冠心病的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：冠心病的護(hù)理范文
冠心病是老年人最常見(jiàn)的疾病之一，是影響人民健康和長(zhǎng)壽的主要疾病。據(jù)調(diào)查，我國(guó)人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高和逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，冠心病的發(fā)病率和死亡率還有逐年上升趨勢(shì)，這是值得注意的嚴(yán)重問(wèn)題。例如北京1973年統(tǒng)計(jì)，冠心病死亡率每十萬(wàn)人中為21．7人，到了1986年上升為62人；上海1974年每十萬(wàn)人中為15.7人，到了1984年則上升為37．4人；就全國(guó)來(lái)說(shuō)，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年為12.07％，占疾病死因的第五位，而1985年則上升為44．4％，上升到首位。
冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性病變，使血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心臟病，亦稱缺血性心臟病。臨術(shù)上分為無(wú)癥狀型，心絞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原發(fā)性心臟驟停五類。
對(duì)于冠心病的護(hù)理過(guò)程我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從臨床護(hù)理和心理護(hù)理兩方面進(jìn)行，方可有效緩解、穩(wěn)定患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。
1 心絞痛不穩(wěn)定狀態(tài)的護(hù)理要點(diǎn)
如果冠心病患者的心絞痛持續(xù)存在，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物不能緩解，ST段抬高或有酶學(xué)變化，表明其有心肌梗死的趨勢(shì)，這時(shí)，部分心肌處于損傷及缺血狀態(tài)，這也造成心絞痛的反復(fù)發(fā)作，這種情況為病情不穩(wěn)定狀態(tài)，積極治療不穩(wěn)定狀態(tài)可以預(yù)防心梗的發(fā)作，降低病死率。不穩(wěn)定狀態(tài)患者的護(hù)理除必要的心電、血壓監(jiān)護(hù)外，還應(yīng)注意擴(kuò)血管藥物的使用方法，如使用硝酸甘油制劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者癥狀，每5~10min調(diào)節(jié)靜脈滴注劑量，如果要加大硝酸甘油制劑劑量，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓，以收縮壓不低于90mmHg，或用藥前有高血壓者，血壓降低不超過(guò)原平均血壓的30%為宜。如果連續(xù)使用硝酸甘油制劑24h，中間應(yīng)停藥6~10h。心絞痛緩解24h后，可改為口服硝酸甘油制劑。因此，護(hù)理上要求嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，準(zhǔn)確記錄藥物使用的時(shí)間，以配合醫(yī)生用藥。
2 急性心肌梗死靜脈溶栓的護(hù)理要點(diǎn)
靜脈溶栓是近年來(lái)急性心肌梗死治療的重要方法之一。掌握溶栓后護(hù)理規(guī)律，對(duì)提高病情觀察的預(yù)見(jiàn)性及準(zhǔn)確性是非常重要的。首先要嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)。急性心肌梗死溶栓治療的24h內(nèi)可以并發(fā)各種心律失常，3h內(nèi)以室性早搏多見(jiàn)。前、側(cè)壁急性心肌梗死患者，應(yīng)警惕快速心律失常的發(fā)生，應(yīng)用利多卡因等藥物治療頻發(fā)早搏及短陣室速，發(fā)生室速、室顫時(shí)立即給予電復(fù)律。
下、后壁急性心肌梗死患者，應(yīng)注意緩慢型心律失常的發(fā)生，尤其夜間睡眠時(shí)，防止因迷走神經(jīng)張力增高所致的心率減慢，必要時(shí)給予異丙腎上腺素或阿托品等藥物，床旁備臨時(shí)人工心臟起搏器。當(dāng)血壓降低而同時(shí)伴有周圍循環(huán)灌注不足時(shí)，則要積極處理，防止進(jìn)一步發(fā)展為心源性休克而危及生命。對(duì)于無(wú)Q性心梗，急性心肌缺血反復(fù)發(fā)作，常在原來(lái)部位轉(zhuǎn)為透壁性心梗，病情觀察中應(yīng)注意鑒別。對(duì)于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心輸出量減少是主要的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)注意減輕心臟的前、后負(fù)荷，為患者選擇適當(dāng)?shù)?，觀察心衰的癥狀。當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，護(hù)士也應(yīng)注意這種非心臟癥狀。
3 冠心病的介入治療的護(hù)理要點(diǎn)
冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)已成為治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）后冠狀動(dòng)脈急性閉塞和減少PTCA后再狹窄的有效方法。此方法應(yīng)用于臨床的人數(shù)正在迅猛增長(zhǎng)。但由于該項(xiàng)技術(shù)為創(chuàng)傷性治療，如處理不當(dāng)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡。 3.1 急性血管閉塞的護(hù)理:急性血管閉塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后短時(shí)間內(nèi)。約60%~80%的患者發(fā)生在導(dǎo)管室內(nèi)，18%的患者發(fā)生在術(shù)后30min至6h，24%的患者發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)。PTCA后患者應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、心律以及心絞痛癥狀和心電圖表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及時(shí)記錄心電圖，同時(shí)給予止痛、鎮(zhèn)靜治療。
3.2 低血壓的預(yù)防與護(hù)理:冠狀動(dòng)脈支架術(shù)前4h禁食禁水，術(shù)中失血，造影劑的高滲性利尿，補(bǔ)液又不夠，術(shù)后易發(fā)生低血壓。術(shù)前禁食時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成血容量不足及低血糖反應(yīng)。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握術(shù)前禁食時(shí)間。對(duì)于上午進(jìn)行手術(shù)的病人，早餐可進(jìn)半流食達(dá)70%~80%飽；對(duì)于手術(shù)危險(xiǎn)性極大或極有可能發(fā)生誤吸的病人可適當(dāng)延長(zhǎng)禁食水的時(shí)間，但也要采用靜脈補(bǔ)液的方法來(lái)彌補(bǔ)禁食引起的血容量不足的問(wèn)題。術(shù)后3h血壓明顯降低，主要為造影劑的影響。由于造影劑的高滲性作用使血容量增加，從而擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈而增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加導(dǎo)致脫水。術(shù)后一般都通過(guò)大量飲水，促進(jìn)造影劑的盡快排出，但正常體液量的維持不能單純依靠飲水，適當(dāng)?shù)妮斠菏潜仨毜摹?4h總量應(yīng)根據(jù)患者心功能狀況與術(shù)中造影劑用量而定，一般造影劑200~300ml，輸液1500~2000ml，而且血容量不足常在術(shù)后4h之內(nèi)，因此，建議在術(shù)后4h內(nèi)輸液量達(dá)到24h輸液總量的1/3。
第2篇：冠心病的護(hù)理范文
冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞引起冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血氧而引起的心臟病。2009年6月至2010年2月，我科對(duì)125例冠心病患者進(jìn)行了全面系統(tǒng)的護(hù)理和健康指導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定，疼痛發(fā)作頻率和并發(fā)癥減少，病情得到明顯改善，有效降低了冠心病的復(fù)發(fā)率和死亡率，收到了良好臨床效果，現(xiàn)將資料報(bào)告如下：
1 臨床資料
125例患者中男77例，女48例，年齡38~80歲，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中穩(wěn)定型心絞痛6例，不穩(wěn)定型心絞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。
2 護(hù)理措施
2.1 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時(shí)，立即讓患者停止活動(dòng)，臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的，揭開(kāi)衣領(lǐng)，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服，觀察用藥效果，患者入院后應(yīng)立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治療與護(hù)理的基本措施之一，吸氧對(duì)減輕胸痛，焦慮，恐懼等有積極作用，兼有治療和心理護(hù)理雙重效果。心絞痛時(shí)給氧2~4 L/min，急性心肌梗死時(shí)以中等流量持續(xù)給氧。
2.2 病情觀察護(hù)理 評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，對(duì)于急性心肌梗死的患者，入院后立即描記心電圖。迅速為患者連接好心電監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)環(huán)節(jié)，連續(xù)監(jiān)護(hù)72 h，必要時(shí)隨時(shí)記錄。24 h內(nèi)每小時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸、血壓1次，3 d后酌情減少監(jiān)測(cè)次數(shù)。
2.3 用藥護(hù)理
2.3.1 對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，檢測(cè)血壓及心率的變化，因?yàn)樵撍幍乃幚硇再|(zhì)及個(gè)體差異，有些患者正輸硝酸甘油時(shí)會(huì)立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動(dòng)護(hù)士調(diào)好的滴速。第一次用藥時(shí)，患者宜平臥片刻。變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。青光眼、低血壓時(shí)忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵醫(yī)囑給予溶栓治療。
2.3.2 冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道，必要時(shí)雙管道，以保證輸液通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物、囑患者按時(shí)服藥，告訴患者藥物的不良反應(yīng)有哪些，以免引起患者不必要的驚慌，并注意觀察藥物療效。靜脈滴注硝酸甘油時(shí)，護(hù)士要向患者講解硝酸甘油的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。
2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光紙罩住瓶體，用一條膠布貼在避光紙的外面，上面寫上床號(hào)、姓名、藥名、劑量和滴速，以便各班護(hù)士查對(duì)，藥瓶嚴(yán)防陽(yáng)光照射，確保療效。
2.3.4 嚴(yán)格控制滴速，一般每分鐘為5~10滴，因?yàn)樵撍幍乃幚硇再|(zhì)及個(gè)體差異，有些患者正輸硝酸甘油時(shí)會(huì)立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動(dòng)護(hù)士調(diào)好的滴速。
2.3.5 患者正輸硝酸甘油時(shí)不要由平躺突然變換為坐位或直立，因?yàn)樵撍幱休^強(qiáng)的擴(kuò)張心腦腎等主要臟器血管功能，以防發(fā)生不測(cè)。變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。
2.3.6 對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者和心肌梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療的護(hù)理。低分子肝素具有快速和持續(xù)抗血栓形成作用，并能改變血流動(dòng)力學(xué)，生物利用度高，半衰期明顯延長(zhǎng)而出血的危險(xiǎn)性較低，而被臨床上廣泛應(yīng)用。但臨床嚴(yán)密觀察十分重要。
2.4 飲食與排便護(hù)理 冠心病患者飲食應(yīng)少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維富含維生素的食物，切勿飽食［1］。因飽食后，胃部脹滿，可反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣，造成心肌缺血，誘發(fā)心肌梗死。指導(dǎo)患者采用均衡飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食含渣多的高纖維素、高維生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、蘿卜、蘋果和香蕉等。指導(dǎo)患者規(guī)律排便，保持大便通暢，以免用力排便反射性影響心率和動(dòng)脈血流量變化而發(fā)生意外。囑患者勿用力排便，并應(yīng)隨時(shí)在旁觀察。
2.5 生活護(hù)理 注意患者的環(huán)境護(hù)理，良好的環(huán)境使患者精神愉快，增進(jìn)食欲，促進(jìn)病體恢復(fù)。另外，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；注意患者的睡眠護(hù)理。本病多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；注意便秘的預(yù)防和護(hù)理。中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如患者長(zhǎng)期臥床進(jìn)食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時(shí)且產(chǎn)生一種動(dòng)作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死患者大便時(shí)用力可促使心臟破裂。因此，重視患者的便秘護(hù)理是十分重要的。
3 健康指導(dǎo)
勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒，遇事要冷靜，學(xué)會(huì)自我控制，自我調(diào)節(jié)，避免情緒波動(dòng)。同時(shí)調(diào)整睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，建立正常的睡眠-覺(jué)醒周期，提高身體素質(zhì)。合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意保暖，減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。血壓高者指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)服用降壓藥物，不可隨意突然停服降壓藥，定期監(jiān)測(cè)或?qū)W會(huì)自測(cè)血壓，以便適當(dāng)用藥及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者戒煙，吸咽對(duì)心血管的害處已廣泛宣傳，但收效不大，必須耐心反復(fù)宣傳，告訴患者吸煙是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，講解戒煙的必要性。戒煙要有毅力、要有效、要循序漸進(jìn)。
4 病情發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理
冠心病患者居家時(shí)發(fā)生心絞痛，注意保持鎮(zhèn)靜。立即停下所有的活動(dòng)，就地休息，同時(shí)含服硝酸甘油和消心痛，若癥狀仍不緩解，可再次含服。若連續(xù)含服3次，時(shí)間大于30 min疼痛仍未緩解，應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死，一旦懷疑有急性心肌梗死發(fā)生，應(yīng)立即就地?fù)尵龋€(wěn)定患者情緒，有條件時(shí)及時(shí)吸氧，待心絞痛得到控制，心率、心律、血壓基本穩(wěn)定后由專人陪護(hù)送醫(yī)院。運(yùn)轉(zhuǎn)患者時(shí)，患者不可用力，盡量避免過(guò)多搬動(dòng)。
第3篇：冠心病的護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：高血壓；冠心?。蛔o(hù)理效果
目前，高血壓合并冠心病的高發(fā)人群包括肥胖癥患者、高脂血癥患者、高血壓患者以及糖尿病患者等。高血壓屬于慢性病的一種，極易引發(fā)心腦血管疾病。其長(zhǎng)期可導(dǎo)致動(dòng)脈形成粥樣硬化，以引起血管阻塞、縮小血管腔、心肌缺血缺氧甚至壞死等病癥，從而引發(fā)冠心病。冠心病患者多表現(xiàn)為心絞痛，心肌梗死等癥狀[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有效控制患者血壓水平，促進(jìn)了治療的進(jìn)展，取得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 從我院2013年1月～2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者中選取80例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組40例，對(duì)照組40例。觀察組中男性患者為24例，女性為16例；年齡為49～79歲，平均年齡為（52.76±4.31）歲；病程為3～8年，平均病程為（4.11±1.15）年；其中具有肥胖癥的患者有21例，糖尿病患者9例，有吸煙史的5例，高血脂患者5例。對(duì)照組中男性患者為26例，女性為14例；年齡為50～78歲，平均年齡為（51.24±4.44）歲；病程為3～7年，平均病程為（3.14±1.04）年；其中具有肥胖癥的患者有20例，糖尿病患者8例，有吸煙史的6例，高血脂患者6例。兩組患者均出現(xiàn)過(guò)頭暈頭痛、四肢麻木、血壓水平不穩(wěn)定、胸悶氣短、惡心想吐以及心前區(qū)陣痛等癥狀。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2方法 給予對(duì)照組高血壓合并冠心病患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如觀察患者包括血壓、呼吸、脈搏等在內(nèi)的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療等。對(duì)觀察組患者則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。
1.2.1病情護(hù)理 定期對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，包括患者的血壓、脈搏、心率等。一旦發(fā)現(xiàn)患者的收縮壓異常，應(yīng)立即向醫(yī)生反映，并采取相應(yīng)措施。另外，遵照醫(yī)囑定時(shí)給予患者藥物治療，以控制血壓水平，避免其血壓異常升高，從而出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)。另外，需向患者說(shuō)明按時(shí)用藥的必要性。
1.2.2日常護(hù)理 首先，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)科學(xué)、合理、適宜的修養(yǎng)環(huán)境。病房溫度應(yīng)在25℃左右，濕度需保持在50%左右；其次，保證病房的干凈、整潔，以免滋生細(xì)菌影響患者。病房?jī)?nèi)應(yīng)禁止吸煙、禁止大聲喧嘩。另外，護(hù)理人員應(yīng)建議高血壓合并冠心病患者戒煙戒酒，少食用高脂肪、高熱量、高蛋白且具有刺激性的食物；飲食需以清淡為主，多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、纖維素高、低脂低鈉的食物。為了提高患者身體素質(zhì)，護(hù)理人員可建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。但限于患者血壓水平較易發(fā)生大幅度變動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者忌劇烈運(yùn)動(dòng)。
1.2.3心理護(hù)理以及健康教育 由于高血壓合并冠心病屬于慢性疾病，病程一般較長(zhǎng)，且容易反復(fù)。因此，患者生活會(huì)受到多方面限制，從而影響其生活質(zhì)量。長(zhǎng)期容易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、急躁或者抑郁、消極等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，并給予其積極的建議和鼓勵(lì)，從而與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，保證治療的順利進(jìn)行。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。如根據(jù)患者的特點(diǎn)從而采取不同的方式，向患者普及高血壓合并冠心病的相關(guān)知識(shí)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
護(hù)理后，對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行了觀察，對(duì)照組的血壓控制率明顯低于觀察組，且P
3 討論
冠心病通常是由于脂質(zhì)代謝異常且附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，堆積并形成白色斑塊，白色斑塊逐漸累積導(dǎo)致動(dòng)脈腔堵塞，引起血流不通暢，從而導(dǎo)致心臟缺血、產(chǎn)生心絞痛癥狀。高血壓合并冠心病形成的因素有很多。其中年齡是最普遍的因素之一，冠心病高發(fā)年齡段為40歲以后，且男女發(fā)病率幾近相等；其次，有高血脂病史的患者更容易引起冠心病病發(fā)；另外，長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致冠心病最直接、最重要的因素；除此之外，糖尿病患者、肥胖者、生活以久坐為主要方式等也是引起冠心病的導(dǎo)火索。
多數(shù)高血壓合并冠心病患者易出現(xiàn)頭痛眩暈、四肢發(fā)麻、血壓升高、心悸氣短、腰酸腿軟以及肩背疼痛等情況。高血壓合并冠心病作為慢性病的一種，若不及時(shí)治療，會(huì)逐漸發(fā)展成為心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心衰甚至猝死等后果。本研究通過(guò)對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，幫助患者控制了血壓水平，使其保持在正常狀態(tài)；并通過(guò)有效溝通緩解了患者的緊張、焦慮情緒，提高了患者對(duì)疾病治愈的信心，從而為治療的順利進(jìn)行提供了保障；該護(hù)理服務(wù)還獲得了患者及家屬較高的滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。
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[3]周建華，吳慧慧，許大國(guó).高血壓合并冠心病患者心率減速力與心率變異性的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（04）：546-548.
第4篇：冠心病的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】糖尿?。还谛牟?；臨床護(hù)理；措施
糖尿病是一種常見(jiàn)的病癥之一，對(duì)人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，人們開(kāi)始逐漸關(guān)注糖尿病的護(hù)理與治療。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明[1]，糖尿病并發(fā)冠心病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人發(fā)生冠心病的概率。臨床護(hù)理干預(yù)是治療糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還要幫助患者了解治療的狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及飲食護(hù)理，這樣在很大程度上能夠降低糖尿病患者并發(fā)冠心病的機(jī)率，有效的控制危險(xiǎn)因素，降低患者的血脂、血糖，緩解胰島素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)與痊愈。
1 資料與方法
1.1 一般方法
回顧性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料，男性212例，女性90例，年齡在23-67歲之間，入院的時(shí)候302位患者的空腹血糖均處于6.6mmol/L至21.2mmol/L范圍內(nèi)。經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影診斷302例患者均并發(fā)冠心病，患者在入院時(shí)的收縮壓處于143mmHg至180mmHg范圍內(nèi)，舒張壓處于90mmHg至120mmHg范圍內(nèi)，血漿總膽固醇處于240mg/dL至260mg/dL范圍內(nèi)。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、多食、胸悶、多尿、多食、心悸以及多飲等。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 心理護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行交流與溝通，耐心的對(duì)患者及其家屬講解關(guān)于糖尿病合并冠心病的知識(shí)，引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏通、支持，增加患者的治療積極性與信心，盡量滿足糖尿病合并冠心病患者在醫(yī)療與生活上的需求。
1.2.2 藥物護(hù)理
1.2.2.1 合理使用降糖藥物
對(duì)糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，要重視降糖藥物的合理使用。每一種降糖藥物對(duì)于患者心肌血供的影響程度也不一樣，例如：優(yōu)降糖，會(huì)增加患者的心肌缺血，而格列美脲對(duì)于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影響較小，所以要根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況選擇合理、有效的藥物。
1.2.2.2 合理使用降壓藥物
降壓藥物主要包括：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、Ca通道阻滯劑以及β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的降壓效果良好，但是容易導(dǎo)致患者的血脂、血糖絮亂；Ca通道阻滯劑治療心率過(guò)快癥狀的效果良好，但是無(wú)法有效的降低血脂、血糖，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠有效的降壓，而且還能夠提高葡萄糖在患者體內(nèi)的利用率，在治療中應(yīng)當(dāng)推廣使用。
1.2.3 生活指導(dǎo)
避免患者出現(xiàn)便秘狀況，定時(shí)的進(jìn)行沐浴，自我調(diào)節(jié)身體機(jī)能。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理
根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素選擇運(yùn)動(dòng)方式，老年患者應(yīng)當(dāng)以散步、打太極以及慢跑等運(yùn)動(dòng)事項(xiàng)為主，飲食1h之后才能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)15-30min，不得超過(guò)1h。
1.2.5 飲食護(hù)理
患者的飲食應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持高鈣、低鹽、低糖、高纖維素以及低脂飲食原則。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)患者入院與出院的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS軟件進(jìn)行處理，利用t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
綜上所述，對(duì)比患者入院與出院時(shí)的生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)患者出院時(shí)的血膽固醇、病理了解程度、血壓以及血糖要比入院時(shí)的效果好，出院與入院數(shù)據(jù)存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 結(jié)論
糖尿病，是由于內(nèi)分泌代謝絮亂產(chǎn)生的一種疾??；冠心病是一種心血管疾病，糖尿病與冠心病之間呈現(xiàn)相互影響的關(guān)系[2]，兩者都會(huì)加重彼此的疾病危害程度。對(duì)于糖尿病合并冠心病患者的治療，除了常規(guī)治療，還要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升治療效果，改善患者的疾病狀況。重視糖尿病合并冠心病患者的心理護(hù)理，消除患者在治療過(guò)程中的不良情緒，降低并發(fā)冠心病的機(jī)率，還要合理的對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理，促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，控制血糖、血脂的上升，防止血液過(guò)于粘稠而造成患者心肌缺血情況的惡化；根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物，避免藥物不當(dāng)造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。
綜上所述，對(duì)于糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、生活指導(dǎo)、病理知識(shí)講解以及飲食護(hù)理，能夠在很大程度上提升治療效果，使患者痊愈，值得在臨床治療中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：冠心病的護(hù)理范文
【摘要】目的：為了規(guī)范護(hù)士對(duì)外科病人合并冠心病的觀察、宣教、記錄，減少由于宣教、記錄不到位所引發(fā)的醫(yī)療糾紛，彌補(bǔ)年輕護(hù)士宣教、記錄能力低的現(xiàn)狀。方法：識(shí)別護(hù)士在病情觀察、宣教、記錄方面的缺陷，找出糾紛發(fā)生的內(nèi)在規(guī)律，制定并實(shí)施"關(guān)鍵要素標(biāo)準(zhǔn)"（簡(jiǎn)稱"要素標(biāo)準(zhǔn)"）［1］，便于護(hù)士可操作的具體護(hù)理行為。結(jié)果：護(hù)士掌握了此類合并疾病的風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，能及時(shí)落實(shí)要素標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了護(hù)理糾紛的發(fā)生。結(jié)論：用關(guān)鍵要素標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范外科病人合并冠心病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少此類病人冠心病的發(fā)作和"猝死"的發(fā)生，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 要素標(biāo)準(zhǔn) 外科病人合并冠心病 風(fēng)險(xiǎn)管理
隨著患者和家屬法律意識(shí)與維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)管理已成為醫(yī)院管理最重要的課題之一。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減輕風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。外科病人因意外受傷或擇期手術(shù)入院，絕大部分外科病人是第一次住院才發(fā)現(xiàn)有冠心病，外科醫(yī)護(hù)人員往往最關(guān)注的是外傷情況，而忽視內(nèi)科疾病，特別是冠心病的連續(xù)性觀察記錄。本文回顧性分析我院外科系統(tǒng)2001年1月到2005年12月發(fā)生的10例外科病人發(fā)生心?；?猝死"引起的醫(yī)護(hù)患糾紛，探討有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。
1 分析并歸納我院外科系統(tǒng)該類疾病觀察、宣教、記錄的常見(jiàn)問(wèn)題
查閱我院外科系統(tǒng)2001年1月--2005年12月，該類疾病病歷200份，其中有醫(yī)療糾紛的10例，有患者投訴的20例，分析有醫(yī)療糾紛和投訴的案例中，存在以下主要問(wèn)題：①一84歲老年患者，有冠心病史，因骨折住院后第3天凌晨發(fā)生"猝死"。家屬投訴夜班護(hù)士未及時(shí)巡視病房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。查護(hù)理記錄單上只簡(jiǎn)單記錄傷口情況，無(wú)病人發(fā)生"猝死"前的生命體征記錄。②一外傷病人入院后，未發(fā)現(xiàn)有冠心病，在住院過(guò)程中，出現(xiàn)冠心病發(fā)作的癥狀，當(dāng)班護(hù)士特別是夜班護(hù)士不能識(shí)別，報(bào)告醫(yī)師為患者傷處疼痛給予止痛處理后病情惡化，導(dǎo)致糾紛；③一外傷病人入院時(shí)確定有冠心病史，當(dāng)班護(hù)士沒(méi)有宣教預(yù)防冠心病發(fā)作的知識(shí)，患者第二天晚上飽餐，便后發(fā)生"猝死"，其陪人未在病房，引發(fā)糾紛；④一復(fù)合傷患者在一外科住院2周，未發(fā)現(xiàn)有冠心病，轉(zhuǎn)入另一外科手術(shù)后2周，出院當(dāng)天出現(xiàn)心梗，發(fā)生"猝死"引起糾紛，查入院時(shí)有輕度房室傳導(dǎo)阻滯，護(hù)志上無(wú)此方面的陽(yáng)性記錄；⑤一外傷病人，有冠心病史，輸液三天后，步行入廁，發(fā)生暈厥、心梗，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，引起糾紛，查護(hù)理病歷上無(wú)絕對(duì)臥床的宣教記錄；⑥2例手術(shù)病人術(shù)后2周輸液后準(zhǔn)備出院，出院當(dāng)天入廁暈厥，發(fā)生"猝死"，引發(fā)糾紛，查當(dāng)班護(hù)士未宣教冠心病患者突然起床入廁可能會(huì)發(fā)生性低血壓誘發(fā)冠心病發(fā)作的知識(shí)；⑦一80歲老年患者，有冠心病史，因眼瞼挫裂傷步行入院，入院第二天晨自行入廁，在廁所內(nèi)發(fā)生"猝死"，家屬卻在病床等候，投訴護(hù)士沒(méi)有告訴患者不能下床。
2 制定應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵要素標(biāo)準(zhǔn)
科室在原有外科疾病觀察、記錄、宣教標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，制定合并冠心病的關(guān)鍵要素標(biāo)準(zhǔn)。"要素標(biāo)準(zhǔn)"體現(xiàn)客觀性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性（真實(shí)性）、完整性、連續(xù)性、重點(diǎn)性的原則。"要素標(biāo)準(zhǔn)"：①對(duì)本科室?？萍膊『喜⒂泄谛牟〉幕颊?，護(hù)士辦公室黑板日志欄內(nèi)有醒目標(biāo)記，讓每個(gè)值班護(hù)士都知道合并有冠心病的患者，便于重點(diǎn)觀察；②科內(nèi)每個(gè)值班護(hù)士必須掌握冠心病的發(fā)病原理，誘發(fā)因素、發(fā)作癥狀、補(bǔ)液原則、觀察要點(diǎn)、急救措施；③規(guī)范此類病人的宣教和記錄，當(dāng)陪人更換時(shí)，反復(fù)宣教，內(nèi)容為：a、絕對(duì)留陪護(hù)；b、絕對(duì)臥床休息，床上大小便，不允許入廁；c、少食多餐，禁止飽餐；d、避免情緒激動(dòng)；e、預(yù)防便秘，避免排便用力；f、不允許自行調(diào)節(jié)輸液滴速；④勤密巡視病人，發(fā)現(xiàn)異常情況，如P、R、BP有變化，主訴不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并記錄好報(bào)告時(shí)間及觀察到的內(nèi)容和處理情況。
3 推行關(guān)鍵要素標(biāo)準(zhǔn)
3.1 反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)：我們?cè)诳苾?nèi)反復(fù)學(xué)習(xí)冠心病的防治知識(shí)，并組織考試，人人掌握觀察、宣教、記錄內(nèi)容，理解實(shí)施要素標(biāo)準(zhǔn)的意義。
3.2 典型案例分析：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范的系列培訓(xùn)，分析以往院內(nèi)、外典型案例，尋找引發(fā)糾紛的內(nèi)在規(guī)律，分析觀察、宣教、記錄中的缺陷及其法律后果，幫助護(hù)士學(xué)會(huì)觀察、宣教、記錄的具體方法。
3.3 修訂職責(zé)程序：護(hù)士換班較注意完成清點(diǎn)公物，核對(duì)醫(yī)囑等事務(wù)性的工作，有時(shí)床頭交接班也有敷衍的現(xiàn)象，沒(méi)有很好地做好患者的病情評(píng)估，護(hù)士值班時(shí)注意完成醫(yī)囑和治療工作，有時(shí)忽視病情觀察和記錄。為此，科室進(jìn)一步明確責(zé)任班，晚夜班護(hù)士病情觀察的職責(zé)，落實(shí)了護(hù)士接班的首要工作是"評(píng)估合并有冠心病患者的病情"。
3.4 臨床具體指導(dǎo)：護(hù)士長(zhǎng)攜同科內(nèi)設(shè)立的質(zhì)控員每天檢查"要素標(biāo)準(zhǔn)"的落實(shí)情況，特別是晚夜查房，重點(diǎn)查新病人合并有冠心病患者的觀察、宣教、記錄情況，培養(yǎng)了年輕護(hù)士對(duì)該類疾病風(fēng)險(xiǎn)的防范。
4 效果
在落實(shí)"要素標(biāo)準(zhǔn)"的過(guò)程中，科內(nèi)護(hù)士掌握了?？撇∪撕喜⒐谛牟〉挠^察、宣教、記錄重點(diǎn)內(nèi)容；能夠早期發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)生，得到醫(yī)生的重視，為搶救和治療贏得時(shí)間。護(hù)士無(wú)需醫(yī)生囑咐，主動(dòng)測(cè)量生命體征，主動(dòng)宣教并記錄。抽查2006-2010年，我科住院患者的相關(guān)護(hù)理記錄符合要求。5年來(lái)，在該類疾病發(fā)生的醫(yī)療糾紛中無(wú)1例與護(hù)理有關(guān)的法律糾紛。
5 體會(huì)
5.1 要素標(biāo)準(zhǔn)"是督促護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的有效方法：以往的工作中，護(hù)士機(jī)械地遵醫(yī)囑完成?？萍膊〉闹委?、護(hù)理，至于合并冠心病患者，醫(yī)師沒(méi)有開(kāi)此方面的醫(yī)囑，護(hù)士也不會(huì)主動(dòng)觀察、宣教、記錄合并疾病的內(nèi)容，一旦發(fā)生意外，護(hù)士宣教、記錄方面一片空白。此標(biāo)準(zhǔn)能指導(dǎo)護(hù)士識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
5.2 要素標(biāo)準(zhǔn)"指導(dǎo)護(hù)士掌握合并疾病觀察、記錄、宣教重點(diǎn)：值班護(hù)士是按照等級(jí)護(hù)理的醫(yī)囑，對(duì)不同標(biāo)準(zhǔn)的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。等級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作上起到了重要作用，但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題［2］。因此，值班護(hù)士不能完全依據(jù)等級(jí)護(hù)理來(lái)確定觀察重點(diǎn)。外科患者原有冠心病，醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)冠心病的治療用藥，只是繼續(xù)觀察，護(hù)士，特別是年輕護(hù)士，很難準(zhǔn)確地實(shí)施護(hù)理，舉證時(shí)因不熟悉冠心病的護(hù)理而處于不利地位。有的一級(jí)護(hù)理的患者，在病情惡化的早期，"有反復(fù)找醫(yī)生"的經(jīng)過(guò)，但由于胸部外傷導(dǎo)致疼痛使值班護(hù)士忽略了觀察心絞痛的癥狀，也未觀察生命體征變化，家屬認(rèn)為未及時(shí)給予有效的治療和處理，失去了搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果的，從而導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛。我們?cè)?要素標(biāo)準(zhǔn)"中，明確護(hù)士在值班中應(yīng)掌握哪些病人合并冠心病，要求護(hù)士掌握冠心病發(fā)作的早期癥狀、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容。從而使臨床護(hù)士掌握合并有冠心病的患者的護(hù)理重點(diǎn)。
5.3 要素標(biāo)準(zhǔn)"可提高外科疾病合并冠心病的護(hù)理質(zhì)量，有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生：據(jù)我院歷年的醫(yī)療糾紛統(tǒng)計(jì)中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科冠心病患者出現(xiàn)病情惡化后很少出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。而外科系統(tǒng)的冠心病患者，一旦出現(xiàn)病情惡化或"猝死"，95%會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。2010年，衛(wèi)生部為了加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，要求各醫(yī)院"把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí)，把?？谱o(hù)理做精"，各大小醫(yī)院都在重點(diǎn)培養(yǎng)?？谱o(hù)士，外科的?？谱o(hù)士確實(shí)在努力把專科護(hù)理做精，外科護(hù)理管理者須不斷改進(jìn)管理?？萍膊『喜⒂袃?nèi)科疾病的有效方法，采取綜合性的有針對(duì)性的管理對(duì)策和措施，把合并疾病的護(hù)理也做精。我科采用"要素標(biāo)準(zhǔn)"，有效地避免了外科疾病合并冠心病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
第6篇：冠心病的護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞]硝酸甘油;微量泵入;冠心病
[中圖分類號(hào)]R473.5
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0197-01
我科從2005年2月～2008年1月對(duì)63例明確診斷的冠心病心絞痛,心肌梗塞患者用硝酸甘油微量泵入,除2例發(fā)生低血壓外,無(wú)1例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,收到了滿意療效,現(xiàn)將我的觀察護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 資料:63例中男41例,女22例,最小年齡42歲,最大年齡88歲,平均65.3歲。63例中冠心病心絞痛56例,心肌梗塞7例。臨床表現(xiàn)有胸悶、胸痛、心悸50例,胸痛時(shí)間最短2h、最長(zhǎng)14h后入院。冠心病中有6例僅有心悸、胸悶。無(wú)胸痛但心電圖示ST段明顯下移,有心肌缺血表現(xiàn)。7例心肌梗塞均經(jīng)心電圖及酶學(xué)檢查證實(shí)為心肌梗塞。
1.2 方法:遵醫(yī)囑硝酸甘油5～10mg加5%GS20ml微量泵入,開(kāi)始4ml/h,以后根據(jù)患者癥狀調(diào)整藥物濃度,如觀察5～10min胸悶、胸痛癥狀無(wú)緩解可增加硝酸甘油至5ml/h(如無(wú)血壓下降)直到胸悶、胸痛癥狀好轉(zhuǎn)或消失后連續(xù)靜滴48～72h,以后根據(jù)臨床癥狀和心電圖變化改為一天一次,一周一個(gè)療程。本組最小劑量為20ug/min,最大劑量50ug/min。
2 治療前護(hù)理
做好心理準(zhǔn)備,冠心病心絞痛、心肌梗塞患者大多為中老年人,心理因素不穩(wěn)定,精神緊張、恐懼感,而且心絞痛、心肌梗塞患者發(fā)作時(shí)患者常有瀕死感,尤其心肌梗塞患者更為突出,我們除給鎮(zhèn)靜止痛藥外對(duì)患者進(jìn)行耐心解釋,在精神上安慰、穩(wěn)定情緒,消除緊張、恐懼心理,以更好地配合醫(yī)師的治療以及各項(xiàng)護(hù)理操作的進(jìn)行。
3 治療中護(hù)理
3.1 常規(guī)監(jiān)測(cè)脈搏、血壓,詳細(xì)觀察記錄胸悶、胸痛情況,心肌梗塞患者絕對(duì)臥床休息,心電監(jiān)護(hù),注意保持環(huán)境安靜,整潔,給患者創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境,減少探視,以利促進(jìn)患者的早日康復(fù)。在飲食上給予低脂、低鹽、高熱、高維生素的飲食,保持大便通暢,必要時(shí)給緩瀉劑,避免排便用力。忌過(guò)量的肉類或暴飲暴食。因患者是連續(xù)48～72h給藥,我們加強(qiáng)巡回次數(shù),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題詳細(xì)記錄并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處理。
3.2 副作用的觀察與護(hù)理,硝酸甘油的副作用主要是搏動(dòng)性頭痛、頭脹、心跳加強(qiáng)、偶爾發(fā)生性低血壓,另有消化道癥狀,如惡心、嘔吐等。如過(guò)量可降低血壓甚至引起休克,反射性地加速心率和加強(qiáng)心肌收縮力,增加心肌耗氧量甚至加重心肌缺血而加重病情,所以我們嚴(yán)格遵照醫(yī)囑控制劑量(硝酸甘油5mg加5%GS20ml靜脈微量泵入4ml/h)外嚴(yán)密觀察血壓、脈搏。本組出現(xiàn)頭脹痛4例占6.3%、血壓在原基礎(chǔ)上下降8～12mmHg,4例占6.3%。另有2例用藥量達(dá)30ug/min時(shí)感胸悶、心悸癥狀稍有加重,測(cè)血壓為90/63mmHg,后改為20ug/min,胸悶、心悸癥狀逐漸好轉(zhuǎn),血壓上升到110/72mmHg,不影響療程。
3 結(jié)果
第7篇：冠心病的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】
冠心?。蛔o(hù)理
作者單位：130011長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院老年病科/吉林大學(xué)第四醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是指管腔因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成狹窄或阻塞，從而引起冠狀動(dòng)脈供血不足最后導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其發(fā)病率逐年增加，大多是在四十歲以上人群，男性居多，死亡率居所有心臟病之首，同時(shí)也是老年人主要死亡原因之一。極大地危害到了人類的身體健康。如今臨床治療冠心病的方法中以藥物為主的同時(shí)，更加重視對(duì)患者護(hù)理的重要性。因?yàn)橛行У淖o(hù)理，不僅提高患者的治療效果，而且降低了死亡率和復(fù)發(fā)率，意義重大，下面就一汽總醫(yī)院老年病科對(duì)該病的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1資料與方法
11一般資料對(duì)象是本院2011年3月至2012年7月入院治療的90例冠心病患者，男67例，女26例，年齡43～70歲，其中心律失常15例、穩(wěn)定型心絞痛7例，不穩(wěn)定型心絞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
12方法
121健康指導(dǎo)首先要指導(dǎo)冠心病患者學(xué)會(huì)控制情緒，遇事不要激動(dòng)盡量保持冷靜，情緒波動(dòng)不要大起大落，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)保持積極樂(lè)觀情緒。日常生活要有良好的生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。保證睡眠時(shí)間，確保睡眠質(zhì)量，有一個(gè)良好的睡眠周期。加強(qiáng)鍛煉，尤其體胖者，應(yīng)該堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重?？梢赃x擇太極拳慢跑等不劇烈的運(yùn)動(dòng)來(lái)提高身體素質(zhì)。戒煙少飲酒，合理安排飲食，形成健康意識(shí)和健康行為。注意保暖，減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。對(duì)于血壓高的患者，指導(dǎo)其科學(xué)服用降壓藥物，不可隨意停服。學(xué)會(huì)自測(cè)血壓或者定期去醫(yī)院檢測(cè)，以便更準(zhǔn)確的用藥或發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。冠心病患者一旦心絞痛發(fā)作，必須立即停止所有的活動(dòng)。
122用藥護(hù)理冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道，必要時(shí)，雙管，確保輸液通暢，遵醫(yī)囑使用藥物，指導(dǎo)患者按時(shí)吃藥，告訴患者有哪些藥物不良反應(yīng)避免引起患者不必要的恐慌，同時(shí)對(duì)藥物療效要隨時(shí)觀察。在滴注硝酸甘油時(shí)，護(hù)士需要有耐心的為患者解釋硝酸甘油的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者，心肌梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療。低分子肝素具有快速和連續(xù)抗血栓形成的作用，并可以改變血流動(dòng)力學(xué)，生物利用度高，明顯延長(zhǎng)半衰期和降低出血風(fēng)險(xiǎn)，被廣泛應(yīng)用臨床。但使用過(guò)程中，首先必須嚴(yán)格操作標(biāo)準(zhǔn)要隨時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象，立刻報(bào)告給醫(yī)生及時(shí)處理。在使用抗凝劑類藥物及溶栓治療時(shí)，有時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀斑，出現(xiàn)該種情況安慰患者不要驚慌恐懼，只要少走動(dòng)多休息，對(duì)患處進(jìn)行冷敷，癥狀自然會(huì)慢慢消失。總之患者用藥期間，護(hù)理人員必須加強(qiáng)巡視，具有高度的職業(yè)責(zé)任感，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決和處理。
123飲食護(hù)理患有冠心病的患者應(yīng)該吃些高纖維素、高蛋白類食物，注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充微量元素源和能量，要盡量少吃，最好不吃含糖量高的食物。因?yàn)槟承┰虿荒塥?dú)立進(jìn)食的患者，可以使用靜脈營(yíng)養(yǎng)液注射的方法，對(duì)身體所需的能量進(jìn)行必要的補(bǔ)充。冠心病患者適宜服用香蕉、芹菜等粗纖維通便的食物，如有必要可給患者低壓灌腸和口服緩瀉劑方法促進(jìn)患者排便。
124排便護(hù)理冠心病患者的排便是個(gè)很重要的問(wèn)題，因?yàn)榛颊咭坏┍忝兀蜁?huì)因用力排便而反射性影響心率和動(dòng)脈血流量變化，增加心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者就會(huì)有猝死的現(xiàn)象發(fā)生。首先要指導(dǎo)患者合理飲食的情況下，養(yǎng)成規(guī)律的排便條件反射，多喝水，注音飲食結(jié)構(gòu)，盡量不要有便秘的發(fā)生。如果出現(xiàn)了便秘，可以遵照醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑。
125心理護(hù)理日常生活中多種原因都會(huì)誘發(fā)冠心病患者的憂慮、焦躁、擔(dān)心等情緒波動(dòng)，這都會(huì)影響到患者的病情。因此，護(hù)理人員要與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，視患者如親人給予真誠(chéng)的安慰、鼓勵(lì)。幫助患者樹立信心，消除顧慮，積極配合治療。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)有效對(duì)癥治療和積極科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，93例患者全部如期出院。治療效果良好。
3討論
心血管外科中，冠心病屬于常見(jiàn)疾病，這類患者對(duì)疾病充滿不安和恐懼。住院后由于陌生環(huán)境的改變以及休息睡眠和飲食起居等常規(guī)生活受到擾亂極易產(chǎn)生焦慮情緒煩躁不安。要做好保護(hù)性治療，對(duì)其進(jìn)行支持性心理治療使患者減少緊張焦慮增加安全感。治療上應(yīng)采取行之有效的措施，緩解癥狀盡快控制病情，同時(shí)患者的行為和心理對(duì)患者發(fā)病有著直接和共同影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境主動(dòng)熱情迎接他們。只有日常在心理、用藥、飲食乃至排便等一些小節(jié)上注意和細(xì)心的護(hù)理，才能使病情有效治療并提高患者生活質(zhì)量。尤其治療期間，科學(xué)的有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)順利完成冠心病患者治療方案，早日康復(fù)有著積極的意義。
第8篇：冠心病的護(hù)理范文
【摘要】：本文主要簡(jiǎn)單描述應(yīng)用不同治療方法對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療后的臨床療效進(jìn)行觀察，并提出應(yīng)注重護(hù)理的醫(yī)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 心絞痛 臨床觀察 護(hù)理
冠狀動(dòng)脈性心臟病，是指人體因脂質(zhì)代謝功能紊亂，使得血液中的脂質(zhì)容易沉積附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，并呈現(xiàn)動(dòng)脈粥樣白色斑塊，醫(yī)學(xué)上稱之為動(dòng)脈粥樣櫻花病變，簡(jiǎn)稱冠心病，這種病證可導(dǎo)致動(dòng)脈管腔容積變小，血管流速受到阻滯，血流量變小，使心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛等病癥。根據(jù)發(fā)病癥狀，臨床上將冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型冠心病五個(gè)類型。本文主要簡(jiǎn)單描述應(yīng)用不同治療方法對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療后的臨床療效進(jìn)行觀察，并提出應(yīng)注重護(hù)理的醫(yī)用價(jià)值。
1. 冠心病的診斷
目前冠心病的發(fā)生人群多為老年人，臨床上的診斷主要依靠心臟指標(biāo)如心電圖、血壓等檢測(cè)或臨床癥狀。當(dāng)老年人的后胸骨呈放射狀燒灼樣疼痛，疼痛部位為下頜、左上肢、左肩，疼痛呈間歇性，尤其是在勞累、寒冷或飽餐后，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要忍耐或不認(rèn)真對(duì)待，以免發(fā)生不可挽回的后果。
2. 臨床療效觀察
現(xiàn)在臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物有很多，中藥制劑如通脈穩(wěn)心湯［1］、丹參注射液［2］、半夏白術(shù)天麻湯［3］等，西藥如拜阿司匹林、倍他樂(lè)克等［4］。
楊晶英等［5］通過(guò)應(yīng)用靜滴硝酸甘油治療冠心病心絞痛發(fā)現(xiàn)，排除3例因藥物副作用停止治療的患者外，其余45例患者的治療效果均令人滿意。靜滴硝酸甘油后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少。但靜脈注射過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的速度，并監(jiān)測(cè)患者用藥前后血壓、心率等心臟指標(biāo)的變化。何曉英等［6］采用舒血寧注射液治療老年冠心病心絞痛，并進(jìn)行臨床療效觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)注射舒血寧的患者，幾乎一半的患者心絞痛癥狀消失或基本消失，一半以上的患者疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯的減輕，治療的總有效率高達(dá)90%以上，部分患者的心電圖恢復(fù)到“大致正?！被蜻_(dá)到正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)，略高于一半的患者心電圖的ST段降低以治療后回升0.05mV以上，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為70%以上，說(shuō)明舒血寧可以有效的用于患者冠心病的治療。但在輸液過(guò)程中應(yīng)注意，舒血寧與其他藥物的相互作用如協(xié)同或拮抗作用，以防止出現(xiàn)藥物配伍禁忌，發(fā)生副作用。王亞華［7］通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后的患者的并發(fā)癥的進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)雖然是一種有創(chuàng)性的介入治療方法，但容易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，針對(duì)要進(jìn)行此種手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)工作者要投入更多的護(hù)理經(jīng)歷，并熟練掌握介入治療的理論知識(shí)、操作手法等，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
3. 臨床護(hù)理
3.1 心理教育
醫(yī)者應(yīng)向患者及其家屬提供詳盡的疾病治療及患者康復(fù)的護(hù)理指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，幫助患者及其家屬建立有關(guān)該病防治、治療及護(hù)理的醫(yī)學(xué)常識(shí)，為疾病的后續(xù)治療提供基礎(chǔ)。鼓勵(lì)家屬給予患者更多的精神撫慰，多與患者進(jìn)行溝通交流，培養(yǎng)患者積極樂(lè)觀的情緒及戰(zhàn)勝病魔的信心和決心。
3.2 健康教育
在治療前，要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理溝通，消除患者恐懼緊張的消極情緒，使患者擺正心態(tài)接受治療。術(shù)后，護(hù)理工作者要給予患者全面的貼心服務(wù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并勸說(shuō)吸煙喝酒等不良嗜好的患者進(jìn)行戒除并多做適度的體育鍛煉，并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督，提高患者自我護(hù)理及保健的意識(shí)。
3.3 醫(yī)療監(jiān)護(hù)
（1）冠心病術(shù)后常伴發(fā)諸多并發(fā)癥，其中急性血管閉塞首當(dāng)其沖。因此，對(duì)術(shù)后患者要加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理，密切關(guān)注患者的臨床癥狀如心絞痛、血管栓塞等及患者心電圖、血壓變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行采取治療如抗凝、溶栓等。
（2）若患者進(jìn)行了股動(dòng)脈留置鞘管手術(shù)，應(yīng)提醒患者背面朝下平躺，穿刺側(cè)肢要保持伸直，以避免造成鞘管的斷裂，并注意觀察穿刺處是否有出血現(xiàn)象，同時(shí)要檢查凝血酶原的時(shí)間，一旦發(fā)現(xiàn)患者凝血時(shí)間異?；虺霈F(xiàn)滲血、血腫，要立即進(jìn)行處理，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧宰畲蟪潭鹊臏p少并發(fā)癥的傷害。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：冠心病的護(hù)理范文
冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病。近年來(lái)，由于生活水平提高，工作、生存壓力大增大，使該發(fā)病例上升，成為嚴(yán)重威脅中老年人身心疾病之一。情緒和心理狀態(tài)的改變，可使患者血中兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致左心室負(fù)荷過(guò)重，藥物作用減弱。隨著冠心病是身心疾病觀點(diǎn)的確立，在“生物-心理-社會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式中，如何完善臨床護(hù)理工作過(guò)程，是在整體醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)心理護(hù)理的重要性。
1 臨床資料
我院內(nèi)科2009年8月至2010年7月均符合WHO缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)60例，年齡在50歲至79歲之間，男性48例，女性12例，均在正常醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)心理觀察及護(hù)理，取得良好的效果。
2 心理護(hù)理
2.1 給予耐心細(xì)致的心理護(hù)理：
2.1.1 對(duì)緊張，焦躁心理：用良好的語(yǔ)言和行動(dòng)關(guān)心患者的生活，解釋疾病發(fā)生，發(fā)展情況，說(shuō)明讓患者體會(huì)監(jiān)護(hù)室以及各種儀器在對(duì)其治療過(guò)程作用，盡快適應(yīng)環(huán)境，通過(guò)我們細(xì)致周到的服務(wù)，使患者保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生積極治療。
2.1.2 對(duì)恐懼，焦慮心理：冠心病患者有的擔(dān)心各種監(jiān)護(hù)費(fèi)用，檢查費(fèi)用，治療費(fèi)用等承受不起，有的因子女對(duì)其照顧不周，有的擔(dān)心病情是否能好轉(zhuǎn)等等。而出現(xiàn)情緒波動(dòng)起伏特別大針對(duì)這些原因，我們必須耐心、細(xì)微、關(guān)心、體貼和解釋關(guān)于冠心病的病因及康復(fù)過(guò)程中鍛煉以及治愈的效果，安慰患者，讓其知道保持良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)與轉(zhuǎn)歸起著重要作用，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病信心。同時(shí)贏得患者對(duì)護(hù)士的信任，幫助患者解決實(shí)際困難。
2.1.3 自憐、孤寂的心理：這類患者多半是反復(fù)發(fā)作，多次住院治療的長(zhǎng)期患者，由于其年齡大，生活行動(dòng)不便，有時(shí)家屬、朋友、子女等不能經(jīng)常來(lái)探望，因此患者易出現(xiàn)孤獨(dú)、沉默、自憐的低弱情緒。對(duì)這類患者我們應(yīng)主動(dòng)、和藹、幫助為主，多于其溝通，激發(fā)患者傾訴自己心中的苦悶和不快，讓其感覺(jué)還有一種醫(yī)患、護(hù)患之間的溫暖存在，提高患者治療疾病，恢復(fù)身心健康的信心，并有助于身心疾病康復(fù)。
2.2 密切觀察病情變化，特別是夜間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、血壓、心律、心電圖的變化，以利明確診斷，為臨床提供可靠的監(jiān)測(cè)依據(jù)。
2.3 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，注意臥床休息，減少心肌耗氧量。合理氧療，調(diào)整飲食，保持大便通暢。
