醫(yī)療糾紛的解決方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆烏魯木齊 830063

[摘要] 目的 分析新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布、糾紛原因分類、醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式及解決方式，為防范和處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。方法 采用統(tǒng)計(jì)描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫(yī)院發(fā)生的153 例醫(yī)療糾紛投訴事件。結(jié)果 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室主要分布在婦產(chǎn)科、門診部、骨科。婦產(chǎn)科占17.6%、門診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫(yī)療糾紛發(fā)生原因主要是醫(yī)患溝通（47.05%），醫(yī)療技術(shù)（13.07%），服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥等其他因素（16.98%）；醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式主要是醫(yī)患協(xié)調(diào)解決。結(jié)論 防范和處理醫(yī)療糾紛要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范書寫病歷。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；糾紛處理

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03

The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University

SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan

Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China

[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.

[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes

社會(huì)的進(jìn)步推動(dòng)了法治的健全以及法律知識(shí)的普及，同時(shí)也逐漸增強(qiáng)了人們的健康意識(shí)和法律意識(shí)，因而近幾年醫(yī)療糾紛也在逐漸增多，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了一個(gè)醫(yī)師與患者密切相關(guān)的術(shù)語，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。近年來醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率在全國(guó)范圍內(nèi)普遍增加，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)激化的趨勢(shì)[1]。大量的事實(shí)表明，醫(yī)療糾紛時(shí)間不僅對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成嚴(yán)重的影響，給醫(yī)院帶來損失，同時(shí)也回給患者及家屬造成痛苦，所以對(duì)醫(yī)療糾紛要及時(shí)妥善處理，才能夠梳理醫(yī)患關(guān)系．確保正常醫(yī)療工作秩序，為醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象，意義也很重大。為了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生狀況，對(duì)某三級(jí)醫(yī)院2009年1月—2014年12月間153 起醫(yī)療糾紛進(jìn)行系統(tǒng)分析，查找醫(yī)療糾紛發(fā)生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫(yī)療質(zhì)量水平，增強(qiáng)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更好地維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取153例在新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫(yī)療糾紛投訴發(fā)生的科室分布，糾紛發(fā)生的原因，醫(yī)療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。

1.2 方法

運(yùn)用回顧性調(diào)查方法，通過結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)表示不同因素所占的百分比例，然后對(duì)此進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 各科室醫(yī)療糾紛分布情況分析

153 起醫(yī)療糾紛主要集中在婦產(chǎn)科、門診部及骨科。婦產(chǎn)科占17.6%，門診部占14.3%，骨科12.4%。

外科疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療高風(fēng)險(xiǎn)往往不能被患方理解，手術(shù)治療效果為達(dá)到預(yù)期亦或并發(fā)癥的出現(xiàn)、病情惡化，一般與患者的體質(zhì)、原發(fā)病或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素密切相關(guān)，但患方對(duì)醫(yī)學(xué)未知性不理解，因高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付導(dǎo)致對(duì)治療效果不滿意而容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。門診部涉及急診科、影像中心、B超室、預(yù)防保健科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門診等多個(gè)科室，且該院因就診人數(shù)較多、患者因就診流程不清楚，容易導(dǎo)致患者不能及時(shí)住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時(shí)排隊(duì)等待時(shí)間過長(zhǎng)也是導(dǎo)致投訴的主要原因之一。醫(yī)療糾紛科室分布見表1。

2.2 醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析

分別對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)并發(fā)癥、病歷書寫等醫(yī)療糾紛發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。因醫(yī)患溝通引起的醫(yī)療糾紛占47.05%，可見醫(yī)患溝通不到位對(duì)于醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是有多重要，所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通才能有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度對(duì)于醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生也有一定的影響。醫(yī)療技術(shù)占13.07%、服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥占22.87%，可見精湛的醫(yī)療技術(shù)對(duì)病人的康復(fù)有著直接作用，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也對(duì)病人康復(fù)有益，而服務(wù)態(tài)度的好壞卻直接影響病人的心理。醫(yī)療糾紛發(fā)生原因見表2。

2.3 醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式分析

153例醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛投訴解決表現(xiàn)方式，醫(yī)患協(xié)調(diào)解決占79.73%。所以醫(yī)療糾紛的解決基本上是通過醫(yī)患雙方一起協(xié)商進(jìn)行的，其他類似調(diào)查也有相似結(jié)果[2-4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極的發(fā)揮作用在醫(yī)療糾紛的解決中。醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式見表3。

醫(yī)療糾紛解決方式分析：從表4中的醫(yī)療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)溝通解決，其次是主管部門協(xié)調(diào)占15.7%，這說明解決醫(yī)療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決占11.7%，但是第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據(jù)是根據(jù)術(shù)前溝通不足、未遵守醫(yī)療操作規(guī)范、核心制度貫徹未落實(shí)、病歷書寫等情況而定。

3 建議的防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

根據(jù)本文分析結(jié)果，發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因是醫(yī)患溝通缺乏，患者缺少對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及方式還有對(duì)醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的了解，所以才有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若醫(yī)生將病情細(xì)致地交代，讓患者對(duì)自己的病情有充分的了解，此時(shí)二者看問題的角度也就達(dá)成一致，信任理解得以產(chǎn)生，矛盾自然就會(huì)消除[3]。因此，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，然后運(yùn)用于臨床實(shí)踐，在事前進(jìn)行防范，通過醫(yī)患之間的溝通將醫(yī)患矛盾消除在萌芽狀態(tài)。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度好，那么在工作中有一些差錯(cuò)或過失也回得到病人的諒解，使事態(tài)淡化沒有進(jìn)一步的發(fā)展。所以醫(yī)務(wù)工作者也要在改善服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和方式上努力，將優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度始終貫穿于工作、事實(shí)上，爭(zhēng)取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。

3.2 規(guī)范醫(yī)療行為、建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范

規(guī)范是醫(yī)療行為的準(zhǔn)則，制度需要監(jiān)督實(shí)施，対首診負(fù)責(zé)制等制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)科室的管理要嚴(yán)格落實(shí)，避免醫(yī)療漏洞，切實(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。還要將職能部門對(duì)其監(jiān)督與考核力度充分發(fā)揮，進(jìn)而將預(yù)防差錯(cuò)事故的警覺和責(zé)任感提高[4]。

3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量督查力度

重點(diǎn)管理易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，并設(shè)置醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核體系，使質(zhì)量管理切實(shí)進(jìn)行。對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理力度要增強(qiáng)，明確事故責(zé)任的科、人。重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院的核心醫(yī)療制度、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范病歷書寫、抗生素合理使用等內(nèi)容。回顧分析典型醫(yī)療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見。并且對(duì)病歷書寫加強(qiáng)、進(jìn)行問題醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，切實(shí)實(shí)施醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)[5]。

3.4 增強(qiáng)科主任管理

醫(yī)院管理的首要環(huán)節(jié)是加強(qiáng)科室主任的責(zé)任制管理，只有充分調(diào)動(dòng)科主任的積極性才能發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用。對(duì)科室主任的考核要納入醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生情況，同時(shí)還要對(duì)管理不善科室的處罰力度增加。科主任要全程參與醫(yī)療投訴、糾紛處理的全過程。如果該科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，該科主任要承擔(dān)管理連帶責(zé)任。

3.5 增強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)解除糾紛隱患

建立醫(yī)患糾紛預(yù)警機(jī)制是為了有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，通過建立調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛機(jī)制、處理醫(yī)療糾紛程序和防范預(yù)案、組間醫(yī)療事件咨詢小組，如果有重大醫(yī)療糾紛出現(xiàn)就啟動(dòng)醫(yī)療事件咨詢小組，開展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療事故鑒定，將責(zé)任明確。此外，鼓勵(lì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛處理相結(jié)合，爭(zhēng)取化解各類醫(yī)患糾紛[6]。

3.6 提高對(duì)事故責(zé)任人的懲罰力度

醫(yī)院應(yīng)依據(jù)該院相關(guān)規(guī)定對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛賠償?shù)目剖疫M(jìn)行處理，處理原則是將責(zé)任明確到科、人。使得醫(yī)院有章可依、有章必依，充分維護(hù)醫(yī)院的相關(guān)制度，同時(shí)也對(duì)未發(fā)生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫(yī)務(wù)人員，精良將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低，使人民群眾的生命健康權(quán)受到更好的保障。

3.7 從以往糾紛事件中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)

醫(yī)療糾紛普遍發(fā)生于醫(yī)院各個(gè)科室中，但能夠在糾紛發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，找出不足，吸取教訓(xùn)避免不在有類似錯(cuò)誤出現(xiàn)的卻不多。所以醫(yī)療事故頻發(fā)的科室，與該科室管理者忽視總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的重要性關(guān)系密切。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若能及時(shí)對(duì)以往糾紛總結(jié)，汲取教訓(xùn)，并在全院科室進(jìn)行案例經(jīng)驗(yàn)剖析學(xué)習(xí)，對(duì)于減少糾紛發(fā)生會(huì)有極大的幫助。

3.8 提高對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)師的心理疏導(dǎo)

第一，醫(yī)院有責(zé)任找出發(fā)生事故的原因，協(xié)助他們正確的對(duì)待醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并做到配合有關(guān)部門進(jìn)行妥善處理；第二，經(jīng)過醫(yī)療事故的相關(guān)解決，使醫(yī)生增強(qiáng)對(duì)職業(yè)道德的重新理解，從中得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，消除負(fù)面心理狀態(tài)，從而更好地服務(wù)于病人。 3.9 重視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育、提高法律意識(shí)

開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)避免醫(yī)療糾紛重要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳，通過換位思考的方式，使全體醫(yī)務(wù)人員樹立起為病人服務(wù)的理念。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì).醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系處理技巧與醫(yī)療事故處理流程和賠償標(biāo)準(zhǔn)實(shí)務(wù)全書[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.

[2] 彭錦繡，唐乾利，王粵湘，等.從醫(yī)療服務(wù)態(tài)度探討和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（4）：261-262.

[3] 楊位軒.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及防范對(duì)策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（5）41-42.

[4] 黃海．美國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理做法及對(duì)我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的啟示[J]．醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2013（6）：54-58．

[5] 徐萬東.公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略初探[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012（3）：6-7.

第2篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛;醫(yī)療行為;對(duì)策

【Abstract】 Objective To investigate the phenomenon of an increasingly prominent in medical malpractice impact on health behaviors and consequences, to identify its causes and explore the solution method.Methods Discussions, telephone interviews with 226 doctors, through their medical disputes occur in the past six months review, self-health behavior change were analyzed.Conclusion Medical dispute the role of medical behavior between doctors and patients would have become victims of varying degrees.Through the patient efforts of both sides, laws, regulations, improving and monitoring mechanism, can play standard and promote a healthy and positive health behavior.

【Key words】 Disputes; Medical behavior; Solutions

醫(yī)療糾紛特指發(fā)生在醫(yī)患雙方間的糾紛,是指在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為及其后果和原因產(chǎn)異議時(shí)所引發(fā)的糾紛[1];醫(yī)療行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中所實(shí)施的行為,具有專業(yè)性、時(shí)效性、差異性和不確定性等特點(diǎn)[2]。近年來日益增長(zhǎng)的醫(yī)療糾紛事件在對(duì)醫(yī)療行為的影響很大,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 要求與現(xiàn)實(shí) 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生保健意識(shí)的增強(qiáng),維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)是醫(yī)療糾紛增多的根源,高質(zhì)量生活確保人們有實(shí)力有知識(shí)要求更好的醫(yī)療服務(wù),對(duì)醫(yī)療行為中可能存在的不足更能保持警惕。另一方面經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得有些醫(yī)護(hù)人員缺乏高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),一些醫(yī)生醫(yī)療水平不高,在醫(yī)療行為中不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,兩相對(duì)比醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

1.2 認(rèn)知差異 醫(yī)療人員和患者之間缺乏溝通,患者對(duì)就醫(yī)效果期望值過高與現(xiàn)有醫(yī)療條件,醫(yī)療水平的不平衡;患者及家屬對(duì)專業(yè)醫(yī)療知識(shí)的了解不夠,難以區(qū)分并發(fā)癥與醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)人員的疾病宣教工作欠缺,使患者對(duì)疾病過程或檢驗(yàn)項(xiàng)目目的不清楚,使得醫(yī)務(wù)人員和患者產(chǎn)生認(rèn)知差異導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.3 利益驅(qū)使 有些醫(yī)務(wù)人員為謀求個(gè)人私利,開出不必要的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目,大處方高回報(bào)藥品使得醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)不信任危機(jī),少數(shù)患者及家屬為了減少醫(yī)療費(fèi)用或者為可能獲得的醫(yī)療糾紛處理后賠償,過分苛求醫(yī)務(wù)人員甚至是無理取鬧導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

表1

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為調(diào)查情況

科室人數(shù)醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)構(gòu)成比(%)發(fā)生率(%)醫(yī)療行為改變(人)構(gòu)成比(%)發(fā)生率(%)

內(nèi)科56721.8812.54823.5385.71

外科731134.3815.077134.8097.26

婦產(chǎn)科375 15.63 13.513215.6986.49

兒科294 12.513.792813.7396.55

其他315 15.6316.132512.2580.65

合計(jì)22632100.0014.16204100.0090.27

2 醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)療行為的影響及后果

2.1 防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn)

防御性醫(yī)療行為(defensive medicine)是指醫(yī)務(wù)人員為了減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)自我而實(shí)施的偏離規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則的醫(yī)療行為[3]。由于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性,人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),一些患者和家屬的無端鬧事以及對(duì)醫(yī)療糾紛處理后果的焦慮,臨床醫(yī)務(wù)人員在不同程度上均采取防御性的醫(yī)療行為保護(hù)自己,這些防御行為包括不必要的檢查項(xiàng)目,對(duì)患者知情同意權(quán)的部分剝奪,減少甚至拒絕在危機(jī)情況下采取非常措施的行為等。這些導(dǎo)致了醫(yī)療

作者單位:454001河南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

費(fèi)用的增加,醫(yī)患認(rèn)知分歧,導(dǎo)致患者喪失可能的活命機(jī)會(huì),調(diào)查中 87% 的醫(yī)務(wù)人員表示沒有90% 的把握不會(huì)采取醫(yī)療措施,然而在10年前有 20% 的機(jī)會(huì)他們都會(huì)爭(zhēng)取挽救患者的生命。

2.2 醫(yī)患關(guān)系緊張 醫(yī)療費(fèi)用的增加、醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患之間不信任感的增強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)等都是醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因,而緊張的醫(yī)患關(guān)系使得醫(yī)療人員的防御性醫(yī)療行為突出,患者不滿意程度加重,如此惡性循環(huán)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷,患者就醫(yī)安全感下降,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)焦慮增強(qiáng)。一旦出現(xiàn)分歧患者能鬧則鬧,醫(yī)務(wù)人員能瞞則瞞,使得就醫(yī)透明度下降。

2.3 阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 醫(yī)務(wù)人員“安全第一”思想在很大程度上使得新的醫(yī)療技術(shù)難以在臨床開展;對(duì)疑難病例的實(shí)驗(yàn)性治療及采取必要手段的機(jī)會(huì)減少,探求新的治療方法及個(gè)性化的治療措施嚴(yán)重受阻。在出現(xiàn)醫(yī)療事故后的原因分析及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)變得微不足道,主要精力放在對(duì)付患者及家屬的不理智行為及盡可能減小責(zé)任上。教訓(xùn)對(duì)醫(yī)療行為的警示作用改道,這些對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是不利的。

3 對(duì)策

3.1 平衡醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中是平等的、合作的關(guān)系,雙方應(yīng)互相尊重,加強(qiáng)溝通。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán),及時(shí)準(zhǔn)確的告知患者的病情及費(fèi)用情況;培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以患者的最大收益,維護(hù)健康為目的行醫(yī),改變以往患者單純尋求幫助,醫(yī)生做醫(yī)療決定患者被動(dòng)接受的局面,建立走進(jìn)患者的世界,通過患者的眼睛看到他們的疾病的思想[4]?；颊邞?yīng)信任及尊重醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,出現(xiàn)問題理性解決,醫(yī)患雙方多換位思考。

3.2 普及醫(yī)學(xué)知識(shí) 對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,提高醫(yī)療水平是根本措施。不斷提高疑難重癥診治水平,狠抓醫(yī)療質(zhì)量,通過自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高切斷醫(yī)療糾紛的源頭[5]。加強(qiáng)患者的醫(yī)療知識(shí)教育,縮短他們對(duì)疾病的認(rèn)知水平和醫(yī)療人員的差距,區(qū)分并發(fā)癥、后遺癥等和醫(yī)療差錯(cuò)事故。認(rèn)知水平的一致性會(huì)增進(jìn)醫(yī)患交流,有利于患者和醫(yī)療人員的重新定位,醫(yī)療人員可以得到專業(yè)性的支持反而有利于醫(yī)療自和決定權(quán)的實(shí)施[6]。

3.3 完善法律法規(guī)

完善法律法規(guī)及有效地監(jiān)管措施是醫(yī)療行為規(guī)范合法的保證,由于我國(guó)尚未形成有效地準(zhǔn)入制度[7],醫(yī)療水平難以保證,所以有關(guān)法律法規(guī)的完善尤其重要。有效地監(jiān)管可以規(guī)范醫(yī)療行為,避免醫(yī)療費(fèi)用過高,醫(yī)療器械及資源浪費(fèi),增加醫(yī)療行業(yè)的透明度,使患者明明白白消費(fèi)。另外對(duì)患者及家屬不理智的對(duì)待醫(yī)療糾紛的行為加以監(jiān)控,保障醫(yī)務(wù)人員的人身和名譽(yù)安全,減少他們的職業(yè)焦慮增進(jìn)職業(yè)安全感。

4 結(jié)論

日益增多的醫(yī)療糾紛事件和緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)療行為的影響是多方面的,但無論是防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn),還是對(duì)醫(yī)療事業(yè)的阻礙都會(huì)使患者和每一個(gè)成為受害者,甚至是生存機(jī)會(huì)的喪失。為了保證健康積極的醫(yī)療行為,作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡本分,以治愈疾病維護(hù)人民健康為目的,提高專業(yè)醫(yī)療技術(shù)知識(shí)水平,自覺規(guī)范醫(yī)療行為;作為患者應(yīng)理性就醫(yī),提高醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí),出現(xiàn)糾紛尋求法律途徑解決;政府及相關(guān)部門應(yīng)完善醫(yī)療法律法規(guī),加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)療監(jiān)管措施,保證有效規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境,正當(dāng)合理透明的處理醫(yī)療糾紛,起到警示作用和促進(jìn)醫(yī)療行為合法化,正規(guī)化的進(jìn)程。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡紅.小議醫(yī)療糾紛的定義及對(duì)舉證責(zé)任的分配的建議.省略,2008-04-29

[2] 韓玉珍,趙金樓,齊英,等.對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)管不到位的分析.中華醫(yī)院管理,2008,5(24):352-353.

[3] 鄭蘭.防御性醫(yī)療行為的成因與控制.中華醫(yī)院管理,2006,10(22):697-698.

[4] R.Kaba A, P.Sooriakumaran B.The evolution of the doctor-patient relationship.International Journal of Surgery,2007,5:57-65.

[5] 劉垣,王龍普,李京莎.防范醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)體會(huì).人民軍醫(yī),2006,12(49):742-743.

第3篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)患 催款 解決方法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.424

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0289-01

1 護(hù)士方面的意見

1.1 催款通知到病人或家屬即可，護(hù)理學(xué)沒這方面內(nèi)容。催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔?duì)這類問題非常敏感，稍不注意，就易招致患者及家屬的不滿。許多護(hù)士都會(huì)有這樣的感嘆：我最怕去催款了。

1.2 不交錢延誤治療是病人的事，屢次催款無效與護(hù)士無關(guān)。患者拖欠醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)象十分普遍。尤其是醫(yī)院收治的“三無”病人中，拖欠、甚至拒付醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)象已是家常便飯。

2 病人方面的意見

2.1 護(hù)士就知道催款，不關(guān)心病人病情。護(hù)士因工作繁忙往往都是說一聲“某某，你錢不夠要去交錢了”。

2.2 工作粗枝大葉，增加病人的心理負(fù)擔(dān)。住院病人中老年人占多數(shù)，擔(dān)心孩子經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而不愿多花錢。而孩子也不愿讓老人知道醫(yī)療費(fèi)用而加重思想負(fù)擔(dān)。筆者就碰過家屬示意我到病房外交談：老人一向省吃儉用，不要讓他知道花了多少錢。而如果其它護(hù)士在不知情的情況下又向該病人催款的話，家屬意見就大了。或?qū)掖未呖钜矔?huì)造成病人及家屬的反感。

2.3 醫(yī)療費(fèi)用昂貴，就是護(hù)士亂收費(fèi)。

3 解決催款方面的意見方法

3.1 催款的語言藝術(shù)。雖然催款令人感到不愉快，但如果在語氣、語調(diào)上下點(diǎn)工夫，效果會(huì)好些，患者更能理解和配合。而在護(hù)士給病人做健康教育時(shí)順便介紹收費(fèi)相關(guān)事宜并催款可起到事半功倍的效果。主管醫(yī)生在查房時(shí)講解所給予的治療措施及檢查化驗(yàn)等讓病人及家屬做到心中有數(shù)，也有利于催款。

3.2 加強(qiáng)溝通交流，消除糾紛隱患。護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，在治療護(hù)理中使用文明語言，積極與病人溝通交流。對(duì)于某些素質(zhì)差的病人過激的語言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來感召他們，以提高病人及家屬對(duì)我們的理解與信任，杜絕護(hù)理糾紛[1]。

3.3 臨床工作中充分應(yīng)用住院病人費(fèi)用日清單。隨著人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日趨增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)療費(fèi)用已成為社會(huì)公眾所關(guān)注的熱點(diǎn)，為了能夠讓病人及時(shí)了解住院期間所花費(fèi)的一切費(fèi)用，同時(shí)避免一些跑費(fèi)、漏費(fèi)和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，各醫(yī)院均實(shí)施住院病人費(fèi)用日清單制度。對(duì)出現(xiàn)欠費(fèi)病人系統(tǒng)中自動(dòng)生成催款通知，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并將催款通知單發(fā)送到病人手中，讓病人及時(shí)交款以免影響下一步治療[2]。

3.4 保證合理收費(fèi)，維護(hù)醫(yī)患雙方利益。病人住院除要求得到醫(yī)療、護(hù)理外，最為敏感的就是收費(fèi)的合理性與安全性，住院病人以審視、質(zhì)疑的態(tài)度看待收費(fèi)問題。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，要求護(hù)士及時(shí)與病人溝通所需費(fèi)用，提供每日費(fèi)用清單，增加收費(fèi)透明度。對(duì)病人及家屬提出的各種各樣的疑問和要求，要及時(shí)提供查詢幫助，化解因費(fèi)用誤會(huì)引起的護(hù)理糾紛[1]。每天安排護(hù)士核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目及清單，避免不必要的收費(fèi)錯(cuò)誤。錯(cuò)收或漏收時(shí)及時(shí)與病人或家屬溝通，化解因收費(fèi)而引起的醫(yī)療糾紛。

3.5 樹立以病人為中心的思想，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。臨床上護(hù)士催款已是客觀存在的事實(shí)，雖然護(hù)理學(xué)中未學(xué)，但護(hù)理部可以對(duì)參與住院患者費(fèi)用記錄相關(guān)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及護(hù)理學(xué)課程中增加經(jīng)濟(jì)管理課程等。另外，護(hù)士要自覺維護(hù)和遵守法律法規(guī)和各項(xiàng)安全防范措施，變“要我做”為“我要做”的工作觀念，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的理念，從而降低各類事故隱患的發(fā)生。對(duì)病人及家屬提出的各種各樣的疑問給予耐心解答，并提示病人認(rèn)真核對(duì)日清單上的每一條醫(yī)囑，使病人明明白白消費(fèi)。在病人詳細(xì)了解自己每一天費(fèi)用的基礎(chǔ)上，加深對(duì)護(hù)理工作的信任和認(rèn)可，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

3.6 專業(yè)人員參與收費(fèi)。雖然很多醫(yī)院的收費(fèi)都是護(hù)理人員的事，但是按照醫(yī)院管理規(guī)范化的要求，醫(yī)院應(yīng)該逐步過渡到由專業(yè)人員參與收費(fèi)，而不應(yīng)該過多地由護(hù)士來承擔(dān)收費(fèi)工作[3]。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，多進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳳清，李珍，黃體純.護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，6（21）：67～68

第4篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

（1）違反“醫(yī)療安全核心制度”。醫(yī)生不重視病例書寫管理規(guī)定，書寫草率，記錄不及時(shí)、不全面，漏記、錯(cuò)記發(fā)生率高。詢問病史時(shí)不詳細(xì)，常常忽視性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等細(xì)節(jié)問題。無規(guī)范的值班與交接班制度，使得醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)、有效進(jìn)行針對(duì)性的診治與護(hù)理，也易引發(fā)醫(yī)療糾紛。（2）缺乏責(zé)任心，服務(wù)意識(shí)差。醫(yī)護(hù)工作者缺乏責(zé)任心、工作不認(rèn)真，診療期間易發(fā)生漏診、誤診，入院時(shí)不全面進(jìn)行患者基本體格檢查，如腹圍、宮高、骨盆等指標(biāo)。婦產(chǎn)科患者病情變化往往較快，稍不留意就會(huì)給母嬰帶來傷害，甚至是生命危險(xiǎn)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。（3）醫(yī)患溝通不夠。多數(shù)婦產(chǎn)科患者為急癥，若醫(yī)生未及時(shí)告知患者待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后等各個(gè)階段可能出現(xiàn)的問題，語言上顯示出不耐煩、反感或多名醫(yī)生同時(shí)治療而未進(jìn)行有效溝通，均易在醫(yī)療工作中發(fā)生意外事件，特別是孕產(chǎn)婦、新生兒死亡或治療結(jié)果不滿意時(shí)，醫(yī)療安全事故發(fā)生率極高。（4）管理制度不健全、基本功差。醫(yī)院管理制度不健全，醫(yī)護(hù)人員工作意識(shí)淡薄、時(shí)而放松警惕性、時(shí)而放縱自己?；竟Σ睿狈I(yè)技術(shù)培訓(xùn)，上級(jí)醫(yī)護(hù)工作者未能嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度，下級(jí)操作常出現(xiàn)差錯(cuò)、失誤，醫(yī)療設(shè)備管理不善，未嚴(yán)格執(zhí)行操作流程等均會(huì)引發(fā)醫(yī)療安全問題。（5）醫(yī)生法律意識(shí)淡薄，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)生不了解、不重視法律，在患者或家屬“知情同意權(quán)”上未簽字情況下，擅自進(jìn)行治療，屬于侵權(quán)行為，也會(huì)造成患者不滿而進(jìn)行維權(quán)。婦產(chǎn)科患者隱私部位常充分，若未尊重、保護(hù)患者隱私權(quán)，易造成醫(yī)療安全相關(guān)問題的發(fā)生。（6）疾病個(gè)體差異?；颊邔?duì)醫(yī)護(hù)工作者的告知、解釋缺乏重視性，不遵守管理制度，如隨時(shí)離院、不遵循醫(yī)囑等，一旦出現(xiàn)意外，還要追究院方責(zé)任，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2解決對(duì)策

（1）嚴(yán)格遵守“醫(yī)療安全核心制度”。制定規(guī)范化的醫(yī)療文書書寫，嚴(yán)格對(duì)患者的病情進(jìn)行完整、如實(shí)的記錄、歸檔。歸檔后不可隨意修改。將病例納入科室績(jī)效考核，并根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲。制定合理的、人性化的值班、交接班制度，保證醫(yī)療工作具有連續(xù)性、有效性，使醫(yī)護(hù)工作者能及時(shí)了解病情的變化，保證醫(yī)療安全。（2）增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)教育，以患者的安危為首要準(zhǔn)則，醫(yī)療安全中存在的問題應(yīng)適當(dāng)對(duì)外公開，并將其作為院內(nèi)的行為準(zhǔn)則，加強(qiáng)婦產(chǎn)科宣傳教育工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作者的服務(wù)積極性，加強(qiáng)責(zé)任心。（3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通。注重與患者的溝通技巧，主動(dòng)與患者交流，改善患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的不良態(tài)度。告知要適度，語言要溫和。對(duì)有不良心理患者應(yīng)多給予關(guān)心、安慰，可定期進(jìn)行集體談話，既有監(jiān)督作用，又有相互見證的作用?？剖叶ㄆ谡匍_醫(yī)患座談會(huì)。聆聽患者的意見與建議，并及時(shí)給予解決方法。（4）完善管理制度、提高基本技能。嚴(yán)格訓(xùn)練“三基三嚴(yán)”，一旦出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應(yīng)追根溯源，并對(duì)不健全制度進(jìn)行修改。嚴(yán)格遵守規(guī)范操作流程，完善、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，防范高風(fēng)險(xiǎn)。定時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行檢查，合理分配護(hù)理工作量，認(rèn)真完成查對(duì)制度，嚴(yán)格施行安全規(guī)范用藥制度。定期進(jìn)行專業(yè)基本技能培訓(xùn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（5）增強(qiáng)法律意識(shí)。增加醫(yī)護(hù)工作者的法律、風(fēng)險(xiǎn)、安全等意識(shí)，定期進(jìn)行法律法規(guī)教育，提高依法執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)醫(yī)的自我保護(hù)意識(shí)，做到懂法、知法、守法，一旦發(fā)生醫(yī)療安全問題，應(yīng)采取適宜的法律手段來維護(hù)自身的合法權(quán)益。同時(shí)應(yīng)了解以往發(fā)生的醫(yī)療糾紛案件，并進(jìn)行分析討論，同樣事件盡可能避免。（6）提高患者的從醫(yī)性。預(yù)先告知患者相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)性，多與患者交流，取得信任感，使其自覺遵守執(zhí)行制度規(guī)定、遵從醫(yī)囑，在自愿基礎(chǔ)上簽字。

3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用不記名問卷調(diào)查評(píng)估醫(yī)療工作的滿意度，問卷分值范圍0～100分，其中非常滿意90～100分；基本滿意60～89分；不滿意＜60分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

兩組患者住院期間醫(yī)療安全問題發(fā)生情況結(jié)果顯示，安全組醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、并發(fā)癥和醫(yī)療意外的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1．兩組患者對(duì)醫(yī)療工作滿意度結(jié)果顯示，安全組對(duì)醫(yī)療工作的總滿意度為97．58％，顯著高于對(duì)照組的86．29％（P＜0．05）。見表2。

5結(jié)語

第5篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

關(guān)鍵詞：受血者；輸血感染；檢測(cè)指標(biāo)；感染原因

【中圖分類號(hào)】R373.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0132-01

輸血是醫(yī)療搶救中不可缺少的重要臨床治療手段，但是大量的臨床資料表明輸血是血液性疾病傳染的重要途徑。通過輸血傳播的疾病與感染有十幾種，其中最嚴(yán)重的是艾滋病、病毒性乙型肝炎和丙型肝炎。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)安全血液定義是：安全的血液為不含有任何病毒、藥物、細(xì)菌、酒精、化學(xué)物質(zhì)或其他能夠使受血者遭受損害、危險(xiǎn)或外來物質(zhì)的血液。20世紀(jì)80年代初，艾滋病的發(fā)現(xiàn)使得輸血相關(guān)的安全問題成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。為了防止由輸血導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，避免和防止患者院內(nèi)感染和醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)保護(hù)，本文將對(duì)入院的324例輸血患者進(jìn)行傳染標(biāo)志物的分析。

1資料與分析

1.1臨床資料：2009年8月至2011年12月收治的各科室預(yù)申請(qǐng)輸血、血制品或手術(shù)患者324例，男183例，女141例。其中創(chuàng)傷或手術(shù)輸血134（41.3%），內(nèi)科及其他疾病原因輸血199例（58.6%）。

1.2試劑和方法：HIV抗體、HCV抗體及HBsAg均采用ELISA法，試劑盒分別是某公司產(chǎn)品；HIV抗體（1+2）采用某公司制藥產(chǎn)品，梅毒Trust初篩陽性用TPPA確診，均采用某家公司產(chǎn)品。采集輸血前患者血液標(biāo)本，及時(shí)分離血清，每份標(biāo)本均嚴(yán)格按檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行操作。

1.3結(jié)果：324例標(biāo)本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。

2.1檢測(cè)措施不得力：近10年來，世界各國(guó)發(fā)生了很多嚴(yán)重的“血液事件”，1983日本由于使用未曾加熱的凝血因子，使得1800多名血友病患者在醫(yī)治過程中感染上。1984年，法國(guó)的血庫血液中發(fā)現(xiàn)了HIV，但是仍使用這些庫存血，致使1200名受血者輸血后感染。我國(guó)河南著名的“艾滋村”，也是由于不規(guī)范輸血導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，不安全血液而造成的疾病及死亡的負(fù)擔(dān)非常大，尤其是對(duì)發(fā)展中國(guó)家。發(fā)展中國(guó)家，不僅醫(yī)療設(shè)施不健全，社會(huì)中血源管理不規(guī)范，而且醫(yī)療水平較低，尤其是血源監(jiān)測(cè)水平不夠高，這些因素都使得血液感染發(fā)生后果相當(dāng)嚴(yán)重。

2.2“窗口期” 影響：“窗口期”系從感染病原體后到血液中可檢測(cè)出病原體標(biāo)志物的這段時(shí)間，病原體標(biāo)志物可以是抗體或者。經(jīng)血傳播的病毒主要有乙肝、丙肝、丁肝、艾滋、梅毒及HTLV-I；此外還有現(xiàn)知CMV、EBV、HPV，HA等均可以由血液途徑感染。目前，由于輸血傳染的HBV、HCV、HIV有75%以上來源于“窗口期”感染者的獻(xiàn)血。所以發(fā)展中國(guó)家不夠規(guī)范和不夠水平的檢測(cè)更是導(dǎo)致血液感染最重要和最危險(xiǎn)的因素。

2.3血液的細(xì)菌污染：血液的細(xì)菌污染，在臨床醫(yī)學(xué)中尚未徹底解決，由于受血患者一般免疫力和抵抗力均較低，而污染的血液內(nèi)可能含有大量的內(nèi)毒素，是死亡和感染后最主要的原因。

2.4不規(guī)則的實(shí)驗(yàn)室操作程序和落后的檢測(cè)技術(shù)：科學(xué)家Moore對(duì)肯尼亞政府血液標(biāo)本研究，結(jié)果：獻(xiàn)血者中HIV陽性率為6.4%（120/1877），也就是相當(dāng)于用于臨床的1290個(gè)血液標(biāo)本中，26個(gè)HIV陽性血液當(dāng)作陰性血。血液檢測(cè)受到檢測(cè)儀器、試劑的經(jīng)費(fèi)不足以及不安全的血液來源等因素的影響。其他問題還包括不足的血液來源以及不足的實(shí)驗(yàn)質(zhì)量保證體系、人為的數(shù)據(jù)輸入錯(cuò)誤，設(shè)備的低敏感性，質(zhì)量保證體系較差等。

3討論

輸血是臨床醫(yī)治患者的一種重要方法，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，臨床用血量還將逐漸增加，但血液本身也是致病物的載體，成為醫(yī)院感染的嚴(yán)重原因之一。保證安全輸血就成為預(yù)防血源性感染的一種重要措施。目前世界上任何先進(jìn)的檢測(cè)儀器和檢測(cè)試劑都不可能完全避免輸血傳播病毒細(xì)菌的危險(xiǎn)，尤其是在“窗口期”抗體還沒有在血液中出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)將陽性誤當(dāng)做陰性，因此血源性感染仍有發(fā)生。另一方面，輸血雖是傳播相關(guān)病毒和細(xì)菌的一種途徑，但并不是唯一途徑，因此輸血前對(duì)患者進(jìn)行檢查就非常有必要，可盡量避免輸血后血源性傳染病的醫(yī)療糾紛避免和預(yù)防患者院內(nèi)感染，利于醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護(hù)。以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出324例標(biāo)本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果說明這些受血患者本身就患有這些相關(guān)疾病，如果輸血前沒有檢測(cè)，患者輸血一段時(shí)間一旦再檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果某項(xiàng)指標(biāo)是陽性，就無法確定是否是在醫(yī)治過程中由于輸血感染的。因此，輸血前對(duì)患者進(jìn)行傳染標(biāo)志物的檢測(cè)是對(duì)患者的保護(hù)，也是對(duì)醫(yī)院的保護(hù)。

從以上分析結(jié)果再次說明，對(duì)受血者輸血前做血清學(xué)檢測(cè)是完全有必要的，既對(duì)患者負(fù)責(zé)，又能提醒醫(yī)院各科室注意院內(nèi)感染，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康，同時(shí)避免輸血后傳染病的醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)患雙方均有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]輸血前檢測(cè)血源性傳染病指標(biāo)情況分析2053例[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，37（5）：593-595

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第6篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理糾紛；心理健康；對(duì)策

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)、人們健康需求和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，護(hù)理糾紛也日漸增多。當(dāng)糾紛發(fā)生后，護(hù)理管理者往往只注重處理的進(jìn)程與結(jié)果，把主要精力放在安撫患者身上，而忽視了當(dāng)事護(hù)士的心理問題。本文通過對(duì)2007年～2008年經(jīng)歷過糾紛的20名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表現(xiàn)出精神不集中，郁郁寡歡；對(duì)待問題反應(yīng)遲緩，有的甚至頻繁出錯(cuò)，造成更大的護(hù)理安全隱患。

一、護(hù)理糾紛產(chǎn)生原因

1.1護(hù)士的責(zé)任心：有些護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程或護(hù)理查對(duì)制度工作，“三查七對(duì)”工作不到位，按照自己的習(xí)慣工作，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。

1.2護(hù)士的服務(wù)態(tài)度：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度在護(hù)士遭到投訴中所占比例是最大的，語言過激或者解釋工作不到位是造成糾紛的主要因素。

1.3技術(shù)及專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)：年輕護(hù)士剛剛參加工作，專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí)不過硬，面對(duì)患者的提問經(jīng)?；卮鸬哪＠鈨煽桑斐苫颊叩牟粷M。

1.4醫(yī)療費(fèi)用問題：患者的自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療花費(fèi)知情權(quán)要求提高，價(jià)值觀念發(fā)生改變。護(hù)士在解釋產(chǎn)生費(fèi)用的時(shí)候不清楚，或者收費(fèi)清單不清楚，患者詢問醫(yī)生和護(hù)士的解釋不相符時(shí)同樣會(huì)產(chǎn)生護(hù)患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多護(hù)理糾紛都是由于告知工作不到位造成，責(zé)任護(hù)士對(duì)責(zé)任病房的患者宣教不到位、解釋工作不到位、不明確、不全面，都會(huì)造成患者的不滿情緒。

1.6護(hù)理人員的法制觀念淡?。鹤o(hù)理人員的法制觀念淡薄，忽略了患者的權(quán)益，未經(jīng)患者同意，在公共場(chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私。

二、解決方法

2.1加強(qiáng)責(zé)任心，提倡微笑服務(wù)：主動(dòng)熱情的服務(wù)于患者，滿足不同層次的患者的需求。

2.2改善護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，注意用禮貌用語。

2.3加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)：利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

2.4加強(qiáng)告知工作：實(shí)行費(fèi)用每日清單制，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者宣教到位，告知患者查詢費(fèi)用的幾種方式，盡量滿足患者的需求。①口頭告知：入院后護(hù)士應(yīng)以熱情誠(chéng)摯的態(tài)度、文明禮貌的語言對(duì)患者進(jìn)行告知，并將其貫穿于患者住院期間。如病區(qū)的環(huán)境及設(shè)施、人員介紹、探視、陪護(hù)制度、飲食、安全以及患者目前的主要護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施等。②書面文件告知：如入院告知單，重點(diǎn)是安全防范，不得擅自離院、擅自購(gòu)藥。出院告知單注明出院后注意事項(xiàng)，包括飲食、情緒、活動(dòng)、服藥、復(fù)查等，并由患者或家屬簽字，一式兩份，一份夾入病歷中存檔，一份交患者。③利用病區(qū)和科室的彩色精美告示牌告知：上面有醫(yī)院的規(guī)章制度、診療秩序、衛(wèi)生常識(shí)、醫(yī)療的法定義務(wù)、患者的知情同意權(quán)等，讓患者家屬隨時(shí)可以看到，使之成為護(hù)患雙方信任和理解的橋梁。

2.5加強(qiáng)法律知識(shí)及安全知識(shí)的學(xué)習(xí)：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，并依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。

總之，實(shí)踐證明，逐步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)后，患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著提高，護(hù)患糾紛明顯下降。

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要因素，是防范護(hù)理糾紛的重要保證。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過硬的護(hù)理操作技術(shù)、高度的職業(yè)責(zé)任感，才能為患者提供有效、安全的護(hù)理。用溫和的語言、有效的溝通、嫻熟的技術(shù)、周到細(xì)致的護(hù)理，可給患者寧靜、舒暢的美感，使其消除心中的疑慮和煩惱，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第7篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

[關(guān)鍵詞] 門診輸液室;健康教育;整體護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(a)-152-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的深入開展,對(duì)患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。門診輸液室是門診治療的一個(gè)窗口,主要承擔(dān)著全院門診的輸液、注射、抽血等工作,由于門診輸液室患者個(gè)體差異大,年齡懸殊大,文化素質(zhì),社會(huì)地位差異大,無形之中為健康教育工作增加了難度,總結(jié)我科2007年7月～2008年7月對(duì)門診輸液患者實(shí)施健康教育工作,提高了患者的滿意度,提高了護(hù)理質(zhì)量,減少了醫(yī)療糾紛,具體的做法和體會(huì)介紹如下:

1臨床資料

2007年7月～2008年7月門診輸液患者每天280～375例,平均320例,年齡30 d～90歲,隨機(jī)抽查2008年3月首次來我院門診輸液的患者7 356例,實(shí)施教育的對(duì)象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。

2實(shí)施方法

2.1遵循優(yōu)先滿足患者需要的原則

患者進(jìn)入輸液室最想知道的是護(hù)士怎樣安排打針,要等多長(zhǎng)時(shí)間,輸液的時(shí)候要注意什么事項(xiàng),藥物會(huì)不會(huì)有不良反應(yīng),明天還要來嗎,來的時(shí)候要帶什么過來。此時(shí),首先要患者自覺地按順序排好隊(duì),把藥拿給護(hù)士核對(duì),之后安排患者休息,等候,每人發(fā)一張本科制作的溫馨提示卡,里面的內(nèi)容有輸液室的工作程序和輸液注意事項(xiàng),電話咨詢熱線,下次注射時(shí)的要求,不明的可隨時(shí)向護(hù)士請(qǐng)教,使患者和家屬來到輸液室后就有一種親切感,消除其緊張感。

2.2 實(shí)行健康教育排班制

門診輸液不單純認(rèn)為是一種技術(shù)操作,應(yīng)視為生理、心理、社會(huì)精神的統(tǒng)一體,在輸液過程中應(yīng)注意觀察患者的想法,感受,心理需求等,從而調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,使患者積極參與并配合治療,因此科室根據(jù)具體情況,由資歷較深,有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參與健康教育輪班,由專人導(dǎo)診,巡視,講解。每天安排一個(gè)語言表達(dá)能力好,責(zé)任心強(qiáng),知識(shí)全面,性格溫柔的護(hù)士擔(dān)任此工作,向患者宣傳門診輸液的目的、意義、注意事項(xiàng)、藥物的不良反應(yīng)、滲透處理和觀察等。

2.3 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)

培訓(xùn)的內(nèi)容包括:①觀念的培訓(xùn),講述健康教育的重要性,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)溝通能力的認(rèn)識(shí)與培養(yǎng)。②專業(yè)知識(shí)培訓(xùn);加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身的專業(yè)水平,使溝通更貼近患者的病情及其心理,做到有問必答,有問能答,變被動(dòng)為主動(dòng),增強(qiáng)主動(dòng)溝通意識(shí),知識(shí)只有不斷更新才能更好地進(jìn)行健康教育。③溝通技巧的培訓(xùn),組織理論學(xué)習(xí),請(qǐng)專家授課,組織經(jīng)驗(yàn)交流。科室專門制作一本溝通細(xì)則的小冊(cè)子,內(nèi)容參照《臨床護(hù)理健康教育學(xué)》。護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)士每人都要系統(tǒng)地學(xué)習(xí),并一再?gòu)?qiáng)調(diào)溝通的重要性,對(duì)于不合作患者或家屬大家互相交流,尋求最好的解決方法。

2.4制作健康宣教片

將醫(yī)院特色?？?專家介紹,就診指南,常見疾病的急救常識(shí),安全用藥知識(shí)等內(nèi)容反復(fù)修改,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和專家審核后,確定為宣教片內(nèi)容,制作成VCD光盤,通過閉路電視每天循環(huán)播放,使患者在空閑的時(shí)候觀看,既拓寬了健康教育的覆蓋率,又節(jié)省了人力和時(shí)間,在宣教片中盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語,使之通俗易懂。

2.5 醫(yī)護(hù)人員共同參與健康教育

首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知患者或家屬當(dāng)前的診斷,治療方法,簡(jiǎn)單介紹疾病的相關(guān)知識(shí),飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等,對(duì)患者的焦慮狀態(tài)給予安撫。醫(yī)生以疾病的防治知識(shí)及心理疏導(dǎo)為主,護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般生活保健知識(shí)為重點(diǎn)。醫(yī)生、護(hù)士在健康教育的實(shí)施過程中做到既有分工又有合作,通過醫(yī)、護(hù)、患間不斷的交流、反饋,有計(jì)劃有步驟有針對(duì)性地實(shí)施健康教育。

3結(jié)果

門診輸液室實(shí)施健康教育前后患者滿意度比較:健康教育實(shí)施前(2006年6月～2007年6月)患者滿意度為88.9%,實(shí)施健康教育后(2007年7月～2008年7月)為98.5%。

門診輸液室實(shí)施健康教育前后醫(yī)療糾紛發(fā)生情況:2006年6月～2007年6月與2007年7月～2008年7月輸液總數(shù)基本相當(dāng),2006年6月～2007年6月共發(fā)生醫(yī)療糾紛201次,2007年7月～2008年7月共發(fā)生醫(yī)療糾紛97次。

4 體會(huì)

4.1提高護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)

健康教育是通過護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行教育的過程,護(hù)理人員不僅僅是負(fù)有搶救治療患者的責(zé)任,而且也是擔(dān)負(fù)著向患者宣傳和開展健康教育的任務(wù),提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)使患者掌握防病治病的有關(guān)知識(shí),促進(jìn)心身健康,提高患者自我保健能力,是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。作為一名護(hù)士,明確健康教育的重要性和必要性,切實(shí)把健康教育轉(zhuǎn)變成一種自覺的行為,人人重視參與,在科內(nèi)形成一種良好的教育氣氛,使健康教育意識(shí)由弱轉(zhuǎn)強(qiáng),發(fā)生了質(zhì)的改變。

4.2提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和溝通技巧

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),促進(jìn)了護(hù)士自身的學(xué)習(xí),拓寬了知識(shí)面,提高護(hù)患溝通能力,增強(qiáng)健康教育能力。從開始健康教育時(shí)照本宣讀半脫稿講解目前每個(gè)護(hù)士都能倒背如流,熟練地為患者講解,這個(gè)過程的演變與措施的執(zhí)行是分不開的。

4.3提高患者的健康知識(shí)水平和滿意度

實(shí)施健康教育措施后,令更多的患者有機(jī)會(huì)獲得健康教育知識(shí),在接受教育的過程中,了解輸液的目的、意義、注意事項(xiàng),了解醫(yī)院?？铺亻L(zhǎng)等,滿足了患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求,提高了患者的健康知識(shí)水平和自我保健能力。在與患者交流的過程中,患者可以“看到”、“聽到”、“感受到”醫(yī)院的人文關(guān)懷及醫(yī)院的人文環(huán)境,拉近了護(hù)患雙方的距離,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4.4提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛

現(xiàn)在很多醫(yī)療糾紛都是醫(yī)生護(hù)士與患者或家屬溝通不好造成的,做好健康教育,可以減少醫(yī)療糾紛,尤其是門診輸液室,每天工作量大,患者人流量大,護(hù)士掌握良好的時(shí)機(jī)和溝通技巧,顯得更為重要,為患者提供一個(gè)舒適和有利于健康恢復(fù)的環(huán)境,穩(wěn)定患者情緒,使患者對(duì)自己病情和治療護(hù)理有一定的了解,增加對(duì)護(hù)士的信任感,從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平,減少醫(yī)療糾紛。

4.5 密切醫(yī)護(hù)關(guān)系,增強(qiáng)健康教育效果

醫(yī)護(hù)人員共同參與健康教育,在一定程度上彌補(bǔ)護(hù)士健康教育人力資源的不足及護(hù)士知識(shí)的局限性,醫(yī)生的參與對(duì)健康教育時(shí)間、內(nèi)容可以做到互補(bǔ),無疑減輕了護(hù)士的工作壓力,另一方面明確了健康教育是醫(yī)生的職責(zé)之一,調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員工作積極性,促進(jìn)彼此之間的溝通,密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系。同時(shí)利用患者對(duì)醫(yī)生的依賴和信任心理,使患者在自然交流的氛圍中接受保健知識(shí)的宣傳,既融洽了醫(yī)患關(guān)系,還提高了患者學(xué)習(xí)健康知識(shí)的興趣。醫(yī)護(hù)共同參與健康教育模式,使醫(yī)生由過去被動(dòng)地接受患者的健康咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂解愁,加深了彼此間的信任感,從而有效地增強(qiáng)了健康教育的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西省安康市 725000

【摘　要】筆者通過自身工作經(jīng)驗(yàn)提出護(hù)理工作中常見的問題與解決辦法，之后提出倦怠的概念，引出了人性化管理的個(gè)人見解。

關(guān)鍵詞 護(hù)理常見問題；護(hù)士倦?。蝗诵曰芾?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院急診患者最多的科室之一，患者病情危急多變，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。

心內(nèi)科是本院的重點(diǎn)科室，患者大多都是中老年人，護(hù)理任務(wù)十分繁重，筆者工作以來一直在心內(nèi)科從事護(hù)理工作，對(duì)心內(nèi)科工作深有體會(huì)。

現(xiàn)從兩個(gè)方面分別提出問題和本人的一些心得體會(huì)。

1 護(hù)理文書書寫中存在問題和解決辦法

護(hù)理文件是病案資料的重要組成部分，既可反映患者的病情變化和治療情況，又為日后醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)。因此，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、客觀、真實(shí)地反映對(duì)患者的護(hù)理過程和病情轉(zhuǎn)歸情況。

1.1 存在的主要問題

（1）護(hù)理記錄不完整；

（2）護(hù)理記錄中診斷與醫(yī)生不符；

（3） 書寫時(shí)少數(shù)護(hù)士字跡潦草、不好辨認(rèn)；

（4）搶救記錄不規(guī)范、不及時(shí)。

1.2 原因分析

1.2.1 護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足

在本科室護(hù)理工作中，護(hù)士往往只重視解決患者的實(shí)際問題，而不重視護(hù)理文件的記錄，出現(xiàn)錯(cuò)記、記錄不全等現(xiàn)象。

由于護(hù)理記錄書寫缺乏完整性，不能反映病情動(dòng)態(tài)變化和治療護(hù)理的連續(xù)性，從而存在糾紛隱患。

1.2.2 部分護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)

記錄時(shí)不認(rèn)真，字跡潦草，、代簽名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)不及時(shí)記錄，這樣如果發(fā)生糾紛時(shí)就無法保護(hù)自己。

1.2.3 個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng) ，基本功不扎實(shí)

在對(duì)患者病情進(jìn)行治療、護(hù)理過程，觀察不認(rèn)真、不仔細(xì)。記錄不能客觀反映患者的情況。對(duì)于部分才從衛(wèi)校畢業(yè)不久的年輕護(hù)士，對(duì)護(hù)理記錄規(guī)范要求未能掌握。

1.2.4 護(hù)理人員編制不足

心內(nèi)科護(hù)理工作繁忙，加之護(hù)士配備仍然不夠，各種記錄又要占用護(hù)士大量的時(shí)間及精力，使護(hù)士身心疲憊感加重，而且重復(fù)記錄越多，越容易出現(xiàn)失誤。

1.3 對(duì)以上問題的整改辦法

1.3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)

提高護(hù)士整體素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)士法制觀念，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識(shí)。同時(shí)建議護(hù)理部增加新護(hù)士的聘任，對(duì)其培訓(xùn)，增加人手。

1.3.2 組織護(hù)理文書書寫培訓(xùn)

針對(duì)護(hù)士在書寫中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并對(duì)發(fā)生問題較多個(gè)人進(jìn)行指導(dǎo)，讓護(hù)士盡快地掌握護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求，提高護(hù)理記錄書寫的基本功。

1.3.3 加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量管理

指定護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實(shí)行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機(jī)結(jié)合，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

2 心內(nèi)科護(hù)理操作中的問題

護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，也直接影響患者的安全和滿意度。對(duì)于心內(nèi)科患者病情變化不定的情況，護(hù)理操作尤為重要。

2.1 常見問題

2.1.1 執(zhí)行醫(yī)囑失誤

執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，致藥名、劑量錯(cuò)誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤。

2.1.2 配液環(huán)節(jié)失誤

不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費(fèi)。

2.1.3 溝通不到位，服務(wù)態(tài)度不佳缺乏溝通技巧，不能跟病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，導(dǎo)致簡(jiǎn)單的事情復(fù)雜化，使矛盾升級(jí)。

2.1.4 感染控制不嚴(yán)

操作前后不洗手，容易導(dǎo)致院內(nèi)疾病傳播。

2.2 對(duì)以上問題的防范措施與對(duì)策

2.2.1 嚴(yán)格培訓(xùn)

參照《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范，從評(píng)估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴(yán)格培訓(xùn)，督促檢查，使全體護(hù)士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。

2.2.2 認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度

在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方給予警示，如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對(duì)等內(nèi)容。

2.2.3 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理工作的主要對(duì)象是患者，面對(duì)患者的健康與生命，特別要求護(hù)士有高度的責(zé)任感、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、精益求精的技術(shù)追求。在治療護(hù)理中，熟悉患者情況，掌握藥物知識(shí)。

護(hù)士的職責(zé)要求護(hù)士成為患者的監(jiān)護(hù)者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯(cuò)誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負(fù)責(zé)。

2.2.4 護(hù)師長(zhǎng)和高年資護(hù)士在防范護(hù)理、治療缺陷中起主導(dǎo)作用

制定相應(yīng)的制度、規(guī)范，并負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，進(jìn)行督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取有效措施保護(hù)患者，防止護(hù)患糾紛。

2.2.5 低年資護(hù)士容易發(fā)生護(hù)理問題，對(duì)這一群體應(yīng)給予更多關(guān)注

這部分護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，敬業(yè)精神較差，個(gè)別護(hù)士犯兩次以上同樣的錯(cuò)誤。要加強(qiáng)教育，提高護(hù)士工作積極性。隨著聘用護(hù)士的增加，建立良好的用人機(jī)制，對(duì)保證護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)非常重要。

嚴(yán)格的制度是醫(yī)療的生命線，但是僅僅制定制度還不夠。

生物- 心理- 社會(huì)模式的推廣，使得醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人的治療和關(guān)懷不斷改進(jìn)。但是，作為已經(jīng)工作多年的比較資深的護(hù)士，我在想，在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境下，有多少人關(guān)心過不停奔走，繁忙不止像個(gè)螞蟻一樣的護(hù)士，有多少人關(guān)心過護(hù)士的心理健康，所以，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，合理的用人機(jī)制，人性化的管理將是未來護(hù)理問題的方向。

參考文獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)療糾紛的解決方法范文

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，進(jìn)行院前急救的數(shù)量也大幅增加。院前急救是指患者從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前的救治的過程，急救過程中護(hù)理人員能否在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者采取有效的護(hù)理，并將患者安全的送往醫(yī)院，是進(jìn)一步救治成敗的關(guān)鍵。

1 一般資料

我院急救中心是全市最早開展院前急救工作的服務(wù)窗口，120出診時(shí)間≤3分鐘，設(shè)有急診內(nèi)、外科診室，急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU），建立了創(chuàng)傷急救、中毒急救、心腦血管“生命綠色通道系統(tǒng)”每年接診各類急救4萬余人次，搶救患者1萬余人次，搶救成功率>85%，收住患者2000人次。

2 方法

2.1院前急救常見安全隱患

2.1.1急救前準(zhǔn)備不充分，人員不足。

急診工作總是忙碌，護(hù)理人員交班不嚴(yán)格情況時(shí)候發(fā)生，存在固定藥品的品種和基數(shù)不夠，或少數(shù)藥品和無菌物品長(zhǎng)期不用過期后未能及時(shí)更換，導(dǎo)致急救時(shí)無藥可用。急救器械長(zhǎng)期頻繁使用，如不能按時(shí)維護(hù)和報(bào)修，導(dǎo)致急救工作無法開展，無異于置患者于不顧。院前急救體力消耗大，接診率高，人員編制有限，護(hù)理人員疲勞出診，導(dǎo)致護(hù)理救護(hù)反應(yīng)性差，勞力性操作時(shí)體力不支，嚴(yán)重影響救治效果。

2.1.2現(xiàn)場(chǎng)急救溝通欠佳，復(fù)雜病情處置不當(dāng)。

患者病情危重時(shí)，無法自述既往病史，或不同名族間語言無法溝通，造成病情判斷有誤，造成護(hù)理措施不當(dāng)，加重患者的病情。對(duì)于少數(shù)病情復(fù)雜患者，如不明原因中毒、心腦血管重癥等，護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技術(shù)掌握不全面，新設(shè)備操作不熟練，醫(yī)護(hù)配合錯(cuò)節(jié)，在“第一時(shí)間段”[1]不能保障生命體征，造成患者死亡。

2.1.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)不嚴(yán)密，病情評(píng)估錯(cuò)誤。

患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不穩(wěn)，途中由于車輛顛簸發(fā)生摔傷、砸傷、擠壓傷等繼發(fā)傷?；颊咛幹貌划?dāng)，造成呼吸道阻塞，顱內(nèi)壓增高，血液循環(huán)回流不暢，骨折端損傷神經(jīng)和血管等，造成患者嚴(yán)重后果。途中監(jiān)護(hù)不嚴(yán)，穿刺針頭刺破血管或發(fā)生滲液，氧氣管扭曲停止供氧，導(dǎo)管脫落，藥物劑量配比不當(dāng)，患者心率不齊，生命體征突變等，處理不及時(shí)引起病情惡化。

2.1.4護(hù)理文書潦草，記錄涂改。

護(hù)理文書是護(hù)理急救的真實(shí)記錄與憑證，護(hù)理工作不重視病歷書寫，出診、到場(chǎng)、離場(chǎng)、到院時(shí)間記錄不準(zhǔn)確，相關(guān)簽字手續(xù)未能當(dāng)場(chǎng)履行，搶救過程、病情變化、用藥詳細(xì)未能及時(shí)完成，護(hù)理記錄質(zhì)量差，字跡潦草，涂改，一旦引起醫(yī)療糾紛，無法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益。

2.1對(duì)策

2.1.1嚴(yán)抓護(hù)理安全管理，督促檢查。

每周檢查崗位職責(zé)落實(shí)情況一次，包括藥品搶救物品、破損的藥品、一次性物品和相應(yīng)班次的護(hù)理人員對(duì)藥柜的清潔效果；及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，并分析發(fā)生不良事件的原因及制訂整改措施。做好科室護(hù)理人員的分工和派班工作，做到彈性排班，合理安排人力。配合護(hù)理部做好人力資源的調(diào)配。

2.1.2加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高護(hù)患溝通。

做好護(hù)理人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)及考核工作，對(duì)崗位技能實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，以急救業(yè)務(wù)訓(xùn)練、急救儀器操作規(guī)程，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)培訓(xùn)為主，加強(qiáng)護(hù)理人員的“雙語”培訓(xùn)工作[2]，注意行為溝通、肢體語言的應(yīng)用等溝通方法，履行告知義務(wù)，規(guī)范言語行為，避免刺激患者及家屬。

2.1.3正確選擇安全的運(yùn)送方式。

院前急救病人轉(zhuǎn)運(yùn)期間的并發(fā)癥、死亡率、傷殘率是評(píng)價(jià)急救系統(tǒng)的重要指標(biāo)之一，患者離開發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院這段時(shí)間生命體征不平穩(wěn)，車載藥械和設(shè)備有限，護(hù)理人員應(yīng)正確評(píng)估病人的病情及活動(dòng)自理能力，正確處理患者，妥善固定，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率，患者意識(shí)等指標(biāo)，配合醫(yī)生做好救護(hù)，及時(shí)通知院內(nèi)醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。

2.1.4強(qiáng)化法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文書。

院前急救情況復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求高，易引發(fā)糾紛。加強(qiáng)護(hù)理人員法制意識(shí)，開展護(hù)理人員學(xué)法、懂法、守法，提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識(shí)，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理文書是醫(yī)療事故、糾紛處理中的法律依據(jù)，護(hù)士在工作中應(yīng)養(yǎng)成及時(shí)、科學(xué)、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣，做好第一手資料的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。

3 結(jié)果

通過對(duì)急救前、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中、護(hù)理文書等環(huán)節(jié)存在的護(hù)理隱患進(jìn)行分析，針對(duì)性做好急救技能培訓(xùn)、完善準(zhǔn)備、配合搶救、妥善護(hù)送、加強(qiáng)溝通、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)教育等各項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)工作。提高了我院急救服務(wù)水平，患者滿意度>90%。

4 討論

院前急救護(hù)理工作本著“以人為本，救死扶傷，服務(wù)患者，開拓創(chuàng)新”的宗旨，以應(yīng)急能力為核心，不斷提高急救技術(shù)水平，規(guī)范從業(yè)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)，加強(qiáng)急救服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，努力增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)，對(duì)院前急救中的各種護(hù)理安全隱患提前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效防范，保證了院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度，為群眾提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療急救服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：