冠心病的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：冠心病的護(hù)理措施范文

    20世紀(jì)90年代形成了以運(yùn)動(dòng)治療為主的綜合心臟康復(fù)方案。冠心病康復(fù)治療一般分為三個(gè)階段：急性（住院）階段，恢復(fù)（門(mén)診）階段和社區(qū)（家庭）康復(fù)階段。急性（住院）階段康復(fù)治療方案70年代后住院早期康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。其主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)和早期離床，并控制活動(dòng)強(qiáng)度在低水平，即大約為1~2代謝當(dāng)量（mets）［1mets=3.5mlo2/（kg；min）］，這些活動(dòng)包括個(gè)人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡(jiǎn)單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)及床邊椅坐位等?；顒?dòng)時(shí)以不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒(méi)有缺血改變?yōu)橐?。?/p>

    2 冠心病患者的心理護(hù)理

    2.1 焦慮的心理護(hù)理 多見(jiàn)于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。

    由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來(lái)，消除疑慮，自覺(jué)配合治療和護(hù)理。

    2.2 緊張恐懼的心理護(hù)理 多見(jiàn)于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類(lèi)患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀(guān)、愁眉不展，對(duì)人冷漠。

    恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺(jué)前即開(kāi)始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.3 憂(yōu)慮的心理護(hù)理 憂(yōu)慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及其結(jié)果的擔(dān)憂(yōu)。多見(jiàn)于緩解和恢復(fù)期的患者，這類(lèi)患者擔(dān)憂(yōu)冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對(duì)這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開(kāi)朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

    2.4 否認(rèn)的心理護(hù)理 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。 

針對(duì)這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過(guò)一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過(guò)程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。  2.5 角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見(jiàn)面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽(tīng)者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀(guān)形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

   2.6 滿(mǎn)足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過(guò)程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

    3 冠心病康復(fù)護(hù)理 

    3.1 冠心病康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，包括：①?gòu)墓谛牟∮信R床表現(xiàn)時(shí)就開(kāi)始采取措施進(jìn)行康復(fù)；②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；③對(duì)潛在的疾病過(guò)程，采取針對(duì)性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素，增加患者相關(guān)知識(shí)，減少心理的焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療，提高其再就業(yè)的能力。

    3.2 康復(fù)護(hù)理的具體措施：引起冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過(guò)多生活壓力等。根據(jù)who調(diào)查報(bào)告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發(fā)生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發(fā)冠心病的可能性將很小。

    健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物（如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項(xiàng)及毒副反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法、質(zhì)量的技巧等。

    4 討論

    患者對(duì)康復(fù)方案的依從性卻影響著康復(fù)效果。設(shè)法提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的意識(shí)和執(zhí)行自我護(hù)理性康復(fù)措施可以提高患者對(duì)康復(fù)方案的依從性。

第2篇：冠心病的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病心血管并發(fā)癥；護(hù)理防治措施；早期預(yù)防

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對(duì)患者身體具有比較嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重患者甚至對(duì)其生命構(gòu)成威脅。心血管疾病主要是患者產(chǎn)生缺血性改變，動(dòng)脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)。相對(duì)于非糖尿病患者，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病具有較高的危險(xiǎn)，其中最常見(jiàn)的就是冠心病，而威脅患者生命最嚴(yán)重的就是急性心肌梗塞和腦卒中?；颊呱盍?xí)慣不良造成的胰島素抵抗、肥胖、血壓值增高、微量白蛋白尿、血脂異常等都是引發(fā)2型糖尿病心血管的主要病因，特別是胰島素抵抗病癥比較突出。有關(guān)研究結(jié)果顯示，引發(fā)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的一個(gè)高危指標(biāo)就是餐后血糖[1]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者與沒(méi)有心肌梗塞的糖尿病患者進(jìn)行比較分析，在產(chǎn)生心肌再梗塞的可能性不存在顯著差別，死亡率也基本一致，這表明糖尿病與心肌梗塞患者的致死危險(xiǎn)性是基本一致的。所以，為對(duì)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例進(jìn)行有效控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣及健康運(yùn)動(dòng)行為，使患者對(duì)2型糖尿病心血管患者產(chǎn)生并發(fā)癥的嚴(yán)重意識(shí)不斷提高。

1 2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的健康教育

預(yù)防早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥主要在于提高患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)，所以，在患者住院過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)其應(yīng)圍繞以下幾方面采取相應(yīng)的健康教育[2]，一是護(hù)理人員應(yīng)將2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害向患者進(jìn)行宣傳，使患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥產(chǎn)生的不利影響，提高患者對(duì)糖尿病的預(yù)防、治療的重視程度，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，使患者不斷提高治療依從性；二是對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥的一些危險(xiǎn)因素向患者進(jìn)行宣傳，一些具有心血管并發(fā)癥潛在危險(xiǎn)因素的患者，不具有較高的健康意識(shí)，對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)行為難以嚴(yán)格控制，并具有一些不良生活習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行糾正，使其提高對(duì)危險(xiǎn)因素的重視，協(xié)助患者利用飲食、運(yùn)動(dòng)行為對(duì)產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性進(jìn)行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指標(biāo)的認(rèn)識(shí)，受治療方式影響，很多2型糖尿病患者對(duì)控制餐后血糖指標(biāo)存在忽視，達(dá)不到理想療效。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)控制餐后血糖指標(biāo)的方法及有利之處向患者做好宣傳，并對(duì)患者餐后運(yùn)動(dòng)做好指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。

2 干預(yù)指導(dǎo)2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的行為

針對(duì)2型糖尿病患者，控制好其產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，能夠使患者產(chǎn)生心血管疾病的比例明顯降低。護(hù)理人員敢于指導(dǎo)患者行為，使患者樹(shù)立良好的生活狀態(tài)是最好的護(hù)理方法，主要是對(duì)患者飲食及運(yùn)動(dòng)行為做好干預(yù)指導(dǎo)[3]。

2.1 對(duì)患者飲食行為做好指

針對(duì)2型糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)的飲食行為主要有：一是對(duì)患者攝入的總熱量盡可能控制，對(duì)其所需的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行合理分配。2型糖尿病患者對(duì)三餐主食的控制存在一定的習(xí)慣，而沒(méi)有嚴(yán)格控制副食或脂肪的攝入，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者上述控制飲食的錯(cuò)誤做法進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者碳水化合物的攝入量應(yīng)充足，采用攝入患者體內(nèi)的這些食物使其降低甘油三酯及膽固醇指標(biāo)；二是為患者制定的飲食方案應(yīng)科學(xué)合理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家人對(duì)每天需要的總熱量進(jìn)行計(jì)算，再對(duì)食物熱量適當(dāng)攝入。并嚴(yán)格禁止患者在三餐中暴飲暴食，掌握食品交換法使患者攝取的食物熱量明顯降低[4]。

2.2 對(duì)患者運(yùn)動(dòng)行為做好指導(dǎo)

2型糖尿病患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)量適宜的運(yùn)動(dòng)可使產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的可能性明顯降低，所以，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范患者的運(yùn)動(dòng)行為及運(yùn)動(dòng)量：一是向患者及其家人耐心講解諸如個(gè)體化原則、適量原則及經(jīng)常性原則等運(yùn)動(dòng)治療原則，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化原則就是要求患者將運(yùn)動(dòng)量獨(dú)自完成，適量原則就是指患者采取諸如慢跑、騎自行車(chē)、上下樓、游泳、跳繩等具有較高效率的有氧運(yùn)動(dòng)，針對(duì)中青年糖尿病患者，可采取適宜的長(zhǎng)跑方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常性原則是指患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)采取均勻運(yùn)動(dòng)次數(shù)，不可隨意將運(yùn)動(dòng)間斷；二是對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理地規(guī)劃，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間段，這個(gè)時(shí)間段具有較高的運(yùn)動(dòng)效率。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)后測(cè)量心率是對(duì)其運(yùn)動(dòng)量是否合適的一種最佳衡量方式，所以，護(hù)理人員應(yīng)知道患者在運(yùn)動(dòng)后掌握心率測(cè)量的正確方法， 也就是及時(shí)數(shù)15 s脈搏的跳動(dòng)次數(shù)，將脈搏跳動(dòng)次數(shù)數(shù)完后乘以4，就能獲得患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，（220-年齡）×（60%～80%）這一公式就是運(yùn)動(dòng)中最佳心率的范圍[5]。

3 改變2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的措施

3.1 飽和性脂肪酸及膽固醇盡可能減少攝入量

護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹動(dòng)物性脂肪中的飽和性脂肪酸含量相對(duì)較高，可使體內(nèi)膽固醇指標(biāo)升高，從而引發(fā)患者產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化。所以，患者在飲食中對(duì)動(dòng)物油、動(dòng)物肉應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不飽和脂肪酸的含量相對(duì)較高，容易將膽固醇向膽酸直接轉(zhuǎn)化，并將組織中的脂肪、膽固醇向二氧化碳和水進(jìn)行分解，使患者體內(nèi)的膽固醇含量明顯降低，導(dǎo)致2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例顯示降低。護(hù)理人員可為患者的膳食結(jié)構(gòu)做出科學(xué)的控制計(jì)劃，多食用魚(yú)及雞鴨鵝等瘦肉類(lèi)，每天攝入量應(yīng)不超過(guò)70 g，每天飲用250 g牛奶或酸奶，盡可能不食用糕點(diǎn)和甜點(diǎn)及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 選擇可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者異常血脂指標(biāo)在臨床中的主要表現(xiàn)，升高LDL-C就容易使患者產(chǎn)生粥樣硬化，血脂指標(biāo)產(chǎn)生異常，可利用科學(xué)飲食方式將LDL-C指標(biāo)降低[7]。護(hù)理人員對(duì)患者做好指導(dǎo)，使患者選用水果、豆類(lèi)、谷物及新鮮蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在飲食中減少攝入的碳水化合物含量，將攝入的蛋白質(zhì)含量適當(dāng)提高，不可在睡前出現(xiàn)加餐行為。每天患者應(yīng)食用超過(guò)500 g的蔬菜，這主要是因蔬菜可使患者增加飽腹感?；颊哌€應(yīng)對(duì)各類(lèi)水果多加食用，使攝入維生素含量增多，但不可用加工后的飲料，以及將水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者應(yīng)采用適宜活動(dòng)量的體力活動(dòng)對(duì)體重予以科學(xué)合理地控制，基于此將自身胰島素抵抗予以有效緩解[8]。并積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將煙酒徹底戒掉，使自己的不良情緒得到一定程度的穩(wěn)定，保持健康樂(lè)觀(guān)的良好心態(tài)，才能使生活品質(zhì)得到明顯提高。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，防治2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的最佳途徑就是早期預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)基于對(duì)患者的鼓勵(lì)支持，協(xié)助患者對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、防控方法等加深了解，并對(duì)患者生活飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)引發(fā)疾病的影響因素進(jìn)行有效控制，不只是使2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例降低，為患者建立良好習(xí)慣，才能使患者抵抗力不斷增強(qiáng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉學(xué)靈.早期預(yù)防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2014，5（16）：405-408.

[2] 唐倫艷.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的相關(guān)因素研究[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015，6（10）：125-127.

[3] 李桂英.2型糖尿病大血管并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，17（8）：75-77.

[4] 劉明哲.2型糖尿病并發(fā)心血管疾病護(hù)理教育干預(yù)研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，3（6）：45-48.

[5] 劉崴，孫立榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，8（10）：81-83.

[6] 趙金艷.老年糖尿病心血管并發(fā)癥相關(guān)因素及護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：92-95.

[7] 王新宜，宗敏，陳艷秋，等.不同膳食配制對(duì)改善餐后血糖的效果觀(guān)察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2014，5（9）：73-75.

第3篇：冠心病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病人；心血管意外

重癥監(jiān)護(hù)病房收治的病人大多以嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、各種原因所致循環(huán)功能失代償、可能并發(fā)呼吸衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復(fù)蘇后及器官移植者等。這類(lèi)病人由于原發(fā)疾病較重，生病體征不穩(wěn)定，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受損，在監(jiān)護(hù)和治療過(guò)程中可見(jiàn)突發(fā)心血管意外而致病情復(fù)雜化或死亡。給重癥監(jiān)護(hù)工作帶來(lái)很大的障礙，是重癥監(jiān)護(hù)病人死亡的重要原因之一，受到重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的嚴(yán)密重視。但據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率仍很高。為了能進(jìn)一步降低此類(lèi)病人并發(fā)心血管意外的幾率，我院重癥監(jiān)護(hù)病房針對(duì)此類(lèi)醫(yī)療事件采取了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，實(shí)踐證明取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監(jiān)護(hù)病人，分為實(shí)驗(yàn)組100人和對(duì)照組100人，實(shí)驗(yàn)組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷58例，大手術(shù)后31例，心臟驟停復(fù)蘇后10例，麻醉意外1例，既往無(wú)嚴(yán)重心血管疾病史；對(duì)照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷56例，大手術(shù)后32例，心臟驟停復(fù)蘇后11例，麻醉意外1例，既往無(wú)嚴(yán)重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關(guān)既往病史上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法我們針對(duì)對(duì)照組病人給予普通常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)心率、心電及呼吸；并每小時(shí)記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時(shí)測(cè)量并記錄體溫一次；嚴(yán)格記錄出入量；每8小時(shí)測(cè)尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測(cè)量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組病人我們除了給予他們?nèi)缟掀胀ǔＲ?guī)護(hù)理，還給予他們一些和心血管系統(tǒng)功能相關(guān)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

1.2.1.1氧療護(hù)理要預(yù)防循環(huán)功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對(duì)缺氧的耐受差，當(dāng)血氧濃度低于35%，心肌就會(huì)有缺氧傾向，如果不早期處理，就會(huì)繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動(dòng)脈灌注進(jìn)一步減少，心肌缺氧更嚴(yán)重，所以出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后致循環(huán)衰竭。所以，我們針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人預(yù)防心血管意外的預(yù)防措施所采取的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理將血氧濃度界定在35%，當(dāng)?shù)陀?5%時(shí)，即可通過(guò)增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預(yù)防心血管意外。

1.2.1.2排便護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人由于臥床、排斥床上排便、進(jìn)食少、腸蠕動(dòng)差，腸道內(nèi)容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經(jīng)興奮，加重循環(huán)損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環(huán)，亦可致循環(huán)損傷。所以我們將排便護(hù)理列入此類(lèi)病人預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施行列。

1.2.1.3胸部疼痛護(hù)理如有循環(huán)損傷，就會(huì)影響到心排血量和冠狀動(dòng)脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現(xiàn)出心前區(qū)的不適感，針刺感，嚴(yán)重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發(fā)展為明顯疼痛之前的心前區(qū)不適感可以提前給出循環(huán)可能受損的信號(hào)，我們即可結(jié)合其他指標(biāo)作出判斷后給予相應(yīng)救護(hù)措施。

1.2.1.4情緒護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人清醒后很多對(duì)監(jiān)護(hù)室環(huán)境和自己病情產(chǎn)生恐慌，情緒不穩(wěn)，病人交感神經(jīng)的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發(fā)生。所以醫(yī)護(hù)人員在病人清醒之后就應(yīng)適當(dāng)給其情緒方面的安撫，降低病人的應(yīng)激。

1.2.1.5心電圖警示性波形的監(jiān)視在重癥監(jiān)護(hù)病人心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動(dòng)過(guò)速或R-on-T現(xiàn)象、多源性室性期前收縮成對(duì)出現(xiàn)等常提示患者很快可能會(huì)發(fā)生心室纖顫，需立即準(zhǔn)備好除顫儀，通知醫(yī)生，首選利多卡因50-100mg稀釋?zhuān)o脈注射。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在保證資料具有可比性的基礎(chǔ)上記錄所得數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組（100例），并發(fā)心血管意外10例（病發(fā)率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對(duì)照組（100例），并發(fā)心血管意外者41例（病發(fā)率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對(duì)比，病發(fā)率：χ2=3.81，P

2.2結(jié)果分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新觀(guān)念，是針對(duì)患者的危險(xiǎn)因素采取的針對(duì)性預(yù)防措施[2]。本研究可見(jiàn)，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的應(yīng)用明顯的降低了重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率，并增加了其并發(fā)病例的搶救成功率，所以是我們應(yīng)該推廣的較好護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

第4篇：冠心病的護(hù)理措施范文

冠心病的護(hù)理措施，不僅可左右治療效果，而且對(duì)病人的機(jī)體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響。因此，要重視冠心病的護(hù)理措施是否得當(dāng)，不斷地改進(jìn)和提升冠心病的護(hù)理措施。對(duì)冠心病人的護(hù)理，其護(hù)理措施包括下面幾方面。

情志護(hù)理

冠心病屬心身疾病范疇，無(wú)論在疾病的發(fā)生或恢復(fù)過(guò)程中，精神因素對(duì)疾病的影響都不可忽視。在冠心病的護(hù)理中，我們不僅要重視身體因素，更要重視精神因素對(duì)本病的影響。護(hù)理人員必須隨時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，性格特征，喜惡嗜好等，要提供治療性、安慰性、禮貌性、認(rèn)真性的原則。讓患者保持樂(lè)觀(guān)、松弛的精神狀態(tài)、避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或發(fā)怒。所以在本病護(hù)理中，我們不僅要重視生物因素，更要重視社會(huì)和心理因素對(duì)本病的影響。如有的老年患者在病情好轉(zhuǎn)出院的次日，因和子女吵架而病情惡化。情緒緊張激動(dòng)可使冠狀動(dòng)脈痙攣，加重供血不足而誘發(fā)本病。冠心病患者往往脾氣急躁，護(hù)理人員必須經(jīng)常提醒患者遇事要心平氣和。

飲食護(hù)理

飲食不當(dāng)是引發(fā)冠心病的主要原因之一，所以健康的飲食可顯著地降低冠心病的發(fā)病率。冠心病患者需要禁食三高食物即為高膽固醇、高熱量、高鈉食物，應(yīng)保持每天膳食注意清淡。清淡飲食是指少鹽、少油、少動(dòng)物性食物的飲食。食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負(fù)擔(dān)、引起水腫的作用，有的冠心病的患者每天食鹽的消耗量應(yīng)限制在5g 以?xún)?nèi)。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量的食鹽，應(yīng)控制用量。味精雖無(wú)咸味，但其鈉的含量是食鹽的80%左右，冠心病患者應(yīng)盡量避免多使用。通常情況下冠心病病人烹調(diào)應(yīng)選擇植物油，且用量應(yīng)控制在每天 25g以?xún)?nèi)。魚(yú)類(lèi)含膽固醇少，且魚(yú)油中含有豐富的不飽和脂肪酸，有防止粥樣硬化作用，故不必嚴(yán)格限制。

冠心病患者應(yīng)戒煙限酒。香煙的尼古丁對(duì)心血管有直接的損傷作用，可使血壓升高、心跳加快并引起心律失常甚至絞痛。酒精有擴(kuò)張血管作用，飲用少量低度酒并不禁忌，但大量飲用烈酒是絕對(duì)禁止的。適量飲茶是允許的，但飲濃茶及咖啡可導(dǎo)致病人心律失常、心肌耗氧增多，對(duì)病人不利。

冠心病患者可以適當(dāng)增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進(jìn)膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應(yīng)有充足的膳食纖維。

飲食提供豐富的維生素。維生素C能促進(jìn)膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用；還能改善冠狀循環(huán)，保護(hù)血管壁。尼克酸能擴(kuò)張末梢血管，防止血栓形成；還能降低血中甘油三酯的水平。維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過(guò)氧化，保護(hù)心肌并改善心肌缺氧，預(yù)防血栓發(fā)生。

冠心病患者忌暴飲暴食。冠心病患者要注意節(jié)制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦晨墒寡?、血黏度突然增高，并增加心臟負(fù)擔(dān)，尤其注意晚飯不宜吃得過(guò)飽。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對(duì)其運(yùn)動(dòng)的方法和運(yùn)動(dòng)量加以指導(dǎo)。冠心病人在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息?；謴?fù)期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。冠心病患者不宜長(zhǎng)期靜臥，長(zhǎng)期靜臥會(huì)使冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)沉淀加重，管腔更加狹窄，加速病情發(fā)展。指導(dǎo)患者在恢復(fù)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，它能促進(jìn)脂肪和膽固醇的分解代謝，降低血脂，促進(jìn)微血管擴(kuò)張，改善心肌供血，預(yù)防心絞痛和心肌梗死。指導(dǎo)冠心病患者掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如通過(guò)呼吸放松、意念放松、身體放松或通過(guò)氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。教育冠心病患者體育鍛煉要根據(jù)自己的體質(zhì)病情以不感過(guò)度疲勞為宜。

日常生活護(hù)理

生活護(hù)理的內(nèi)容主要有生活環(huán)境，睡眠等方面。良好的環(huán)境使病人精神愉快，促進(jìn)病體恢復(fù)，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線(xiàn)充足。注意冠心病患者的睡眠護(hù)理，冠心病患者多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，密切觀(guān)察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠。

注意便秘的預(yù)防和護(hù)理。中老年冠心病患者易發(fā)生便秘，特別是老年冠心病患者心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如病人長(zhǎng)期臥床進(jìn)食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時(shí)深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時(shí)用力可促使心臟破裂。因此，重視病人的便秘護(hù)理是十分重要的。

對(duì)冠心病患者要因時(shí)護(hù)理。這一方面的護(hù)理一般不為人們重視。科學(xué)研究證實(shí)，人體的生理機(jī)能是隨晝夜的流逝而呈現(xiàn)周期性變化。因此冠心病患者心臟病人在晝夜的不同時(shí)間會(huì)表現(xiàn)不同的情況，所以要提倡因時(shí)護(hù)理。因時(shí)護(hù)理也包括根據(jù)不同季節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，如春天百病生長(zhǎng)，室內(nèi)應(yīng)注意定期消毒，開(kāi)窗通風(fēng)；夏天應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣涼爽；秋天應(yīng)保持室內(nèi)濕潤(rùn)；冬天應(yīng)注意保暖等。

討 論

第5篇：冠心病的護(hù)理措施范文

冠心?。–HD）是一種常見(jiàn)慢性病，隨著生活方式的改變和生活水平的提高，冠心病的患病率、病死率逐年上升，已威脅人類(lèi)的健康和生命。農(nóng)村老年人冠心病的危險(xiǎn)和不良因素與年齡、飲食習(xí)慣、生活方式、文化知識(shí)水平、疾病控制等有關(guān)。藥物治療冠心病固然重要，但一定的護(hù)理干預(yù)能幫助老年患者了解和掌握冠心病的有關(guān)知識(shí)，降低冠心病的復(fù)發(fā)率、再住院率以及改善生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)我科收治的71例農(nóng)村老年冠心病患者的護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了與疾病相關(guān)的不良因素并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)，收到了一定的良好效果。

1 資料和方法

1.1資料 我科2012年1月到2012年12月共收治老年冠心病患者71例。其中男28例，女43例，年齡63～89歲，平均年齡73歲，住院時(shí)間最短6天，最長(zhǎng)23天。

1.2方法 通過(guò)入院時(shí)對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估和資料收集，分析和總結(jié)71例老年冠心病患者的不良因素和采取的護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果 通過(guò)對(duì)71例老年冠心病患者出院半年后的電話(huà)隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年冠心病患者產(chǎn)生了良好了效果。大多數(shù)農(nóng)村老年患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)有一定的了解和認(rèn)識(shí)，通過(guò)改變自己的不良飲食習(xí)慣和生活方式降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高了生活質(zhì)量。

3 討論

3.1戒煙和限酒 28例男性患者中19例有吸煙或飲酒史。我們首要的護(hù)理干預(yù)是勸導(dǎo)戒煙限酒，進(jìn)行戒煙教育和心理咨詢(xún)。向患者說(shuō)明吸煙是引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和猝死。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，確診冠心病的患者與無(wú)癥狀患者相比，戒煙可以使發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)性迅速下降，戒煙后2-3年，危險(xiǎn)性就會(huì)下降到與不吸煙的冠心病患者相同的水平，而對(duì)非冠心病患者，戒煙后需要10年，其危險(xiǎn)性才能下降到不吸煙的水平[1]。飲酒是引起冠心病的另一個(gè)誘因。長(zhǎng)期飲酒的人可損傷心肌，造成心肌能量代謝障礙，加重或誘發(fā)心律失常、心絞痛或心肌梗死，增加猝死發(fā)生率。護(hù)理人員多與老年患者進(jìn)行耐心的溝通和交談，指導(dǎo)他們逐漸戒煙和減少飲酒量，防止冠心病病情繼續(xù)發(fā)展和由此不良因素帶來(lái)的危害。

3.2加強(qiáng)相關(guān)疾病的知識(shí)普及 農(nóng)村老年人文化層次低，71例老年冠心病患者中59例是文盲。冠心病的知識(shí)普及，增強(qiáng)患者及其家屬健康教育的意識(shí)，對(duì)預(yù)防冠心病患者的發(fā)病率和死亡率顯得尤為重要。首先要讓老年患者及家屬對(duì)冠心病有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，讓其了解哪些危險(xiǎn)因素與疾病密切相關(guān)。告知有關(guān)冠心病的臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理的要點(diǎn)和基本健康保健的常識(shí)。使患者知道引起急性心肌梗死的因素和平時(shí)應(yīng)該注意問(wèn)題，例如，避免情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累，戒除吸煙喝酒，以及不吃含有較高膽固醇的食物等等。如果發(fā)生胸悶、胸痛時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)自救和及時(shí)就醫(yī)，逐步提高老年人的自我保健意識(shí)。

3.3指導(dǎo)合理飲食 合理飲食對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)具有重要的意義。根據(jù)收集的資料顯示，在71例老年冠心病患者中大多數(shù)飲食口味偏咸，食用油以散豆油為主，喜歡吃葷菜，水果和蔬菜攝入相對(duì)較少，這就增加了高血壓和冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)?？梢哉f(shuō)良好、合理的飲食習(xí)慣是預(yù)防高血壓、高血脂癥和冠心病的重要措施之一。首先要告知患者控制鈉鹽的攝入量，最好用2克的限鹽勺。飲食要葷素搭配，經(jīng)常更換植物油種類(lèi)，減少膽固醇和總熱量攝入，從而防止冠心病發(fā)生和發(fā)展。老年冠心病患者要保持大便的通暢，飲食中適當(dāng)?shù)脑黾哟掷w維、新鮮的蔬菜和水果。而且飲食要有規(guī)律，控制進(jìn)食的量，不可過(guò)飽，尤其是臨睡前，切忌過(guò)飽，因進(jìn)食過(guò)飽，加劇心肌的缺血、缺氧，易誘發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死。

3.4開(kāi)展體育鍛煉 加強(qiáng)體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉是冠心病病人康復(fù)計(jì)劃的重要基石，可提高心肌利用氧的能力，降低心肌耗氧[2]。由于地處農(nóng)村的生活環(huán)境，大多數(shù)老年患者沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。因此，要有針對(duì)性向患者和家屬講解運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉可以改善冠脈血流，增加心肌供養(yǎng)，減少冠心病的發(fā)生率和死亡率。指導(dǎo)老年患者根據(jù)自身需要和身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，比如散步，慢跑，騎單車(chē)等。注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率及時(shí)間，遵循循序漸進(jìn)原則。

3.5做好心理指導(dǎo) 冠心病是一種心身疾病，做好心理護(hù)理是一種良好的治療措施。剛?cè)朐旱睦夏昊颊邔?duì)住院環(huán)境不適應(yīng)，對(duì)自己疾病也不了解，會(huì)產(chǎn)生緊張不安、恐懼的心理，有時(shí)會(huì)有被遺棄感，對(duì)生活產(chǎn)生悲觀(guān)失望的不穩(wěn)定情緒。護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的互相信任治療性人際關(guān)系，讓家人多陪同和探視，給予老年人充分的理解和關(guān)心。對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，減輕心理壓力，緩解焦慮和恐懼，保持以平和積極的心態(tài)接受治療[3]。

3.6進(jìn)行用藥指導(dǎo) 藥物治療是冠心病患者康復(fù)的重要手段，堅(jiān)持合理的用藥才能達(dá)到良好的治療效果。老年患者記憶力、認(rèn)知力 逐步減退，對(duì)藥品的名稱(chēng)、用法、劑量，使用時(shí)間有時(shí)記不清，使藥物經(jīng)常被漏服或多服。出院后經(jīng)治療病情緩解后往往不再堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和加重。所以，護(hù)理人員對(duì)患者和家屬一定做好用藥指導(dǎo)。要告知所用藥物的名稱(chēng)、用法、劑量、效果及不良反應(yīng)。出院后家屬要督促老年患者遵醫(yī)囑正確服藥，不可隨意增減藥量、漏服或停服。教給患者及家屬特殊藥物特別是洋地黃藥物的用法、注意事項(xiàng)、毒副反應(yīng)及監(jiān)測(cè)方法，進(jìn)一步提高老年患者服藥的依叢性。

通過(guò)對(duì)住院老年冠心病患者的不良因素進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)和健康教育，加強(qiáng)了老年患者對(duì)冠心病存在的相關(guān)不良因素的認(rèn)識(shí)，提高了服藥依叢性，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的飲食。降低了因?yàn)樾袨榕c生活方式不當(dāng)引起的再次發(fā)病和住院的幾率。不但節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，也提高了老年人的生活質(zhì)量。我們護(hù)理工作者應(yīng)體現(xiàn)出以人為本的精神，使老年冠心病患者從身體和心理上都能得到很好的健康指導(dǎo)，讓老年人有積極的心態(tài)和良好的情緒對(duì)待疾病，減少疾病帶來(lái)的痛苦和折磨。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡大一.心血管疾病預(yù)防的新策略和新方向[N].中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2004-3-25（19）。

第6篇：冠心病的護(hù)理措施范文

男42例，女26例；年齡36～82歲，平均年齡(52±3.0)歲；所有患者通過(guò)臨床表現(xiàn)、冠脈造影等明確診斷為冠心病[2]，其中合并糖尿病的24例、高血壓的34例、肺炎的10例，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等；觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面。

2.1制定相應(yīng)的護(hù)理措施

針對(duì)個(gè)體差異選擇心理護(hù)理方法，提出針對(duì)性護(hù)理措施，增強(qiáng)護(hù)患間的溝通互動(dòng)。

2.2評(píng)估患者的心理特征

心理因素在冠心病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后中都占據(jù)著重要的地位，諸多因素可以誘發(fā)冠心病患者出現(xiàn)或多或少的心理問(wèn)題，有情緒波動(dòng)、精神緊張、社會(huì)應(yīng)激以及吸煙酗酒等，其不良的心理特征主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、否認(rèn)等。

2.3實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施

2.3.1針對(duì)焦慮的心理護(hù)理

冠心病是一種慢性疾病，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，且呈晝夜變化的心律失常，頻繁反復(fù)的病情變化，會(huì)導(dǎo)致患者心不定神不寧，情緒欠佳，睡眠質(zhì)量較差，進(jìn)而影響日常生活工作。對(duì)此，為患者講述有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制、目前的治療原則、平時(shí)生活飲食中的注意事項(xiàng)，耐心疏導(dǎo)，使其對(duì)本病的發(fā)展及預(yù)后有深層次的了解，能調(diào)整情緒，消除或減輕焦慮狀態(tài)，主動(dòng)積極配合醫(yī)護(hù)工作，增加抵抗疾病的信心。

2.3.2針對(duì)恐懼的心理護(hù)理

冠心病患者病情發(fā)作以夜間常見(jiàn)，晝夜節(jié)律明顯，對(duì)于夜間安靜睡眠狀態(tài)下發(fā)病，患者尤其感到緊張，擔(dān)心發(fā)病時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，危及生命。諸如一些搶救的場(chǎng)面、一些醫(yī)療儀器對(duì)于患者就有一種恐懼的刺激，長(zhǎng)期處于恐懼緊張的狀態(tài)，會(huì)加重病情進(jìn)展。對(duì)此，護(hù)理人員進(jìn)行疾病一般知識(shí)宣教，教會(huì)患者識(shí)別疾病發(fā)作時(shí)的常見(jiàn)癥狀并及時(shí)發(fā)現(xiàn)，多與患者溝通，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行操作時(shí)熟練穩(wěn)重，讓患者從心里了解疾病，掌握疾病的變化規(guī)律以積極應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張恐懼感。

2.3.3針對(duì)否認(rèn)的心理護(hù)理

患者角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，從健康正常人到病人，部分患者不能適應(yīng)角色變化，對(duì)自己的疾病不相信，不能意識(shí)到疾病的嚴(yán)重程度，過(guò)度相信自身的身體健康狀況。忽視疾病可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，從而不重視疾病的醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)一步加重病情，甚至威脅生命。我們應(yīng)宣教冠心病的發(fā)展及可能預(yù)后，明確其嚴(yán)重性，有選擇性的告知患者的病情，讓患者意識(shí)到自己是一個(gè)病人，疾病的恢復(fù)需要醫(yī)療工作及自身的積極配合，才能達(dá)到良好的預(yù)后?；颊咿D(zhuǎn)變了角色，明確了自己患病時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)灌輸冠心病的可治性，強(qiáng)調(diào)冠心病發(fā)展預(yù)后的諸多誘因均可影響疾病的進(jìn)程，從而增強(qiáng)患者配合治療的積極主動(dòng)性，利于疾病的迅速有效恢復(fù)。

2.3.4滿(mǎn)足患者的心理需求

隨著社會(huì)各方面的發(fā)展，人們的需求層次逐漸升高，患者亦是，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該滿(mǎn)足患者的生理、心理多方面的要求。在給予積極治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，還應(yīng)照顧到患者的心理需求，介紹冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的進(jìn)程，告知冠心病的危險(xiǎn)因素。講解常見(jiàn)急診病例的誘因、藥物的使用方法及作用機(jī)制。讓患者在身體接受治療的同時(shí)，心理也接受一定的護(hù)理治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

3觀(guān)察

指標(biāo)培訓(xùn)進(jìn)行調(diào)查的護(hù)理人員，在患者出院前3d內(nèi)進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度情況的調(diào)查；評(píng)估兩組患者焦慮、恐懼及睡眠的狀況，具體方法為：入院時(shí)所有患者進(jìn)行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評(píng)分，經(jīng)過(guò)住院期間的護(hù)理后，于出院當(dāng)天再次對(duì)所有患者進(jìn)行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評(píng)分，并記錄分析；焦慮評(píng)價(jià)，依據(jù)1971年由華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)，對(duì)護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評(píng)分，焦慮程度隨分?jǐn)?shù)的增加而加重；恐懼評(píng)價(jià)，依據(jù)恐懼自評(píng)量表，對(duì)護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評(píng)分，恐懼程度隨分?jǐn)?shù)的增加而加重；睡眠評(píng)價(jià)，依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，對(duì)護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)低表示患者睡眠的質(zhì)量較好。

4數(shù)據(jù)處理

結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

5.1兩組患者護(hù)理

前后的焦慮、恐懼及睡眠狀況比較兩組患者護(hù)理后焦慮、恐懼及睡眠評(píng)分較護(hù)理前明顯改善，且觀(guān)察組相應(yīng)評(píng)分的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明觀(guān)察組不良心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量改善較明顯。

5.2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較結(jié)果

提示觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為71%，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

6討論

第7篇：冠心病的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心病；護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

高血壓病是導(dǎo)致老年患者心腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素之一[1]，嚴(yán)重危害人們身體健康。高血壓病早期無(wú)明顯癥狀，在臨床中重視程度被降低，如治療方式不得當(dāng)，其心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率顯著增加，致殘率和致死率極高，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，本研究通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法，研究患者的血壓的血壓控制率，將我院132例高血壓合并冠心病的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 132例高血壓伴冠心病患者中，男92例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡57.8歲。將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組66例，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀(guān)察組給予護(hù)理干預(yù)。兩組在性別、年齡及病情程度上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入病例均符合 1999 年世界衛(wèi)生組織和高血壓聯(lián)盟《高血壓治療指南》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2效果評(píng)價(jià) 血壓控制目標(biāo)：收縮壓

1.3方法 一般護(hù)理組給予常規(guī)的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組除了給予一般的護(hù)理措施外，給予護(hù)理干預(yù)治療，具體措施如下。

1.3.1入院后向患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，高血壓、冠心病的癥狀、發(fā)病危險(xiǎn)因素、用藥注意等講解有關(guān)高血壓病、冠心病的知識(shí)。囑咐患者合理安排生活，注意勞逸結(jié)合。向患者或家屬說(shuō)明高血壓需要堅(jiān)持終生規(guī)范治療和保健護(hù)理的重要性。

1.3.2心理護(hù)理一般患有高血壓冠心病的患者多數(shù)為老年人，老年患者心理承受能力較差，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等心理問(wèn)題。因此，護(hù)士應(yīng)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件等，并及時(shí)與患者溝通，講解相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有所了解，使患者情緒得到穩(wěn)定。

1.3.3病情觀(guān)察 ①按醫(yī)療方案給予治療，患者要靜坐或靜臥30min，然后進(jìn)行血壓、心電圖、呼吸的監(jiān)測(cè)；②當(dāng)收縮壓高于196mmHg，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予必要的處理；③如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇增高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的可能。馬上通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備快速降藥物，脫水劑等。

1.3.4生活方式的改變 ①調(diào)整飲食：囑患者飲食注意低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽飲食，菜不宜太咸，少吃咸菜、咸肉等腌制食品；少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等含脂肪高和膽固醇高的食物；含糖高的食物如甜點(diǎn)也要少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果；②加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：在控制好飲食的基礎(chǔ)上，多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，再結(jié)合行為治療等綜合治療。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，必要時(shí)需要在檢測(cè)下進(jìn)行，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間；③戒煙：香煙中的尼古丁會(huì)使糖和脂肪代謝出現(xiàn)異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時(shí)，尼古丁也會(huì)使心跳加快，血管收縮，血壓上升；④緩解壓力：保持心態(tài)平和，改變急躁易怒的性格，可采取放松技術(shù)或與他人交談的方式緩解壓力。

1.3.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)注意"三個(gè)30s"即起床時(shí)清醒靜臥30s，床上靜坐30s，床旁靜站30s后方可活動(dòng)，有效地預(yù)防猝倒[2]。

2 結(jié)果

兩組患者的在住院2w后血壓控制情況的比較，觀(guān)察組66 例高血壓合并冠心病患者經(jīng)過(guò)科學(xué)、合理的治療與護(hù)理后，血壓控制良好，顯效57 例，有效8 例，無(wú)效 1 例，有效率達(dá) 98.5%。

3 討論

高血壓目前已成為誘發(fā)心腦血管疾病主要基礎(chǔ)疾病之一。由于早期癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)確診多需終身用藥的特點(diǎn)。提高高血壓患者生活質(zhì)量改善預(yù)后的關(guān)鍵在于合理有效的血壓控制。規(guī)范的治療是目前控制高血壓并發(fā)癥的主要手段[3]通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用，護(hù)理人員以心理疏導(dǎo)緩解患者緊張焦慮負(fù)性心理狀態(tài)，讓患者了解高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制；以健康宣教及飲食控制療法糾正不良生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，掌握正確的服藥方法，同時(shí)嚴(yán)密病情監(jiān)控對(duì)于消除突發(fā)危險(xiǎn)，保證患者生命安全亦具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛志杰，牛志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（21）：296.

第8篇：冠心病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓；冠心病；護(hù)理體會(huì)

隨著人民不斷提高的生活水平，高血壓病已成為我國(guó)危害極大、最常見(jiàn)的一種心血管慢性疾病。高血壓病早期多無(wú)癥狀，常不被重視，易導(dǎo)致心血管的病變，如不及時(shí)治療，會(huì)顯著增加心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率及病死率，因此，對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療及護(hù)理非常重要[1]。本研究就我院2011年5月至2012年4月間收治的30例高血壓伴冠心病患者給予科學(xué)、合理地綜合護(hù)理，取得了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年4月確診為高血壓的30例患者為研究對(duì)象。30例高血壓伴冠心病患者中，男20例，女10例，年35～70歲，平均年齡（48.8±5.8）歲。高血壓的診斷依據(jù)：1999年WHO/ISH確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。冠心病診斷依據(jù)：按照1979年WHO建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 病情觀(guān)察 ①給予患者治療的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行呼吸、心電圖的監(jiān)測(cè)。測(cè)量血壓前囑患者要靜臥或靜坐30 min。②如血壓急劇增高，同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮高血壓危象，立即通知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理。③當(dāng)收縮壓>195 mm Hg時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理。④護(hù)理人員在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，及時(shí)、準(zhǔn)確地觀(guān)察臨床變化，同時(shí)備好除顫儀等搶救設(shè)備及各種搶救藥物，保持通暢靜脈輸液通道 [3]。

1.2.2 心理護(hù)理 是在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)心理學(xué)的理論，通過(guò)人際交往來(lái)影響和改變患者的行為和心理狀態(tài)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)方法[4]。一般高血壓合并冠心病的患者多為老年人，情緒易波動(dòng)，心理較脆弱，因此，做好心理護(hù)理非常重要?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng)、詳細(xì)地向患者介紹病區(qū)情況，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)通過(guò)各種途徑和方式，主動(dòng)和患者溝通，向患者講解有關(guān)高血壓病、冠心病的相關(guān)知識(shí)，穩(wěn)定患者情緒，關(guān)心患者，通過(guò)精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)給予患者可信賴(lài)感，用單純的語(yǔ)言安慰患者，從而穩(wěn)定患者情緒，訓(xùn)練患者自我控制的能力，幫助患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，使患者主動(dòng)配合治療。

1.2.3 日常生活護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理： 調(diào)控病房環(huán)境，營(yíng)造舒適氛圍，相對(duì)濕度 60%～70%，室溫控制在20℃～22℃；病室保持整潔、空氣新鮮；盡量保護(hù)患者的隱私，尊重患者，為患者創(chuàng)造個(gè)人的治療空間；工作中做到四輕等。溫馨、舒適的環(huán)境可充分體現(xiàn)人性的關(guān)懷，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，讓患者有一種在家的感覺(jué)，不失時(shí)機(jī)的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者采取有效的舒適護(hù)理措施，可幫助患者的心理、生理、社會(huì)等多個(gè)層面處于最佳狀態(tài)，可使患者及家屬的滿(mǎn)意度提高，從而更好地配合治療和促進(jìn)患者早日康復(fù)。②睡眠護(hù)理：對(duì)于合并冠心病的患者，常在夜間發(fā)作，因此，護(hù)理人員應(yīng)在夜間加強(qiáng)巡視，密切觀(guān)察患者的面色、口唇、生命體征等變化，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。告知患者睡眠 7～8 h/d。③便秘預(yù)防和護(hù)理： 當(dāng)患者用力大便時(shí)，極易誘發(fā)心律失常。因此，應(yīng)囑患者多喝水、多吃香蕉、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或給予緩瀉劑等，避免排便用力，以防意外。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理： 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳等，1～2 次/d， 30～60 min/次，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。⑤飲食護(hù)理：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)控制攝入動(dòng)物脂肪及鈉鹽，避免攝入高膽固醇、高脂食物。多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，以清淡、無(wú)刺激的食物為宜，控制進(jìn)食量，忌煙酒[5]。肥胖者控制體重等。

1.2.4 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，并了解藥物的劑量、名稱(chēng)、作用及定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和長(zhǎng)期服藥的重要性，囑患者服藥后變換時(shí)動(dòng)作要慢，不可擅自停減藥量，某些降壓藥易引起性低血壓，因此，患者服藥后應(yīng)臥床休息2～3 h，必要時(shí)協(xié)助患者起床，停坐片刻后，方可下床活動(dòng)。密切觀(guān)察用藥后的療效，如血壓下降過(guò)快時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。有些降壓藥還會(huì)導(dǎo)致水鈉渚留，因此，護(hù)理人員應(yīng)每日測(cè)量體重，觀(guān)察患者水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量并注意保持平衡。還應(yīng)告知冠心病患者病情穩(wěn)定時(shí)，繼續(xù)服藥，應(yīng)在清晨服用利尿劑，并注意硝酸甘油類(lèi)藥物的服用會(huì)導(dǎo)致頭痛等不適，應(yīng)做好指導(dǎo)。

1.2.5 健康指導(dǎo) ①幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓、冠心病的各種危險(xiǎn)因素，做好高血脂、高血壓、糖尿病的積極預(yù)防，合理營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，控制體重，堅(jiān)持戒煙戒酒。②幫助患者了解冠心病的誘發(fā)因素及形成原因，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病。③學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，避免較大地情緒波動(dòng)。④學(xué)會(huì)檢測(cè)血壓。⑤養(yǎng)成低脂、低糖、低鹽等良好飲食習(xí)慣。⑥指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢測(cè)，警惕發(fā)生心肌梗死。⑦定期檢查血脂、血糖、心電圖等。⑧外出時(shí)隨身帶著藥品，保證按時(shí)服藥，囑患者外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油；

2 結(jié)果

30例高血壓患者經(jīng)過(guò)科學(xué)、合理的治療與護(hù)理后，血壓控制良好，顯效20例，有效9例，無(wú)效 1例，有效率達(dá) 96.7%。

3 討論

隨著不斷提高的人民生活水平，心腦血管疾病已成為危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，導(dǎo)致冠心病的三大危險(xiǎn)因素是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙，而高血壓是心臟血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?，具有高發(fā)病率、低控制率的特點(diǎn)，而高血壓與肥胖、長(zhǎng)期高鈉飲食、情緒不良、飲酒等密切相關(guān)。目前控制高血壓并發(fā)癥的主要手段是規(guī)范的治療及護(hù)理[6]。

通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)在防治高血壓病的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①做好心理護(hù)理，維持患者心理平和，提高患者社會(huì)適應(yīng)能力，減少負(fù)性情緒，以保持血壓接近正常水平。②控制體重，避免攝入刺激性食物，限制攝入食鹽。③鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，并注意勞逸結(jié)合，保證患者睡眠充足。④掌握正確的服藥方法，依據(jù)血壓變化調(diào)整患者用藥[7～8]。⑤改變膳食結(jié)構(gòu)，選擇高纖維素、低鹽、低糖、低脂、低熱量的食物，戒煙戒酒，是高血壓病預(yù)防和控制的關(guān)鍵[9]。⑥向患者及家屬講解高血壓、冠心病的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和合理飲食控制體重，學(xué)會(huì)高血壓病急癥時(shí)的應(yīng)急處理等。⑦冠心病患者如血壓過(guò)高，會(huì)增加心肌耗氧，易導(dǎo)致心絞痛，應(yīng)按醫(yī)囑服堅(jiān)持服用降壓藥，將維持血壓在120/80 mm Hg 左右。

本次研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者病情觀(guān)察、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及出院健康教育等護(hù)理措施后，血壓控制良好，顯效20例，有效9例，無(wú)效 1例，有效率達(dá) 96.7%?？傊瑢?duì)高血壓伴有冠心病患者采取系統(tǒng)、有效的綜合護(hù)理，可平穩(wěn)控制血壓，提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，提高患者生活質(zhì)量，從而獲得了滿(mǎn)意的治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉芝平.高血壓病人疾病知識(shí)掌握情況調(diào)查分析與對(duì)策.護(hù)理研究，2009，（21）.

[2] 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志，1981，9（1）：75—76.

[3] 袁瓊，曾玉梅.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理干預(yù).臨床護(hù)理，2008，28：150—151.

[4] 陸斐，胡福山.護(hù)理心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：282.

[5] 方永鵬.老年原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的相關(guān)研究.中國(guó)醫(yī)藥，2007，1（1）：3.

[6] 趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，（16）.

[7] 丁建青.冠心病病人的護(hù)理.護(hù)理研究，2010，（3）.

第9篇：冠心病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】糖尿??；冠心病；護(hù)理進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0285-01

糖尿病患者通常合并冠心病，而冠心病則是導(dǎo)致糖尿病患者致殘或者死亡的直接原因，相關(guān)研究證實(shí)，由于冠心病死亡的糖尿病患者約為40%～70%。隨著近年來(lái)糖尿病與冠心病發(fā)病率的持續(xù)上升，糖尿病合并冠心病患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)隨之增高，而且預(yù)后明顯較差，直接威脅患者生存健康。糖尿病合并冠心病患者通常情況復(fù)雜，臨床護(hù)理中需要格外小心。

1糖尿病合并冠心病概述與護(hù)理現(xiàn)狀

糖尿病患者因胰島素抵抗與分泌障礙等因素，不能將葡萄糖有效分解，出現(xiàn)多食、消瘦的臨床表現(xiàn)。患者血糖長(zhǎng)期處于異常升高的狀態(tài)，容易致使心血管發(fā)生病變，出現(xiàn)冠心病。所以，對(duì)于糖尿病合并冠心病患者，若沒(méi)有及時(shí)控制糖尿病，容易出現(xiàn)惡性循環(huán)，預(yù)后差。糖尿病合并冠心病主要有以下臨床特點(diǎn)：①因糖尿病損害自主神經(jīng)，患者通常缺乏心肌梗死或者心絞痛的典型癥狀；②嚴(yán)重病變，冠狀動(dòng)脈通常呈多支損害；③臨床治療具有較大難度，因心梗死亡的幾率大，預(yù)后差，患者再住院率與心衰率相對(duì)較高。糖尿病合并冠心病的發(fā)生除與年齡、吸煙、高血壓等為危險(xiǎn)因素有直接聯(lián)系，更重要的是與糖尿病患者增多的糖化產(chǎn)物、紊亂的脂類(lèi)代謝、受損的血管內(nèi)皮、血小板及凝血因子異常等因素有關(guān)。因此，加強(qiáng)糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理尤為重要。臨床中通常采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括血糖檢測(cè)、控制飲食、藥物治療以及體育鍛煉等。魯秀春[1]等采用此種方法進(jìn)行護(hù)理，總有效率為81.4%；劉國(guó)艷[2]采用人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法對(duì)43例糖尿病合并冠心病患者給予護(hù)理干預(yù)，總有效率分別為95.31%與80.07%。王啟玉[3]等總結(jié)了糖尿病合并冠心病的護(hù)理要點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合施行了心理護(hù)理與健康教育，研究組的總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（83.33%）。

2糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理

2.1入院評(píng)估

全面了解患者血糖情況、臨床癥狀、既往病史、藥物使用情況等，初步評(píng)估病情，正確識(shí)別可能發(fā)生的低血糖昏迷、高滲性昏迷或者DKA等糖尿病急性并發(fā)癥，針對(duì)性的實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理。相關(guān)文獻(xiàn)表明，此類(lèi)患者的自我護(hù)理能力、對(duì)疾病了解程度與依從性均相對(duì)低下，因此給予系統(tǒng)評(píng)估與整體護(hù)理非常必要[1]。

2.2心理護(hù)理

患者由于罹患兩種預(yù)后不良的疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮或者悲觀(guān)等負(fù)面心理狀態(tài)。負(fù)性心理在應(yīng)激機(jī)制下容易誘發(fā)心絞痛或者高血糖。因此，臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要與患者主動(dòng)交流，幫助患者了解疾病可能發(fā)生的各種不良后果，充分重視自身病情。同時(shí)，向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)糖尿病合并冠心病是可控的，增加患者對(duì)于臨床治療的信心，積極配合，主動(dòng)參與到各項(xiàng)護(hù)理中。

2.3飲食護(hù)理

飲食習(xí)慣不良是引發(fā)糖尿病的主要因素，飲食合理對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)非常重要，所以加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并冠心病患者的飲食護(hù)理具有積極意義。護(hù)理人員要針對(duì)性的給予患者飲食指導(dǎo)，在確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩。首先，飲食要保證低鹽。鈉鹽的過(guò)多攝取會(huì)加快糖的吸收，致使餐后血糖升高，使胰島負(fù)擔(dān)加重，而且還升高血壓，加重腎臟負(fù)擔(dān)與心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)各種并發(fā)癥出現(xiàn)，增加心肌耗氧。所以，此類(lèi)患者飲食每日應(yīng)低于5g，若患者存在高血壓，鹽攝入量低于3g。其次，低膽固醇飲食。有學(xué)者指出，血脂異常容易誘發(fā)糖尿病合并冠心病患者出現(xiàn)血管并發(fā)癥。攝入的膽固醇過(guò)多，可以升高血膽固醇的水平，加重血液粘稠度，提高冠心病的發(fā)病可能。因此，此類(lèi)患者需要盡量進(jìn)食粗糧與新鮮蔬果，多食用具有降血脂功效的食物。例如豆角、小紅豆、香菇、大蒜、大蔥、豌豆、扇貝、木耳、紫菜等，同時(shí)控制膽固醇攝取量，每日來(lái)自食物的膽固醇要控制在300mg以下，若患者存在高膽固醇血癥，攝取量在200mg以下。第三，低糖飲食。糖尿病合并冠心病患者胰島素與正常人相比相對(duì)不足，糖分?jǐn)z入過(guò)多可能升高餐后血糖，高血糖若長(zhǎng)期存在則會(huì)加劇各種相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)與發(fā)展。因此，此類(lèi)患者宜禁食雜糧、蔬果與粗糧含量高的食物，盡量使復(fù)雜糖類(lèi)、維生素與纖維素增加，切勿食用純糖食物，例如奶糖、白糖或者巧克力等。第四，低優(yōu)蛋白。此類(lèi)飲食對(duì)糖尿病腎病發(fā)生具有延緩作用，因此，糖尿病合并冠心病患者耳朵腎功能無(wú)異常，每天可攝入0.6g/（kg?d）的蛋白質(zhì)，多食用禽肉或者瘦肉，注意食用前去除脂肪層與外皮。最后，高纖維素的攝取。膳食纖維有利于延緩機(jī)體胃排空，從而降低餐后用糖，預(yù)防便秘，避免患者由于排便困難或者排便用力誘發(fā)心梗與心絞痛。所以，此類(lèi)患者可選擇以全買(mǎi)食物或全谷食物代替大米等精糧，蔬菜攝取以莖葉為主。

2.4治療中護(hù)理

糖尿病合并冠心病在臨床治療中常用的降糖方案為胰島素治療，護(hù)理人員在治療過(guò)程中要做到有效、準(zhǔn)確與規(guī)范，耐心向患者講解胰島素使用必要性與準(zhǔn)確的注射方法，可能出現(xiàn)的低血糖癥狀、預(yù)防措施與處理辦法。此外，患者需要進(jìn)行多次的抗栓治療，結(jié)束注射后需要按壓一定時(shí)間，以免出現(xiàn)血腫或者局部淤血。若患者飲食沒(méi)有規(guī)律性或者合并急性心梗，通常需要采用持續(xù)的胰島素泵入治療，護(hù)理人員要密切注意穿刺部位是否發(fā)生出血的或者紅腫，治療中要注意避免皮膚損傷出現(xiàn)感染。

2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理

合理運(yùn)動(dòng)有利于餐后血糖的降低，使血脂代謝改善，促進(jìn)患者康復(fù)。但是，急性心梗發(fā)作1～2周內(nèi)的糖尿病合并冠心病患者需避免運(yùn)動(dòng)，心功不全患者要合理控制運(yùn)動(dòng)量。根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者無(wú)胸悶、氣短或者胸悶，感覺(jué)輕松而且心電圖檢查表明不存在心肌缺血癥狀為宜，患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率最好保持在170―年齡之間?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，有氧運(yùn)動(dòng)有利于糖尿病合并冠心病患者身體健康，護(hù)理人員可結(jié)合患者年齡、愛(ài)好、病情選擇劍舞、散步、下象棋或太極拳等文娛活動(dòng)，步行尤其適用于老年人，步行鍛煉有利于減低膽固醇、血壓與體重。

2.6出院指導(dǎo)

患者出院前給予其積極指導(dǎo)，詳細(xì)闡述疾病的控制方法、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施，日常生活中注意通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法，并合理應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂、抗血小板以及控制血糖的藥物。確保排便通暢，防止發(fā)生便秘，減低心梗、心律失常等突發(fā)事件發(fā)生幾率。嚴(yán)格定期監(jiān)測(cè)糖化血紅素、血壓、血糖、心電以及肝腎功能變化。避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶含糖食物、飲品、保健盒以及治療卡，定期復(fù)診。

3結(jié)束語(yǔ)

糖尿病直接威脅公眾健康，其并發(fā)癥是主要危害，而冠心病則為其中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，此類(lèi)患者患病率高，預(yù)后差，據(jù)統(tǒng)計(jì)，死于冠心病的患者約有70%。糖尿病合并冠心病病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)且治療繁瑣，生命質(zhì)量已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外衡量該病最終治療效果的觀(guān)察指標(biāo)之一。因此，給予糖尿病合并冠心病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、心理等方面的綜合護(hù)理，可有效提高患者自理能力與依從性，從而提高生活質(zhì)量，減少死亡。

參考文獻(xiàn)

[1]魯秀春.37例糖尿病合并冠心病護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（08）：333-334.