社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
顯然，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為我國醫(yī)療事業(yè)改革的方向，是解決我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中存在一系列癥結(jié)的重要措施。為此，記者采訪了相關(guān)設(shè)計師，尋求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)計方向。
合理性設(shè)計
*舊房改造，因地制宜
記者在采訪中看到，目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是對廢棄的舊房進行改造。在改造的過程中，對原有房屋是有一定要求的，最好是低層的框架樓。這對于拓寬走廊，滿足診室要求比磚混樓相對靈活得多。而且樓層最好不好超過三層。以方便患者的出入和繳費、就醫(yī)。
中國輕工國際工程設(shè)計院陳暉主任告訴記者：“但很多時候，現(xiàn)有的條件是不允許按照這樣的要求進行選擇的，只能隨機應(yīng)變?！?/p>
他舉例。在改建北京市朝陽區(qū)樓梓莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時，現(xiàn)有的房子只有兩、三百平方米，而且是上世紀七八十年代的磚混房，拆除重建在資金和時間上都不允許，只能是在原有的基礎(chǔ)上改建。為了將其建成較合適于當?shù)丨h(huán)境，又擁有大開間門廳的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在設(shè)計過程中設(shè)計師們就在院子中間搭上了鋼結(jié)構(gòu)的架子用玻璃封頂，這樣就既有寬敞明亮的門廳，同時采光效果也大大提高了。
陳暉強調(diào)，舊房改造其實就是將五花八門的房子改造成流線統(tǒng)一的符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而其中最關(guān)鍵的就是要因地制宜。
*組配空間，把控流線
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要服務(wù)對象是社區(qū)居民，為他們提供便捷的基本醫(yī)療服務(wù)，因此，在具體設(shè)計時設(shè)計師需要很好地抓住其方便便捷的特點，從建筑物內(nèi)部空間組織角度，合理分配好空間，組織好流線，以提高其內(nèi)部的運轉(zhuǎn)效率，縮短患者看病的手續(xù)與流程，使更多的社區(qū)居民方便就診、及時就診，并愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來就診。
如何做到這一點，蘇州市立醫(yī)院邱克、黃敏、洪濤結(jié)合他們的工作實踐，認為有以下三個方面。
首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有健康人群和非健康人群兩類，為了防止醫(yī)療場所內(nèi)交叉感染，應(yīng)相對地隔開這兩類人群，因此，要設(shè)計兩個入口或至少是兩個人流移動的方向。由下到上遵循由“動”到“靜”的劃分原則：人流量大的科室盡量安排在建筑的低層，人流量小的科室及需要隱私及安靜的科室盡量向上發(fā)展。這樣既減少了垂直交通的壓力，同時對醫(yī)療環(huán)境的改善，獲得“鬧中取靜”的效果創(chuàng)造了條件。
其次，在布局安排上，合理調(diào)整各功能分區(qū)，使得急診區(qū)、門診區(qū)、后勤服務(wù)區(qū)等各個區(qū)域分區(qū)明確、合理、互不干擾，且又聯(lián)系方便。將診療區(qū)域設(shè)置在一樓，并將常用的診室設(shè)置在采光較好的南邊。
最后，藥房采用開放式柜臺，一方面可以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性，另一方面也有效地增加了空間感。但儲藥區(qū)域為保證濕度和溫度需密閉。藥房可以利用移動藥柜來為日常的配藥工作服務(wù)。
人性化設(shè)計
專家們普遍認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人性化設(shè)計是應(yīng)當重點強調(diào)和突出表現(xiàn)的。
*加大公共空間的面積
在室內(nèi)設(shè)計方面，應(yīng)盡量擴大公共空間的面積，這樣可以有效地緩解門廳壓力還可以防止避免交叉感染，同時緩解醫(yī)患之間的矛盾。
陳暉還建議，走廊可以建得相對大一些，診室相對小一些，每次只允許一人進入，這樣會使患者有更強的優(yōu)越感，同時，醫(yī)生分配給患者的時間會相對較長，對患者也更負責。更突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以人為本的原則。
*營造綠色景觀環(huán)境
南京工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院的張穎璐指出：“在景觀環(huán)境設(shè)計上，良好的景觀環(huán)境有利于患者的康復(fù)，這已是不爭的事實。然而社區(qū)項目建設(shè)用地不大，大面積綠化不太可能，因此，在設(shè)計過程中，設(shè)計師從基地周邊、建筑內(nèi)院、建筑屋頂花園、建筑室內(nèi)環(huán)境著手，力求創(chuàng)造出全方位的景觀綠化環(huán)境?！?/p>
無錫民用建筑設(shè)計院有限責任公司的陳李宗在談到設(shè)計體會時說：“如社區(qū)沿路都會設(shè)大片綠化帶，豐富城市景觀，納外部環(huán)境為醫(yī)院周邊環(huán)境，改善醫(yī)療環(huán)境；裙房上也可以大面積綠化，這不僅為住院患者提供了有益的室外康復(fù)場所，也為醫(yī)患交流提供了輕松宜人的環(huán)境，在醫(yī)院大廳及病房內(nèi)放置盆景及室內(nèi)小景觀。種種措施不僅能改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的環(huán)境，更突出了其人性化的特點?！?/p>
前瞻性設(shè)計
陳暉認為，為實現(xiàn)國家和各地區(qū)提出的建設(shè)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標，所有設(shè)計人員對此都應(yīng)有前瞻性的思考，這種思考基于兩個方面，一是服務(wù)內(nèi)容的不斷充實，二是盡快適應(yīng)現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展。
*智能化的發(fā)展趨勢
由于信息技術(shù)的不斷發(fā)展，今后對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的智能化要求也越來越高，例如對患者病歷及相關(guān)信息的采集都要和大型醫(yī)院的要求一樣。未來的發(fā)展還要求一張醫(yī)療卡不僅可以在社區(qū)內(nèi)通用，還可以和各大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，患者在其他醫(yī)院或者社區(qū)就診時，也可以使用這張醫(yī)療卡，這張卡中，患者以前的病歷信息都會有所顯示，他的所有信息全部記錄在系統(tǒng)里。這種管理系統(tǒng)化、智能化是未來社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)的必然方向，因此，設(shè)計人員在設(shè)計前就應(yīng)充分考慮到這一點。
*預(yù)留改造的空間
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
1.缺乏相應(yīng)的獎懲措施對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團隊的考核，如果僅僅是一個結(jié)果，而毫無相應(yīng)的獎勵或者懲戒措施，那考核就喪失了其存在的意義和價值。造成的后果就是考核成績高的員工與成績低的員工享受的待遇和福利都是一樣的，這將助長不良風氣，使優(yōu)秀的員工缺乏繼續(xù)努力的信心。因此，必須要在經(jīng)濟上以及非經(jīng)濟上給予獎勵和懲戒。經(jīng)濟上的獎勵主要包括績效工資，補貼工資，年度獎勵等，非經(jīng)濟上的獎勵主要包括工資環(huán)境和工資氛圍等。
2.團隊內(nèi)部缺乏交流溝通現(xiàn)階段，考核與被考核的關(guān)系仍然是不平等的，是一種上級和下級的關(guān)系，也就是說管理者與員工之間缺乏有效的交流和溝通。這主要原因是考核的內(nèi)容與員工的工資以及晉升緊密相連，使得考核顯得更為緊張。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多繼承傳統(tǒng)的操作方式，對于員工個人能力和素質(zhì)的提高以及職業(yè)生涯的規(guī)劃都不關(guān)心，僅僅是上級布置任務(wù)，下級執(zhí)行命令，溝通的缺乏使得本應(yīng)該是雙向的交流變?yōu)閱蜗虻纳闲邢逻_。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團隊績效考核的相關(guān)建議
針對現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團隊績效考核的現(xiàn)狀以及存在的問題，本文提出了一些相關(guān)建議，主要包括：建立完善的考核獎懲制度、完善績效考核制度、鼓勵員工積極溝通交流等，希望能夠提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊績效考核的水平，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
1.建立完善的考核獎懲制度結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實情況，將員工績效考核結(jié)果與經(jīng)濟以及非經(jīng)紀獎懲措施掛鉤，采取全面考核與隨時抽查相結(jié)合的方式，調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性，提高社區(qū)服務(wù)中心的社會認可度。對考核優(yōu)秀的員工給予增加績效工資，并改善其工作環(huán)境等獎勵措施，同時，對于績效考核不合格的員工，在承受范圍以內(nèi)給予相應(yīng)的懲戒措施。此外，對員工的職務(wù)升降以及學(xué)習深造情況也將以考核結(jié)果作為評價依據(jù)，可以調(diào)動員工的工作積極性，實現(xiàn)自身價值。
2.完善績效考核制度科學(xué)合理的績效考核制度能夠促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團隊的服務(wù)質(zhì)量和水平，是保證其健康發(fā)展的重要措施。國內(nèi)現(xiàn)階段對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團隊考核的理論研究尚不完善，需要根據(jù)現(xiàn)實情況，制定一套符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的合理有效的績效考核制度。將現(xiàn)有的不合理的考核內(nèi)容刪掉，并邀請專家深入調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，協(xié)同制定考核目標和內(nèi)容，最終建立一套完整的、符合實際的、科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團隊績效考核制度。
3.鼓勵員工積極溝通交流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要為員工營造一個良好的交流和學(xué)習的氛圍，鼓勵全體員工積極參與，將自己對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展戰(zhàn)略和考核內(nèi)容的相關(guān)意見積極表達出來，并采取相應(yīng)的獎勵措施，對行之有效的具有創(chuàng)新性的意見給予獎勵。同時要本著管理者與被考核人員的平等關(guān)系，本著為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這個大集體負責的態(tài)度，對問題及時提出并解決，共同制定行之有效的管理措施，將提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平為共同目標，積極交流溝通，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻自己的力量。
三、結(jié)論
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
健康教育是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，既是一項獨立的服務(wù)內(nèi)容，又是開展其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容和方法，引領(lǐng)并貫徹于落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的全過程[1]。20世紀70年代以來，隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)已從單純的技術(shù)服務(wù)發(fā)展為技術(shù)服務(wù)與知識服務(wù)并重，作為衛(wèi)生知識傳播的重要領(lǐng)域，健康教育越來越受到社會的重視，健康教育與健康促進的理論已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)以及公共衛(wèi)生的各個領(lǐng)域，健康教育與健康促進的理論和實踐也有了長足的發(fā)展[2]。作為國家三級醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項任務(wù)。健康教育作為十二項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，在疾病預(yù)防、健康促進、疾病康復(fù)中起著重要的作用。筆者在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，遇到種種問題影響著健康教育的成效，現(xiàn)綜述如下。
【關(guān)鍵詞】
健康教育；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生
討論決定健康教育效果的因素有很多，包括授課者的資歷與學(xué)識，授課場地的氛圍，以及聽課者的理解接受水平。成功組織一場有效率的健康教育活動，是公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的一項重要內(nèi)容。
1、開展健康教育工作中接受者的問題
世界衛(wèi)生組織把健康教育與健康促進列為當前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一，列為21世紀前20年全世界減輕疾病負擔的重要政策策略[3]。健康教育效果的優(yōu)劣，包含著各種因素，授課者的知識，溝通和互動能力，場地和開展健康教育講座的氛圍等都影響著一次講座的成效。但最重要的因素還是取決于聽課者也就是接受者對該次知識講座的理解接受程度。
1.1群眾參與度低
筆者抽查2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數(shù)50-100人以上為5期；30-50人共18期；10-30人為10期；10人以下3期。當前社會由于不法分子信息詐騙、各種偽科學(xué)傳播等原因，導(dǎo)致民眾對陌生事物懷疑，人與人之間誠信度下降，公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位，服務(wù)轄區(qū)居民文化程度低，接受知識欲望低，導(dǎo)致居民參與度不高。
1.2聽課者理解接受能力差
2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數(shù)為1397人，65歲以上為1023人，50-65歲為303人，50歲以下為71人。學(xué)歷為小學(xué)者752人；初中學(xué)歷為304人；高中以上學(xué)歷12人，文盲為329人。當前社會節(jié)奏快，壓力大，年輕人是社會的中流砥柱，沒有時間參與，開展健康教育面對的人群往往是老年人，農(nóng)村老年人普遍學(xué)歷低，很多甚至是文盲，理解接受知識能力較差，大部分老人都已形成固定的生活方式，不愿意改變固有模式，導(dǎo)致健康教育效果差。
1.3期望值過高
傳統(tǒng)固有的價值觀導(dǎo)致居民期望能夠獲得直觀的利益，他們更關(guān)注的是醫(yī)保的報銷政策，政府的福利制度，而對知識的接受不重視，心中有抵觸，就難以接受新的理念。
1.4場地、設(shè)施簡陋
基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件簡陋，場地、設(shè)施簡陋，未能營造溫馨舒適的環(huán)境吸引居民前來聽課。聽課者年齡偏大，行動不便，社區(qū)中心人員只能送知識下鄉(xiāng)，隨機選擇地點、場所，大部分是在室外廣場或街道集市，外周環(huán)境嘈雜，干擾試聽，影響授課效果。
1.5社會不良因素干預(yù)
當今社會醫(yī)藥市場和保健品市場混亂，各種偽科學(xué)魚龍混雜，他們往往打著保健的幌子，對居民施以小恩小惠，吸引群眾參與。參與者文化素質(zhì)低，往往不能辨別其科學(xué)性的真?zhèn)?，被保健品商家蒙住雙眼，調(diào)入偽科學(xué)的陷阱。
1.6社會價值觀的影響
我國社會實行獨生子女政策30余年，導(dǎo)致家庭傳統(tǒng)觀念改變，家庭的重心全部放在幼兒身上，對幼兒健康狀況關(guān)注度高，對老人及自身關(guān)注度低，導(dǎo)致家庭以兒童的健康為中心，忽略了老人和自身的健康。
2從事健康教育授課者的問題
國家實行醫(yī)療改革雖有數(shù)年，但基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范化是從近幾年開始。從事公共衛(wèi)生工作的人員大部分是醫(yī)療護理人員，全科醫(yī)師缺乏，面對的人群從病人轉(zhuǎn)為健康人群和亞健康人群，工作方式和方法都有待進一步適應(yīng)。
2.1從事健康教育人員知識缺乏，學(xué)識有限
從事健康教育者多為臨床工作者，與群眾溝通交流技巧略欠缺，接受上級培訓(xùn)機會少，需要通過各科學(xué)習提升自身素質(zhì)，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的學(xué)習，才能進一步提升健康教育效果。
2.2社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變不夠
部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層領(lǐng)導(dǎo)尚未轉(zhuǎn)變觀念，依然重視基礎(chǔ)醫(yī)療，對公共衛(wèi)生投入的經(jīng)費和精力都需待提高。只有轉(zhuǎn)變觀念，加強從業(yè)人員的專業(yè)教育，設(shè)立獎懲方案，才能提升整個服務(wù)團隊的積極性，全身心的投入到工作中，提升各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的效果，特別是健康教育的效果。
結(jié)論
綜上所述，與二、三級醫(yī)院相比，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育工作的服務(wù)人員和面對的服務(wù)人群都有很大的不同。由于地理位置、人員素質(zhì)等原因?qū)е碌慕】到逃Ч膊槐M相同。各級領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)不同的層次制定不同的目標要求和改進方案，為全面做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，普及全民健康知識，減少疾病的發(fā)生做出努力。
作者：李同風 孟秀娟 單位：濟南市歷城區(qū)王舍人街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
參考文獻
[1]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.17
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診；衛(wèi)生服務(wù)；慢性病
【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0094-02
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民的生活水平也逐漸提高，人口老齡化的進程也隨之加快，我國的死因譜和疾病譜都正在悄然發(fā)生變化，其中慢性病的發(fā)病率和死亡率都呈大幅度的上升趨勢，已經(jīng)成為了嚴重威脅人類健康的主要問題之一。由于慢性病的病程長、其較低的治愈率和較高的復(fù)發(fā)率、以及致殘率高和預(yù)后差等原因，對于慢性病的衛(wèi)生要求服務(wù)和其高昂的醫(yī)療費用成為了社會和家庭沉重的負擔。做好關(guān)于社區(qū)在慢性疾病方面的管理工作能夠保護群眾的健康，合理利用好衛(wèi)生資源。
1 資料與方法 本資料來源于2011年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診患者的病歷登記結(jié)果，進行分析統(tǒng)計。
2 結(jié)果 全科就診患者2830例，其中，男性1515例，女性1315例；初診1210例，復(fù)診1820例；年齡5～95歲。慢性疾病就診1430例，占全科就診患者50.53%。慢性病中高血壓650例，初診183例，復(fù)診455人，復(fù)診率為65.32%。
2.1 戶籍狀況
在本次調(diào)查的2830就診人群中 ，戶籍人口有1750 ， 占總?cè)藬?shù)的61.83 %； 非戶籍人口有108 ， 占總?cè)藬?shù)的38.16 % 。社區(qū)的流動人口占總?cè)丝诒壤^小 ，可知大部分來就診的居民都是本地居民。
2.2 年齡與性別
在這2830名病患中，男性患者有1515（53.53%），女性有1315（46.46%）；其中50歲以下的人口占35.92%， 55歲以上人口占了63.18%。通過比較就診患者中戶籍人口和非戶籍人口的年齡，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1
3 就診特點分析
3.1 慢性病患病情況
來就診的患者，其主要疾病以慢性病為多，有1430例，占總案例的占50.53%，其中，戶籍的患者占有1240例，占86.71%，而非戶籍的患者有190例，占13，28%，其中非戶籍患者的慢性病就診比戶籍患者較低，因此該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)的差異性（χ=651，P=0.001）。
3.2 慢性病就診病種
在戶籍患者診治的慢性病中，前3位病種為高血壓、冠心病和糖尿病；而非戶籍患者則是高血壓、慢性咽炎和慢性支氣管炎?？梢姳?
3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目
前來就診的患者中，戶籍患者中有2407例是來配藥，占總病歷的85.05%；其次是測量血糖或血壓，占49.81%。而非戶籍患者則是主要是診療和配藥，見表3。
4 討論
社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)部是以家庭和社區(qū)為主要服務(wù)對象，對傳染病進行控制和預(yù)防，對一些多發(fā)病、常見病和慢性病進行診治和護理工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展需要一項重要的制度保證就是醫(yī)療保障制度，不過我們從調(diào)查中可以看出，對于居民來說依賴性較強的是醫(yī)療保障，醫(yī)療保障制度很大程度上影響著他們的就診。另外在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)就診的患者對于診療重視，但是對于保健咨詢等其他健康教育不夠重視。
根據(jù)國內(nèi)城市居民的疾病譜來看，影響居民健康的首要因素就是非傳染性的慢性疾病。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)。老年慢性病就診患者居多，這些疾病排在前幾位的有高血壓、冠心病、糖尿病，它們的突出特點就是治愈慢、病程長，尤其對于患者的就診的便捷性和及時性以及治療的費用都有很高的要求。所以，廣泛開展慢性病高危人群的預(yù)防和重點監(jiān)測具有很重要的意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生職能的充分發(fā)揮，以及提供和慢性疾病預(yù)防相關(guān)的健康咨詢、健康教育和預(yù)防保健等常規(guī)服務(wù)。
參考文獻
[1] 陳金喜，盧祖洵，胡曉霞，等.深圳市流動人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與保障研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，（8）：1635.
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 藥學(xué)服務(wù) 藥劑師
中圖分類號：R95 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）18-0018-03
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到快速發(fā)展，老百姓對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的需求日趨提高，不再滿足于傳統(tǒng)的保障藥品供應(yīng)，更希望獲得安全、有效、合理的藥學(xué)服務(wù)[1]。本文就執(zhí)行基本藥物制度以來，我中心開展藥學(xué)服務(wù)的實踐，問題和思考作一介紹，供同行參考。
1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的背景
受傳統(tǒng)服務(wù)觀念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身客觀條件的限制，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展較為緩慢[2]，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床藥學(xué)工作更多停留在滿足供應(yīng)階段。藥學(xué)服務(wù)是實踐，必須在藥物治療過程中加以實施，在獲得療效的同時，來證明藥劑師的專業(yè)價值。要做到合理治療、合理用藥，藥劑人員應(yīng)緊密結(jié)合社區(qū)臨床實踐，提供更高水平的藥學(xué)服務(wù)。我中心根據(jù)藥劑人員崗位的不同、專業(yè)水平的高低，有選擇性地安排工作，并嘗試設(shè)立兼職臨床藥劑師，開展基礎(chǔ)性臨床藥學(xué)服務(wù)，達到協(xié)助醫(yī)師合理使用基本藥物的目的。
2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實踐
2.1 參與藥品目錄的制定和調(diào)整
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，基本藥物制度的執(zhí)行，不僅僅是藥品零差率銷售，更重要的是藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化。通常來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受診療范圍、庫房面積、醫(yī)保費用額度、招標遴選等因素限制，一般不可能配備基本藥物目錄的全部品種。因此，藥劑科負責人和藥劑師首先對用藥品種進行分析，與原有藥品目錄比對，尋找基本藥物目錄中的替代品種。在確定品種目錄，品規(guī)、廠家后，將目錄初稿提交中心藥事管理與藥物治療學(xué)組審定。并根據(jù)臨床診療需求、市場采購情況、藥品安全監(jiān)測及重點品種管理規(guī)定進行適當調(diào)整，從而確保中心配備的藥物能滿足社區(qū)慢性病、常見病的治療需要，且完全在國家及上海市基本藥物目錄范圍內(nèi)，配備率達到61%。
2.2 參與基本藥物互動反饋機制的執(zhí)行
我中心在基本藥物制度執(zhí)行之初，即建立了互動反饋機制，具體工作由藥房負責執(zhí)行。除了門診藥房藥劑師提供窗口藥學(xué)咨詢外，藥庫藥劑師也對居民咨詢來電進行歸納匯總。藥劑科每年對患者進行一次需求和滿意度調(diào)查。從2012年的調(diào)研結(jié)果看，62%的患者認為實行國家基本藥物制度讓老百姓得益，80%的患者愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥，超過90%的患者在過去半年內(nèi)至少每月來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥一次，94%的患者認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常用藥物基本滿足供應(yīng)，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施國家基本藥物制度后醫(yī)療服務(wù)的滿意度（滿意和較滿意）達100%。但有56%的患者建議增加藥物品種，尤其是外資和合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品。藥房負責人將調(diào)研情況和日常咨詢情況匯總，提交藥事管理與藥物治療學(xué)組，根據(jù)患者需求適當調(diào)整采購目錄，更好的滿足臨床需要。
2.3 提供用藥咨詢服務(wù)
配方窗口的藥劑師主要負責門診處方調(diào)劑和配藥，藥學(xué)咨詢的內(nèi)容包括藥品是否配備齊全、規(guī)格、劑型等。由于藥品的配置常受到政策調(diào)控及供求關(guān)系的影響，藥劑師要經(jīng)常向患者解釋缺藥的原因，建議替代品種的藥學(xué)信息。主管藥劑師和資深藥劑師也接受患者的來電咨詢，做到細心周到的解答，使患者放心用藥。
2.4 參與處方和臨床用藥監(jiān)管
《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物管理辦法》等文件的出臺，要求醫(yī)療機構(gòu)進一步規(guī)范處方管理和安全用藥管理，藥劑師的責任不可小視。每月門診處方點評和抗菌藥動態(tài)監(jiān)測被列為藥劑科的日常工作之一。藥劑師定期對抗菌藥處方點評，為合理使用抗菌藥提供依據(jù)。對個別藥物的過度使用，藥劑科采取了限量、限科室、限醫(yī)師資質(zhì)等調(diào)控措施；并將不合理用藥典型案例，如處方超量、診斷與用藥不符以及抗菌藥不合理使用等，通過簡訊形式反饋給醫(yī)師，有效減少類似現(xiàn)象的再次發(fā)生，對促進藥品的合理使用起到了積極作用[3]。
2.5 參與查房和病例討論
2012年起，我中心指定具有較豐富經(jīng)驗的主管藥劑師兼職臨床藥劑師，開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院患者相對固定，病情變化較小，通常每季度安排一次藥學(xué)查房，圍繞病情較重患者的用藥問題進行討論，如中重度感染患者抗菌藥物選用及注意事項，臨床藥劑師給出藥學(xué)建議，協(xié)助臨床醫(yī)師制定藥物治療方案[4]。
在查房過程中發(fā)現(xiàn)的較為集中的不合理用藥現(xiàn)象，如質(zhì)子泵抑制劑的過度預(yù)防使用，給予警示并臨床跟蹤觀察，實現(xiàn)合理用藥的持續(xù)質(zhì)量改進。通過查房、病例討論等臨床藥學(xué)服務(wù)，藥劑人員逐漸融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊當中，發(fā)揮團隊優(yōu)勢，達到知識互補、協(xié)同合作的作用[5]。
2.6 利用信息化技術(shù)規(guī)范處方用藥
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的藥劑科工作人員較少，難以開展較為全面的臨床藥學(xué)服務(wù)，但臨床藥劑師利用His中的模塊設(shè)置，結(jié)合各項藥事管理規(guī)定，通過信息化手段，將抗菌藥物的處方權(quán)限、?？扑幨褂梅秶?、單次處方用量等進行限定，從一定程度上，規(guī)范了臨床醫(yī)師的處方用藥。
3 開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的體會
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥劑師在知識層次、專業(yè)水平上稍遜于二、三級醫(yī)院藥劑科，差距難以在短期內(nèi)消除，人員不足更是客觀事實。因此，在執(zhí)行基本藥物制度后，我中心嘗試根據(jù)藥劑師崗位的不同、專業(yè)水平的不同進行分工：藥房負責人統(tǒng)籌安排藥劑科工作、參與藥物目錄調(diào)整和用量調(diào)控；門診藥劑師承擔處方調(diào)劑、窗口咨詢等常規(guī)工作；藥庫藥劑師負責用藥動態(tài)監(jiān)測；兼職臨床藥劑師開展處方點評、參與查房、維護藥品信息系統(tǒng)等工作。實踐證明，合理的分工，使得藥品目錄制定、互動反饋、目錄調(diào)整、臨床用藥點評分析和應(yīng)用監(jiān)管等工作緊密結(jié)合、有序開展，形成良性循環(huán)。由此可見，通過整合藥劑科人力資源，發(fā)揮藥劑師的整體優(yōu)勢，有助于推動社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的開展。今后，臨床藥劑師將更多的利用信息技術(shù)，將藥學(xué)信息嵌入臨床用藥路徑管理中，進一步加強臨床用藥監(jiān)管，不僅發(fā)揮了藥學(xué)專長，也彌補了人員不足的缺陷，促進基本藥物的合理使用，為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。
參考文獻
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第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
當前我國正處于社會主義和諧社會的構(gòu)建時期，各方面建設(shè)工作都在加快速度，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面就是關(guān)乎到我國民生的重要方面，提升我國全民身體素質(zhì)就是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的主要任務(wù)。隨著社區(qū)的不斷增多，社區(qū)醫(yī)療配套設(shè)施也就出現(xiàn)，這就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展水平直接關(guān)乎到我國社會主義和諧社會的構(gòu)建，要加強注意。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部管理中最為突出的就是固定資產(chǎn)管理，要對社區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療設(shè)施進行統(tǒng)計，但是我國對固定資產(chǎn)管理方面缺乏經(jīng)驗，發(fā)展時間較晚，這也就造成我國社區(qū)普遍存在固定資產(chǎn)管理問題，監(jiān)管制度不嚴、意識不強等，這都直接關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理工作存在的主要問題
我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心剛剛建立，所擁有支配的資金較少，這樣就導(dǎo)致我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中人員少、工作種類單一的特點，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)也就對固定資產(chǎn)管理沒有深刻的認識和重視，這就對整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資產(chǎn)管理和運行十分有害。而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在固定資產(chǎn)管理建設(shè)方面也存在著諸多問題，沒有相應(yīng)地實習崗位和專業(yè)人員，這就不能對固定資產(chǎn)管理形成監(jiān)督體系，也就不能形成一個良好的社會監(jiān)督氛圍。
三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理工作的對策研究
想要切實提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理的工作質(zhì)量，就必須要深入分析固定資產(chǎn)管理的工作特點，尋找相應(yīng)地對策。
1.加強宣傳教育工作。改進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理措施最重要的手段就是宣傳教育，要通過在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄或廣播上進行固定資產(chǎn)的宣傳，這樣就能讓固定資產(chǎn)管理意識深入到居民心中。同時還要定期對社區(qū)工作人員進行固定資產(chǎn)的教育培訓(xùn)，對社區(qū)居民進行普及推廣，要能夠確保固定資產(chǎn)管理工作的順利進行，要給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供一個良好的環(huán)境，同時還要與各部門管理人員進行協(xié)作，要加強合作意識，要共同保衛(wèi)社區(qū)內(nèi)的固定資產(chǎn)，要給予社區(qū)居民足夠的支持，要讓居民幫助監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)管理工作，要從質(zhì)量上有所提升。
2.加強社區(qū)人員管理。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費緊張，所以一般都將工作人員控制在100人以內(nèi)，這樣就導(dǎo)致工作人員的任務(wù)繁重，一個人要忙很多事，社區(qū)工作比較混亂，所以這時就需要對社區(qū)工作人員的管理力度加強，要仔細將各崗位的人員進行統(tǒng)計，要加強社區(qū)內(nèi)部各崗位工作人員的合作能力，要能夠提升社區(qū)的服務(wù)實力。對此社區(qū)衛(wèi)生管理者可以將社區(qū)內(nèi)各崗位的工作人員進行輪崗，每個工人員都可以去每個崗位實習，體會不同崗位的難與易，這樣就可以促進各崗位的溝通，從而能夠更好地進行合作。此外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實行績效考核制度，要對所有工作人員的工作進行績效考核，要有考核周期，可以是年度的，也可以是季度的，這樣不僅可以激發(fā)出社區(qū)工作人員的積極性和責任感，還可以對社區(qū)固定資產(chǎn)管理進行監(jiān)督。要定期對社區(qū)所有人員進行固定資產(chǎn)管理的教育培訓(xùn)，要讓他們對固定資產(chǎn)管理有一個正確的認識，要能有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)管理的工作質(zhì)量和效率。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療質(zhì)量管理；精細化管理
中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：B 文章編號：1672-4208（2013）11-0030-02
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的廣泛開展，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展，已初見成效，但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問題，如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評價缺少必要的標準、質(zhì)量管理體系和評價體系需要進一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，報道如下。
1 健全組織
醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式，即1：中心主要領(lǐng)導(dǎo)全面負責；3：3個職能科室具體負責；7：7個質(zhì)量管理委員會主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負責人，以主任為首的中心領(lǐng)導(dǎo)全面負責醫(yī)療質(zhì)量管理，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標體系和各項管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標》，在主任牽頭下，制定了《大團社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者安全目標管理工作方案》，并結(jié)合臨床工作實際，細化了衛(wèi)生部的安全管理目標，最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者安全管理目標；2011年起，全面實施精細化管理，從以往的常規(guī)管理向精細化管理轉(zhuǎn)變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標，建立了科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)療質(zhì)量管理，護理部負責護理質(zhì)量管理，黨政辦負責醫(yī)療服務(wù)方面的工作，具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問題，對照規(guī)定落實獎懲。中心重點科室和重點條線成立質(zhì)量管理委員會，由中心主要領(lǐng)導(dǎo)擔任委員會主任，職能科室負責人、相關(guān)科室負責人、臨床骨干擔任委員的組織機構(gòu)，目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、院內(nèi)感染管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會，各委員會根據(jù)工作職責開展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月召開工作例會，由醫(yī)務(wù)科牽頭，會議探討當月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題、難點，商討解決方案，同時每月編輯《醫(yī)政工作簡報》，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報委員會工作開展情況，向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題、整改措施等。
2 制定制度
整個醫(yī)療過程是由各個醫(yī)療環(huán)節(jié)組成，每一個質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系，用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合中心的實際工作需要，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問題、新情況，對規(guī)章制度定期進行修改與完善，原則上每年進行一次規(guī)章制度的集中修改，根據(jù)上一年的工作情況進行適當調(diào)整；有一些特殊情況，及時在規(guī)章制度中進行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》，我中心在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上通知要求，修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評估制度》、《抗菌藥物處方點評制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標控制制度》，通過制度的及時修改與完善，切實提高了抗菌藥物臨床運用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務(wù)于臨床，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，我中心采取多種形式進行規(guī)章制度的宣傳、培訓(xùn)、考核工作，包括利用中層干部工作會議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務(wù)職工大會開展規(guī)章制度的培訓(xùn)工作、加大規(guī)章制度的考核工作，確保規(guī)章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規(guī)章制度，人人規(guī)范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。
3 完善監(jiān)控
醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實到日常臨床工作中，才能體現(xiàn)出其價值，中心通過建立完善的監(jiān)控體系，促進各項醫(yī)療規(guī)章制度的落實，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范，我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標準。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標準，結(jié)合工作需要，制定專項考核標準，如抗菌藥物合理運用考核標準、臨床合理用血考核標準、病案質(zhì)量考核標準等。我中心目前制定了三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導(dǎo)抽查；同時各級質(zhì)控組織根據(jù)考核標準進行了全程、動態(tài)監(jiān)控與考評，主要突出重點、抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，全面檢查和專項檢查相結(jié)合，使檢查制度化、標準化、常態(tài)化。
4 實施評價
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 住院患者 住院病種
中圖分類號：R199 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0054-02
本文通過抽取2003年、2008年和2012三個年間住院患者的病種例數(shù)，分析住院病種的變化，為研究新形勢下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療工作提供參考。
資料來源
原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院2003年，現(xiàn)張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年和2012年病房住院病史及登記資料。
統(tǒng)計方法
分別對三年住院患者的住院病種（以出院第一診斷為標準）進行分類，列表統(tǒng)計構(gòu)成比。
結(jié)果
按住院疾病例數(shù)和構(gòu)成比，列出2003年、2008年和2012年的前8位疾病的種類名稱，其余歸在“其他”種類中，進行分類統(tǒng)計，見表1。
討論
機構(gòu)的轉(zhuǎn)制
2003年我中心為原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職能以醫(yī)療為主，有內(nèi)、外科兩處病房，實際開放病床65張。2006年3月改建為張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實施醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)的“六位一體”社區(qū)綜合服務(wù)，原內(nèi)、外科病房改建為全科病房[1]，實際開放病床45張。
轉(zhuǎn)制中，原鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科病房2名住院醫(yī)師進入全科病房，其余醫(yī)生被分流。原鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)短期培訓(xùn)轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生，大部分輪流進入全科病房或全科門診工作。護士由總護士長統(tǒng)一調(diào)配。
10年間住院病種的變化
按住院疾病例數(shù)和構(gòu)成比的排列，張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10年間的住院病種存在以下六大變化：①在2003年以醫(yī)療為主的鎮(zhèn)衛(wèi)生院階段，外科住院患者占全院患者總數(shù)的三分之一以上。在2008年、2012年以“六位一體”為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心階段，外科住院患者數(shù)量大減，只能列入“其他”類。②慢性阻塞性肺疾病在2003年和2008年排在住院病種的首位，構(gòu)成比為20.47%和25.34%，2012年構(gòu)成比下降為19.77%，排列降為第二位。③腦梗死住院病種，從2003年的第八位逐步上升到2012年的第一位，構(gòu)成比由3.51%升到39.26%，增加了11倍以上。④2003-2008年腫瘤、高血壓、冠心病排在住院病種的3～5位。2012年腦出血住院患者增加明顯，已躍居第五位取代高血壓。⑤臨床發(fā)現(xiàn)既往上消化道出血和膽囊炎的急癥患者住院逐年減少，慢性疾病患者的住院逐年增多，特別是老年性癡呆患者，2012年老年性癡呆已進入住院病種的第七位，并有進一步增多的趨勢。⑥住院數(shù)量減少，床位使用率下降。
住院病種變化的原因
上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制改革，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的手術(shù)項目，規(guī)定不能臨床用血，這樣使大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取消了手術(shù)室。對醫(yī)療設(shè)備投入、醫(yī)療檢查項目和臨床藥物品種的使用都有規(guī)定，客觀上限制了醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展。原先可以在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)外科手術(shù)住院或醫(yī)治的急性重癥病人都轉(zhuǎn)向二、三級醫(yī)院，導(dǎo)致住院病種的變化[2]。同時上海市制定了經(jīng)營“收支兩條線”管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)惠政策[3]，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極使用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，開展以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向的，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，進行“六位一體”的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)[4]。這些大大影響了張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病種的改變。
樣本的選擇
探討10年間住院病種的變化，抽樣應(yīng)該選擇最初的狀況和最后的狀況，以及中間有代表性的狀況。作者選取張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2003年、2008年和2012年的住院病種作為統(tǒng)計樣本，恰如其分代表這三種狀況。本文的第三作者陳秋雯，曾對2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院患者的特點作過討論[5]，并發(fā)表了研究文章，也是本文將2008年作為中間狀態(tài)樣本的一個重要原因。
結(jié)論
10年間衛(wèi)生體制的改革和城市化進程的推進，原張江鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在這一歷程中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院病種發(fā)生了很大的變化，慢性病、心腦血管疾病及臨終關(guān)懷住院病人增多。住院病種的變化也為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療、護理與康復(fù)等工作，提出了適應(yīng)性變化和調(diào)整的要求。
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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范文
關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部會計控制的現(xiàn)狀
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制環(huán)境松散，領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠
目前由于醫(yī)療機構(gòu)的特殊性，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將主要的精力物力放在了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和完善上，對會計內(nèi)部控制的重視程度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無內(nèi)控制度可以遵循或有關(guān)人員有內(nèi)控制度不遵循的情況非常普遍，會計內(nèi)控制度難以落實到位。特別是在實際工作，在處理很多問題都時候都沒有按照制度來進行，而是進行靈活處理，置控制措施于不顧，內(nèi)部控制制度往往流于形式，這主要是領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部控制的認識不足，以及會計人員專業(yè)素養(yǎng)有限等方面的原因，在工作過程中產(chǎn)生不少漏洞，從而給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成經(jīng)濟損失。
（二）會計人員素質(zhì)不高，不相容職務(wù)沒有分離
會計工作人員的自身素養(yǎng)和相關(guān)工作人員的素養(yǎng)水平直接反映到內(nèi)部控制上。很多單位的一些會計人員的專業(yè)水平有限，沒有相關(guān)的從業(yè)資格，有些會計人員道德水平低下，會計繼續(xù)教育工作缺乏，導(dǎo)致在實際工作中對會計控制要求不嚴，甚至有的違反財經(jīng)法規(guī)，弄虛作假，致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)報表數(shù)字不真實，會計信息失真。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制少，經(jīng)費有限，不能做到合理進行崗位設(shè)置，有的人員既負責現(xiàn)金出納，又負責記賬憑證的制單稽核工作；既負責藥品采購，又負責藥品的保管驗收，重大事項決策和執(zhí)行不能很好地實行不相容職務(wù)相分離制度。混亂的管理嚴重影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財產(chǎn)安全。
（三）內(nèi)部控制評價與監(jiān)管體系存在漏洞
在當前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并有針對會計內(nèi)控方面構(gòu)建起相應(yīng)的評價與監(jiān)管體系，對某些業(yè)務(wù)監(jiān)督不到位。比方說，會計人員是否在規(guī)定的要求下開展各項工作，有無超越職權(quán)的情況出現(xiàn)，其工作質(zhì)量能否達到要求等，許多單位因為人手不足，力量薄弱等原因未設(shè)立內(nèi)審部門或崗位去約束，因此無法有效履行內(nèi)部控制監(jiān)督檢查職能，致使檢查監(jiān)督和評價都流于形式。
二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度的具體措施
（一）重塑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的管理理念，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度
中心領(lǐng)導(dǎo)在當前醫(yī)療改革具體工作的要求下，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立強烈的內(nèi)控意識，改變以往重視醫(yī)療而輕視管理的局面，做到醫(yī)療與管理兩方面并重。針對單位內(nèi)部的會計工作人員，應(yīng)積極組織其學(xué)習《會計法》、《內(nèi)部會計控制規(guī)范》、《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》等相關(guān)法規(guī)和制度， 建立一套適應(yīng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)特點和管理要求的內(nèi)部會計控制制度，由各部門、科室、職工共同遵守、共同負責、相互監(jiān)督、相互制約。中心必須加強各種內(nèi)控制度的執(zhí)行力度，并運用書面的形式來規(guī)范內(nèi)部重點崗位人員的專業(yè)能力和職業(yè)道德要求，明確崗位職責，確保各不相容職務(wù)相分離，加強培訓(xùn)，及時更新業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)能力。安排會計人員參加繼續(xù)教育，通過不斷地業(yè)務(wù)學(xué)習，增強內(nèi)控管理的意識，在工作中不斷更新自己的會計理念，就內(nèi)控制度的薄弱環(huán)節(jié)及時總結(jié)，并采取有效的措施加以解決，為本單位內(nèi)控制度的全面落實而出謀劃策。
（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部信息化建設(shè)，通過各項控制活動來保證信息系統(tǒng)安全
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+大會計”時代的來臨，會計核算環(huán)境、會計信息儲存方式等都發(fā)生了明顯變化。為適應(yīng)財務(wù)管理的新變化，中心應(yīng)充分運用現(xiàn)代科技手段加強內(nèi)部控制，積極推進信息化建設(shè)，從加強內(nèi)部控制入手，強化內(nèi)部控制措施，減少或消除人為操縱的因素，以確保中心財務(wù)信息的安全?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用使得會計信息的傳遞更加高效和流暢，但同時也增加了系統(tǒng)控制風險，數(shù)據(jù)存儲的易修改性，數(shù)據(jù)存放形式的可靠性，以及授權(quán)方式改變引發(fā)的風險等諸多問題需要設(shè)置專門的部門或崗位負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)管理?；ヂ?lián)網(wǎng)環(huán)境下，口令授權(quán)代替了手工環(huán)境下的印章，必須建立各級操作人員權(quán)限及操作檔案，嚴格保密制度，保護信息系統(tǒng)安全。
（三）構(gòu)建內(nèi)部審計機構(gòu)，并賦予其一定的獨立性，使得其監(jiān)管作用得以發(fā)揮
不符合設(shè)立此機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)成立內(nèi)部監(jiān)督聯(lián)合工作小組履行內(nèi)審機構(gòu)的職能。內(nèi)審小組成員應(yīng)保持獨立性，保證高效地行使其監(jiān)督作用。加強中心內(nèi)部審計制度的建設(shè)，有效發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，將內(nèi)部審計工作的時間點從事后審計轉(zhuǎn)向事中審計、事前審計，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的問題并提出改進建議。
總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制工作非常重要，不但需要不斷完善與健全相關(guān)的制度，還要將這些制度全面落實到位，除此之外，還應(yīng)隨著中心的發(fā)展不斷完善內(nèi)部控制制度，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好更快地發(fā)展。
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