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急診科實習(xí)小結(jié)如下,剛進(jìn)入臨床,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我的帶教老師為我詳細(xì)介紹科室結(jié)構(gòu),介紹各班工作職責(zé),有了帶教老師的豐富經(jīng)驗,讓我較快地適應(yīng)了科室的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基矗
急診科實習(xí)小結(jié)的書寫,讓在這極其短暫的三周時間里,最大的體會就是急診室護(hù)理工作特點:我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料,隨機(jī)性大,可控性小,尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、傳染病流行時,就更顯得工作繁忙。因此,平時要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護(hù)士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規(guī):吸氧,開放氣道,開放靜脈通路,備血,心電監(jiān)護(hù)等,充分體現(xiàn)了團(tuán)隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習(xí)小結(jié)的經(jīng)驗分享,在急診實習(xí)期間,我積極主動,遵守急診各項規(guī)章制度,熟練掌握各項急診護(hù)理操作技能,認(rèn)真完成各項護(hù)理工作,細(xì)心聽取各位老師的教誨,努力完善自己的不足之處。在急診實習(xí)期間,通過各位老師的熱情指導(dǎo),耐心言傳身教,使我更深刻地體會到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士,不僅要熟悉各科專業(yè)的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態(tài)度對待病人,認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習(xí)的這段時間,使我對護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識,我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實,認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),踏踏實實地做好每一項工作,爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
2.
個人自我鑒定:本人在急診科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)?;菊莆樟思痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
帶教老師評語:該生急診科實習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,工作積極,責(zé)任心強(qiáng),尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué)?;菊莆占痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼, 搜集整理吸痰,給氧,洗胃,皮下注射等技術(shù)操作,圓滿完成實習(xí)計劃。
醫(yī)生外科實習(xí)自我鑒定閱讀
轉(zhuǎn)眼,一個月的外科實習(xí)生涯已告一個段落,雖然這段實習(xí)有點累,還是挺讓人開心的.查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、學(xué)出院小結(jié),每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過.在普外科,早上七點半就查房,之后換藥.;當(dāng)然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個小時,學(xué)習(xí)開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù)等。
基本上都是從零開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難.手術(shù)雖然不是每個都積極上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結(jié)腸癌根治等等.對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新.
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實而快樂.外科醫(yī)生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子.等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。
醫(yī)生做手術(shù)時壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易.
表達(dá)醫(yī)生外科實習(xí)自我鑒定
外科實習(xí)小結(jié)是我在外科實習(xí)中的一次總結(jié)和回顧,在這里我學(xué)到了許多學(xué)校里學(xué)習(xí)不到的東西,外科實習(xí)小結(jié)是我在在醫(yī)院實習(xí)的一個里程碑。以下就是我的外科實習(xí)小結(jié):
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈:π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實習(xí)當(dāng)中。我始終以實事求是的觀點,嚴(yán)格要求自己,從一點一滴做起,因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。
關(guān)于醫(yī)生外科實習(xí)自我鑒定
在萊陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實習(xí)的兩個周的時間里,我感受頗深。它不僅讓我在護(hù)理上有了理論與實踐相結(jié)合的機(jī)會,也讓我充分體會到一名護(hù)理人員所應(yīng)具有的愛心和無私奉獻(xiàn)的精神。
護(hù)理是一門高尚精細(xì)的職業(yè),同時也充滿了瑣碎與復(fù)雜,它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論基礎(chǔ),還要有一般人所沒有的奉獻(xiàn)精神。我們的服務(wù)對象是人,這也就從一種高度上要求你必須認(rèn)真善待它,不能有絲毫的馬虎大意,南丁格爾曾經(jīng)說過“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”,這是對我們護(hù)理工作最好詮釋,它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì),還要求我們要有良好的身體素質(zhì),只有具備了這些素質(zhì),才能在瑣碎的護(hù)理工作中游刃有余。
就其研究范圍來說,神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜,加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn),不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對于昏迷的病人,可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病),其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內(nèi)科疾病,因此,對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說,面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人,首要的問題是確定,是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶,面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定,在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù),既達(dá)到治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時,必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進(jìn)行手術(shù)操作,才能做到既損傷小,又能達(dá)到手術(shù)治療的目的,在手術(shù)后,采取何種有效的方法,促進(jìn)病人的恢復(fù),這一切,都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說,時間就是生命,這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂,對病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷,并及時采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準(zhǔn)備處理突發(fā)事件,也是神經(jīng)外科的特點之一,而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
在這兩個周中,在代教老師的幫助下,學(xué)習(xí)了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護(hù)等儀器的使用,可以說基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。
目錄
1、引言
2、針刺傷定義
3、針刺傷后被血液感染的影響
4、針刺傷主要發(fā)生的原因有哪些
(1)缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范操作
(2)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識較淡薄
(3)個人因素
(4)其他因素
5、防護(hù)措施
(1)加強(qiáng)崗前培訓(xùn),提高護(hù)理人員自身素質(zhì)
(2)提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識,并完善各項規(guī)章制度
(3)合理收集用后針頭,減少和避免意外針刺傷的發(fā)生
(4)嚴(yán)格規(guī)范物品的使用
(5)嚴(yán)格規(guī)范實習(xí)生的帶教流程
6、發(fā)生針刺傷的處理
7、小結(jié)
8、參考文獻(xiàn)
1、引言
目前已證實有有很多種疾病可經(jīng)針刺傷傳播,導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生,導(dǎo)致了疾病的發(fā)生,其中最常見的是乙肝,丙肝。針刺傷是當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員工作面臨的嚴(yán)重職業(yè)危險因素之一,威脅著醫(yī)護(hù)人員的生命安全,給暴露者帶來了很大精神壓力,護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)工作者,為推動我國護(hù)理人員針刺傷預(yù)防和處理工作的規(guī)范化,有效降低針刺傷的傷害,為此進(jìn)行以下的一些闡述與論述。
摘要:目的 通過了解醫(yī)院針刺傷的發(fā)生情況,處理經(jīng)過,為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害降到最低,其次是助產(chǎn)士及后勤人員,22%發(fā)生針刺傷,拔針分離針頭,處理醫(yī)療垃圾。針刺傷醫(yī)院臨床工作中最常見的職業(yè)傷害,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,并完成規(guī)范操作,減少針刺傷的發(fā)生。
關(guān)鍵詞針刺傷:傳染?。鹤o(hù)理
由于服務(wù)對象的原因,目前醫(yī)院針刺傷是職業(yè)病發(fā)生的原因之一,針刺傷的防護(hù)非常重要,醫(yī)護(hù)人員都要加強(qiáng)重視,針刺傷將會感染艾滋病,梅毒的發(fā)生。所以自我防護(hù)非常重要。
2、針刺傷的定義:
針刺傷是一種嚴(yán)重的皮膚的損傷,它是由一些注射的針頭,或者是各類的縫合針或者是各類的穿刺針等比較銳利的醫(yī)療器具所引起的,是護(hù)理人員常見的職業(yè)傷害,據(jù)美國CDC對針刺傷研究得出:針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HIV。
3、針刺傷后被血液感染的影響
針刺傷被傳播主要是通過血液傳播最常見,危害最大的是丙肝、艾滋病,乙肝,梅毒。這些問題在護(hù)理工作中最常見,危害也最大,但是一般不會被重視,往往發(fā)生針刺傷時才會得以重視,護(hù)理人員應(yīng)對針刺傷有一定的了解,提高防范意識,減少疾病的發(fā)生,預(yù)防和控制疾病的傳播和發(fā)生,應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員高度重視。
針刺傷被血液傳播疾病感染的影響因素
針頭的污染 最主要傳播是也未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
針刺的深淺 針刺越深,帶出血液就越多,傳播幾率就越大
針刺是否注入血液 注入血液,傳播疾病越大
針頭的類型針頭類型不一樣,傳播程度不一樣
4、針刺傷主要發(fā)生原因的原因有哪些
(1)缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范程序
臨床第一線的護(hù)士,每天有任務(wù)繁重的工作,每天完成大量采血、輸液等工作,由于接觸注射器、針頭銳利器械,所以造成了針刺傷,在工作中最普遍的就是拔針,在處理針頭過程中因為防范意識下降,導(dǎo)致了被針刺傷的機(jī)會這與缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范密切相關(guān),臨床工作顯示,護(hù)齡短年輕護(hù)士及實習(xí)護(hù)士,由于經(jīng)驗少操作不熟練,狀態(tài)不穩(wěn)定在拔針時發(fā)生針刺傷。
(2)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識較淡薄
在我國,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)意識不強(qiáng)烈,我國目前教育體系還沒有設(shè)置職業(yè)防護(hù)課,導(dǎo)致在校學(xué)生不能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)重要性,對在職醫(yī)務(wù)人員開展深度,廣度都不夠沒有客觀反饋資料,隨著公民和法律意識的不斷提高有關(guān)醫(yī)院的糾紛和訴訟必然日益增多,因護(hù)理對象是患者,稍有不慎卷入其中,另一方面護(hù)士在一些護(hù)理操作不能重視,覺得針刺傷沒什么,抱有僥幸心理,要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)。
(3)個人因素
護(hù)士每次發(fā)生針刺傷的原因有很多,例如:實習(xí)護(hù)士,經(jīng)驗少,資歷淺,脾氣暴躁,做事急等原因。
其中,護(hù)士的自我保護(hù)意識淡薄是最主要的,崗前培訓(xùn),職業(yè)的安全教育,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,如何戴手套,怎樣防止針刺傷,臨床工作中很多操作者都會引起針刺傷,例如穿刺時,拔針時在手術(shù)過程中遞手術(shù)刀,用過的注射針頭雙手復(fù)帽時刺傷手指,在治療室加藥時,徒手掰安剖瓶時,留置針拔出針芯時,這些情況不可否認(rèn)自己和仔細(xì)工作有關(guān),當(dāng)然也不是絕對的,責(zé)任護(hù)士動作不熟練,壓力緊張大任務(wù)工作太重,導(dǎo)致節(jié)奏快,身心疲憊也會發(fā)生針刺傷。
(4)其他因素
不良的工作環(huán)境和不足的工作分配都會導(dǎo)致針刺危害,但是醫(yī)務(wù)人員分配和管理是不容忽視的,保證護(hù)理工作人員合理分配,應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)也是重中之重。
5、防護(hù)措施
(1)加強(qiáng)崗前培訓(xùn),提高護(hù)理人員自身素質(zhì)
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),提高職業(yè)防護(hù),如有任何疑問時,及時向代練老師請教,護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理安全,加強(qiáng)自我防護(hù)意識,要多吸取經(jīng)驗。
(2)提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識,加強(qiáng)并完善各項規(guī)章制度
在臨床工作中,為避免針刺傷的發(fā)生加強(qiáng)技能操作,建立制度化的培訓(xùn),加強(qiáng)培訓(xùn),對感染的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施,并保護(hù)護(hù)理人員的安全,大多數(shù)發(fā)生針刺傷是因為沒有遵循預(yù)防針刺傷規(guī)定造成的,加強(qiáng)護(hù)理并安全規(guī)范是非常必要的。
(3)規(guī)范收集醫(yī)療垃圾用后的針頭,減少針刺傷的發(fā)生
減少針刺傷的發(fā)生,主要采用安全性高的醫(yī)療用品,護(hù)理人員提高針刺的發(fā)生,禁止使用可循環(huán)的物品盡量使用一次性物品,使用銳利器械的可用存放盒,防護(hù)手套,減少針刺傷,為醫(yī)護(hù)人員提供一個安全性的環(huán)境和工作,也至關(guān)重要。
(4)嚴(yán)格規(guī)范物品的使用
規(guī)范銳器的使用,在醫(yī)護(hù)人員用后的處理,醫(yī)院必須提供足夠的手套,隔離衣,安全針頭,注射器等便于丟棄的銳器盒,研究表明,帶乳膠手套被一個血液刺破的人比未帶手套的醫(yī)護(hù)人員接觸的血量減少50%。
(5)嚴(yán)格規(guī)范實習(xí)生的帶教流程
調(diào)查表明,實習(xí)發(fā)生針刺傷主要是抽血,靜脈輸液,處理針頭時,主要原因?qū)ψ陨矸雷o(hù)及操作不熟練,多發(fā)生實習(xí)早期,一旦發(fā)生在針刺傷及時上報在帶教方面盡量安排一些臨床經(jīng)驗的護(hù)士帶學(xué)生,要求學(xué)生規(guī)范操作,畢竟實習(xí)同學(xué)剛到臨床對任何事都報有積極性,但操作不熟練,導(dǎo)致了些錯誤的操作,加強(qiáng)崗前培訓(xùn)提高自我防護(hù)意識,一旦發(fā)生針刺傷及時上報護(hù)士長,并做好一些相應(yīng)的處理,加強(qiáng)實習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)及臨床老師帶教,將針刺傷概率降到最低。
6、發(fā)生針刺傷的處理
當(dāng)發(fā)生針刺傷時立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,并用流動水沖洗在用碘伏消毒傷口,進(jìn)行包扎,盡可能減少感染程度,同時積極處理,并做好上報,并進(jìn)行可靠的HBV、HIV的檢查,在確定感染源為陽性時,采取相應(yīng)的措施,最大降低傳播率及時仔細(xì)記錄,并做好回訪。
7、小結(jié)
醫(yī)護(hù)人員在臨床中發(fā)生針刺傷的人有很多,護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會自我保護(hù)建立一個報告制度,并進(jìn)行針刺傷的原因分析討論,保證護(hù)理人員配備防護(hù)用品,提高自我防范,擁有良心的心理素質(zhì),對減少杜絕針刺傷,減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的作用。
參考文獻(xiàn)
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2、磨昆,護(hù)理人員針刺傷的危險因素與防護(hù)對策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(1):1
外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定1
我們來合川區(qū)人民醫(yī)院快六個月了。當(dāng)初從學(xué)校來醫(yī)院實習(xí)的場景就好象發(fā)生在昨天一樣。我深深體會到我們現(xiàn)在實習(xí)生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天,是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜這里的每一天、每一分、每一秒。
轉(zhuǎn)眼在普外科的實習(xí)又要結(jié)束了,細(xì)細(xì)回想我們的實習(xí)生活。在臨床實踐中,我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、三查八對制度,做什么事都非常努力、小心翼翼的,生怕出了什么差錯。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重,晚上很想把腳墊高了睡,我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實習(xí)感悟,心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書,可拿起書就睡著了。想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好!”現(xiàn)在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑,對自己說“漸漸變好”,笑一笑。盡最大的努力做好每件事,我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說,一定要給病人最大的舒服,讓他們早日康復(fù),看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了,我們感到很是開心,感到一點點工作的成就感。每天都有點進(jìn)步,我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo),雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多,但我在不斷的努力。
我真的學(xué)到了很多東西,無論是知識、為人處世,還是面對生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到普外科工作流程,各個班次所做的工作以及普外科常見的手術(shù)護(hù)理,比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護(hù)理,學(xué)會做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護(hù)理。
學(xué)會了灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、烤TDP烤燈、霧化等一些基礎(chǔ)護(hù)理技能。對于剛出來的我是一個莫大的鼓勵,老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士,一定要有責(zé)任心,要細(xì)心,有愛心,有耐心。在這里,我非常感謝醫(yī)院能給我提供實習(xí)的機(jī)會,也非常感謝普外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo),我們會好好珍惜這個機(jī)會,努力去提升自我,讓自己學(xué)到更多的東西,成為一名合格的優(yōu)秀的護(hù)士。
外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定2
在腦外科讓我學(xué)到了很多,像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,其實他們的操作步驟差不多,己最失望的就是打留置針,。這段外科的實習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個小時,站的腰酸背痛,更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù),往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠,第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科,最大的特點就是病人的流動快,這也意味著我們的文字工作量也大大增加,常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院,讓我們不得不每天加班寫病程錄,打出院小結(jié),累得回寢室倒頭就睡。
這就是外科的味道,如同五味瓶,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,而每個在外科實習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一點是相同的,無論是什么滋味,都將是值得我一生回味的味道,屬于外科,屬于我自己的味道。
外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定3
在普外科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。
方法:用調(diào)查問卷對60名護(hù)理中職實習(xí)生進(jìn)行個人職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查,采用描述性統(tǒng)計、方差分析等進(jìn)行調(diào)查結(jié)果分析。
結(jié)果:方差分析顯示是否是班干部、民族、生活地區(qū)對護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃無顯著的影響;擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理中職實習(xí)生的擇業(yè)就業(yè)有影響??傮w調(diào)查顯示絕大部分護(hù)理中職實習(xí)生對職業(yè)生涯的相關(guān)知識不是太了解,但對專業(yè)忠誠度較高,但大部分學(xué)生希望能盡早對自己的職業(yè)生涯有所規(guī)劃。
結(jié)論:通過在校期間開設(shè)有關(guān)課程、講座等引導(dǎo)護(hù)理中職生盡早對自己的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃。
一、研究對象與方法
1.研究對象
區(qū)內(nèi)實習(xí)的60名護(hù)理中職生。
2.研究方法
(1)問卷調(diào)查法。問卷運用了康建芳護(hù)理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀研究中的調(diào)查問卷。
(2)統(tǒng)計分析法。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,使用統(tǒng)計描述、獨立樣本的t檢驗、單因素方差分析進(jìn)行分析。①用描述性統(tǒng)計學(xué)方法分析護(hù)理中職生的一般人口學(xué)特征及職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)知識。②用t檢驗、單因素方差分析的統(tǒng)計方法分析一般人口學(xué)特征對職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的影響。
3.資料收集
從2014年3月到2014年4月由本課題研究者親自發(fā)放問卷并當(dāng)場回收。所有調(diào)查均采用無記名問卷方式,共發(fā)放問卷60份,回收有效問卷60份,有效問卷率在60份中達(dá)100%。
二、結(jié)果
根據(jù)人口學(xué)變量的特征,對于二分類的變量使用獨立樣本的T檢驗,三分類及三分類以上的變量使用單因素的方差分析來探討人口學(xué)變量因素對護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響。(見下表)
對專業(yè)的忠誠方面
三、討論
1.人口學(xué)變量對職業(yè)生涯規(guī)劃的影響結(jié)果:是否是班干部、民族、生活的地區(qū)在職業(yè)生涯規(guī)劃的六個維度上無顯著性差異,可能與護(hù)理中職生大多數(shù)為女生且學(xué)歷較低,就業(yè)競爭力普遍較弱,選擇行業(yè)的主動權(quán)較小有關(guān)。擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn):擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在自我提升的差別上有統(tǒng)計學(xué)意義,發(fā)展地位因素在自我提升中得分最高,保健因素次之,聲望因素最低,可能是中職護(hù)理學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的忠誠度相對較高,希望通過在護(hù)理崗位上不斷努力獲得較好的職業(yè)發(fā)展。
2.總體狀況的現(xiàn)狀分析:護(hù)理中職生對于職業(yè)生涯規(guī)劃比較了解的只占18.3%,而對護(hù)理職業(yè)比較了解的占到70%。但73.4%的護(hù)理中職生都意識到進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性,贊同開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程來對他們進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)。上表顯示護(hù)理中職生對護(hù)理專業(yè)比較滿意的占到61.7%,70%左右的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)比較有發(fā)展前途且期望畢業(yè)后能夠從事護(hù)理工作。出現(xiàn)以上這些狀況與護(hù)理中職生對護(hù)士現(xiàn)狀的認(rèn)識及自身素質(zhì)有關(guān),(1)護(hù)理中職生普遍動手能力較強(qiáng)而思維能力較差,較適合臨床的護(hù)理工作;(2)我國目前的護(hù)理人才需求量較大,護(hù)理的就業(yè)壓力相對較小,門檻相對較低,從事護(hù)理工作畢業(yè)生起碼不會面臨失業(yè),這也是不少護(hù)理中職生選擇護(hù)理的原因;(3)護(hù)士待遇雖然不是很高,但是有法定的節(jié)假日,可以享受到一些國家的福利與政策。
外科實習(xí)護(hù)士自我鑒定1
本人在外科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下,熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作,手術(shù)前備皮,術(shù)前術(shù)后護(hù)理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。
同時也掌握了大手術(shù)如胃癌,膽囊結(jié)石,結(jié)腸癌,直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎,術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實習(xí)期間,使我了解到,普外科是手術(shù)科室,要求護(hù)士具備短時間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個科室學(xué)到更多知識,提高自己的能力。
外科實習(xí)護(hù)士自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼,一個月的外科實習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實習(xí)有點苦有點累,還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié),每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科,早上七點半就查房,之后換藥,。當(dāng)然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個小時。學(xué)習(xí)開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù),等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部切除,結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了。我的帶教老師,他人好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多,像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,其實他們的操作步驟差不多,己最失望的就是打留置針,。這段外科的實習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個小時,站的腰酸背痛,更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù),往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠,第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科,最大的特點就是病人的流動快,這也意味著我們的文字工作量也大大增加,常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院,讓我們不得不每天加班寫病程錄,打出院小結(jié),累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道,如同五味瓶,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,而每個在外科實習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一點是相同的,無論是什么滋味,都將是值得我一生回味的味道,屬于外科,屬于我自己的味道。
這幾個月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是實習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服。這只是實習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個機(jī)遇。
外科實習(xí)護(hù)士自我鑒定3
轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時間里我進(jìn)行教育社會實踐學(xué)習(xí),回想起實習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1。實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2。搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng),看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。
3。學(xué)會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4。還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。這段外科的實習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;英語;帶教
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0811―01
1 建立完善的帶教模式
為保證教學(xué)目標(biāo)的切實落實,醫(yī)院成立了由護(hù)理部―實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人―科護(hù)士長-護(hù)士長―科室?guī)Ы汤蠋煥D專門英語帶教老師組成的教學(xué)網(wǎng)絡(luò),明確各級老師的職責(zé),定期召開帶教老師會議。
1.1 實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人是由護(hù)理部直接任命,由年資高、臨床經(jīng)驗豐富、理論操作水平高的護(hù)士長擔(dān)任,全面負(fù)責(zé)全院實習(xí)生的實習(xí)工作,制定實習(xí)計劃、實施并管理,不定期抽查和定期抽查各病區(qū)的帶教工作,列入考核。
1.2 科護(hù)士長全面負(fù)責(zé)大科實習(xí)管理工作,并專門負(fù)責(zé)本科生的一級帶教工作。
1.3科室的帶教老師及專業(yè)英語的帶教老師都是通過層層選拔,由護(hù)士長直接任命并領(lǐng)導(dǎo),由科室資歷深、學(xué)歷高、英語知識扎實及口語表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行帶教。她們負(fù)責(zé)本科室的日常工作的帶教。
2 提供良好的英語學(xué)習(xí)氛圍
2.1 建立自己獨特的英語教學(xué)模式
每一個老師都有自己的教學(xué)方法及教學(xué)特點。我們摒棄了教學(xué)過程中的一些傳統(tǒng)的說教方法和模式,接受新穎的,學(xué)生樂意接受的方法而進(jìn)行教學(xué)。比如像每個新病人入院,結(jié)合病人疾病的英語單詞的表達(dá),病人出現(xiàn)的癥狀,如發(fā)熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡單的英語描述,這些都能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣,和加深他們對醫(yī)學(xué)英語的印象。同時老師也省去了很多講意,學(xué)生的口語也會得到更多的鍛煉。神經(jīng)內(nèi)科的疾病相對多樣化,在新病人入院時,帶教老師帶領(lǐng)英語實習(xí)生進(jìn)行病人的床邊評估工作,包括病人的基本信息,病人的主訴,把評估的內(nèi)容以英表格語的形式表現(xiàn)出來,作為出科成績的一部分。
2.2 建立良好的師生關(guān)系
熱愛自己的護(hù)理職業(yè),要想樹立一個良好的師生關(guān)系,那么要以誠,要理解自己的學(xué)生。進(jìn)入科室,老師首先自我介紹,我是負(fù)責(zé)你的英語帶教老師,老師應(yīng)該多與學(xué)生溝通,重視感情的投入,以真誠的愛去喚醒學(xué)生的共鳴。同時,我們還要關(guān)心和鼓勵學(xué)生,不要吝嗇自己的贊揚,特別是對于剛進(jìn)實習(xí)點的學(xué)生,要看到他們的進(jìn)步,或是閃光點,我都會給他們鼓勵,讓他們增強(qiáng)自信心。有更多的進(jìn)步。
2.3 創(chuàng)立英語讀書三角,英語讀書三角是為了提高英語口語,而進(jìn)行的一種英語口語練習(xí)活動,我們充分利用本院的得天獨厚的優(yōu)勢資源,每星期組織學(xué)生去VIP病房,跟外賓病人進(jìn)行相關(guān)疾病的交流及健康教育工作,這樣不僅可提高學(xué)生的英語表達(dá)能力,還能提高交際能力,做到學(xué)以至用。
3 加大對護(hù)生的考核工作
3.1 制定學(xué)習(xí)計劃,每個科室根據(jù)本??铺厣?,帶教制定英語學(xué)習(xí)計劃,護(hù)理本科生到一個科室完成1500字以上的英語譯文一片,英語譯文原文選擇的是大學(xué)醫(yī)學(xué)英語教材。完成后帶教老師進(jìn)行批閱,并給與相應(yīng)的評分,此外,每個本科生在最后一周需跟英語帶教老師進(jìn)一檔中夜班,并完成早上的英語交班,交班內(nèi)容包括新病人,病重病危病人的病情。根據(jù)現(xiàn)場交班發(fā)揮水平,由本科室碩士研究生醫(yī)師對其進(jìn)行考核,實現(xiàn)自身的英語升華。
3.2 每位護(hù)理本科生在本科室實習(xí)四周期間進(jìn)行一次護(hù)理英語查房,主查房者需查閱疾病相關(guān)國內(nèi)外的文獻(xiàn),以便更好地為護(hù)生及護(hù)理人員提供疾病知識及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)知識。查房時集合所有本專科實習(xí)生,護(hù)理人員,實習(xí)醫(yī)師。以便查房后及時提出寶貴的建議及意見,彌補(bǔ)不足。
3.3本科室護(hù)士長對英語本科生的英語翻譯及英語早交班進(jìn)行即時性的考核工作,在晨會結(jié)束后對該學(xué)生進(jìn)行即時性的點評,指出不足之處和表揚鼓勵學(xué)生。
3.4 最后由實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人進(jìn)行每季度一次的英語考核,由帶教組長收齊英語帶教資料,包括英語譯文、英語早交班,交由實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人,總結(jié)并反饋學(xué)校,以便更好地督促學(xué)習(xí)。
4 小結(jié)
我院在開展英語帶教以來,在探索中取得了很好的學(xué)習(xí)經(jīng)驗及方法,如何提高英語的帶教水平,還需要在實踐中繼續(xù)探索及學(xué)習(xí),總結(jié)并積累經(jīng)驗。此外,帶教老師要不斷地提升自己的業(yè)務(wù)水平及英語知識及其應(yīng)用能力,努力學(xué)習(xí)科學(xué)有效的教學(xué)方法,提高英語的帶教能力。為今后護(hù)理工作走向國際化的提供更優(yōu)質(zhì)的平臺。
參考文獻(xiàn):
[1] 田玉鳳,張萬玲,胡紅,等.臨床教學(xué)中應(yīng)用英語查房的體會[J].護(hù)理研究,2005,19(11):2 429-2 430
1.1曾有一位產(chǎn)婦說:“我在分娩時,自己很痛苦害怕,可兩位助產(chǎn)實習(xí)護(hù)士說說笑笑,聊個沒完,我怕她們不專心,誤了我的事,說了她們幾句,她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習(xí)護(hù)士因為語言使用不當(dāng),慣用專業(yè)術(shù)語引起的,使患者困惑不解,產(chǎn)生交流障礙,甚至誤解,影響相互之間的溝通與交流,為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全,從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全,為醫(yī)療事故埋下了隱患。
2護(hù)理存在的問題
根據(jù)以上三個材料,反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題,也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心,態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ),也是人際溝通的基本原則之一,特別是在醫(yī)院,實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士,患者及家屬的心情非常焦急,迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題,如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)
由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來,所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng),在護(hù)理工作中常見到這樣的情況,盡管我們態(tài)度和藹,但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭,操作技術(shù)不熟練等,也引起患者的不信任甚至反感,影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題
實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時,還存在很多的不理解。如:醫(yī)護(hù)記錄不一,護(hù)理字跡潦草,陳述不詳細(xì),護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確,重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致,隨意涂改,代簽名,回顧性記錄等,都使護(hù)理記錄失去真實性,完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患,造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職
實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī),違反操作規(guī)程,造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如:不執(zhí)行查對制度,導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng),錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度,氧氣導(dǎo)管不通,患者液體外滲造成肢體腫脹,患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn),使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題
實習(xí)護(hù)士工作過程中,由于護(hù)理不當(dāng),技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé),忽視患者權(quán)益,給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故,是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時,患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如:在未征得患者及家屬同意,就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查,將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺,其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)
通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識,可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境,引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè),并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐,為患者提供有效的臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念
在日常工作中,注意塑造護(hù)理人員的良好形象,注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng),美化護(hù)理人員的言行、舉止,把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時,提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力,讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理,不斷加深對“三分治療,七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識,增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),請法律專業(yè)人員來院辦講座,把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合,加大管理力度,規(guī)范護(hù)理行為,對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析,從大處著眼小處著手,防忠于未然,就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí),規(guī)范護(hù)理文書的書寫
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定:“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?!币簿褪钦f,護(hù)理記錄也將同病歷一樣,作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度,提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識,對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施,規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中,護(hù)士必須做到懂法,明法,遵法,明確自己在工作中的法律責(zé)任,充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約,嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程,盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件,是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此,護(hù)士應(yīng)將每項操作的目的,風(fēng)險因素告知患者和家屬,特殊治療,護(hù)理,檢查,應(yīng)征得患者的同意,必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力,也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)生帶教
手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房,對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護(hù)理方式,切實體現(xiàn)了護(hù)理的人性化,促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化,也為傳統(tǒng)的護(hù)理帶教增添了新的內(nèi)容,單純教授專業(yè)知識已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。對全面提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量,適應(yīng)新的護(hù)理模式,筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗,現(xiàn)簡述如下。
1崗前培訓(xùn)
1.1基本要求的介紹首先應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)等。
1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1良好的人際關(guān)系手術(shù)室護(hù)士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術(shù),需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護(hù)士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作,密切配合。因此,處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系,是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中,應(yīng)做到“教做事,先教做人”,首先告知護(hù)生學(xué)會尊重他人,虛心學(xué)習(xí)。
1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術(shù)室護(hù)士面對的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人,她(他)們的言語行為、舉止態(tài)度會直接影響到病人的情緒,對手術(shù)人員的信任度,對手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此,注意使用保護(hù)性語言,避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。
1.2.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨的工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項操作幾乎都離不開無菌,且經(jīng)常一人獨立完成,缺乏相互監(jiān)督,而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式,其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此,把病人的安全健康利益放在第一位,是每個手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。
1.3自我安全防護(hù)手術(shù)室屬于高??剖?,受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室,而護(hù)生對職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險因素的認(rèn)識均存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)中對危險物品認(rèn)識及個人防護(hù)意識較差,半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷[1],因此,在手術(shù)室實習(xí),應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識到職業(yè)安全的重要性,認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識,努力提高自我防護(hù)意識和能力,帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào),要愛護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)生。
1.4增強(qiáng)法律意識護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念,為最大限度的保護(hù)服務(wù)對象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識和法律觀念,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故和糾紛的發(fā)生。
2術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn),教會護(hù)生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個性化的語言,對病人進(jìn)行解釋、安慰,消除其緊張恐懼心理[2],使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3術(shù)中護(hù)理帶教
3.1手術(shù)前帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度,根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況,準(zhǔn)備常規(guī)用物,邊操作邊講解示范,反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性,并結(jié)合該例手術(shù),講解相關(guān)知識,使護(hù)生對所參與的手術(shù)有基本的了解。
3.2病人進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間,同時安排好家屬,對病人采取舒適護(hù)理[3]的原則,進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛,尊重病人,保護(hù)隱私,運用保護(hù)性語言,避免使用引起病人恐懼緊張的詞語,使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個過程中,帶教老師要以身作責(zé),耐心示教,講授和示范相結(jié)合,使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施,對一些有可能引起損傷的操作,要反復(fù)強(qiáng)調(diào),并示范正確的操作。護(hù)生有疑問要及時解答,使護(hù)生對操作程序有所認(rèn)識,對手術(shù)室護(hù)理工作有一個全面了解。
3.3手術(shù)結(jié)束協(xié)助麻醉師護(hù)送病人,同時進(jìn)行手術(shù)間的整理工作,此時要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識,尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理,要教給護(hù)生如何學(xué)會自我防護(hù),避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生在完成工作的同時,明白僅用不怕臟、不怕累判斷護(hù)生實習(xí)態(tài)度的好壞,實際是一個認(rèn)識誤區(qū)[4],使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛護(hù)。
4術(shù)后回訪帶教
術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護(hù)理效果,加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息,也加強(qiáng)了護(hù)生對手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識,從心理上促使護(hù)生主動了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥,從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理全過程。
5小結(jié)
通過帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪等過程的學(xué)習(xí),使護(hù)生認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)士不是簡單的手術(shù)操作配合,而是對病人生理、心理的全方位護(hù)理,手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識和技能的學(xué)習(xí),還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識的學(xué)習(xí)。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果,從而促使帶教者主動學(xué)習(xí),不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì),只有帶教有方,護(hù)生才能在實習(xí)與學(xué)習(xí)過程中完成由一個護(hù)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。
參考文獻(xiàn)
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