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[關(guān)鍵詞] 崗位勝任能力;PDCA循環(huán)法;新到崗護(hù)士;崗前培訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2017)10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province,Jiujiang 332000, China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training(P
[Key words] Job competency; PDCA cycle method; New arrival nurses; Pre-job training
隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高,護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿足目前臨床護(hù)理的需要。因此,新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2],也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分,是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色,更好的為患者服務(wù),對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中,我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向,采用PDCA 循環(huán)法,持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014~2015年我院共招收護(hù)士229 名,女護(hù)士224名,男護(hù)士5名;年齡20~29歲;其中本科33名,大專164名,中專32名;主管護(hù)師18名,護(hù)士188名。其中第一批100人,第二批129人。
1.2培訓(xùn)方法
運(yùn)用由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn),采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式,集中培訓(xùn),統(tǒng)一考核,培訓(xùn)6個(gè)月后,再次進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。PDCA 是是英文單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(z查)、Action(處理)的第一個(gè)字母,PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理,并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式,把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中,有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法,從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。
1.2.1 計(jì)劃階段(P) 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求,參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題,結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn),制定出為期6個(gè)月詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。(1)培訓(xùn)內(nèi)容:主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對(duì)各種護(hù)理技能、專業(yè)成長(zhǎng)程度及能力、個(gè)人的價(jià)值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書寫規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。(2)培訓(xùn)方式:我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織,聯(lián)合各個(gè)臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績(jī)與問卷調(diào)查結(jié)果,聘請(qǐng)理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣,分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式,運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。
1.2.2 實(shí)施階段(D) (1)入職歡迎會(huì):崗前培訓(xùn)的第1天,召開入職歡迎會(huì),由醫(yī)院院長(zhǎng)向所有新護(hù)士致歡迎詞,向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會(huì)之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核,了解新護(hù)士的崗位勝任能力,記錄考核成績(jī)。(2)培訓(xùn):崗前培訓(xùn)的第一個(gè)月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對(duì)新來院護(hù)士進(jìn)行全院各項(xiàng)規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核??己撕细窈蠓峙渲粮骺剖疫M(jìn)行上崗前的??谱o(hù)理培訓(xùn)。(3)??谱o(hù)理培訓(xùn):崗前培訓(xùn)第3~4周,由各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn),進(jìn)行上崗前的專科護(hù)理培訓(xùn)。專科培訓(xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、??萍膊〉奶攸c(diǎn)、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進(jìn)行各科室的專科護(hù)理培訓(xùn)。(4)臨床輪轉(zhuǎn):崗前培訓(xùn)的后5個(gè)月,新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn),由各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元專科培訓(xùn)。科室護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核,并根據(jù)考試成績(jī)隨之修正培訓(xùn)計(jì)劃及方式。
1.2.3 檢查階段(C) 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試,內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核,在進(jìn)行操作技能考試的同時(shí)穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿意度,同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對(duì)任教老師的評(píng)價(jià)等方面。成績(jī)判定:理論考核90 分為優(yōu)秀,80分以上為合格;護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀,90 分為合格。兩項(xiàng)考核均合格者方可正式上崗,考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核,直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段(A) 在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見和建議,根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績(jī)隨時(shí)修正培訓(xùn)計(jì)劃,調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較
兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較
將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時(shí)的成績(jī)與接受培訓(xùn)后的成績(jī)比較,經(jīng)過培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及護(hù)士禮儀成績(jī)均較培訓(xùn)前提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較
兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容,第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)明顯較第一批有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念,除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外,目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個(gè)領(lǐng)域的工作中,在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。
3.1強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)涵,提升臨床服務(wù)能力
通過以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后,新到崗護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均明顯上升(P
3.2減少工作恐懼,增加職業(yè)認(rèn)同感
運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),提高了新護(hù)士的理論知識(shí)水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo),減少了新護(hù)士們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感,能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長(zhǎng)過程中所面臨的各類問題,減少工作中遇到的阻力與挫折,增加對(duì)于護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感,增強(qiáng)對(duì)工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對(duì)性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個(gè)新的水平上開始新的起點(diǎn),并且由于它是一個(gè)循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn),以崗位勝任能力為引導(dǎo),將崗前培訓(xùn)的各個(gè)方面內(nèi)容當(dāng)做一個(gè)完整的系統(tǒng),進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合,按照由理論到實(shí)踐、由專業(yè)知識(shí)到全方位能力,由必須掌握到需要掌握,使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過于簡(jiǎn)單甚至造成遺漏,而考核是對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段,此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對(duì)性,使他們掌握知識(shí)更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,培訓(xùn)后的考核成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前,提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。
3.3 減少護(hù)理缺陷,提高工作滿意度
對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作的滿意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能幫助患者治療疾病,滿足患者需要的過程,其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15],同時(shí)也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對(duì)這一薄弱h節(jié),以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),既幫助他們掌握基本理論知識(shí),提高臨床基本操作能力,也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力,努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生,有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長(zhǎng),大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化,提高培訓(xùn)質(zhì)量
崗前培訓(xùn)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式,時(shí)間短、任務(wù)重,忽視了聽課對(duì)象的個(gè)體差異和接受能力,容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒,影響了培訓(xùn)的效果。現(xiàn)在我們根據(jù)考核成績(jī)與反饋,及時(shí)改進(jìn)了培訓(xùn)方式,采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式,借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn),激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性,增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果,使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對(duì)新護(hù)士大多為“90后”,自我意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn),靈活設(shè)置培訓(xùn)課程,著重解決他們基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識(shí)較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過程中,始終遵循PDCA循環(huán)法,PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢(shì)是方法簡(jiǎn)單易行[18],根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,第二批培訓(xùn)考核成績(jī)明顯好于第一批培訓(xùn)人員(P
3.5 建立完善的考核機(jī)制,深入鞏固培訓(xùn)效果
考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一??己耸菍?duì)培訓(xùn)工作的反饋,反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵,貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個(gè)過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式,增加了考核的內(nèi)容,既考核專業(yè)知識(shí)和技能,也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時(shí)我們也采取了多種考核的方法,采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)。將每個(gè)階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果,計(jì)入過程評(píng)價(jià)成績(jī)。過程評(píng)價(jià)合格者,培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問卷調(diào)查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對(duì)于考核不合格者延長(zhǎng)試用期,補(bǔ)充培訓(xùn),重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對(duì)每項(xiàng)操作和技能,每項(xiàng)能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核,從而避免了集中單一考核以偏概全的局限,增加了新進(jìn)人員對(duì)崗前培訓(xùn)的重視??己艘脖阌谂嘤?xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題與不足,及時(shí)反饋給計(jì)劃階段(P),改進(jìn)措施,成為下一個(gè)PDCA循環(huán)的開始,推動(dòng)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。
3.6以人為本,不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)結(jié)束后通過對(duì)各類資料的收集整理,例如考核試卷、調(diào)查的問卷、參加培訓(xùn)人員書寫的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等,對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析,針對(duì)在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問題提出持續(xù)改進(jìn)措施,并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計(jì)劃,使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí),也對(duì)授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋,通過對(duì)參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問卷,調(diào)查聽課滿意度,根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容,讓抽象化理論知識(shí)更加生動(dòng)形象;對(duì)于授課效果和授課能力不能勝任的教師,也要進(jìn)行調(diào)整,施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制,便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20],快速勝任崗位需要。
綜上所述,PDCA循環(huán)是一項(xiàng)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問題的方法,是在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向,通過采用 PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn),促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床護(hù)理思維能力得到了提高,同時(shí)護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了,與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量,為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
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醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)1
轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底,回望這一年來我在護(hù)士崗位上所做的工作以及參加的各項(xiàng)培訓(xùn),心中有很多感慨;現(xiàn)將今年以來各項(xiàng)工作總結(jié)如下:
一、嚴(yán)格管理,有效協(xié)調(diào)。
一年來,在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,從各方面嚴(yán)格要求自己,在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒,大膽管理,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度,保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作,引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,增強(qiáng)了科室凝聚力,使中醫(yī)科成為一個(gè)溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
作為一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護(hù)理??菩圆粡?qiáng)的難題。而與之對(duì)應(yīng)的是:中醫(yī)科的12名護(hù)士,僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專畢業(yè),其余都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè),在學(xué)校僅了解到簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí);在西醫(yī)“??谱o(hù)士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展,專科護(hù)士特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)越來越明顯的今天,中醫(yī)科護(hù)士沒有特定的專業(yè)知識(shí)和發(fā)展方向,這在一程度上影響了這個(gè)群體的工作積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性,也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。
針對(duì)這一現(xiàn)實(shí),我果斷決定:從我做起,全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式,發(fā)動(dòng)科主任和醫(yī)生參與,對(duì)包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn),甚至對(duì)一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識(shí),也進(jìn)行了培訓(xùn)。
一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來,考核結(jié)果表明,護(hù)士對(duì)上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識(shí)和了解,這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。此后,我又采取日常強(qiáng)化的方式,不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過的知識(shí),終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊(duì)伍。
三、嘗試文化管理,力求做出特色。
多年的護(hù)士經(jīng)歷,使我深切的體會(huì)到:對(duì)于一個(gè)團(tuán)隊(duì)而言,規(guī)范其行為固然重要,但更重要的是要改變其思想,升華其內(nèi)心世界,要讓“護(hù)士管理”這個(gè)外因,通過護(hù)士“個(gè)人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此,我采取了一系列措施:在護(hù)士排班表上,每周送她們一句人生、職場(chǎng)感悟;舉辦“天使心語(yǔ)”小板報(bào);利用早會(huì)給她們講一些勵(lì)志、哲理等小故事,引發(fā)她們對(duì)人生、對(duì)事業(yè)的思索。潛移默化之中,我們中醫(yī)科的護(hù)士,人文素質(zhì)有了很大提高。
近幾年,不僅中醫(yī)科的護(hù)理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起,而且圓滿的完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中,我們中醫(yī)科以收費(fèi)規(guī)范著稱,每次都迎接收費(fèi)檢查,沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風(fēng)評(píng)議檢查中,中醫(yī)科的健康教育和護(hù)理服務(wù),更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚(yáng)。
四、注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高病人滿意度。
在對(duì)病人的健康教育方面,多數(shù)科室的做法是,單純依靠護(hù)士口頭宣教,但我通過長(zhǎng)期以來的觀察,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)弊端:護(hù)士說得少了,內(nèi)容涵蓋不全,說得多了,因?yàn)闀r(shí)間有限,就會(huì)說得快而沒有重點(diǎn),這樣,病人根本記不住。
我把入院宣教的內(nèi)容列了一個(gè)提綱,作為護(hù)士口頭宣教的內(nèi)容,而把詳細(xì)內(nèi)容輸入電腦,護(hù)士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后,把詳細(xì)的資料發(fā)于病人,這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識(shí)宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項(xiàng)”等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法,不僅有助于病人掌握,也節(jié)省了護(hù)士大量時(shí)間,因此深受大家歡迎。
五、不足之處和努力方向。
盡管,回首往事,我可以毫無(wú)愧色的說:我沒有虛度任何一寸光陰;面對(duì)我的病人,我的科室,我也能夠坦然的說,為了你們,我一直在努力!但是,面對(duì)自己,我深知工作中還有很多的缺憾,科研是護(hù)理工作前進(jìn)和發(fā)展的重要?jiǎng)恿?,但我們中醫(yī)科的護(hù)理科研項(xiàng)目至今還是空白;再比如,有時(shí)候,過于嚴(yán)厲的要求,我甚至看到過護(hù)士的眼淚和無(wú)奈。因此,展望未來,對(duì)新的一年的護(hù)士工作我充滿了信心。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)2
七月的天空,有一種渴望的涌動(dòng),當(dāng)我離開校園,告別大學(xué)生活時(shí),我知道我即將開啟另一種生活——醫(yī)院實(shí)習(xí)。
南丁格爾說過:能夠成為一名護(hù)士是因?yàn)樯系鄣恼賳荆驗(yàn)槿耸菍氋F的,能夠使他人康復(fù),是一件神圣的工作,所以作為一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,我熱愛我的專業(yè),我喜歡我所做的工作。邁入醫(yī)院的大門,有種崇敬感油然而生,這就是我以后工作的地方,是自我鍛煉提升專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力的地方。
進(jìn)入醫(yī)院后,老師為了我們做了三天的崗前培訓(xùn),有關(guān)醫(yī)院的概念,護(hù)士的人文關(guān)懷素養(yǎng),醫(yī)院感染,手衛(wèi)生的預(yù)防及注意事項(xiàng)以及護(hù)理實(shí)習(xí)制度要求等一一為我們講解。講到人文關(guān)懷,自然是以人為核心,關(guān)心人,愛護(hù)人,尊重人。了解護(hù)士服務(wù)理念,進(jìn)一步更好的為患者服務(wù),通過聽課也領(lǐng)悟到護(hù)患溝通的技巧,關(guān)心病人的心理護(hù)理。對(duì)病人要有愛心,細(xì)心,耐心和責(zé)任心。每天我們接觸最多的就是病人,對(duì)病人保持嘴角上揚(yáng)。要換位思考,體諒病人,有效的增進(jìn)護(hù)患感情。
俗話說:三分治療,七分護(hù)理。所以我認(rèn)為護(hù)理工作是一個(gè)平凡但不可或缺的崗位。我們不只會(huì)打針換藥。我們?cè)谄椒驳膷徫簧鲜冀K以病人為中心,有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,是用微笑,禮貌,熱情的態(tài)度努力工作,不斷的提高自己的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力,更好的服務(wù)于患者,更有責(zé)任的做好護(hù)理工作。
培訓(xùn)中了解到護(hù)理的制度與注意事項(xiàng),我們每天都以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,良好的服務(wù)態(tài)度甚至于無(wú)私奉獻(xiàn)的精神奔走于崗位上。用嚴(yán)格的制度要求自己,工作中遵守制度,聽從帶教老師的管理,做一名合格的白衣天使。我們必須有同情心和一雙愿意工作的手,我相信通過十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯我會(huì)有寶貴的經(jīng)歷,也會(huì)更加熱愛護(hù)理工作,用愛心和雙手為病人服務(wù),充實(shí)的度過每一天,十個(gè)月的時(shí)間我會(huì)學(xué)到更多的知識(shí)。
盛年不再來,一日難在晨,及時(shí)當(dāng)勉勵(lì),歲月不待人。每一天都彌足珍貴。實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)只有一次,我會(huì)好好學(xué)習(xí),在臨床上學(xué)到更多的實(shí)踐與理論知識(shí),及時(shí)的勉勵(lì)自己,結(jié)束了三天的崗前培訓(xùn),迎接我的是不同科室的學(xué)習(xí),我會(huì)帶著老師所教的知識(shí),帶著對(duì)護(hù)理工作的熱愛,走向臨床,走向?qū)嵺`。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)3
轉(zhuǎn)眼間,新員工崗前培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束了,在這x天的時(shí)間里醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo),老師在百忙之中抽出時(shí)間來給我們新員工做精彩的講解,讓我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了有關(guān)規(guī)章制度及相關(guān)政策,接受了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等多方面知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),雖然我們這批新員工的專業(yè)不同,但目標(biāo)一致,都想全心全意為市人民醫(yī)院服務(wù),通過這次培訓(xùn)讓我們這些員工在今后的工作中盡可能少走彎路。
這次培訓(xùn)一切都體現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的關(guān)懷和重視,回顧培訓(xùn)的日子,每個(gè)老師講臺(tái)上的身影,課堂上的風(fēng)采還是那么的熟悉。
培訓(xùn)中,告誡我們要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),踏實(shí)工作,加強(qiáng)學(xué)習(xí),善于思考總結(jié),培養(yǎng)興趣愛好,多參加有益的集體活動(dòng),也讓我懂得了“舒坦使人松懈,安逸另人忘憂”這句話。讓我懂得了作為一位醫(yī)技人員要時(shí)刻關(guān)注病人,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,盡自己的能力解決病人和家屬提出的一切問題,病人需要時(shí)盡快出現(xiàn)在病人旁邊動(dòng)手幫助行動(dòng)不便的病人作好準(zhǔn)備,讓老年病人在這里能感受到家一般的關(guān)懷,這也體現(xiàn)我們醫(yī)院的特色—老年關(guān)懷。
培訓(xùn)中,加強(qiáng)自我防范意識(shí),灌輸我們消防知識(shí)。在一次次災(zāi)難面前,我能感受到受災(zāi)人員悲痛與無(wú)力,這一次次案例警醒我們?nèi)缬龌馂?zāi)不能自亂陣腳,保持鎮(zhèn)定,同時(shí)在舉例子中教會(huì)我們?nèi)绾卧谙廊藛T未來之前自救。
面對(duì)將來我們不能停滯不前,醫(yī)療科研促使我們進(jìn)步,醫(yī)學(xué)應(yīng)該是最應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)的職業(yè),培訓(xùn)中積極鼓勵(lì)我們做科研研究,讓我意識(shí)到科研重要性。
關(guān)鍵詞:新護(hù)士 培訓(xùn) 對(duì)策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.273
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0167-01
新護(hù)士是指在護(hù)理崗位工作不滿1年的護(hù)士 [1]。作為護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分,新護(hù)士的素質(zhì)直接影響整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量。新護(hù)士培訓(xùn)作為新護(hù)士畢業(yè)后教育的主要形式,目的是有計(jì)劃的對(duì)即將走向工作崗位的新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn),使其能勝任臨床護(hù)理工作 [2]。近年來隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,對(duì)護(hù)理人才需求量的不斷增加,90后護(hù)士已經(jīng)成為臨床新護(hù)士的主體。所謂“90后護(hù)士”,是指上世紀(jì)90年代后出生的年齡在25歲以下的年輕護(hù)士。90后護(hù)士特有的性格和心理特性給醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)帶來了新的挑戰(zhàn),是目前護(hù)理帶教老師需要重點(diǎn)關(guān)注的課題。本文就90后新護(hù)士的性格特點(diǎn)以及針對(duì)90后新護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行探討。
1 90后新護(hù)士的性格特點(diǎn)
和大多數(shù)90后的孩子一樣,90后新護(hù)士普遍個(gè)性較張揚(yáng),他們認(rèn)知廣泛,但對(duì)人對(duì)事較隨便,自我觀念強(qiáng),不愿被管制;個(gè)性鮮明,愛表現(xiàn);思維活躍,富有想象力;有理想,渴望自由;講究生活質(zhì)量,敢于嘗試;接受新事物的能力較強(qiáng),希望得到關(guān)注。當(dāng)然,90后護(hù)士身上存在很多弱點(diǎn),如以自我為中心,集體意識(shí)淡漠,沒有大局觀念;應(yīng)對(duì)挫折能力較差,抗壓能力較低;怕?lián)?zé)任,眼高手低;外表酷味十足但內(nèi)心脆弱。
2 問題分析
2.1 組織紀(jì)律性差。90后崇尚自由,進(jìn)入臨床后對(duì)各種規(guī)章制度難以適應(yīng);另外護(hù)士社會(huì)地位偏低等使這些90后護(hù)士很難適應(yīng)。有的新護(hù)士剛上班幾天就灰心喪氣,工作散漫被動(dòng),不服從科室領(lǐng)導(dǎo)的安排,上班遲到、早退,無(wú)故請(qǐng)假等情況時(shí)有發(fā)生,組織紀(jì)律性差。
2.2 護(hù)患溝通能力缺乏。90后護(hù)士多數(shù)個(gè)性張揚(yáng),自我觀念極強(qiáng),不愿意站在對(duì)方的立場(chǎng)去考慮問題,另外由于其缺少臨床經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)閱歷,面對(duì)不同患者和家屬時(shí)往往無(wú)法開展有效交流。臨床經(jīng)常出現(xiàn)由于新護(hù)士與病人溝通不到位而引起病人或家屬的不滿;有的新護(hù)士操作前解釋不夠?qū)е虏∪瞬恍湃?,影響護(hù)理工作的實(shí)施。
2.3 心理素質(zhì)差。90后護(hù)士年齡小,社會(huì)閱歷淺,個(gè)性較突出;有些護(hù)士比較任性,看待事物比較極端;受不得失敗,禁不起挫折,受不得委屈;面對(duì)挫折和壓力時(shí),他們往往無(wú)所適從,緊張、焦等負(fù)性情緒較易出現(xiàn)。
2.4 獨(dú)立工作能力較差,依賴性強(qiáng)。90后護(hù)士獨(dú)生子女較多,獨(dú)立性較差。相比70后、80后護(hù)士,她們普遍怕臟、怕累,缺乏工作主動(dòng)性;專業(yè)知識(shí)較缺乏,技術(shù)生疏,很多新護(hù)士有些操作無(wú)法獨(dú)立完成,過分依賴?yán)献o(hù)士。
2.5 法律意識(shí)淡薄。90后護(hù)士對(duì)人對(duì)事較為隨便,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),法律意識(shí)淡薄。
3 對(duì)策
90后新護(hù)士特有的性格、心理特性和專業(yè)現(xiàn)狀等,要求護(hù)理管理者和教育者必須制定合理的培訓(xùn)方案對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),幫助其快速成長(zhǎng)為一名合格的臨床護(hù)士 [3]。
3.1 培訓(xùn)內(nèi)容。
3.1.1 專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)由護(hù)理部組織,各科護(hù)士長(zhǎng)、高年資高職稱護(hù)士承擔(dān)培訓(xùn)工作,分三階段進(jìn)行。①開展基礎(chǔ)護(hù)理,基本操作技術(shù),常用的急救技術(shù)等項(xiàng)目培訓(xùn)。②考核合格后輪轉(zhuǎn)到各??疲M(jìn)行??评碚?、技能的培訓(xùn)。③綜合實(shí)踐能力的培訓(xùn),包括觀察能力、應(yīng)急能力、健康教育能力、自我防護(hù)能力等。
3.1.2 溝通能力培訓(xùn),培養(yǎng)愛傷觀念。良好的溝通能力是一名優(yōu)秀護(hù)士必須具備的 [4]。針對(duì)90后護(hù)士的溝通能力現(xiàn)狀,可以聘請(qǐng)相關(guān)教育和心理學(xué)專家對(duì)其進(jìn)行溝通技巧的相關(guān)培訓(xùn),也可以聘請(qǐng)一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀護(hù)士對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn),將其在工作中溝通成功的經(jīng)驗(yàn)和失誤的實(shí)例告訴新護(hù)士,對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn),培養(yǎng)新護(hù)士的愛心、關(guān)心和責(zé)任心。
3.1.3 增強(qiáng)法律意識(shí)。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行安全意識(shí)教育,并組織其學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),培養(yǎng)起自我保護(hù)意識(shí),提高其工作責(zé)任心,做到安全執(zhí)業(yè)。
3.1.4 提高心理素質(zhì)。培訓(xùn)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)??萍膊尵龋恍┡R床疑難問題可以有計(jì)劃的安排新護(hù)士參與解決和處理,逐步培養(yǎng)其分析和解決問題的綜合能力,提高新護(hù)士的應(yīng)急能力。
3.2 培訓(xùn)方式。
3.2.1 崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)是新護(hù)士上崗前非常重要的第一課,上崗前統(tǒng)一對(duì)新護(hù)士培訓(xùn),通過職業(yè)道德、法律法規(guī)的學(xué)習(xí),讓其做到知法、懂法、守法 [5]。崗前培訓(xùn)一般采取集中培訓(xùn)的方式,時(shí)間為1-2周。培訓(xùn)方法包括資料發(fā)放、教師授課、考核過關(guān)等。
3.2.2 崗位培訓(xùn)。新護(hù)士輪轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室時(shí)進(jìn)行。新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃由臨床科室制定,科室護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施,每天培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,并指定老師進(jìn)行培訓(xùn),每周進(jìn)行考核并評(píng)估效果。
3.2.3 導(dǎo)師制培訓(xùn)。一名新護(hù)士由一名指定導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)過硬、操作扎實(shí),有良好的職業(yè)素養(yǎng)的主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士承擔(dān)。到時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督、培訓(xùn)專業(yè)相關(guān)知識(shí)和答疑、考核等相關(guān)工作。
3.2.4 書寫培訓(xùn)日記。為了讓新護(hù)士能較快掌握培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容鞏固所學(xué)知識(shí),掌握新護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)和想法要求等,要求其書寫培訓(xùn)日記。每天回顧當(dāng)班期間所學(xué)知識(shí)、遇到的病例等,從工作內(nèi)容、相關(guān)操作、??评碚摗€(gè)人感悟四個(gè)方面進(jìn)行總結(jié),對(duì)應(yīng)導(dǎo)師進(jìn)行批閱并給予指導(dǎo)。
3.2.5 考核形式多樣。相關(guān)科室成立考核小組,采取培訓(xùn)、考試交替的方式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核,考核形式多樣。包括定期考試、隨機(jī)抽考、跟班檢查等。
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1.1規(guī)范化的崗前培訓(xùn)
1.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
所有新護(hù)士上崗前,要參加醫(yī)院人事部門組織的總體培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)院概況、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、人員職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)知識(shí)等。護(hù)理部組織為期1~2周的規(guī)范化培訓(xùn),內(nèi)容包括:(1)理論部分:護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、《護(hù)士條例》、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全與差錯(cuò)及投訴的防范、護(hù)理核心制度、溝通交流技巧、護(hù)理病歷書寫等,以及護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)患溝通技巧等。(2)操作部分:臨床上常用的基本技術(shù)操作7項(xiàng)如注射術(shù)、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)等,由專人講解和演示,最后一天讓她們一對(duì)一互為操作對(duì)象,親身體會(huì)作為患者的感受。
1.1.2操作培訓(xùn)的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓(xùn)-科室考核”,另一種采用“集中示范-集中培訓(xùn)-集中考核-末位淘汰輪轉(zhuǎn)”的封閉式模式,在規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定具體人員集中帶教示范培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后逐項(xiàng)考核,分必考項(xiàng)目及抽考項(xiàng)目,護(hù)士在全封閉的情況下集中訓(xùn)練,在短期內(nèi)迅速掌握所培訓(xùn)內(nèi)容,已有資料顯示這種培訓(xùn)方式較集中培訓(xùn)-科室訓(xùn)練再集中考核效果明顯,可起到事半功倍的效果。一踏入醫(yī)院就培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成積極認(rèn)真的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風(fēng),避免個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作,不能規(guī)范訓(xùn)練、懶散等不良習(xí)慣的污染,給新入院的護(hù)士造成消極的影響。
1.2臨床護(hù)理理論技能的培訓(xùn)
1.2.1基本理論和基本技能培訓(xùn)
1.2.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
崗前培訓(xùn)合格后進(jìn)入臨床培訓(xùn)第一階段,此階段的培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、??苹A(chǔ)理論、常見病的護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康教育等,旨在培養(yǎng)護(hù)士盡快適應(yīng)科室工作,掌握工作流程及患者基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī),各班次工作職責(zé)等最基本內(nèi)容。本階段根據(jù)各文件精神、醫(yī)院具體情況,安排不低于6個(gè)月的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)。
1.2.1.2培訓(xùn)方法
各科室根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)目標(biāo),制定科室的具體培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)。發(fā)放“實(shí)訓(xùn)考核記錄冊(cè)”,量化完成實(shí)際任務(wù)并記錄。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、吃苦耐勞、慎瀆精神,牢固樹立以“患者滿意”為目標(biāo)的護(hù)理理念,練就質(zhì)量第一,精堪、精誠(chéng)、精心的護(hù)理作風(fēng);發(fā)揚(yáng)勤業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)、樂業(yè)的護(hù)理精神,倡導(dǎo)人道、人文、仁愛的護(hù)理主題,以人為本,關(guān)愛生命,呵護(hù)健康,一切為患者服務(wù),經(jīng)過科室和護(hù)理部的理論及操作考核合格,完成一階段實(shí)訓(xùn)量及一階段實(shí)訓(xùn)量化要求數(shù)量后,進(jìn)入第二階段輪轉(zhuǎn)。
1.2.2臨床能力培養(yǎng)階段
本階段重點(diǎn)培養(yǎng)在老師指導(dǎo)下護(hù)士處理突發(fā)事件的能力,培養(yǎng)護(hù)士處理急危重癥患者的能力及主持護(hù)理個(gè)案查房、對(duì)患者評(píng)估并提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉(zhuǎn)
本階段進(jìn)行2~4個(gè)科室的輪轉(zhuǎn),時(shí)間為12~24個(gè)月,內(nèi)、外、重癥監(jiān)護(hù)室、急診為必轉(zhuǎn)科室,根據(jù)醫(yī)院具體情況決定所在輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間。
1.2.2.2護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)
培訓(xùn)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的處置能力,護(hù)理部統(tǒng)一印制《護(hù)理突發(fā)事件處理流程手冊(cè)》及《各科室常見病突發(fā)應(yīng)急處理流程》,下發(fā)科室作為培訓(xùn)內(nèi)容,認(rèn)真學(xué)習(xí),熟練掌握。
1.2.2.3護(hù)理程序應(yīng)用于臨床階段
通過床頭交接班、護(hù)理查房、患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、提出護(hù)理問題、實(shí)施護(hù)理措施等進(jìn)行實(shí)地能力培訓(xùn),培養(yǎng)低年資護(hù)士觀察評(píng)估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護(hù)理措施執(zhí)行能力。
1.2.2.4專科培訓(xùn)階段
護(hù)士經(jīng)過前兩階段的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核合格后進(jìn)入第三階段,此階段依據(jù)前兩階段的考核結(jié)果及護(hù)士自身的意愿,選擇固定科室。本階段主要掌握專科護(hù)理技能,??瞥R?guī)專科常見病及危重病的治療和護(hù)理,熟練運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病情,分析護(hù)理問題,采取有效的護(hù)理措施。
1.3先定科后輪轉(zhuǎn)
護(hù)士經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)后,護(hù)理部根據(jù)護(hù)士意愿和實(shí)際工作需要,確定所在科室,第一階段在科室系統(tǒng)培訓(xùn),第二、三階段選擇院內(nèi)進(jìn)修的形式,護(hù)理部統(tǒng)一安排完成一階段培訓(xùn)結(jié)束考核合格的護(hù)士到規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室進(jìn)行專科知識(shí)的培訓(xùn)。已有資料顯示:讓護(hù)士先定科使護(hù)士有歸屬感,可激發(fā)年輕護(hù)士的工作熱情,使其更好地表現(xiàn)或發(fā)揮自己的聰明才智,降低輪轉(zhuǎn)時(shí)陌生、茫然的感覺。另外定科后再到其他科室進(jìn)修學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,把理論知識(shí)和??婆R床實(shí)踐結(jié)合,開闊視野,拓展思路,提高分析問題、解決問題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中,帶教老師的素質(zhì)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量起重要作用,要選拔護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,工作3年以上,工作業(yè)績(jī)優(yōu)秀,業(yè)務(wù)技術(shù)過硬,有責(zé)任心,有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和良好的溝通能力,熱愛帶教工作,愿意承擔(dān)帶教任務(wù)的護(hù)師擔(dān)任。且引入一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,科室總體帶教成績(jī)作為護(hù)士長(zhǎng)綜合業(yè)績(jī)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。新護(hù)士入科后,護(hù)士長(zhǎng)為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導(dǎo)師,負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行跟班帶教,按計(jì)劃要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核。全程導(dǎo)師負(fù)責(zé)全科新護(hù)士的管理,協(xié)助帶教老師完成帶教工作,全程帶教老師要求德高望重,主管護(hù)師以上職稱或護(hù)士長(zhǎng),主要在學(xué)習(xí)生活等方面對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。
2討論
由于年輕護(hù)士的比例明顯增多,如何提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力,提高工作效率,是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
2.1各種培訓(xùn)
據(jù)文獻(xiàn)[9]報(bào)道,低年資護(hù)士(工作年限在6年以下)的護(hù)理缺陷發(fā)生率為54%,其中工作2年以內(nèi)是差錯(cuò)發(fā)生率最高的人群。文獻(xiàn)[3]顯示,培訓(xùn)后年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率占所發(fā)生不良事件的31.8%,較前明顯下降,臨床醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士搶救配合能力評(píng)價(jià)認(rèn)可率為90.8%。
2.2護(hù)士職業(yè)態(tài)度
即護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的的看法和情感,以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。思想決定行動(dòng)。如何培養(yǎng)護(hù)士有良好的職業(yè)態(tài)度,科室的核心--護(hù)士長(zhǎng)要為科室營(yíng)造積極向上的氛圍,護(hù)士工作能力受科室團(tuán)體文化的影響,強(qiáng)有力的團(tuán)體文化影響個(gè)人行為投入。職業(yè)態(tài)度是護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和素質(zhì)提高的決定因素。
2.3“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的開展
護(hù)理崗位對(duì)高素質(zhì)人才的需求越來越大,對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分,規(guī)范有效的培訓(xùn)方法有利于年輕護(hù)士專業(yè)成長(zhǎng)的發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高,真正解決患者的問題,勝任臨床工作,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久的開展。
2.4改革護(hù)士傳統(tǒng)的“三基”訓(xùn)練方式方法
注重思維能力,實(shí)踐能力,人文素養(yǎng)的提高,引導(dǎo)年輕護(hù)士應(yīng)用??浦R(shí)指導(dǎo)臨床工作,加強(qiáng)病情觀察,操作技能和靈活的對(duì)癥處理能力。
3結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 年輕護(hù)士 輪轉(zhuǎn)管理
中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)11-305-01
為了提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量,提高年輕護(hù)士的專業(yè)能力和整體素質(zhì),使其能夠盡快投入到臨床工作中,為醫(yī)院的隊(duì)伍增添活力。我院于2008年5月開始實(shí)行年輕護(hù)士科室輪轉(zhuǎn)管理,先將體會(huì)介紹如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院對(duì)2008年―2011年8月期間來參加工作的年輕護(hù)士50名,進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)管理。年齡在21―25歲之間,平均年齡23歲,均為剛畢業(yè)通過全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試首次上崗的新護(hù)士,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,年齡小,都是80、90后出生的,缺乏自律性,學(xué)歷:大專30名,中專12名,本科8名。
1.2 方法
1.2.1 嚴(yán)格帶教
對(duì)上述50名年輕護(hù)士上崗經(jīng)過培訓(xùn),然后輪轉(zhuǎn)到各個(gè)臨床科室,每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)6個(gè)月,要求科室重點(diǎn)幫教,選擇認(rèn)真負(fù)責(zé),理論及操作水平均較強(qiáng)的帶教老師,護(hù)士長(zhǎng)要和帶教老師一起對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行摸底測(cè)試,根據(jù)其對(duì)本科知識(shí)掌握的程度和知識(shí)薄弱點(diǎn),帶教老師要制定有針對(duì)性的帶教計(jì)劃,因人施教。對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士要根據(jù)每個(gè)人不同的素質(zhì)進(jìn)行最低為期一個(gè)月的帶教,掌握各班職責(zé)和流程,最后通過帶教老師的觀察和科室考核才能認(rèn)定是否能單獨(dú)值班,單獨(dú)值班后帶教老師還要負(fù)責(zé)其全期的學(xué)習(xí)安排及平時(shí)疑難問題的指導(dǎo),做好階段性的評(píng)估和考核工作。
1.2.2 做好入科前培訓(xùn)
各科護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)本科不同的專業(yè)特點(diǎn),分析本科室最有可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的地方,進(jìn)行總結(jié),進(jìn)行分析,制定輪轉(zhuǎn)護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)入科的輪轉(zhuǎn)護(hù)士常規(guī)進(jìn)行崗前培訓(xùn),對(duì)每一個(gè)新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士進(jìn)行預(yù)防性的學(xué)習(xí)和教育。如輪轉(zhuǎn)護(hù)士到兒科,最容易發(fā)生的是藥物劑量的差錯(cuò)。科室應(yīng)該將一些特殊的藥物的用法、常用劑量、用錯(cuò)藥的嚴(yán)重性進(jìn)行歸納和總結(jié)。而在重癥醫(yī)學(xué)科,最容易發(fā)生的差錯(cuò)是危重病人的觀察不到位和一些特殊醫(yī)囑的遺漏。科室就要對(duì)新來護(hù)士進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科??浦R(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)一些特殊的醫(yī)囑進(jìn)行歸類和講解。
1.2.3 加強(qiáng)思想教育
對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士還要進(jìn)行必要的思想教育,培養(yǎng)和鼓勵(lì)她們養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣,避免因盲目行事、不懂裝懂而發(fā)生差錯(cuò)。對(duì)真實(shí)直觀的案例,和護(hù)理工作聯(lián)系密切,讓轉(zhuǎn)科護(hù)士對(duì)這些案例進(jìn)行分析和討論,使她們主動(dòng)認(rèn)識(shí)到護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因和后果。這種做法能取得較好的教育效果。
1.2.4 針對(duì)性管理
護(hù)士上班過程中,護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師要對(duì)她們進(jìn)行針對(duì)性的管理。如班上來了一個(gè)危重病人,帶教老師要幫助她們制訂護(hù)理計(jì)劃,幫助她們分析一些可能發(fā)生的問題。輪轉(zhuǎn)護(hù)士接班后,護(hù)士長(zhǎng)要向她交待本班的工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士下班前,護(hù)士長(zhǎng)要重點(diǎn)檢查危重病人護(hù)理情況和醫(yī)囑執(zhí)行情況,并詢問本班工作中是否碰到因難。針對(duì)一些隱患性問題,及時(shí)給予分析和指導(dǎo)。
1.2.5 針對(duì)性排班
輪轉(zhuǎn)護(hù)士單獨(dú)上班后,護(hù)士長(zhǎng)在排班上一定要注意新老結(jié)合,上夜班時(shí),護(hù)士長(zhǎng)要囑咐和其對(duì)班的醫(yī)生多給予工作提醒,同時(shí)排高年資護(hù)士備二線班,防止晚上來危重病人、來多個(gè)病人,輪轉(zhuǎn)護(hù)士處理不到位而引發(fā)糾紛。護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí),如果碰到科室是輪轉(zhuǎn)護(hù)士值班,也應(yīng)該加大檢查的力度,發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)同本科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。
1.2.6 充分發(fā)揮輪轉(zhuǎn)護(hù)士的優(yōu)勢(shì)
輪轉(zhuǎn)護(hù)士,特別是已轉(zhuǎn)過多個(gè)科室的護(hù)士,通過不斷的鍛煉和學(xué)習(xí),她們的知識(shí)和技能已漸趨全面。在某些方面,甚至優(yōu)于其它的護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮這些輪轉(zhuǎn)護(hù)士的優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)她們將其它科室一些好的經(jīng)驗(yàn),一些好的習(xí)慣應(yīng)用到本科室中來,培養(yǎng)她們的工作熱情和主人翁思想。
2 體會(huì)
年輕護(hù)士通過輪轉(zhuǎn)管理,學(xué)到更多醫(yī)學(xué)知識(shí),提高適應(yīng)能力,更好的處理工作上遇到的事情。不斷的鍛煉和學(xué)習(xí),她們的知識(shí)和技能也漸趨全面,經(jīng)驗(yàn)也增長(zhǎng)了許多。綜合素質(zhì)不但提高了而且無(wú)論是對(duì)自身的發(fā)展和醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展都提供了空間,也為醫(yī)院應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍充添了力量。同時(shí),通過輪轉(zhuǎn)的護(hù)士護(hù)理部也掌握該護(hù)士的工作特點(diǎn),合適工作的科室,發(fā)揮年輕護(hù)士特長(zhǎng)和工作熱情,消除護(hù)理安全隱患,為保證安全鋪下奠基。另一方面:年輕護(hù)士科室輪轉(zhuǎn),都是剛剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)生,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,再加上在轉(zhuǎn)科過程中,要不斷地適應(yīng)新的環(huán)境,新的同事,輪轉(zhuǎn)護(hù)士給科室護(hù)理安全管理帶來一定的難度。對(duì)于年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)給科室護(hù)士長(zhǎng)和帶教的老護(hù)士也帶來了壓力。
我市衛(wèi)生局在《關(guān)于做好護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》中規(guī)定:對(duì)中斷護(hù)士注冊(cè)2年以上的重新申請(qǐng)注冊(cè)人員,應(yīng)當(dāng)首先到指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織,接受3個(gè)月的培訓(xùn),并提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的考核合格證明,方可重新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。我院作為我市4家護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)指定培訓(xùn)單位之一,自2005年起,共培訓(xùn)中斷注冊(cè)護(hù)士22人,積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2005年1月-2008年11月,共培訓(xùn)中斷注冊(cè)護(hù)士22人,其中,社區(qū)門診15人,??漆t(yī)院1人,預(yù)防保健所1人,廠企衛(wèi)生保健室5人。以上人員中斷注冊(cè)的原因:個(gè)人或單位不知曉護(hù)士中斷注冊(cè)不準(zhǔn)上崗的規(guī)定,導(dǎo)致未連續(xù)注冊(cè)。以社區(qū)門診居多;常年在家休病假,需重新上崗:?jiǎn)挝晦k理連續(xù)注冊(cè)時(shí),正在家休產(chǎn)假,單位疏忽,導(dǎo)致未連續(xù)注冊(cè);其他原因。
1.2 培訓(xùn)方法
1.2.1 培訓(xùn)流程 提出申請(qǐng):重新申請(qǐng)注冊(cè)人員,首先向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng),由市衛(wèi)生局根據(jù)具體情況,結(jié)合個(gè)人意愿,安排到指定醫(yī)院培訓(xùn)。提交材料:護(hù)士執(zhí)業(yè)證書正本和副本、畢業(yè)證書、職稱證書、單位介紹信、培訓(xùn)申請(qǐng)表、1寸免冠照片1張。醫(yī)院接收后,根據(jù)其從業(yè)單位性質(zhì)。安排相應(yīng)的臨床科室對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。
1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法 由于重新申請(qǐng)注冊(cè)護(hù)士來自不同級(jí)別、不同水平的醫(yī)療單位。個(gè)人素質(zhì)參差不齊,入院后首先由護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為:醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院整體環(huán)境和服務(wù)理念的介紹、護(hù)士行為規(guī)范和禮儀的培訓(xùn)等。通過培訓(xùn),使其完成角色的轉(zhuǎn)變,樹立起愛崗敬業(yè)的主人翁精神,規(guī)范護(hù)理過程中的文明服務(wù)用語(yǔ)及行為。提高防范差錯(cuò)事故發(fā)生的意識(shí)。(2)臨床培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容:培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。初期培訓(xùn)內(nèi)容主要為基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能等的規(guī)范化培訓(xùn),后期培訓(xùn)以常見疾病護(hù)理常規(guī)、??浦R(shí)技能、心肺復(fù)蘇等急救技能等內(nèi)容為主。培訓(xùn)主要以臨床培訓(xùn)為主,由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)重新申請(qǐng)注冊(cè)護(hù)士從業(yè)單位的性質(zhì)、水平及個(gè)人掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能的水平,制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃,有目的、有計(jì)劃,周密合理的安排培訓(xùn)內(nèi)容,因人施教。在教學(xué)過程中,注重教學(xué)計(jì)劃與臨床實(shí)踐相結(jié)合。以利于培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。每周安排一次業(yè)務(wù)講課。由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師負(fù)責(zé)。結(jié)合臨床講授理論與技術(shù)操作、先進(jìn)儀器的使用方法等,以實(shí)用為主,基礎(chǔ)與新技術(shù)并重,以擴(kuò)大其知識(shí)面。護(hù)理部不定期下科室督導(dǎo)檢查,聽取重新申請(qǐng)注冊(cè)人員對(duì)帶教的要求及意見,積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),探討培訓(xùn)方法,以不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)教學(xué)工作。培訓(xùn)結(jié)束后,由帶教老師作出評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行理論與技術(shù)的考試考核,護(hù)理部做出醫(yī)院鑒定,填入培訓(xùn)申請(qǐng)表中。帶回單位。
2 結(jié)果
22名重新申請(qǐng)注冊(cè)人員經(jīng)過3個(gè)月的臨床培訓(xùn)后,均考核合格,重新踏上了護(hù)理崗位。
1注重政治教育,加強(qiáng)崗前培訓(xùn)
1.1政治教育政治合格是對(duì)護(hù)士的首要要求,政治素質(zhì)是護(hù)士必備的基本素質(zhì),是一切道德品質(zhì)的基礎(chǔ)。非現(xiàn)役文職護(hù)士大多是剛畢業(yè)的青年,社會(huì)閱歷尚淺,價(jià)值觀和人生觀都不夠成熟,思想波動(dòng)較大,處理工作上某些問題的能力不足,對(duì)軍隊(duì)服務(wù)工作的了解表淺。因此,政治思想教育是非現(xiàn)役文職護(hù)士崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)之一。針對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士的特點(diǎn),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的教育工作,使非現(xiàn)役文職護(hù)士了解軍隊(duì)療養(yǎng)工作的性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象,學(xué)習(xí)軍隊(duì)的制度和管理規(guī)定,領(lǐng)會(huì)“令行禁止”的含義,自覺遵守條令及規(guī)章制度。糾正錯(cuò)誤的思想,樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,明確工作任務(wù)和工作態(tài)度,增強(qiáng)服務(wù)部隊(duì)的意識(shí)。
1.2組織軍訓(xùn)非現(xiàn)役文職護(hù)士均為地方醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理人才,沒有接受過較為系統(tǒng)的、正規(guī)的軍事訓(xùn)練,作風(fēng)紀(jì)律較散漫。軍事訓(xùn)練是使非現(xiàn)役文職護(hù)士由地方青年轉(zhuǎn)變?yōu)檐娙说囊粋€(gè)重要方式,同時(shí)也是培養(yǎng)組織紀(jì)律性和促進(jìn)作風(fēng)養(yǎng)成的一種途徑。訓(xùn)練前,首先要對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行教育,幫助其認(rèn)識(shí)軍事訓(xùn)練的目的和重要性,為訓(xùn)練順利進(jìn)行及優(yōu)化下一步的服務(wù)保障工作奠定良好基礎(chǔ)。
1.3護(hù)理理論和崗前技術(shù)培訓(xùn)扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和嫻熟的技能操作是順利開展護(hù)理工作的必然要求,也是提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的條件之一。針對(duì)新進(jìn)人員,應(yīng)組織其學(xué)習(xí)護(hù)理的基本理論知識(shí),開展技能操作培訓(xùn)。對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行一個(gè)月的脫產(chǎn)基礎(chǔ)培訓(xùn),最后開展操作評(píng)比,達(dá)標(biāo)者方可正式上崗工作。
2強(qiáng)化崗位意識(shí),提高工作質(zhì)量
2.1小崗位連著大使命每一項(xiàng)工作都是由各個(gè)工作細(xì)節(jié)組成的,因此,非現(xiàn)役文職護(hù)士完成好自己的本職工作是關(guān)鍵。小到輸液、消毒,大到急救護(hù)理,非現(xiàn)役文職護(hù)士能否完成好就在于平日的練習(xí)和責(zé)任意識(shí)。使非現(xiàn)役文職護(hù)士的理論認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化到工作實(shí)際和個(gè)人意識(shí)上去,增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感,具備無(wú)私奉獻(xiàn)的精神,才能提高能動(dòng)性和工作的主動(dòng)性,從而提高工作質(zhì)量。
2.2小崗位體現(xiàn)高要求無(wú)論從事什么工作,都要講求工作的質(zhì)量,每一個(gè)環(huán)節(jié)都是重點(diǎn),每一次操作都要講求質(zhì)量。為達(dá)到良好的操作水平,應(yīng)組織非現(xiàn)役文職人員進(jìn)行技能操作訓(xùn)練,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足之處,加強(qiáng)改進(jìn)以達(dá)到更高目標(biāo)。
2.3小崗位蘊(yùn)含大價(jià)值俗話說“是金子總會(huì)發(fā)光”,個(gè)別非現(xiàn)役文職護(hù)士存在著護(hù)士的職業(yè)地位低,怕人瞧不起的自卑心理。因此,首先要從改變護(hù)士對(duì)自身工作的認(rèn)識(shí)開始,強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性,使非現(xiàn)役文職護(hù)士了解護(hù)理工作在醫(yī)療救治中是不可或缺的,明白醫(yī)生與護(hù)士是相互協(xié)作的關(guān)系,鼓勵(lì)護(hù)士積極工作,熱情待人,主動(dòng)消除他人對(duì)護(hù)士工作的偏見;其次是要做好引導(dǎo)工作,使護(hù)士明白簡(jiǎn)單的工作也能體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。充分發(fā)揮自己的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性,在工作中變他律為自律、變被動(dòng)為主動(dòng),不斷更新護(hù)理理念、不斷提高工作效績(jī)[1]。
3豐富文化知識(shí),提升個(gè)人修養(yǎng)
為加強(qiáng)整體護(hù)理,需要用整體的觀念來看待問題,這就要求非現(xiàn)役文職護(hù)士具備良好的職業(yè)道德、精湛的護(hù)理技術(shù)、高度的工作責(zé)任感和豐富的文化知識(shí),讓療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間不但放松心情、增強(qiáng)體質(zhì),而且要獲得新的健康知識(shí)[2]。提高非現(xiàn)役文職護(hù)士的綜合素質(zhì)是一項(xiàng)必要的工作。在非療養(yǎng)期可組織非現(xiàn)役文職護(hù)士集中學(xué)習(xí)文化知識(shí),每月利用幾天時(shí)間,以講座和圍桌談話等方式學(xué)習(xí)護(hù)理核心期刊、護(hù)理心理學(xué)、溝通的技巧和藝術(shù)、如何待人接物以及當(dāng)?shù)鼐坝^介紹和風(fēng)土人情,以此增加非現(xiàn)役文職護(hù)士的文化知識(shí),提高個(gè)人素養(yǎng)。組織非現(xiàn)役文職護(hù)士討論、總結(jié)階段工作,彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足,規(guī)范護(hù)理工作程序和服務(wù)行為。
在療養(yǎng)過程中,護(hù)士與療養(yǎng)員的接觸較為頻繁,時(shí)間也較為集中,因此,護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通和觀察能力。良好的溝通是建立和促進(jìn)信任的橋梁,在療養(yǎng)員到達(dá)療養(yǎng)院后,護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與療養(yǎng)員進(jìn)行溝通,為療養(yǎng)員解釋療養(yǎng)工作,了解療養(yǎng)員的基本情況并建立良好關(guān)系。在療養(yǎng)過程中,景觀療養(yǎng)是療養(yǎng)員的療養(yǎng)活動(dòng)之一,需要非現(xiàn)役文職護(hù)士隨同配合保障工作。在外出期間,護(hù)士要積極向療養(yǎng)員介紹景點(diǎn),對(duì)年齡較大、行動(dòng)不便的療養(yǎng)員要安排專人跟隨并細(xì)心觀察照顧。療養(yǎng)期間醫(yī)護(hù)查房時(shí),非現(xiàn)役文職護(hù)士要密切關(guān)注療養(yǎng)員,積極與醫(yī)生配合做好療養(yǎng)員的保健工作。在療養(yǎng)員治療的過程中,護(hù)士可運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)消除療養(yǎng)員的緊張和顧慮,建立療養(yǎng)員與醫(yī)護(hù)間的良好關(guān)系,鼓勵(lì)療養(yǎng)員積極地堅(jiān)持配合醫(yī)生的治療、康復(fù)工作。護(hù)士還要有良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì),保持積極向上、樂觀的生活態(tài)度,鼓勵(lì)和幫助療養(yǎng)員樹立和恢復(fù)積極的生活態(tài)度。一個(gè)人的素質(zhì)與修養(yǎng)體現(xiàn)在工作、生活的方方面面,鼓勵(lì)非現(xiàn)役文職護(hù)士積極參與院內(nèi)的文娛活動(dòng),如演講、唱歌、舞蹈、乒乓球、游泳等活動(dòng),既可強(qiáng)身健體,同時(shí)也陶冶情操;要鼓勵(lì)非現(xiàn)役文職護(hù)士養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣,逐漸形成良好的學(xué)習(xí)氛圍,引導(dǎo)非現(xiàn)役文職護(hù)士看有益于成長(zhǎng)進(jìn)步的書籍,組織大家集體談心得體會(huì),小到待人接物,大到團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)都能對(duì)提升非現(xiàn)役文職護(hù)士的個(gè)人修養(yǎng)起到一定的作用。
4完善落實(shí)制度,規(guī)范護(hù)理行為
《護(hù)士條例》第十六條指出,護(hù)士職業(yè),應(yīng)當(dāng)遵循法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。為規(guī)范非現(xiàn)役文職護(hù)士的護(hù)理操作和行為,強(qiáng)化法制觀念,組織非現(xiàn)役文職護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理行為規(guī)范》和《療養(yǎng)工作守則》,明確自身權(quán)利及義務(wù),嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程,預(yù)防護(hù)理事故和差錯(cuò)的發(fā)生,保證療養(yǎng)工作安全;組織學(xué)習(xí)本院《規(guī)章制度》,遵守本院管理及規(guī)定;根據(jù)本院實(shí)際情況,建立合理詳細(xì)的工作流程和獎(jiǎng)懲制度,使護(hù)士在工作中有章可循、有據(jù)可依。鼓勵(lì)非現(xiàn)役文職護(hù)士積極參與文章寫作與投稿,對(duì)發(fā)表文章的護(hù)士實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制,工作成績(jī)實(shí)行積分制,定期組織非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及理論考試,以此作為個(gè)人年終工作的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。
5加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量
5.1外送學(xué)習(xí)為更快更好地提升護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量,積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和兄弟單位醫(yī)院聯(lián)系,每年分批輸送護(hù)士到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)、進(jìn)修,學(xué)習(xí)的內(nèi)容針對(duì)性和實(shí)效性強(qiáng),不但增加了護(hù)士們學(xué)習(xí)的熱情,為護(hù)士們的學(xué)習(xí)交流創(chuàng)造了條件,也為本院護(hù)理工作的發(fā)展和建設(shè)帶回了新的知識(shí)和理念,為本院的服務(wù)保障工作添磚加瓦。
5.2開展技術(shù)培訓(xùn)針對(duì)年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)少,對(duì)突發(fā)事件的處理能力及心理素質(zhì)較差的缺點(diǎn),組織非現(xiàn)役文職護(hù)士有針對(duì)性地學(xué)習(xí),結(jié)合本院療養(yǎng)情況,把輸液操作和技巧、室內(nèi)外突發(fā)外傷的搶救和護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、急救藥品和儀器的使用等操作分配到每個(gè)人,由非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行示教,最后由所有護(hù)士對(duì)教程進(jìn)行提問和演練,以鞏固所學(xué)內(nèi)容。對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容嚴(yán)格把關(guān),積極掌握護(hù)理“三基”中的各項(xiàng)技術(shù),提高業(yè)務(wù)水平和臨床工作能力,對(duì)所學(xué)的操作技術(shù)與理論知識(shí)堅(jiān)持每周一講,每月一總結(jié),每半年一考核。
衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》明確指出,樹立以人為中心的整體護(hù)理觀念,滿足病人身心健康需求已成為臨床護(hù)理工作發(fā)展的方向[3]。想要跟上醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的步伐,不但要在硬件上不斷完善,更重要的是要在醫(yī)療軟件上下工夫,逐步引導(dǎo)護(hù)理人員在思想上由局部護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變,軍隊(duì)療養(yǎng)工作就是“以療養(yǎng)員為中心”的重點(diǎn)工作。護(hù)理人員綜合素質(zhì)能力的提高以及服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變,使軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)提升到了一個(gè)新的層面。
參考文獻(xiàn):
[1]何帥,呂汽兵.非現(xiàn)役文職護(hù)理人員如何盡快提高自身素質(zhì)以適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(3):228-229.
[2]張琳.淺談提高療養(yǎng)科室護(hù)士的綜合素質(zhì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(3):225.
[關(guān)鍵詞] 護(hù)工;ICU;安全;防范措施;管理
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674—4721(2012)09(b)—0164—02
重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)負(fù)責(zé)全院危重患者的監(jiān)護(hù)工作,患者病情重、變化快,無(wú)家屬陪護(hù),護(hù)士的護(hù)理工作量大,實(shí)行護(hù)工服務(wù)可以較好地解決這個(gè)難題[1]。在很多醫(yī)院,護(hù)工承擔(dān)各種標(biāo)本的送檢、物品器械清洗,患者出入院的終末處理,醫(yī)療廢物的回收、運(yùn)送等工作,成為護(hù)士的得力助手,解決了不少實(shí)際問題,是醫(yī)院目前不可缺少的一個(gè)角色。由于護(hù)工每天與不同患者的血液、體液、排泄物等污染物密切接觸,穿梭于各病床,在護(hù)工管理過程中,某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[2—4]。如何提高這支隊(duì)伍的整體素質(zhì),避免護(hù)工醫(yī)院感染的發(fā)生,提高護(hù)工在預(yù)防醫(yī)院感染的積極性和自覺性,充分發(fā)揮他們的輔助作用,是一個(gè)值得討論的問題。
1 當(dāng)前護(hù)理模式下護(hù)工存在的問題
目前沒有一所專門的護(hù)工培訓(xùn)學(xué)校,也沒有全國(guó)統(tǒng)一的專用教材,護(hù)工基本未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)就上崗[5]。這就造成當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)工陪護(hù)工作存在以下幾個(gè)方面的問題:
1.1 文化水平較低
護(hù)工多來自農(nóng)村和下崗職工,文化水平普遍較低,有些東西接受起來比較困難,這給他們業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高造成很大的障礙。
1.2 護(hù)理知識(shí)薄弱
護(hù)工的服務(wù)對(duì)象是患者,不同于簡(jiǎn)單的保姆工作,要根據(jù)病情和治療的要求來安排患者的日常生活,所以需要懂一些醫(yī)學(xué)知識(shí),才能更好地配合醫(yī)生和護(hù)士的工作,否則滿足不了患者多層次、全方位的需要,更適應(yīng)不了當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)改革后患者的高質(zhì)量服務(wù)。
1.3 防護(hù)意識(shí)淡薄
在ICU病房,由于危重癥患者集中,護(hù)工常常接觸患者的血液、分泌物、排泄物及污染物,容易遭到各類患者微生物的感染,對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足,增加了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。
1.4 衛(wèi)生觀念不高
護(hù)工自身無(wú)傳染病,但是經(jīng)常接觸患者分泌物,未洗手又去幫助患者進(jìn)食,細(xì)菌以護(hù)工的雙手為媒介,容易帶給患者,造成交叉感染。
2 加強(qiáng)ICU護(hù)工管理的幾點(diǎn)措施
為有效控制醫(yī)院感染,避免ICU患者因醫(yī)院感染而加重病情,針對(duì)ICU護(hù)工管理這一環(huán)節(jié),筆者提出以下幾點(diǎn)具體措施[6—9]:
2.1 做好選聘工作
要求護(hù)工具備暫住證、身份證及健康體檢合格證,小學(xué)以上學(xué)歷、年齡20~55歲、過往從事過護(hù)工工作或家中照顧過老人,有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員優(yōu)先,使護(hù)工隊(duì)伍向年輕化、知識(shí)化的方向發(fā)展。
2.2 完善管理制度
醫(yī)院成立護(hù)工管理辦公室,由專人負(fù)責(zé)護(hù)工的管理工作。工作內(nèi)容包括各種規(guī)章制度的建立,如《聘用護(hù)工協(xié)議》、《護(hù)工工作職責(zé)》、《護(hù)工工作要求》、《護(hù)工工作獎(jiǎng)懲管理制度》、《陪護(hù)人員工作行為規(guī)范(十不準(zhǔn))》等,合理的制度不但可以規(guī)范護(hù)工的工作,還可以保障護(hù)工的勞動(dòng)權(quán)益,解決護(hù)工的后顧之憂。
2.3 進(jìn)行崗前培訓(xùn)
護(hù)工上崗前要熟悉醫(yī)院規(guī)章制度,學(xué)習(xí)各類醫(yī)療廢物的分類包裝方法,掌握消毒液的配制及使用等知識(shí),加強(qiáng)個(gè)人的安全防護(hù)意識(shí)。培訓(xùn)方式根據(jù)護(hù)工的特殊性,采取通俗易懂、口語(yǔ)化、問答式、實(shí)地操作、演示等易記易掌握的形式,避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。
2.4 提高專業(yè)知識(shí)
護(hù)工上崗后,由責(zé)任護(hù)士親自指導(dǎo),先教會(huì)護(hù)工與患者及家屬的溝通,使家屬放心滿意并得到支持。在日常生活的照顧及簡(jiǎn)單的護(hù)理操作中,注重現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、實(shí)時(shí)培訓(xùn)、床邊指導(dǎo),使護(hù)工能基本掌握基礎(chǔ)的醫(yī)療常識(shí)和護(hù)理知識(shí)。
根據(jù)患者的病情,指導(dǎo)護(hù)理中的注意事項(xiàng),對(duì)完全失去生活自理能力的患者提供優(yōu)質(zhì)的生活照顧;對(duì)部分生活能自理的患者,要設(shè)法讓他們運(yùn)用自身的殘存能力,努力實(shí)現(xiàn)自立,為重返家庭創(chuàng)造條件。
2.5 規(guī)范工作細(xì)節(jié)
對(duì)工作細(xì)節(jié)予以規(guī)范,不講與患者病情治療相關(guān)的話,避免與醫(yī)護(hù)不一致導(dǎo)致糾紛;不討論患者的隱私,無(wú)故離崗;每護(hù)理一個(gè)患者后要洗手、換手套;不可戴手套為患者倒水,為患者倒水之前一定要沖洗水杯;指甲剪一用一消毒、胡須刀一人一用等,嚴(yán)格按制度規(guī)范行為。
2.6 加強(qiáng)防范意識(shí)
組織護(hù)工學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)思想道德教育,自覺遵守消毒隔離制度,使他們?cè)谒枷肷险J(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人及醫(yī)院、社會(huì)的重要性。
2.7 在職繼續(xù)教育
定期對(duì)上崗后的護(hù)工進(jìn)行操作技能、生活護(hù)理知識(shí)以及預(yù)防醫(yī)院感染等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),以利于更好地配合護(hù)士做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理。同時(shí),注重實(shí)際操作,自覺改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,增進(jìn)其健康行為。對(duì)護(hù)工的工作定期進(jìn)行考核和總結(jié),對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)分析。
2.8 合理安排護(hù)工
有需要護(hù)工陪護(hù)的老年患者,先經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)初步評(píng)估患者情況后,決定適宜陪護(hù)患者的護(hù)工條件,安排合適的護(hù)工上崗工作。危重患者安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)工照顧,而病情較輕、生活能部分自理的患者則安排工作時(shí)間短的護(hù)工看護(hù)。如情況允許,可將他們安排在同一病室,使新護(hù)工在老護(hù)工指導(dǎo)下,較好地完成對(duì)患者的照顧,相互之間還能進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,做到取長(zhǎng)補(bǔ)短,各盡其才。
2.9 提高護(hù)工形象
護(hù)工良好的形象、工作面貌和專業(yè)素質(zhì)直接影響到醫(yī)院的形象。經(jīng)聘用后的護(hù)工,應(yīng)先進(jìn)行崗前培訓(xùn),參加護(hù)工學(xué)習(xí)班,由護(hù)理部指定兩名以上護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行授課培訓(xùn),主要進(jìn)行職業(yè)道德、制度職責(zé)、禮儀、消防、醫(yī)院感染、技能等方面的培訓(xùn),使護(hù)工都忠于職守,熱愛本職工作,有高度的責(zé)任心。最后經(jīng)過考試合格者,發(fā)給統(tǒng)一工作服,佩戴工作證上崗。
2.10 創(chuàng)造人性化環(huán)境
護(hù)工在臨床輔助工作中,從事著又臟又苦又累的工作,為護(hù)工創(chuàng)造一個(gè)“人性化環(huán)境”是對(duì)護(hù)工人格上的尊重、精神上的支持及生活上的關(guān)心,使護(hù)工和醫(yī)護(hù)人員之間有同等的地位,減少護(hù)工的流失,確保了護(hù)工人員儲(chǔ)備,充分發(fā)揮其輔助作用。
總之,針對(duì)ICU護(hù)工管理存在的問題,提出相應(yīng)的解決辦法,目的是為醫(yī)院培養(yǎng)一支具有較高專業(yè)水平的護(hù)工隊(duì)伍,在減輕護(hù)士工作壓力的同時(shí),充分保障了護(hù)工的權(quán)益,從而有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量及家屬的滿意度。
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【關(guān)鍵詞】 素質(zhì)提高; 年輕護(hù)士; 培訓(xùn)方法
中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805(2014)7-0163-02
隨著社會(huì)的發(fā)展,患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求越來越高,以往以漸進(jìn)式的方式培養(yǎng)新護(hù)士,現(xiàn)已不能適應(yīng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)需要[1]。護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)是推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵,也是保證患者安全的必要條件[2]。2012年《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案(2012)》中,將新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)周期定為3年,分三階段完成新護(hù)士的培訓(xùn)。由此可見,對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),提高低年資護(hù)士綜合素質(zhì),使她們能夠盡快熟悉、適應(yīng)護(hù)理工作的要求,提高年輕護(hù)士應(yīng)急能力和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),以確保護(hù)理安全[3],是當(dāng)前護(hù)理工作的重要內(nèi)容。本文就年輕護(hù)士的培訓(xùn)方式及模式進(jìn)行概括性綜述,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 年輕護(hù)士的培訓(xùn)方式
根據(jù)衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳2005年提出的5年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求及2012年《三年內(nèi)護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案》的文件精神,制定具體的培訓(xùn)方案及實(shí)施辦法,護(hù)理部和科室分步進(jìn)行培訓(xùn),科室護(hù)理部綜合考核的培訓(xùn)模式具體如下。
1.1 規(guī)范化的崗前培訓(xùn)
1.1.1 培訓(xùn)內(nèi)容 所有新護(hù)士上崗前,要參加醫(yī)院人事部門組織的總體培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)院概況、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、人員職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)知識(shí)等[3]。護(hù)理部組織為期1~2周的規(guī)范化培訓(xùn),內(nèi)容包括:(1)理論部分:護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、《護(hù)士條例》、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全與差錯(cuò)及投訴的防范、護(hù)理核心制度、溝通交流技巧、護(hù)理病歷書寫等[4],以及護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)患溝通技巧等。(2)操作部分:臨床上常用的基本技術(shù)操作7項(xiàng)如注射術(shù)、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)等,由專人講解和演示,最后一天讓她們一對(duì)一互為操作對(duì)象,親身體會(huì)作為患者的感受。
1.1.2 操作培訓(xùn)的方法和考核辦法 有兩種一種是“集中示范-科室培訓(xùn)-科室考核”,另一種采用“集中示范-集中培訓(xùn)-集中考核-末位淘汰輪轉(zhuǎn)”的封閉式模式[5],在規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定具體人員集中帶教示范培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后逐項(xiàng)考核,分必考項(xiàng)目及抽考項(xiàng)目,護(hù)士在全封閉的情況下集中訓(xùn)練,在短期內(nèi)迅速掌握所培訓(xùn)內(nèi)容,已有資料顯示這種培訓(xùn)方式較集中培訓(xùn)-科室訓(xùn)練再集中考核[5]效果明顯,可起到事半功倍的效果。一踏入醫(yī)院就培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成積極認(rèn)真的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風(fēng),避免個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作,不能規(guī)范訓(xùn)練、懶散等不良習(xí)慣的污染,給新入院的護(hù)士造成消極的影響。
1.2 臨床護(hù)理理論技能的培訓(xùn)
1.2.1 基本理論和基本技能培訓(xùn)
1.2.1.1 培訓(xùn)內(nèi)容 崗前培訓(xùn)合格后進(jìn)入臨床培訓(xùn)第一階段,此階段的培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、??苹A(chǔ)理論、常見病的護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康教育等,旨在培養(yǎng)護(hù)士盡快適應(yīng)科室工作,掌握工作流程及患者基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī),各班次工作職責(zé)等最基本內(nèi)容。本階段根據(jù)各文件精神、醫(yī)院具體情況,安排不低于6個(gè)月的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)。
1.2.1.2 培訓(xùn)方法 各科室根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)目標(biāo),制定科室的具體培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)。發(fā)放“實(shí)訓(xùn)考核記錄冊(cè)”,量化完成實(shí)際任務(wù)并記錄。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、吃苦耐勞、慎瀆精神,牢固樹立以“患者滿意”為目標(biāo)的護(hù)理理念,練就質(zhì)量第一,精堪、精誠(chéng)、精心的護(hù)理作風(fēng);發(fā)揚(yáng)勤業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)、樂業(yè)的護(hù)理精神,倡導(dǎo)人道、人文、仁愛的護(hù)理主題,以人為本,關(guān)愛生命,呵護(hù)健康,一切為患者服務(wù)[6],經(jīng)過科室和護(hù)理部的理論及操作考核合格,完成一階段實(shí)訓(xùn)量及一階段實(shí)訓(xùn)量化要求數(shù)量后,進(jìn)入第二階段輪轉(zhuǎn)。
1.2.2 臨床能力培養(yǎng)階段 本階段重點(diǎn)培養(yǎng)在老師指導(dǎo)下護(hù)士處理突發(fā)事件的能力,培養(yǎng)護(hù)士處理急危重癥患者的能力及主持護(hù)理個(gè)案查房、對(duì)患者評(píng)估并提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施的能力。
1.2.2.1 科室輪轉(zhuǎn) 本階段進(jìn)行2~4個(gè)科室的輪轉(zhuǎn),時(shí)間為12~24個(gè)月,內(nèi)、外、重癥監(jiān)護(hù)室、急診為必轉(zhuǎn)科室,根據(jù)醫(yī)院具體情況決定所在輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間。
1.2.2.2 護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn) 培訓(xùn)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的處置能力,護(hù)理部統(tǒng)一印制《護(hù)理突發(fā)事件處理流程手冊(cè)》及《各科室常見病突發(fā)應(yīng)急處理流程》,下發(fā)科室作為培訓(xùn)內(nèi)容,認(rèn)真學(xué)習(xí),熟練掌握。
1.2.2.3 護(hù)理程序應(yīng)用于臨床階段 通過床頭交接班、護(hù)理查房、患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、提出護(hù)理問題、實(shí)施護(hù)理措施等進(jìn)行實(shí)地能力培訓(xùn),培養(yǎng)低年資護(hù)士觀察評(píng)估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護(hù)理措施執(zhí)行能力。
1.2.2.4 ??婆嘤?xùn)階段 護(hù)士經(jīng)過前兩階段的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核合格后進(jìn)入第三階段,此階段依據(jù)前兩階段的考核結(jié)果及護(hù)士自身的意愿,選擇固定科室。本階段主要掌握專科護(hù)理技能,??瞥R?guī)??瞥R姴〖拔V夭〉闹委熀妥o(hù)理,熟練運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病情,分析護(hù)理問題,采取有效的護(hù)理措施。
1.3 先定科后輪轉(zhuǎn)
護(hù)士經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)后,護(hù)理部根據(jù)護(hù)士意愿和實(shí)際工作需要,確定所在科室,第一階段在科室系統(tǒng)培訓(xùn),第二、三階段選擇院內(nèi)進(jìn)修的形式,護(hù)理部統(tǒng)一安排完成一階段培訓(xùn)結(jié)束考核合格的護(hù)士到規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室進(jìn)行專科知識(shí)的培訓(xùn)。已有資料顯示:讓護(hù)士先定科使護(hù)士有歸屬感,可激發(fā)年輕護(hù)士的工作熱情,使其更好地表現(xiàn)或發(fā)揮自己的聰明才智,降低輪轉(zhuǎn)時(shí)陌生、茫然的感覺[7]。另外定科后再到其他科室進(jìn)修學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,把理論知識(shí)和??婆R床實(shí)踐結(jié)合,開闊視野,拓展思路,提高分析問題、解決問題的能力[8]。
1.4 帶教老師的選拔
在臨床帶教中,帶教老師的素質(zhì)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量起重要作用,要選拔護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,工作3年以上,工作業(yè)績(jī)優(yōu)秀,業(yè)務(wù)技術(shù)過硬[9],有責(zé)任心,有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和良好的溝通能力,熱愛帶教工作,愿意承擔(dān)帶教任務(wù)的護(hù)師擔(dān)任。且引入一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,科室總體帶教成績(jī)作為護(hù)士長(zhǎng)綜合業(yè)績(jī)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
新護(hù)士入科后,護(hù)士長(zhǎng)為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導(dǎo)師,負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行跟班帶教,按計(jì)劃要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核。全程導(dǎo)師負(fù)責(zé)全科新護(hù)士的管理,協(xié)助帶教老師完成帶教工作,全程帶教老師要求德高望重,主管護(hù)師以上職稱或護(hù)士長(zhǎng),主要在學(xué)習(xí)生活等方面對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)[4],培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。
2 討論
由于年輕護(hù)士的比例明顯增多,如何提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力,提高工作效率,是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[7]。
2.1 各種培訓(xùn)
據(jù)文獻(xiàn)[9]報(bào)道,低年資護(hù)士(工作年限在6年以下)的護(hù)理缺陷發(fā)生率為54%,其中工作2年以內(nèi)是差錯(cuò)發(fā)生率最高的人群。文獻(xiàn)[3]顯示,培訓(xùn)后年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率占所發(fā)生不良事件的31.8%,較前明顯下降,臨床醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士搶救配合能力評(píng)價(jià)認(rèn)可率為90.8%。
2.2 護(hù)士職業(yè)態(tài)度
即護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的的看法和情感,以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[10]。思想決定行動(dòng)。如何培養(yǎng)護(hù)士有良好的職業(yè)態(tài)度,科室的核心--護(hù)士長(zhǎng)要為科室營(yíng)造積極向上的氛圍,護(hù)士工作能力受科室團(tuán)體文化的影響,強(qiáng)有力的團(tuán)體文化影響個(gè)人行為投入[11]。職業(yè)態(tài)度是護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和素質(zhì)提高的決定因素。
2.3 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的開展
護(hù)理崗位對(duì)高素質(zhì)人才的需求越來越大,對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分[12],規(guī)范有效的培訓(xùn)方法有利于年輕護(hù)士專業(yè)成長(zhǎng)的發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高,真正解決患者的問題,勝任臨床工作,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久的開展[13]。
2.4 改革護(hù)士傳統(tǒng)的“三基”訓(xùn)練方式方法
注重思維能力,實(shí)踐能力,人文素養(yǎng)的提高,引導(dǎo)年輕護(hù)士應(yīng)用??浦R(shí)指導(dǎo)臨床工作,加強(qiáng)病情觀察,操作技能和靈活的對(duì)癥處理能力[14]。
綜上所述,科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃和高效的執(zhí)行力及高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍是保證培訓(xùn)質(zhì)量的三大要素,如何將此項(xiàng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)及護(hù)理事業(yè)發(fā)展功在千秋的工作做好,有待護(hù)理人員在今后的工作中,不斷探索改進(jìn),不斷完善,總結(jié)一套系統(tǒng)、科學(xué)可行的培訓(xùn)方案及實(shí)施辦法。
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