心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生精選(九篇)
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第1篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科； 護(hù)理； 不安全因素； 應(yīng)對措施
中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0116-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.055
社會的發(fā)展在一定程度上帶動了人們思維意識的發(fā)展，包括法律意識、維權(quán)意識等，正因如此醫(yī)療糾紛的發(fā)生率越來越高，醫(yī)患矛盾已成為一個嚴(yán)重的社會問題。心血管內(nèi)科患者疾病種類較多且病情較重，已使該科成為一個極易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室[1]。護(hù)理人員作為與患者接觸最為頻繁的人群，在進(jìn)行護(hù)理操作時需要謹(jǐn)慎，防止因護(hù)理問題引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，探討心血管內(nèi)科護(hù)理人員在護(hù)理工作中的不安全因素，并對這些因素提出有效的解決方法意義重大。本研究通過對筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年3月收治的90例心血管內(nèi)科患者的資料進(jìn)行回顧性分析，尋找護(hù)理中的不安全因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行診治的心血管疾病患者90例，患者均接受血管造影、管壁厚度測量、心肌酶活性測試等精密檢查，并由醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果、患者臨床癥狀結(jié)合心血管疾病相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)而確診。其中男51例，女39例，年齡34～83歲，平均（54.6±11.2）歲。其中心肌梗死28例，先天性心臟病3例，風(fēng)濕性心臟病8例，高血壓性冠心病51例。
1.2 問卷調(diào)查方法
選擇2014年3月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者90例，采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，問卷包括患者自評、醫(yī)院管理、護(hù)士評價(jià)三個項(xiàng)目。問卷中具體包括患者配合度（強(qiáng)、弱）、患者心理情緒情況（正常、異常）、設(shè)備設(shè)施配備情況（良好、缺陷）、護(hù)理安全管理水平（高、低）、護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平（高、低）、服務(wù)態(tài)度（好、壞）、病情監(jiān)控頻次（多、少）、護(hù)士對于突發(fā)病情應(yīng)對能力（強(qiáng)、弱）、護(hù)理滿意度（滿意、不滿意）等選項(xiàng)。在問卷填寫前對填寫者進(jìn)行培訓(xùn)，并在工作人員監(jiān)督下完成問卷填寫，最后100%回收，缺填、漏填問卷視為無效問卷，本次問卷的信度、效度良好，且回收問卷均為有效問卷。若選項(xiàng)中的一項(xiàng)被評為不合格（如專業(yè)技術(shù)水平低下、設(shè)施缺陷、配合度弱等情況）則統(tǒng)計(jì)為患者、醫(yī)院或護(hù)理人員為不安全因素，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)并歸納出心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，并提出相應(yīng)的防范措施。
2 結(jié)果
心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素主要是來自于三個方面，分別是醫(yī)院、護(hù)理人員及患者自身。心血管內(nèi)科護(hù)理中產(chǎn)生的不安全因素比例從低到高分別是醫(yī)院不安全因素2.22%，護(hù)理人員不安全因素14.44%，患者自身不安全因素16.67%。其中，不安全因素所占的比例最大的是患者自身的不安全因素，其次是護(hù)理人員的不安全因素，醫(yī)院方面造成的不安全因素所占比例最低。
3 討論
隨著人們生活習(xí)慣的改變，心血管疾病的發(fā)生率越來越高，對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響。在對患者進(jìn)行疾病治療時，護(hù)理質(zhì)量對于患者的疾病治療效果產(chǎn)生一定的影響，如某些護(hù)理工作中出現(xiàn)的某些不安全因素，影響了患者的治療，因此針對這些不安全因素進(jìn)行一定的改良。本研究結(jié)果顯示，患者自身不安全因素占16.67%，這說明護(hù)理人員因素、患者自身因素是影響心血管患者護(hù)理安全的重要因素，本部分對相關(guān)因素進(jìn)行了詳細(xì)分析，同時提出了相關(guān)應(yīng)對措施。
3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析
3.1.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員作為護(hù)理工作中的執(zhí)行者，其素質(zhì)決定了護(hù)理的質(zhì)量與安全。由于護(hù)士的工作量較大，且精神一直處于緊繃狀態(tài)，對患者容易產(chǎn)生厭煩情緒，降低護(hù)理工作中的服務(wù)態(tài)度，導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。根據(jù)本文的研究結(jié)果，護(hù)理人員的不安全因素主要包括以下三個方面：護(hù)理文書書寫不規(guī)范、用藥及藥量配比過程中的問題、實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中造成的問題。其中，護(hù)理文書的書寫不規(guī)范問題是一個比較突出的問題，護(hù)理記錄是病歷中不可缺少的一部分，也是作為司法鑒定的重要法律依據(jù)[2]。護(hù)理文書存在的問題主要包括：（1）由于心血管內(nèi)科的護(hù)士護(hù)理工作比較重，因此可能無法及時按照醫(yī)囑要求監(jiān)測并記錄患者的病情變化，或者在實(shí)施完某項(xiàng)護(hù)理操作后漏記或記錄不全，造成護(hù)理記錄不完整；（2）由于護(hù)士巡查病房時某些患者可能外出，因此護(hù)士無法進(jìn)行及時的監(jiān)測，往往憑個人主觀臆斷隨便填寫護(hù)理記錄，不能保證臨床資料的準(zhǔn)確性；（3）某些護(hù)理記錄的時間出現(xiàn)在醫(yī)囑開出時間之前，或者滯后很久，導(dǎo)致記錄出現(xiàn)矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛；（4）護(hù)理記錄書寫過程中字跡過于潦草，甚至出現(xiàn)無法辨認(rèn)的情況，導(dǎo)致后續(xù)的診療出現(xiàn)誤診或者護(hù)理意外的發(fā)生。
用藥及藥量配比過程中出現(xiàn)的問題包括：（1）藥品種類繁多，護(hù)理人員在操作過程中由于太忙，可能會發(fā)生拿錯藥的問題；（2）由于相同名稱的藥品可能由不同廠家制造，規(guī)格相差較大，護(hù)理人員若忽視這一點(diǎn)，可能導(dǎo)致藥量錯誤；（3）由于臨床上醫(yī)生的手寫處方字跡較難辨認(rèn)，在護(hù)士時間有限的情況下與醫(yī)生溝通不良，導(dǎo)致用錯藥；（4）護(hù)士對相關(guān)藥品在靜脈輸液時的滴速掌握不準(zhǔn)，或者未及時告知患者不能自行調(diào)整滴速，增加患者心臟負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)危險(xiǎn)[3-4]。
某些醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)問題。由于實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)缺乏、醫(yī)療知識相對不足，無法及時觀察到患者的病情變化，采取不合適的護(hù)理操作，甚至延誤治療時機(jī)。
3.1.2 患者因素 護(hù)理工作需要護(hù)患雙方協(xié)同參與，因此護(hù)理工作的順利進(jìn)行需要患者的配合與支持[3]。在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的問題是患者在未經(jīng)醫(yī)生同意的情況下私自離院，且不及時返回，導(dǎo)致護(hù)理操作無法按時進(jìn)行，且在院外容易發(fā)生危險(xiǎn)[5-6]。另一方面，由于患者及其家屬對疾病知識相對匱乏，對治療的效果期望過高，一旦病情無好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)惡化，將責(zé)任全部推給醫(yī)護(hù)人員，造成治療與搶救時間的延遲，引發(fā)法律糾紛。
3.1.3 醫(yī)院因素 醫(yī)療費(fèi)用是院方不安全因素較為突出的問題[7]。由于心血管內(nèi)科治療的費(fèi)用一般較高，護(hù)士在催款時的語氣不當(dāng)易導(dǎo)致糾紛。另外，病房環(huán)境無法滿足患者的需要也易導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。
3.2 應(yīng)對措施
3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識的學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理記錄 護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，提高護(hù)士的法律意識，使其在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理要求，避免引起醫(yī)療糾紛的錯誤發(fā)生。同時護(hù)理人員應(yīng)意識到護(hù)理記錄的重要性，在書寫護(hù)理文書時做到及時、準(zhǔn)確記錄[8]。
3.2.2 提高護(hù)理人員的操作水平 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)三基三嚴(yán)技能培訓(xùn)，除掌握心血管內(nèi)科疾病的常規(guī)護(hù)理操作外，還應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇、電除顫儀及呼吸機(jī)的使用。除操作技能外，護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)自身理論知識的拓展，以及分析、解決問題的能力，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3.2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 在護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度服務(wù)患者，設(shè)身處地為患者著想，學(xué)會換位思考。在與患者溝通的過程中態(tài)度應(yīng)誠懇，對于患者提出的問題耐心解答，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在通知患者繳納醫(yī)療費(fèi)用時，耐心講解各項(xiàng)目的收費(fèi)明細(xì)，避免以惡劣的態(tài)度催繳，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生[9]。
3.2.4 給患者提供舒適的病房環(huán)境 為患者營造和諧、靜謐的休息環(huán)境，若出現(xiàn)影響患者休息的現(xiàn)象應(yīng)及時阻止[10-11]。及時檢查病房設(shè)施是否完好，給老弱患者和意識障礙的患者提供床欄防護(hù)?；颊邫z查前為其預(yù)約平板車并交代專人護(hù)送，真正做到以人為本。
綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理中存在多項(xiàng)不安全因素，應(yīng)針對護(hù)理過程中的不安全因素進(jìn)行對應(yīng)的改良，護(hù)理人員應(yīng)重視各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化護(hù)理，提高自身的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，注意護(hù)患之間的有效溝通，防止患者在住院過程中相關(guān)不安全因素的發(fā)生。
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第2篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
【關(guān)鍵詞】： 護(hù)生;見習(xí);護(hù)理技能;護(hù)士人際
一、見習(xí)前奏
獲釋寒假社會實(shí)踐火熱報(bào)名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長我本人失誤，沒有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報(bào)告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個過程，可分為兩個階段，先是學(xué)習(xí)課本知識，然后運(yùn)用課本知識用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整，羅定市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個人)，見習(xí)社會實(shí)踐正式開始。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖摇｝埧?、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議，介紹引流瓶相關(guān)知識。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個護(hù)長投訴，護(hù)理部主任批評，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個護(hù)士長，主任批評了隊(duì)長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
六、附件
第3篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文1】在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作表現(xiàn)總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運(yùn)動的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文3】在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。
在實(shí)習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認(rèn)識，理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。
在實(shí)習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：
⑴要有很強(qiáng)的時間觀念 心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療;
⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化;
⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解;
第4篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
醫(yī)學(xué)院社會實(shí)踐報(bào)告【1】
學(xué)習(xí)了相關(guān)的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》知識后，這次小學(xué)期我來到xxx社區(qū)參加了短期的預(yù)防醫(yī)學(xué)社會實(shí)踐，使我對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性有了更進(jìn)一步的感性認(rèn)識。
社區(qū)醫(yī)生作為最基層的醫(yī)生，卻擔(dān)負(fù)著整個社區(qū)居民的醫(yī)療、保健、調(diào)查隨訪、普及醫(yī)學(xué)知識的任務(wù)，這不光需要全面的全科醫(yī)學(xué)知識，更需要社區(qū)醫(yī)生能全面地了解社區(qū)居民對預(yù)防服務(wù)的需求，針對不同的居民，不同的病種要進(jìn)行不同的輔導(dǎo)。
社區(qū)見習(xí)不僅使我看到了社區(qū)醫(yī)生是如何為病人個體和人群提供預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容和方法，同時也增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，促進(jìn)了我從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變。
而且社區(qū)針對高血壓與糖尿病病人管理的見習(xí)內(nèi)容，也極大地提高了我對其目前所學(xué)的內(nèi)科學(xué)知識的興趣和熟練程度，積累了如何與他人溝通、如何解答居民各種咨詢及進(jìn)行健康宣教的經(jīng)驗(yàn)。
可以說，這種社區(qū)特定環(huán)境中的醫(yī)患關(guān)系模式是我們不能在課本上學(xué)到的。
總之，以后無論是在?？漆t(yī)院里還是在社區(qū)診所工作，掌握人群的健康問題特點(diǎn)十分必要，而不僅僅是治療眼前就診的病人。
醫(yī)學(xué)院社會實(shí)踐報(bào)告【2】
我在xx總醫(yī)院為期將近一年的臨床實(shí)習(xí)和實(shí)踐中，使我的人生從此翻開了新的一頁，我的未來將不再是夢!
首先在此感謝我們醫(yī)院所有的領(lǐng)導(dǎo)和老師們，是你們用諄諄的教誨培育了我，是你們用辛勤的汗水鑄就了我，是你們用赤誠的愛打動了我!我不是火炬，卻照亮了生命前進(jìn)的方向;我不是泉水，卻滋潤著每一個渴盼的心房;我不是花朵，卻在人心的土地上絢麗地開放!
無論在哪一科室，我處處發(fā)揮模范帶頭作用，善于團(tuán)結(jié)實(shí)習(xí)同學(xué)，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內(nèi)份外。
經(jīng)常得到老師的表揚(yáng)，病人的鼓勵，同學(xué)的贊賞。
我時刻堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標(biāo)，做到一切為了病人，為了病人的一切，在我的精心呵護(hù)下，一批又一批的病人很快康復(fù)出了院，這個時刻是我最高興最幸福的時刻，這是我努力的結(jié)果，同時也是對我人生價(jià)值的肯定。
我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化。
上班時間，我理論聯(lián)系實(shí)際，虛心向老師請教，做到有問必答，有叫必應(yīng)，老師安排的各項(xiàng)工作總是不折不扣地去完成。
我已熟悉各種崗位職責(zé)，掌握各種護(hù)理記錄的規(guī)范書寫;能夠熟練地對入院病人進(jìn)行宣教，對出院病人進(jìn)行指導(dǎo);熟悉各種常見病及相關(guān)護(hù)理，無菌觀念進(jìn)一步加強(qiáng);能夠熟練地掌握運(yùn)用各種儀器對病人進(jìn)行整體護(hù)理。
我樂于接受具有挑戰(zhàn)性的工作，敢于承擔(dān)責(zé)任，能與患者進(jìn)行很好的溝通交流;適應(yīng)能力強(qiáng)，對新觀念和新任務(wù)有較強(qiáng)的理解力。
我達(dá)到了實(shí)習(xí)目的，自認(rèn)為是一位優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生!
醫(yī)學(xué)院社會實(shí)踐報(bào)告【3】
系部名稱: 護(hù)理系
專業(yè)名稱：護(hù)理專業(yè)
所在班級：xx級4班
學(xué)生姓名：xx 學(xué)號：xxxx
實(shí)習(xí)單位：三門峽市盧氏縣人民醫(yī)院
實(shí)習(xí)時間：xx 年6 月 22日至 xx年 3月22 日
一、實(shí)習(xí)單位情況簡介
盧氏縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)院。
醫(yī)院是衛(wèi)生部頒二級乙等醫(yī)院、國家衛(wèi)生部、聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合授予的愛嬰醫(yī)院。
下設(shè)普外科，胸腦外科，骨科，產(chǎn)科，心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，兒科等10余個職能科室，兩個門診部，一個分院，八個病區(qū)，開設(shè)病床240張，擁有ct機(jī)，彩色多普勒、血液透析機(jī)、酶標(biāo)儀等各種檢測、診斷、治療設(shè)備60余臺(件)。
二、實(shí)習(xí)過程及內(nèi)容(時間、內(nèi)容)
我從xx年6月22日到xx年3月22日，作為一名實(shí)習(xí)生投入了人民醫(yī)院的護(hù)理學(xué)習(xí)中。
分別到普外科，胸腦外科，心血管內(nèi)科，骨科，神經(jīng)內(nèi)科，兒科等科室實(shí)習(xí)。
經(jīng)過9個月的實(shí)習(xí)，我對護(hù)士及護(hù)士工作有了充分的了解。
護(hù)士不僅僅只是打針、輸液、做早晚護(hù)理，還應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心，消除病人的種種疑慮、不安和緊張情緒，使病人心理穩(wěn)定、心情愉快，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力，積極配合診治、護(hù)理，以達(dá)到盡快康復(fù)。
短短的實(shí)習(xí)時間，我并沒有將所有的科室全部轉(zhuǎn)過來，但也學(xué)到了很多知識，并能將所學(xué)理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐。
使我受益匪淺。
現(xiàn)將我在人民醫(yī)院學(xué)習(xí)得到的講一下：
普外
普外是我實(shí)習(xí)的第一個科室，一切都感到很陌生。
我第一次面對患者、第一次面對臨床操作，都覺得無從下手，總感覺到書本上的知識與臨床實(shí)踐距離很大，總是很小心的觀察老師們是如何操作，如何與患者溝通，詢問老師處理問題的方法技巧;總是跟在帶教老師的屁股后面，生怕出差錯。
帶我的老師理論超棒，遇到不懂的我向老師詢問，老師總能給我細(xì)細(xì)解答，不僅做好了自己的本分工作還負(fù)起了帶教的責(zé)任，我笨手笨腳的，很怕給老師惹麻煩，不過她總是讓我做一些操作，而且會告訴我哪些地方不對該怎么做。
漸漸的我做事越來越進(jìn)步了，并且越來越有條理，也懂得該怎么與患者溝通，老師也會放心的把事情交給我做。
這給了我一個很好的鍛煉機(jī)會，我慢慢的也有了信心會把每件事情都做好。
在這里我學(xué)到了很多知識，同時在老師的指導(dǎo)下，我一步步掌握了生命體征的測量及異常觀察，有人床整理，晨晚間護(hù)理，肌肉注射，靜脈注射及輸液，采血等基本護(hù)理操作技術(shù)，為我以后在其他科室順利完成實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)!
胸腦外科
胸腦外科是一個大科室，這里的工作量大，每天都有忙不完的工作。
在這個科室，我的基礎(chǔ)臨床知識得到了很好的鍛煉，熟練的掌握了打針、輸液、導(dǎo)尿、皮試、備皮等操作。
每天都很累、很忙，但是收獲最大。
同時也見到了很多在第一個科室沒見過的藥物和操作。
到胸腦外科得第一天，帶我的老師就和我說明了病區(qū)的分類及我們的任務(wù)。
胸腦外科不同于普通病房，在這里住的病人多數(shù)是重癥患者，護(hù)理這些病人需要的耐心更加的細(xì)心。
他們的病情隨時都可能有變化，需要我們不時的觀察和記錄，一個個夜班，我們眼睛不眨一下的盯著心電儀器天亮，直到他們的病情穩(wěn)定康復(fù)。
我們是辛苦的，但是我很快樂。
在這里，我學(xué)會了觀察，能及時發(fā)現(xiàn)問題匯報(bào)老師，能單獨(dú)給做簡單的護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。
在給病人做基礎(chǔ)護(hù)理時動作要輕柔，避免給病人造成傷害。
這里，他們所需要的不僅僅是身體的護(hù)理，更重要的是心理的關(guān)懷。
當(dāng)我和科室的醫(yī)護(hù)人員一起把一個個在死亡邊緣掙扎的病人搶救過來時，我的內(nèi)心是高興和激動的，同時也感受到了生命的脆弱，他們在接受了我們的護(hù)理和關(guān)懷之后，相信他們以后會好好的生活，勇于面對挫折和困難，也希望他們能意識到生命的珍貴。
心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科是我印象最深刻的一個科室，發(fā)病快。
骨科
骨科是一個比較大的科室，這里的工作量也比較大，每天都有忙不完的工作。
在這個科室，我的基礎(chǔ)臨床知識得到了進(jìn)一步的鍛煉，尤其是皮試及皮試液配置這一塊，以前在老師的指導(dǎo)下只是了解了很少一部分，在這個科室在老師的指導(dǎo)下，我又了解了好多，甚至能較熟練的自己獨(dú)立完成皮試液的配制及皮試。
骨科病區(qū)的安排不是很合理，治療室和病房的距離相對比較遠(yuǎn)，所以我們會把配好的藥液放在治療車上在病區(qū)的樓道里等候換液。
在輸液量大的時候，老師和我?guī)缀跏切∨苤鴵Q液的。
雖然很累，但是我很開心，感覺很充實(shí)。
兒科
兩條勤勞的腿在兒科病房也顯得尤為重要。
有時候不止一個老師叫你，不止一個家長叫你，每個孩子都是寶貝呀，家長當(dāng)然希望有需要找護(hù)士時，我們能隨叫隨到，甚至一點(diǎn)都不能耽擱。
所以我們常常覺得兩條腿不夠用的，因此我們要經(jīng)常巡視病房，盡量減少家長來喊我們的次數(shù)。
一張會說話的嘴在護(hù)患關(guān)系中有著很重要的作用，往往禍從口出就是說話沒注意引起的。
在兒科病房，我們需要面對的不僅僅是病人，更是家長，她們關(guān)心自己的孩子，甚至很緊張護(hù)士操作會不會給孩子帶來痛苦，這時候就需要我們跟家長好好溝通，解釋操作的必要性，方法以及意義，希望得到她們的配合。
我們曾經(jīng)見到過一個小孩因?yàn)橐淮晤^皮靜脈穿刺時，幫忙扶針的老師按住孩子阻止其亂動時，家長不樂意了，覺得這樣很暴力，甚至上前阻止的。
最終穿刺失敗，孩子哭鬧不止，家長還有意見。
后來是老師耐心地解釋，扶針對穿刺來說非常重要，否則穿刺難度更大，孩子只會更痛苦。
最終家長理解了，并能主動配合老師打針。
一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇竽X思維更加明顯地體現(xiàn)在配藥中。
雖然兒科很多要是不讓實(shí)習(xí)生動手加的，但是老師還是在操作過程中對同學(xué)很好的介紹了。
兒科用藥和成人有很大的差別，主要是劑量上，有些藥要經(jīng)過嚴(yán)密的計(jì)算，很容易出差錯，當(dāng)然小心謹(jǐn)慎地核對當(dāng)然是少不了。
在兒科，和老師所學(xué)的不僅僅是知識，還是技術(shù)，是技巧，是溝通，更是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因?yàn)檫@里的老師給了我們很好的榜樣。
神經(jīng)內(nèi)科
當(dāng)我步入神經(jīng)內(nèi)科時，由于性質(zhì)完全不一樣，我感到了陌生。
對病房的陌生。
對儀器的陌生。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。
所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。
我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。
醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。
醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。
這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。
因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。
進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
這個科室對于我來說是一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
它讓我學(xué)會了很多東西，讓我知道，作為一名護(hù)士，不僅僅要學(xué)會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會例如，導(dǎo)尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。
在之后的幾個月的實(shí)習(xí)生活里，我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。
我覺得，護(hù)士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。
護(hù)士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。
護(hù)士長常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。
實(shí)習(xí)讓我明白，實(shí)習(xí)階段對于我們即將跨入社會走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷。
現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強(qiáng)，對我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。
在這一過程中得到了充分學(xué)習(xí)和鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善了自己的理論，規(guī)范自己的行為，為自己將來的獨(dú)立操作打下一個好的基礎(chǔ)。
在今后的工作中，我將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
做一名合格的醫(yī)護(hù)工作者 。
三、存在的問題
經(jīng)過了這么長時間的學(xué)習(xí)，了解到自己對理論知識的掌握好不夠牢固。
2.臨床實(shí)踐和理論知識聯(lián)系不到一起
3.做事不夠果斷。
四、對學(xué)院的建議
希望學(xué)校多給學(xué)生動手的機(jī)會。
2.希望學(xué)校在各大醫(yī)院設(shè)立見習(xí)場所，讓學(xué)生課外就可以去醫(yī)院觀看或參加護(hù)理工作。
第5篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
關(guān)鍵詞： 海外醫(yī)學(xué)留學(xué)生 臨床教學(xué) 全英語教學(xué) 教學(xué)手段
近五年來，筆者參加了蘇州大學(xué)海外醫(yī)學(xué)留學(xué)生的臨床教學(xué)工作，包括診斷學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)的理論課、臨床帶教和實(shí)習(xí)，在這過程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，也遇到過一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、重視全英語教學(xué)
我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來自印度、巴基斯坦、馬來西亞、印尼等國家，由于英語是這些留學(xué)生國家的官方語言，學(xué)生從小具有一定的英語聽、說、讀、寫的能力，而且很多留學(xué)生畢業(yè)后將回國考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，試題多采用英語作為考試語言，因此英語教學(xué)就成了這批留學(xué)生的主要教育手段［1］。
在臨床教學(xué)初期，由于英語表達(dá)和習(xí)慣的不同，學(xué)生對課堂內(nèi)容的理解程度一度降低。例如，印度學(xué)生發(fā)的t的音接近d的音，筆者常?；煜魧W(xué)生的意圖。此時，書寫便成為交流的一種手段，但花費(fèi)時間較多，不適合有限的課上時間。因此，為了更好地和留學(xué)生熟練交流，筆者利用業(yè)余時間加強(qiáng)口語、聽力訓(xùn)練，抓住日常與留學(xué)生交流的機(jī)會，逐步了解他們的發(fā)音特點(diǎn)；同時，在課前認(rèn)真?zhèn)湔n，保證英語表達(dá)規(guī)范、流暢，能讓留學(xué)生更容易理解課程內(nèi)容；此外，筆者還于2009年前往美國紐約州立大學(xué)語言學(xué)院參加專業(yè)英語培訓(xùn)，在專業(yè)英語和課堂語言交流能力方面有了很大的進(jìn)步。隨著教學(xué)的進(jìn)行，尤其最近兩年，在彼此不斷適應(yīng)了對方國家的發(fā)音特點(diǎn)的情況下，師生間的交流有了較好的發(fā)展，課堂教學(xué)效果也大大增強(qiáng)了。
二、多種教學(xué)手段相結(jié)合
由于語言的差異，對留學(xué)生教學(xué)單純采用文字描述教學(xué)效果欠佳，故筆者在在教學(xué)過程中針對不同的教學(xué)階段采用不同的教學(xué)手段。
1.理論課程學(xué)習(xí)階段。應(yīng)用大量的多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段，通過絢麗的畫面、精彩的動畫、方便的人機(jī)交互及簡捷操作等優(yōu)點(diǎn)，把枯燥的教學(xué)內(nèi)容以形象的方式展現(xiàn)在留學(xué)生面前，給學(xué)生豐富的視覺、聲覺感受，讓學(xué)生通過多個感覺器官來獲取知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情［2］。例如，診斷學(xué)心電圖一直是學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，如果利用傳統(tǒng)手段教學(xué)，就連我國本科生都很難在有限的時間內(nèi)完全掌握和理解，對海外留學(xué)生來說難度更大。筆者將心電圖和心臟電生理活動制成三維動畫，進(jìn)行直觀的動態(tài)比較，既形象又生動，激發(fā)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到了良好的教學(xué)效果。
2.臨床見習(xí)階段。臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是對理論課程內(nèi)容的延續(xù)和鞏固。以往給我國本科生臨床帶教時，通常找?guī)讉€典型病例，帶著學(xué)生問診、體格檢查，然后講解病例特點(diǎn)、診斷和治療方案。在這種教學(xué)方式下學(xué)生缺乏主觀能動性，處于教學(xué)的被動地位。由于很多留學(xué)生在其本國從小受到的是“發(fā)散式”教育，與我國有很大不同，顯然我國傳統(tǒng)的“灌輸式”教育不適合留學(xué)生。筆者在教學(xué)過程中采用“案例教學(xué)法”，通過以問題為中心的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生樹立整體的醫(yī)學(xué)觀，訓(xùn)練正確的臨床思維能力［3］。如以心絞痛為例，首先圍繞主要癥狀“胸痛”展開，讓留學(xué)生主動思考可能會是什么疾病，再討論不同疾病導(dǎo)致的胸痛特點(diǎn)有何區(qū)別，循序漸進(jìn)；其次帶領(lǐng)留學(xué)生到床邊示教，筆者作適時翻譯和提供一些重要信息（部分學(xué)生能用中文問一些簡單的問題），留學(xué)生通過實(shí)際病例來加深對“心絞痛”的印象。這樣不僅讓留學(xué)生全面掌握了“心絞痛”的常規(guī)診治，同時也培養(yǎng)了留學(xué)生的臨床診斷思維。
3.臨床實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向準(zhǔn)醫(yī)師過渡的關(guān)鍵階段。海外留學(xué)生由于語言和文化的差異，不熟悉與中國病人的交流方式，常常不愿意和病人接觸；另外，并不是所有的醫(yī)師都能熟練進(jìn)行英語或雙語查房，絕大多數(shù)病人無法進(jìn)行英語交流，導(dǎo)致一些留學(xué)生對實(shí)習(xí)失去興趣。筆者堅(jiān)持每次查房都采用雙語查房，在處理完病人后，還專門給留學(xué)生做一些臨床指導(dǎo)，并接受學(xué)生的提問；將一些英語水平較好的實(shí)習(xí)生或研究生與留學(xué)生分在一組，共同管理病人、進(jìn)行臨床操作，部分解決留學(xué)生與病人交流困難的問題，幫助他們適應(yīng)實(shí)習(xí)生活；請住院醫(yī)生充當(dāng)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，采用全英語交流，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮主動性，讓他們熟練掌握心血管內(nèi)科疾病的診療過程，彌補(bǔ)一些典型病例資源的不足［4］。
以上是筆者近幾年來承擔(dān)海外留學(xué)生臨床教學(xué)的幾點(diǎn)體會，經(jīng)過不斷和留學(xué)生相互磨合，目前的教學(xué)取得了很大的進(jìn)步，也得到了留學(xué)生的認(rèn)可。在帶教過程中，筆者以為最大的問題是留學(xué)生與患者語言溝通的障礙。為很好地解決這個問題，筆者建議將中文作為留學(xué)生的必修課程。另外，因文化差異，一些留學(xué)生缺乏時間觀念，經(jīng)常遲到，甚至?xí)缯n，這需要留學(xué)生管理處認(rèn)真負(fù)責(zé)、共同監(jiān)督。
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第6篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)專業(yè)；實(shí)習(xí)生；教學(xué)；實(shí)習(xí)計(jì)劃
0引言
隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷進(jìn)步和患者對醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式處于由“保障藥品供應(yīng)”向“以患者為中心”的過渡階段。開展臨床藥師制度是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的重要途徑。臨床藥學(xué)是將病人作為中心，對安全、合理、有效用藥進(jìn)行研究的一門學(xué)科，體現(xiàn)了臨床與現(xiàn)代藥學(xué)的有機(jī)結(jié)合。其服務(wù)的重點(diǎn)在于患者，改變了過去醫(yī)院藥學(xué)藥物這一服務(wù)重點(diǎn)，成為當(dāng)前及未來醫(yī)院藥學(xué)研究的重要方向以及藥學(xué)工作的重點(diǎn)，臨床藥師在參與臨床工作中要堅(jiān)持不斷創(chuàng)新、努力學(xué)習(xí)?，F(xiàn)階段我國專業(yè)化的臨床藥師隊(duì)伍嚴(yán)重匱乏[1]，因此，加快對臨床藥師的培養(yǎng)，努力組建一支專業(yè)化的隊(duì)伍成為目前的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)，臨床藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大，有賴于眾多醫(yī)學(xué)院藥對臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，這些人才成為擴(kuò)充隊(duì)伍的有力資源。實(shí)習(xí)單位是連接學(xué)校與工作崗位的橋梁，作為帶教單位的帶教老師，如何帶教臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生是我們必須認(rèn)真研究的一個問題，現(xiàn)分析總結(jié)本院臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教體會。
1實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定
認(rèn)真研究實(shí)綱，并根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、實(shí)習(xí)時間、專業(yè)課程等制定科學(xué)合理、詳細(xì)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，此項(xiàng)工作由帶教小組負(fù)責(zé)，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行靈活調(diào)整，在各個臨床科室或者藥方均可安排實(shí)習(xí)。將實(shí)習(xí)目的和內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生講解清楚。
2崗前教育與培訓(xùn)
藥房承擔(dān)著對醫(yī)院藥品進(jìn)行管理的責(zé)任，特別是國家規(guī)定的特殊藥品，身為一名藥師，對于各項(xiàng)藥事法規(guī)必須嚴(yán)格遵守，對于藥師職業(yè)道德規(guī)范必須嚴(yán)格遵守，注意自身的職業(yè)行為。對于實(shí)習(xí)生，除了按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)外，還要求他們學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻精藥品管理?xiàng)l例》等。作為藥學(xué)服務(wù)工作的窗口，藥房要建立良好的形象，工作人員應(yīng)不斷增強(qiáng)自身的責(zé)任意識，堅(jiān)持以患者為本，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生服務(wù)意識和溝通能力的培養(yǎng)，樹立合格的藥師形象，并為走向各臨床科室打下堅(jiān)實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)。
3實(shí)習(xí)模式的確定
相比于大藥學(xué)的實(shí)習(xí)，臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)更側(cè)重于到臨床一線，基于這一情況，整個實(shí)習(xí)期被我們分成以下兩個階段：第一階段重點(diǎn)是藥學(xué)實(shí)習(xí)，將實(shí)習(xí)生分布在藥學(xué)各部門進(jìn)行實(shí)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生對藥學(xué)部工作的認(rèn)識和了解，使學(xué)生具備一定的藥學(xué)知識，為接下來的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。第二階段的重點(diǎn)是臨床實(shí)習(xí)，通過這一階段的實(shí)習(xí)，讓實(shí)習(xí)生對臨床各種常見疾病的診斷和治療加以了解，尤其是學(xué)習(xí)藥物治療的相關(guān)知識，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生臨床思維能力和人際溝通能力的培養(yǎng)，不斷提高他們的知識和技能。
4實(shí)習(xí)時間的安排
由于臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)更側(cè)重于到臨床一線，因此在實(shí)習(xí)時間上也應(yīng)給予臨床實(shí)習(xí)更多的時間。在以藥學(xué)為重點(diǎn)的實(shí)習(xí)階段，分配的時間大約為1/3；在以臨床為重點(diǎn)的實(shí)習(xí)階段，分配的時間大約為2/3，并盡量使每一個?？频膶?shí)習(xí)時間都可以達(dá)到1個月。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)在分科上比較細(xì)，且專業(yè)化程度比較高，考慮各科藥物的使用情況，我們?yōu)閷?shí)習(xí)生選擇的實(shí)習(xí)科室主要有將藥物治療作為重點(diǎn)的心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科以及比較多的應(yīng)用抗生素的呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科[2]。帶教藥師在查房后，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給出臨床用藥建議，重點(diǎn)提出抗菌藥物合理使用的建議[3]。提高學(xué)生對一些常見病治療原則的認(rèn)識，教給學(xué)生如何書寫病歷、如何解讀臨床檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)，使學(xué)生掌握更多的藥物治療方面的知識。
5定期總結(jié)交流
為了避免醫(yī)藥脫節(jié)，在將學(xué)生安排到臨床科室實(shí)習(xí)后，每周安排半天的時間讓學(xué)生回到住院藥房學(xué)習(xí)所在科室使用較多的藥品[4]。通過這種回頭看的方法，可以讓實(shí)習(xí)生有針對性地了解所在科室使用比較多的藥品，提高對藥品使用的理解能力。另外，每周還需安排半天的時間召開總結(jié)會議，與帶教老師一起對近1周的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)、交流，大家互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短[5，6]。
6著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力
藥師和醫(yī)師的工作在性質(zhì)上存在比較大的差異，藥師的工作重在執(zhí)行，相對來說工作較為被動，而醫(yī)師重在決策，具有很強(qiáng)的主動性，因此，二者在思維方式上也存在較大的差異。將實(shí)習(xí)生安排在臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，有利于他們臨床思維能力的培養(yǎng)，促進(jìn)今后臨床工作的開展，提高他們和醫(yī)生之間的溝通能力，在今后合作的更加融洽[7]。
7以人為本，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真考核
帶教老師要給予實(shí)習(xí)生真誠的關(guān)心，耐心地引導(dǎo)和幫助，應(yīng)加強(qiáng)和這些學(xué)生的溝通，了解他們的需求。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師要認(rèn)真考核學(xué)生藥學(xué)知識的掌握情況、臨床實(shí)踐能力以及日常表現(xiàn)等，做出實(shí)習(xí)評價(jià)。同時實(shí)習(xí)生也要認(rèn)真評價(jià)帶教老師的工作，以帶促教，以使帶教老師自身素質(zhì)不斷提高[8]。另外，加強(qiáng)與學(xué)校的溝通，雙方及時進(jìn)行信息的交流和反饋，以不斷改善帶教質(zhì)量。經(jīng)過一段時間的規(guī)范帶教，在本院實(shí)習(xí)的學(xué)生不僅專業(yè)知識得到了極大的豐富，而且臨床實(shí)踐能力、人際溝通能力也有了很大程度的提高，職業(yè)素養(yǎng)有所發(fā)展?？傊〉昧死硐氲膶?shí)習(xí)效果。而保證實(shí)習(xí)效果，提高人才培養(yǎng)有效性的關(guān)鍵就在于對實(shí)習(xí)生的科學(xué)管理。因此，要提高對實(shí)習(xí)生帶教工作的重視，規(guī)范帶教流程，提高帶教質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯的發(fā)展，促進(jìn)藥學(xué)人才的成長。
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第7篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
內(nèi)分泌護(hù)士個人心得體會1
一個月的實(shí)習(xí)，又即將接近于尾聲，在這個科室實(shí)習(xí)，使我學(xué)到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現(xiàn)象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學(xué)會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標(biāo)本等，看似這些簡單的操作，但在執(zhí)行每一項(xiàng)任務(wù)時，都免不了“三查七對”，因?yàn)楫吘挂獙颊弑M責(zé)，對自己的工作負(fù)責(zé)，正所謂，要做一名合格的護(hù)士，必須具有“四心”，(細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。
在這一個月的實(shí)習(xí)其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個小時的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護(hù)士身上，就象護(hù)士長宋立源老師所說，我們肩上擔(dān)負(fù)著命，而我們的首要任務(wù)就是要投入良好的護(hù)理，給予病人希望的明天!
因此，通過在這個科室的實(shí)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個科室的實(shí)習(xí)中予以改進(jìn)，汲取教訓(xùn)。反之，做的好的地方，繼續(xù)保持，延續(xù)下去，無論在今后的實(shí)習(xí)中，還是在今后的工作中，時刻銘記“三查七對”的重要性。
內(nèi)分泌護(hù)士個人心得體會2
實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的要害。比如：晨間護(hù)理時，問問病人"昨夜睡的香嗎？看起來您精神好多了呢！"
我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說："護(hù)士職業(yè)是最高尚的！護(hù)士直接與病人接觸。你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，癥狀也消除了。他還說，做護(hù)士真好！是你們，讓我們有了第二次生命的機(jī)會；是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心；是你們，細(xì)心的照顧，讓我們迅速康復(fù)；是你們"我感動，我激動，我會為我即將展開的事業(yè)奮斗終生！
接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，助患部。在每個科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注重事項(xiàng)和應(yīng)把握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的半個實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
短短半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)病房，少了一份生疏，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！
發(fā)自肺腑之言：感謝帶教老師的細(xì)心教育，耐心指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心愛護(hù)，感謝各病人對我的信任，感謝航天中心醫(yī)院給我的栽培！
最后，感謝航天中心醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很興奮與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
內(nèi)分泌護(hù)士個人心得體會3
上周三轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，在內(nèi)分泌科實(shí)現(xiàn)兩周。也一直感到奇怪，為什么帶教老師只是讓我開化驗(yàn)單和貼化驗(yàn)單，不分幾個病人讓實(shí)習(xí)生管也能理解，畢竟我們也只是個比菜鳥稍強(qiáng)點(diǎn)的實(shí)習(xí)生，但最郁悶的是連病歷都是老師自己寫，一連幾天都是如此，還以為老師就是這樣的習(xí)慣，感覺住院部可真是輕松。
直到昨天科室又來一實(shí)習(xí)研究生，老師對研究生說：“你在這實(shí)習(xí)時間長，我教你把這病人病歷寫一哈。”我才明白，原來是因?yàn)槲以趦?nèi)分泌科實(shí)習(xí)時間太短，等教會我寫病歷，我也該轉(zhuǎn)其他科室了，還不夠麻煩呢…既然是這個原因，嘿嘿…那就讓老師也見識一下一個沒寫過住院大病歷的菜鳥實(shí)習(xí)生在不用老師教的情況下怎樣寫出一份高質(zhì)量的病歷吧!于是在老師寫好一份新收入院的病人病歷的同時，我自己已經(jīng)寫好了該病人的首程記錄。
老師終于對眼下這個菜鳥本科實(shí)習(xí)生有所改變。我趁熱打鐵，晚上帶教老師值班，正好下午有個新收病人，我就主動要求加班。我吃飯晚飯后就去了科室，去和老師對新收病人進(jìn)行了查體和詢問病史，老師就讓我把入院病歷寫出來。不到半小時，一份住院病歷的雛行出來了，老師還是不放心的看了看，然后表情很是古怪，問我以前寫過病歷沒有，我說沒有。老師隨即喜笑顏開，來了句寫的還不錯。
第8篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量;持續(xù)改進(jìn);探索
[中圖分類號] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(b)-135-02
護(hù)理是醫(yī)院的重要組成部分,現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜,各種影響患者安全的因素越來越多,隨著人們的法律意識和對護(hù)理服務(wù)要求的提高,護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛案增多,護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)。如何改進(jìn)服務(wù)流程、提高護(hù)理質(zhì)量、確?；颊甙踩?、提高滿意度、減少護(hù)患糾紛是護(hù)理管理者和全體護(hù)理人員的永久性課題[1]。本科主要收治心血管病患者,心內(nèi)科患者平均年齡較大,急、危、重病救治任務(wù)繁重,病情復(fù)雜且突變的概率高,用藥嚴(yán)謹(jǐn),給護(hù)理工作帶來了很大的壓力,存在護(hù)理安全隱患。提高護(hù)理的安全意識、服務(wù)意識是護(hù)理管理的重點(diǎn),采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式,能減少護(hù)理不良事件的發(fā)生?，F(xiàn)將體會報(bào)道如下:
1 護(hù)理工作存在的安全隱患
1.1 護(hù)理人員因素
本科有高級責(zé)任護(hù)士8名,初級責(zé)任護(hù)士10名,助理護(hù)士4名。年輕護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)知識缺乏,工作經(jīng)驗(yàn)不足,?？萍夹g(shù)水平低下或不熟練,與他人配合能力較差,碰到急危重患者搶救時工作壓力大,個別護(hù)士服務(wù)、法制意識低下;個別護(hù)士由于家庭或性格的關(guān)系,缺乏溝通技巧。由于人力資源不足,長期繁忙超負(fù)荷工作時,對患者及家屬態(tài)度較為冷淡,與社會和人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望、需求不相適應(yīng),這些都是引起護(hù)患糾紛的誘因,為安全隱患[2]。
1.2 疾病相關(guān)因素
心血管患者發(fā)病急,病情突變的概率高,如患者隨時可能突發(fā)心力衰竭、惡性心律失常,如室速、室顫等,如果得不到及時搶救將可能死亡,經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成型術(shù)(PCI)術(shù)后突發(fā)再梗死和穿刺部位出血、心源性休克等。心臟病患者夜里迷走神經(jīng)興奮性增高,回心血量增多,橫膈上移,突發(fā)心力衰竭是常常發(fā)生的。主動脈夾層24 h內(nèi)死亡率高達(dá)40%[1],老年患者更是存在著病情突然惡化的情況。如果護(hù)士觀察、巡視不及時、服務(wù)不周到、碰到病情變化或搶救無效死亡,容易引起糾紛,這些為客觀存在的安全隱患[3]。
1.3 查對不嚴(yán)和違反操作規(guī)程
因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)及業(yè)務(wù)素質(zhì)差而沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,或違反護(hù)理操作規(guī)程而造成發(fā)錯藥,醫(yī)囑錄入缺漏等不良事件發(fā)生。
1.4 患者及家屬的因素
護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動,有賴于患者及家屬的配合及支持。因疾病原因而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)、心理等變化會導(dǎo)致患者或家屬過度維權(quán)和對醫(yī)療護(hù)理的不信任。本科患者總的醫(yī)療費(fèi)用高,如急性心肌梗死PCI術(shù)費(fèi)用高,術(shù)后患者如果仍反復(fù)出現(xiàn)心絞痛,家屬易產(chǎn)生不滿,如有些風(fēng)濕性心臟病患者1年住院3～5次,患者及家屬承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重,心理壓力大,而醫(yī)院的收費(fèi)直接或間接由護(hù)士操作電腦收取,如果出現(xiàn)操作失誤,將引起患者及家屬不信任及不滿,這些是引起糾紛的不安全因素。
1.5 藥療因素
心血管科用藥品種多、劑量控制嚴(yán)格、藥物產(chǎn)生副作用的危害性大,如絕大多數(shù)患者應(yīng)用硝酸甘油類藥物,容易引起性低血壓等,所以滴入藥液的速度及持續(xù)性都必須嚴(yán)格掌握。又如抗休克的血管活性藥物和抗心律失常的藥物,如多巴胺、重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸胺碘酮(可達(dá)龍)等輸液外滲可引起局部皮膚壞死等,會增加患者的痛苦和延長患者的住院時間,導(dǎo)致患者及家屬的不滿意。
1.6 病歷書寫因素
護(hù)理病歷要求客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、完整。護(hù)士對護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識不足,法律意識、自我保護(hù)意識不強(qiáng)。如因工作忙而沒有實(shí)時書寫護(hù)理記錄,對病情評估反映連續(xù)性較差。
1.7 急救物品管理落實(shí)不到位
護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),或因工作忙而沒有及時補(bǔ)充整理急救用過的物品,導(dǎo)致再次搶救患者時物品欠缺、急救儀器性能差而延誤搶救時機(jī),引起家屬不滿。
2 安全隱患的護(hù)理對策
2.1 護(hù)士職業(yè)教育和專業(yè)培訓(xùn)
每個月組織全科護(hù)士開會學(xué)習(xí)、個別談話,強(qiáng)調(diào)每一位護(hù)理人員都是護(hù)理質(zhì)量安全的質(zhì)控員,要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全意識,居安思危。提高服務(wù)質(zhì)量、法律意識,經(jīng)常組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、專科理論、護(hù)理專科技能,護(hù)理工作操作指引,每個月組織科室的護(hù)理組長對護(hù)理工作進(jìn)行反饋,群策群力,從前瞻性和實(shí)際工作中提出護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施,并發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用把措施落實(shí)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高護(hù)士的自身素質(zhì)。每周組織業(yè)務(wù)護(hù)理培訓(xùn)、每天護(hù)理組長進(jìn)行10～15 min護(hù)理業(yè)務(wù)查房或教學(xué)小課,以提高低年資護(hù)士的?？谱o(hù)理知識及技能。倡導(dǎo)以人為本,處理護(hù)患關(guān)系要“換位思考”,強(qiáng)調(diào)與患者及家屬多溝通,尤其危重患者,取得家屬理解,患者及家屬有疑問,給予及時、耐心地解答。
2.2 評估病情,注意防患
心血管內(nèi)科患者入院初期,大多比較急、危重,加強(qiáng)新患者及危重患者的生命體征監(jiān)測,尤其注意心律、心率、血壓的變化,特別注意三休時間的巡視及觀察,尤其對危重患者。做到不論病情輕重,應(yīng)隨叫隨到。注意評估病情,防墜床及跌倒的發(fā)生,及時掛墜床及跌倒的警示牌。對患有焦慮癥患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理及疏導(dǎo),多與家屬溝通,共同防護(hù),避免意外事故的發(fā)生。
2.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和操作規(guī)程
加強(qiáng)三查七對,落實(shí)交接班制度,做到居安思危,責(zé)任落實(shí)。健全各護(hù)理操作指引,并組織全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)士重視三查七對,嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。針對每天醫(yī)囑多且復(fù)雜的特點(diǎn),做好電腦醫(yī)囑錄入的查對至關(guān)重要,為準(zhǔn)確無誤的錄入醫(yī)囑,自制電腦醫(yī)囑錄入查對表格,見表1。
醫(yī)囑錄入查對備忘表登記每個患者醫(yī)囑的錄入者、核對者。做到有無醫(yī)囑都要打開每個患者醫(yī)囑界面查看核對,避免醫(yī)囑錄入張冠李戴,每天總查對醫(yī)囑1次。認(rèn)真執(zhí)行交接班制度,責(zé)任護(hù)士每天分管患者,重視口頭及床邊交接患者的病情、治療、皮膚情況,設(shè)立備忘本使交接更加清楚。
2.4 關(guān)注細(xì)節(jié),防止糾紛
發(fā)現(xiàn)患者及家屬在言行或情緒上有不滿的苗頭,應(yīng)及時做好溝通、解釋,并提醒全科人員加以重視與注意,避免在家屬面前言及引起不滿的話語,在搶救危重患者時需通力協(xié)作,避免出現(xiàn)容易引起糾紛的行為,讓在場的家屬理解護(hù)士已盡力了。急救藥品、儀器做到誰用誰整理、補(bǔ)充,完好率為100%,護(hù)長定時檢查,為搶救患者贏得寶貴時間,這一點(diǎn)很重要。
2.5 加強(qiáng)?？扑幬锸褂玫陌踩?/p>
針對專科藥物的特殊性,加強(qiáng)?？扑幬镏R培訓(xùn),進(jìn)一步提高護(hù)士掌握專科藥物的性能,并向患者及家屬宣傳藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng),如不能自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度,避免發(fā)生意外。進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生對藥物的用法、注意事項(xiàng)不很了解,在每一批學(xué)生進(jìn)科的第1天,把?？扑幬镉梅ㄗ鳛橹攸c(diǎn)給予介紹。當(dāng)天啟用的口服藥、應(yīng)及時擺發(fā)給患者服用,每次發(fā)完藥要清理藥盤,謹(jǐn)防遺漏。
2.6 嚴(yán)格遵守護(hù)理病歷書寫規(guī)范
護(hù)理記錄要客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、完整。組織全體護(hù)士進(jìn)行病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。護(hù)理記錄的及時性、客觀性是病歷管理的重點(diǎn),是封堵安全隱患、保護(hù)護(hù)士自身的需要。做到病情變化隨時記錄,注意病情記錄的連貫性及完整性,落實(shí)護(hù)理組長及高級責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控,及時檢查護(hù)理記錄及各?？谱o(hù)理單書寫情況,本科室正在運(yùn)行的是廣東省《臨床護(hù)理文書規(guī)范(專科篇)》,碰到問題大家一起討論,及時解決在書寫護(hù)理記錄及?？谱o(hù)理單中碰到的問題,不斷改進(jìn)完善,使記錄更符合規(guī)范的要求。
2.7 患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全
患者各種輔助檢查要有實(shí)習(xí)、進(jìn)修生護(hù)送,危重患者要做好轉(zhuǎn)運(yùn)評估,并備有急救藥,有本科醫(yī)生、護(hù)士親自護(hù)送檢查。所有轉(zhuǎn)運(yùn)工具如輪椅、平車要配有安全壓縮帶,防墜落、跌倒。
2.8 嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)制度
嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做好每日費(fèi)用清單的發(fā)放,并詳細(xì)、耐心地解答患者及家屬對收費(fèi)的疑問,對病情危重、經(jīng)濟(jì)不好的患者及家屬,需應(yīng)用貴重藥物及儀器應(yīng)預(yù)先告知,讓他們在思想上、經(jīng)濟(jì)上都有充分思想準(zhǔn)備,減少因不理解而引起不滿及糾紛。
3 體會
護(hù)理安全管理除了抓各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程的落實(shí),最重要的是作為護(hù)士長要為護(hù)理人員創(chuàng)造一個不出差錯的環(huán)境,包括合理的流程及指引、人力資源的分配[4]。增加中午及夜間的護(hù)理人員數(shù)量,確保中午及夜間的護(hù)理安全。讓全體護(hù)理人員從思想上重視護(hù)理質(zhì)量安全,人人都是護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控員,樹立“我為安全負(fù)責(zé)”,尊重患者權(quán)利。筆者根據(jù)心內(nèi)科特點(diǎn)采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式,運(yùn)用“PDCA”的質(zhì)量管理方法,每個月組織護(hù)理人員前瞻性查找工作上存在的問題進(jìn)行分析、制訂防范措施,在月底進(jìn)行評估總結(jié),對尚沒有完全解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)[5]。落實(shí)護(hù)理人員三級質(zhì)量控制管理,充分發(fā)揮高級責(zé)任護(hù)士及專科護(hù)士的?？平?jīng)驗(yàn),帶動低年資護(hù)士;通過培訓(xùn)提高了護(hù)理人員整體素質(zhì),降低護(hù)理缺陷及護(hù)理差錯事故的發(fā)生。
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第9篇：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生范文
懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了醫(yī)院，學(xué)校的老師和護(hù)理部的幾位老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因?yàn)楹教熘行尼t(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對我們的期望。
接下來的一個星期，是護(hù)理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主任做了8次報(bào)告，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、醫(yī)療文書的書寫。六、有關(guān)護(hù)理知識的講解。七、院內(nèi)感染的講座。八、手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓(xùn)，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，護(hù)理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名護(hù)士的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認(rèn)識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。
來我家，愛我家，在航天中心醫(yī)院這個團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的知識，為自己將來的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：晨間護(hù)理、消毒時間等。學(xué)會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上后，要詳細(xì)觀察病人情況，換藥時再次核對床號、姓名、液體，若有誤應(yīng)及時報(bào)告老師并更換。拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生！“practice makes perfect!”肌肉注射時見無回血，注藥時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚周圍以減輕病人痛苦。掌握了皮下、皮內(nèi)注射，特別是皮內(nèi)注射，20分鐘后要仔細(xì)觀察皮膚情況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護(hù)理操作。對于一個垂危病人要進(jìn)行口腔護(hù)理、氧氣吸入，有時要灌腸，必要時導(dǎo)尿。對于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，并預(yù)防上呼吸道感染。糖尿病人要定時測血糖，空腹、餐后2小時，囑咐病人進(jìn)粗纖維食物，規(guī)律用藥，特別是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)餐，防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。還學(xué)會了抽血、繪制體溫單；掌握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的測定，體溫要連測3天，每日4次，正常后每日普查1次，有發(fā)熱者每日4次測體溫。掌握了護(hù)理記錄單和交班報(bào)告的書寫以及如何交班等等。
實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。比如：晨間護(hù)理時，問問病人“昨夜睡的香嗎？看起來您精神好多了呢！…..”我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說：“護(hù)士職業(yè)是最高尚的！護(hù)士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，癥狀也消除了。他還說，做護(hù)士真好！是你們，讓我們有了第二次生命的機(jī)會；是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心；是你們，細(xì)心的照顧，讓我們迅速康復(fù)；是你們……”我感動，我激動，我會為我即將展開的事業(yè)奮斗終生！
接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，助患部。在每個科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容 ，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
短短半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！……
