心血管內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：心血管內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)范文
這次學(xué)術(shù)盛會結(jié)束后，本刊記者就我國西部地區(qū)心血管疾病相關(guān)的諸多熱點(diǎn)問題，對黃德嘉教授做了深入采訪。
學(xué)術(shù)盛會，讓西部地區(qū)青年醫(yī)師獲益
據(jù)記者了解，自2006年起，中國中西部心血管病學(xué)術(shù)會議已先后在成都、西安、重慶舉辦了五屆，并得到了國內(nèi)外專家、學(xué)者的大力支持和積極參與，已經(jīng)成為我國中西部地區(qū)最具影響力的學(xué)術(shù)會議之一。因此，采訪一開始，黃德嘉教授首先向記者簡要介紹了在成都舉辦的第六屆中國中西部心血管病學(xué)術(shù)會議的盛況。
黃德嘉教授教授說：“第六屆中西部心血管病學(xué)術(shù)會議在全國同道的大力支持和關(guān)注下，于今年7月5日在成都開幕。國內(nèi)著名專家高潤霖、胡大一、霍勇、Yean-Leng Lim（林延齡）、王方正、張澍擔(dān)任名譽(yù)主席。朱國英教授、霍勇教授、張澍教授、林延齡教授等出席開幕式并致辭。而在會前培訓(xùn)中，除傳統(tǒng)的電生理和冠心病介入培訓(xùn)課程外，我們在今年還增加了心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師培訓(xùn)課程。大家都知道，心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試、資格認(rèn)證和準(zhǔn)入是衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)重要項(xiàng)目。通過提高?？漆t(yī)師醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格準(zhǔn)入而達(dá)到提高心血管疾病防治質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的目的，這也是與國際接軌的一個(gè)重要的戰(zhàn)略性措施。負(fù)責(zé)心內(nèi)科?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的兩位專家——北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授和北京阜外醫(yī)院張澍教授都出席并指導(dǎo)了這一培訓(xùn)課程。中西部地區(qū)心血管內(nèi)科的青年醫(yī)師們在會后通過多種渠道、多種方式反映，他們從這一培訓(xùn)課程中獲益匪淺。”
黃德嘉教授繼續(xù)介紹說：“在會議首日備注矚目的中心發(fā)言中，中華醫(yī)學(xué)會心血管分會主任委員胡大一教授就‘探索中國心臟康復(fù)/二級預(yù)防模式——修復(fù)破碎的醫(yī)學(xué)服務(wù)鏈’，霍勇教授圍繞中國急性心肌梗死規(guī)范化救治項(xiàng)目，張澍教授就中國心律失常年度報(bào)告，林延齡教授就‘冠心病介入治療熱點(diǎn)和新概念’，葛均波院士就‘經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入：歷史、現(xiàn)狀與展望’等核心主題發(fā)表了精彩演講。他們在親力親為的踐行中，分別就心血管疾病的規(guī)范發(fā)展建言獻(xiàn)策?！?/p>
黃德嘉教授進(jìn)一步介紹說：“會議開幕后的第二天，也就是7月6日上午舉行的的高峰論壇上，國內(nèi)外最著名的專家，包括胡大一、霍勇、林延齡、張澍、張運(yùn)、葛均波、黃從新、呂樹錚、楊躍進(jìn)、馬長生等多名教授，就心血管疾病的預(yù)防研究重點(diǎn)和進(jìn)展做了精彩的講演；接下來的2天半會議中，按照計(jì)劃分為臨床熱點(diǎn)、冠心病、心律失常、高血壓與心衰及TAVI論壇有序地進(jìn)行著。這些論壇邀請了相關(guān)領(lǐng)域的頂級專家到會講演。因而，多場次的病例討論也是本次會議的亮點(diǎn)之一。在冠心病、心律失常、心衰和高血壓論壇分別安排了各自領(lǐng)域內(nèi)結(jié)合不同專題的臨床和介入病例討論；在TAVI論壇安排了病例錄播和討論；在臨床熱點(diǎn)論壇安排了針對普通內(nèi)科醫(yī)生和非介入心內(nèi)科醫(yī)生的臨床病例討論，并邀請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、仍在臨床一線工作的著名專家作點(diǎn)評。病例討論這一形式為同道和專家們提供了一個(gè)平臺，以展示自己臨床決策、處理方法的高超水平和風(fēng)采；同時(shí)，這一形式也是同道們交流、切磋、互相學(xué)習(xí)的好機(jī)會?！?/p>
黃德嘉教授認(rèn)為：“本次大會將繼續(xù)秉承以往五屆會議‘面向基層、更新知識、提高技能、服務(wù)患者’的宗旨，以基礎(chǔ)培訓(xùn)、專家講座、病例討論等多種形式就心血管內(nèi)科的各種臨床診療問題進(jìn)行交流討論，突出了‘形式多樣、內(nèi)容新穎、臨床實(shí)用、覆蓋廣泛’的特色，會議內(nèi)容涉及范圍更加廣泛、內(nèi)容更加豐富、形式更加生動。在國內(nèi)外專家學(xué)者的大力支持與積極參與下，辦成了一場心血管疾病診療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)盛宴！”
而據(jù)記者此前了解，黃德嘉教授在會上就曾經(jīng)對這次會議做出了一席客觀準(zhǔn)確的總結(jié)，他當(dāng)時(shí)說：“通過本次會議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會者，更重要的是希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，心血管病人的長期管理和心血管疾病的預(yù)防等重要問題，相信在國內(nèi)外專家和同道們的共同努力下，本次會議將對中西部地區(qū)心血管學(xué)科建設(shè)，心血管疾病的預(yù)防和管理工作起到極大的推動和提升作用。”
聚焦熱點(diǎn)問題，修復(fù)破碎的醫(yī)學(xué)服務(wù)水平
談及這次學(xué)術(shù)盛會的具體情況，黃德嘉介紹說：“在會議期間，教授胡大一教授在發(fā)言中指出，2011年我國的介入手術(shù)達(dá)到33萬多例，但心臟康復(fù)/二級預(yù)防體系基本是空白。這一方面我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，同時(shí)又存在著巨大的浪費(fèi)。由于存在‘只治不防不管’問題，大量醫(yī)療資源用于疾病終末期的高成本救治，患者反復(fù)住院，再支架，再手術(shù)，出現(xiàn)心力衰竭后，使用極高成本的雙心室同步化起搏、埋藏式自動除顫裝置和心臟移植。患者的醫(yī)療費(fèi)用支出越來越大，而病情卻每況愈下，這也是產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要原因之一。目前的醫(yī)療模式是對患者‘大修’，而不是對健康的維護(hù)和疾病的預(yù)防。平時(shí)，我們買汽車的同時(shí)要付費(fèi)買保修，對人的保健還不如對汽車的保養(yǎng)。而要有效遏制這一趨勢，建立符合中國國情的心臟康復(fù)/二級預(yù)防體系是關(guān)鍵策略之一?！?/p>
黃德嘉教授繼續(xù)介紹說：“在這次會議上，中國急性心肌梗死規(guī)范化救治也成為了大家十分關(guān)注的項(xiàng)目。針對這個(gè)問題，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長霍勇教授說，早期積極開通心臟梗死相關(guān)動脈，恢復(fù)有效的心肌再灌注是降低ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者死亡率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。再灌注治療的療效取決于患者癥狀發(fā)作至血管開通的時(shí)間，時(shí)間越短，效果越好，患者的遠(yuǎn)期預(yù)后越佳。STEMI患者有4種就診途徑，包括院外發(fā)病自行就診、急救車從發(fā)病地點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)、急救車從外院轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)發(fā)病。我國STEMI患者以更加依賴院內(nèi)綠色通道與院前急救體系密切銜接的前2種就診方式居多，因此建立24小時(shí)開放的‘胸痛中心’接診STEMI患者極其必要。”
“同時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏學(xué)分會主任委員張澍教授在心律失常年度報(bào)告的最后，還給大家構(gòu)建了心律學(xué)科未來的宏偉藍(lán)圖?！秉S德嘉教授繼續(xù)介紹說，“在闡述心律學(xué)科的未來藍(lán)圖時(shí)，張澍教授認(rèn)為，2011年是‘十一五’規(guī)劃開局之年，接下來我國心律失常學(xué)科的戰(zhàn)略目標(biāo)主要有以下五方面：一是加強(qiáng)心律失常疾病的防治；二是繼續(xù)保持繁榮的學(xué)術(shù)氛圍，實(shí)施并認(rèn)真完成國家‘十二五’支撐項(xiàng)目；三是充分發(fā)揮心律失常介入治療培訓(xùn)基地的作用，培訓(xùn)出更多合格的心律失常介入醫(yī)師，培養(yǎng)新一代研究型學(xué)術(shù)人才和團(tuán)隊(duì)；四是完成多個(gè)國內(nèi)指南和共識，延續(xù)國際學(xué)術(shù)精神，讓更多的代表性專家走向國際舞臺，中國的心律失常學(xué)科在國際舞臺上大放光彩；五是進(jìn)一步加強(qiáng)國際交流與合作， 鼓勵(lì)更多中國醫(yī)師走上國際舞臺， 發(fā)表更多高質(zhì)量的SCI文章?！?/p>
接著，黃德嘉教授又陸續(xù)介紹了其他幾位專家、學(xué)者在這次會議上的核心論點(diǎn)。他介紹說，作為國際上廣為尊敬和推崇的著名心血管疾病專家，林延齡教授認(rèn)為：從某種意義上講，急性冠脈綜合征（ACS）行冠脈介入治療（PCI）對患者更有益，因?yàn)闈撛诘闹旅蚍侵旅约毙孕募」Ｋ溃⊿TEMI和NSTEMI）的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于慢性穩(wěn)定型心絞痛。比起采取溶栓治療或藥物保守治療，STEMI患者（藥物溶栓治療的時(shí)間窗僅為12小時(shí)）采取直接PCI恢復(fù)冠脈血流，將提高患者短期或長期生存率和生活質(zhì)量。林延齡教授強(qiáng)調(diào)，對STEMI患者的直接血管成形術(shù)治療需要規(guī)范化，現(xiàn)如今有效的機(jī)械性再灌注是治療STEMI的最好方法。但是，對這一最具代表性的冠心病，還需要持續(xù)不斷地改進(jìn)理論、技術(shù)、策略、器械和抗栓藥物，從而挽救更多的生命。而上海的葛均波院士在發(fā)言時(shí)呼吁，我們與世界的距離不要落的太遠(yuǎn)了。葛院士認(rèn)為，長期以來，外科主動脈瓣置換術(shù)一直是癥狀性主動脈瓣狹窄的唯一有效的治療方式。但是，由于傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，大量患者因高齡、左心室功能差、存在嚴(yán)重的合并癥、恐懼外科手術(shù)而放棄外科治療。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)（TVAI）為這類患者帶來希望。
介紹完這次會議的基本情況后，黃德嘉教授再次強(qiáng)調(diào)說：“通過本次會議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會者，更重要的希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，如何解決心血管病人的長期管理和心血管疾病的預(yù)防等重要問題。
引領(lǐng)西部學(xué)科發(fā)展，
無愧全球“單點(diǎn)規(guī)模最大”
據(jù)了解，近些年來，在中西部廣大醫(yī)師的努力下，心血管領(lǐng)域的科研和臨床都得到了快速發(fā)展，與東部地區(qū)的差距正在逐步縮??；而華西醫(yī)院是當(dāng)今全世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院，也是中國西部疑難重癥診療的國家級中心。在這樣的語境下，黃德嘉教授剖析了西部地區(qū)的心血管診療水平與東部發(fā)達(dá)地區(qū)想比之下的優(yōu)勢和不足，并結(jié)合他本人的研究方向，詳細(xì)介紹了未來一個(gè)時(shí)期，西部地區(qū)在心血管領(lǐng)域最迫切需要提高和加強(qiáng)的問題。
涉及這個(gè)話題時(shí)，黃德嘉教授首先謙遜地說：“近年來，西部地區(qū)各級醫(yī)院的心內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力和水平方面都取得令人矚目的進(jìn)展，這與多年來東部地區(qū)、特別是北京、上海、廣州等地一大批專家一如既往對西部地區(qū)的幫扶和支持是分不開的。與東部地區(qū)相比，我們?nèi)匀淮嬖谝欢ǖ牟罹?。一個(gè)不可否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)是，西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然落后于東部地區(qū)，與醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境明顯差于東部，在邊遠(yuǎn)地區(qū)心血管疾病的防治水平較低，縣以下醫(yī)院醫(yī)生缺乏繼續(xù)教育、更新的知識機(jī)會。心血管急診、特別是急性心肌梗死的救治水平有待提高，適合于西部地區(qū)現(xiàn)狀的慢性疾病如：心衰、高血壓、房顫等的規(guī)范管理模式有待建立?！?/p>
談及自己所供職的醫(yī)院，黃德嘉教授繼續(xù)說：“華西醫(yī)院是西部地區(qū)重要的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心之一，因而，提高區(qū)域內(nèi)心血管疾病防治水平，改進(jìn)心血管疾病治療、管理模式是我們義不容辭的職業(yè)責(zé)任和社會責(zé)任。根據(jù)這一宗旨，我們在2012年開展了以下幾個(gè)項(xiàng)目——一是四川地區(qū)急性冠脈綜合征急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基層醫(yī)療培訓(xùn)。我科現(xiàn)已與四川地區(qū)40多家縣級或縣以下社區(qū)醫(yī)院建立合作關(guān)系。我科負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層醫(yī)院醫(yī)生，以提高他們診斷處理急性冠脈綜合征的能力；并通過互聯(lián)網(wǎng)對他們處理的實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)時(shí)或事后指導(dǎo)和處理建議反饋。經(jīng)過一年的多次培訓(xùn)和實(shí)際病例處理指導(dǎo)，希望提高整個(gè)區(qū)域內(nèi)急性冠脈綜合征的診療水平，特別對遠(yuǎn)離城市不能接受介入治療的病人，能在第一時(shí)間內(nèi)獲得規(guī)范的治療，包括抗凝、抗血小板及溶栓治療，以達(dá)到降低死亡率的目的。目前這一項(xiàng)目已開展，而且進(jìn)展順利。二是高血壓、慢性心衰病人社區(qū)管理模式的探索。通過培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，健康教育、定期到社區(qū)舉辦講座，查房、輔導(dǎo)等方式，探索適合我國國情的社區(qū)病人管理模式，真正達(dá)到社區(qū)醫(yī)院與三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，減少社區(qū)病人到大醫(yī)院就診的人數(shù)和頻次。目前我科已與成都市2個(gè)社區(qū)建立了固定聯(lián)系。三是經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入新技術(shù)開展，目前我科已完成3例，獲得了顯著的療效。這三個(gè)項(xiàng)目也是我科2011年申報(bào)衛(wèi)生部重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目預(yù)期將在未來兩到三年內(nèi)完成?！?/p>
基于如上情況，黃德嘉教授分析道：“對西部地區(qū)而言，在未來一個(gè)時(shí)期，心血管領(lǐng)域迫切需要提高和加強(qiáng)的有兩個(gè)方面：其一，對縣以下基層醫(yī)生的培訓(xùn)，他們的服務(wù)對象主要是農(nóng)民，遠(yuǎn)離城市，提高基層醫(yī)生心血管急診的救治水平，包括心肺復(fù)蘇的操作、急性冠脈綜合征的早期處理以及慢性病如高血壓、心衰、房顫的長期管理等，這對提升整個(gè)西部地區(qū)心血管疾病防治水平至關(guān)重要，大醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起培訓(xùn)的責(zé)任。其二，對已經(jīng)掌握現(xiàn)代心血管疾病診治技術(shù)的大城市醫(yī)院來說，技術(shù)的進(jìn)一步提高，服務(wù)領(lǐng)域的拓展固然重要，但更加重要的是應(yīng)建立和完善以病人為中心的臨床決策和服務(wù)規(guī)范。臨床數(shù)據(jù)庫的合作建設(shè)對區(qū)域?qū)W術(shù)水平的提高也非常重要?！?/p>
領(lǐng)銜“十二五”支撐項(xiàng)目，
全國六十余醫(yī)院參與
目前，由黃德嘉教授牽頭負(fù)責(zé)的“十二五”支撐項(xiàng)目——“慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級預(yù)防”正在開展中。因此，記者在采訪中希望黃德嘉教授介紹一下此次“十二五”課題的臨床意義及目前的進(jìn)展情況。
對此問題，黃德嘉教授首先說：“慢性心力衰竭患者是發(fā)生心臟性猝死的高危人群，植入性器械治療（ICD或CRTD——記者注）是目前經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)最有效的預(yù)防心臟性猝死的治療方式。但我國目前在ICD/CRTD植入適應(yīng)證還缺乏大樣本的調(diào)查研究?；诖朔矫娴膰铱萍疾俊濉雾?xiàng)目‘慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級預(yù)防’計(jì)劃于2015年完成。這個(gè)項(xiàng)目獲得了國家科技部508萬的研究經(jīng)費(fèi)支持，是一項(xiàng)多中心前瞻性注冊研究，全國有60多家醫(yī)院參加。西方國家大量研究資料證明，慢性心衰患者如果左室射血分?jǐn)?shù)低于35%，猝死風(fēng)險(xiǎn)高，植入ICD為Ⅰ類適應(yīng)證。但日本小樣本回顧性研究發(fā)現(xiàn)，日本心衰病人猝死風(fēng)險(xiǎn)低；而香港的一個(gè)小樣本研究結(jié)果卻與此相反，此研究發(fā)現(xiàn)香港心衰病人猝死風(fēng)險(xiǎn)與歐美國家相似，應(yīng)植入ICD。我們這個(gè)項(xiàng)目的主要目的用于評估中國心衰患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)。對今后制定我國心衰治療指南，合理使用器械治療具有十分重要的意義?！秉S德嘉教授接著說，“這個(gè)項(xiàng)目從今年5月開始入組病例，目前進(jìn)展順利，入組病例速度達(dá)到了預(yù)期要求。”
據(jù)記者了解，四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科創(chuàng)建于1954年，原為四川醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科心血管組。在上世紀(jì)60年代，即確定了心內(nèi)科在西南地區(qū)心血管疾病防治領(lǐng)域的中心地位。心內(nèi)科現(xiàn)有工作人員97人，其中高級職稱9人，副高級職稱9人，博士導(dǎo)師4人，碩士生導(dǎo)師5人。90%的醫(yī)生擁有博士或碩士學(xué)位，85%的護(hù)士具有大學(xué)本科或大專學(xué)歷。自改革開改以來，該科已有22名醫(yī)生先后赴美國、加拿大、德國、新加坡、香港等國家和地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)一到五年。目前，每年有12名至15名醫(yī)生出國參加國際心臟病學(xué)術(shù)會議及短期培訓(xùn)，及時(shí)將國際上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)帶回來為病人服務(wù)。華西醫(yī)院心內(nèi)科與美國、加拿大、澳大利亞等國家的多家大學(xué)醫(yī)院心臟科建立了密切的友好合作關(guān)系。高素質(zhì)、高學(xué)歷、保持了華西近百年優(yōu)良傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，使心內(nèi)科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
因此，在簡要介紹了上述由黃德嘉教授牽頭的重大科研項(xiàng)目的相關(guān)情況后，黃德嘉教授談到了四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)情況，他介紹說：“四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)過幾代人的艱苦努力，在學(xué)科建設(shè)方面取得了長足的發(fā)展，在西南地區(qū)心血管疾病防治領(lǐng)域中處于中心地位，為西部地區(qū)心血管疾病的防治做出了積極的貢獻(xiàn)。我們科室目前是衛(wèi)生部認(rèn)定的四川省心血管介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地。2011年我科完成的心臟起搏器植入和經(jīng)導(dǎo)管射頻消融病例數(shù)均位于全國前五位，冠心病和先心病介入治療較2010年分別增長41%和23%。2011年全年發(fā)表SCI論文20篇，影響因子合計(jì)88.483，獲得四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲國家和省級科研項(xiàng)目3項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)600多萬元。今年我科開展了經(jīng)導(dǎo)管植入主動脈瓣的新技術(shù)，并獲得成了成功……”
采訪到最后，作為一位科室負(fù)責(zé)人及學(xué)科帶頭人，黃德嘉教授坦率地說：“在未來的日子里，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為我科在‘十二五’期間的持續(xù)發(fā)展繼續(xù)努力，為能給患者提供更優(yōu)質(zhì)、周到的醫(yī)療服務(wù)而繼續(xù)努力！”
第2篇：心血管內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)踐教學(xué)；規(guī)范化；管理；心內(nèi)科
各臨床科室是實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)施單位，其實(shí)習(xí)管理質(zhì)量直接影響著實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果，尤其心血管內(nèi)科疾病多為臨床常見病、多發(fā)病，多急危重癥，是課堂教學(xué)和臨床帶教中學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)；同時(shí)對該系統(tǒng)疾病的快速、正確診治往往也是評價(jià)內(nèi)科醫(yī)生臨床水平的重要內(nèi)容之一。因此以心內(nèi)科為試點(diǎn)探討科室實(shí)習(xí)及管理方法的規(guī)范化操作，并推廣到臨床各科，將有助于研究、改進(jìn)、規(guī)范本科畢業(yè)生科內(nèi)實(shí)習(xí)管理，進(jìn)一步提高后期臨床實(shí)踐教學(xué)和學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。下面就將我科在實(shí)習(xí)規(guī)范化管理方面的一些措施、體會報(bào)道如下：
1 集體參與、共同管理是保證實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.1科主任的職責(zé)：主要是領(lǐng)導(dǎo)帶教工作，對科室整體帶教做出大體部署，并指導(dǎo)、規(guī)范其他帶教老師的教學(xué)活動、監(jiān)督他們的教學(xué)質(zhì)量；其次是參與帶教工作，每周參加一次教學(xué)查房或典型病例討論等，著重理論聯(lián)系實(shí)際及臨床技能的培訓(xùn)、并適當(dāng)講解新理論、新技術(shù)、新信息等。
1.2教學(xué)秘書：由具有臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上者擔(dān)任，是科室內(nèi)具體負(fù)責(zé)教學(xué)工作的人員。其職責(zé)是在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，開展實(shí)習(xí)生管理、帶教、組織紀(jì)律、日常實(shí)習(xí)教學(xué)工作：進(jìn)行實(shí)習(xí)生的入科宣教、考勤、帶教老師分配、及科室小講課、教學(xué)查房、病例討論、理論與技能考核等工作的具體安排、實(shí)施，并負(fù)責(zé)科室四大本的記錄（科室講課記錄、教學(xué)查房記錄、教學(xué)工作記錄、實(shí)踐操作指導(dǎo)記錄）。
1.3帶教老師：是實(shí)習(xí)任務(wù)的具體實(shí)施者，根據(jù)我院的情況包括實(shí)際管床的各級醫(yī)師。直接指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)工作，包括指導(dǎo)病歷書寫與修改、醫(yī)囑、檢查單等各種醫(yī)療文件的書寫；查房教授心血管相關(guān)疾病的診斷、檢查、治療、藥物等知識，指導(dǎo)體格檢查的手法操作、有關(guān)有創(chuàng)檢查的操作、有關(guān)儀器設(shè)備的使用等，隨時(shí)解答實(shí)習(xí)生的問題等，各帶教老師間還要互通病種，確保實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)病種的齊全。
2 重視帶教、積極帶教是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視：主管教學(xué)的副院長、醫(yī)教部科長、科主任及老教授對實(shí)習(xí)帶教工作要給予充分的重視和支持，這是帶教工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。同時(shí)對帶教表現(xiàn)突出的老師給予榮譽(yù)及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高帶教老師的工作積極性。
2.2明確實(shí)習(xí)重要性：使每一位帶教老師明確實(shí)習(xí)帶教是教學(xué)醫(yī)院醫(yī)師的本職工作之一，帶教效果評價(jià)醫(yī)院的教學(xué)水平及幫助實(shí)習(xí)生順利走向社會非常重要。實(shí)習(xí)是進(jìn)一步鞏固理論知識，將理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去的必須過程，是實(shí)習(xí)生畢業(yè)后開始臨床工作的重要基礎(chǔ)，是實(shí)習(xí)生學(xué)會處理人際關(guān)系的初步階段。因此每一位帶教老師都有責(zé)任帶好每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生，讓他們得到最良好的指導(dǎo)。
2.3開展靈活多樣的帶教方式：
2.3.1如要求實(shí)習(xí)生模擬接診或每天早上模擬查房，先檢查并熟悉病人的情況，再與住院醫(yī)師或主治醫(yī)師查房時(shí)積極匯報(bào)病情及主動提出自己的診療意見等；
2.3.2一些簡單穿刺術(shù)等操作及部分儀器的使用盡可能放手讓實(shí)習(xí)生動手，老師在旁指導(dǎo)，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生向護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理操作；
2.3.3每周小講課：科主任、教授、主治醫(yī)師、高年資的住院醫(yī)師均由教學(xué)秘書安排，輪流給實(shí)習(xí)生講小課。每周講授一個(gè)小專題，如“常見心律失常的處理”、“心功能不全的治療進(jìn)展”等， 使實(shí)習(xí)生學(xué)到實(shí)用的知識。
2.3.4教學(xué)查房及疑難病例、死亡病案、典型病例討論：每周安排一至兩次典型病例的教學(xué)查房和討論，要求實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例，由主治醫(yī)師作補(bǔ)充，最后由教授總結(jié)，不僅有利于理論與實(shí)際的結(jié)合，還有利于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主動性，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師的臨床思維的好機(jī)會。
2.3.5重視中醫(yī)基本功的培養(yǎng)：在查房帶教、病例討論、科室小講課等時(shí)注意結(jié)合臨床疾病實(shí)際情況，通過提問、講解、示范等將中基、中藥、方劑、中診、中內(nèi)等知識融入臨床診療工作的各個(gè)方面，使學(xué)生對中醫(yī)藥理法方藥、療效等形成感性認(rèn)識，進(jìn)一步穩(wěn)固專業(yè)思想。
3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律管理是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提
3.1建立實(shí)習(xí)學(xué)生檔案，由專人負(fù)責(zé)記錄考勤、學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)情況，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的組織管理。
3.2完善入科宣教，實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)入科當(dāng)日既進(jìn)行入科宣教，幫助學(xué)生熟悉科室的情況、工作特點(diǎn)和流程，明確帶教老師，并進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院、科室規(guī)章制度、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意事項(xiàng)等教育。
3.3建立平時(shí)考核系統(tǒng)，將所要求掌握的內(nèi)容逐一分解考核，掌握程度分A、B、C、D四級，有三項(xiàng) C級或一項(xiàng) D級為不合格；并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理工作，完成較好者考核適當(dāng)加分，并能為將來的臨床、科研打下一定的基礎(chǔ)。
4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及思想教育有助于實(shí)習(xí)生成才
韓啟德院士認(rèn)為名醫(yī)是“精于專業(yè)，誠于品德”的醫(yī)師。誠然醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員必須具備的思想品德，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要在醫(yī)學(xué)理論知識和基本技能方面有扎實(shí)、高超的水平，更重要的是要有崇高的仁愛之心、奉獻(xiàn)意識。因此加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及思想教育是非常重要的工作：帶教醫(yī)生要以身作則，注重表率作用，做到既教書又育人，在加強(qiáng)臨床“三基”教育的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的責(zé)任感、義務(wù)感和培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的思想，使實(shí)習(xí)生樹立一切為病人的觀念，把解除病人的疾苦作為人生價(jià)值的具體表現(xiàn)；而且?guī)Ы提t(yī)生要不斷提高自身的專業(yè)理論水平和醫(yī)德修養(yǎng)，言傳身教，使自身的良好形象成為學(xué)生的好榜樣；還把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶入實(shí)習(xí)成績考評，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)風(fēng)問題即嚴(yán)肅處理、取消實(shí)習(xí)成績；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的教育，并選用古今中外醫(yī)務(wù)人員的楷模及現(xiàn)實(shí)案例去教育學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，使他們明白醫(yī)學(xué)工作道德的特殊性。
第3篇：心血管內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)范文
關(guān)鍵詞： 依達(dá)拉奉 腦出血
腦出血占全部腦卒中20%～30%，死亡率較高，與腫瘤、心血管疾病并列為人類健康最主要的致命殺手。腦出血病后30天內(nèi)病死率為35%～52%，致殘率亦高，可恢復(fù)生活自理的患者，在1個(gè)月后約為10%，6個(gè)月后約為20%，可見仍有大量的患者無法恢復(fù)生活自理。目前腦出血的治療還缺乏特別有效的藥物，本文觀察應(yīng)用新一代羥自由基清除劑—依達(dá)拉奉注射液治療腦出血，并與常規(guī)治療組比較治療效果和藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 對象 觀察2006年8月～2007年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者60例，病程＜72h，符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。所有患者均為首次發(fā)病或既往卒中不影響本次神經(jīng)功能缺損程度評分，排除腦疝、嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。隨機(jī)分成兩組，每組30例，即（1）依達(dá)拉奉組（治療組）：男20例，女10例；年齡38～80歲，平均(62.3±12.1)歲。病灶位于基底節(jié)區(qū)19例，額葉2例，顳葉5例，枕葉1例，腦干2例，小腦1例；出血量4～30ml，平均(16.8±3.6)ml，入院時(shí)歐洲腦卒中評分（ESS）（41.52±20.35）分。（2）常規(guī)治療組（對照組）：男21例，女9例；年齡39～80歲，平均(62.5±11.8)歲，病灶位于基底節(jié)區(qū)20例，額葉1例，顳葉3例，枕葉3例，腦干2例，小腦1例；出血量3～28.5ml，平均(16.5±3.4)ml；ESS（40.38±19.85）分。兩組年齡、性別及病情無差異性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對照組入院后予以控制血壓及顱內(nèi)壓、防治感染及應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療；治療組在此基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉30mg稀釋于生理鹽水100ml靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，每日2次，共2周。
1.2.2 療效和安全性評定 兩組在治療前、治療后2周、4周分別進(jìn)行ESS。根據(jù)ESS增分率［（治療后評分－治療前評分）/（100－治療前評分）×100％］進(jìn)行療效評定?；救涸龇致剩?6％；顯著進(jìn)步：增分率為46％～85％；進(jìn)步：增分率為16％～45％；無效：增分率<16％。治療前及治療后2周，所有患者進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等檢測。并同時(shí)觀察依達(dá)拉奉藥物的不良反應(yīng)。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示；兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果
2.1 兩組ESS評分和療效的比較 見表1,表2。依達(dá)拉奉組（治療組）ESS在治療后2周、4周時(shí)較常規(guī)治療組（對照組）顯著增加；4周時(shí)依達(dá)拉奉組（治療組）顯效率及總有效率顯著高于常規(guī)治療組（對照組）（均P＜0.05）。表1 兩組治療前后ESS評分的比較表2 兩組治療4周時(shí)療效的比較注與對照組比較*P＜0.05
2.2 不良反應(yīng) 依達(dá)拉奉組有2例在14天內(nèi)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，采用保肝治療后降至正常；1例出現(xiàn)竇性心動過速，減慢滴速后消失，余未見其他不良反應(yīng)。
3 討論
多年來腦出血治療以控制血壓及顱內(nèi)壓、防治感染及應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療為主，內(nèi)科保守治療缺乏非常有效的手段。近年來腦出血的外科治療對挽救重癥患者的生命和促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)有益，但手術(shù)要根據(jù)出血部位、病因、出血量及患者年齡、意識狀態(tài)、全身狀況決定，而且手術(shù)宜在超早期（發(fā)病后6～24h內(nèi)）進(jìn)行，還有很多基層醫(yī)院無法開展腦出血的手術(shù)治療，所以手術(shù)治療還存在一定的局限性。研究對腦出血更有效、更安全的治療辦法是臨床醫(yī)務(wù)工作者特別是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的迫切需要，也是患者及其家人、社會的需要，筆者使用新一代羥自由基清除劑-依達(dá)拉奉注射液治療腦出血，臨床上取得了明顯的治療效果，為腦出血的治療提供新的方法。
新一代羥自由基清除劑-依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡 。腦出血引起的神經(jīng)細(xì)胞和軸突的急性壞死是不可逆的，但血腫周圍缺血半暗帶內(nèi)神經(jīng)元的病理改變在一定時(shí)間內(nèi)是可逆的，在此時(shí)間窗內(nèi)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)性措施，可使受損組織恢復(fù)功能［1］。依達(dá)拉奉是一種具有捕獲羥自由基的活性抗氧化劑［2］，其血腦屏障的穿透率為60%，靜脈給藥具有清除血腫周圍缺血半暗帶羥自由基、抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞的損傷和凋亡；依達(dá)拉奉不具纖溶作用,依達(dá)拉奉不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解及出血時(shí)間［3］，因此不會增加出血的危險(xiǎn)，所以用于治療腦出血安全可靠。本研究結(jié)果顯示，依達(dá)拉奉治療2周及4周時(shí)ESS顯著優(yōu)于治療前及對照組，4周時(shí)顯效率及總有效率顯著高于對照組。在治療過程中，依達(dá)拉奉組出現(xiàn)2例谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，1例出現(xiàn)竇性心動過速，經(jīng)相應(yīng)處理消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或病情加重,說明依達(dá)拉奉是治療腦出血安全、有效的藥物。如果腦出血患者能在早期使用依達(dá)拉奉，不僅能提高患者的治療效果，減少致殘率，對降低患者后期治療費(fèi)用作用明顯，而且在療效提高后對患者信心的恢復(fù)也大有幫助，這也是對腦卒中患者治療很重要的一方面，所以依達(dá)拉奉是值得臨床推廣的治療腦出血有效安全的藥物。
【參考文獻(xiàn)】
