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中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)精選(九篇)

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中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)

第1篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞:針推 課程設(shè)置 優(yōu)化 整合

【中圖分類號(hào)】R―01 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0026―01

隨著人們醫(yī)療與保健意識(shí)的不斷發(fā)展,對(duì)針灸推拿專業(yè)人才的需求與要求也越來越高。這就要求高等中醫(yī)院校,一定要順應(yīng)形勢(shì),創(chuàng)新發(fā)展,培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的合格針灸推拿專業(yè)人才?;诟叩戎嗅t(yī)教育“理論與實(shí)踐并重,繼承與發(fā)展并重”的特點(diǎn),結(jié)合多年的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn),我們提出了針推專業(yè)“重基礎(chǔ)、精技能、有特色、覆蓋廣”的課程設(shè)置優(yōu)化整合方案,供同行們探討。

1 重基礎(chǔ),夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”的研讀,是夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握中醫(yī)臨床技能的重要途徑。但是,目前針推專業(yè)的課程體系中明顯忽視對(duì)經(jīng)典的研讀,甚至取消了經(jīng)典課程。因此,優(yōu)化與整合針推專業(yè)課程設(shè)置,首先要開設(shè)或重視中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程,為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論與思維奠定基礎(chǔ)。

2 精技能,突出實(shí)踐技能的掌握

針灸推拿專業(yè)是一個(gè)技能性很強(qiáng)的專業(yè),社會(huì)對(duì)針推專業(yè)人才的質(zhì)量要求也是以精湛技能為主。因此,針推專業(yè)的課程設(shè)置一定要突出對(duì)實(shí)踐技能的要求。

2.1 增加專業(yè)課程的實(shí)踐技能訓(xùn)練課時(shí)。對(duì)于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《推拿手法學(xué)》等專業(yè)基礎(chǔ)課程,要增加實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)時(shí),甚至可以達(dá)到與理論教學(xué)一樣的程度,通過反復(fù)的訓(xùn)練,使學(xué)生掌握精湛的針灸推拿技能。

2.2 改革考核手段,增加針對(duì)實(shí)踐技能的考核。在課程考核的形式上,突破單純的試卷考核,增加針對(duì)實(shí)踐技能的特殊考核,以此促進(jìn)學(xué)生重視實(shí)踐技能的掌握。

2.3 以社會(huì)需求為導(dǎo)向,增設(shè)選修課程。根據(jù)社會(huì)對(duì)針推專業(yè)人才的技能要求,開設(shè)相應(yīng)的選修課程,如增設(shè)《足部按摩療法》、《保健按摩》、《中醫(yī)拔罐療法》等,以完善學(xué)生對(duì)針灸推拿相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和掌握。

3 有特色,根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)與實(shí)際需求整合課程資源

根據(jù)針推專業(yè)的專業(yè)特色與人才培養(yǎng)目標(biāo)要求,我們認(rèn)為,應(yīng)該將關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的課程整合,避免課程銜接不利,重復(fù)教學(xué);同時(shí)將專業(yè)課程分化細(xì)致,突出專業(yè)特色。如可以將兩門課程《經(jīng)絡(luò)學(xué)》與《腧穴學(xué)》整合為一門課程《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》,將一門課程《推拿學(xué)》分化為兩門課程《推拿手法學(xué)》和《推拿治療學(xué)》,這樣既符合教育教學(xué)的規(guī)律,又突出針推專業(yè)的專業(yè)技能與專業(yè)特色,符合社會(huì)對(duì)針推人才的質(zhì)量要求。

對(duì)于各門中醫(yī)臨床課程,如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《呻醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)傷科學(xué)》,關(guān)于疾病基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容重復(fù)之處較多。而且,針推專業(yè)對(duì)上述課程的授課內(nèi)容與掌握程度要求均較低。因此,筆者認(rèn)為,可以將上述課程合并為一門課程《中醫(yī)臨床治療學(xué)》,以單一疾病為講授單元,將多種臨床治療方法組合在一起集中講授,可以極大的整合教學(xué)資源,減少浪費(fèi)。

第2篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

近年來隨著國際交流的不斷增加,導(dǎo)致針灸推拿在國內(nèi)外的應(yīng)用范圍也得到了進(jìn)一步的提升,在各醫(yī)療領(lǐng)域中也得到了較為廣泛的發(fā)展,對(duì)于針灸推拿的教學(xué)質(zhì)量也就提出了更高的要求。通過對(duì)針灸推拿學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善的模式,并在結(jié)合實(shí)際教學(xué)目的的基礎(chǔ)上來進(jìn)行實(shí)踐平臺(tái)的構(gòu)建,還能夠?qū)ΜF(xiàn)有的針灸推拿教學(xué)模式起到良好的優(yōu)化效果,從而起到一定的人才培養(yǎng)目的。

一、針灸推拿專業(yè)教學(xué)中存在的問題

(一)尚無統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近年來針灸推拿技術(shù)的應(yīng)用范圍雖然得到了進(jìn)一步的擴(kuò)大,其人才培養(yǎng)目標(biāo)也被各高等院校跟社會(huì)所認(rèn)可,但是開設(shè)針灸推拿專業(yè)的院校還存在有比較大的差異,有著是職業(yè)技術(shù)院校,有的則是本科院校[1]。個(gè)院校之間因?yàn)樯吹牟町愋砸约敖虒W(xué)水平的差異性,也就使得針灸推拿專業(yè)教學(xué)過程中還存在有一定的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性的問題,對(duì)于該專業(yè)的發(fā)展也會(huì)造成比較大的影響,并難以獲得良好的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)效果。

(二)教學(xué)資源匱乏。針灸推拿植根于我國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)中藥學(xué),其也是自然科學(xué)跟人文科學(xué)相融合的知識(shí)體系。但是我國現(xiàn)階段開設(shè)針灸推拿專業(yè)的學(xué)生也多為中醫(yī)藥院校,并存在有社會(huì)資源匱缺以及實(shí)踐平臺(tái)不足等諸多問題。此外中醫(yī)院校自然學(xué)科跟人文學(xué)科相對(duì)比較薄弱,學(xué)生們的知識(shí)面也相對(duì)比較狹窄,也就難以獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果,并無法很好滿足針灸推拿專業(yè)的實(shí)際發(fā)展需求。

(三)教學(xué)內(nèi)容局限性比較大。在現(xiàn)有的針灸推拿專業(yè)中還存在有專業(yè)教學(xué)內(nèi)容過于陳舊、更新緩慢以及教學(xué)模式過于傳統(tǒng)的問題,在實(shí)際教學(xué)過程中也有著臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的情況,這也就導(dǎo)致了在具體的針灸推拿教學(xué)過程中存在有比較大的局限性,部分學(xué)生們對(duì)于教學(xué)內(nèi)容也無法進(jìn)行有效的理解,這也是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高的一個(gè)重要因素。

二、基于實(shí)踐平臺(tái)創(chuàng)新針灸推拿專業(yè)教學(xué)模式

(一)對(duì)現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行調(diào)整跟優(yōu)化。為了獲得良好的針灸推拿教學(xué)效果,還需要同時(shí)做好基礎(chǔ)理論跟基本技能的訓(xùn)練工作,這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)促進(jìn)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性得到有效的提升。在課堂上通過教師們對(duì)于理論知識(shí)的講解、梳理、模型展示以及學(xué)生提問等多個(gè)環(huán)節(jié),來讓學(xué)生們的理論水平得到一定程度的提升,并為后續(xù)的臨床實(shí)踐奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)[2]。目前我國中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)開設(shè)課程的局限性比較多,也無法獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果,這也就需要在進(jìn)行針灸推拿教學(xué)過程中進(jìn)行西醫(yī)理論以及社會(huì)人文類學(xué)科課程的適當(dāng)增設(shè),借此來形成一個(gè)完整的針灸推拿專業(yè)體系模式。

(二)進(jìn)行多種教學(xué)資源的統(tǒng)籌管理。在傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽講教學(xué)模式中雖然能夠獲得良好的理論知識(shí)教學(xué)效果,但是因?yàn)橹嗅t(yī)理論、針灸推拿等基礎(chǔ)理論相對(duì)比較難以理解,部分知識(shí)跟西醫(yī)還存在有很大的差異性,這也就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式難以取得良好的教學(xué)效果,這也就需要對(duì)針灸推拿專業(yè)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。通過形象化教具的應(yīng)用以及多媒體演示的模式,能夠使得一些抽象的中醫(yī)知識(shí)變得更加的形象化,并能夠幫助學(xué)生們對(duì)這些中醫(yī)理論知識(shí)進(jìn)行有效的理解,從而提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果。此外通過增設(shè)讀書交流環(huán)節(jié)的模式,也能夠促進(jìn)教學(xué)效果得到進(jìn)一步的提升。因此現(xiàn)有的中醫(yī)理論多來自于經(jīng)典文獻(xiàn),因此只有進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這些經(jīng)典中醫(yī)文獻(xiàn)的閱讀,才能夠幫助學(xué)生們更好的了解相應(yīng)的針灸推拿理論。在具體的教學(xué)過程之中,教師們還可以通過講解經(jīng)典的模式,讓學(xué)生們?cè)诮Y(jié)合自身興趣的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的閱讀,并可以通過小組合作交流的模式來進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的推薦以及交流,從而促使學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到進(jìn)一步的加強(qiáng),并能夠掌握相關(guān)針灸推拿知識(shí)的精髓。最后教師們可以通過定期開展知識(shí)競(jìng)賽的模式,來在班級(jí)中營造出一種良好的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)氛圍,這樣也能夠促進(jìn)學(xué)生們的針灸推拿學(xué)習(xí)興趣跟愛好得到進(jìn)一步的提升,從而給予其實(shí)踐訓(xùn)練奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

(三)進(jìn)行實(shí)踐途徑的整合,并不斷提升學(xué)生們的創(chuàng)新能力。 在具備有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之后,還要求教??們將學(xué)生實(shí)踐跟創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為一項(xiàng)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)過程中還需要進(jìn)行多種實(shí)踐平臺(tái)的有效整合,并需要適時(shí)來讓學(xué)生們進(jìn)行相應(yīng)的針灸推拿操作,只有這樣才能夠促使學(xué)生們充分領(lǐng)會(huì)到針灸推拿的奧妙跟內(nèi)涵,從而獲得良好的實(shí)踐教學(xué)效果。因此在具體的實(shí)踐教學(xué)過程之中,還需要對(duì)以下幾點(diǎn)實(shí)踐途徑進(jìn)行有效的整合:①積極進(jìn)行校內(nèi)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè),來給予學(xué)生們進(jìn)行實(shí)踐機(jī)會(huì)的提供,并使其能夠成為優(yōu)秀的臨床應(yīng)用型人才。②進(jìn)行校外實(shí)踐平臺(tái)的擴(kuò)展:對(duì)校外資源進(jìn)行合理利用,倆將學(xué)生們培養(yǎng)成社會(huì)醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)秀人才。③進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)的建立,并進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)站的成立,來讓學(xué)生們定期在社區(qū)中進(jìn)行針灸推拿以及宣傳,這樣能夠幫助學(xué)生們進(jìn)行專業(yè)信心的樹立,并促進(jìn)學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感得到進(jìn)一步的提升。

第3篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實(shí)用性,影響最深遠(yuǎn)的內(nèi)容,無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨(dú)一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中,中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價(jià)值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作,《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理,以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1],是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是,對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說,以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深?yuàn)W且枯燥,極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下,中職學(xué)?!吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此,筆者結(jié)合個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色,不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵的同時(shí),提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的興趣,夯實(shí)理論基礎(chǔ)和強(qiáng)化操作技能。

拓寬思維,調(diào)整內(nèi)容

西醫(yī)快,中醫(yī)慢?西醫(yī)副作用大,中醫(yī)副作用???生活中,我們時(shí)常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系,西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣,至今未有定論。學(xué)生對(duì)此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點(diǎn)。所以,教師可拓寬授課思維,在傳授中醫(yī)理論知識(shí)的同時(shí),適時(shí)把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看,讓他們了解雙方的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),不但能滿足其好奇心理,更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據(jù)重要性和實(shí)用性,結(jié)合大綱要求,將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容,學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué);要求理解的內(nèi)容,教師要向?qū)W生簡(jiǎn)明扼要的說明,讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理,不作深挖、不加難度本文由收集整理;要求掌握的內(nèi)容,教師要系統(tǒng)地全方位講解,力求學(xué)生能抓住重點(diǎn)、全面過手。古語有云:授之以魚,不如授之以漁。因此,在這一過程中,理論聯(lián)系實(shí)踐的指導(dǎo)思想不可或缺,要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外,針對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識(shí)交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀,有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程,使其知識(shí)內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化,更有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和思維創(chuàng)新。

創(chuàng)新教法,多元施教

“選擇對(duì)某節(jié)課最有效的教學(xué)方法,是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們:如果教師教學(xué)方式單一,缺少變化,學(xué)生定然會(huì)有單調(diào)刻板、興趣日減之感,最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此,教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。

筆者在多年的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn),將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的多元化教學(xué)模式,對(duì)于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì),提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”,用典故“范進(jìn)中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”,這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點(diǎn)就通且過目不忘;比如在講解“五行相生相克”的原理時(shí),向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生,相隔即是相克,學(xué)生很容易記住“木克土,土克水,水克火,火克金,金克木”、“木生火,火生土,土生金,金生水,水生木”。在識(shí)記麻黃湯的四味主藥:甘草、麻黃、桂枝、杏仁時(shí),依其諧音,把它翻譯成“干媽貴姓”,這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。

善用資源,形成合力

由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科,基本沒有實(shí)驗(yàn)課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實(shí)際教學(xué)中,為加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)和理解,提高其獨(dú)立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力??捎谜n外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程,讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第4篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

1知“神”

1.1“神”的涵義:“神”是撐起中醫(yī)理論體系的主要支柱之一,在兩千多年來的臨床實(shí)踐中發(fā)揮了舉足輕重的作用。然而,若要用簡(jiǎn)明而確切的言辭對(duì)“神”的涵義進(jìn)行表述,卻非易事[1]。《素問·八正神明論篇》說:“帝曰:何謂神?岐伯曰:請(qǐng)言神,神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨(dú)悟,口弗能言,俱視獨(dú)見,適若昏,昭然獨(dú)明,若風(fēng)吹云,故曰神?!?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的諸多醫(yī)家,除遵從《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)論述以外,或以陰陽變化為“神”,或以胃氣為“神”,或以目中光彩為“神”,或以膚色光澤為“神”,或以心火為“神”,都只是隨文釋義、各取所需的零散說法,關(guān)于“神”的涵義并沒有邏輯嚴(yán)密的系統(tǒng)性論述。

“神”在中國古代是一個(gè)非常廣泛的概念。廣義的神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),即對(duì)以精、氣、血、津、液等物質(zhì)為基礎(chǔ)的臟腑、經(jīng)絡(luò)等全部功能活動(dòng)的高度概括,當(dāng)這些功能活動(dòng)正常時(shí),表現(xiàn)于外的征象均屬“神”的范疇;狹義的神,是指心所主的神志,即人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng),包括魂、魄、意、志、思、慮、智等。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,“神”既是生命的本原和本質(zhì),同時(shí)還是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。也就是說,作為生命之本的“神”并不純粹是虛無縹緲、不可捉摸的東西。相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)確切地歸之于大腦,《內(nèi)經(jīng)》則籠統(tǒng)地把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于“血?dú)狻薄H纭镀饺私^谷》:“神者,水谷之精氣也?!薄栋苏衩髡摗罚骸把?dú)庹撸酥瘛!薄稜I衛(wèi)生會(huì)》:“營衛(wèi)者精氣也,血者神氣也。”此皆說明精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是由飲食轉(zhuǎn)化生成的血?dú)?。此所謂血?dú)?,雖然沒有固定的形質(zhì)狀態(tài),但是卻具有客觀實(shí)在的物質(zhì)屬性。

根據(jù)天人相應(yīng)的理論原則,人體生命自身是一個(gè)整體系統(tǒng),同時(shí)又是宇宙局系統(tǒng)的一個(gè)組成要素。因此,人體具有自然和社會(huì)雙重屬性。在生命過程中,機(jī)體不斷地從自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中接受各種刺激,并根據(jù)不同的刺激做出相應(yīng)的生理和心理的調(diào)節(jié)和反應(yīng),從而維持機(jī)體生理機(jī)能的動(dòng)態(tài)平衡。

人類的情志活動(dòng)是正常的心理或和行為表現(xiàn),也是正常的生理機(jī)能的反映,因而具有相應(yīng)的內(nèi)部臟腑生理基礎(chǔ),情志活動(dòng)與臟腑機(jī)能活動(dòng)高度相關(guān)。

根據(jù)整體論原則“心藏神,為五藏六腑之大主,精神之所舍也”(《靈樞·邪客》)。心在情志活動(dòng)中起著主導(dǎo)作用。因此,任何一種情緒體驗(yàn)都是在心的主導(dǎo)作用下,臟腑之間相互協(xié)同作用的結(jié)果,是臟腑機(jī)能整體性的體現(xiàn)。從這一意義上說,針刺以神為主宰,統(tǒng)帥全身的生命活動(dòng),以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通路,把人體構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體,以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ),營養(yǎng)全身各臟腑組織和器官,從而實(shí)現(xiàn)器官與機(jī)能的統(tǒng)一。在臟腑、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、皮部、腧穴及關(guān)節(jié)之樞機(jī)中,使其神氣充足,正氣旺盛。因此,借助于具有感傳效應(yīng)神氣的活動(dòng),使針刺在整體觀念指導(dǎo)下,形神并重,對(duì)于診斷與治療具有重要意義。

1.2“神”是生命的原動(dòng)力:“神”的觀念最早發(fā)軔于占星術(shù)及其古代天文學(xué)思想[2]。在觀測(cè)天象的基礎(chǔ)上,人們認(rèn)為天地之間萬物復(fù)雜多樣的運(yùn)動(dòng)變化受著一種尚未被認(rèn)識(shí)或把握的力量的推動(dòng)和控制。“神”是藏于事物內(nèi)部的一種決定性的力量,同時(shí)這種力量是有兩種勢(shì)力的對(duì)峙,《荀子·禮論》云:“列星隨璇,明暗遞照,四時(shí)代御,陰陽大化,風(fēng)雨搏施,萬物各得其和以生,各得其養(yǎng)以成,不見其事而見其功,夫是之謂神?!?/p>

《內(nèi)經(jīng)》在先秦哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上,探索人體生命本質(zhì)的過程中,擺脫了宗教觀念的束縛,對(duì)“神”的涵義賦予了新的內(nèi)容[3]。《靈樞·本神》認(rèn)為:“生之來謂之精,兩精相搏謂之神?!?;《靈樞·天年》云:“何者為神?岐伯曰:血?dú)庖押停瑯s衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄必具,乃成為人?!鄙Q生之時(shí),氣血流暢,五臟調(diào)和,又具有感覺、知覺、意識(shí)、思維等心理活動(dòng),都是“神”這種原動(dòng)力推動(dòng)的結(jié)果。

1.3“神”的表征與作用:通常“神”可表現(xiàn)為感覺、知覺、意識(shí)、思維、情緒、情感等心理活動(dòng)和過程[4]?!秲?nèi)經(jīng)》把“神”分為五神活動(dòng)和情志反應(yīng)。五神包括魂、魄、意、志、思、慮、智,都是臟腑生理機(jī)能活動(dòng)的反映,并分屬于五臟[5]。

五神實(shí)質(zhì)上涉及到人類潛意識(shí)活動(dòng)和認(rèn)知心理活動(dòng),人類的潛意識(shí)過程和認(rèn)知活動(dòng)是非常復(fù)雜的心理過程?!鹅`樞·本神》云:“故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,并精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智?!毙氖侨祟惤邮芎吞幚硇畔⒌闹匾鞴?,然而,將人類處理信息過程按照實(shí)際發(fā)生的順序,即信息處理的一般規(guī)律,分為具有不同的心理內(nèi)容和形式的動(dòng)態(tài)過程。

從接收、處理信息到形成概念、假設(shè)、判斷,從已知對(duì)象到未知對(duì)象,認(rèn)知過程從低級(jí)到高級(jí),從簡(jiǎn)單、具體到復(fù)雜、抽象,認(rèn)知方式從歸納推理到演繹推理,使人類獲得了新的知識(shí)、觀念和問題解決的策略,產(chǎn)生相應(yīng)的行為方式,是五神活動(dòng)的普遍規(guī)律和實(shí)質(zhì)內(nèi)容。意、志、思、慮、智是人類認(rèn)知活動(dòng)的內(nèi)部機(jī)制和過程,是人類生命現(xiàn)象的本質(zhì)特征,故《靈樞·五色》云:“積神于心,以知往今。”

1.4經(jīng)絡(luò)與“神”的關(guān)系:經(jīng)絡(luò)正是具有運(yùn)行氣血的功能,“內(nèi)溉臟腑,外濡腠理,”將“神”氣分布于全身而會(huì)聚于頭腦,故稱腦為“元神之府?!蹦X之所以能主宰人體的精神和軀體活動(dòng),是通過經(jīng)絡(luò)來運(yùn)行氣血,協(xié)調(diào)內(nèi)外,聯(lián)系臟腑和肢節(jié)。因此經(jīng)絡(luò)的通暢與否,直接影響所主宰的精神活動(dòng)、感覺和運(yùn)動(dòng)機(jī)能。如經(jīng)絡(luò)運(yùn)行功能正常,則可表現(xiàn)出思維敏捷,視物清晰,言語正常,動(dòng)作準(zhǔn)確。若經(jīng)絡(luò)運(yùn)行功能失常,腦髓之氣不能外彰,則可表現(xiàn)為精神不振,思維混亂,動(dòng)作失調(diào),言語錯(cuò)亂等。

經(jīng)絡(luò)與腦髓神的關(guān)系主要體現(xiàn)在傳導(dǎo)方面,腦髓以經(jīng)脈為通道,與五臟六腑、四肢百骸、五官九竅密切相連,形成了一個(gè)有機(jī)整體?!澳X神”之用一為生命機(jī)體的主宰,以化神機(jī),推動(dòng)生命的運(yùn)動(dòng);再為主持記憶、思維、創(chuàng)造等聰明智慧;三為主持人體正常的情志活動(dòng)。因此可以說,腦以髓為體,以神為用,“腦神”即為腦的功能作用的總體體現(xiàn)。

1.5針灸臨床醫(yī)患互動(dòng)中的“神”:“治神”一方面是“制其神,令氣易行”,另一方面是“以移其神”,這就要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機(jī)體變化,充分說明針刺心理因素的重要性。

施術(shù)醫(yī)者須定心凝“神”,制“神”行氣,做到治病“治神”,針入“神”入,將“神”貫穿于施術(shù)的全過程。因此,我們?cè)谂R床中論病因、勘病機(jī)、審病情、立治法時(shí)應(yīng)特別注重患者的精神狀態(tài),通過以“神”養(yǎng)形,以“神”治形來使醫(yī)患之間精神互動(dòng),密切協(xié)作,從而提高針刺療效。

2針灸“治神”

2.1針灸“治神”的涵義:針灸“治神”是通過病人精神調(diào)攝和醫(yī)生意念集中,細(xì)心體察等方法,使針下得氣適度而氣至病所,從而提高臨床療效的一種治療方法。針刺“治神”包涵氣功和心理療法等內(nèi)容,在臨床治療中應(yīng)用十分廣泛[6]。

2.2針刺中“治神”的理論基礎(chǔ)

2.2.1氣血與形“神”的關(guān)系:針刺作為一種刺激信號(hào),通過激發(fā)人體固有調(diào)節(jié)機(jī)能(氣血運(yùn)行),激發(fā)人體內(nèi)的潛能(調(diào)理陰陽),以達(dá)到治療疾病的目的?!吧瘛敝镔|(zhì)基礎(chǔ)是氣血,氣血又是構(gòu)成形體的物質(zhì)基礎(chǔ)?!鹅`樞·平人絕谷》:“神者,水谷之精氣也”,《素問·八正神明論》:“氣血者,人之神”。故針刺與形“神”有直接關(guān)系,針刺在整體觀念指導(dǎo)下,應(yīng)形神并重,應(yīng)用于診斷及治療[7]。

2.2.2針刺應(yīng)以“治神”為前提:凡醫(yī)者必“察色按脈,先別陰陽”,又“氣行者神旺,神行則氣行”,“氣速至而速效”。針刺中的得氣與行氣現(xiàn)象即是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)效應(yīng)的功能表現(xiàn),又是療效好壞的表現(xiàn),感傳效應(yīng)的功能又可說是“神”氣的活動(dòng),由此可見針刺必先借助于“神”的調(diào)節(jié)作用。故“知形之肥瘦,則知針之淺深;知血?dú)庵⑺?,則知方圓之補(bǔ)瀉。血?dú)庹?,五臟之神氣也。能知形之肥瘦,氣之盛衰,則針不妄用,而”神“得其養(yǎng)也”。

2.3針灸“治神”的方法

2.3.1“察神”:針灸醫(yī)生需要通過全面仔細(xì)的望、聞、問、切,四診合參,以了解病人的全面狀態(tài),謹(jǐn)慎地確定診療方案,取穴用針,因人因時(shí)因地而異?!鹅`樞·通天篇》云:“故善用針艾者,視人五態(tài)乃治之。”《靈樞·本神篇》又云:“是故用針者,觀察病人之態(tài),以知精神魂魄存亡得失之意,五臟已傷,針不可治也?!?/p>

審察病人的“神”氣則可知五臟之虛實(shí)、氣血之盛衰,以決定針刺的補(bǔ)瀉,調(diào)整患者之“神”,使其心“神”安定、精神集中,則易激發(fā)經(jīng)氣,使針下氣至。

2.3.2“安神”:針刺“治神”涉及到醫(yī)患雙方的問題,兩者在施針前應(yīng)該達(dá)到思維和情緒的統(tǒng)一狀態(tài)。使針灸過程出現(xiàn)最佳精神狀態(tài),收到最好的針灸效果?!鞍采瘛?,就是在針刺治療前,使醫(yī)患雙方能夠安定“神”志、“集精全神”,進(jìn)入最佳臨刺狀態(tài)。只有在患者精神安定、積極配合,醫(yī)者精神集中、心身專注的前提下,才可施行針刺治療。

2.3.3“守神”:所謂“守神”,即根據(jù)病人的氣血盛衰及生命活動(dòng)的綜合狀態(tài)施行針刺治療。不同的患者稟賦陰陽氣血的偏多偏少是不一樣的,對(duì)針刺的反應(yīng)也不一樣。因此,臨床上就應(yīng)依據(jù)“五態(tài)”理論分辨患者的人格類型,并對(duì)他們的體質(zhì)強(qiáng)弱、陰陽屬性與神氣的盛衰情況精思詳察,借以判斷內(nèi)部臟腑氣血的變化,并把它們作為針灸辨證施治的參考依據(jù)。

2.3.4“調(diào)神”:所謂“調(diào)神”,即在針治過程中,醫(yī)者善于辨證選穴,并采取相應(yīng)的針刺手法,以使患者臟腑安定,氣血調(diào)和,隨其反應(yīng)行針施術(shù),引導(dǎo)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo),使之氣至病所?!罢{(diào)神”,具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面[8]。(1)調(diào)陰陽?!鹅`樞·根結(jié)》曰:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽,精氣乃光;合形與氣,使神內(nèi)藏”。疾病的發(fā)生發(fā)展是陰陽失調(diào)的結(jié)果,臨床治療就應(yīng)依據(jù)機(jī)體陰陽偏盛偏衰的不同,采用補(bǔ)陰瀉陽或補(bǔ)陽瀉陰的針刺方法來調(diào)和陰陽,以平為期。(2)安五臟。由于“神”分藏于五臟,即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”,若五臟發(fā)生病變,氣血不和,就會(huì)引起相應(yīng)的情志異常變化。臨床治療就應(yīng)該通過安五臟以攝神。(3)定神志。人的情志活動(dòng)是以臟腑生理為基礎(chǔ),即所謂“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》);而人的情志變化也可影響內(nèi)在臟腑的生理功能,正如《靈樞·口問》所云:“悲哀愁憂則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”七情內(nèi)傷影響到不同的臟腑,臨床可以出現(xiàn)不同的證候。神志病宜選用督、任、心、脾、足三陽經(jīng)脈的穴位來治療[9]。

2.4針灸“治神”的修練要求

(1)要有良好的醫(yī)德修養(yǎng):較好的掌握心理學(xué)及多種社會(huì)科學(xué)知識(shí),隨社會(huì)的變革,心因性疾病在增多,對(duì)社會(huì)的發(fā)展和人們思想變化有了透徹的了解,才能有利于針灸的“治神”。

(2)要有精湛的醫(yī)術(shù):深入學(xué)習(xí)探究祖國醫(yī)學(xué)寶庫。做到“治神”與針術(shù)完美地結(jié)合。

(3)要有一定的氣功修練:歷代針灸學(xué)家皆認(rèn)為氣功修練對(duì)針灸“治神”對(duì)臨床療效影響極大。當(dāng)代著名針灸醫(yī)師賀普仁教授認(rèn)為:“療效好壞,皆在兩手手法及功力”,“針灸醫(yī)生指功不可不練,而坐功又不可不行”。彭靜山教授在《針灸秘驗(yàn)》中,專門論述了氣功做修練方法[10]。

3 “治神”的臨床應(yīng)用

我們?cè)谂R床治療中主要從進(jìn)針前和進(jìn)針后兩個(gè)方面進(jìn)行“治神”,根據(jù)不同患者的病情差異,運(yùn)用時(shí)有所側(cè)重[11]。無論進(jìn)針前或進(jìn)針后,治神的主要目的是使患者精神內(nèi)守,避免患者之“神”過松或過緊。

3.1進(jìn)針前“治神”:施術(shù)者針前應(yīng)集中精神,心無旁鶩,認(rèn)真審察患者的氣血盛衰及“神”情變化并通過語言暗示,押手揉按等方法令患者“神”情安定,以待進(jìn)針。具體運(yùn)用時(shí),如遇到精神緊張的患者,囑其深呼吸,語言引導(dǎo)其安靜,不用緊張,并以押手按壓其內(nèi)關(guān)穴片刻,然后進(jìn)針。對(duì)于精神旁移,意不在針或因病痛而精神散亂者。以押手重按所刺之穴,候其神定而進(jìn)針。

3.2進(jìn)針后“治神”:進(jìn)針后,施術(shù)者一方面注意體會(huì)針下感覺,另一方面需密切觀察患者針后是否有暈針或精神旁移,心不在焉。對(duì)于暈針者及時(shí)處理,精神不集中者,則以反復(fù)行針,配以語言誘導(dǎo)以收其神,令志在針。如有的患者進(jìn)針后心不在焉,甚與他人談笑,術(shù)者當(dāng)囑患者閉目“守神”,同時(shí)行針以加強(qiáng)針感,并囑患者體會(huì)針感,暗示其意守針處,以促進(jìn)氣至病所。

3.3針刺“治神”的臨床要求:針灸“治神”的臨床要求可歸結(jié)為以下五項(xiàng):(1)“治神”要求患者情緒穩(wěn)定;(2)“治神”要求醫(yī)生精神專一;(3)“治神”的選穴;(4)“治神”要求得氣;(5)“治神”要求醫(yī)生身體健康。

4“治神”對(duì)針灸療效的影響

從針灸的“察神”、“守神”到針刺感應(yīng),“治神”都起了決定性作用,如果醫(yī)生不能“治神”,而是馬虎從事,就很難發(fā)揮針灸治療應(yīng)有的療效?!爸紊瘛笔轻樉膶W(xué)有理論,是針灸學(xué)中的精華部分。針灸療效的獲得取決于針灸診療的各個(gè)環(huán)節(jié)的和諧統(tǒng)一,一氣呵成,“治神”貫穿于針灸整個(gè)過程中,應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)體會(huì),并掌握其實(shí)質(zhì),對(duì)提高針灸療效具有極其重要的意義[12]。

5問題與展望

綜上所述,“神”在針刺治療中具有重要意義,“神”字可也貫穿于針刺診治疾病的全過程,是針刺治病的精華所在,努力掌握,對(duì)提高針刺治療水平具有十分重要的意義。

但是,在臨床上很多臨床醫(yī)師還不能真正理解經(jīng)典中“治神”的涵義,只能在“粗守形”的層次上,所以臨床療效不佳,嚴(yán)重影響了針灸在民眾中的聲譽(yù),現(xiàn)在針灸存在的主要問題在臨床療效上。

如何提高療效?是針灸的當(dāng)務(wù)之急。吾師石學(xué)敏院士在這方面做得很成功,其中有很多經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。目前世界各國都在投入大量人力物力研究中國的針灸,我國也非常重視中醫(yī)針灸的研究。我們應(yīng)該借此大好時(shí)機(jī),調(diào)動(dòng)所有積極因素,多學(xué)科、多層次研究針灸“治神”的機(jī)理,為針灸臨床提供理論基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)

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[8]劉永濤.淺談“凡刺之真,必先治神”[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2003,9(11):39

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[10]胥榮東,張軍偉,付天昊,等.針刺治神與導(dǎo)引行氣[J].針灸臨床雜志,2007, 23(2):40

第5篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

1.1培養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)際教學(xué)不統(tǒng)一

國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標(biāo)是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo),即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”。但在目前專科實(shí)際教學(xué)中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各??圃盒a樉牟糠职才派倭康膶?shí)驗(yàn)或見習(xí)課外,基礎(chǔ)部分無實(shí)訓(xùn)課,臨床部分無見習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。再次,重點(diǎn)難點(diǎn)不突出。許多院校教師對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)只是為了完成教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。

1.2教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時(shí)數(shù)不匹配

按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學(xué)計(jì)劃不斷修改,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)數(shù)多少不一,最多72學(xué)時(shí),最少36學(xué)時(shí)。而中醫(yī)學(xué)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時(shí)數(shù)顯然不夠,篇幅與課時(shí)不相吻合,教師只能走馬觀花式教學(xué),大大影響了教學(xué)目標(biāo)的完成。

1.3教師對(duì)教材內(nèi)容的把握不一

各院校擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師基本由老中青三個(gè)梯隊(duì)組成。由于從教時(shí)間不同,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及職稱、學(xué)歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補(bǔ)充,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,教法欠佳,對(duì)教材的著眼點(diǎn)和把握能力不同,在具體授課時(shí)對(duì)講授內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當(dāng),由此產(chǎn)生了教學(xué)計(jì)劃與進(jìn)度安排不一,教學(xué)內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標(biāo)作用。

1.4學(xué)生層次不同致掌握知識(shí)不一

以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生學(xué)生分高中起點(diǎn)普通大專和中職起點(diǎn)三校生兩類,前者沒有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學(xué)教育,但學(xué)生掌握知識(shí)的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學(xué)水平差異,最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對(duì)下一步進(jìn)入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。

2.改革課程結(jié)構(gòu)

以注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學(xué)生應(yīng)用技能為目標(biāo),按照“先進(jìn)性、實(shí)用性、針對(duì)性”的原則安排教學(xué)內(nèi)容,并在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學(xué)總論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)臨床。按照1:2:3的比例安排計(jì)劃、學(xué)時(shí)及進(jìn)度,是理論與技能教學(xué)基本保持1:1。通過總論部分學(xué)習(xí),使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn),中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻(xiàn),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣;通過中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生熟悉中醫(yī)認(rèn)知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ);通過中醫(yī)學(xué)臨床部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生完全掌握中/!/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學(xué)時(shí)數(shù)精細(xì)編寫,詳略得當(dāng),達(dá)到學(xué)而致用的目的,為學(xué)生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務(wù)。

3.改進(jìn)教學(xué)模式

3.1明確定位目標(biāo)

根據(jù)專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標(biāo)、專業(yè)目標(biāo)、技能目標(biāo),確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

3.2加大授課時(shí)數(shù)

許多院校對(duì)中醫(yī)學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學(xué)時(shí)時(shí)只是為了完成部頒大綱的教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對(duì)教學(xué)時(shí)數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,??茖哟沃嗅t(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識(shí)、基本技能)、“五性”(即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標(biāo)、特定對(duì)象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué),應(yīng)當(dāng)至少安排96(理論60學(xué)時(shí),實(shí)踐36學(xué)時(shí))學(xué)時(shí)數(shù)來完成整個(gè)教學(xué)內(nèi)容,方能達(dá)到學(xué)以致用的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

3.3.1多種教學(xué)手段并用

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取多媒體教學(xué)法(課件或影像資料)、病案教學(xué)法、問題教學(xué)法、討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),使抽象的中醫(yī)理論簡(jiǎn)單化,轉(zhuǎn)化為學(xué)生易懂、易學(xué)、易記的實(shí)際技能訓(xùn)練。對(duì)于緒論、中醫(yī)學(xué)發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)法;對(duì)于中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)、病因病機(jī)可采取問題教學(xué)法;對(duì)于治則可采取討論教學(xué)法;對(duì)于辯證、方藥知識(shí)可采取病案教學(xué)法與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法相結(jié)合

;對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)等可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。 3.3.2多開展在校實(shí)訓(xùn)

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué),利用中醫(yī)實(shí)體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實(shí)訓(xùn)器材反復(fù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn),也可同學(xué)之間模擬四診診療。

3.3.3加強(qiáng)臨床見習(xí)

中醫(yī)的實(shí)踐性教學(xué),只有通過早臨床、常臨床、多實(shí)踐,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對(duì)疾病有感性認(rèn)識(shí),并將感性認(rèn)識(shí)與課堂講授的理論知識(shí)結(jié)合起來,對(duì)疾病形成一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。根據(jù)不同的臨床見習(xí)特點(diǎn),采用參觀法、實(shí)踐法、病例討論法和精講復(fù)習(xí)法等不同教學(xué)方法,強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能,不斷提升臨床見習(xí)效果。

第6篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

方法:將60例腦卒中后吞咽障礙患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組,每組各為30例。對(duì)照組僅采用吞咽訓(xùn)練,觀察組在此基礎(chǔ)上采用針灸治療。比較兩組臨床療效及治療前后ADL評(píng)分情況。

結(jié)果:對(duì)照組臨床總有效率70.00%(21/30),顯著低于觀察組臨床總有效率93.33%(28/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

結(jié)論:針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的臨床療效顯著,患者自理能力明顯改善,應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:針灸 吞咽訓(xùn)練 腦卒中 吞咽障礙 臨床療效 ADL

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.574

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0339-02

當(dāng)前,腦血管疾病已經(jīng)逐漸發(fā)展成為我國中老年人群身體健康以及生命安危的一個(gè)重要疾病,其中腦卒中患病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。腦卒中后吞咽障礙是一種較為常見的并發(fā)癥,主要是由于腦卒中后假性球麻痹,使得受延髓支配的肌肉出現(xiàn)癱瘓或者半癱瘓,而發(fā)生吞咽困難、發(fā)音障礙以及飲水嗆咳等癥狀,對(duì)患者生活質(zhì)量造成了極大地?fù)p傷 [1]。腦卒中后吞咽障礙的臨床治療,國內(nèi)更多地則應(yīng)用中醫(yī)治療的方法。由于吞咽障礙的患者難以服下中藥,因此其中又以針灸治療為主。然而針灸治療方法與現(xiàn)代吞咽訓(xùn)練技術(shù)還存在一些突出的問題及局限性,仍然需要進(jìn)一步加以解決。本研究主要采用針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行治療,取得了非常理想的效果?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入組對(duì)象為2011年12月至2013年12月入住我院的60例腦卒中后吞咽障礙的患者,其中男35例,女25例;年齡54~73歲,平均(65.01±5.39)歲;病程2~36h,平均(18.27±3.82)h;其中腦梗死39例,腦出血21例。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組,每組患者數(shù)均為30例,經(jīng)分析,兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。主要包括:①符合第四屆全國腦血管病會(huì)議上制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且處于意識(shí)清醒及恢復(fù)期患者;②臨床表現(xiàn)主要包括:吞咽困難、構(gòu)音障礙以及飲水嗆咳等假性球麻痹癥狀,且經(jīng)CT或MRI診斷;③自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。主要包括:①其他嚴(yán)重軀體及精神疾病患者;②感染嚴(yán)重者;③既往存在食管功能異常、感覺性失語、認(rèn)知及智能障礙者;④依從性較差,且中途退出者。

1.4 方法。

1.4.1 觀察組。①針灸法。患者取坐位,用酒精消毒之后,選擇華佗牌30號(hào)針灸針,按照患者胖瘦等方面的體質(zhì)差異,選擇合適長度的針具以及針刺深度。穴位:雙風(fēng)池、雙完骨、雙翳風(fēng)、雙人迎、廉泉。平補(bǔ)平瀉,留針半小時(shí),1次/d,10d為一個(gè)療程;②吞咽訓(xùn)練。按照患者吞咽障礙的具體程度進(jìn)行頸部放松、口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、寒冷刺激訓(xùn)練等進(jìn)行間接性訓(xùn)練,且給予密度均一,有一定黏性、不易松散以及容易吞咽的食物進(jìn)行直接進(jìn)食訓(xùn)練,每次半小時(shí),2次/d,10d為一個(gè)治療療程。

1.4.2 對(duì)照組。僅采用吞咽訓(xùn)練,同觀察組。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。主要包括 [2]:①痊愈:進(jìn)食恢復(fù)至正常水平,嗆咳全止,經(jīng)隨訪,半年之內(nèi)未見復(fù)發(fā);②顯效:進(jìn)食基本恢復(fù)至正常水平,可進(jìn)食半流質(zhì)飲食,偶爾存在嗆咳情況;③好轉(zhuǎn):進(jìn)食有一定的恢復(fù),可進(jìn)食流質(zhì)飲食,嗆咳緩解;④無效:治療前后癥狀未見明顯改善。臨床總有效率(%)=痊愈率(%)+顯效率(%)+有效率(%)。

1.6 觀察指標(biāo)。較兩組臨床療效及治療前后ADL評(píng)分情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)數(shù)資料采用“n(%)”表示,計(jì)量資料采用“X±S”表示;P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比。經(jīng)治療,對(duì)照組痊愈、顯效、有效及無效分別為10例、7例、4例及9例,臨床總有有效率70.00%;觀察組分別為16例、10例、2例及2例,臨床總有效率93.33%,兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組治療前后ADL評(píng)分對(duì)比,見表1。

表1 兩組治療前后ADL評(píng)分比較(X±S,分)

注:*P

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí):本為肝腎不足,氣血虛弱,標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰淤雍阻經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)治療方法較多,效果良好。但吞咽困難嚴(yán)重者,中藥湯劑難以內(nèi)服,使中藥內(nèi)治法存在局限性,影響了其療效 [3]。因此,中醫(yī)治療更多地使用針灸,并證實(shí)了其有確切的療效,顯著好于單獨(dú)藥物治療。針刺治療腦卒中后吞咽障礙的中醫(yī)理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說?,F(xiàn)代吞咽訓(xùn)練技術(shù)存在一定的缺陷性,如①需要患者主動(dòng)配合做吞咽器官的運(yùn)動(dòng),病情嚴(yán)重者、認(rèn)知障礙的患者、精神情緒障礙的患者難以配合。②冰刺激法可能加重吸入性肺炎的癥狀。本研究主要將針灸聯(lián)合吞咽訓(xùn)練用于治療腦卒中后吞咽障礙之中,患者ADL評(píng)分顯著增大,此結(jié)果提示,該方法下患者自理能力顯著增強(qiáng)。綜上所述,針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的臨床療效顯著,患者自理能力明顯改善,應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉立明,甕長水,賈建軍.吞咽訓(xùn)練與實(shí)時(shí)電刺激結(jié)合治療80歲以上老年人腦卒中后吞咽障礙[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(1):56-57

第7篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞:腹針療法 特色 注意事項(xiàng)

中圖分類號(hào):R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)9-183-02

1996年,我院榮幸地請(qǐng)來了“腹針療法”發(fā)明人薄智云教授,當(dāng)時(shí)在我院教學(xué)治療一個(gè)月,在這一個(gè)月期間,腹針療法的神奇療效深深地吸引了我。雖然當(dāng)時(shí)腹針療法的理論還未完全成熟,但醫(yī)院臨時(shí)設(shè)立的30張床位天天爆滿。涉及的病癥范圍包括頸椎病,腰椎病,膝踝關(guān)節(jié)退行性病變,肩周炎,失眠,眩暈癥,腦血管病后遺癥,視網(wǎng)膜病變,早期白內(nèi)障,視神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮,各種婦科疾病,肥胖癥等。當(dāng)時(shí)給我印象最深的是一名小女孩,患視神經(jīng)炎失明一個(gè)月,在北京同仁醫(yī)院醫(yī)治收效甚微,經(jīng)薄教授施以腹針療法,處方:天地針“中脘,關(guān)元”,腹四關(guān)“雙側(cè)滑肉門,雙側(cè)外陵”,治療十天,視力完全恢復(fù)正常,其神奇療效真是讓人嘆為觀止!之后,追隨薄教授又到北京宣武區(qū)老人醫(yī)院學(xué)習(xí)一個(gè)月。雖然回來后應(yīng)醫(yī)院安排在內(nèi)科病房工作,但有專門來求醫(yī)者或有針灸要求的病人給予針灸配合治療,收治病人約400余人,治愈顯效率達(dá)95%以上,往往收到意想不到的效果,它的神奇療效始終深深地吸引著我。

20多年來,薄智云教授培養(yǎng)國內(nèi)外腹針人才兩千余人;腹針療法從2002年起連續(xù)4年被國家中醫(yī)藥管理局確定為國家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目向全國推廣;2001年被列為國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目”研究課題,2004年通過結(jié)題驗(yàn)收;出版有《腹針療法》專著和教學(xué)光盤;成立了意大利,新加坡國際腹針學(xué)會(huì);中國針灸學(xué)會(huì)腹針專業(yè)委員會(huì)也正式運(yùn)轉(zhuǎn)。

腹針療法深深地植根于中醫(yī)理論基礎(chǔ)之中,而又具有獨(dú)特的視角,從臨床中來,總結(jié)升華出“先天經(jīng)絡(luò)理論”發(fā)現(xiàn)了具有經(jīng)絡(luò)規(guī)律的“神龜圖”,彰顯了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),為中醫(yī)藥貢獻(xiàn)了一朵奇葩。為廣大患者提供了易接受,療效好的新療法。

經(jīng)過十幾年的臨床實(shí)踐,對(duì)薄智云先生發(fā)明的腹針療法特色有如下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

一、理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說(理論)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成于兩千多年前,長期以來一直指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。薄智云教授在長達(dá)三十多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),以臍(神闕)為核心的腹部有許多特定穴分布在臍的周圍,這些穴位的排布不但有序,并且淺表,雖然針刺時(shí)常常并無任何的針感,卻與全身的應(yīng)答關(guān)系非常明確,有時(shí)止痛的效果快到可以用秒的速度計(jì)算,而這些有序的穴位排布方式在已知的經(jīng)絡(luò)學(xué)說中從未提及,因此,他認(rèn)為這是一個(gè)新的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。薄先生認(rèn)識(shí)到可以把經(jīng)絡(luò)的形成追溯到胚胎期,人體在母體是通過臍帶從母體汲取氣血逐漸成形,因此,臍(神闕)通向全身運(yùn)行的通道在先天即以形成,這些通道便是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),故經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是先于臟腑與肢體的全身最早的系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)便是神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),薄先生將之定位“先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”。他逐漸在臍的周圍發(fā)現(xiàn)了與全身應(yīng)答關(guān)系非常明確,排布有序的穴區(qū)帶逐步完善了神闕調(diào)控系統(tǒng)是全身最早的調(diào)控系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)母系統(tǒng)的理論,創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說。先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說是經(jīng)絡(luò)理論實(shí)踐的新發(fā)現(xiàn),可以算得上腹針療法理論上的一大特色。

二、臨床上發(fā)明了“神龜圖”

“神龜圖”是薄先生在原有經(jīng)絡(luò)穴位和其新發(fā)現(xiàn)的穴位基礎(chǔ)上通過反復(fù)臨床實(shí)踐,驗(yàn)證,集三十年經(jīng)驗(yàn)之大成,重新構(gòu)架排布,定義其功能主治而逐步發(fā)生得來,對(duì)于全身相應(yīng)部位的疾病有十分明確的應(yīng)答關(guān)系,一般性的疾病按照“神龜圖”所指,均能取得很好的臨床效果,“神龜圖”的問世,既是先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床實(shí)踐中的體現(xiàn),也是腹針療法之所以不同于一般針灸方法的可持利器,更是處方標(biāo)準(zhǔn)化,操作規(guī)范化的基礎(chǔ),任何中醫(yī)師,甚至包括西醫(yī)師經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)都能夠進(jìn)行重復(fù)驗(yàn)證,某些對(duì)中醫(yī)藥不甚了解的人認(rèn)為中醫(yī)個(gè)案經(jīng)驗(yàn)雖多但可重復(fù)性差,對(duì)中醫(yī)的臨床效果表示懷疑,腹針療法的臨床實(shí)踐恰恰是對(duì)這些人觀點(diǎn)的有力駁斥。

“神龜圖”認(rèn)為人體存在以臍(神闕)為核心的,全身影像似一個(gè)伏在腹壁上得神鬼,其頭部伏于中脘穴上下左右;頸部從商曲穴(雙)伸出;前肢由滑肉門(雙)引出,在上風(fēng)濕點(diǎn)(雙)屈曲,止于上風(fēng)濕外點(diǎn)(雙);后肢由外陵穴(雙)向外伸展,通過下風(fēng)濕點(diǎn)(雙),止于下風(fēng)濕下點(diǎn)穴(雙),尾部從氣旁穴(雙)向下延伸終于關(guān)元穴上下左右。(神龜圖)并非僅僅指向以上這些點(diǎn),而是在它們之間的連線上形成了穴位點(diǎn)狀密集的穴區(qū)帶,這就是腹針療法之所以可以根據(jù)病情對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行即時(shí)調(diào)整的原因。上風(fēng)濕點(diǎn)(雙),上風(fēng)濕外點(diǎn)(雙),下風(fēng)濕點(diǎn)(雙),下風(fēng)濕下點(diǎn)(雙),氣旁穴(雙)為薄先生發(fā)現(xiàn)的新穴。(神龜圖)不失為腹針療法的又一大特色。

三、方法上體現(xiàn)了中醫(yī)防治疾病精髓,臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時(shí)并舉

“正氣內(nèi)存,邪不可干”是中醫(yī)的疾病認(rèn)識(shí)觀,中醫(yī)講究“治病必求于本”,在治療疾病時(shí)不僅注意癥狀的改善,更注重臟腑狀態(tài)的調(diào)整。腹部與五臟六腑有著密切的關(guān)系,在腹部不僅可以調(diào)陰,而且可以調(diào)陽,臟腑的募穴大多集中在腹部,因此,針刺腹部可以直接調(diào)整臟腑。腹針療法提出,“調(diào)理臟腑入手,兼顧經(jīng)脈局部”的原則,強(qiáng)調(diào)先調(diào)臟腑以產(chǎn)生氣血,再調(diào)經(jīng)絡(luò)以輸布?xì)庋?,再調(diào)局部以使用氣血,故能達(dá)到立竿見影的效果。傳統(tǒng)針灸治療疾病主要以刺激四肢經(jīng)絡(luò)穴位為主,主要調(diào)整經(jīng)絡(luò),盡管也能取得良好效果,但必須經(jīng)過多次反復(fù)的治療療效才能穩(wěn)定下來,考慮可能與“治病必求于本”和“標(biāo)本兼顧”有關(guān)。腹針療法真正體現(xiàn)了臟腑,經(jīng)絡(luò),局部的有機(jī)聯(lián)系,體現(xiàn)了中醫(yī)防治疾病的整體觀精髓,行臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時(shí)并舉之事,也應(yīng)算其特色之一吧。

2010年,科室收進(jìn)一位腦血管病后遺癥患者劉某,男,58歲,患病已有十年,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴有語笨,攙扶下可以行走,近一周,右側(cè)肢體痙攣性疼痛,不能著地,不能伸展,夜間疼痛難忍,不能入睡。用藥效果不佳請(qǐng)會(huì)診。查體,右側(cè)肢體肌力四級(jí),觸之發(fā)涼,屈曲90度不能伸直,強(qiáng)行伸展疼痛難忍,無腫脹,足背動(dòng)脈波動(dòng)良好,排除動(dòng)靜脈血栓,考慮患者病程日久,久病及里,損及臟腑的正常生理功能,臟腑之氣日衰,則經(jīng)氣鼓動(dòng)無力。因此取穴:引氣歸元(中脘,下脘,氣海,關(guān)元),以先天養(yǎng)后天(調(diào)臟腑),滑肉門(右側(cè)),引經(jīng)氣,氣旁穴(左側(cè)),改善對(duì)側(cè)下肢氣血運(yùn)行(調(diào)經(jīng)絡(luò)),是薄先生的經(jīng)驗(yàn)穴,外陵(右側(cè)),下風(fēng)濕點(diǎn)(右側(cè)),下風(fēng)濕下點(diǎn)(右側(cè)),以改善同側(cè)下肢氣血運(yùn)行(調(diào)局部),內(nèi)庭穴(右側(cè)),以引經(jīng)氣達(dá)到末梢。第一天針刺十分鐘后,右下肢末梢已有溫?zé)岣校苈熘?,疼痛緩解,起針后右下肢能著地,攙扶下能走幾步,夜間仍有疼痛,但能忍受,三天后癥狀基本消失,又鞏固治療兩天,共五天恢復(fù)同前,半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

四、使用上無痛,安全,有效為腹針療法又一大特色,患者樂于接受

腹部在生理上有疼痛感彌散的特點(diǎn),痛覺不敏感,所以針刺腹部,只要手法相對(duì)熟練,一般沒有痛感,即無痛。傳統(tǒng)針灸療法,講究得“氣“,認(rèn)為“氣至病所”療效會(huì)更佳,而得“氣”主要是以患者產(chǎn)生酸,麻,脹,痛的感覺(得氣感)為標(biāo)志。腹針療法既有傳統(tǒng)針灸療法的安全,有效,還很好的解決了“得氣感”的問題,更容易為廣大患者接受??傊?,腹針療法是一種無痛,安全,速效,長效的針灸新療法。5.取穴上突出規(guī)范化操作特點(diǎn)

腹針療法為取穴規(guī)定了規(guī)范化的操作規(guī)程。首先,規(guī)定了比例寸,無論高矮胖瘦均按比例寸取穴,這樣就從客觀上杜絕了醫(yī)者的手取穴造成的誤差。上腹部從中庭到神闕為8寸,下腹部從神闕至恥骨聯(lián)合上緣為5寸,腹部兩側(cè)從神闕至腹部外側(cè)緣為6村。其次,這些尺寸應(yīng)作水平線。第三,找準(zhǔn)任脈(腹白線)也是關(guān)鍵環(huán)節(jié),因?yàn)楦共康淖匀徽芯€并非總是與腹白線相吻合,薄先生將任脈定于腹白線的下邊,是其幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),取穴的規(guī)范化操作除了便于學(xué)者易學(xué)之外,更有力地保證了療效的穩(wěn)定。

那么學(xué)習(xí)運(yùn)用好腹針療法需要注意的問題是什么呢?我認(rèn)為:

1.要有較為深厚的中醫(yī)藥知識(shí)和功底

薄先生從理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說,臨床上發(fā)明了“神龜圖”,方法上臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時(shí)并舉,取穴上突出規(guī)范化操作特點(diǎn),直至構(gòu)建了一種無痛,安全,有效地針灸新療法,哪一樣都離不開中醫(yī)藥理論的指導(dǎo),應(yīng)該說是中醫(yī)藥理論框架下的新發(fā)現(xiàn),所有中醫(yī)藥核心理論都是腹針療法的基石。要想學(xué)習(xí),運(yùn)用好腹針療法,在學(xué)習(xí)其理論,方法的同時(shí),必須加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,這樣才能取得事半功倍的效果,否則即便是取得了一時(shí)的療效,也不能使疾病獲得痊愈。

2.取穴要按照規(guī)范化了的操作規(guī)程來做

在正確診斷,辯證,處方的基礎(chǔ)上,取穴很重要,根據(jù)我的體會(huì),取穴必須按照規(guī)范化了的操作規(guī)程來做,只有取穴準(zhǔn)確,才能保證療效,真是差之毫厘,區(qū)之千里。初學(xué)時(shí)用尺子來衡量,對(duì)每一位患者都認(rèn)認(rèn)真真,兢兢業(yè)業(yè),也是取得較好療效的原因之一。

3.調(diào)針時(shí)一定要調(diào)到位

薄先生將腹壁分為天,地,人三部,天,地,人中又各分為天,地,人三部,共九部,調(diào)針到位的原則是:調(diào)理臟腑一定要調(diào)在地部,調(diào)理經(jīng)絡(luò)一定要調(diào)在人部,調(diào)理局部一定要調(diào)在天部。這其中有經(jīng)驗(yàn)的因素在內(nèi),但以此為原則在臨床中往往能取得好的療效。調(diào)針?biāo)降母叩蜎Q定了療效的顯現(xiàn)程度。

綜合以上,我認(rèn)為,首先,應(yīng)當(dāng)大力推廣腹針療法。腹針療法除了有與其他針灸療法一樣的優(yōu)點(diǎn)---安全,有效,基本無副作用,綠色環(huán)保外,還具有無痛,速效,長效的特點(diǎn),古人說:“一針二灸三服藥”。在農(nóng)村,對(duì)于尚處于看病難,缺醫(yī)少藥狀況的我國十億農(nóng)民來說,包括腹針療法在內(nèi)的針灸應(yīng)當(dāng)成為防治疾病的首先選擇和經(jīng)常選擇,如果鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠很好地學(xué)習(xí),運(yùn)用這些醫(yī)療技術(shù),基本能滿足一般防治疾病的需求,有利于促進(jìn)因病致貧,因病返貧問題的解決。在城市,由于生活環(huán)境,方式的改變,疾病譜的變化,腹針及其他針灸療法同樣大有作為。應(yīng)當(dāng)大力推廣。

其次,應(yīng)當(dāng)加大對(duì)腹針療法的科學(xué)研究力度。為什么針刺腹部可以治療腹部之外的疾病?為什么針刺腹部治療疾病會(huì)有立竿見影的效果?腹針療法無疑證明了經(jīng)絡(luò)的存在,它們是如何聯(lián)系的?其物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?臟腑經(jīng)絡(luò)局部為什么會(huì)或能在同一時(shí)間有機(jī)結(jié)合?等等----依據(jù)確切療效的客觀存在的事實(shí),有的可以用中醫(yī)藥理論來闡明,有的尚不能給出令人信服的解釋,研究解決這些問題將對(duì)開拓針灸與中醫(yī)的視野發(fā)展空間起到積極的作用,其中蘊(yùn)含著的生命科學(xué)命題,值得研究探索。

第8篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞: 能力本位教育 《針灸推拿》 職業(yè)能力

能力本位教育以美國、加拿大為代表,產(chǎn)生于二戰(zhàn)后,其核心是從職業(yè)崗位的需要出發(fā),確定能力目標(biāo)。能力本位教育來源于通過職業(yè)背景描述職業(yè)的觀點(diǎn),分析職業(yè)背景,最終歸納出從事各種職業(yè)所必需的、有限的能力。在教學(xué)中應(yīng)該使學(xué)生掌握這些能力,從而使從業(yè)新手順利地勝任自己的工作。在能力本位教育(CBE)和能力本位培訓(xùn)(CBT)中,專業(yè)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都依據(jù)一整套“能力”制定,這些能力是從事職業(yè)所必需的。

與傳統(tǒng)教學(xué)理念不同,CBE打破了以學(xué)科為中心,以學(xué)科的學(xué)術(shù)體系確定教學(xué)課程和學(xué)時(shí)安排的傳統(tǒng)思路。CBE以對(duì)工作任務(wù)和工作目標(biāo)的分析為出發(fā)點(diǎn)而不是以教育專家和教師的觀點(diǎn)開發(fā)課程體系。CBE的課程體系以能力培養(yǎng)為主線,淡化公共基礎(chǔ)課、技術(shù)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的界限,重新整合課程。CBE建立新的考核評(píng)價(jià)體系。新體系包含對(duì)綜合素質(zhì)和行業(yè)崗位需求的知識(shí)、技能、態(tài)度的考核,重視過程評(píng)價(jià)。建立基于能力本位的課程體系,實(shí)行專業(yè)下的項(xiàng)目訓(xùn)教,而不是完全照搬能力本位教育理論。“能力”不等同于“職業(yè)能力”,不單純指職業(yè)能力。“能力本位教育”是知識(shí)、技能和態(tài)度三位一體的綜合體,不單單是“實(shí)踐能力”的培養(yǎng)?!澳芰Ρ疚唤逃睆?qiáng)調(diào)的是“全人”的發(fā)展,不單單是職業(yè)能力的培養(yǎng)。

針對(duì)具體的一門課程而言,在設(shè)計(jì)教學(xué)過程中必須遵循能力本位教育的思想,以實(shí)現(xiàn)課程的教學(xué)目標(biāo),突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),以培養(yǎng)學(xué)生本課程必須具備的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。《針灸推拿》手法是高等中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)的臨床基礎(chǔ)課程,在學(xué)習(xí)和掌握推拿臨床技能,在實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系中占有重要地位,學(xué)生掌握本門課程技術(shù)的程度關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)技能水平,因此,加強(qiáng)《針灸推拿》課程建設(shè),增強(qiáng)教學(xué)效果,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,促進(jìn)學(xué)生就業(yè),具有重要意義。

一、課程定位于提高學(xué)生的職業(yè)能力,采用模塊化教學(xué)

針灸專業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能,能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等部門從事針灸、推拿醫(yī)療及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才?!夺樉耐颇谩氛n程培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能人才,適用于骨傷專業(yè)的學(xué)生使用。通過課堂理論與實(shí)踐教學(xué),針灸專業(yè)學(xué)生掌握適應(yīng)臨床崗位需要的針灸推拿學(xué)的基本理論知識(shí)及相關(guān)技術(shù),并將它們運(yùn)用于臨床實(shí)踐。主要內(nèi)容包括針灸技術(shù)中各種刺灸法的基本知識(shí)和操作技能,推拿功法的基本姿勢(shì)和練功方法,推拿作用原理及診斷方法,推拿技術(shù)中的手法操作等;以及針灸推拿的治療原則、針灸處方的運(yùn)用、推拿的基本治法及常見病的針灸推拿治療。

本課程定位要明確,教學(xué)目標(biāo)清晰,以學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)為課程核心,以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生可持續(xù)發(fā)展要求為課程內(nèi)容。學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程后要求掌握嫻熟的手法技術(shù),針對(duì)客戶的不同情況進(jìn)行保健康復(fù)服務(wù),具有不斷拓展專業(yè)技能和可持續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)技能的能力,具有職業(yè)崗位轉(zhuǎn)換能力和內(nèi)涵遷移能力。

二、課程教學(xué)內(nèi)容側(cè)重實(shí)踐性教學(xué),教學(xué)方法多樣化

針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo),《針灸推拿》課程的教學(xué)內(nèi)容要獨(dú)立開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程并不斷更新相關(guān)教學(xué)方式,在教學(xué)內(nèi)容上要側(cè)重實(shí)踐性技能內(nèi)容的教學(xué);在教學(xué)方式上要充分利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù),采用多元化教學(xué)模式,側(cè)重于如何做而不過分探究為什么做,最大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”法教學(xué),把課堂教學(xué)分為緊密結(jié)合的“理論教學(xué)”與“課內(nèi)實(shí)訓(xùn)”兩部分,不僅在每一理論知識(shí)點(diǎn)的講授中借助案例分析和簡(jiǎn)單任務(wù)加深理解與應(yīng)用,而且在每一單元知識(shí)講授完成后都借助任務(wù)情景設(shè)計(jì)小型實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。把課程內(nèi)容從原來的以教師講授和課本知識(shí)為載體變成以完成項(xiàng)目為載體;把學(xué)生被動(dòng)聽講變成學(xué)生主動(dòng)參與操作,積極參與新知識(shí)的探索,真正做到“教、學(xué)、做”合一。采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、討論式教學(xué)等方法,實(shí)施課堂授知與實(shí)訓(xùn)傳藝相結(jié)合、課堂研討與現(xiàn)場(chǎng)演練相結(jié)合、實(shí)物操作與情景模擬相結(jié)合等多種靈活有效的教學(xué)方式,比如除了基本的手法練習(xí)外,學(xué)生可以在教師指導(dǎo)下相互進(jìn)行點(diǎn)穴、針刺、艾灸及拔火罐等操作,可以采取分組競(jìng)賽的方式,對(duì)比操作的準(zhǔn)確性,同時(shí),可以讓學(xué)生相互之間進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和糾正以進(jìn)一步提高學(xué)生的操作技能。

三、加強(qiáng)課程資源建設(shè),建立MOOC課程資源庫

以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為基本原則,以“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式為教學(xué)實(shí)施手段,運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段,邀請(qǐng)行業(yè)的推拿專家,成立課程開發(fā)團(tuán)隊(duì),確定資源庫建設(shè)方案。按《針灸推拿》課程核心知識(shí)技能點(diǎn)全面梳理課程結(jié)構(gòu),建構(gòu)豐富的網(wǎng)上MOOC課程資源;借鑒MOOC在線網(wǎng)絡(luò)功能,掌握學(xué)生課程學(xué)習(xí)過程中的反饋;借助實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái),讓學(xué)生在虛擬的環(huán)境中做近似真實(shí)的操作,模擬訓(xùn)練,使體會(huì)感更真實(shí)、更強(qiáng)烈。通過基于MOOC課程資源庫的建設(shè)在線完整地、系統(tǒng)地實(shí)現(xiàn)課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、師生互動(dòng)過程。課程資源主要包括課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)單元(單元描述、電子教案、電子課件、實(shí)施手冊(cè)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、習(xí)題)、資源素材等,引入企業(yè)案例、制作媒體素材(照片、視頻)、軟件工具包等素材。

第9篇:中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

【摘要】慢性腎小球腎炎是臨床的常見病,目前臨床治療方案主要為藥物治療,包括西藥利尿劑、降壓藥、激素與細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用,以及中藥的辨證論治。由于慢性腎炎病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),長期藥物治療存在毒副作用大,患者依從性差等問題。中醫(yī)外治法治療慢性腎小球腎炎療效確切,且安全性高、價(jià)格低廉、方便實(shí)施。通過從針灸、穴位注射、穴位貼敷、藥浴、灌腸、功法、推拿、耳穴壓豆等方面入手,對(duì)中醫(yī)外治法治療慢性腎小球腎炎的現(xiàn)狀進(jìn)行分類和梳理,認(rèn)為中醫(yī)外治療法目前存在的問題主要表現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,以及臨床研究普遍樣本量小,缺乏代表性等。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎;中醫(yī)外治法;研究進(jìn)展;綜述

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的,原發(fā)于腎小球的一組疾病,主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓伴緩慢進(jìn)展的腎功能不全,最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。中醫(yī)方面,本病屬于“腎風(fēng)”“風(fēng)水”“水腫”等范疇,病機(jī)屬虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)。清代吳師機(jī)在《理瀹駢文》中所言:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者,法耳!”意即中醫(yī)外治法治病,同樣要根據(jù)病因病機(jī)辨證施治?,F(xiàn)將中醫(yī)外治法在慢性腎小球腎炎中的治療進(jìn)展綜述如下。

1針灸療法

針灸療法通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴而疏通經(jīng)絡(luò),并通過辨證選穴與補(bǔ)瀉手法的結(jié)合達(dá)到溫陽散寒、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的目的。朱崇安等[1]應(yīng)用董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎蛋白尿,與西藥組相比,結(jié)果針灸組總有效率優(yōu)于西藥組,治療后兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均較前下降,且針灸組低于西藥組,認(rèn)為針灸董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎能減少蛋白尿和改善腎功能,療效優(yōu)于單純西藥治療。也有研究證明灸法治療脾腎陽虛型慢性腎炎療效較好。張超等[2]利用溫針灸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎,治療組在對(duì)照組中西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用腎俞、脾俞、命門、足三里、氣海等穴溫針灸。治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降,且治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。溫針灸結(jié)合中、西藥治療慢性腎小球腎炎脾腎陽虛型療效顯著,值得推廣。

2穴位注射療法

穴位注射是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,經(jīng)穴位給藥,使藥物對(duì)穴位長時(shí)間地保持良性刺激,以求達(dá)到藥效、穴位刺激和經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的有效結(jié)合,達(dá)到局部治療和整體調(diào)節(jié)的治療目的。寧志春[3]選用中藥(黃芪、山茱萸、白術(shù)、菟絲子、附子等)加穴位注射(腎俞、足三里、脾俞、陰陵泉,選用豬苓多糖注射液,每穴每次注射藥物1ml)治療脾腎陽虛型腎小球腎炎,結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,且未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副反應(yīng)。王玲娟[4]將67例系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予一般治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液穴位注射,穴位選用雙足三里、腎俞,結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,且治療后患者的癥狀、體征及尿檢指標(biāo)等均較治療前明顯改善,證明參附注射液穴位注射臨床治療MsPGN療效較好。

3穴位貼敷療法

穴位貼敷療法亦通過穴位與藥物的共同作用而發(fā)揮療效,正如清代徐大椿所說:“湯藥不足盡病,用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其膜理,通經(jīng)活絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力?!爆F(xiàn)代研究表明,穴位貼敷是使藥物從體外作用于人體穴位,刺激穴位,使局部溫度增高,毛細(xì)血管擴(kuò)張,有利于中藥成分透過皮膚、穿過毛孔,不斷進(jìn)入淋巴液、血液而發(fā)揮其藥理作用。梁白冰等回顧性分析了50例內(nèi)服中藥復(fù)方滋腎方聯(lián)合外用院內(nèi)腎炎貼敷貼雙腎俞、雙三陰交穴位治療慢性腎炎病例,疾病療效總有效率94%,證候療效總有效率98%。內(nèi)服滋腎方聯(lián)合外用雙腎俞、雙三陰交穴位貼敷治療慢性腎小球腎炎有較大價(jià)值,具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。韓韜治療慢性普通型腎小球腎炎予對(duì)照組口服腎炎方(黃芪、胡黃連、山茱萸、丹皮、山藥等),治療組將腎炎方制成藥糊涂于腎俞穴,腰酸痛及畏寒者予醫(yī)療電烤燈熱敷腎俞穴,治療組總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率90.00%,腎炎方聯(lián)合電烤穴位貼敷治療普通型慢性腎小球腎炎療效優(yōu)于單用中藥湯劑。

4藥浴療法

藥浴療法的機(jī)制如元代齊德之在《外科精義》提出的“疏導(dǎo)腠理,通調(diào)水道,使無凝滯”,溫?zé)嵝?yīng)和中藥有效成分的吸收是藥浴發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ),如《醫(yī)宗金鑒》所言藥浴可“借濕以通竅,干則藥氣不入”[8]。因此,藥浴療法又被稱為腎臟病的“皮膚透析”。賈英輝等[9]以西醫(yī)常規(guī)治療為對(duì)照,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥?。ㄉ<纳?、補(bǔ)骨脂、蛇床子、熟地黃、丹參等)治療100例慢性腎小球腎炎腎衰竭患者。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組,說明中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎腎衰竭臨床療效確切。尹建平[10]以西醫(yī)常規(guī)療法為對(duì)照,觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥藥浴治療慢性腎小球腎炎,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,證明西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合中藥浴治療慢性腎小球腎炎臨床療效確切,是治療慢性腎小球腎炎的優(yōu)質(zhì)輔助措施。

5灌腸療法

藥物灌腸療法的中醫(yī)理論來源于《素問》中“清陽出上竅,濁陰出下竅”,是在《傷寒論》中蜜煎導(dǎo)法的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展和完善而來的一種外治法。據(jù)現(xiàn)代研究,其根據(jù)腹透原理,通過彌散作用和超濾作用,將血液中分子物質(zhì)清除掉,一方面可以清除血液中的代謝產(chǎn)物,同時(shí)將中藥有效成分吸入血液中;另一方面中藥的直接瀉下作用,可緩解機(jī)體水液潴留,有效消除水腫,降低血肌酐、尿素氮、尿酸等[11]。汪超等[12]治療80例老年慢性腎炎患者,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尹蓮芳教授驗(yàn)方口服結(jié)合中藥灌腸,結(jié)果治療組在腎功能、血壓變化及臨床癥狀等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),證明中藥口服結(jié)合中藥灌腸可有效維持老年慢性腎炎患者腎功能穩(wěn)定、降低血壓、改善臨床癥狀。呂朋飛等[13]治療100例慢性腎炎失代償期慢性腎衰患者,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥灌腸與足浴,治療2個(gè)月后治療組總有效率和臨床控制率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯好轉(zhuǎn),且治療組明顯低于對(duì)照組,說明中藥灌腸與足浴聯(lián)合西醫(yī)治療能明顯改善慢性腎炎合并失代償期腎衰患者病情,改善腎功能,控制病程進(jìn)展。

6功法

中醫(yī)傳統(tǒng)功法包括放松功、保健功、八段錦、易筋經(jīng)等。強(qiáng)調(diào)“調(diào)神”“調(diào)息”與“調(diào)心”,做到松靜自然、心平氣和、意守丹田,從而達(dá)到“意”“氣”“力”三者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,進(jìn)而促進(jìn)全身氣血運(yùn)行,增強(qiáng)人體機(jī)能,達(dá)到防病治病、延年益壽的目的。黃健理[14]以辨證練功為主,配合中藥治療30例經(jīng)中西醫(yī)長期治療無效的慢性腎炎患者。功法有放松功(意守部位:以丹田、命門為主,配合腎俞。血壓高加涌泉、大敦,血尿加涌泉,納呆加足三里)、保健功(包括叩齒、攪海、摩腹、浴面、擦腰、后托天。血壓高加擦涌泉,納呆加按摩足三里、單舉托天,血尿加擦涌泉、三陰交,腰痛加活腰胯,雙手攀足)。結(jié)果臨床治愈16例,顯效1例,有效10例,無效3例,總有效率90%。

7推拿療法

中醫(yī)推拿手法是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ),結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷,按照“補(bǔ)虛、瀉實(shí)”的原則辨證施治,選用不同手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡,達(dá)到防治疾病與強(qiáng)身健體的目的。郭繼承等[15]用推拿手法聯(lián)合口服中藥治療60例脾腎氣虛型慢性腎炎患者,對(duì)照組采用常規(guī)治療加口服慢腎湯(黃芪40g,焦白術(shù)15g,茯苓40g,旱蓮草20g,女貞子20g等),治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用推拿手法,每日1次,按摩手法包括腹部摩法,腰背部擦法及滾法。結(jié)果治療組總有效率86.7%,對(duì)照組總有效率80.0%,說明口服中藥聯(lián)合推拿手法治療腎小球腎炎有效,為治療慢性腎炎脾腎氣虛證提供了新思路。

8耳穴壓豆療法

《靈樞•口問》記載:“耳著,宗脈之所聚著?!薄独逭茨σg(shù)》記載:“耳珠屬腎,耳輪屬脾,耳上輪屬心,耳皮肉屬肺,耳背玉樓屬肝。”說明耳與人體的經(jīng)絡(luò)、臟腑均有密切關(guān)系。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體發(fā)病時(shí),往往會(huì)在耳的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感、變形變色等反應(yīng),參考這些現(xiàn)象來診斷疾病,并通過刺激這些部位可防治疾病。李清萍將80例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組采用一般治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆(耳穴選穴包括腎、脾、輸尿管、膀胱、肝、耳背腎)配合參芪地黃湯,結(jié)果觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,證明耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)治療能有效改善慢性腎炎患者癥狀,減輕水腫,延緩腎衰進(jìn)展。

9小結(jié)

綜上所述,根據(jù)患者的癥狀體征,辨證選用恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)外治法單獨(dú)或輔助治療慢性腎小球腎炎均有顯著效果,不僅可有效改善慢性腎炎患者的臨床癥狀及血尿生化指標(biāo),還可提高患者的免疫指標(biāo),從根本上解決西醫(yī)學(xué)上慢性腎小球腎炎免疫介導(dǎo)的發(fā)病機(jī)制,提高機(jī)體的免疫功能。此外,中醫(yī)外治法還具有安全性高、副作用少、價(jià)格低廉、易學(xué)易掌握、方便推廣等優(yōu)點(diǎn)。但是由于缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,以及目前臨床研究普遍樣本量小,缺乏代表性等問題,中醫(yī)外治法治療慢性腎炎的臨床推廣工作尚需要臨床工作者的努力和進(jìn)一步研究,從而提高中醫(yī)綜合外治療法治療慢性腎炎的臨床療效,解除慢性腎炎患者的痛苦。

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