前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診管理辦法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
指導(dǎo)原則
堅(jiān)持科學(xué)、可行、安全、高效的原則,實(shí)行屬地管理、集中收治、分級(jí)治療。優(yōu)化醫(yī)療資源配置,合理布局收治醫(yī)療機(jī)構(gòu),就近就地開展診療工作。減少就診環(huán)節(jié),加強(qiáng)醫(yī)院感染控制,防止疫情傳播。堅(jiān)持科學(xué)防治、中西醫(yī)結(jié)合,提高治愈率,降低病死率,保障患者生命安全。
組織領(lǐng)導(dǎo)
三河市衛(wèi)生局成立市級(jí)手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)三河市手足口病診斷治療專家指導(dǎo)組,具體負(fù)責(zé)全市手足口病醫(yī)療救治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)調(diào)度,督導(dǎo)檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治工作落實(shí)情況;對(duì)全市救治工作提供技術(shù)咨詢和支持,對(duì)重癥病例進(jìn)行會(huì)診和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);對(duì)全市救治工作進(jìn)行綜合分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù);對(duì)全市手足口病醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)
醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)設(shè)置為預(yù)檢分診點(diǎn)、留觀病例收治醫(yī)院、住院病例集中收治醫(yī)院和重癥病例集中收治醫(yī)院。
(一)預(yù)檢分診點(diǎn)
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn),配備體溫計(jì)、壓舌板、檢查床等常用設(shè)備和從事過(guò)兒科工作的醫(yī)護(hù)人員,負(fù)責(zé)對(duì)接診病人進(jìn)行初步篩選和分診。
(二)留觀病例接收醫(yī)院
確定三河市醫(yī)院、三河市婦幼保健院、三河市燕郊人民醫(yī)院、三河市兒童醫(yī)院為我市留觀病例接受醫(yī)院,留觀醫(yī)院要設(shè)置專用具有隔離措施的留觀病房,配備兒科普通醫(yī)療設(shè)備和兒科醫(yī)療護(hù)理人員,負(fù)責(zé)符合留觀指征患者的觀察治療。
(三)住院病例集中收治醫(yī)院
確定三河市醫(yī)院、燕郊人民醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院,負(fù)責(zé)集中收治住院病例。定點(diǎn)醫(yī)院要設(shè)置明顯診療區(qū)域,包括門診、住院病區(qū),要預(yù)留至少6張床位專門用于收治手足口病病人,并根據(jù)發(fā)病情況增加床位。病區(qū)應(yīng)設(shè)置在感染性疾病科或封閉區(qū)域,不得將病人收治在其它病區(qū)。要配備兒童呼吸機(jī)(有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng))、氣管插管及復(fù)蘇設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸痰器、霧化泵、搶救車等設(shè)備和小兒呼吸科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、PICU等專業(yè)高級(jí)資格醫(yī)師和從事小兒急救護(hù)理人員,專門負(fù)責(zé)接診和治療手足口病病人。要立足于防大疫的思想,做好藥品、器材以及其它物資設(shè)備的儲(chǔ)備。
(四)重癥病例集中收治醫(yī)院
市衛(wèi)生局已指定市人民醫(yī)院和中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院為市級(jí)重癥患者集中收治醫(yī)院,負(fù)責(zé)市轄區(qū)內(nèi)重癥患者和市城區(qū)內(nèi)住院病例的集中救治工作。
醫(yī)療救治流程(圖略)
醫(yī)療救治程序
(一)預(yù)檢分診
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)預(yù)檢分診制度、首診負(fù)責(zé)制,在門診醒目位置設(shè)置手足口病分診點(diǎn),安排有臨床經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)分診,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開辟專門診室接診疑似手足口病病人,防止手足口病與其他常見病混合就診。在接診疑似病人時(shí),一定要按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》的規(guī)定進(jìn)行對(duì)照檢查,特別是兒科、呼吸科、消化科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科要明確鑒別診斷,根據(jù)病情進(jìn)行分診。
(二)分級(jí)治療
依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》和《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者病情進(jìn)行分診,并確定收治方案。
1、居家治療
患者病情較輕,依據(jù)《手足口病診療指南》可門診治療的,由經(jīng)治醫(yī)院專家組會(huì)診明確診斷后,可居家隔離治療。居家治療的病人,接診機(jī)構(gòu)必須詳細(xì)登記,認(rèn)真書寫門診病歷,及時(shí)報(bào)告三河市疾控中心,并告知消毒隔離等注意事項(xiàng),病情加重及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院檢查治療。
2、留觀治療
經(jīng)留觀收治醫(yī)院兩名醫(yī)師檢查,依據(jù)《手足口病診療指南》診斷,需要留觀的病例,要及時(shí)轉(zhuǎn)診到留觀病例收治醫(yī)院進(jìn)行治療。留觀醫(yī)院要密切觀察病情變化,根據(jù)病情給予針對(duì)性治療,48小時(shí)內(nèi)病情好轉(zhuǎn)的可解除留觀。經(jīng)院內(nèi)專家組會(huì)診,確定病人出現(xiàn)符合住院病例條件的要立即轉(zhuǎn)往住院定點(diǎn)醫(yī)院治療。
3、住院治療
具備住院指征的病例,由經(jīng)治醫(yī)院專家組會(huì)診明確診斷后,立即將其轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,出現(xiàn)重癥時(shí)要及時(shí)報(bào)告三河市手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)調(diào)市領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)至重癥病例定點(diǎn)醫(yī)院。
4、重癥患者救治
一旦出現(xiàn)重癥病例,需要上級(jí)醫(yī)療救治專家組支援的,及時(shí)上報(bào)三河市衛(wèi)生局,由三河市衛(wèi)生局向衛(wèi)生局提出申請(qǐng)救治。經(jīng)市專家組會(huì)診明確診斷后,收住到市人民醫(yī)院和中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院集中救治。
(三)患者轉(zhuǎn)診
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案的要求,實(shí)行分級(jí)救治。本地發(fā)生的手足口病病例均在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)收治,不得擅自跨市(縣、區(qū))轉(zhuǎn)診。對(duì)符合留觀指征和住院指征的患者由接診機(jī)構(gòu)立即轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行治療,確需轉(zhuǎn)至重癥收治醫(yī)院的,由市醫(yī)療救治專家組會(huì)診確認(rèn),重癥患者必須轉(zhuǎn)到重癥病例集中收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)診按下列要求進(jìn)行。
1、轉(zhuǎn)診前與相應(yīng)醫(yī)院取得聯(lián)系。
2、由需要轉(zhuǎn)院患者所在醫(yī)院安排醫(yī)護(hù)人員與車輛并攜帶患者相關(guān)材料護(hù)送至上級(jí)醫(yī)院。
3、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛須配備一般的救治藥械。
4、轉(zhuǎn)運(yùn)和接收單位要做好患者交接登記,并及時(shí)上報(bào)三河市衛(wèi)生局。
5、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的車輛和醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。
治療措施
參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》進(jìn)行臨床治療。
醫(yī)院感染控制
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手足口病預(yù)防控制指南》和《省手足口病醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)原則(試行)》,切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范消毒管理工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù),防止交叉感染。要嚴(yán)格限定住院病人陪護(hù),實(shí)行一患兒一陪護(hù)制度,減少傳播機(jī)率。
保障措施和要求
(一)各單位要按照“屬地管理、集中收治”的原則,實(shí)行就近就地開展診療工作。對(duì)符合留觀指征和住院條件的患者要立即轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行治療。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所和門診部不得收治、截留病人;對(duì)接診的疑似患者立即轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院,定點(diǎn)醫(yī)院不得拒收病人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度、轉(zhuǎn)診制度和隔離消毒制度,建立健全門診登記,凡診斷為手足口病的病人要進(jìn)行詳細(xì)登記,認(rèn)真書寫門診病歷,及時(shí)向疾病預(yù)防控制部門報(bào)告。根據(jù)病情可以進(jìn)行家庭治療的病人,必須通知疾病預(yù)防控制部門,并告知消毒隔離等注意事項(xiàng),病情加重及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院檢查治療。
第二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)是指通過(guò)開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療衛(wèi)生信息的服務(wù)活動(dòng)。
第三條醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等方面的信息。信息服務(wù)分為經(jīng)營(yíng)性和非經(jīng)營(yíng)性兩類。經(jīng)營(yíng)是指向上網(wǎng)用戶有償提供信息或網(wǎng)頁(yè)制作等服務(wù)活動(dòng);非經(jīng)營(yíng)是指向上網(wǎng)用戶無(wú)償提供具有公開性、共享性醫(yī)療衛(wèi)生信息。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務(wù),不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。
利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù),屬于醫(yī)療行為,必須遵守衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定,只能在具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站所提供的醫(yī)療衛(wèi)生信息必須科學(xué)、準(zhǔn)確,注明信息來(lái)源。登載或轉(zhuǎn)載衛(wèi)生政策、疫情、重大衛(wèi)生事件等有關(guān)衛(wèi)生信息時(shí)必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。
醫(yī)療衛(wèi)生及健康相關(guān)產(chǎn)品的廣告信息,要按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門審批的內(nèi)容進(jìn)行登載,不得擴(kuò)大功效或宣傳治療作用。
禁止制作、和登載含有封建迷信內(nèi)容的信息和虛假信息。
第六條任何經(jīng)營(yíng)性或非經(jīng)營(yíng)性醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站以及登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站在向國(guó)務(wù)院信息產(chǎn)業(yè)主管部門或省、自治區(qū)、直轄市電信管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理經(jīng)營(yíng)許可證或辦理備案手續(xù)之前,應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審核同意。
第七條申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門審批的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的網(wǎng)站,應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提交下列材料:
1、申請(qǐng)書。內(nèi)容包括:網(wǎng)站類別、內(nèi)容、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營(yíng)性或非經(jīng)營(yíng)性)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、申辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號(hào)碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。
2、申辦機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明。
3、信息安全保障措施等。
第八條申請(qǐng)材料不符合要求的,衛(wèi)生行政部門在收到申請(qǐng)材料lO個(gè)工作日內(nèi)通知申辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)齊,逾期不補(bǔ)齊或者所補(bǔ)材料仍不符合要求者,視為放棄申請(qǐng)。
第九條初步審查合格后,正式受理申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門必須在正式受理之日起40個(gè)工作日內(nèi),將審核意見書面通知網(wǎng)站。獲準(zhǔn)同意的網(wǎng)站,應(yīng)在其網(wǎng)站主頁(yè)上同時(shí)標(biāo)明信息產(chǎn)業(yè)主管部門批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)許可證(或備案)編號(hào)以及衛(wèi)生行政部門審核文號(hào)。
第十條已獲準(zhǔn)開辦的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站,開辦者主體或者域名、地點(diǎn)、內(nèi)容等需要變更的,應(yīng)向原審核同意的衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。
第十一條未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn),任何醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站,均不得冠以\中國(guó)\、\中華\、\全國(guó)\等名稱。
第十二條衛(wèi)生部將依據(jù)國(guó)務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》和相關(guān)的衛(wèi)生行政法律法規(guī)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)實(shí)施監(jiān)督管理;指派專門機(jī)構(gòu)和人員定期對(duì)開展醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的網(wǎng)站及其內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第十三條在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)中,如違反本辦法的規(guī)定,衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正;如不改正,按照國(guó)務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》的有關(guān)條款和衛(wèi)生行政有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰;情節(jié)嚴(yán)重的,衛(wèi)生行政部門建議信息產(chǎn)業(yè)主管部門關(guān)閉網(wǎng)站。
第十四條本辦法公布前,已開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站,自本辦法公布之日起30日內(nèi)依照本辦法的有關(guān)規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。
一、提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)防控工作的領(lǐng)導(dǎo)
手足口病傳染性強(qiáng),傳播途徑比較復(fù)雜,直接危害嬰幼兒的生命健康。市委、市政府和縣委、縣政府對(duì)防控工作非常重視,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、風(fēng)景區(qū)管委會(huì)、有關(guān)部門和單位要充分認(rèn)識(shí)手足口病防控工作的重要性和緊迫性,要成立防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓,要安排專人負(fù)責(zé),強(qiáng)化防控措施,切實(shí)把防控工作當(dāng)作當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。
二、認(rèn)真做好疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告,科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢(shì)
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前手足口病防控工作的復(fù)雜性和艱巨性,密切關(guān)注疫情變化趨勢(shì),加強(qiáng)對(duì)手足口病監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作的管理,定期開展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢(shì),及時(shí)完善防控策略措施??h疾控中心要安排專人動(dòng)態(tài)監(jiān)視轄區(qū)內(nèi)手足口病疫情信息,發(fā)現(xiàn)重大疫情及時(shí)報(bào)告。對(duì)報(bào)告的重癥病例要及時(shí)組織流行病調(diào)查和對(duì)3歲以下有可疑癥狀兒童進(jìn)行篩查。
三、提高重癥病例早期識(shí)別能力,做好醫(yī)療救治工作
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉,切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,提高早期發(fā)現(xiàn)重癥病例的意識(shí)和診療水平,對(duì)發(fā)熱住院的手足口病患者,尤其是3歲以下少兒童,一定要及早進(jìn)行干預(yù)治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)可疑手足口病患者應(yīng)立即進(jìn)行救治,按規(guī)定轉(zhuǎn)診病人,不得截留危重病人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,提高首診的準(zhǔn)確率,盡可能地不漏診手足口?。会t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要靠前指揮,組織救治,有效提高手足口病重癥病例的救治成功率。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立重癥病例會(huì)診與討論制度,將確實(shí)需要轉(zhuǎn)診的手足口病重癥病例及時(shí)安全地轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重癥手足口病患者救治不力出現(xiàn)嚴(yán)重后果的要實(shí)行倒查制,追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所疫情防控、嚴(yán)防疾情蔓延
縣衛(wèi)生局要配合教育局,加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的手足口病防控工作的指導(dǎo)和檢查,督促學(xué)校和幼兒園做好晨檢、缺課登記、病例報(bào)告、消毒、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和健康教育等防控工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度,重點(diǎn)加強(qiáng)門診輸液室的管理,防止院內(nèi)交叉感染。
一、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
(一)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。進(jìn)一步健全完善改革試點(diǎn)方案,定期調(diào)度評(píng)估工作情況。規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診十項(xiàng)惠民便民措施,在二級(jí)以上醫(yī)院全面推廣實(shí)施。
(二)優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源布局。根據(jù)國(guó)家、省公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)意見,制定市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)展規(guī)劃,使公立醫(yī)院在規(guī)劃調(diào)控下健康、有序、適度發(fā)展;重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)生城區(qū)等薄弱地區(qū)和兒科、傳染病、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
(三)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門,逐步建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,方便群眾就醫(yī)。
(四)加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)。大力實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”,提高區(qū)縣醫(yī)院的服務(wù)能力,爭(zhēng)取年底各區(qū)縣綜合醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平。
(五)積極開展惠民、便民醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)落實(shí)“三免九減”惠民醫(yī)療優(yōu)惠政策,積極實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、腎透析患者救助等惠民項(xiàng)目,組織開展農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療救治工作,減輕群眾負(fù)擔(dān)。
(六)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)院HIS、LIS和PACS系統(tǒng),在二級(jí)以上醫(yī)院推行電子病歷試點(diǎn),積極創(chuàng)建信息化管理示范項(xiàng)目,提高醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平,逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷信息共享,區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。
二、健全公立醫(yī)院評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系
(七)繼續(xù)做好大型醫(yī)院巡查。對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、建設(shè)與發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)管理、行業(yè)作風(fēng)等內(nèi)容進(jìn)行巡查,幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析原因,加強(qiáng)整改,提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。
(八)繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng),圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位,突出質(zhì)量、服務(wù)、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點(diǎn)工作內(nèi)容,以查促建,糾建并舉,推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。
(九)組織開展醫(yī)院評(píng)價(jià)。根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署,緊緊圍繞醫(yī)改中心工作,結(jié)合群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià),并將現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與日常評(píng)價(jià)、專家檢查與社會(huì)監(jiān)督等方式密切結(jié)合,逐步建立起符合我市實(shí)際的、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院評(píng)價(jià)監(jiān)管制度。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理
(十)加強(qiáng)市級(jí)專業(yè)質(zhì)控組織建設(shè),調(diào)整醫(yī)院感染、藥學(xué)等質(zhì)控組織,健全完善質(zhì)控組織體系,充分發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控組織的作用,制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)人員培訓(xùn),不斷提高質(zhì)控能力和服務(wù)水平。
(十一)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理,認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版)》和《省護(hù)理文書書寫基本要求和格式(試行)》,組織開展年全市病歷書寫技能大賽,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫。
(十二)加強(qiáng)科室質(zhì)量管理與控制,規(guī)范科室質(zhì)控手冊(cè),完善醫(yī)療核心制度并抓好落實(shí),建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度,保證醫(yī)療安全。積極創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室,全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創(chuàng)建活動(dòng)。
(十三)加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制,積極推行臨床路徑管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用。全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少選擇10個(gè)、5個(gè)病種實(shí)施臨床路經(jīng)管理。
(十四)認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類管理制度,做好二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)的審核申報(bào)工作。加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)和麻醉分級(jí)管理,嚴(yán)格落實(shí)重大手術(shù)審批和手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
(十五)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,制定市級(jí)臨床技能、重癥醫(yī)學(xué)等培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)實(shí)施方案,明確培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化培訓(xùn)措施,確保培訓(xùn)質(zhì)量,積極創(chuàng)建培訓(xùn)示范基地,提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和服務(wù)水平。
(十六)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室管理,嚴(yán)格檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)入,加強(qiáng)基層檢驗(yàn)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),落實(shí)室內(nèi)和室間質(zhì)量控制措施。
(十七)認(rèn)真落實(shí)省綜治委等15部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處工作的意見》,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),建立市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度,依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
四、進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
(十八)按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署,組織開展“以病人為中心,以方便就醫(yī),改進(jìn)管理,提高效率”為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。
(十九)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,在全市二級(jí)以上醫(yī)院推行預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪和無(wú)節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng),推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息和院務(wù)公開,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)效率,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,改善患者的就醫(yī)體驗(yàn),改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。
(二十)轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)。全市三級(jí)醫(yī)院60%病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),二級(jí)醫(yī)院50%病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),定期調(diào)度工作情況,指導(dǎo)活動(dòng)開展。做好全省護(hù)理服務(wù)示范病房考察推薦工作。
(二十一)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),加大臨床一線護(hù)士配置,1名護(hù)士分管病人不超過(guò)8個(gè),逐步做到醫(yī)院普通病房床護(hù)比達(dá)到1:0.6。加強(qiáng)績(jī)效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè),落實(shí)合同制護(hù)士待遇。做好5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)慶?;顒?dòng)。
五、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入與監(jiān)管
(二十二)認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī),嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入,做好全國(guó)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考務(wù)和醫(yī)師年度考核工作。
(二十三)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、聘任非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等違法違規(guī)行為,組織開展全市醫(yī)療廢物處置和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理及醫(yī)療質(zhì)量安全治理行動(dòng)。
(二十四)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、校驗(yàn)、變更審核程序,加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)審核,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。做好年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換發(fā)工作。
六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制
(二十五)認(rèn)真貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南》、外科手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)血流和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制。
(二十六)修訂完善《市醫(yī)院血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等四個(gè)醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,制定《市醫(yī)院新生兒病室醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》。組織專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,加大對(duì)重點(diǎn)部位消毒效果檢測(cè)力度,建立消毒效果第三方檢測(cè)評(píng)價(jià)制度。對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收。
七、加強(qiáng)藥事管理,促進(jìn)臨床合理安全用藥
(二十七)組織開展全市衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物使用管理專項(xiàng)整治工作,制定整治工作實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施,推進(jìn)抗菌藥物合理使用。
(二十八)認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》,加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn),積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作。繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師試點(diǎn)工作,發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導(dǎo)作用,提高合理用藥水平。
(二十九)建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告制度,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示,對(duì)排名靠前的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。
八、繼續(xù)加強(qiáng)突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)
(三十)加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè),指導(dǎo)各區(qū)縣急救站(點(diǎn))向基層(中心衛(wèi)生院)延伸,完善全市三級(jí)院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò),不斷滿足基層群眾對(duì)醫(yī)療急救工作的需求。
(三十一)加強(qiáng)醫(yī)療急救內(nèi)涵建設(shè),嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療急救首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,組織開展全市衛(wèi)生系統(tǒng)“萬(wàn)人大比武”醫(yī)療護(hù)理急救技能大賽,全面提升急救隊(duì)伍整體素質(zhì)和技術(shù)水平。
(三十二)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、傳染科建設(shè),規(guī)范發(fā)熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程,落實(shí)重大傳染病預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會(huì)診和集中定點(diǎn)救治等制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn),提高基層醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)重癥病人能力。
九、加強(qiáng)血液管理,鞏固發(fā)展無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果
(三十三)加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度,召開全市無(wú)償獻(xiàn)血表彰暨血液管理工作會(huì)議,研究全面加強(qiáng)血液管理,完善無(wú)償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,鞏固發(fā)展全國(guó)“無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”成果。
關(guān)鍵詞 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 藥師 職業(yè)定位
中圖分類號(hào):R951;G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1006-1533(2012)15-0036-04
Thought on pharmacists’ professional positions in implementing
the regulations for clinical application of antibacterial agents
CHEN Zhi-dong
(Shanghai Sixth People’s Hospital, Shanghai 200233, China)
ABSTRACT Objective: To explore the professional positions of pharmacists in implementing the regulations for clinical application of antibacterial agents (RCAAA) so as to provide the reference and suggestion for them. Method: Effects of RCAAA on the professional positions of pharmacists and the pharmacists’ information level about antibacterial agents are analyzed. Result: Because of pharmacists’ insufficient information about antibacterial agents, it is difficult for pharmacists to carry out the RCAAA. Conclusion: Pharmacists must make up their knowledge of antibacterial agents as soon as possible.
KEY WORDS regulations for clinical application of antibacterial agents; pharmacists; professional positions
《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)已于2012年5月8日在衛(wèi)生部網(wǎng)站()正式,形式為衛(wèi)生部令第84號(hào),屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理系列文件中的法規(guī)性文件,標(biāo)志著我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理開始邁入法制化、制度化軌道?!掇k法》對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,明確相關(guān)人員的職業(yè)定位和法律責(zé)任,其指導(dǎo)思想必將有助于其他種類藥物的臨床應(yīng)用管理,有助于醫(yī)院藥學(xué)的健康發(fā)展。藥師作為抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理的參與者,必須仔細(xì)領(lǐng)會(huì)《辦法》精神,按照《辦法》要求及時(shí)調(diào)整自身職業(yè)定位,嚴(yán)格履行《辦法》所賦予的職責(zé)。
1 《辦法》對(duì)藥師職業(yè)定位受關(guān)注點(diǎn)
1.1 藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人不再局限于藥事管理工作
藥學(xué)部門是醫(yī)院專業(yè)技術(shù)科室,負(fù)責(zé)藥事管理和藥學(xué)服務(wù)工作[1]。藥事管理是指對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理,藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical care)是指為獲得改善病人生命質(zhì)量的明確結(jié)果而提供負(fù)責(zé)任的藥物治療,是藥師與患者和其他專業(yè)人員共同制訂、執(zhí)行和監(jiān)控治療方案的合作過(guò)程[2]。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人無(wú)疑都選擇了前者。《辦法》第二十七條明確藥學(xué)部門中高級(jí)職稱藥師是特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家組成員,等于直接向高級(jí)職稱藥師發(fā)出了參與藥學(xué)服務(wù)的指令。這讓人不禁要問(wèn):我國(guó)醫(yī)院中高級(jí)職稱藥師究竟在從事什么工作?2010年我國(guó)醫(yī)院中高級(jí)職稱藥師占藥學(xué)人員的4.9%,共10 324名,而同年二級(jí)以上醫(yī)院有7 756家[3],假如將這些高級(jí)職稱藥師都安排在二級(jí)以上醫(yī)院工作,平均每家二級(jí)以上醫(yī)院擁有高級(jí)職稱藥師僅1.3名。由于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第十四條明確二級(jí)以上醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)由高級(jí)職稱藥師擔(dān)任,因此可以說(shuō)具有高級(jí)職稱藥師基本上都擔(dān)任著藥學(xué)部門的正副負(fù)責(zé)人。《辦法》無(wú)異于間接向藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人發(fā)出了參與藥學(xué)服務(wù)的指令。其實(shí),早在2010年由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司負(fù)責(zé)修訂完成的《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》就明確要求藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常深入臨床,參加危重和特殊病人的查房和病歷討論,參與臨床用藥的討論,指導(dǎo)臨床合理用藥[4]。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人的職業(yè)定位應(yīng)調(diào)整為藥事管理和藥學(xué)服務(wù)。
盡管特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家組成員還有感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科和微生物檢驗(yàn)科的高級(jí)職稱醫(yī)師和高級(jí)職稱檢驗(yàn)師,但這些專家都有各自繁忙的醫(yī)療工作,大部分會(huì)診可能仍需要由高級(jí)職稱藥師來(lái)承擔(dān)。而且由于特殊使用級(jí)抗菌藥物在療效和安全性方面臨床資料較少,或具有明顯、嚴(yán)重的不良反應(yīng)等特點(diǎn),用藥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,由高級(jí)職稱藥師參與會(huì)診(藥學(xué)會(huì)診)很有必要,患者需要這種級(jí)別的藥學(xué)服務(wù)。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療市場(chǎng)也發(fā)生了變化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化發(fā)展,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作也在法制軌道上健康發(fā)展。杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所自2000年成立后,作為市衛(wèi)生局的執(zhí)行機(jī)構(gòu),開展綜合執(zhí)法,在醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督管理上進(jìn)行了積極的探索。
1醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀
杭州市目前有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800余家,為杭州的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障人民健康做出了貢獻(xiàn),但醫(yī)療市場(chǎng)仍存在一些問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,外來(lái)人口驟多,出租房管理存在漏洞,出現(xiàn)非法行醫(yī)私自非法接生等現(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了宣傳自己,虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,極少數(shù)單位還雇用醫(yī)托,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、外包合作科室,超科目診療。執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊(cè)還不到位。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不當(dāng),為牟取利益進(jìn)行惡意診療、使用高檔藥物、亂收費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不開處方、不寫門診日志、收費(fèi)不開發(fā)票的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分設(shè)置不全。有一部分內(nèi)鏡室、口腔科無(wú)獨(dú)立清洗室,無(wú)消毒設(shè)施,輸血科、ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室分區(qū)不清。有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)污水處理系統(tǒng),醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,消毒隔離的隱患較多,科目設(shè)置與技術(shù)開展把關(guān)不嚴(yán),CT上崗證、HIV實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)、美容主診醫(yī)師資格不齊。醫(yī)院檔次與疾病診療不符,導(dǎo)致省、市三級(jí)醫(yī)院看“感冒”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做“甲狀腺”手術(shù)的現(xiàn)象。經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,人們對(duì)保健、美容需求逐步提高,“邊緣醫(yī)療行為”時(shí)有發(fā)生,部分公司為推銷“保健品”、“醫(yī)療保健器械”進(jìn)行非法“義診”活動(dòng),生活美容店開展醫(yī)療美容項(xiàng)目。醫(yī)療成本逐步增大,部分收費(fèi)項(xiàng)目仍不調(diào)整,消毒隔離、院感控制要求逐步提高,醫(yī)療廢物處置要收費(fèi),在當(dāng)時(shí)都未列入醫(yī)療成本。導(dǎo)致醫(yī)院不能正常發(fā)展,也導(dǎo)致部分醫(yī)院對(duì)此投入不夠,直接損害病人利益。
2全面監(jiān)管醫(yī)療市場(chǎng)的探索
2•1建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督隊(duì)伍為全面貫徹綜合執(zhí)法,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管,杭州市衛(wèi)生監(jiān)督所專門成立了監(jiān)督科室,承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、母嬰保健、血液管理等方面的監(jiān)督任務(wù),配備了從事過(guò)醫(yī)政管理及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、藥學(xué)、護(hù)理等方面專業(yè)人員。為提高監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),分批到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)院感等業(yè)務(wù)知識(shí),積極參加各類培訓(xùn)班,熟悉掌握有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療知識(shí),提高執(zhí)法水平,加大監(jiān)管的技術(shù)含量,并配備攝像機(jī)、電視機(jī)、照相機(jī)、紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀、粉塵測(cè)定儀、戊二醛測(cè)試紙和含氯濃度測(cè)試紙等執(zhí)法工具,對(duì)監(jiān)督員實(shí)行每天工作量量化記錄制度。
2•2加強(qiáng)對(duì)區(qū)、縣(市)的督導(dǎo)和服務(wù)幾年來(lái),多次舉辦杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法研討會(huì),杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法培訓(xùn)班。對(duì)各區(qū)、縣(市)安排一位監(jiān)督員作為聯(lián)系人,定期對(duì)區(qū)、縣(市)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,除了在檢查中帶領(lǐng)區(qū)、縣(市)監(jiān)督員外,還不斷地與區(qū)、縣(市)衛(wèi)生局醫(yī)政科的人員聯(lián)系,并以市衛(wèi)生局名義定期發(fā)抄告單及反饋單。從今年起,還建立了每月工作量統(tǒng)計(jì)制,即各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生監(jiān)督所在醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督方面的工作以表格形式統(tǒng)計(jì)上報(bào),以便及時(shí)了解醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài)。
2•3完善機(jī)制,職能到位醫(yī)療市場(chǎng)的管理一直是衛(wèi)生局的主要職能,涉及多個(gè)處室,如醫(yī)政、監(jiān)督、中醫(yī)、基婦、疾控、科教、辦公室,包括監(jiān)察室。要做好對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管,就要妥善地處理好同衛(wèi)生局的各個(gè)職能處室的關(guān)系,積極主動(dòng)與衛(wèi)生局的職能處室聯(lián)系,請(qǐng)教有關(guān)業(yè)務(wù)問(wèn)題,努力完成局交辦的各項(xiàng)指令性任務(wù),爭(zhēng)取參加業(yè)務(wù)工作會(huì)議。及時(shí)獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的有關(guān)資料,在日常監(jiān)督中對(duì)違法情況及時(shí)查處立案,并同時(shí)上報(bào)局有關(guān)處室。
2•4找準(zhǔn)入口,抓著重點(diǎn)
2•4•1嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)建立市區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,聯(lián)合各城區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所打擊取締各類非法行醫(yī),包括以免費(fèi)診治推銷保健品、醫(yī)療器械的非法義診活動(dòng),一般采取“公告”形式取締。通過(guò)“反復(fù)沖擊,定點(diǎn)消除”,明目張膽的非法行醫(yī)得到遏制。
2•4•2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員資質(zhì)、科室設(shè)置的監(jiān)督管理積極配合市衛(wèi)生局的各個(gè)質(zhì)控中心,開展醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理,對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為,尤其是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到積極作用,擅自開設(shè)科室和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的行為明顯減少。
2•4•3明確重點(diǎn)內(nèi)容的監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督人員把對(duì)醫(yī)院消毒隔離、重點(diǎn)科室監(jiān)督放到重要位置,督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立各種組織,責(zé)任落實(shí)到人,加強(qiáng)自身的監(jiān)測(cè),宣傳貫徹新的《消毒技術(shù)規(guī)范》,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提高了消毒工作重要性的認(rèn)識(shí),加大了硬件投入,配備了人員,建立了組織。開展了口腔科和內(nèi)鏡室器械消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè),口腔科普遍使用了快速滅菌器,內(nèi)鏡室的分室和消毒工作也逐步規(guī)范。
2•4•4每年有重點(diǎn)地開展專項(xiàng)檢查如傳染病防治、SARS防制、性病門診、消毒產(chǎn)品、生物制品、腸道門診、醫(yī)療美容、口腔專業(yè)等。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范和監(jiān)督,對(duì)杭州市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查。
2•4•5開展對(duì)母嬰保健技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員是否取得相應(yīng)的合格證書;是否按照相關(guān)的技術(shù)規(guī)范開展母嬰保健工作的檢查
2•4•6加強(qiáng)對(duì)血站(庫(kù))及臨床用血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查對(duì)杭州市的3家血站(庫(kù))開展專業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)定、科室布局、設(shè)備、技術(shù)操作規(guī)程、血源管理、醫(yī)療廢物處理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和非法采供血情況的監(jiān)督檢查。
2•4•7完善醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》開展對(duì)集中處置醫(yī)療廢物的杭州某公司收集、運(yùn)輸條件進(jìn)行監(jiān)督,車輛全部為密閉式專用車,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專用黃色袋子、周轉(zhuǎn)箱、利器盒。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中監(jiān)督其建立健全管理制度;組織落實(shí)專(兼)職人員;有關(guān)人員的培訓(xùn);對(duì)能用利器盒暫時(shí)存放的損傷性、感染性廢物不提倡毀形消毒,逐步建立符合設(shè)置要求的醫(yī)療廢物暫存處。
2•4•8加大對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè),及時(shí)將違規(guī)廣告報(bào)衛(wèi)生局,抄告工商部門查處
3醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督中存在問(wèn)題和建議
3•1法律法規(guī)滯后,建議立法修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》自1994年頒布以來(lái),為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和保障公民健康發(fā)揮了巨大作用,但條例強(qiáng)調(diào)義務(wù)性條款較多,對(duì)醫(yī)療安全等問(wèn)題與監(jiān)督管理規(guī)定較少。如不寫病歷,不開處方,惡意檢查,出租、承包科室等沒(méi)有條款規(guī)定和罰則;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)、內(nèi)部醫(yī)務(wù)室對(duì)外開放等也沒(méi)有禁令性條款,對(duì)“坐堂醫(yī)”、“義診咨詢”、“會(huì)診指導(dǎo)”、“非法行醫(yī)”等概念沒(méi)有明確的界定;醫(yī)療美容與生活美容分界在法律上不明確;診療科目超范圍認(rèn)定也較困難;對(duì)某些特殊作業(yè),如CT上崗證、美容主診醫(yī)師證的持有缺乏法律依據(jù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目設(shè)置與母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目不相銜接;《傳染病防治法》中衛(wèi)生監(jiān)督與疾控中心的職責(zé)有待進(jìn)一步明確等。
3•2要理順監(jiān)督執(zhí)法與行政管理關(guān)系監(jiān)督執(zhí)法和行政管理都以法律法規(guī)為依據(jù),目的都是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。有的縣(市)、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所只行使打擊非法行醫(yī),未全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法。要盡快制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)多與衛(wèi)生行政部門的職能處室聯(lián)系,衛(wèi)生行政部門應(yīng)處理好監(jiān)督執(zhí)法與行政管理的關(guān)系,還應(yīng)協(xié)調(diào)疾控中心、醫(yī)政屬下的質(zhì)量控制中心的關(guān)系。
特別是手足口病、流感、麻疹等傳染病,社會(huì)關(guān)注度高,傳播快、危害大,防治不當(dāng)極易引起暴發(fā)流行,危害群眾健康,影響社會(huì)穩(wěn)定,防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻。縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要從保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的高度出發(fā),進(jìn)一步增強(qiáng)全面做好春季傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作責(zé)任感和緊迫感,春季是流感、手足口病、流感、麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、流腦等傳染病的流行季節(jié)。把春季傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作作為當(dāng)前衛(wèi)生工作的主要任務(wù),切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),周密安排部署,靠實(shí)工作責(zé)任,細(xì)化工作措施,強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,切實(shí)做到保障有力,反應(yīng)及時(shí),出動(dòng)迅速,處置得當(dāng),效果明顯,嚴(yán)防聚集性疫情和重癥死亡病例的發(fā)生。
二、落實(shí)預(yù)防措施。嚴(yán)防暴發(fā)疫情
一)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)分析??h、鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要前移監(jiān)測(cè)關(guān)口。切實(shí)加強(qiáng)流感、手足口病、流感樣病例、麻疹等呼吸道傳染病的疫情監(jiān)測(cè),組織專家進(jìn)行研判,及時(shí)制定防控措施,認(rèn)真做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。疾病預(yù)防控制中心在接到流感、麻疹疑似病例報(bào)告后應(yīng)立即開展流行病學(xué)調(diào)查,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)發(fā)現(xiàn)的流感、麻疹疑似病例及時(shí)采樣,并由疾控中心送市疾控中心檢測(cè),同時(shí)做好傳染病報(bào)告卡的訂正工作??h、鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情動(dòng)態(tài),一旦發(fā)生聚集性傳染病疫情或重癥病例,要及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集和疫情處置等工作;要按照《傳染病防治法》等法律法規(guī)的規(guī)定,嚴(yán)格疫情報(bào)告渠道和程序,及時(shí)報(bào)告疫情,及早采取切實(shí)有效措施,防止疫情擴(kuò)散蔓延。疾控中心要加強(qiáng)疫情分析、預(yù)測(cè)和預(yù)警,建立定期疫情分析制度,并根據(jù)分析結(jié)果提出指導(dǎo)性意見。
二)廣泛開展防病宣傳縣健康教育所、疾控中心和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體和多種渠道。切實(shí)增強(qiáng)群眾防病能力和及時(shí)就診意識(shí),指導(dǎo)群眾開展預(yù)防性免疫接種,提高疫苗接種覆蓋率,建立免疫屏障。要把學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)作為春季傳染病防治宣傳工作的主陣地,深入開展健康教育工作,充分發(fā)動(dòng)學(xué)生(幼兒)家長(zhǎng)參與到防治工作中來(lái)。同時(shí),要把握宣傳力度,加強(qiáng)正面輿論引導(dǎo),避免群眾恐慌。
三)全面開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)疾控中心和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以手足口病診療指南流感診療方案為主要內(nèi)容。不斷強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人員責(zé)任意識(shí),增強(qiáng)他對(duì)春季傳染病的敏銳性和報(bào)告意識(shí),提高醫(yī)務(wù)人員診斷甄別能力和救治水平。
四)加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)衛(wèi)生局已結(jié)合傳染病防治工作需要。及時(shí)修訂完善相關(guān)傳染病應(yīng)急預(yù)案。疾控中心、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)傳染病應(yīng)急隊(duì)伍,有針對(duì)性地開展實(shí)戰(zhàn)演練,提高事件處置的綜合能力。落實(shí)值班制度,做好突發(fā)疫情應(yīng)急物資儲(chǔ)備,確保及時(shí)有效處理各種傳染病突發(fā)事件。
五)積極組織預(yù)防接種疾控中心和縣、鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。對(duì)未按要求接種疫苗或無(wú)接種證的學(xué)生盡快補(bǔ)種補(bǔ)證,確保國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種到位,有效防控國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗相應(yīng)傳染病在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)生與流行。并在自覺(jué)自愿的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)有條件的學(xué)生接種流感、甲肝、流感、腮腺炎、水痘、風(fēng)疹等二類疫苗,提高人群免疫力,接種疫苗可預(yù)防的疾病暴發(fā)流行。群體性預(yù)防接種必須嚴(yán)格執(zhí)行審批制度。
六)深入開展技術(shù)指導(dǎo)疾控中心和縣、鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把轄區(qū)內(nèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)作為春季傳染病防控工作的重點(diǎn)場(chǎng)所。從晨檢、缺課登記、健康教育、疫情報(bào)告、環(huán)境消毒、查驗(yàn)預(yù)防接種證等各個(gè)方面開展技術(shù)指導(dǎo),積極督促落實(shí),嚴(yán)防聚集性疫情發(fā)生。
七)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生集中整治,縣愛衛(wèi)辦要廣泛發(fā)動(dòng)群眾大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。清除病媒生物孳生地,切斷傳播途徑,防止春季傳染病的發(fā)生和流行。
三、狠抓醫(yī)療環(huán)節(jié)。加強(qiáng)重癥救治
嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)工作流程,縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》有關(guān)要求。認(rèn)真做好預(yù)檢分診工作,排查可疑病人,合理分流。要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,特別是縣醫(yī)院,要根據(jù)疫情發(fā)展需要,傳染病區(qū)預(yù)留床位,完善重癥患者轉(zhuǎn)接診制度,落實(shí)流感、手足口病住院病例新農(nóng)合保銷制度,確保患者順利入院治療;要積極開展各類傳染病,尤其是傳染病重癥病例的主動(dòng)搜索工作;努力提高傳染病患者治愈率,降低病死率;及時(shí)儲(chǔ)備應(yīng)急藥物和器械,全面落實(shí)重癥病例會(huì)診和討論制度;要根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì),及時(shí)調(diào)整充實(shí)醫(yī)院專家組,抽調(diào)內(nèi)科、兒科醫(yī)生和護(hù)理人員充實(shí)感染科技術(shù)力量,落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不同專業(yè)科室之間的對(duì)口技術(shù)支援,切實(shí)提高醫(yī)療救治水平;要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù),落實(shí)各項(xiàng)隔離消毒措施,杜絕院內(nèi)感染發(fā)生。
第一條為進(jìn)一步提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障水平,逐步提高參合人員的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),緩解“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生,根據(jù)省政府《關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》、《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》和市政府辦公室《轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)實(shí)施意見的通知》等文件精神,結(jié)合本區(qū)實(shí)際,制定本辦法。
第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循“自愿參加,政府扶持;區(qū)級(jí)統(tǒng)籌、以收定支;分級(jí)管理、監(jiān)管分離;住院補(bǔ)償為主、適當(dāng)兼顧門診”的基本原則。
第三條參合對(duì)象為轄區(qū)具有區(qū)戶藉,未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)非職工居民醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。新增戶籍人員,在戶口申報(bào)一個(gè)月內(nèi),由個(gè)人申請(qǐng),繳納參合費(fèi)用,從辦理參合手續(xù)次月起享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。
各鎮(zhèn)、涉農(nóng)街道、園區(qū)(以下簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)街園區(qū)),應(yīng)積極組織轄區(qū)內(nèi)所有符合條件的對(duì)象,以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,確保實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第四條區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障救助管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱區(qū)管委會(huì)),負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo);鎮(zhèn)街園區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)街園區(qū)合管會(huì)),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
區(qū)管委會(huì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作主要職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)制定、修改區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法;
(二)負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施工作;
(三)負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理、組織實(shí)施和檢查監(jiān)督;
(四)負(fù)責(zé)定期向區(qū)政府和上級(jí)主管部門報(bào)告工作,指導(dǎo)下級(jí)管理組織開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作;
(五)負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集和管理工作;
(六)負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、檢查和收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督;
(七)負(fù)責(zé)全區(qū)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障、預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)等情況的信息反饋和處理;
(八)討論和決定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的重大事項(xiàng)。
鎮(zhèn)街園區(qū)合管會(huì)主要職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施工作;
(二)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理、組織實(shí)施和檢查監(jiān)督;
(三)負(fù)責(zé)定期向鎮(zhèn)街園區(qū)和區(qū)管委會(huì)報(bào)告工作,管理、組織開展轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作;
(四)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集工作;
(五)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)用藥、檢查和收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督;
(六)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民基本醫(yī)療保障、預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)等情況的信息反饋和處理;
(七)討論和決定轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的重大事項(xiàng)。
第五條區(qū)管委會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱區(qū)管委會(huì)辦公室),區(qū)管委會(huì)辦公室設(shè)在區(qū)勞動(dòng)局內(nèi),承擔(dān)管委會(huì)的日常工作。鎮(zhèn)街園區(qū)合管會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦),承擔(dān)鎮(zhèn)街園區(qū)合管會(huì)的日常工作。
區(qū)管委會(huì)辦公室的主要職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常事務(wù);
(二)負(fù)責(zé)對(duì)參合人員醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償進(jìn)行審核、監(jiān)督、檢查;
(三)負(fù)責(zé)定期向區(qū)管委會(huì)及上一級(jí)管理部門報(bào)告工作;
(四)負(fù)責(zé)參合人員來(lái)信、來(lái)訪的接待和處理工作。
鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦的主要職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)處理轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常工作;
(二)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參合人員信息維護(hù)、醫(yī)療費(fèi)用的審批、報(bào)銷、管理;
(三)負(fù)責(zé)定期向鎮(zhèn)街園區(qū)合管會(huì)及區(qū)管委會(huì)辦公室報(bào)告工作;
(四)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參合人員來(lái)信、來(lái)訪的接待和處理工作。
第六條區(qū)管委會(huì)辦公室、鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦人員及工作經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)街園區(qū)財(cái)政預(yù)算。
第七條區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“區(qū)監(jiān)委會(huì)”)。負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督。主要職責(zé)是:
(一)對(duì)本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)作情況進(jìn)行監(jiān)督;
(二)負(fù)責(zé)參合人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見和建議的征集、反饋和通報(bào);
(三)負(fù)責(zé)各類合作醫(yī)療補(bǔ)償糾紛的協(xié)調(diào)處理;
(四)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的修訂。
第八條鎮(zhèn)街園區(qū)分別成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“鎮(zhèn)街園區(qū)監(jiān)委會(huì)”)。
第三章基金籌集
第九條區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金來(lái)源:
(一)參合人員個(gè)人繳納資金;
(二)各級(jí)政府、街道辦事處、園區(qū)管委會(huì)(財(cái)政)扶持資金;
(三)集體經(jīng)濟(jì)扶持資金;
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金利息收入;
(五)上年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)余基金;
(六)社會(huì)力量資助。
第十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行政府組織,集體扶持,財(cái)政扶持和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制,籌資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求,結(jié)合我區(qū)農(nóng)民實(shí)際平均收入水平確定。
第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按以下方式籌集:
(一)參合對(duì)象個(gè)人繳費(fèi),實(shí)行一年一繳、先繳后保。由鎮(zhèn)街園區(qū)統(tǒng)一收取,并出具省財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用收款票據(jù)。
(二)參合人員個(gè)人繳納的資金、鎮(zhèn)街園區(qū)、村集體扶持基金由鎮(zhèn)街園區(qū)統(tǒng)一征收,并及時(shí)解繳到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。村集體經(jīng)濟(jì)如確有困難,無(wú)法交納扶持基金的,由鎮(zhèn)街園區(qū)統(tǒng)一墊資。相關(guān)資金不能如數(shù)按時(shí)解繳的,由區(qū)財(cái)政從相關(guān)鎮(zhèn)街園區(qū)結(jié)算財(cái)力中直接劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。
(三)區(qū)政府扶持資金由財(cái)政部門直接劃撥到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。
第十二條農(nóng)村五保戶、特困戶、低保對(duì)象及其他確有特殊困難的家庭應(yīng)個(gè)人交納的費(fèi)用,由村民委員會(huì)提出申請(qǐng),所在鎮(zhèn)街園區(qū)、村負(fù)責(zé)解決。
第四章基金使用
第十三條區(qū)管委會(huì)辦公室擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),簽訂服務(wù)協(xié)議,實(shí)行掛牌服務(wù)。
第十四條區(qū)管委會(huì)辦公室在省和市《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》基礎(chǔ)上,根據(jù)適當(dāng)放寬和適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償比例的原則,制定《區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄及補(bǔ)償范圍》。參合人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償,按《區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄及補(bǔ)償范圍》執(zhí)行。
第十五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目:
(一)服務(wù)項(xiàng)目類
1、病歷等工本費(fèi);
2、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)或自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類
1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;
2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;
3、各種健康體檢;
4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;
5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)腦部腫瘤除外,眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
4、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
(四)治療項(xiàng)目類
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;
2、近視眼矯形術(shù);
3、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔治療項(xiàng)目。
(五)其它
1、自購(gòu)藥品、進(jìn)口藥品、白蛋白、血液(包括成份血、血漿)費(fèi)用、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi);
2、各種不育(孕)癥、保胎、障礙的診療項(xiàng)目;
3、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;
4、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、違法犯罪、醫(yī)療責(zé)任事故等治療所發(fā)生的一切費(fèi)用;
5、出國(guó)出境探親、進(jìn)修、講學(xué)期間的醫(yī)療費(fèi)用;
6、性病、或品成癮癥治療費(fèi)用;
7、工傷、職業(yè)病、集體食物中毒、計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥治療費(fèi)用;
8、其他不符合規(guī)定的報(bào)銷費(fèi)用。
第十六條參合人員因病在我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治,區(qū)內(nèi)醫(yī)院、區(qū)外市內(nèi)醫(yī)院、市外醫(yī)院每次分別按100元、200元、300元的標(biāo)準(zhǔn)自付起付費(fèi),年度內(nèi)多次住院的,起付費(fèi)依次遞減20%。起付費(fèi)以上費(fèi)用,按照上級(jí)相關(guān)規(guī)定和新農(nóng)合資金籌集水平,根據(jù)鄉(xiāng)級(jí)、區(qū)級(jí)、市級(jí)、市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例逐級(jí)遞減的原則,確定參合人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例。
鄉(xiāng)、區(qū)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的管理,參合人員診治費(fèi)用中,可報(bào)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例分別不低于90%、80%、70%。對(duì)參合人員進(jìn)行特殊檢查、使用特殊藥品實(shí)行本人簽字認(rèn)可。
第十七條有生育計(jì)劃的孕產(chǎn)婦,在我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策。年內(nèi)有生育計(jì)劃出生的新生兒,出生后三個(gè)月內(nèi)因病治療,憑準(zhǔn)生證、出生證、母親參合證,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策給予報(bào)銷補(bǔ)償,補(bǔ)償限額為10000元。三個(gè)月以后可由其家長(zhǎng)按照相關(guān)政策,選擇參加相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十八條參合人員外出務(wù)工,因病在務(wù)工所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治,按市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)享受我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策。
第十九條參合人員年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)償最高限額,按照不低于全區(qū)上年度農(nóng)民人均純收入8倍確定。第二十條補(bǔ)償程序和方法:
(一)參合人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),實(shí)行網(wǎng)絡(luò)即發(fā)即報(bào)。在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)的,應(yīng)于一個(gè)月內(nèi)由參合人(或其家屬)持參合證、身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單到鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦登記,鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦按照規(guī)定,審核、發(fā)放補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)。
(二)經(jīng)相關(guān)手續(xù)確定的慢性、重大疾病病種,沒(méi)有住院而在門診發(fā)生大額治療費(fèi)用由參合人(或其家屬)持參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療證明、身份證、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù)向鎮(zhèn)街合管辦提出申請(qǐng),經(jīng)區(qū)管委會(huì)辦公室同意,按醫(yī)療總費(fèi)用25%,再按鄉(xiāng)(區(qū))級(jí)、市級(jí)、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、80%、70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷。惡性腫瘤、白血病在門診進(jìn)行放化療,尿毒癥在門診血液透析,參照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償。
(三)參合人員因病在當(dāng)?shù)劓?zhèn)街園區(qū)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)門診,憑醫(yī)藥費(fèi)原始票據(jù),按可報(bào)費(fèi)用的20%進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償,年內(nèi)門診累計(jì)補(bǔ)償限額1000元。
(四)對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民必須建立健全健康檔案。參保農(nóng)村居民未享受住院補(bǔ)償?shù)模瓌t上每2年由鎮(zhèn)街園區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排一次常規(guī)性體檢。區(qū)管委會(huì)辦公室考核建檔情況后,在合作醫(yī)療資金結(jié)余的情況下,可列支部分體檢費(fèi),但不得超過(guò)5元/人的標(biāo)準(zhǔn)。
第二十一條參合人員可自主選擇區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,到區(qū)外(市內(nèi)、市外)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,須到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(急、危、搶救者五日內(nèi)補(bǔ)辦),否則不予補(bǔ)償。
第五章基金管理
第二十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照“全區(qū)統(tǒng)籌、鎮(zhèn)街園區(qū)核算”的辦法實(shí)施管理,區(qū)管委辦公室具體負(fù)責(zé)專戶儲(chǔ)存、專賬管理、??顚S谩?/p>
第二十三條各鎮(zhèn)街園區(qū)參合人員的所有統(tǒng)籌基金須在上年度12月31日前,統(tǒng)一解繳區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶,同時(shí)報(bào)送參合人員名冊(cè)。
第二十四條區(qū)級(jí)統(tǒng)籌基金按照籌資總額10%的標(biāo)準(zhǔn)提取風(fēng)險(xiǎn)基金。區(qū)級(jí)統(tǒng)籌基金賬戶中設(shè)立各鎮(zhèn)街園區(qū)分戶。分戶資金年度結(jié)余的,由管委會(huì)辦公室結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用;透支的,由透支鎮(zhèn)街園區(qū)負(fù)責(zé)解決。
第二十五條區(qū)財(cái)政部門設(shè)立基金專用收入戶。經(jīng)區(qū)財(cái)政部門同意,區(qū)管委會(huì)辦公室在具有資質(zhì)的國(guó)有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用支出帳戶。
第二十六條區(qū)管委會(huì)辦公室根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)展情況,按月向區(qū)財(cái)政部門報(bào)送月度用款申請(qǐng),區(qū)財(cái)政部門核定后及時(shí)將資金撥入?yún)^(qū)管委會(huì)辦公室的支出戶。
第六章基金監(jiān)督
第二十七條區(qū)及鎮(zhèn)街園區(qū)監(jiān)委會(huì),定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用、管理和信息公開情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。
第二十八條實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)街園區(qū)、村(居)分級(jí)公示制度,維護(hù)參合人員的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
第二十九條區(qū)管委會(huì)辦公室及鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦每年向管委會(huì)匯報(bào)合作醫(yī)療基金收支、使用情況。
第三十條區(qū)管委會(huì)定期向區(qū)監(jiān)委會(huì)匯報(bào)工作,主動(dòng)接受社會(huì)各界的監(jiān)督。
第三十一條區(qū)財(cái)政部門承擔(dān)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職能,每年組織1-2次檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。
第三十二條區(qū)審計(jì)部門按照規(guī)定對(duì)區(qū)管委會(huì)辦公室的基金收支管理情況進(jìn)行審計(jì),審計(jì)結(jié)果報(bào)同級(jí)政府和上級(jí)有關(guān)部門。
第三十三條區(qū)管委會(huì)辦公室定期組織抽查鎮(zhèn)街園區(qū)合管辦補(bǔ)償報(bào)銷情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按照相關(guān)制度處理。凡利用欺騙手段騙取合作醫(yī)療費(fèi)用的,除追回補(bǔ)償費(fèi)用外,依法給予相應(yīng)處理。
第三十四條凡侵占、挪用合作醫(yī)療基金的,由其上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令歸還,造成損失的應(yīng)予以賠償;對(duì)直接責(zé)任人由其所在單位或有關(guān)主管機(jī)關(guān)給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條凡合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員因工作失職或造成合作醫(yī)療基金流失的,應(yīng)追究有關(guān)人員的責(zé)任;造成損失的應(yīng)予賠償;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第七章附則
第三十六條本辦法下發(fā)后,各鎮(zhèn)街園區(qū)應(yīng)結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施細(xì)則,并報(bào)區(qū)管委會(huì)辦公室審查、備案。
堅(jiān)持以人為本,以病人為中心,解放思想,更新觀念,切實(shí)以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益;不斷培育和發(fā)掘先進(jìn)典型,發(fā)揮榜樣的感召、激勵(lì)和鼓舞作用,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚,營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍;著力解決醫(yī)療服務(wù)不方便、醫(yī)療質(zhì)量不放心、醫(yī)患關(guān)系不和諧等突出問(wèn)題,提高患者和社會(huì)滿意度,促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、活動(dòng)范圍
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、活動(dòng)安排
按照“三好一滿意”活動(dòng)的整體要求,2013年活動(dòng)分為宣傳教育、查找整改、督導(dǎo)檢查和總結(jié)提高等四個(gè)階段,四個(gè)階段要有機(jī)結(jié)合,有序推進(jìn),同時(shí)要有所側(cè)重,集中時(shí)間切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,科學(xué)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),鞏固活動(dòng)成果。
(一)宣傳教育階段(2013年7月)。各單位通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng),進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義,切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性,創(chuàng)造性地開展工作。要進(jìn)一步加大宣傳力度,推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型,樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象,營(yíng)造開展活動(dòng)的良好氛圍。
(二)查找整改階段(2013年8月)。各單位要深入基層、深入群眾開展調(diào)查研究工作,廣泛征求意見,對(duì)照活動(dòng)內(nèi)容認(rèn)真查找工作中存在的問(wèn)題和不足;通過(guò)召開座談會(huì)、設(shè)置意見箱、等多種方式,暢通群眾反映問(wèn)題的渠道,切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)查找的問(wèn)題,制定整改方案,提出具體的整改措施,限定整改時(shí)限,落實(shí)整改責(zé)任,特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問(wèn)題,要集中精力逐項(xiàng)進(jìn)行整改,務(wù)求取得實(shí)效。
(三)督導(dǎo)檢查階段(2013年9月)??h衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生綜合督導(dǎo)工作,按照日常檢查和集中督導(dǎo)的方式對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展“三好一滿意”活動(dòng)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(四)總結(jié)提高階段(2013年10月)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)3年的活動(dòng)情況、成績(jī)和不足進(jìn)行全面分析總結(jié),及時(shí)總結(jié)先進(jìn)典型和好的工作模式,對(duì)于存在的問(wèn)題和不足要認(rèn)真分析原因,提出解決問(wèn)題的有效辦法,不斷完善工作方法,提高工作水平,切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,深入研究并逐步建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。
四、活動(dòng)內(nèi)容
(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平
1.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),落實(shí)便民、利民措施。合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入出院服務(wù)流程。開通醫(yī)療綠色通道,有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
2.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。要結(jié)合單位實(shí)際,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。突出做好入院宣教、護(hù)患溝通,扎實(shí)練好基本功,增強(qiáng)愛心與責(zé)任心,創(chuàng)新工作舉措,全面做好患者醫(yī)療護(hù)理及生活護(hù)理。
3.加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)與管理。在大力推進(jìn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)與管理,為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)奠定基礎(chǔ),促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用。
4.開展醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)。繼續(xù)開展以“強(qiáng)化制度落實(shí)、夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量、提高服務(wù)技能”為目標(biāo)的各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng),進(jìn)一步完善崗位技能訓(xùn)練內(nèi)容和競(jìng)賽形式,探索建立醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。各單位要制定培訓(xùn)方案,明確目標(biāo)任務(wù),量化考核指標(biāo),落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。屆時(shí)衛(wèi)生局將開展形式多樣的技能競(jìng)賽、大練兵、大比武,在衛(wèi)生系統(tǒng)營(yíng)造“比、學(xué)、趕、幫、超”的良好氛圍,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員基本技能的持續(xù)提升。
5.加強(qiáng)“示范科室”建設(shè)。根據(jù)年初的示范科室創(chuàng)建計(jì)劃,各單位在優(yōu)化科室設(shè)置,完善設(shè)備裝備的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)人才的引進(jìn)與培訓(xùn),重視服務(wù)能力提升,落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,提高整體醫(yī)療水平。
6.積極爭(zhēng)取“外援”。相關(guān)單位要充分利用對(duì)口支援與上級(jí)醫(yī)療單位建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系,采取專家坐診、教學(xué)查房、免費(fèi)進(jìn)修等形式,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力。
7.繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案,認(rèn)真做好治安保衛(wèi)工作,著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的重大問(wèn)題,加強(qiáng)人防、技防措施,建立健全醫(yī)警快速對(duì)接機(jī)制,確保醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利;規(guī)范投訴管理,加大矛盾糾紛排查化解力度;健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
8.努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各單位要實(shí)行價(jià)格公示制度,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為;全面加強(qiáng)投訴管理,公開投訴電話,做好投訴登記,及時(shí)調(diào)查處理和化解糾紛;加強(qiáng)“兩部”公告宣傳,密切與公安部門的聯(lián)系與合作,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序,維護(hù)群眾利益,堅(jiān)決打擊無(wú)禮取鬧等非法行為。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,繼續(xù)強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)章、規(guī)范,繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng),嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化、信息化發(fā)展,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
4.做好臨床用血管理工作。各單位要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(2011版)》要求,規(guī)范用血管理,提高科學(xué)合理用血水平,穩(wěn)步推行自體血回輸?shù)妊罕Wo(hù)技術(shù)。加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度。
5.推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作快速發(fā)展。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革成果,完善投入機(jī)制,加大績(jī)效考核力度,調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。大力開展基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范,改善服務(wù)質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。堅(jiān)持以正面教育為主,通過(guò)集中培訓(xùn),舉辦演講會(huì)、報(bào)告會(huì),召開座談交流會(huì)等靈活多樣的教育形式,教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者牢固樹立“一切為了人民健康”的宗旨意識(shí)。繼續(xù)樹立一批先進(jìn)典型,加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。
2.貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違紀(jì)、違規(guī)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí),進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣等商業(yè)賄賂典型案件,充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。
4.大力加強(qiáng)典型宣傳,營(yíng)造尊重醫(yī)務(wù)人員、關(guān)愛患者的良好氛圍。發(fā)揮“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”等典型引路作用,激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)工作者投身醫(yī)改的積極性。
(四)深入開展行風(fēng)評(píng)議,積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督
1.著力建立患者滿意度評(píng)價(jià)長(zhǎng)效工作機(jī)制。各單位要建立健全服務(wù)評(píng)價(jià)體系、管理制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,狠抓落實(shí)整改,建立健全患者滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制。
2.開展民主評(píng)議行風(fēng)工作。繼續(xù)把開展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾權(quán)益的重要載體,積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng),以評(píng)促糾、注重整改。發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督作用,認(rèn)真傾聽群眾呼聲,及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題,努力讓社會(huì)滿意。
3.全面推行院務(wù)公開制度。進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí),推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。
4.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。在堅(jiān)持以“救死扶傷”、“以病人為中心”為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價(jià)值理念基礎(chǔ)上,激發(fā)醫(yī)院職工人文道德關(guān)愛。
五、活動(dòng)要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。
為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”工作的領(lǐng)導(dǎo),確保各項(xiàng)工作真正落到實(shí)處,縣衛(wèi)生局成立“三好一滿意”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組:
(二)加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造氛圍。各單位要大力宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義,及時(shí)宣傳各單位好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型,樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象,為活動(dòng)開展?fàn)I造良好輿論氛圍,奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)