一個(gè)順序而進(jìn)行。以“日本全國(guó)歷史文化風(fēng)土保護(hù)聯(lián)盟”為中心，由各地居民發(fā)動(dòng)的保護(hù)運(yùn)動(dòng)，其偉大功績(jī)就在于促進(jìn)各自治體頒布有關(guān)條例，并將其吸收到文物保護(hù)法內(nèi)作為修訂的內(nèi)容之一。

可見(jiàn)，民眾的支持和擁護(hù)是歷史環(huán)境保護(hù)的基礎(chǔ)和動(dòng)力。而日本民眾對(duì)歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)的關(guān)注，歸根結(jié)底源于他們“環(huán)境觀(guān)”的變化。日本曾經(jīng)爆發(fā)過(guò)嚴(yán)重的公害問(wèn)題，世無(wú)旁例的水俁病和四日市氣喘病，使得公害成為社會(huì)矚目的焦點(diǎn)。深受公害之苦的居民們敏銳地感到了生活環(huán)境中的種種問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)了自然環(huán)境破壞劇烈。要求保護(hù)自然的群眾運(yùn)動(dòng)在全國(guó)各地興起，群眾環(huán)境觀(guān)不斷發(fā)展擴(kuò)大。

最終，人們把歷史環(huán)境的破壞看作為現(xiàn)代環(huán)境問(wèn)題的主要課題。認(rèn)識(shí)到歷史環(huán)境是當(dāng)?shù)鼐用窬駡F(tuán)結(jié)的象征，其消滅將會(huì)給人們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的后果。換言之，公害是直接危及人們生命、健康的犯罪行為，而歷史環(huán)境的破壞，恰是對(duì)居民精神生活的挑戰(zhàn)。一旦失去歷史環(huán)境給居民所造成的失落感，對(duì)于曾經(jīng)以此為自豪的當(dāng)?shù)厝藖?lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直不可容忍。這樣一來(lái)，人們?cè)谥匾暛h(huán)境的物質(zhì)方面的因素之外，也開(kāi)始注意到了文化方面的精神價(jià)值。[4]

日本的這種“居民——地方政府——國(guó)家”的保護(hù)模式被事實(shí)證明是可行且有效的。那么如何調(diào)動(dòng)我們國(guó)人的保護(hù)意識(shí)，樹(shù)立“環(huán)境觀(guān)”，這是緊接著擺在我們面前的問(wèn)題。

參照日本的做法，朝日新聞社于1972年2月14日出版的早報(bào)上，動(dòng)員了該社所有通訊員，以“必須保存，復(fù)原的歷史性文化城鎮(zhèn)”為題，列舉了全日本169處城鎮(zhèn)加以介紹。接著又以“充滿(mǎn)歷史氣息的文化城鎮(zhèn)”為題，公布了全日本200多處城鎮(zhèn)的所在地圖及概況一覽表。而財(cái)團(tuán)法人環(huán)境研究所在它編輯的雜志中，出版了“環(huán)境文化”特輯，將與歷史文化城鎮(zhèn)的有關(guān)資料全部收集在一起，以前兩次的朝日新聞報(bào)載為基礎(chǔ)，加上和全國(guó)各地方政府討論的結(jié)果，收錄和確認(rèn)了400余處歷史文化城鎮(zhèn)。這些城鎮(zhèn)都是當(dāng)?shù)鼐用裾J(rèn)為應(yīng)該保護(hù)，由他們進(jìn)行申報(bào)，并最終由國(guó)家登記注冊(cè)的。

日本的歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)始于上世紀(jì)60、70年代，主要的宣傳工具就是報(bào)刊雜志。在大眾傳媒如此發(fā)達(dá)的今天，網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍、電視等各種媒介都可以成為我們宣傳歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)的手段。并且我們可以把主動(dòng)權(quán)交給居民，以自下而上的方式發(fā)現(xiàn)、確定、保護(hù)歷史文化城鎮(zhèn)。這樣更能調(diào)動(dòng)居民的保護(hù)意識(shí)和積極性、主動(dòng)性。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)與居住環(huán)境的改善

歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)固然非常重要，但決不能限制地方居民生活的發(fā)展和提高。居民生活環(huán)境的改善和文化城鎮(zhèn)的保護(hù)，猛一看起來(lái)似乎是矛盾的，其實(shí)并非如此。新的東西，是真正新的東西，而不是為新而新、虛有其表的拙劣設(shè)計(jì)的冒牌貨，就真正意義上的創(chuàng)新而言，它必然是和舊有的優(yōu)秀傳統(tǒng)相調(diào)和的。文化城鎮(zhèn)的保護(hù)，必須與熱愛(ài)保護(hù)地區(qū)文物的人們生活和環(huán)境的改善、提高結(jié)合在一起，這是文化城鎮(zhèn)保護(hù)的基本理論。

在西歐社會(huì)中，保存、創(chuàng)造“理所當(dāng)然的東西，存在于理所當(dāng)然的場(chǎng)所中”的思想，使得歷史文化城鎮(zhèn)保存的相當(dāng)完美，當(dāng)?shù)鼐用褚源藶楹赖默F(xiàn)象，隨處可見(jiàn)。這正是以居住環(huán)境的適宜性思想為指導(dǎo)，由當(dāng)?shù)厝擞秒p手親自創(chuàng)造出來(lái)的。[5]

在我國(guó)，也有比較成功了例子。江南古鎮(zhèn)紹興，在舊城改造中將改建和保護(hù)相結(jié)合，讓居民繼續(xù)居住在歷史建筑中，作為延伸歷史文脈的手段，這就是紹興保護(hù)古城的高明之處。

老城區(qū)以保護(hù)、旅游、居住為主，陸續(xù)遷出工廠(chǎng)、企業(yè)，保證原始街區(qū)的完整性；對(duì)生活在老街老巷的居民，在不改變外部立面的前提下，允許他們改造內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以更適宜居住；新建房屋采用江南特色的外部裝飾，與城市風(fēng)貌相協(xié)調(diào)；新建居民樓多用灰墻黑瓦，體現(xiàn)江南民居風(fēng)格。對(duì)這些歷史街區(qū)，紹興的做法是除了外觀(guān)的修繕，直接目的就是改善居民的生活，包括電網(wǎng)整治、排污管道全面接通、管道煤氣入戶(hù)等。修繕后的街區(qū)，既讓居民生活便利，也使游客接踵而至。

由于歷史文化城鎮(zhèn)的老建筑大多年代久遠(yuǎn)，房?jī)?nèi)的設(shè)施老舊，與現(xiàn)代化的城市生活相比，古城鎮(zhèn)的居民生活條件差。居民為了改善條件，移居城市的情況也就不可避免。而如同古城麗江，沒(méi)有了原住民的古城鎮(zhèn)，不過(guò)是喪失了靈魂的空殼城鎮(zhèn)。所以，只有切實(shí)提高居民的生活水平，才可能實(shí)現(xiàn)真正意義上的歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)?！敖B興模式”[6]確實(shí)值得其他地區(qū)借鑒。

保護(hù)事業(yè)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)和經(jīng)費(fèi)的籌措

歷史文化城鎮(zhèn)的保護(hù)事業(yè)的特色在于其多樣性。從地區(qū)的歷史、現(xiàn)在的功能、經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)等不同角度來(lái)看，有各種各樣的保護(hù)形態(tài)，在同一個(gè)歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)事業(yè)中，各種事業(yè)的保護(hù)也是不一樣的。例如，居住房屋的保護(hù)、自然景觀(guān)的保護(hù)、公共事業(yè)便民設(shè)施的整頓等。這種事業(yè)的多樣性就決定了不應(yīng)該采取統(tǒng)一的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)、籌措的方式，應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)不同保護(hù)事業(yè)的實(shí)際情況，決定合理的方式。

例如，作為居民住房的老宅的保護(hù)與修繕，如果完全由政府支付費(fèi)用，那么國(guó)家財(cái)政的負(fù)擔(dān)就可能過(guò)重。因此，可以由居民承擔(dān)自家的保護(hù)、修繕費(fèi)用，地方政府給予一定的補(bǔ)助金。但在一些極度貧困的古城鎮(zhèn)，就可以由國(guó)家承擔(dān)民居保護(hù)的全部費(fèi)用。

對(duì)于公共設(shè)施的保護(hù)，則可以政府出資為主，鼓勵(lì)民間組織、企業(yè)、個(gè)人出資為輔。而地方博物館、名人故居等管理整頓費(fèi)用，可以通過(guò)征收入場(chǎng)費(fèi)的方式負(fù)擔(dān)一部分或全部，不足部分由政府補(bǔ)足。

關(guān)于經(jīng)費(fèi)的籌措，在日本，歷史文化城鎮(zhèn)保護(hù)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，是以補(bǔ)助費(fèi)、貸款和公共事業(yè)為中心的。公共事業(yè)不是直接的財(cái)源，但是在編制預(yù)算措施時(shí)，從補(bǔ)充完善保護(hù)事業(yè)的觀(guān)點(diǎn)加以考慮是有益的。貸款是有償?shù)馁Y金，但在資金數(shù)量和使用對(duì)象上可有靈活性。

第4篇：護(hù)理文化論文范文

【關(guān)鍵詞】化療患者；健康需求；護(hù)理

近年來(lái)隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的普及，化療患者的健康宣教在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越受到重視，人們重新認(rèn)識(shí)了健康教育在癌癥化療患者的地位。對(duì)癌癥化療患者進(jìn)行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量，以預(yù)防或減少化療的不良反應(yīng)，滿(mǎn)足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對(duì)我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進(jìn)行了健康教育需求的隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本組調(diào)查對(duì)象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。

1.2方法本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查問(wèn)卷表結(jié)合本科臨床具體情況自行設(shè)計(jì)，分特別需要、需要、不需要、無(wú)所謂4個(gè)等級(jí)，做出評(píng)定，內(nèi)容包括：（1）入院時(shí)患者的健康需求：需要了解環(huán)境、住院規(guī)章制度、認(rèn)識(shí)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員、了解病情、注重接受健康教育的形式（口頭、書(shū)面、圖片等）；（2）住院期患者的健康需求（特別是化療期）：需要了解化療的作用、化療不良反應(yīng)、保護(hù)血管方法、靜脈輸液注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)、休息、心理狀況對(duì)化療的影響；（3）出院時(shí)患者的健康需求：了解用藥指導(dǎo)、下一次化療的時(shí)間、保健指導(dǎo)；（4）化療患者家屬的需求：需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調(diào)配飲食、如何幫助患者渡過(guò)化療期等。

二、結(jié)果

各時(shí)期患者及家屬的健康需求等級(jí)評(píng)定，見(jiàn)表1～4。表1入院時(shí)患者的健康需求等級(jí)評(píng)定（略）表2住院期（化療期）患者健康需求等級(jí)評(píng)定（略）表3出院患者的健康需求等級(jí)評(píng)定（略）表4化療患者家屬的需求等級(jí)評(píng)定（略）

從表1～4可以看出:不管是化療患者在入院時(shí)、化療期，還是出院時(shí)，不僅他們對(duì)疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對(duì)健康的需求同樣很高（特別需要與需要兩者相加絕大部分＞90％，只有需要了解住院規(guī)章制度的＜80％）。

三、討論

3.1熱情接待患者，滿(mǎn)足健康需求護(hù)士應(yīng)積極熱情地接待患者，耐心介紹病區(qū)環(huán)境，使化療患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。針對(duì)患者入院需求的特點(diǎn)，應(yīng)適時(shí)適度地做好住院規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等的介紹，如對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，應(yīng)采取簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出地介紹；而喋喋不休地介紹，不但效果不佳，而且還可引起患者的反感。只有選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)或待患者穩(wěn)定后再做詳細(xì)介紹，才能得到最佳的效果，從而滿(mǎn)足化療患者的健康需求。

3.2調(diào)整好化療患者的心態(tài)心理狀態(tài)的好壞在治療過(guò)程中起著推波助瀾的作用。作為護(hù)士應(yīng)充分了解化療患者的心理、疾病因素，耐心地解釋化療患者提出的各類(lèi)問(wèn)題，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)多與患者溝通，去了解患者的心理行為問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。

3.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療效果對(duì)首次接受化療的患者，護(hù)士應(yīng)與之建立指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系。向患者詳細(xì)解釋化療或術(shù)后化療的目的與意義，使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進(jìn)行，不能半途而廢；應(yīng)提高患者的自身防護(hù)意識(shí)，告訴患者應(yīng)用化療藥物可能出現(xiàn)的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應(yīng)，告知相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，從而減輕對(duì)毒副作用的擔(dān)心和恐懼。對(duì)多次接受化療的患者，在治療中護(hù)患之間有一定的認(rèn)識(shí)和了解，護(hù)士應(yīng)與之建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系。由于在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，對(duì)自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認(rèn)識(shí)，可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，增強(qiáng)治療效果。較嚴(yán)重的不良反應(yīng)如肝腎功能損害等不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食、衛(wèi)生、休息的重要性，部分患者或家屬對(duì)飲食休息作用等不夠重視，應(yīng)耐心解釋它們?cè)诨熤械淖饔?，幫助建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥。

3.4突出教育的多樣化、個(gè)體化根據(jù)患者對(duì)化療知識(shí)的知曉程度，采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式，通過(guò)講座、宣教手冊(cè)等形式，來(lái)改變不良的健康行為，幫助患者建立有利于健康的行為方式。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化教育，做到教育內(nèi)容因人而異，因化療方案而異。如同一種化療方案，一方面每個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的化療反應(yīng)會(huì)有所不同，有的劇烈惡心、嘔吐；有的反應(yīng)輕甚至無(wú)反應(yīng)。另一方面每個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的應(yīng)對(duì)化療也會(huì)有所不同，有的害怕化療的不良反應(yīng)產(chǎn)生心理拒絕，而出現(xiàn)意想不到的嚴(yán)重反應(yīng)；有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進(jìn)食等。因此，化療知識(shí)的宣教應(yīng)貫穿于整個(gè)化療過(guò)程，依照教育的個(gè)體，注重方式，體現(xiàn)個(gè)性，加大力度，積極引導(dǎo)，針對(duì)性、指導(dǎo)性地解決問(wèn)題，滿(mǎn)足個(gè)體的需求，提高自身的生活質(zhì)量。

3.5強(qiáng)調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，保證化療的療效癌癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)程，體現(xiàn)出化療患者教育的持久性與延續(xù)性。不僅在入院與化療期患者有教育需求，而且在出院期同樣有教育需求。出院指導(dǎo)應(yīng)切實(shí)可行，做到詳細(xì)、具體，做好用藥、下一次化療的時(shí)間、保健等指導(dǎo)，讓患者在康復(fù)期間能充分調(diào)整好身心，積極調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素，應(yīng)對(duì)疾病，增加信心，完成整個(gè)化療過(guò)程，保證療效。

3.6重視教育范圍的延伸，提供支持化療患者的康復(fù)離不開(kāi)家庭成員的支持與幫助，他們的每一個(gè)動(dòng)作、每一句話(huà)都會(huì)影響到患者。假如有一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現(xiàn)出不耐煩、不關(guān)心等，都會(huì)影響到患者，使之產(chǎn)生悲觀(guān)、消極的情緒，隨之帶來(lái)配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應(yīng)列入重點(diǎn)對(duì)象，幫助他們提高對(duì)疾病及化療的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到家庭教育的重要性，使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態(tài)度配合化療，共同去應(yīng)對(duì)問(wèn)題，使之發(fā)揮最大的功效。

【參考文獻(xiàn)】

第5篇：護(hù)理文化論文范文

1．1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀(guān)察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護(hù)理方案的患者作為對(duì)照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1觀(guān)察組:

給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績(jī)效考核、病人核對(duì)制度、消毒隔離制度和輸血查對(duì)制度等。對(duì)于考核優(yōu)良的護(hù)理工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于考核不合格的則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對(duì)制度是指術(shù)前詳細(xì)了解清楚病人的姓名、房號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)等。術(shù)中應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查核對(duì)，使用之后應(yīng)先毀形，再消毒。手術(shù)過(guò)程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對(duì)”制度，并注意觀(guān)察患者的反應(yīng)。②提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。護(hù)理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能;③還應(yīng)加強(qiáng)模擬操作，提高護(hù)理技能，從理論和實(shí)踐上充實(shí)自己。④提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護(hù)理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護(hù)理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護(hù)理。如在術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)，可同時(shí)了解患者的工作和生活狀況，多關(guān)心患者，以利于后期交流;在術(shù)中護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循操作流程，圓滿(mǎn)完成手術(shù)護(hù)理;術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)，應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項(xiàng)，以提高其生活質(zhì)量，并了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1．2．2對(duì)照組:

給予常規(guī)護(hù)理方案。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:

兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但是觀(guān)察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對(duì)照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過(guò)程中，觀(guān)察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100．00%，對(duì)照組為92．31%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但觀(guān)察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對(duì)照組明顯下降(P＜0．05)。

2．2兩組患者術(shù)前護(hù)理前后SAS評(píng)分比較:

兩組術(shù)前護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但術(shù)前護(hù)理后，觀(guān)察組SAS評(píng)分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對(duì)照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者出院后對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度調(diào)查:

出院后，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高達(dá)91．67%，較對(duì)照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第6篇：護(hù)理文化論文范文

1.1一般資料

本組112例，男46例，女66例，平均年齡54.6歲，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，惡性淋巴瘤3例，結(jié)腸癌10例，直腸癌8例，骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例，肘正中靜脈5例。置入導(dǎo)管長(zhǎng)度(43-52)cm，置管時(shí)間(35-185)天，平均置管時(shí)間78天。除2例病人自行拔管外，余均按治療計(jì)劃撤管。

1.2材料

選用美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜式[3]PICC單腔導(dǎo)管、無(wú)菌手套2副、肝素帽1只、生理鹽水1瓶、3M無(wú)菌半透膜。

1.3置管前準(zhǔn)備

應(yīng)用此導(dǎo)管應(yīng)先征得患者及家屬同意，向患者講解插管目的、方法、優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中配合，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，以消除緊張心理，并簽定知情同意書(shū)。環(huán)境準(zhǔn)備：置管前紫外線(xiàn)消毒病室30分鐘，室內(nèi)減少不必要的人員走動(dòng)，保持病安靜整潔。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應(yīng)牢固樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，術(shù)前嚴(yán)格洗手，最好刷手，術(shù)中防止皮膚和導(dǎo)管污染，使感染率降到最低。

1.4操作步驟

1.4.1穿刺部位選擇依次選擇肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)置管條件的血管，避免選擇損傷硬化過(guò)細(xì)的血管，避免選擇乳腺或腋部曾手術(shù)一側(cè)的手臂。

1.4.2操作方法患者仰臥或半臥位，穿刺側(cè)上肢外展90°，頭偏向穿刺側(cè)。測(cè)量插管長(zhǎng)度，從預(yù)刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套，將第一塊無(wú)菌巾墊在患者手臂下，嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)，范圍10cm×10cm，扎止血帶，更換手套，鋪孔巾，用穿刺針進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后，再將針鞘向血管內(nèi)送進(jìn)約0.15cm，撤出穿刺針芯，將導(dǎo)管由鞘內(nèi)送入中心靜脈至預(yù)定長(zhǎng)度，固定導(dǎo)已置管患者的感受，解除顧慮及緊張情緒，同時(shí)向他們介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.5護(hù)理

1.5.1穿刺后做好有關(guān)記錄包括導(dǎo)管型號(hào)，穿刺靜脈名稱(chēng)，置管名稱(chēng)長(zhǎng)度，胸片結(jié)果、穿刺日期及操作者，置管完畢。

1.5.2正確封管封管有其特殊性，要求脈沖式正壓封管，注射器操作時(shí)避免壓力過(guò)大，不宜用10cm以下的注射器進(jìn)正確的封管，因?yàn)樽⑸淦鞯墓芮蝗莘e越小，施在導(dǎo)管壁上的壓力就越大。輸液后不需要用肝素封管，只用20cm無(wú)菌生理鹽水脈壓正壓封管。

1.5.3嚴(yán)格無(wú)菌操作更換貼膜時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管方向向上揭開(kāi)敷貼，觀(guān)察有無(wú)滲血紅腫，換藥時(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)，徹底消毒，特別是針眼處用碘酒棉簽按壓數(shù)分鐘，傷口無(wú)滲血時(shí)根據(jù)情況每周換藥1次-2次，如傷口紅腫伴疼痛，則消毒后針眼處涂百多邦軟膏，增加換藥次數(shù)每天2次，本組有1例患者經(jīng)1周換藥后癥狀消失。發(fā)現(xiàn)敷貼潮濕脫落疑污染時(shí)及時(shí)更換，每次換藥后護(hù)理記錄上應(yīng)記錄導(dǎo)管留置體內(nèi)長(zhǎng)度。

1.5.4保持導(dǎo)管通暢延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間在輸液過(guò)程中，先輸乳劑，后輸非乳劑，輸注化療藥物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用無(wú)菌生理鹽水100ml沖管?；颊咦儎?dòng)，大便、惡心嘔吐時(shí)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整滴速，以防導(dǎo)管內(nèi)凝血、折疊、脫落等，以便及時(shí)處理。

2并發(fā)癥的預(yù)防與治療

2.1靜脈炎是PICC最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病率2.6%-9.7%，多發(fā)生穿刺后1～7d[4]。判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或（和）腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。主要為機(jī)械性刺激所致。原因可能為：①導(dǎo)管在血管內(nèi)的機(jī)械性刺激;②選擇的導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)(導(dǎo)管粗、血管細(xì)，導(dǎo)管不能在血管內(nèi)漂浮)，材料過(guò)硬;③穿刺技術(shù)不熟練反復(fù)探刺血管造成機(jī)械性刺激和損傷;④穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)[5,6]。一旦發(fā)生，應(yīng)立即處理，若處理后2-3天癥狀不緩解或加重，則應(yīng)立即拔管。本組發(fā)生2例，對(duì)發(fā)生靜脈炎的患者采取下列方法：減少患肢活動(dòng)，局部硫酸鎂濕敷，2例均緩解。

2.2血栓形成PICC置管的腫瘤患者靜脈血栓的形成主要與患者的疾病類(lèi)型、性別相關(guān)，與導(dǎo)管的類(lèi)型、插入的血管、患者年齡無(wú)明顯相關(guān)[7]。本組患者未出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。

2.3穿刺點(diǎn)滲血在腫瘤化療患者出現(xiàn)，首先應(yīng)排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障礙。另外，多見(jiàn)于局部壓迫止血不足，或患者運(yùn)動(dòng)過(guò)頻、動(dòng)作過(guò)大。對(duì)此，常規(guī)置管前了解患者血常規(guī)、凝血機(jī)制檢查結(jié)果。同時(shí)置管后做好宣教工作，避免不良因素發(fā)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有滲血，勤換敷貼，勤加置管管理操作規(guī)范，加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念及技術(shù)。

2.4導(dǎo)管堵塞除外血栓形成原因主要是沖管、封管方法不正確，沒(méi)有定期沖管造成導(dǎo)管扭曲、打折。預(yù)防措施：保持PICC導(dǎo)管的順暢，避免扭曲、打折;輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈才能封管;輸液完畢時(shí)應(yīng)及時(shí)封管，封管用10ml肝素鈉稀釋液行脈沖式推注沖管，患者未輸液時(shí)要正壓封管，定期沖管。

2.5導(dǎo)管脫出本組1例患者為食管癌腦轉(zhuǎn)移病人，意識(shí)不清，顱高壓癥狀發(fā)作時(shí)強(qiáng)行拉出。另1例患者在睡覺(jué)時(shí)自行拔除導(dǎo)管。對(duì)此，我科加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)，置管前應(yīng)反復(fù)交待、教育，并對(duì)患者家屬行健康教育。囑患者穿寬松及大袖的衣服，用襪套或護(hù)膝保護(hù)肘部。護(hù)士在固定導(dǎo)管時(shí)，也不宜留有過(guò)多的導(dǎo)管在敷貼外。

3結(jié)果

本組112例患者施行PICC，置管成功率100%，發(fā)生靜脈炎2例，感染3例，治療后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化療。1例未再置管。

4討論

PICC的優(yōu)點(diǎn)

操作方便，易于掌握。護(hù)士按照嚴(yán)格的無(wú)菌操作下可以獨(dú)立完成，故成功率高，無(wú)須局麻、縫針、創(chuàng)傷小，患者可帶管活動(dòng)，同時(shí)也避免了反復(fù)靜脈穿刺給患者造成的痛苦，提高了生存質(zhì)量。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：護(hù)理文化論文范文

1.1研究對(duì)象

選取2012級(jí)中級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)（中職二年級(jí)）的班級(jí)2個(gè)，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，作為對(duì)照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，作為觀(guān)察組。兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在年齡上無(wú)明顯差異，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

對(duì)照組班級(jí)學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進(jìn)行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀(guān)察組班級(jí)在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進(jìn)行教學(xué)，特別注意以下幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：

（1）將本教研組精心準(zhǔn)備的相關(guān)教學(xué)資料進(jìn)行歸納整理，上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時(shí)，告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行注冊(cè)和瀏覽。同時(shí)，將學(xué)生分為10組，每組6～7名學(xué)生，選一名各方面能力均較強(qiáng)的擔(dān)任組長(zhǎng)。

（2）每講述完一個(gè)內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進(jìn)行單元自測(cè)，然后組長(zhǎng)將公認(rèn)的難題進(jìn)行匯總并及時(shí)反饋給教師，以便教師在合適的時(shí)間進(jìn)行解答與釋疑。

（3）每開(kāi)始講述一個(gè)疾病都先進(jìn)行任務(wù)布置，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料，以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€(gè)盡可能復(fù)雜的病例，在組內(nèi)進(jìn)行分析討論，同時(shí)組長(zhǎng)將該組的最終病例資料通過(guò)QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進(jìn)行整合，然后以整合后的病例為藍(lán)本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫(xiě)成簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)化病人劇本，在疾病內(nèi)容講述完之后，請(qǐng)組內(nèi)另外的老師進(jìn)行劇本演示，同時(shí)提出問(wèn)題，要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會(huì)在下次課上對(duì)學(xué)生的方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并作出系統(tǒng)的總結(jié)。

1.2.2教學(xué)效果觀(guān)察指標(biāo)

分別以?xún)蓚€(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績(jī)作為觀(guān)察指標(biāo)。其中最終考核包含理論知識(shí)和操作能力兩個(gè)部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識(shí)包括專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，各占50%；操作中的常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作能力占70%，應(yīng)急思維處理能力占30%。

2結(jié)果與分析

比較結(jié)果顯示：觀(guān)察組班級(jí)的教學(xué)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組班級(jí)。觀(guān)察組班級(jí)在常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作能力得分與對(duì)照組班級(jí)無(wú)明顯差異（P>0.05），在專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)考核上有一定差異（P<0.05），但實(shí)踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對(duì)照組班級(jí)學(xué)生（P<0.00）。

3討論

常規(guī)的兒科護(hù)理教學(xué)模式主要“以教師為中心”，教師充當(dāng)知識(shí)的傳播者和灌輸者，學(xué)生處于被支配的地位，是被動(dòng)的接收者和灌輸對(duì)象，其學(xué)習(xí)質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會(huì)將教師教的知識(shí)進(jìn)行機(jī)械復(fù)制，然后在測(cè)試中學(xué)著應(yīng)用，對(duì)知識(shí)的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”，教師則充當(dāng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的幫助者和促進(jìn)者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對(duì)話(huà)等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動(dòng)性與積極性，對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)進(jìn)行意義建構(gòu)，并用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題。這樣，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了具體、全面的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生掌握知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。

4結(jié)語(yǔ)

第8篇：護(hù)理文化論文范文

1．1口腔護(hù)理方法兩組患者均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)照組：用0．05％醋酸氯己定溶液做口腔護(hù)理，每日2次，按口腔護(hù)理操作程序進(jìn)行。先用0．05％醋酸氯己定溶液含漱2次，每次40mL含漱2min，含漱時(shí)舌體活動(dòng)配合重復(fù)鼓腮15次，然后進(jìn)行口腔擦洗，擦洗后再按以上方法含漱2min。實(shí)驗(yàn)組：用本院自制的“加味二辛煎”（生石膏50g，細(xì)辛5g，薄荷6g，生甘草20g加水500mL，生石膏先下，用煎藥機(jī)煎至250mL，袋裝冰鎮(zhèn)備用），按上述方法口腔護(hù)理后，再用“加味二辛煎”噴霧劑進(jìn)行全口腔噴霧。

1．2檢測(cè)方法口腔護(hù)理1～5d，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理前（晨起未洗漱前）及護(hù)理后患者進(jìn)行口腔黏膜炎分度、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評(píng)估，同時(shí)用咽拭子取口腔分泌物送檢，檢查芽生孢子和假菌絲，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1口腔黏膜炎分度［5］將OM的嚴(yán)重程度分為4級(jí)。0級(jí)：無(wú)癥狀；1級(jí)：紅斑／疼痛，不影響進(jìn)食；2級(jí)：潰瘍／紅斑，仍能進(jìn)食固體食物；3級(jí)：潰瘍及嚴(yán)重的紅斑，不能進(jìn)食固體食物；4級(jí)：潰瘍?nèi)诤铣善?，有壞死，不能進(jìn)食，其中3級(jí)和4級(jí)為重度黏膜炎。

1．3．2菌斑指數(shù)法采用由Turesky改良的Quigley－Hein法［6］用菌斑顯示劑涂布于牙面，漱口后再檢查著色的菌斑在牙面的分布部位和范圍，這種方法的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比較客觀(guān)，該指數(shù)主要體現(xiàn)口腔衛(wèi)生狀況，觀(guān)察患者使用漱口液后口腔菌斑的情況。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為牙面無(wú)菌斑；1分為牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2分為牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑，寬度不超過(guò)1mm；3分為牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，但少于牙面的1／3；4分為菌斑覆蓋面積至少占牙面1／3但不超過(guò)2／3；5分為菌斑覆蓋面積占牙面2／3或2／3以上。

1．3．3牙齦指數(shù)法采用牙齦指數(shù)觀(guān)察法［7］，按牙齦病變的程度分級(jí)，檢查時(shí)，將牙周探針?lè)诺窖例l邊緣齦溝開(kāi)口處并沿齦緣輕輕滑動(dòng)牙齦，組織只被輕微的觸及，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為牙齦健康；1分為牙齦輕度炎癥牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分為牙齦中度炎癥牙齦色紅水腫光亮，探診出血；3分為牙齦嚴(yán)重炎癥牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，定量資料用（x珚±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者口腔真菌感染、牙周健康狀況、口腔黏膜炎分度比較

3討論

3．1化療所致OM的機(jī)理及口腔護(hù)理的重要性

3．1．1化療所致OM的中醫(yī)理論OM屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“口瘍”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為：本病發(fā)病機(jī)理為氣血損傷所致、陰津耗損為本虛，熱毒熾盛為標(biāo)實(shí)?；熕帪榫退幎局埃蛊⑽甘軗p，耗氣傷陰、傷津，虛火上乘；或熱毒內(nèi)伏心營(yíng)，循經(jīng)上擾而發(fā)病。《內(nèi)經(jīng)》：“諸痛瘡瘍，皆屬于心?！迸R床口瘡除見(jiàn)陰虛火熱證以外還可兼見(jiàn)脾氣虛、心脾積熱之象［8］。

3．1．2化療后并發(fā)口腔潰瘍的主要原因有化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)更新較快的黏膜上皮細(xì)胞也有明顯的殺傷作用；化療后患者中性粒細(xì)胞減少，免疫力低下，機(jī)體防御能力下降；加上患者進(jìn)食減少，水分補(bǔ)充不足，所致口腔自潔作用減弱，使寄生于口腔的正常菌群大量繁殖，口腔內(nèi)環(huán)境遭到破壞，口腔pH值降低，從而導(dǎo)致口腔潰瘍?？谇粷儾⒎窃谑褂没熕幬锖罅⒓闯霈F(xiàn)，而是在體內(nèi)代謝物質(zhì)耗盡，上皮細(xì)胞脫落更新后才表現(xiàn)出來(lái)，在化療后3～5d為最明顯，一般持續(xù)7d左右。其發(fā)生率極高，可以通過(guò)選擇高效的口腔護(hù)理液進(jìn)行規(guī)范的口腔護(hù)理對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。

3．2兩種漱口液的作用比較

3．2．1加味二辛煎的作用及安全性石膏、細(xì)辛名“二辛煎”，方出《景岳全書(shū)》，治療“陽(yáng)明胃火上炎所致牙根、口舌腫痛不可忍”。生石膏具有收斂生肌、除煩止渴和清熱瀉火等功效［9］，細(xì)辛氣味辛溫，揮發(fā)油有很強(qiáng)的解熱、抗菌、局部麻醉、鎮(zhèn)痛作用。能散浮熱，解火郁，故能消死肌瘡肉，又長(zhǎng)止痛。《綱目》云：“治口舌生瘡”?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，細(xì)辛具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗菌作用。生石膏性微寒，其味甘辛，歸于太陰肺經(jīng)，和陽(yáng)明胃經(jīng)，其寒能清熱，甘能緩和微寒之性，使其不傷正氣，且甘能生津止渴，使其清熱而不傷陰，辛能透表解肌發(fā)斑，其質(zhì)重氣浮，入肺經(jīng)既能清泄肺熱而透疹，又能清泄氣分實(shí)熱，以解肌入胃經(jīng)，清瀉胃火而化斑［10］。佐生甘草清熱解毒、祛痰止咳、利咽除臭、調(diào)和諸藥，并對(duì)口腔黏膜起到保護(hù)作用。現(xiàn)代藥理研究其在試管內(nèi)對(duì)葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌等均有抑菌作用［11］。我院自制的“加味二辛煎”在方中加入生甘草以調(diào)和諸藥，不但調(diào)整了方劑的口感，其本身也有清熱、除臭和抑菌作用，加強(qiáng)了“二辛煎”的作用。經(jīng)臨床預(yù)實(shí)驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3．2．2醋酸氯己定溶液的作用及副作用作用機(jī)制為本藥帶正電荷，含漱時(shí)可吸附帶負(fù)電荷的齒菌斑和口腔黏膜表面，從而產(chǎn)生持續(xù)的抑菌和殺菌作用。雷招寶等［12］認(rèn)為，氯己定是臨床和日常生活應(yīng)用非常廣泛的消毒藥品，臨床應(yīng)用中主要不良反應(yīng)有味覺(jué)障礙、牙齒著色、接觸性皮炎等，嚴(yán)重者可產(chǎn)生過(guò)敏性休克甚至死亡。

第9篇：護(hù)理文化論文范文

1．1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2結(jié)果觀(guān)察組很滿(mǎn)意40例(85．1%)，一般滿(mǎn)意6例(12．8%)，不滿(mǎn)意1例(2．1%)，總有效率為97．9%;對(duì)照組很滿(mǎn)意5例(10．6%)，一般滿(mǎn)意34例(72．3%)，不滿(mǎn)意8例(17．1%)，總有效率為10．6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2討論

當(dāng)前，我國(guó)的臨床護(hù)理存在較多的問(wèn)題，由此導(dǎo)致我國(guó)護(hù)患矛盾?chē)?yán)重，消化內(nèi)科護(hù)理中護(hù)理問(wèn)題更甚。對(duì)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善護(hù)患有著重要的意義。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力和服務(wù)態(tài)度也有了更高的要求。如今，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理要求表現(xiàn)為方便性、及時(shí)性，消化內(nèi)科患者的護(hù)理工作更是如此，醫(yī)護(hù)人員如果沒(méi)有熟練掌握護(hù)理技巧，容易出現(xiàn)工作上的失誤而引起護(hù)患糾紛。提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度和舒適度，以便更好的幫助患者康復(fù)，這是所有護(hù)理人員的工作重心，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理就以這個(gè)理念作為核心，以滿(mǎn)足患者的需求為護(hù)理準(zhǔn)則，旨在提高護(hù)理效果。在病房走廊設(shè)置意見(jiàn)反饋箱，有助于護(hù)理人員及時(shí)了解患者的意見(jiàn)和想法，從而幫助自己不斷的改進(jìn)護(hù)理方式，提高護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在日常生活中對(duì)患者心理、藥物進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠幫助患者盡早康復(fù)，還能滿(mǎn)足患者生理和心理上的雙重需求，有效地提高了患者對(duì)工作的滿(mǎn)意度，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善和提高;優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施還使護(hù)理人員樹(shù)立了對(duì)病人對(duì)工作的責(zé)任感，提高對(duì)工作的價(jià)值認(rèn)識(shí)，還獲得了在工作上的成就感。在實(shí)施責(zé)任包干制和績(jī)效考核制之后，明顯的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感，尤其是年輕護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，在高級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下，通過(guò)給予病人護(hù)理之后，不斷的提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，能夠主動(dòng)的為病人提供服務(wù)，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值和專(zhuān)業(yè)價(jià)值;優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院要在當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尋求生存和發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。越來(lái)越多的醫(yī)院將提高服務(wù)水平作為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段，并且不斷的強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量，并采取各種措施，深入踐行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。