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關(guān)鍵詞:ZigBee 老人 醫(yī)療監(jiān)護 養(yǎng)老院 生命體征
中圖分類號:TP277 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-9416(2013)12-0026-02
家庭規(guī)模的縮小和老齡化進程的加快使得很多老年人選擇到養(yǎng)老院養(yǎng)老[1]。由于我國養(yǎng)老院的醫(yī)療水平和信息化水平普遍偏低,在養(yǎng)老院建立一個低成本、低復(fù)雜度的醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)逐漸成為迫切需求?;诖?,本文設(shè)計了一種基于ZigBee的養(yǎng)老院醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)。ZigBee是一種近距離無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù),其主要特點是低速、低功耗和低成本,支持大量節(jié)點、支持多種網(wǎng)絡(luò)拓撲[2]。
1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計
本系統(tǒng)由監(jiān)護終端、路由節(jié)點、網(wǎng)關(guān)節(jié)點和監(jiān)護站構(gòu)成。監(jiān)護終端采用穿戴式設(shè)計,具有生命體征信息采集功能,并可以通過ZigBee網(wǎng)絡(luò)向網(wǎng)關(guān)發(fā)送數(shù)據(jù)。ZigBee路由節(jié)點負責(zé)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)和子節(jié)點管理,有效地擴大了ZigBee網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍[3]。網(wǎng)關(guān)連接著ZigBee網(wǎng)絡(luò)和GSM網(wǎng)絡(luò),是整個無線監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)的核心部分,負責(zé)建立并維護ZigBee網(wǎng)絡(luò)。此外,網(wǎng)關(guān)還將終端采集的信息通過串口或者USB接口上傳至監(jiān)護站。監(jiān)護站由PC機和安裝的上位機監(jiān)護軟件構(gòu)成,監(jiān)護軟件負責(zé)數(shù)據(jù)的分析、展示和存儲。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
2 硬件設(shè)計
2.1 監(jiān)護終端設(shè)計
監(jiān)護終端由傳感器模塊、ZigBee模塊和電源等組成。Zigbee模塊是監(jiān)護終端的核心,它負責(zé)數(shù)據(jù)處理、執(zhí)行通信協(xié)議和監(jiān)護終端管理等工作。體征監(jiān)測包括脈搏監(jiān)測、跌倒監(jiān)測、體溫監(jiān)測。監(jiān)測傳感器均采用模塊化設(shè)計,可根據(jù)需求從監(jiān)護終端中添加或移除。跌倒監(jiān)測模塊通過標(biāo)準I2C接口上傳數(shù)據(jù);脈搏監(jiān)測模塊發(fā)出的脈沖波信號由ZigBee芯片上的計數(shù)器接口接收;體溫監(jiān)測模塊發(fā)出的模擬信號需要連接到ZigBee芯片的A/D轉(zhuǎn)換電路。圖2為監(jiān)護終端硬件框圖。
ZigBee模塊采用TI公司的片上集成系統(tǒng)(SOC)芯片CC2530,其集成了一個高性能RF收發(fā)器和一個低功耗8051微控制器內(nèi)核,具有優(yōu)秀的接收器靈敏度和抗干擾性能。CC2530可以使用TI公司的RemoTI,Z-stack或SimpliciTI等網(wǎng)絡(luò)協(xié)議來簡化應(yīng)用程序的開發(fā)[4]。
關(guān)鍵詞 老年人消化性潰瘍 飲食管理護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.368
老年人消化性潰瘍(Peptic ulce,PU)是消化系常見及多發(fā)病,其臨床表現(xiàn)與青年消化性潰瘍有殊多不同,掌握其臨床特點,早期正確診治,加強飲食管理及護理提高治愈率的關(guān)鍵。2008年12月~2009年12月我科共收治64例老年人消化性潰瘍患者,將護理體會進行總結(jié),現(xiàn)報告如下。
臨床資料
一般資料:所有病歷均經(jīng)內(nèi)鏡確診,男48例,女16例;年齡60~81歲。
方法:在飲食治療的基礎(chǔ)上,給予質(zhì)子泵抑制劑治療,同時給予黏膜保護劑治療。
護 理
心理支持。老年人消化性潰瘍的臨床特點:①臨床癥狀體征不典型,很多病人無規(guī)律性腹痛或無癥狀,而以嘔血、黑便為首診癥狀來診。②胃潰瘍的患病率高,胃潰瘍的發(fā)病部位由幽門向賁門方向轉(zhuǎn)移[1]。③并發(fā)出血、穿孔者多,并發(fā)幽門梗阻較少,惡變者多,病死率高。本組病人出現(xiàn)不同程度的悲觀、焦慮,影響治療和護理效果。對此,護士予以針對性的解釋、開導(dǎo)和安慰,消除其緊張情緒,講解本病的相關(guān)知識,幫助患者調(diào)整心態(tài),鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其很快恢復(fù)了愉快心情,能夠積極配合治療。
飲食護理:配合飲食治療是治療老年潰瘍病的輔助措施。護士向患者及家屬介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識,把飲食治療知識以健康教育處方形式發(fā)放給患者及家屬,以取得患者和家屬的完全配合。飲食方面:①戒刺激性的食物;戒酸性食物;戒產(chǎn)氣性食物;此外,要戒炒飯、烤肉等太硬的食物。②吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽,且心情要放松,飯后略作休息再開始工作。③不抽煙、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩腦,心情保持愉快。睡前2~3小時不要進食。
藥物治療的觀察及護理。藥物護理:質(zhì)子泵抑制劑是治療潰瘍病的首選藥物,PPIs即H+/K+-ATP酶抑制劑,它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治愈潰瘍。囑患者正確服用藥物,給予質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑,蘭索拉唑,雷貝拉唑等)每日2次,如有幽門螺旋菌感染者同時給予克拉霉素500mg,每日2次,阿莫西林500mg或甲硝唑400mg,每日2次,三聯(lián)治療1周。藥物觀察:PPI引起的較常見不良反應(yīng)有腹瀉、肌痛、視覺異常和肝炎。在用藥過程中注意觀察原癥狀是否減輕,有無新的癥狀體征出現(xiàn),需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能,及時調(diào)整藥物劑量和種類,以減輕和消除不良反應(yīng)。本組有2例患者服用質(zhì)子泵抑制劑1個月后出現(xiàn)肝功改變,改為H2受體拮抗劑治療,并加用保肝藥物,未再出現(xiàn)不良反應(yīng)。
腹痛護理:向患者和家屬講解疼痛的原因,以及祛除加重或誘發(fā)疼痛的各種因素; 指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)、局部熱敷、針灸、理療等方法,以減輕腹痛; 十二指腸潰瘍患者表現(xiàn)空腹痛或半夜痛,指導(dǎo)患者準備制酸性食物如蘇打餅干等在疼痛前進食,或服用制酸劑以防疼痛發(fā)生。
并發(fā)癥的護理
上消化道大量出血:①凡年齡在60歲以上,有長期潰瘍病史反復(fù)發(fā)作者,8小時內(nèi)輸血400~800ml,血壓仍不見好轉(zhuǎn)者或大出血合并幽門梗阻或穿孔時,需作好術(shù)前準備。②冰鹽水洗胃法其作用主要是利用冰鹽水來降低胃黏膜的溫度,使血管收縮,血流量減少,以達止血目的。洗胃過程中要密切觀察病人腹部情況,有無急性腹痛、腹膜炎,并觀察心跳、呼吸和血壓的變化。③對病情較輕者亦可用去甲腎上腺素4~8mg,加入150ml冰鹽水內(nèi)分次口服,同樣可達到止血目的。
穿孔:應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),立即禁食,補血,補液,迅速作好術(shù)前準備,置胃管予胃腸減壓,爭取6~12小時內(nèi)緊急手術(shù)。
幽門梗阻:輕癥病人可進流質(zhì)飲食,重癥病人需禁食,靜脈補液,每日清晨和睡前準備3%鹽水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃,保留1小時后排出。必要時行胃腸減壓,一般連續(xù)吸引72小時,使胃得到休息,幽門部水腫消退,梗阻松解;準確記錄出入量,定期復(fù)查血液電解質(zhì)。
癌變:少數(shù)胃潰瘍可癌變,應(yīng)加強觀察。
出院宣教
老年潰瘍病癥狀不典型,隨年齡增長,環(huán)境的變化,如酒精、吸煙、 Hp感染等對胃黏膜的損害累積增加,保護因子越來越弱,胃潰瘍的發(fā)病就相對增加[2]。并發(fā)癥多發(fā),應(yīng)加強出院指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教,需告知患者注意飲食,按治療方案用藥,定期復(fù)查,1個月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。發(fā)病后及時到正規(guī)醫(yī)院就診,切忌盲目就醫(yī)。
小 結(jié)
老年人消化性潰瘍(PU)是消化系常見及多發(fā)病,其臨床表現(xiàn)與青年消化性潰瘍有殊多不同,掌握其臨床特點,早期正確診治,加強飲食管理及護理提高治愈率的關(guān)鍵。2008年12月~2009年12月我科收治64例老年人消化性潰瘍患者,經(jīng)過合理的治療與護理措施,取得良好療效。
老年人要提高積極防治消化性潰瘍病的意識。患了消化性潰瘍病的老年人,在疾病活動期要配合醫(yī)生做合理有效的治療。此外,適當(dāng)進行一定量的體力活動、避免精神緊張、充分休息、保持身心安靜等都有利于潰瘍的愈合。堅決戒除煙酒,不吃對胃刺激性大的食物,少用對胃刺激性大的藥物。一旦出現(xiàn)上腹不適或隱痛,要及早就醫(yī)和做相關(guān)撿查,如果發(fā)現(xiàn)是患了潰瘍病,應(yīng)早做治療。
參考文獻
一天狐貍看見老虎回來了,一副酒足飯飽的樣子,懶洋洋地躺在草地上曬太陽,狐貍知道平日里老虎最貪婪,最喜歡錢,見老虎醉醺醺的樣子,馬上心生一計。
“嘿,虎大哥,你知道現(xiàn)在什么最值錢嗎?”
“哪,那,你說是什么最值錢?”
“嗨,你不知道你們老虎是最值錢。聽城里人說,老虎一身都是寶,虎皮、虎骨都能賣很多錢?!甭犝f能掙很多錢,老虎心里癢癢的,就從大森林里跑出來,來到城市。
老虎在城里呆了很多天,什么也沒做成,卻餓得心慌。一天,老虎見城里的人都用好奇的眼光看它,哦!它才恍然大悟,自己真正全身都是寶,如虎皮可以用來做高級的皮大衣,高級皮手套,可以賣到很多的錢,那時自己就發(fā)財了,它越想越高興……
老虎立刻在路旁擺了一個小攤,并貼了一張廣告,買虎皮和虎肉。
不一會兒,皮衣廠、手套廠的老板都來了,他們對老虎說:“老虎,你虎皮500萬元愿不愿賣?”500萬元?老虎從來沒聽說過這么大的數(shù)字,連忙說:“行,好好!”于是,老虎用刀子把自己的皮剝了下來,得到了500萬元,它十分的高興。
“喔!媽媽現(xiàn)在蒼蠅少了許多了,您是不是經(jīng)常在拍呀?”我好奇地問媽媽。“沒有呀。”媽媽邊做家務(wù)邊回答我。“那最近幾天這么蒼蠅少了?”“因為我們家有一種動物會捉蒼蠅。”媽媽神秘地說。“那是什么動物呀?它是什么樣子的?”好奇心驅(qū)使我纏著媽媽問個不停。媽媽被迫得煩了就告訴我那叫蒼蠅老虎,并給我捉了一只要我自己看。
我把蒼蠅老虎放在桌子上細細觀察起來。它的樣子像八腳,分為頭和腹部,也有八只腳。只是身子少微比八腳長一點。它全身灰溜溜地,在腹部處還有幾條小小的白道。蒼蠅老虎爬行的速度很快。
后來,我還觀察過它捉蒼蠅的情景。那天我正在做作業(yè),忽然一只蒼蠅飛到了凳子上,正好一只蒼蠅老虎也在凳子上。蒼蠅老虎發(fā)現(xiàn)了蒼蠅,它慢慢地向蒼蠅靠弄,當(dāng)它離蒼蠅還有10厘米左右時,靈敏的蒼蠅發(fā)現(xiàn)了危險,正要起飛逃跑的一剎那,只見蒼蠅老虎飛速地撲向蒼蠅,蒼蠅還沒反應(yīng)過來,蒼蠅老虎的八只腳已把蒼蠅死死地按在腳下,蒼蠅一開始還在掙扎,不一會兒就成了蒼蠅老虎的美餐。
嘿!想不到蒼蠅也有天敵。
宜昌康小
指導(dǎo)老師 劉崇
星期天,我和爸爸到動物園去看老虎。
正當(dāng)老虎廢寢忘食地訓(xùn)練自己時,狐貍正沉迷于動物們的夸贊之中,漸漸得意忘形,連老虎都自己的手下敗將,還有誰能戰(zhàn)勝我呢?它的思維不再那么縝密,身手不再那么矯健。老虎見時機一到,一封挑戰(zhàn)書趕送到狐貍手中,此時的狐貍正站在領(lǐng)獎臺上,雙手接過象征著“十大杰出青年”的獎杯,聽著主持人的贊頌,觀眾的稱贊??墒强吹竭@封挑戰(zhàn)書,狐貍卻大驚失色,心中惴惴不安:糟糕,自己不該沉迷于聲色犬馬之中,忘記了暗藏著一個仇人---老虎?,F(xiàn)在怎么辦,老虎下挑戰(zhàn)書了。接了又打不過,會被眾動物恥笑;不接,眾動物會認為我膽小。兩個選擇,各個對我不利,只能碰碰運氣了,上帝保佑!
比賽現(xiàn)場,觀眾臺座無虛席。老虎表面上充滿了自信,狐貍雖然面帶微笑,一副沉著冷靜的樣子,內(nèi)心卻惶恐不安,暗叫不好。比賽分三回合,第一回合比速度,第二回合比身手,第三回合比智慧,而第三回合最難,分值也是最大的。狐貍本以為自己能在第三回合扳回分數(shù),但是比賽時卻出乎意料。
第一回合在觀眾地吶喊中開始,觀眾的吶喊聲都傾向于狐貍,這更加堅定了老虎要打敗狐貍的決心。賽道上,隨著一聲開始,兩位選手卯足了勁向前沖。老虎剛開始就拉開了顯著的差距,狐貍被遠遠甩在了后面。由于長久沒鍛煉,狐貍的速度可以和烏龜媲美,老虎毫無懸念地獲勝?,F(xiàn)場一片唏噓聲,
第二回合,裁判要求選手各抓一只小鹿,誰用時短,誰就獲勝。一開始,老虎就以迅雷不及掩耳之勢,撲向小鹿,一口咬住它的脖頸。而狐貍呢,它也撲了,結(jié)果刷了個嘴啃泥。老虎又輕而一舉地獲勝,狐貍呢?則在一旁唉聲嘆氣。
第三回合,狐貍一改失落的樣子,充滿自信,說道:“這局我一定贏。”這局裁判躲在迷宮之內(nèi),讓老虎和狐貍來找,不能跳躍,其它什么都可以。狐貍掏出GPS,開始搜索。老虎便拿出病毒軟件,讓狐貍的GPS指引錯誤的方向,自己呢?則看著狐貍提供的信息,不費吹灰之力找到了裁判,贏得了這場比賽。狐貍則猶如無頭蒼蠅,在迷宮里亂竄。等它廢了九牛二虎之力找到出口時,老虎在眾動物的簇擁下走出了賽場。
但是有一天,正當(dāng)皮皮們在玩耍的時候,來了一只兇猛殘暴的森林之王——老虎——名叫大王,他來到森林之后,一天到晚耀武揚威,以大欺小,小老鼠聰聰早已厭惡了,走上前去“討理”動物們都替他擔(dān)心,心怕他被老虎給欺負了,大家替他捏了一把冷汗……
小老鼠走上前去說:“你?就是森林之王???”小老鼠裝出半信半疑的樣子說道,老虎大王見了,神采奕奕地說:“那當(dāng)然?。?!沒看見森林里的其他動物怕我得不得了嗎???”
“哦?!是嗎???”
“那是當(dāng)然的,如果我不是森林之王,那其他動物為什么怕我???”
“其實,我是天神派來保護動物王國的,你可信???”
老虎聽了,不禁大笑:“哈哈哈哈……就你?哈……%你也不好好照一下,就你這摸樣,小不溜秋,還是大王?”
老鼠聽了并沒有半點憤怒,接著說道:“老虎大哥,這可是你說的,明天全部動物都到我家來,我家有一面鏡子,不如我們來照一照,看誰大、如何?”
老虎真是爽快,一心想著自己大,這時,活潑可愛的兔子妹妹——皮皮一聽,也歡喜不已,小猴弟弟忙問:“老鼠小弟,你明明很小,怎么可能比贏老虎啊???”
老鼠微微一笑,跑回了家——(他正在做準備呢?)
到了第二天,老虎搖搖擺擺的來到草原上,小老鼠早就在那里等著他了。小老鼠有一面鏡子叫——哈哈鏡,一面照起來可以變大,另一面照起來就變小了,小老鼠走上前來,在鏡子前一照,瞧,多大的老鼠啊,老虎看呆了,但是他還是以為自己是最大的,趁著老虎發(fā)呆時,小老鼠悄悄按了一下按鈕,哈哈鏡翻了過來,老虎走上前去仔細一瞧:“啊、我怎么這么小??!不可能啊!”這時老鼠又把鏡子翻過來,自己走上去沖老虎張開嘴巴,那個,真是一個大!老虎灰不溜秋、夾著尾巴走了。
從此,小老鼠不再被人瞧不起了,反而成了英雄,打從這天起,森林王國恢復(fù)了安詳和諧的樣子,小動物們一起歡快的玩耍著、嬉戲著。
事情是這樣的。老虎是森林之王,因為兔子是它形影不離的好朋友,長得又可愛,所以便把兔子封為“森林形象大使”。整個森林里除了老虎,兔子不把任何人放在眼里,它走起路來總是趾高氣揚。這可讓狐貍不舒服了。它想:兔子貪生怕死,一見風(fēng)吹草動就知道溜;IQ也不高,遇到問題哪有我點子多;更可惡的是,它仗著是老虎的好朋友,忘記自己的兔子身份了,兔假虎威。狐貍越想越氣,決定到老虎那告兔子一狀。
于是,狐貍顧不上睡午覺,一溜煙地沖到老虎那金碧輝煌的宮殿門口,大踏步地走進老虎的臥室,一副氣呼呼的樣子。老虎見狀,便問:“狐貍老弟,誰惹你不高興了?”狐貍氣憤地說:“老虎大王,是您的好朋友兔子惹的事,您可要為我們狐貍做主??!”“兔子?它闖禍了?”老虎有些懷疑?!按笸蹼y道沒聽說?整個森林大家都在說狡兔三窟,這話可沒假?。《彝米臃敝车糜挚?,兔子帶領(lǐng)著它的兔子軍隊在整個森林里到處搶地盤作窩,讓我們無家可歸了!這哪把大王您放在眼里?。 崩匣⑦@時想起了“狡兔三窟”的傳說,當(dāng)時它確實沒多想,今天聽了狐貍一番話才發(fā)現(xiàn)這兔子太過分了?!白?,收拾這個不知天高地厚的家伙去!”老虎發(fā)威了。
兔子正在睡午覺,忽然感到一陣風(fēng)正往這邊吹來,睜開眼睛一看,???老虎和狐貍正張牙舞爪地向它撲過來,它感到情況不妙,趕緊往后跑,跑著跑著跑不動了,往后一看,哎呀,長尾巴被老虎抓住了。只見老虎面目猙獰,布滿血絲的眼睛里充滿仇恨,逃命要緊,它猛使勁,尾巴拉斷了,忍著疼痛兔子終于跑回了家。
兔媽媽聽說小兔菲菲要去旅游,心里別提有多擔(dān)心了,一心想去勸告,可小兔菲菲已經(jīng)下定決心了,怎么勸也不聽,這可怎么辦呢?
有一天,小兔菲菲趁媽媽不注意溜出了家門,小兔走著走著,突然,小兔菲菲看見前面一棵大樹下面有一只可怕的老虎,那只老虎的樣子,可怕極了!尖尖的牙齒露在外面,連小兔自己也看不下去了,小兔看了一會兒,拔腿就跑,老虎在后面追著.突然,前面有一塊大石頭,把小兔腿給碰傷了,眼看老虎就要追上了,小兔菲菲嚇得直說;“別怕,別怕。”老虎一把抓住小兔,小兔想;媽媽不是說過“有勇敢就能戰(zhàn)勝一切嗎?”小兔菲菲想了想說:"老虎先生,我現(xiàn)在受傷了,流了很多血,不如,我先把傷養(yǎng)好,這樣肉就更鮮美了,到那時候笑呵呵地說;“小兔呀!明天我就可以吃你了。”聽了這話,小兔嚇得直發(fā)抖,老虎睡著了,小兔連夜用棉花做了一個假小兔,在假小兔里面裝滿了石頭和棉花。
第二天早晨,老虎剛睡醒,看見小兔還在睡,老虎咬了一口說:“小兔怎么這么硬?”老虎一邊說一邊把小兔吞到肚子里,過了一會兒,老虎肚子很疼,最后疼死了。