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【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
1資料與方法
1.1一般資料
選取河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的32名護(hù)士為研究對象,按時間分組,以2018年1—6月為對照時段,2018年6—12月為實驗時段。32名對象均為女性,年齡為22~31歲,平均(26.5±1.2)歲。納入指標(biāo):①均為河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在職及專職護(hù)士。②學(xué)歷為專科以上。③能認(rèn)真完成培訓(xùn)目標(biāo),且積極配合各項抽查。兩組時段中對象基本資料及培訓(xùn)、工作過程中使用消毒用品種類、消毒劑用量等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2培訓(xùn)方法
對照時段采用傳統(tǒng)的一對一跟班帶教培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn),實驗時段采用系統(tǒng)培訓(xùn)法結(jié)合定期考核及綜合測評進(jìn)行培訓(xùn)。分別對兩組時段的護(hù)士進(jìn)行考核,對兩組所負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測,比較分析兩組考核成績和監(jiān)測結(jié)果,以調(diào)查規(guī)范化培訓(xùn)對護(hù)士工作以及醫(yī)院消毒工作的價值。培訓(xùn)時間為6個月,每2個月進(jìn)行一次單元考核,培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行綜合考核。
1.3評價指標(biāo)
1.3.1消毒方法與技能考核成績
培訓(xùn)后,對兩組護(hù)士的消毒方法與技能進(jìn)行嚴(yán)格的綜合考核,滿分為100分,達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)為80分,以達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)計算達(dá)標(biāo)率。考核項目包括護(hù)士對醫(yī)療器械消毒的基礎(chǔ)理論知識、清洗滅菌方法及操作技能??己顺煽冊礁哒f明該組的培訓(xùn)效果越優(yōu)。
1.3.2醫(yī)療器械監(jiān)測結(jié)果
召集專業(yè)人士對培訓(xùn)人員處理后的醫(yī)療器械進(jìn)行抽查監(jiān)測,評價其消毒合格率。檢測消毒合格率越高說明培訓(xùn)模式越優(yōu)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
實驗中,所有涉及數(shù)據(jù)采集、運算、分析過程均保證科學(xué)及準(zhǔn)確性,全部錄入統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件中整理,結(jié)果值均取3次處理的平均數(shù)值。統(tǒng)計過程中,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示,組間行t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1技能考核成績實驗時段的考核達(dá)標(biāo)率高于對照組(P<0.05)。
2.2醫(yī)療器械監(jiān)測結(jié)果實驗時段監(jiān)測合格率(100.0)高于對照組(88.9%)(P<0.05)。
3討論
醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展使需要處理的醫(yī)療器械和器具的結(jié)構(gòu)越來越精細(xì),對消毒供應(yīng)中心人員的專業(yè)技術(shù)提出了更高的要求,如果專業(yè)技術(shù)不過關(guān)就會出現(xiàn)對儀器用具消毒滅菌不徹底的情況。該情況不僅會影響醫(yī)院的整體衛(wèi)生水平,還會增加患者的治療風(fēng)險[3]。
3.1規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)勢
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院控制感染的心臟,對其護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)可以從源頭上減少因醫(yī)療器械不衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生,降低患者的危險度,提升醫(yī)院的衛(wèi)生化水平。相較于傳統(tǒng)的跟班帶教,規(guī)范化培訓(xùn)通過系統(tǒng)化的課堂培訓(xùn)和現(xiàn)場實踐,促使護(hù)理人員有計劃性地學(xué)習(xí)到了工作所需的一系列專業(yè)知識,更好地掌握了消毒供應(yīng)中心所需的各項技巧。定期的考核及綜合測評更能讓護(hù)士充分了解其自身知識掌握程度,發(fā)現(xiàn)問題,積極學(xué)習(xí)[4]。
3.2規(guī)范化培訓(xùn)的策略
3.2.1提高醫(yī)護(hù)人員對規(guī)范化管理的認(rèn)知
消毒供應(yīng)中心的重要性不言而喻,歐洲北美的發(fā)達(dá)國家都有較為完善的針對消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。作為國內(nèi)消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員,必須要增強(qiáng)對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識與重視程度,時刻關(guān)注行業(yè)動向,及時把握前沿信息;提升對醫(yī)藥設(shè)備處理方式發(fā)展的敏感度,增強(qiáng)對國際國內(nèi)尖端信息的關(guān)注度;要隨著相關(guān)儀器和處理辦法的更新推進(jìn)自己的觀念,提升自己的能力。為此,河南省人民醫(yī)院成立規(guī)范化管理專題研究小組,在深入開展實驗研究的同時設(shè)置專題講座為醫(yī)護(hù)人員普及相關(guān)知識,加深醫(yī)護(hù)人員對規(guī)范化管理的了解。
3.2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生意識
醫(yī)護(hù)人員作為消毒滅菌操作的直接執(zhí)行者首先要注意自身的衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生,控制醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生水平也就控制了醫(yī)療器械的使用風(fēng)險。消毒供應(yīng)中心不僅要從培訓(xùn)模式方面進(jìn)行規(guī)范,也要從醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)操作、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)范,嚴(yán)格控制清洗質(zhì)量,提升中心的整體水平。
3.2.3建立完善的管理制度
從根本上對中心進(jìn)行規(guī)范就要求建立規(guī)范化的消毒供應(yīng)管理理念、管理模式以及對設(shè)施進(jìn)行規(guī)范化管理。美國國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:如某次監(jiān)測不合格,需重復(fù)監(jiān)測,分析原因,必要時段向前追溯,至最后一次監(jiān)測合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已經(jīng)使用,需向患者講明情況,并密切觀察。故要求建立追溯制度,對檢查者、滅菌者、鍋號、鍋次、每鍋滅菌物品(包)、滅菌日期、滅菌參數(shù)等作實時詳細(xì)記錄。對消毒供應(yīng)中心的分區(qū)管理要清晰,管理規(guī)范要結(jié)合國情和醫(yī)院的實際情況,與法律法規(guī)等相關(guān)政策銜接,吸納歐洲和美國的長處,即強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理,也關(guān)注終末質(zhì)量監(jiān)測[5]。
3.2.4嚴(yán)格對滅菌設(shè)備的監(jiān)測
在消毒供應(yīng)中心可能有某些醫(yī)療器械是公司租借給醫(yī)院的,這就要求要對這些外來器械有透徹的了解并且有合適的存儲環(huán)境。消毒供應(yīng)中心所存儲的滅菌設(shè)備要定期監(jiān)測。對存在特殊性的器械建立滅菌物品質(zhì)量追溯制度,明確責(zé)任制,運用信息化系統(tǒng)(信息技術(shù))實現(xiàn)消毒供應(yīng)系統(tǒng)的全面質(zhì)量管理,如用條形碼、芯片技術(shù)對物品進(jìn)行質(zhì)量跟蹤和管理。
關(guān)鍵詞:新入職護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
2012年衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》[1],提出要建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度,實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)士流動性大,來院護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能較差的特點,制定了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案,采用臨床導(dǎo)師一對一指導(dǎo),帶教老師集中授課與新護(hù)士自學(xué),理論學(xué)習(xí)與個案分享相結(jié)合等方式進(jìn)行新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),取得了一定效果,現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 2013年9月~2015年9月,新入職護(hù)士138例,剔除培訓(xùn)不合格15例,最后簽定勞動合同123例。本文以合格的123例為研究對象。其中,男性6例,女性117例;年齡18~30歲;本科10例,大專65例,中專48例。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1培訓(xùn)時間 第一階段為基礎(chǔ)教育,培訓(xùn)時間為3個月;第二階段為提升教育,培訓(xùn)時間為3個月。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)包括有公共課程和專業(yè)課程。公共課程中護(hù)理核心工作制度、護(hù)士條例、護(hù)士服務(wù)規(guī)范手冊、護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)管理由新護(hù)士在醫(yī)院局域網(wǎng)下載后自學(xué)完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護(hù)士禮儀與溝通技巧等由護(hù)理部組織統(tǒng)一授課,并組織定期座談。專業(yè)課程由科室組織,包括有專科疾病護(hù)理常規(guī)、??瞥S盟幬锸褂门c觀察要點、護(hù)理不良事件與危急值的管理、護(hù)理文件書寫等內(nèi)容,采用科室小講課、臨床導(dǎo)師一對一教學(xué)、護(hù)理查房與自學(xué)的方式進(jìn)行。
1.2.2.2實踐培訓(xùn) 新護(hù)士入科時,護(hù)士長安排臨床導(dǎo)師一對一教學(xué),由臨床導(dǎo)師進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)評估,制定個性化的教學(xué)計劃。新護(hù)士跟班學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理、護(hù)士管床、病情觀察與應(yīng)急處理、臨床護(hù)理質(zhì)量自控等內(nèi)容。臨床導(dǎo)師隨時評價學(xué)習(xí)效果,及時調(diào)整教學(xué)方案,向護(hù)士長匯報教學(xué)情況。
1.2.2.3個案分享 定期進(jìn)行新護(hù)士護(hù)理個案的分享交流會,由臨床導(dǎo)師組織,推薦典型護(hù)理個案進(jìn)行分享,臨床導(dǎo)師點評成效。
1.3評價
1.3.1護(hù)士長每周查閱臨床導(dǎo)師的教學(xué)安排,并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽考,方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等,并給出優(yōu)、良、一般、差四個等級的評價,記錄在新入職護(hù)士培訓(xùn)手冊中,新護(hù)士培訓(xùn)手冊最終報至醫(yī)院職工管理辦公室,培訓(xùn)記錄中優(yōu)良成績在85%以上,差評價為0的情況方可簽定勞動合同。
1.3.2護(hù)理部不定期對新入職護(hù)士的培訓(xùn)情況進(jìn)行抽查,督導(dǎo)臨床導(dǎo)師與護(hù)士長教學(xué)管理工作,培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)記錄及抽考記錄,給予培訓(xùn)合格與否的評價。
1.3.3與同期(2011年9月~2013年8月)新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比。
1.3.4培訓(xùn)前后護(hù)士核心工作能力與職業(yè)認(rèn)同感對比。
2結(jié)果
2.1新入職護(hù)士核心工作能力[2]得到較大的提升 對比123例新入職護(hù)士培訓(xùn)前后??谱o(hù)理技能、護(hù)士管床管患者能力、協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)能力,我們可以發(fā)現(xiàn)其核心工作能力得到較大提升。
2.2對比同期(2011年9月~2013年8月)新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生情況
3討論
3.1合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育,提升了新入職護(hù)士的職業(yè)自豪感 護(hù)理崗位要求護(hù)士隨擁有合格的專業(yè)技能外,必須具備高度的責(zé)任心和愛心,培養(yǎng)新入職護(hù)士熱愛本職工作,樹立正確的人生觀、價值觀,是做好護(hù)理工作的前提,對新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)教育有助于其建立良好的職業(yè)觀[3]。培訓(xùn)中,通過外請專家進(jìn)行職業(yè)自豪感與幸福指數(shù)教育,觀看醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡視頻,召開座談會邀請護(hù)理組長進(jìn)行職業(yè)發(fā)展現(xiàn)身教育,使新入職護(hù)士能夠建立初步的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,把自我發(fā)展與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量建設(shè)緊密聯(lián)系起來。
3.2培訓(xùn)中引入導(dǎo)師制,促進(jìn)導(dǎo)師與新入職護(hù)士的共同成長 臨床導(dǎo)師為新入職護(hù)士量身定制的個性化教學(xué)方案,使培訓(xùn)更具針對性。臨床導(dǎo)師在連續(xù)半年一對一教學(xué)中,從護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)技能、心理健康等多方面進(jìn)行言傳身教,對不同水平的新入職護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,提升其核心工作能力[4],且導(dǎo)師與學(xué)生之間連續(xù)半年的共同進(jìn)退,感情得到增強(qiáng),一方面有助于緩解新入職護(hù)士在新環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力,另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3系統(tǒng)的培訓(xùn),降低了新入職護(hù)士因核心能力不足而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件 通過組織典型案例分享交流,幫助新入職護(hù)士理解護(hù)理安全的重要性,提高其對高風(fēng)險患者、高風(fēng)險環(huán)節(jié)評估能力與應(yīng)急處理能力,新入職護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%,極大降低了新入職護(hù)士護(hù)理不良事件的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);應(yīng)用
護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的獨立學(xué)科, 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[1]。是護(hù)士畢業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)士的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 由護(hù)校畢業(yè)的新護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的臨床護(hù)理人員, 具有較強(qiáng)的綜合能力, 具備合格的任職條件, 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)尤為重要。本院對新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)取得了滿意的成效, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 培訓(xùn)對象為2013年7月畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院的新招收的護(hù)理人員80名, 其中女76名, 男4名;年齡20~26歲, 平均年齡22.5歲;入院學(xué)歷為中專8人, ???0人, 本科22人。
1. 2 培訓(xùn)方法
1. 2. 1 加強(qiáng)護(hù)理師資隊伍建設(shè) 嚴(yán)格按照臨床護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)老師標(biāo)準(zhǔn)的要求, 根據(jù)科室推薦、個人報名、嚴(yán)格考核, 選擇具有豐富臨床經(jīng)驗、優(yōu)良工作作風(fēng)以及表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士長或護(hù)理骨干作為帶教老師[2]。帶教老師具備較高的專業(yè)水平, 同時具備扎實的理論知識, 還要掌握一定程度的心理、倫理、法律、語言、教育等多方面的知識, 還通過多種渠道培養(yǎng)帶教老師;鼓勵帶教老師通過自學(xué)、外出進(jìn)修等不同形式的進(jìn)行學(xué)習(xí), 擴(kuò)大帶教老師的知識面, 醫(yī)院還定期請各方面、各專業(yè)的專家進(jìn)行授課, 提高帶教老師的科研以及能力。
1. 2. 2 重視情感教育 重視情感教育尤其是重視護(hù)士的職業(yè)情感領(lǐng)域的教育, 采用講、看、討論多種形式的啟發(fā)式教育, 引導(dǎo)新護(hù)士制定職業(yè)生涯規(guī)劃, 做好職業(yè)定位, 使新護(hù)士產(chǎn)生積極的職業(yè)情感以及品質(zhì)。將自身從事的護(hù)理專業(yè)和實現(xiàn)自我價值聯(lián)系起來, 把自我理想追求和護(hù)理事業(yè)緊密聯(lián)系起來。
1. 2. 3 樹立正確的服務(wù)理念 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及整體護(hù)理服務(wù)是整體護(hù)理工作的核心, 重點是讓新護(hù)士掌握護(hù)士禮儀、行為規(guī)范和溝通技巧[3]。要求新護(hù)士學(xué)習(xí)記錄工作日志, 記錄每日做人、做事的體會, 培養(yǎng)新護(hù)士觀察、總結(jié)以及語言文字的表達(dá)能力。加強(qiáng)實際演練規(guī)范接待以及文明用語, 培養(yǎng)新護(hù)士的語言以及多方面的溝通能力。同時要加強(qiáng)服務(wù)理念、護(hù)理美學(xué)知識、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
1. 2. 4 院內(nèi)感染知識的培訓(xùn) 讓新護(hù)士了解及掌握院內(nèi)感染的相關(guān)知識, 認(rèn)識到醫(yī)療廢物對人體引起的不良后果, 加強(qiáng)自身防護(hù), 熟悉醫(yī)療廢物的收集與處理、分類與投放, 充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物管理的重要性, 并在實際工作中主動自覺地去執(zhí)行。加強(qiáng)滅菌、消毒以及隔離等知識的培訓(xùn), 掌握無菌物品開啟后的有效時間, 接觸患者的排泄物、嘔吐物及血液時實行雙向防護(hù), 要帶一次性手套, 器械要全部浸泡在消毒液中, 配化療藥物時要戴橡膠手套。
1. 2. 5 基本操作技能培訓(xùn) 嚴(yán)格按照基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn), 加強(qiáng)急救知識與急救技術(shù)、新型護(hù)理儀器或用具的使用培訓(xùn), 配合觀看操作錄像, 接下來進(jìn)行實踐演練, 采取多種形式進(jìn)行模擬演示, 最后進(jìn)行統(tǒng)一考核。
1. 2. 6 加強(qiáng)法律知識教育 增強(qiáng)新護(hù)士的法律意識, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》以及《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》, 詳細(xì)講解臨床中常見的突發(fā)事件, 并通過具體案例分析來加深其印象。讓新護(hù)士充分認(rèn)識到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用, 要求書寫護(hù)理記錄要準(zhǔn)確、真實、完整、及時, 關(guān)鍵數(shù)據(jù)不能書寫模糊, 尤其不得涂改。
2 結(jié)果
80名新招收的護(hù)理人員通過規(guī)范化培訓(xùn), 增強(qiáng)了安全意識及應(yīng)急處置能力, 提高了專業(yè)知識及基礎(chǔ)操作技能, 達(dá)到了合格護(hù)士的資格要求。
3 討論
規(guī)范化培訓(xùn)可以使新畢業(yè)護(hù)士更快適應(yīng)護(hù)士角色, 提高工作及學(xué)習(xí)能力, 增強(qiáng)服務(wù)意識, 提高護(hù)理質(zhì)量。具有以下優(yōu)點。
3. 1 提高了新護(hù)士的素質(zhì) 通過服務(wù)理念的培訓(xùn), 增強(qiáng)了新護(hù)士的法律意識以及自我保護(hù)意識, 調(diào)動了新護(hù)士的主觀能動性, 提高了其實際應(yīng)變能力。對健康教育的方式和方法有了更深的體會。
3. 2 提高了新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性 通過多種培訓(xùn)方法的運用以及人文教育的引入, 使得新護(hù)士主動學(xué)習(xí)更多的知識充實自己。對學(xué)習(xí)有了更多的期待, 通過操作技能培訓(xùn), 使得新護(hù)士分配至臨床工作后, 很快可以進(jìn)入角色。
3. 3 提高了新護(hù)士的適應(yīng)能力 使新護(hù)士能夠更好的適應(yīng)臨床環(huán)境, 減輕了臨床的帶教壓力。
總之, 通過標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn), 通過全方位的培訓(xùn)新護(hù)士盡快掌握護(hù)理常規(guī)、護(hù)理診療規(guī)則以及各項護(hù)理操作技能, 有效的減輕了臨床帶教的壓力。
參考文獻(xiàn)
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[2] Clynes MP, Raftery SE. Feedback: an essential element of student learning in clinical practice. Nurse Educ Pract, 2008, 8(6):405-411.
一、培訓(xùn)目標(biāo)
根據(jù)《護(hù)士條例》等,結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求,開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過培訓(xùn),新入職護(hù)士能夠掌握然事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能;具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力;增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識,能夠獨立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。
二、培訓(xùn)對象
院校畢業(yè)后新進(jìn)入我院護(hù)理崗位工作的護(hù)士。
三、培訓(xùn)方式、方法
(一)培訓(xùn)方式。
采取理論知識培訓(xùn)和臨床實踐能力相結(jié)合的方式
(二)培訓(xùn)方法。
采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護(hù)理等培訓(xùn)方法。
四、培訓(xùn)時間
(一)基礎(chǔ)培訓(xùn)。
包括基本理論知識及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn),培訓(xùn)時間為2周至1個月。
(二)專業(yè)培訓(xùn)。
包括??戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn),培訓(xùn)時間為12個月
五、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
(一)基本理論知識培訓(xùn)
1.法律法規(guī)規(guī)章:熟悉《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。
2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):掌握《臨床護(hù)理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
3.規(guī)章制度:掌握護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護(hù)理管理制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等。熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程、規(guī)章制度等。
4.安全管理:掌握患者安全目標(biāo)、患者風(fēng)險(壓瘡、跌倒/墜床、誤吸、導(dǎo)管脫落等)的評估觀察要點及防范護(hù)理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)患糾紛預(yù)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理等。
5.護(hù)理文書:掌握體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點記錄單等護(hù)理文書的書寫規(guī)范。
6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括:出入院指導(dǎo)、常見疾病康復(fù)知識、常用藥物作用與注意事項、常見檢驗檢查的準(zhǔn)備與配合要點等。
7.心理護(hù)理:掌握患者心理特點、常見心理問題如疼痛自殺、出走、暴力行為、應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識別和干預(yù)措施,不同年齡階段患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。
8.溝通技巧:掌握溝通的基本原則、方式和技巧,與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。
9.職業(yè)素養(yǎng):熟悉醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。
(二)常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。
1.掌握并熟練運用常用臨床護(hù)理操作技術(shù)
2.掌握并熟練運用專業(yè)理論知識與技能
六、考核方式和內(nèi)容
考核分為培訓(xùn)過程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。
(一)培訓(xùn)過程考核。
對培訓(xùn)對象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過程中各種表現(xiàn)的綜合考評。考核內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實踐能力的日常表現(xiàn),基礎(chǔ)培訓(xùn)結(jié)束后和專業(yè)培訓(xùn)的各專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后的考核等。
(二)培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。
對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)結(jié)束后實施的專業(yè)考核,包括理論知識考核、臨床實踐能力考核。
【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士;規(guī)范化;培訓(xùn);對策
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對護(hù)理需求的不斷提高,對護(hù)士的護(hù)理理論知識、操作技能及素質(zhì)提出了更高的要求[1]。為了讓新護(hù)士盡快適應(yīng)新環(huán)境,實現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變,熟練掌握護(hù)理專業(yè)基本知識和技能,勝任臨床護(hù)理工作。從2006年開始,我院對從學(xué)校走入工作崗位的新畢業(yè)護(hù)士,進(jìn)行有計劃、有目的、有針對性的1年內(nèi)的全院輪科培訓(xùn)。雖然在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中取得了較好的成績,但也存在一些問題,這些存在的問題直接影響到培訓(xùn)的效果。為此,筆者就存在問題及解決辦法進(jìn)行探討,以期進(jìn)一步完善培訓(xùn)管理體系,提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,進(jìn)而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
1 存在問題
1.1 對規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)識不足
由于臨床護(hù)士人力資源的不足和病人對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高,新護(hù)士的輪科培訓(xùn)給臨床工作帶來了一定的影響,同時也增加了護(hù)士長和高年資護(hù)士的工作量,使得部分科室對培訓(xùn)工作的認(rèn)識不足,新護(hù)士也在忙于協(xié)助完成各班護(hù)理工作,出現(xiàn)重使用,輕培訓(xùn)現(xiàn)象。由于缺乏足夠的時間進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),造成對培訓(xùn)者要求不嚴(yán)、考核不到位,對新護(hù)士是否達(dá)到培訓(xùn)要求,水平如何,沒有客觀真實的評價[2]。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容和形式的單一
對不同學(xué)歷層次的新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容一致,沒有進(jìn)行分層次的有針對性的培訓(xùn),影響新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和積極性。護(hù)士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用,客觀上導(dǎo)致培訓(xùn)動力不足,護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏目標(biāo)。培訓(xùn)形式較單一,主要采用上崗前的集中崗前教育和系統(tǒng)化的課程培訓(xùn)。
1.3 新護(hù)士存在的問題
1.3.1 職業(yè)素質(zhì)有待提高
新護(hù)士工作熱情高、精力充沛,接受新知識快,競爭意識強(qiáng),但對護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、信念還不夠成熟;由于工作經(jīng)歷短,心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差;團(tuán)隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養(yǎng)[3]。
1.3.2 缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力
新護(hù)士基礎(chǔ)理論知識掌握不錯,但工作經(jīng)歷短,不能結(jié)合臨床實際,對病人進(jìn)行病情觀察、急救處理;技術(shù)操作水平與病人的需求有相當(dāng)?shù)牟罹?。病人和家屬常會?dān)心新護(hù)士不能給予良好的治療和護(hù)理而拒絕其臨床操作,導(dǎo)致新護(hù)士自信心不足。
1.3.3 缺乏有效的溝通能力
新護(hù)士剛剛步入工作崗位,心理角色還未從學(xué)生轉(zhuǎn)換為護(hù)士,遇事常會隨心所欲、缺乏耐心、語言生硬,易造成醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通不足,給工作帶來困擾[4]。
1.3.4 缺乏應(yīng)用批判性思維解決問題的能力
新護(hù)士進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn),護(hù)士長一般安排新護(hù)士從事一些基礎(chǔ)護(hù)理工作,出科理論考核和技術(shù)操作考核,只是起到復(fù)習(xí)和鞏固基本技能和基本理論的作用,不能調(diào)動護(hù)士判斷、思考問題的能力。
2 管理對策
2.1 新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),組織落實是關(guān)鍵
護(hù)理部制定了護(hù)士培訓(xùn)登記手冊,將在所輪轉(zhuǎn)科室參加的培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)記錄。在具體實施過程中,全體護(hù)士和接受培訓(xùn)的新護(hù)士都應(yīng)了解培訓(xùn)的內(nèi)容和重要性,共同配合搞好這項工作。護(hù)士長更要有培育人的意識,克服工作中的困難,帶領(lǐng)高年資護(hù)士對新護(hù)士進(jìn)行本專業(yè)疾病和相關(guān)理論知識的指導(dǎo)培訓(xùn)。通過不斷的培訓(xùn),使他們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能,從而提高實際工作能力[5]。
2.2 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)化
新護(hù)士由護(hù)理部組織1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為制度規(guī)范教育,學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度,差錯事故的防范措施等,希望通過給新護(hù)士講解醫(yī)院管理體制,特別是護(hù)理管理體制幫助新護(hù)士在短時間內(nèi)對醫(yī)院整體環(huán)境有初步的了解,從而盡快適應(yīng)新環(huán)境,增強(qiáng)法律意識和組織紀(jì)律性;基本專業(yè)素質(zhì)和技能教育,如護(hù)士素質(zhì)要求,職業(yè)道德及行為準(zhǔn)則規(guī)范,預(yù)防醫(yī)院感染意識教育,急救與復(fù)蘇技術(shù)和消毒隔離知識、護(hù)士禮儀等。開設(shè)系統(tǒng)化培訓(xùn)課程,1年為1周期,課程計劃3年內(nèi)(3周期)完成,每隔 2 周安排1次,選擇在晚上,以減少對臨床護(hù)理工作的影響,要求新護(hù)士3年內(nèi)必須參加100%課程學(xué)習(xí),并有考勤記錄,每節(jié)課結(jié)束后即進(jìn)行理論考試,了解學(xué)習(xí)掌握情況。系列課程由高年資護(hù)士、護(hù)士長講授,內(nèi)容與臨床結(jié)合。而且利用院內(nèi)的信息平臺,將所有課程的課件放在院內(nèi)網(wǎng)上,方便護(hù)士學(xué)習(xí)。新護(hù)士通過課程培訓(xùn),能夠達(dá)到合格護(hù)士的基本工作能力要求。
2.3 全方位組織實施的全院輪科培訓(xùn)
新護(hù)士必須到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、手術(shù)室進(jìn)行輪科培訓(xùn)。由護(hù)理部制定輪科培訓(xùn)時間表,制定總的培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求。各臨床科室根據(jù)??铺攸c,制訂具體的實施方案和培訓(xùn)內(nèi)容。并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下執(zhí)行操作項目、完成各班工作,使新護(hù)士比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結(jié)合,通過每日護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式選擇不同的病例,采取“以問題為基礎(chǔ)”訓(xùn)練方法,由淺入深地進(jìn)行提問、分析、探討,逐步培養(yǎng)新護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據(jù)學(xué)歷層次、工作能力,在培訓(xùn)的過程中除了基礎(chǔ)培訓(xùn)外,本科生應(yīng)注意教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)。
2.4 培訓(xùn)的考核評價制度
嚴(yán)格而又科學(xué)的考核評價方法是有效培訓(xùn)的保證,新護(hù)士在培訓(xùn)期間,各科室根據(jù)科室的特點對新護(hù)士制定具體過關(guān)操作考核項目,操作考核由新護(hù)士向所在科室的護(hù)士長或帶教老師主動提出,將所有考核成績記錄在“護(hù)士在職培訓(xùn)登記手冊”,除科室考核外,護(hù)理部成立培訓(xùn)小組定期對科室培訓(xùn)計劃完成情況進(jìn)行督促檢查,培訓(xùn)結(jié)束后對新護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)正綜合考核,對綜合考核不過關(guān)者,由負(fù)責(zé)培訓(xùn)的科室查找原因,檢討培訓(xùn)落實情況并重新考核。
3 小結(jié)
新護(hù)士系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中的重要部分,關(guān)系著護(hù)理專業(yè)人員的成長發(fā)展和整個護(hù)理隊伍素質(zhì)的提高。對于第1年新畢業(yè)的護(hù)士來說,基礎(chǔ)知識和基本技能是培訓(xùn)的重點,培訓(xùn)的目標(biāo)實現(xiàn)需要對新護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的考核評價,應(yīng)重視培訓(xùn)過程的管理,才能有效提高培訓(xùn)的效果。
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1 急救意識的培養(yǎng)和急救行為的實施
1.1 加強(qiáng)教育明確責(zé)任
護(hù)士24小時守護(hù)的患者身邊,患者發(fā)生病情變化,第一時間發(fā)現(xiàn)和到達(dá)現(xiàn)場的往往是護(hù)士,護(hù)士準(zhǔn)確的判斷及時地處理可為分秒必爭的搶救患者贏得時間,也是衡量護(hù)士是否有高度的責(zé)任感和嫻熟的專業(yè)水準(zhǔn)的重要標(biāo)志,為防止和糾正一些護(hù)士在工作中僅僅局限于呼叫醫(yī)生和等待下達(dá)醫(yī)囑的現(xiàn)象,我利用工作閑暇時間,請老同志現(xiàn)身說法,總結(jié)歷年來醫(yī)院救治患者中的經(jīng)驗與教育等多種方法對急救意識的培養(yǎng)和急救步驟的帶教,以提高責(zé)任感和專業(yè)水平從而保證護(hù)理安全。
1.2 勤巡視細(xì)觀察
明確病情觀察是護(hù)理工作的重要內(nèi)容,在當(dāng)班時不僅要重點及時的巡視危重患者而且不能忽視按規(guī)定巡視全體患者,在執(zhí)行所有護(hù)理操作時不忘病情觀察,以保證對患者觀察的時間和頻度。在觀察中不僅要正確運用看、摸、聽技法還要熟悉??莆V夭“Y特點和表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。為此我們利用晨會學(xué)習(xí)、教學(xué)查房等形式請有經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶,提高主動觀察及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。
1.3 主動監(jiān)測認(rèn)真記錄
發(fā)現(xiàn)或患者主訴及家屬反映有異常時,在叫醫(yī)生的同時主動進(jìn)行生命體征的測量,并視情自動填寫生命體征記錄單或特別護(hù)理記錄單,以保證護(hù)理安全。
1.4 迅速實施救治措施
對危重患者的搶救,要在醫(yī)生到來之前,首先主動為患者實施給氧,建立靜脈通道,留置導(dǎo)尿等護(hù)理措施,備好搶救器材和藥品,為醫(yī)囑的實施和患者的搶救贏得寶貴的時間。
1.5急救物品的準(zhǔn)備與管理
急救物品準(zhǔn)備完好率要求達(dá)到100%。制作急救物品卡片,定數(shù)、定位、定時清潔消毒處理,急救物品做到無過期、品種齊全,包裝完好,數(shù)量保證。各??七€設(shè)立了危重癥搶救,要求護(hù)士熟知急救物品的放置和專科搶救程序,做好急救物品的物質(zhì)準(zhǔn)備。
2 急救技能的訓(xùn)練與考核
急救技能是理論與實踐結(jié)合最緊的,要求不僅有扎實的理論功底為指導(dǎo),還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合,提高針對性、實用性、超前性,在對護(hù)士15項基本技術(shù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上又對常用的心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、心臟除顫性、呼吸機(jī)臨床應(yīng)用等針對性、實用性強(qiáng)的急救技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn).具體方法如下:
2.1聯(lián)系實際制定標(biāo)準(zhǔn)
按照技術(shù)操作常規(guī),結(jié)合實際修訂整理了各項操作的目的、方法、步驟和注意事項,在制定標(biāo)準(zhǔn)的過程中,聯(lián)系實際,摒棄形式主義和教條主義的做法,力求簡潔、明快。另外加大了操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項等理論基礎(chǔ)內(nèi)容從理論到實踐都得到較大的提高。
2.2以點帶面進(jìn)行崗位培訓(xùn)
在具體操作步驟上我先觀摩表演,在大家觀摩后征求意見的基礎(chǔ)上為各??婆嘤?xùn)1~2名小教員,要求理論明確,操作規(guī)范。然后由小教員協(xié)助護(hù)士長對各??迫w人員進(jìn)行培訓(xùn),最后由護(hù)士長進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。
3 取得提高質(zhì)量保證安全的良好效果
關(guān)鍵詞:體檢中心護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);SWOT分析法
Abstract:In this essay, we used the modern SWOT method and analysed the strength, weakness, opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity, how to face the threat and how to propose a strategy. And finally, we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words:Physical examination center nurse;Standardized training; SWOT analysis
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要階段,是護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們的健康保健意識也不斷增強(qiáng),定期進(jìn)行健康體檢也越來越被人們所接受。如何培養(yǎng)和提高體檢中心護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì),為體檢顧客提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和滿意的服務(wù),也是擺在體檢護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)。本文采用了SWOT分析法對本中心近幾年來護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行分析,明確當(dāng)前存在的優(yōu)勢和劣勢,不斷改進(jìn)方法,提高培訓(xùn)質(zhì)量。
1 SWOT分析法簡介
SWOT分析法最早是由美國舊金山大學(xué)H?Weihric教授于20世紀(jì)80年代初提出的,SWOT是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素,進(jìn)行系統(tǒng)評價,從而選擇最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的方法,該方法是對系統(tǒng)或機(jī)構(gòu)的內(nèi)部優(yōu)勢(Strength)和劣勢(Weakness),外部機(jī)遇(Opportunity)和挑戰(zhàn)(Threat)進(jìn)行分析,然后尋求最佳的趨利避害發(fā)展戰(zhàn)略和策略,以充分利用發(fā)展機(jī)遇[2]。該方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于管理活動的許多領(lǐng)域,成為戰(zhàn)略管理分析的重要工具[3]。
2 本科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作的SWOT分析
2.1優(yōu)勢分析
2.1.1領(lǐng)導(dǎo)重視,組織結(jié)構(gòu)完整 我院擁有健全的護(hù)理管理組織體系,實行三級護(hù)理管理。護(hù)理部有專門負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)的主任,每年年初即將護(hù)士培訓(xùn)材料下發(fā)到各科室,使臨床科室培訓(xùn)工作有了可靠的依據(jù)。規(guī)范科室培訓(xùn)記錄模板,統(tǒng)一管理,使護(hù)士培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2.1.2制度完善,切實可行 三級甲等醫(yī)院評審工作的進(jìn)行,使護(hù)理各項制度更加規(guī)范,包括《護(hù)士準(zhǔn)入制度》、《護(hù)士資質(zhì)審核制度與程序》、《護(hù)士培訓(xùn)、技能評估制度》等,護(hù)理部每年更新《護(hù)理人員培訓(xùn)考核工作計劃》,包括護(hù)士分層級培訓(xùn)、??谱o(hù)士培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、危重癥培訓(xùn)班等,目標(biāo)明確,切實可行,為臨床科室制定培訓(xùn)計劃指明了方向。
2.1.3醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)師資力量雄厚,培訓(xùn)措施多樣化 我院護(hù)理人員學(xué)歷層次高,有護(hù)理博士、碩士,護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn),每年外派護(hù)士進(jìn)修,定期組織進(jìn)修護(hù)士經(jīng)驗介紹,這些都為臨床科室的培訓(xùn)工作提供了有利的條件。
2.1.4體檢中心牽涉多學(xué)科,包括檢驗、放射、超聲、心電、內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科等科室,各科有豐富的專家資源,可以邀請專家為護(hù)理人員講課。
2.2劣勢分析
2.2.1本科室護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊,護(hù)理師資水平不高 本科護(hù)理人員年齡兩極分化,部分人年齡偏大,學(xué)歷層次不高,也有部分低年資的合同制護(hù)士,工作年限短,知識和經(jīng)驗均不足,因此護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊,加之體檢中心護(hù)士平日外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、開會的機(jī)會較少,護(hù)理師資力量水平不高。
2.2.2部分護(hù)士對培訓(xùn)工作的重要性和必要性認(rèn)識不足 由于本科護(hù)理人員編制不能滿足實際工作需要,護(hù)士疲于應(yīng)對各種日常工作,加之本科的工作性質(zhì)是上班早,一上班就忙于體檢工作,沒有晨會學(xué)習(xí)時間,都是利用休息時間學(xué)習(xí),部分護(hù)士對培訓(xùn)工作不夠重視,導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式,培訓(xùn)效果不好。
2.2.3護(hù)理部集體培訓(xùn)課程與本科相關(guān)的內(nèi)容少 體檢中心不同于臨床科室,護(hù)理部集中講課的內(nèi)容往往是與本科相關(guān)的內(nèi)容少,導(dǎo)致護(hù)士學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)效果不好。
2.3機(jī)遇分析
2.3.1人才培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變,終身教育觀念形成[4]:醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,知識更新周期不斷縮短,終身教育觀念已經(jīng)形成,現(xiàn)在職稱晉升需要參加考試,高水平的論文必不可少,這些都需要護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)之后才能獲得。因此開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),是順應(yīng)了護(hù)理教育發(fā)展的趨勢,是改革護(hù)理人才培養(yǎng)模式的重要舉措。
2.3.2醫(yī)院的學(xué)習(xí)氛圍濃厚,有利于管理人員及護(hù)理骨干素質(zhì)的提高 醫(yī)院從院長到護(hù)理部主任,都非常重視培訓(xùn)工作,舉辦各種培訓(xùn)班,這些都將督促護(hù)士長、護(hù)理骨干不斷學(xué)習(xí),提高自身綜合素質(zhì),從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.3.3繼續(xù)教育培訓(xùn)方式多種多樣 包括上網(wǎng)學(xué)習(xí)、各種培訓(xùn)班、醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)講座、自學(xué)考試等方式都為護(hù)士培訓(xùn)提供了便利條件。
2.4挑戰(zhàn)分析
2.4.1衛(wèi)生部在2011年2月12日頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011~2020年)》中提出,護(hù)理教育逐漸向本科、研究生等更高層次發(fā)展;2011年12月31日又在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》中提出,到2015年,建立護(hù)士的??谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度,提高護(hù)士隊伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理水平,這些都將給護(hù)理管理和護(hù)理教育工作帶來極大的挑戰(zhàn)[3]。
2.4.2健康體檢行業(yè)競爭激烈 由于人們健康保健意識不斷增強(qiáng),健康體檢行業(yè)競爭日益激烈,健康體檢產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展,一些先進(jìn)的大醫(yī)院不斷開展新技術(shù)、新項目,這些都需要護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平,才能贏得更多的客戶。
2.4.3健康體檢中心護(hù)士沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn):健康體檢行業(yè)是新興產(chǎn)業(yè),目前全國沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn),如何做好護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展,穩(wěn)定護(hù)理隊伍,培訓(xùn)護(hù)理人才,提高護(hù)理水平,保障護(hù)理質(zhì)量,是管理者十分關(guān)注的問題[5]。這將促進(jìn)我們繼續(xù)探索更規(guī)范的培訓(xùn)方法,提高培訓(xùn)成效。
2.5制定策略 通過對本中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的SWOT分析,制定出以下相應(yīng)策略:
2.5.1 SO策略 依靠內(nèi)部優(yōu)勢,利用外部機(jī)會。
2.5.1.1以護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機(jī),在醫(yī)院護(hù)理部逐步完善護(hù)理培訓(xùn)組織管理體系的前提下,不斷挖掘科室優(yōu)秀護(hù)士作為護(hù)理培訓(xùn)師,建立科室的個人培訓(xùn)檔案,使護(hù)士個人的成長歷程更加直觀。
2.5.1.2利用政策,向上級領(lǐng)導(dǎo)多申請護(hù)士外出開會學(xué)習(xí)的機(jī)會,開拓眼界,吸收先進(jìn)的專業(yè)理念和技術(shù),并學(xué)以致用。
2.5.2 ST策略 利用內(nèi)部優(yōu)勢,應(yīng)對外部挑戰(zhàn)。
2.5.2.1目前健康體檢護(hù)理人員培訓(xùn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),可以外出學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院體檢中心的做法,取長補(bǔ)短,并根據(jù)護(hù)理部的要求及科室的具體情況,制定切實可行的培訓(xùn)方案,逐漸將護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。
2.5.2.2積極組織護(hù)士參加醫(yī)院護(hù)理部組織的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動,根據(jù)具體情況,合理排班,使護(hù)士不錯過每一次培訓(xùn)機(jī)會。
2.5.2.3充分利用各科專家資源,邀請專家為護(hù)士講授各專科理論知識,不斷拓寬護(hù)士知識面的深度和廣度。
2.5.3 WO策略 利用外部機(jī)會,克服內(nèi)部劣勢。
2.5.3.1不斷加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)意識,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,給每一位護(hù)士展示自己的機(jī)會,安排講課任務(wù),變被動為主動學(xué)習(xí),不斷提高自身學(xué)習(xí)管理能力,并達(dá)到教學(xué)相長的目的。
2.5.3.2制定本科室護(hù)士分層級培訓(xùn)計劃,明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容,并提供必修課和選修課學(xué)習(xí)。
2.5.3.3制定本科室護(hù)士培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn),為護(hù)士培訓(xùn)評價提供依據(jù)。
2.5.4 WT策略 減少內(nèi)部劣勢,回避外部威脅。
2.5.4.1科室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)各不相同,應(yīng)針對不同護(hù)士的具體情況因人施訓(xùn)。對于操作能力差的護(hù)士,要加強(qiáng)操作培訓(xùn)及考核,對于專科理論水平差的護(hù)士,要加強(qiáng)理論培訓(xùn),每月考核,不合格者再次培訓(xùn),直至合格,使培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期效果。
2.5.4.2引導(dǎo)護(hù)士制定個人職業(yè)生涯規(guī)劃,使其有努力方向及奮斗的目標(biāo),并進(jìn)行階段性評價,了解個人職業(yè)生涯規(guī)劃完成情況。
3 結(jié)論
將SWOT分析法,應(yīng)用于體檢中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作中,通過對內(nèi)部的優(yōu)勢、劣勢和外部的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析,從而提出相應(yīng)的策略,找出了更好的培訓(xùn)管理方法,進(jìn)一步完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作,提高了培訓(xùn)成效,不斷提高了護(hù)士素質(zhì),更好地服務(wù)于體檢客戶。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 臨床基本能力評價表;中醫(yī)婦產(chǎn)科;新護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①新護(hù)士均為注冊護(hù)士。②新護(hù)士均至少在工作崗位上工作1年。③新護(hù)士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護(hù)士均自愿參加本次培訓(xùn),并能夠堅持完成本次培訓(xùn)全部內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):①新護(hù)士工作時間不滿1年。②新護(hù)士不能堅持完成整個培訓(xùn)過程。根據(jù)有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組,兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構(gòu)成上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價表設(shè)計 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家(主任護(hù)師八位,副主任護(hù)師二位),參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家的積極程度、專家的權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達(dá)至十位護(hù)理學(xué)專家手中,綜合考慮十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家手的意見來最終設(shè)計出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表,臨床基本能力評價表各項指標(biāo)客觀信度的Spearman相關(guān)系數(shù)均大于062,P
1.2.2 臨床基本能力評價表的內(nèi)容 包括以下幾方面:①14項臨床基本能力:一般入院護(hù)理、急診入院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通、靜脈置管護(hù)理、飲食護(hù)理、焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)方法、陰道流血的護(hù)理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護(hù)理、出院護(hù)理。②對14項臨床基本能力每項能力的培訓(xùn)與評價包括:自我評估(分為“勝任”“需進(jìn)一步獲取知識”“僅見習(xí)過”“從未見過”四個維度)、帶教管理(具有帶教資格的護(hù)理指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)并記錄首次帶教的指導(dǎo)老師)和考核評價(由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長負(fù)責(zé)評價新護(hù)士臨床基本能力,分為“獨立完成”“在指導(dǎo)下完成”“不合格”三個維度)3個遞進(jìn)環(huán)節(jié)。③設(shè)立留用新護(hù)士意向欄,由輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長和科內(nèi)教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價表的應(yīng)用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。新護(hù)士經(jīng)過入院崗前培訓(xùn)后即按照護(hù)理部相關(guān)規(guī)定進(jìn)入科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。新護(hù)士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時,首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表由新護(hù)士進(jìn)行自我評估,中醫(yī)婦產(chǎn)科指導(dǎo)老師對新護(hù)士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表中自評未達(dá)到“勝任”的項目進(jìn)行帶教示范,對未達(dá)到“勝任”的項目進(jìn)行針對性的帶教培訓(xùn)。在科室進(jìn)行一段時間的實踐后,改由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價表的內(nèi)容對新護(hù)士進(jìn)行考核并做出評價,如果新護(hù)士未能達(dá)到“獨立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新護(hù)士在出科時每項臨床基本能力均達(dá)到“獨立完成”的標(biāo)準(zhǔn),同時,新護(hù)士在出科時,護(hù)士長結(jié)合新護(hù)士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護(hù)士。
1.3 觀察指標(biāo) 新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 160軟件進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組新護(hù)士科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率比較 B組新護(hù)士科室留用率明顯高于A組的,而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識的增強(qiáng),患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。因此,新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)在各大醫(yī)院開展,成為護(hù)理人力資源管理中重要組成部分,培訓(xùn)重點是“三基三嚴(yán)”,培訓(xùn)時間為2~3年,通過培訓(xùn)使得新護(hù)士能夠強(qiáng)化理論聯(lián)系實際的能力和提高其基本技能,將各項臨床基礎(chǔ)護(hù)理錯失落實到位,注重培養(yǎng)護(hù)士新護(hù)士能力[35]。我院根據(jù)新護(hù)士的能力現(xiàn)狀,規(guī)定培訓(xùn)時間為本科2年、大專3年,然后采用臨床基本能力評價表評估新護(hù)士包括臨床護(hù)理能力、護(hù)理操作能力、護(hù)患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容貼近臨床護(hù)理工作需要,本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家結(jié)合我院護(hù)理實際將其具體細(xì)化為14項設(shè)計成臨床基本能力評價表。同時,應(yīng)用過程管理對新護(hù)士每種能力的培訓(xùn)環(huán)節(jié)與考核進(jìn)行評價,并在臨床基本能力評價表中列出。每名新護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護(hù)理實際工作中遇到的工作內(nèi)容來評估新護(hù)士基本能力,指導(dǎo)新護(hù)士運用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進(jìn)行護(hù)理。綜合運用勸說疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)心理護(hù)理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中,科室指導(dǎo)老師將新護(hù)士不能“獨立完成”的項目視為培訓(xùn)中需解決的問題來進(jìn)行一對一帶教和跟進(jìn)強(qiáng)化訓(xùn)練,借助階段性考核的督促來幫助新護(hù)士在培訓(xùn)期內(nèi)達(dá)標(biāo)。
本研究發(fā)現(xiàn):B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的,而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 桂筱玲,葉愛琴,陳蘭妹,等加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)的幾點思考.東南國防醫(yī)藥,2012,14(1):7273.
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和其他口腔二級學(xué)科相比,口腔修復(fù)學(xué)和新材料之間的聯(lián)系更緊密,在口腔修復(fù)材料不斷完善和更新的過程中,新技術(shù)也得到了不斷發(fā)展。在實際的臨床工作中,不僅需要臨床醫(yī)生掌握新技術(shù)和新材料,護(hù)理工作也應(yīng)及時提高?,F(xiàn)階段口腔科護(hù)士基本上都畢業(yè)于普護(hù)理院校,護(hù)士掌握的口腔醫(yī)學(xué)知識并沒有完全覆蓋新技術(shù)和新材料。讓護(hù)士及時有效地掌握新技術(shù)和新材料,是口腔修復(fù)臨床護(hù)理工作中的重點內(nèi)容之一。我院于2010年1月開始對口腔修復(fù)科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),取得了令人滿意的效果,具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。
1 資料與方法
1.1一般資料 修復(fù)科是我院重點科室,共有綜合治療牙椅20臺,護(hù)士9名,全護(hù)士均為女性。全部4名護(hù)士為聘用制人員,年齡21~27歲,平均年齡(24.6±1.5)歲;學(xué)歷:大專3名,本科1名;4名護(hù)士的修復(fù)科工作時間不超過5年,工作前并沒有接受過系統(tǒng)的口腔專業(yè)培養(yǎng)和教育,欠缺綜合的??茖嵺`技能和理論知識。正式編制護(hù)士5名,護(hù)士工作時間均超過10年,年齡30~47歲,平均年齡(40.8±7.1)歲;學(xué)歷:大專4名,本科1名;職稱:護(hù)師3名,主管護(hù)師1名,副主任護(hù)師1名;護(hù)士的工作時間長,口腔修復(fù)專業(yè)的臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富、操作技能嫻熟。
1.2方法
1.2.1組建規(guī)范化操作指導(dǎo)組 規(guī)范化操作組的組成包括2名護(hù)理骨干,護(hù)理骨干應(yīng)該要具備熟練的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度;考核組的組成則包括1名主管護(hù)師和1名護(hù)士長。統(tǒng)籌安排工作應(yīng)該由護(hù)士長負(fù)責(zé),小組成員則應(yīng)負(fù)責(zé)計劃制定,規(guī)范操作指導(dǎo)的編寫,并實施培訓(xùn),讓培訓(xùn)工作能有計劃、有目標(biāo)、有序地開展。
1.2.2對規(guī)范化操作指導(dǎo)進(jìn)行編寫 口腔修復(fù)材料比較復(fù)雜,因此應(yīng)按照專業(yè)特點將相應(yīng)的護(hù)理操作分成印模類和粘結(jié)水門汀類的調(diào)制。每類材料應(yīng)選擇典型的商品化產(chǎn)品,對操作指南和說明書進(jìn)行認(rèn)真閱讀,參考國外相關(guān)資料,并總結(jié)護(hù)理實踐經(jīng)驗,在經(jīng)過指導(dǎo)組的反復(fù)修改和討論后,來對規(guī)范化操作指導(dǎo)進(jìn)行制定,最后應(yīng)將規(guī)范化操作指導(dǎo)編輯成冊,并發(fā)放到每名護(hù)士手中。
1.2.3培訓(xùn)方法 ①首先指導(dǎo)組成員應(yīng)結(jié)合規(guī)范化操作指導(dǎo)來進(jìn)行練習(xí),當(dāng)操作方法充分掌握后,考核組應(yīng)對每位指導(dǎo)組成員進(jìn)行操作質(zhì)量評估,之后在分組護(hù)士的訓(xùn)練中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作示教。②將全體護(hù)士分成不同小組,并由指導(dǎo)組成員來進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn),每組應(yīng)包括2名護(hù)士,并輪流進(jìn)行操作練習(xí)。定期重點培訓(xùn)一項操作內(nèi)容,2w培訓(xùn)1次,30min/次。并在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行理論知識小講座。小講座后應(yīng)積極開展討論和分析,以此來對培訓(xùn)效果進(jìn)行強(qiáng)化。針對臨床工作存在的問題,護(hù)士長應(yīng)加以點評,以此來對規(guī)劃化操作的效果進(jìn)行強(qiáng)化。③新護(hù)士的培訓(xùn)重點為講授;高年資護(hù)士則應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)示教的培訓(xùn)方法。在實際的培訓(xùn)中應(yīng)以典型材料為重點,對新型材料和傳統(tǒng)材料之間的護(hù)理異同點進(jìn)行總結(jié),進(jìn)而來開展個性化的培訓(xùn)。對典型商品化的產(chǎn)品特點進(jìn)行分析,從材料的適應(yīng)證、性能、組成成分入手,對護(hù)理配合要點以及使用技巧進(jìn)行總結(jié)。
1.3科學(xué)的考核評價 ①患者的反饋意見:對科室的復(fù)診患者進(jìn)行不定期調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為護(hù)士的操作滿意度;對培訓(xùn)前后3個季度(共20份)患者的護(hù)士操作滿意度進(jìn)行比較分析。②利用自制調(diào)查問卷來對醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理配合滿意度進(jìn)行調(diào)查,站在醫(yī)生的角度來對意見進(jìn)行反饋,讓護(hù)理培訓(xùn)的臨床實用性得以有效強(qiáng)化。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析,計數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,若(P
2 結(jié)果
培訓(xùn)前醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度為77.8%(7/9),患者對護(hù)士的操作滿意度為80.0%(16/20);培訓(xùn)后醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度為100.0%(9/9),患者對護(hù)士的操作滿意度為100.0%(20/20)。培訓(xùn)后醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度、患者對護(hù)士的操作滿意度均顯著高于培訓(xùn)前,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
臨床中口腔治療都是經(jīng)過醫(yī)護(hù)之間的相互合作來完成的,醫(yī)生能對護(hù)士的配合操作效果進(jìn)行有效評價。傳統(tǒng)護(hù)士帶教方法主要為高年資護(hù)士口口相傳的方式來完成的,缺乏標(biāo)準(zhǔn)。所以醫(yī)生會覺得護(hù)士的配合比較生澀,護(hù)士的護(hù)理水平參差不齊。本研究結(jié)果顯示,規(guī)范化的培訓(xùn)能有效提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能,讓醫(yī)護(hù)之間的合作默契度和工作效率提高,縮短臨床治療時間,最終提高醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度。
口腔修復(fù)科主要是為牙列缺失、牙列缺失和牙體缺損患者提供有效的修復(fù)治療[1],讓患者的口腔美觀、發(fā)音、咀嚼等功能得以恢復(fù)[2]。在實際的護(hù)理操作中,粘結(jié)水門汀類和印模類的調(diào)制技術(shù)會直接影響修復(fù)的最終質(zhì)量,所以規(guī)范護(hù)理操作就顯得尤為關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示,規(guī)范化的培訓(xùn)能有效提高護(hù)士的自身操作技術(shù)水平,提高患者對護(hù)士的操作滿意度?;颊邔︶t(yī)療機(jī)構(gòu)的期望值越來越高,所以對護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范,建立完善的操作流程,有效避免護(hù)理操作中只重視步驟、不重視質(zhì)量,只重視技術(shù)內(nèi)容、不重視患者需求等不足,讓護(hù)理工作的質(zhì)量得以有效保證,最終讓患者對護(hù)理工作的滿意度提高[3~10]。
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