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1.注重初高中教材的銜接,強(qiáng)調(diào)運(yùn)用。因?yàn)閺谋匦藿滩囊缓捅匦薅?lái)看,很多詞匯和語(yǔ)法都是初中學(xué)習(xí)過(guò)的,課文的句式,長(zhǎng)難句和詞匯都是十分簡(jiǎn)單的,篇幅較初三的文章要短得多,加強(qiáng)了常用詞匯和句式的練習(xí),非常接近我們的生活,這有利于學(xué)生把學(xué)習(xí)到英語(yǔ)運(yùn)用到實(shí)際生活中。加強(qiáng)了詞的鞏固運(yùn)用,詞的變化形式,從而對(duì)學(xué)生詞匯的積累以及詞形變化形式有了較高的要求,要求會(huì)在不同的語(yǔ)境運(yùn)用這些詞匯。
2.課本的選材更加豐富多采,起點(diǎn)高,難度大。特別是順序選修六這一點(diǎn)尤為突出,這不僅要求我們老師知識(shí)面要廣,要不斷學(xué)習(xí),拓寬自己的知識(shí)視野,而且要終身學(xué)習(xí)。新教材是初中新課改的延續(xù),在完成必修一至五的過(guò)渡之后,相對(duì)以往高中教材來(lái)說(shuō)難度增大了,要求也高了。所增設(shè)的拓展,發(fā)揮的內(nèi)容雖說(shuō)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的課外知識(shí)的補(bǔ)充。但詞匯較多,也較難,甚至有些是我們?cè)趲煼秾W(xué)院學(xué)習(xí)才遇到的詞匯,對(duì)老師和學(xué)生都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
3.新教材的編寫(xiě)理念與舊教材明顯不同,體現(xiàn)了新課程的特點(diǎn),特別體現(xiàn)在詞匯和語(yǔ)法知識(shí)的設(shè)置上,過(guò)去的詞匯和語(yǔ)法的講解基本上演繹法為主,而現(xiàn)在都是讓學(xué)生在具體的例句中讓學(xué)生感知,發(fā)現(xiàn),再現(xiàn)讓學(xué)生強(qiáng)化,學(xué)生共同探究,最后教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納。
4.新教材給予教師整合教材的空間更大,學(xué)生探究性和合作性學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)明顯增多。 教師可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,對(duì)教材重新進(jìn)行組合,達(dá)到有效提高課堂效果的目的,注重課堂的有效性。學(xué)生通過(guò)合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí),有利于他們培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力。
盡管如此,但由于長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的影響,在實(shí)際的實(shí)踐過(guò)程中也存在了不少的問(wèn)題,在此不妨拋磚引玉。
1.自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的精髓沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)。還未徹底改變教學(xué)中以教師為中心的觀念,學(xué)生主動(dòng)參與的積極性不高。在高中英語(yǔ)課堂教學(xué)的自主學(xué)習(xí)中,有的教師提出學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式由學(xué)生自己選, 學(xué)習(xí)伙伴由學(xué)生自己挑,這樣的課堂教學(xué)漫無(wú)邊際,費(fèi)時(shí)低效。是一種虛假的自主學(xué)習(xí),是一種表面功夫,課堂展現(xiàn)的是學(xué)生虛假的主體性,失去的是教師價(jià)值的引導(dǎo)和啟迪。
2.穿新鞋,走老路。不少高中英語(yǔ)教師仍以講解語(yǔ)法,翻譯式,灌輸式教學(xué)方式仍然存在。詞匯知識(shí)為主,學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的課內(nèi)訓(xùn)練時(shí)間得不到保證,從而導(dǎo)致一部分學(xué)生“聽(tīng)不懂,講不出”。另一方面,在教學(xué)內(nèi)容上,許多教師只側(cè)重課文內(nèi)容的分析,知識(shí)的傳授。未能結(jié)合課題提供與課文內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充和延伸,或引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)的信息并組織討論,導(dǎo)致一些高中生不能熟練地運(yùn)用學(xué)過(guò)的語(yǔ)言知識(shí)以口頭形式流暢地表達(dá)自己的觀點(diǎn)。還有一些老師為了滿足學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的要求,提高學(xué)生的分?jǐn)?shù),還是堅(jiān)持使用自己手中的法寶,周周考,月月考。我和同事經(jīng)常討論分?jǐn)?shù)就等于學(xué)生的素質(zhì)嗎?難道課改只是一陣風(fēng)嗎?英語(yǔ)是一門(mén)語(yǔ)言,它的特點(diǎn)是工具性和交際性,在于吸收信息和傳遞信息。學(xué)生在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有得到充分的鍛煉,在實(shí)踐中又怎么運(yùn)用自如呢?根據(jù)我自身的實(shí)踐和同事討論,我認(rèn)為我們應(yīng)當(dāng)從以下著手。
建立“大英語(yǔ)的概念” 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力的培養(yǎng)。因?yàn)槲覀兙毩?xí)的基本布局是聽(tīng)力占據(jù)30分,完型占據(jù)30分,完型占40分,寫(xiě)作占35,單項(xiàng)選擇占15,因此,我們?cè)谄綍r(shí)的教學(xué)當(dāng)中應(yīng)該多進(jìn)行語(yǔ)言的輸出和輸入,組織學(xué)生進(jìn)行大量的閱讀,除了把課本讀得滾瓜爛熟以外,我們還要讓學(xué)生看大量的英語(yǔ)雜志,二十一世紀(jì)報(bào),或者英語(yǔ)小說(shuō),將精讀與泛讀有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。同時(shí),新教材注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí),讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)探究學(xué)習(xí)來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。為此,教師要根據(jù)所學(xué)語(yǔ)言內(nèi)容設(shè)計(jì)出相應(yīng)的學(xué)生能夠使用所學(xué)語(yǔ)言的情景,要向?qū)W生提供自主學(xué)習(xí)的材料,并使學(xué)生能駕馭這些材料。對(duì)自主學(xué)習(xí)的結(jié)果給予合理的評(píng)價(jià),尊重學(xué)生的個(gè)性,贊揚(yáng)、關(guān)注每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)。
新教材非常注重學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用語(yǔ)言材料來(lái)表達(dá)自己,增加了很多討論題,在設(shè)計(jì)"任務(wù)型"活動(dòng)時(shí)應(yīng)特別注意以學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和興趣為出發(fā)點(diǎn),使學(xué)生感到真實(shí)感。這樣就能促使學(xué)生綜合地運(yùn)用語(yǔ)言,去獲取、處理和使用信息,用英語(yǔ)與他人交流,解決實(shí)際問(wèn)題和完成某個(gè)任務(wù)。從而提高了學(xué)生的語(yǔ)言的實(shí)際運(yùn)用能力。
一、整合課程資源,讓知識(shí)鮮活起來(lái)
教師要活用教材資源和生活資源,捕捉課堂資源。課堂互動(dòng)經(jīng)常會(huì)生成各種各樣的資源。教學(xué)時(shí)要特別關(guān)注并捕捉一些有價(jià)值的資源加以利用。如學(xué)生在練習(xí)時(shí),有的整套動(dòng)作做得好,有的某一環(huán)節(jié)做得很棒,有的提出的問(wèn)題特別有思考價(jià)值,有的出現(xiàn)的錯(cuò)誤帶有普遍性等,要及時(shí)捕捉并加以利用。
二、利用游戲比賽形式培養(yǎng)健康心態(tài)
游戲比賽在初中體育教材中占有相當(dāng)?shù)姆至?。通過(guò)游戲教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、團(tuán)結(jié)合作、熱愛(ài)集體和遵紀(jì)守法等優(yōu)良品質(zhì)。而這些優(yōu)良品質(zhì)正是一個(gè)人健康心態(tài)的集中體現(xiàn)。游戲深受學(xué)生的喜愛(ài),也為教師開(kāi)展心理健康教育提供了良機(jī)。例如,在游戲比賽中一些個(gè)性較強(qiáng)的學(xué)生因不服輸而與對(duì)方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),甚至“動(dòng)武”;也有失利組的學(xué)生互相埋怨,導(dǎo)致受指責(zé)的學(xué)生產(chǎn)生逞強(qiáng)心理而退出比賽。這樣,不僅影響了游戲教學(xué)的正常進(jìn)行,而且傷了同學(xué)之間的和氣。這時(shí),教師要抓住這一契機(jī),耐心地教導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)游戲比賽的意義,正確看待比賽結(jié)果,消除有礙團(tuán)結(jié)的不良傾向。同時(shí)還要與學(xué)生一道分析造成失敗的原因,找出制勝的有利因素,最終使學(xué)生化“沮喪”為“振奮”,以積極的心態(tài)迎接新的挑戰(zhàn)。
三、根據(jù)初中體育課的特點(diǎn)組織教學(xué)
在初中體育教學(xué)中,教師要通過(guò)身體的各種練習(xí),使體力活動(dòng)與思維活動(dòng)緊密結(jié)合,掌握體育知識(shí)、技能和技巧,以及室外上課的特點(diǎn),行之有效地組織教學(xué)。
抓好體育課堂常規(guī)的組織教學(xué)。體育課堂常規(guī)是規(guī)范體育課的必要條件,教師必須嚴(yán)格認(rèn)真、堅(jiān)持不懈地抓好體育課常規(guī)教育。尤其要抓好集合整隊(duì)、服裝、精神狀態(tài)、組織紀(jì)律、場(chǎng)地器材的布置與收拾等常規(guī)訓(xùn)練與教育,嚴(yán)格要求、反復(fù)訓(xùn)練,使學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)鍛煉,以保證體育課的順利進(jìn)行。
抓好體育各階段組織教學(xué)。體育教育過(guò)程是由開(kāi)始、準(zhǔn)備、基本、結(jié)束四個(gè)部分組成的。在教學(xué)中要靈活地組織教學(xué),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,切忌出現(xiàn)先緊后松、龍頭蛇尾的不良現(xiàn)象。上課前,教師要組織學(xué)生布置好場(chǎng)地器材等,為上課做好準(zhǔn)備;上課開(kāi)始時(shí)的組織教學(xué)特別重要,因?yàn)轶w育課前,學(xué)生大部分在操場(chǎng)上進(jìn)行各種活動(dòng),他所注意觀察的對(duì)象目標(biāo)較多,思維比較活躍,注意力比較分散。因此在組織課堂教學(xué)前,可以做趣味游戲。如做反口令訓(xùn)練游戲,將全班學(xué)生的注意力集中到課堂上,使他們興奮的情緒穩(wěn)定下來(lái)?;静糠质求w育中的重點(diǎn)部分,教師應(yīng)力求精講多練,語(yǔ)言生動(dòng),并不斷改變練習(xí)方法。如在聯(lián)系中引入競(jìng)爭(zhēng)性游戲、不同形式的分組練習(xí)等,提高學(xué)生興趣。結(jié)束部分,學(xué)生情緒極易松懈,此時(shí)教師的組織教學(xué)更不能忽視,可采用一些調(diào)解情緒和恢復(fù)體力的放松性練習(xí),保持興趣,如舞蹈放松,并注意利用結(jié)束部分對(duì)課堂進(jìn)行小結(jié)。
四、培養(yǎng)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣
學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣決定了其對(duì)體育課程的投入度,而投入度決定了學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)效性。很多女學(xué)生都不怎么喜歡運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致她們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性不夠,影響到學(xué)習(xí)的效果。在課堂上不能夠集中精力聽(tīng)老師講解,活動(dòng)時(shí)不能夠全身心投入,往往做旁觀者,惡性循環(huán),運(yùn)動(dòng)能力越來(lái)越差,運(yùn)動(dòng)的欲望越來(lái)越低。所以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣是提高教學(xué)實(shí)效的非常重要的一個(gè)方面。
五、教師要注重學(xué)生的實(shí)際,開(kāi)展“因地制宜”的教學(xué)
在教學(xué)過(guò)程中,我們不可能做到對(duì)每個(gè)學(xué)生面面俱到,但是我們應(yīng)該在教學(xué)過(guò)程中觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情態(tài),觀察學(xué)生的實(shí)際情況,針對(duì)不同的個(gè)性采取不同的教法,讓每位學(xué)生都能感受教師的關(guān)懷,那么課堂一定會(huì)收到更好的效果。
六、教師要堅(jiān)信“親其師而信其道”,努力得到學(xué)生的認(rèn)可
這一點(diǎn)至關(guān)重要。只要學(xué)生認(rèn)為你是一個(gè)好老師,那么他就會(huì)積極地學(xué)習(xí),積極配合你完成教學(xué)任務(wù)。想要得到學(xué)生的認(rèn)可就要有高超的教學(xué)能力,首先讓學(xué)生認(rèn)可你是一個(gè)優(yōu)秀的教師,你的課十分愿意上,其次是對(duì)學(xué)生付出關(guān)愛(ài),讓學(xué)生既愛(ài)你又敬你,你就是學(xué)生心中的好老師。
七、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,激發(fā)積極參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性
爭(zhēng)強(qiáng)好勝、不甘落后是青少年共同的心理特征。而競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入正是利用了青少年的這一心理特征而成為激發(fā)學(xué)生外在動(dòng)機(jī)形成的最有效的手段之一。好的競(jìng)爭(zhēng)不僅能有效地培養(yǎng)學(xué)生的外在動(dòng)機(jī),而且能夠作為一種鼓勵(lì)進(jìn)取、鞭策落后的誘因去調(diào)動(dòng)學(xué)生尚不成形的各種內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),并使其活躍起來(lái),強(qiáng)烈起來(lái)。不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使他們“自我求成”的需要、積極向上的需要發(fā)展得更為強(qiáng)烈,而且有助于培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取、敢于拼搏、不甘落后的精神和成功感等。例如在籃球傳球教學(xué)中,巧設(shè)多級(jí)傳球練習(xí),組成小組,在課堂教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行小組競(jìng)賽,以提高全體學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。
作者/魯國(guó)富
前不久筆者聽(tīng)了一節(jié)校級(jí)思想政治公開(kāi)課。課堂上在分組討論的環(huán)節(jié),授課老師就某一個(gè)問(wèn)題在不同的組里先后講了五次,課后評(píng)議時(shí)就這一教學(xué)行為不同的老師展開(kāi)了激烈的爭(zhēng)論。下面簡(jiǎn)要介紹一下老師們的爭(zhēng)論情況:
一派老師認(rèn)為,同一個(gè)問(wèn)題有五個(gè)組的學(xué)生不懂,說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)共性的問(wèn)題,共性的問(wèn)題應(yīng)該在課堂上對(duì)著大家講,這樣一方面可以讓所有的學(xué)生受益,另一方面又可以減輕老師負(fù)擔(dān)。
另一派老師不同意這種觀點(diǎn),他們認(rèn)為,不同的學(xué)生、不同的群體有著不同的特點(diǎn),即使是同一個(gè)班級(jí)的學(xué)生共同面臨的問(wèn)題,處理的時(shí)候在方法上也應(yīng)該有所區(qū)別。第一,不憤不啟、不悱不發(fā)歷來(lái)是課堂教學(xué)的一個(gè)重要法則。由于不同的學(xué)生基礎(chǔ)不同,思考探究能力方面也存在差異,他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間是不可能一致的,這樣即使是共性的問(wèn)題,也必然存在有的學(xué)生發(fā)現(xiàn)得早、有的學(xué)生發(fā)現(xiàn)得遲的現(xiàn)象。如果當(dāng)?shù)谝唤M學(xué)生提出某一問(wèn)題時(shí),教師就當(dāng)著大家的面把這個(gè)問(wèn)題解決掉,無(wú)疑是剝奪了其余學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的機(jī)會(huì)。而如果等到最后一組提出問(wèn)題時(shí)老師再去解決,對(duì)第一組、第二組的學(xué)生來(lái)說(shuō)就可能因?yàn)闀r(shí)間過(guò)去已久而錯(cuò)過(guò)解決問(wèn)題的最佳時(shí)機(jī)。第二,由于不同組的學(xué)生知識(shí)構(gòu)成不同,理解接受能力也不一樣,這樣他們需要老師講解的時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣。在課堂上我們發(fā)現(xiàn),在面對(duì)同一問(wèn)題的情況下,有的組老師剛講三句話,學(xué)生就“哦”的一聲現(xiàn)出了興奮的表情,而有的組老師講了兩分鐘卻仍有學(xué)生表情凝重,目光游移。在此情況下,如果老師面對(duì)著大家講,那么是多講一些還是少講一些?講多了對(duì)某些學(xué)生來(lái)說(shuō)是浪費(fèi)時(shí)間,講少了對(duì)某些學(xué)生來(lái)說(shuō)問(wèn)題沒(méi)有得到解決,所以只有分開(kāi)講這一矛盾才能得到妥善解決,否則不是浪費(fèi)這一部分學(xué)生時(shí)間,就是浪費(fèi)影響那一部分發(fā)展。第三,分別講解有助于在雙向交流中提高解決問(wèn)題的針對(duì)性。在不同的學(xué)生那里,同一個(gè)問(wèn)題不一定是由同一原因引起的,有的是因?yàn)榛A(chǔ)不好,有的是因?yàn)殚喿x困難,還有的是因?yàn)樗季S障礙等等,分別講解有利于針對(duì)產(chǎn)生問(wèn)題的原因提出解決問(wèn)題的方法,避免做無(wú)用功。面對(duì)集體講解則不可能面面俱到,會(huì)使教學(xué)失去針對(duì)性。第四,分別講解有問(wèn)有答有探討,有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,從而激活學(xué)生思維,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。因此,在時(shí)間允許的情況下,教師應(yīng)盡可能分別解決學(xué)生中存在的問(wèn)題。這樣老師可能會(huì)更辛苦一些,但只要所有的學(xué)生都能得到充分發(fā)展,老師即使再辛苦也是值得的。
通過(guò)討論,絕大多數(shù)老師認(rèn)為,本節(jié)課評(píng)議時(shí)大家討論的話題其實(shí)已經(jīng)不是一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的處理方式問(wèn)題,而是教師主導(dǎo)和學(xué)生主體關(guān)系如何處理的問(wèn)題。通過(guò)討論,大家一致認(rèn)為,過(guò)去我們都強(qiáng)調(diào)要樹(shù)立以生為本的理念,一切以學(xué)生為中心,但我們對(duì)這一句話的理解并不夠深刻。今天我們認(rèn)識(shí)到,要樹(shù)立以生為本的理念,必須正確處理好教師主導(dǎo)和學(xué)生主體的關(guān)系,教師主導(dǎo)應(yīng)該是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題,而不是把問(wèn)題強(qiáng)加給學(xué)生然后再代替學(xué)生解決問(wèn)題。為此教師必須處理好以下幾個(gè)問(wèn)題:
一是講什么?在傳統(tǒng)教學(xué)模式上,教師講什么都是教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度事先確定的,它的目的在于實(shí)施教學(xué)計(jì)劃,完成教學(xué)任務(wù)。在新課程理念下,教師講什么應(yīng)該由教師和學(xué)生共同決定。一方面教師可以根據(jù)課程計(jì)劃安排教學(xué)內(nèi)容,掌控教學(xué)進(jìn)度,另一方面又要根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,以滿足學(xué)生發(fā)展的需要。所以在新課程理念下,教師不僅要研究課程要求我們教什么,更需要關(guān)注學(xué)生需要我們講什么。而要做到這一點(diǎn),就必須給學(xué)生發(fā)言的權(quán)利,不能剝奪學(xué)生參與課堂教學(xué)的機(jī)會(huì)。在平時(shí)的教學(xué)中,我們經(jīng)常聽(tīng)到教師講,某堂課因?yàn)槟衬硨W(xué)生節(jié)外生枝,教學(xué)任務(wù)未完成。在這里,這些教師對(duì)什么叫完成教學(xué)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)是模糊的,他們以為教案上預(yù)設(shè)的東西講完了就叫完成教學(xué)任務(wù),否則就不是。這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的標(biāo)準(zhǔn)。在新課程理念下,什么叫完成教學(xué)任務(wù)?學(xué)生的需要得到滿足了就叫完成了教學(xué)任務(wù)!如果一節(jié)課下來(lái),教師預(yù)設(shè)的問(wèn)題全部講完了,但仍學(xué)生的問(wèn)題沒(méi)解決,則教師的教學(xué)任務(wù)就不能算完成了。因?yàn)榻虒W(xué)的任務(wù)是滿足學(xué)生發(fā)展的需要,學(xué)生存在的問(wèn)題沒(méi)解決,學(xué)生發(fā)展的需要沒(méi)得到滿足,教學(xué)任務(wù)當(dāng)然沒(méi)有完成。
二是何時(shí)講?許多教師都知道應(yīng)該講在學(xué)生不懂時(shí),但我們只考慮到這一步是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,一個(gè)班級(jí)有幾十個(gè)學(xué)生。如果是講在學(xué)生不懂時(shí),那么是講在全體學(xué)生不懂時(shí)還是應(yīng)該講在部分學(xué)生不懂時(shí)?是講在多數(shù)學(xué)生不懂時(shí)還是只要有學(xué)生不懂時(shí)就講?是講在優(yōu)生不懂時(shí)還是講在差生不懂時(shí)?是講在一有學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)還是講在所有學(xué)生都發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)?在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,教師講什么,什么時(shí)候講都是事先設(shè)計(jì)好的,學(xué)生的需要往往被忽視,而新課程理念強(qiáng)調(diào)教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是學(xué)生的發(fā)展,所以教師什么時(shí)候講應(yīng)該以學(xué)生的發(fā)展需要來(lái)確定,而不能根據(jù)教師的主觀感覺(jué)來(lái)決定。換一句話說(shuō)就是,早發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題早解決,遲發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題遲解決,真正做到憤時(shí)啟,悱時(shí)發(fā)。要做到這一點(diǎn),依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式是不可能的。解決這一問(wèn)題的出路只能是,把大量學(xué)生自己能解決的問(wèn)題交給學(xué)習(xí)小組去解決,充分利用學(xué)生集體的智慧,教師只講關(guān)鍵點(diǎn),只講學(xué)習(xí)小組解決不了的問(wèn)題。
三是誰(shuí)來(lái)講?在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后誰(shuí)來(lái)解決?當(dāng)然是教師。但是新課程理念強(qiáng)調(diào)教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者,這樣課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題由誰(shuí)來(lái)解決就大有研究的價(jià)值。教學(xué)理論和教學(xué)實(shí)踐都告訴我們,學(xué)生具備收集信息發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、整理信息研究問(wèn)題、分析信息解決問(wèn)題的能力,他不應(yīng)當(dāng)是信息的被動(dòng)接受者。所以在課堂上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),教師應(yīng)該把解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)還給學(xué)生,讓學(xué)生在討論中提高,在合作中發(fā)展。尤其是在討論課中,教師更應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生尤其是優(yōu)秀學(xué)生在課堂教學(xué)中的作用,讓基礎(chǔ)好的學(xué)生帶著基礎(chǔ)差的學(xué)生學(xué),使差生的水平得到提高,使優(yōu)生的能力得到發(fā)展。
四是如何講?傳統(tǒng)的方法是,教師一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的問(wèn)題,就立即根據(jù)自己的判斷幫助學(xué)生解決問(wèn)題。這種做法往往缺少互動(dòng),教師只知道學(xué)生中存在什么問(wèn)題,卻不知道學(xué)生存在這個(gè)問(wèn)題的原因,因而解決起來(lái)往往缺乏針對(duì)性。所以要解決學(xué)生學(xué)習(xí)中提出的問(wèn)題,教師不應(yīng)該是引著學(xué)生直奔結(jié)論而去,而是應(yīng)該奔著學(xué)生產(chǎn)生問(wèn)題的源頭而去,找出學(xué)生存在問(wèn)題的原因,然后根據(jù)這些原因引導(dǎo)學(xué)生探究解決問(wèn)題的方法。為此,教師必須留給學(xué)生暴露問(wèn)題的時(shí)間,創(chuàng)設(shè)學(xué)生暴露問(wèn)題的條件。那么怎樣創(chuàng)設(shè)這個(gè)條件呢?還是合作!否則一個(gè)教師解決不了幾十個(gè)學(xué)生的問(wèn)題。把學(xué)生的問(wèn)題放到小組中去解決,在小組解決不了時(shí)教師再去協(xié)助,這樣才能確保講得具體,講得實(shí)在,講得具有針對(duì)性。
【摘要】對(duì)我校體育教學(xué)和課程設(shè)置及教法與教學(xué)組織形式進(jìn)行分析和試驗(yàn)研究。提出我校體育教學(xué)應(yīng)向發(fā)展學(xué)生個(gè)性為主線的靈活、多樣的教學(xué)轉(zhuǎn)化。擴(kuò)大學(xué)生學(xué)習(xí)自和學(xué)習(xí)空間,發(fā)揮學(xué)生潛在創(chuàng)造力,為國(guó)家造就健康人才,實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育培養(yǎng)目標(biāo),旨在為學(xué)生終身體育打下基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】中專體育;護(hù)理課程設(shè)置;設(shè)想
1 更新教學(xué)觀念,確立完善的中專體育的培養(yǎng)目標(biāo)
中專體育的培養(yǎng)目標(biāo)是指教師和學(xué)生進(jìn)行的教與學(xué)的一個(gè)完整的師生雙邊活動(dòng)所要達(dá)到的最高境界。具體是:全面提高身體素質(zhì),發(fā)展身體基本活動(dòng)能力,增進(jìn)身心健康,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的能力;掌握必要的體育衛(wèi)生基礎(chǔ)保健知識(shí)和運(yùn)動(dòng)技能,增強(qiáng)體育鍛煉和保健意識(shí),了解科學(xué)鍛煉身體的方法,培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)好和體育特長(zhǎng),提高自主鍛煉、自我保健、自我評(píng)價(jià)和自我調(diào)控能力,為學(xué)生終身體育思想、繼續(xù)創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ);培養(yǎng)學(xué)生的審美觀,陶冶情操、提高素養(yǎng),開(kāi)發(fā)智力,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展;通過(guò)體育教學(xué),進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義、集體主義和職業(yè)道德與行為規(guī)范教育,提高學(xué)生的責(zé)任感。
要培養(yǎng)與現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)、綜合素質(zhì)全面發(fā)展、具有綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)的勞動(dòng)者及專門(mén)人才,中專體育教學(xué)除完成以上的目標(biāo),還要培養(yǎng)學(xué)生體育興趣,體驗(yàn)體育的樂(lè)趣,并形成習(xí)慣,使體育逐漸生活化,使學(xué)生在身心及心理的自我完善,對(duì)體育觀賞美的欲望,最終成為有能力參與和享受社會(huì)體育文化的樂(lè)趣、發(fā)展社會(huì)、建設(shè)社會(huì)的新時(shí)代接班人。
2 調(diào)整體育教材、完善教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法
進(jìn)入21世紀(jì),以素質(zhì)教育的理念出發(fā),中專體育的教學(xué)觀念應(yīng)是:不僅要向?qū)W生傳授體育知識(shí),而且還要對(duì)其進(jìn)行品德教育,提高政治素質(zhì),加強(qiáng)與提高學(xué)生綜合能力,以及健康教育、體質(zhì)教育。在教學(xué)中,教師是課堂的主導(dǎo)者,也是學(xué)生各方面發(fā)展水平的評(píng)價(jià)者?;钴S學(xué)生思維、增強(qiáng)學(xué)生自信、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情、培養(yǎng)創(chuàng)新能力,是教師必須完成的教育理念,使學(xué)生在體育教學(xué)中,體現(xiàn)自我的價(jià)值所在,在自主、自練和互相練習(xí)的體育實(shí)踐中逐漸養(yǎng)成終身從事體育活動(dòng)的習(xí)慣。
調(diào)整和改革中專體育課的教材設(shè)置,關(guān)鍵在于把握好教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性。首先,要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,開(kāi)發(fā)出能夠體現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)和新方法要求的具有護(hù)理職業(yè)教育特色的內(nèi)容。其二,要適應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn),實(shí)行必修課和選修課相統(tǒng)一,學(xué)科課程與其他課程相兼顧,規(guī)范教學(xué)目標(biāo)合理安排課時(shí),避免增加學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。其三,要適應(yīng)體育學(xué)科的科學(xué)性向綜合性發(fā)展的趨勢(shì)。
當(dāng)前,體育教學(xué)要實(shí)施素質(zhì)教育,必須改革現(xiàn)行的課程體系,在教材安排上,應(yīng)根據(jù)時(shí)代的要求,在完成國(guó)家和地方的教學(xué)計(jì)劃基礎(chǔ)上,開(kāi)設(shè)有學(xué)校地方特色,適合護(hù)理專業(yè)學(xué)校特點(diǎn)的項(xiàng)目和內(nèi)容。如設(shè)健美操、藝術(shù)體操、形體操、街舞、體育興趣課等等。其目的是培養(yǎng)學(xué)生的特長(zhǎng)、興趣和愛(ài)好,減少?gòu)牡湍昙?jí)到高年級(jí)枯燥無(wú)謂的走、跑、跳老三樣練習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的審美意識(shí)和終身體育的思想,培養(yǎng)具有初步的欣賞美和創(chuàng)造美的能力。
改進(jìn)體育教學(xué)方法。教是手段,學(xué)是目的,要改變過(guò)去教師講,學(xué)生聽(tīng)的“注入式”模式,建立學(xué)生主動(dòng)參與活動(dòng)為主的新模式的教學(xué),教師在課堂中重在引導(dǎo)、指導(dǎo)、點(diǎn)撥學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生愿意學(xué)習(xí)、思考、訓(xùn)練、實(shí)踐等多種能力;要追求教法的靈活性和多樣性,反對(duì)死板的教條模式。
3 培養(yǎng)學(xué)生以終身體育為指導(dǎo)思想
“終身體育”是指在培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育活動(dòng)能力和習(xí)慣為主的一種體育思想。這種思想的出現(xiàn)與終身體育觀的產(chǎn)生和發(fā)展以及和現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)體育的需求有密切的關(guān)系。迄今為止,國(guó)外許多國(guó)家的學(xué)校體育都進(jìn)行了以終身體育為指導(dǎo)思想的試驗(yàn)和改革。這種思想已成為一種有影響的世界教育思潮,各國(guó)的教育家都把它作為研究現(xiàn)代教育學(xué)的重要主題,并作為新時(shí)代教育改革的主題之一。
【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理干預(yù);老年;腎內(nèi)科;安全;影響
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3652-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人類(lèi)的壽命逐漸延長(zhǎng),老年人口的比重越來(lái)越大,與此同時(shí),老年腎病患者越來(lái)越多,從腎病類(lèi)型上看,比較常見(jiàn)的有腎功能衰竭、腎病綜合征、腎小球腎炎。老年腎病患者并發(fā)癥多,病情發(fā)展迅速,死亡率較高。做好對(duì)老年腎內(nèi)科患者的護(hù)理,可減少安全隱患,提高其生存質(zhì)量。本文將研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科患者生命安全的影響,總結(jié)如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料
從過(guò)去一年間我院所收治的老年腎內(nèi)科患者中隨機(jī)抽取158名,并將所有患者隨機(jī)分為兩組,每組患者79名,依次設(shè)為試驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患者均符合相關(guān)腎內(nèi)科疾病標(biāo)準(zhǔn),比較兩組臨床基本資料,具有可比性(P>0.05)。①試驗(yàn)組:男48例,女31例,年齡62~77歲不等,平均69.53歲,病程1~11年不等,平均5.32年;腎病綜合癥29例,尿路感染21例,腎小球腎炎16例,腎功能衰竭14例。②對(duì)照組:男38例,女41例,年齡64~76歲不等,平均68.56歲,病程1~13年不等,平均6.02年;腎病綜合癥25例,尿路感染20例,腎小球腎炎18例,腎功能衰竭15例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測(cè)患者病情,了解患者心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo),給予高碳水化合物、低蛋白、低磷飲食,觀察患者電解質(zhì)和體液變化,給予用藥護(hù)理、透析護(hù)理。
1.2.2試驗(yàn)組:給予針對(duì)性護(hù)理,預(yù)防患者墜床、摔倒,減少患者的社會(huì)活動(dòng),預(yù)防感染、水腫,合理使用免疫抑制藥物,積極預(yù)防并發(fā)癥。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者在護(hù)理期間意外傷害發(fā)生情況,從墜床、跌倒、燙傷、拔管、感染、壓瘡、內(nèi)瘺血腫、內(nèi)瘺出血等方面進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
借助軟件SPSS11.0處理本研究中的資料,以標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)比較組間差異;以比率表示計(jì)數(shù)資料,卡方檢驗(yàn)比較組間差異,如果P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有臨床可比性,如果P
2 結(jié)果
兩組老年腎內(nèi)科患者均順利接受3個(gè)月的治療,試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間在6-96d,平均為(23.2±2.5)d;對(duì)照組患者的住院時(shí)間在5-95dd之間,平均為(24.8±3.0)d,兩組住院時(shí)間無(wú)明顯差異(t=0.425,P>0.05),護(hù)理過(guò)程中,兩組患者均未出現(xiàn)墜床、燙傷、拔管、內(nèi)瘺出血等意外傷害(t=0.000,P>0.05),試驗(yàn)組跌倒、感染、壓瘡、內(nèi)瘺血腫的例數(shù)分別為1例、5例、2例、1例,對(duì)照組對(duì)應(yīng)為5例、13例、6例、4例,與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組患者的安全事故發(fā)生率更低,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
老年患者在醫(yī)院接受治療的群體中屬于比較龐大的群體,老年患者的腎病又是比較多的類(lèi)型,因?yàn)樽陨淼臋C(jī)能退化以及身體素質(zhì)問(wèn)題,使得要求醫(yī)護(hù)工作比較嚴(yán)苛。在腎內(nèi)科的護(hù)理工作當(dāng)中,我們需要不斷的去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題,提升我們的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。
腎病在老年人群中的發(fā)病率較高,臨床用藥復(fù)雜,治愈周期長(zhǎng),針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素為其應(yīng)用合適的干預(yù)措施,可改善患者病情,消除其意外跌倒、拔管、燙傷等安全隱患。針對(duì)性護(hù)理的詳細(xì)護(hù)理干預(yù)措施如下:①墜床、摔倒:老年患者生理姿勢(shì)控制能力較弱,加強(qiáng)對(duì)有墜床史、摔倒史患者的陪護(hù),將常用物品放在患者伸手可夠的地方,在患者手邊放置呼叫器,加強(qiáng)夜間巡視;②燙傷:給予患者熱敷、熱水時(shí),嚴(yán)格控制水溫;③拔管:約束意識(shí)不清、易躁動(dòng)的患者,防止其意外將胃管、尿管或靜脈置管拔出,加強(qiáng)看護(hù);④感染、壓瘡:做好口腔衛(wèi)生,防止口腔感染;叮囑患者經(jīng)常變換,若患者病情嚴(yán)重,應(yīng)協(xié)助翻身,若患者為女性,經(jīng)常清洗其會(huì)位;⑤內(nèi)瘺血腫:提高護(hù)理人員操作水平,增加進(jìn)針準(zhǔn)確率,叮囑患者保護(hù)遣痿肢體,不劇烈活動(dòng)。在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予患者飲食干預(yù),給予高碳水化合物、低蛋白、低磷食物,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。
本文我們結(jié)合實(shí)例研究了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科患者生命安全的影響,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組跌倒、感染、壓瘡、內(nèi)瘺血腫的例數(shù)分別為1例、5例、2例、1例,對(duì) 照 組對(duì)應(yīng)為5例、13例、6例、4例,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
4 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,老年腎內(nèi)科患者病因復(fù)雜,影響因素多,易在治療期間出現(xiàn)意外傷害及并發(fā)癥,為其應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施,可減少安全隱患,降低患者出現(xiàn)跌倒、感染、壓 瘡、內(nèi)瘺血腫的概率,提高患者 舒 適度及生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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[2] 李進(jìn)東. 腎內(nèi)科老年患者在護(hù)理中的安全隱患分析和對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,13:78+80.
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;解脲支原體感染;稽留流產(chǎn);相關(guān)性
【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0106-01
稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者,是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。近年來(lái),感染特別是解脲支原體(UU)感染在稽留流產(chǎn)中的作用越來(lái)越受到重視[1]。為了解UU感染與稽留流產(chǎn)的相關(guān)性, 對(duì)60例稽留流產(chǎn)患者行宮頸分泌物UU檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
觀察組60例均為在我院婦科門(mén)診及住院的稽留流產(chǎn)患者,年齡19~38歲,平均28.4歲;曾有自然流產(chǎn)者16例,占26.67%;稽留流產(chǎn)時(shí)間為孕1~4個(gè)月,無(wú)生殖道發(fā)育異常,抗抗體男女雙方均為陰性;選擇同期自愿在我院進(jìn)行人流的60例正常孕婦女作為對(duì)照組,兩組患者年齡、孕周比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性;均排除生殖器官異常,取陰道、宮頸分泌物檢查,未發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)、真菌、淋菌、衣原體及其他致病菌感染,無(wú)患嚴(yán)重貧血、心力衰竭、慢性腎炎等全身性疾病或糖尿病等內(nèi)分泌疾病史者。
1.2 檢測(cè)方法:
所有受檢者陰道內(nèi)窺器暴露宮頸,以無(wú)菌棉拭子伸入頸管內(nèi)約1~2 cm旋轉(zhuǎn)數(shù)周后停留30s,將標(biāo)本接種于UU液體培養(yǎng)基中立即送檢。置入37℃溫箱中,培養(yǎng)24~48 h觀察結(jié)果。采用珠海麗株試劑有限公司生產(chǎn)的支原體試劑盒。操作步驟與結(jié)果判定嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。兩組所有操作均由我院同一醫(yī)師進(jìn)行。
1.3 結(jié)果判定:
觀察液體顏色變化,各孔培養(yǎng)液清亮,顏色由黃變?yōu)榧t為陽(yáng)性,經(jīng)過(guò)48 h培養(yǎng)仍未見(jiàn)顏色變化者為陰性。同時(shí)將兩組婦女流產(chǎn)或清宮的絨毛及部分蛻膜組織送病理檢查,若鏡下見(jiàn)絨毛或蛻膜有炎癥反應(yīng)者為宮內(nèi)感染。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
使用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P
2 結(jié)果
觀察組宮頸分泌物UU陽(yáng)性率為43.3%(26/60)明顯高于對(duì)照組的13.3%(8/60),觀察組中UU陽(yáng)性發(fā)生宮內(nèi)感染率為100.0%(26/26),明顯高于UU陰性的15%(9/60),以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔未自然排出者,是自然流產(chǎn)的一種特殊形式。B超表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胚芽或胎兒形態(tài)不整,無(wú)胎心搏動(dòng),或表現(xiàn)為枯萎囊。其病因比較復(fù)雜,需進(jìn)行多指標(biāo)綜合分析才能確定病因,目前除遺傳基因缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、免疫功能異常等原因外,感染所致早期流產(chǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。
支原體是一種常見(jiàn)的感染原,多與宿主共存,不表現(xiàn)出感染癥狀,僅在某些條件下引起機(jī)會(huì)性感染,目前已成為許多國(guó)家和地區(qū)常見(jiàn)的性傳播疾病之一。感染人類(lèi)的支原體約12~14種,其中以寄居在女性生殖道中的UU及人型支原體(MH)最為常見(jiàn)[2]。而UU是目前國(guó)際上最為關(guān)注的與不良妊娠結(jié)局有關(guān)的病原體[3]。UU是一種處于細(xì)菌與病毒之間的原核微生物,是一種條件致病微生物,主要寄生于泌尿生殖道黏膜,若UU為正常攜帶狀態(tài)時(shí),免疫系統(tǒng)呈保護(hù)抑制狀態(tài),但若UU達(dá)到一定數(shù)量,則會(huì)破壞免疫平衡[4],可導(dǎo)致急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、或造成輸卵管性不孕及異位妊娠等嚴(yán)重后果。妊娠時(shí)由于孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌水平發(fā)生了改變,降低了機(jī)體防御病原體的能力,這種慢性的、潛在性的感染對(duì)子宮內(nèi)膜可產(chǎn)生有害的炎性反應(yīng),大量的以巨噬細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜,巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生大量的腫瘤壞死因子a (TN-Fa) 和前列素F-a,對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用,促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血液凝固,同時(shí)可損害生長(zhǎng)中的胚胎或干擾胚胎的植入,也可能干擾母體免疫系統(tǒng)保護(hù)胚胎的調(diào)節(jié)機(jī)制而導(dǎo)致早期流產(chǎn)[5.6]。除此之外,孕婦UU感染通過(guò)垂直傳播也可引起胎兒或新生兒感染,導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生,并使產(chǎn)褥期病率、新生兒發(fā)病率與死亡率升高。但宮頸分泌物UU培養(yǎng)呈陽(yáng)性是否必然導(dǎo)致流產(chǎn),目前尚無(wú)絕對(duì)定論。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩者關(guān)系是肯定的,認(rèn)為生殖道支原體感染可使妊娠過(guò)程惡化,導(dǎo)致流產(chǎn)。提示人流術(shù)前應(yīng)常規(guī)做宮頸分泌物UU的檢測(cè),及時(shí)診斷UU感染病例,人流術(shù)前后給予系統(tǒng)抗UU治療,降低盆腔炎、不孕癥及稽留流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,有宮頸重度糜爛和嚴(yán)重感染者宜選擇藥物流產(chǎn),以減少生殖道炎癥及輸卵管性不孕、異位妊娠等的發(fā)生。
綜上所述,UU感染與稽留流產(chǎn)有密切關(guān)系,對(duì)準(zhǔn)備懷孕的婦女進(jìn)行UU常規(guī)篩查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療無(wú)癥狀的攜帶者,降低稽留流產(chǎn)的發(fā)生率,提高妊娠成功率。以利于優(yōu)生優(yōu)育工作及婦女日常保健工作的進(jìn)行,從而提高婦女的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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由于女性患者生理結(jié)構(gòu)的特殊性, 在實(shí)施手術(shù)治療婦科腫瘤過(guò)程中應(yīng)用的器械及藥物可能對(duì)子宮、卵巢等女性生殖系統(tǒng)及組織造成一定程度的傷害, 不僅影響了患者生理機(jī)能上的改變, 還為患者及其家屬帶來(lái)不同程度的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此, 這就要求護(hù)理人員能夠采取積極有效的護(hù)理服務(wù)措施應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中, 以達(dá)到降低術(shù)后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率的目的?,F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性分析本院收治的90例婦科腫瘤患者的臨床資料, 該組患者均為首發(fā)入院的良性腫瘤患者或惡性腫瘤Ⅰ期患者, 并簽署了手術(shù)知情權(quán)同意書(shū), 按照時(shí)間就診順序分為兩組。常規(guī)護(hù)理組45例, 年齡28~56歲, 平均年齡為(38.7±3.4)歲, 發(fā)病類(lèi)型包括8例宮頸癌, 23例子宮肌瘤, 14例卵巢腫瘤。個(gè)體化護(hù)理組45例, 年齡32~54歲, 平均年齡為(41.9±3.6)歲, 發(fā)病類(lèi)型包括9例宮頸癌, 25例子宮肌瘤, 11例卵巢腫瘤。兩組患者在年齡及發(fā)病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法。個(gè)體化護(hù)理組采用的護(hù)理方法如下。
1. 2. 1 術(shù)前干預(yù) 在婦科腫瘤手術(shù)開(kāi)始前, 向患者及其家屬介紹住院環(huán)境, 并正確及耐心解答患者及其家屬所提疑問(wèn), 并向其交代疾病發(fā)病特點(diǎn), 及注意事項(xiàng)等, 以減輕患者及其家屬恐懼, 焦慮心理。
1. 2. 2 術(shù)后干預(yù) 在行婦科手術(shù)之后對(duì)患者的病情變化及生命體征進(jìn)行觀察并記錄, 一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療工作人員共同制定解決對(duì)策。另外, 向患者及其家屬介紹術(shù)后飲食及日常生活指導(dǎo), 并幫助患者進(jìn)行每日的鍛煉, 促進(jìn)生體機(jī)能的康復(fù)。除此之外, 保證護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行定期的思想交流與溝通, 使其放松身心, 在一定程度上減輕心理負(fù)擔(dān)[2]。
1. 2. 3 出院指導(dǎo)及隨訪 出院前由其責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬介紹術(shù)后恢復(fù)措施, 并囑患者定期來(lái)院復(fù)查。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式下的生活質(zhì)量評(píng)分情況, 包括:面部表情、日常生活、對(duì)治療的態(tài)度等。同時(shí)記錄術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后12個(gè)月的復(fù)況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 個(gè)體化護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分明顯增高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者術(shù)后復(fù)況 常規(guī)護(hù)理組與個(gè)體化護(hù)理組于術(shù)后6個(gè)月, 術(shù)后12個(gè)月的總復(fù)發(fā)人數(shù)為分別為25例(55.56%)、9例(20.00%), 個(gè)體化護(hù)理組總復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
關(guān)鍵詞:高中體育課;身體素質(zhì);健康
一、高中體育課必須體現(xiàn)《標(biāo)準(zhǔn)》中的基本理念
高中階段是中學(xué)生人生的重要階段,學(xué)校和社會(huì)要充分重視中學(xué)生的身體鍛煉,認(rèn)真貫徹《標(biāo)準(zhǔn)》中的指導(dǎo)思想,使每一個(gè)高中生能有一個(gè)健康的身體。但是長(zhǎng)期以來(lái),在一些學(xué)校和教師的觀念里,仍然認(rèn)為體育教學(xué)應(yīng)以傳授基本的知識(shí)和技能為中心,只重視體育教材的教學(xué),教師在教學(xué)中對(duì)象意識(shí)不強(qiáng),教學(xué)始終是在演“獨(dú)角戲”。
現(xiàn)在很多地區(qū),體育成績(jī)將計(jì)入中考總成績(jī),體育課普遍得到學(xué)校和教師的重視,教師也善于調(diào)動(dòng)學(xué)生上體育課的積極性。但是如何上好體育課呢?筆者認(rèn)為,在體育課的教學(xué)中,要充分考慮到學(xué)生的身體條件、興趣愛(ài)好和運(yùn)動(dòng)技能方面的差異,并根據(jù)這些差異確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和評(píng)價(jià)方法,從而保證絕大多數(shù)學(xué)生能完成所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,使每一個(gè)學(xué)生都能在運(yùn)動(dòng)中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)和成功的樂(lè)趣,滿足自我發(fā)展的需要。
自主體育的思想尊重學(xué)生的人格,為學(xué)生創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件,使學(xué)生充分自由地發(fā)展自己、認(rèn)識(shí)自己,教師應(yīng)與學(xué)生共同發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題,并以此來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣,增強(qiáng)他們的自信心。
二、體育課要有明確目標(biāo)
目前比較認(rèn)同的學(xué)校體育目標(biāo)是多元化的階段性目標(biāo),普遍認(rèn)為高中及以上學(xué)校以終身體育為目標(biāo),一節(jié)體育課的內(nèi)容要圍繞目標(biāo)來(lái)選擇,注重體育能力和素養(yǎng)的提高?!稑?biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步向適應(yīng)學(xué)生身心特點(diǎn)和個(gè)性需求方面發(fā)展,對(duì)教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有給出明確具體的規(guī)定,只是以目標(biāo)的達(dá)成來(lái)統(tǒng)領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容的選擇,各地各校教師可選擇多種多樣的內(nèi)容,采取多種不同的形式和方法達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。每個(gè)學(xué)段的學(xué)校體育目標(biāo),都是圍繞著運(yùn)動(dòng)參與、運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)五個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的目標(biāo)來(lái)設(shè)置,而且每個(gè)目標(biāo)又劃分出不同的水平目標(biāo)。
三、體育教師要掌握科學(xué)的教學(xué)方法
高中體育教師多數(shù)都來(lái)自正規(guī)院校,具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),掌握著多種教學(xué)方法,但哪些教學(xué)方法是最好的方法?哪些教學(xué)方法又能有機(jī)地地結(jié)合在一起?這是高中體育教師面臨的新問(wèn)題。高中階段的學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力的增大,不愿意上體育課,愿意把更多的時(shí)間放在學(xué)習(xí)上,而忽視身體鍛煉。體育教師要引導(dǎo)學(xué)生提高對(duì)體育課的興趣,幫助學(xué)生打好身體健康的基礎(chǔ),這樣看來(lái)掌握科學(xué)的教育方法是非常必要的。
1.體育教師要運(yùn)用多種教學(xué)方法。在教學(xué)中,體育教師要做到以下幾點(diǎn):首先,要熟悉《標(biāo)準(zhǔn)》、熟悉教材、熟悉動(dòng)作、熟悉學(xué)生。熟悉《標(biāo)準(zhǔn)》是因?yàn)椤稑?biāo)準(zhǔn)》是教學(xué)的依據(jù);熟悉教材是因?yàn)橐盐找惶谜n中重點(diǎn)、難點(diǎn),使重點(diǎn)突出;熟悉動(dòng)作是因?yàn)橐o學(xué)生做示范,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的整體運(yùn)動(dòng)印象起直觀作用;熟悉學(xué)生是因?yàn)閷W(xué)生的水平不一樣,教學(xué)中的要求要因人定量。其次,要注重“四活”,這是指課堂氣氛活、授課方法活、學(xué)生思維活、處理手段活。課堂氣氛活是要求教師教態(tài)自然,精神要飽滿,要以滿腔熱情激發(fā)學(xué)生的情感,儀表、姿態(tài)要得體,聲音洪亮、清晰,不然就不能得心應(yīng)手;授課方法活是因?yàn)橐还?jié)課中教學(xué)活動(dòng)多變,動(dòng)作復(fù)雜,練習(xí)時(shí)間有限,要想有好的效果,就必須仔細(xì)思考反復(fù)推敲,不能抱住一種方法,一成不變;把學(xué)生的思維搞活是因?yàn)閯?dòng)作之間的銜接、難以轉(zhuǎn)化,以及學(xué)生預(yù)測(cè)期待與能力強(qiáng)弱有矛盾,如果對(duì)學(xué)生不誘導(dǎo)、不啟發(fā)、不及時(shí)給學(xué)生提供思維線索,學(xué)生就會(huì)感到盲目,無(wú)所適從;處理手段要活是因?yàn)轶w育課堂多以室外活動(dòng)為主,教學(xué)環(huán)境多變,學(xué)生流動(dòng)性大,注意力易分散,有時(shí)會(huì)遇到預(yù)料不到的情況,所以教師要采取多種手段進(jìn)行教學(xué)。再次,體育課的內(nèi)容任務(wù)設(shè)計(jì)要精、主干課程設(shè)計(jì)要精、教學(xué)語(yǔ)言講解要精。如果能做到這幾點(diǎn)精,就能夠激發(fā)學(xué)生思維、興趣和感想,收到事半功倍的課堂效果。
2.體育課呼喚綜合性、科研型體育教師。體育教師要具有良好的品格和高尚的師德。良好的品格對(duì)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)聲勝有聲的教學(xué)效果,潛移默化地影響著學(xué)生人格的形成。要完成肩負(fù)的重任,就要不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),具有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神,博覽群書(shū),豐富文化知識(shí),以及熟練示范動(dòng)作技能等,成為綜合性的高素質(zhì)體育教師。
【關(guān)鍵詞】通識(shí)性素質(zhì)教育選修課 若干問(wèn)題 相關(guān)建議
中國(guó)礦業(yè)大學(xué)通識(shí)性素質(zhì)教育選修課是中國(guó)礦業(yè)大學(xué)為擴(kuò)大本科學(xué)生的知識(shí)面、開(kāi)拓視野、推進(jìn)文理滲透、理工結(jié)合、提高其綜合素質(zhì),面向全校本科生開(kāi)設(shè)的一類(lèi)課程,對(duì)于培養(yǎng)大學(xué)生的人文素養(yǎng)和科學(xué)精神具有重要作用。下面將對(duì)中國(guó)礦業(yè)大學(xué)通識(shí)性素質(zhì)教育選修課開(kāi)設(shè)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行探討,并提出一些針對(duì)性的改進(jìn)建議。
一.中國(guó)礦業(yè)大學(xué)通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程開(kāi)設(shè)的基本情況
中國(guó)礦業(yè)大學(xué)通識(shí)性素質(zhì)教育x修課,按所屬學(xué)科分為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類(lèi)、人文社科類(lèi)、藝術(shù)鑒賞類(lèi)、科學(xué)技術(shù)類(lèi)、經(jīng)濟(jì)管理類(lèi)、體育軍事類(lèi)等六大類(lèi)系列課程,按開(kāi)課類(lèi)型分為穩(wěn)定性全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課和機(jī)動(dòng)性全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課。全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課程分16學(xué)時(shí)、32學(xué)時(shí)兩種,其中,16學(xué)時(shí)課程計(jì)1.0學(xué)分,32學(xué)時(shí)課程計(jì)2.0學(xué)分。大學(xué)生在校期間必須至少取得10個(gè)全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課學(xué)分,所有學(xué)生至少選修創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類(lèi)課程2學(xué)分。其中人文類(lèi)各專業(yè)學(xué)生至少選修藝術(shù)鑒賞類(lèi)、科學(xué)技術(shù)類(lèi)課程各2學(xué)分;藝術(shù)類(lèi)各專業(yè)學(xué)生至少選修人文社科類(lèi)、科學(xué)技術(shù)類(lèi)課程各2學(xué)分;理工類(lèi)各專業(yè)學(xué)生至少選修人文社科類(lèi)、藝術(shù)鑒賞類(lèi)課程各2學(xué)分;經(jīng)管類(lèi)和體育類(lèi)各專業(yè)學(xué)生至少選修人文社科類(lèi)、藝術(shù)鑒賞類(lèi)、科學(xué)技術(shù)類(lèi)課程各2學(xué)分。
二.通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程開(kāi)設(shè)的“顧客需求調(diào)查”嚴(yán)重不足,學(xué)生總體滿意度偏低
中國(guó)礦業(yè)大學(xué)通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程的選課對(duì)象是在校大學(xué)生,從更好地服務(wù)學(xué)生、優(yōu)化課程開(kāi)設(shè)效果的角度出發(fā),在校大學(xué)生希望開(kāi)設(shè)什么樣的課程、內(nèi)容主要涉及哪些內(nèi)容以及喜歡教師采用何種上課方式等等諸如此類(lèi)的“顧客需求調(diào)查”是必不可少的。
但是,本人發(fā)現(xiàn),無(wú)論是穩(wěn)定性全校素質(zhì)教育選修課還是機(jī)動(dòng)性全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課,其課程的開(kāi)設(shè)主要是由于教師的教學(xué)考核工作量不足而被迫開(kāi)設(shè),或者是教師本人根據(jù)自己的興趣愛(ài)好以及自己能夠開(kāi)設(shè)的講授課程,提出開(kāi)課申請(qǐng)并經(jīng)過(guò)校方形式上的審批之后即可接受學(xué)生的選課申請(qǐng)。如果教師申請(qǐng)開(kāi)設(shè)課程的選課人數(shù)不低于30人即可開(kāi)班上課,選課人數(shù)如果低于30人則該課程則無(wú)法正常開(kāi)出。這種課程開(kāi)設(shè)的做法,在很大程度上沒(méi)有考慮到在校大學(xué)生對(duì)于課程開(kāi)設(shè)的呼聲和訴求,主要是廣大申請(qǐng)開(kāi)課老師的一種自?shī)首詷?lè)、自說(shuō)自話的一廂情愿的行為,課程的實(shí)際教學(xué)效果往往不大理想,要么是選課人數(shù)不足而“胎死腹中”無(wú)法正常開(kāi)課,要么是選課人數(shù)雖然不少但是出勤率很低,或是出于老師考勤的壓力被迫出勤但是對(duì)課程講授內(nèi)容及方式提不起興趣最終受益寥寥、虛度時(shí)光。
正所謂“沒(méi)有調(diào)查,就沒(méi)有發(fā)言權(quán)”,建議中國(guó)礦業(yè)大學(xué)通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程審批的相關(guān)主管部門(mén),在每個(gè)學(xué)期都通過(guò)“問(wèn)卷調(diào)查”、“學(xué)生訪談”等多種方式收集學(xué)生們對(duì)學(xué)校已經(jīng)開(kāi)設(shè)的通識(shí)性素質(zhì)教育選修課的每門(mén)開(kāi)出課程的學(xué)生滿意度調(diào)查以便能夠存優(yōu)汰劣,同時(shí)收集學(xué)生們希望在今后希望學(xué)校能夠新開(kāi)設(shè)的通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程的相關(guān)信息,并將該信息在學(xué)校相關(guān)信息平臺(tái)上予以,并制定出相關(guān)的激勵(lì)政策鼓勵(lì)老師開(kāi)設(shè)這些新的課程以便更加具有針對(duì)性地服務(wù)于廣大同學(xué),更好地幫助廣大在校學(xué)生成長(zhǎng)、成才。
三. 通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程學(xué)生選課及上課“冷”、“熱”兩級(jí)分化現(xiàn)象嚴(yán)重
本人發(fā)現(xiàn)在每個(gè)學(xué)期學(xué)生選修全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程的過(guò)程中,出現(xiàn)了非常明顯的“冷”、“熱”兩極分化的現(xiàn)象,“人滿為患”與“人丁慘淡”并存,有些課程選課學(xué)生卻不甚了了甚至出現(xiàn)了無(wú)法達(dá)到開(kāi)課條件而被迫取消的尷尬局面。通過(guò)對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及深度訪談等多種方式,本人了解到了造成這種現(xiàn)象的背后深層次的原因,主要包括如下幾個(gè)方面:(1)學(xué)生選課過(guò)程中“盲從”現(xiàn)象嚴(yán)重,對(duì)自身未來(lái)發(fā)展所需要補(bǔ)充的知識(shí)與技能缺乏清醒的認(rèn)識(shí),一些名字看起來(lái)較為洋氣、吸引人的比較“高大上”的課程在選課時(shí)比較受學(xué)生歡迎,而對(duì)所選擇課程的具體內(nèi)容及以往上過(guò)該課程的學(xué)生的綜合評(píng)價(jià)缺乏深入的了解。(2)老師對(duì)待全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程的態(tài)度是否認(rèn)真積極、課程內(nèi)容對(duì)學(xué)生本人的學(xué)習(xí)及未來(lái)工作的實(shí)用性高低、以往選課學(xué)生的口碑好壞等對(duì)學(xué)生選課具有最為重要的影響。一些老師對(duì)待所開(kāi)設(shè)通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程的態(tài)度比較消極,可能僅僅為了完成學(xué)校的教學(xué)工作量考核要求而準(zhǔn)備不足、照本宣科、應(yīng)付了事,講授知識(shí)內(nèi)容陳舊、實(shí)用性差,上課方式過(guò)于單一(僅僅停留在講解PPT),課堂上又缺乏與學(xué)生們進(jìn)行互動(dòng)交流,口碑很差。這些因素都會(huì)導(dǎo)致一些老師開(kāi)設(shè)的通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程少有人問(wèn)津。 (3)課程考核方式對(duì)學(xué)生是否選擇某一門(mén)全校通識(shí)性素質(zhì)教育選修課課程具有重要的影響。學(xué)生比較喜歡考核方式是考察(即撰寫(xiě)課程結(jié)業(yè)論文或提交書(shū)面課程大作業(yè)),而不太喜歡采用正式考試的考核方式。
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榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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