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【關鍵詞】
婦科疾病;調查研究
In recent years gynecology department disease change trend analysis
WANG Ai-hua.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital gynecology and obstetrics department Wang Aihua 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo understand the trends in gynecological diseases,prevention and cure of women to seize the current focus of the work to develop effective interventions to improve women’s health.MethodsFrom 2003 to 2008 consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases,and a summary comparison,respectively.ResultsThe consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases can be seen in the declining vaginitis and other gynecological diseases,the upward trend,especially in the last two years compared with the previous incidence of cancer increased significantly.ConclusionTo strengthen propaganda and education on women’s health knowledge,and women’s diseases census work,and to reduce the prevalence of gynecological diseases,so that our early detection and early treatment of various gynecological diseases,improve the city women’s health.
【Key words】
Gynecological diseases; Investigation
婦科疾病的調查是保障婦女生殖健康、防病治病的一項重要工作,2003年以來作者通過門診健康查體,控制婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生率病的發(fā)生,制定干預措施,提高婦女健康水平,探討婦科疾病防治工作重點,促進生殖健康服務質量的提高?,F對我市近6年來歷年婦科疾病的調查分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調查,體驗者年齡在20~71歲之間,平均年齡為46.1歲,均為已婚婦女。
1.2婦科疾病陰道炎(霉菌性、滴蟲性、老年性、混合性),宮頸炎(宮頸糜爛、息肉、納氏囊腫、宮頸肥大等),附件炎,盆腔炎,子宮肌瘤,宮頸癌,其他。
1.3檢查①常規(guī)婦科檢查;②陰道分泌物檢查;③盆腔B超;④宮頸刮片脫落細胞學檢查(巴氏法)。
1.4方法將我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調查進行統(tǒng)計分析,并分別進行總結對比。
1.5統(tǒng)計學方法計量資料以x±s表示,計數資料采用χ2檢驗,P
2結果
2.1我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調查分析對比,見表1。
表1
連續(xù)6年我市婦科疾病對比總結(%)
年份陰道炎宮頸炎附件炎盆腔炎子宮肌瘤宮頸癌其他
2003年46.2%11.4%6.9%7.5%3.9%0.6%23.5%
2004年41.7%13.5%6.8%7.3%4.6%0.8%25.3%
2005年38.2%13.6%7.1%8.2%4.9%0.9%27.1%
2006年37.6%12.8%7.6%8.5%5.1%1.1%27.3%
2007年34.8%13.7%7.3%8.4%6.7%1.5%27.6%
2008年30.6%13.9%8.3%8.9%7.1%1.6%29.6%
總結,我市連續(xù)6年婦科疾病調查分析可以看出,陰道炎在逐年下降,其他婦科疾病均有上升趨勢,特別是最近兩年腫瘤的發(fā)病較前明顯增加。
2.2連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者分類分析,見表2。
表2
陰道炎患者分類分析表(%)
年份霉菌性滴蟲性老年性混合性總結
2003年8.3%16.9% 3.4% 17.6% 46.2%
2004年9.5%17.1% 3.8% 11.3% 41.7%
2005年9.8%16.3% 4.2% 7.9%38.2%
2006年8.7%15.8% 4.3% 8.8%37.6%
2007年8.1%15.2% 4.5% 7%34.8%
2008年7.3%14.5% 4.6% 4.2%30.6%
總結,連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者的比例在逐年減少,不難看出我市婦科老年性陰道炎在逐年增加。
2.3連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者分類分析,見表3。
表3
宮頸炎患者分類分析表(%)
年份宮頸糜爛息肉宮頸肥大納氏囊腫總結
2003年17.2%3.8%2.1% 0.4%23.5%
2004年17.6%4.5%2.5% 0.7%25.3%
2005年18.9%4.6%2.7% 0.9%27.1%
2006年18.9%4.8%2.8% 0.8%27.3%
2007年18.5%5.1%3.0% 1.0%27.6%
2008年19.4%5.6%3.3% 1.3%29.6%
總結,連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者的比例在逐年增加,特別是宮頸糜爛患者的比例在以不小的比例增加。
3結論
生殖道感染作為嚴重危害婦女健康問題,需引起注意,本次調查結果顯示:婦科陰道炎患病率最高46.2%,患病率較高,患者缺乏定期檢查及體格鍛煉,致使有病不能及時發(fā)現及治療而導致患病率高。因此,針對我市婦女患病情況應進行婦女病防治教育,加強對生殖健康認識及生殖道感染防治宣教,使婦女有病早防早治。同時,我市婦科疾病陰道炎患病率高,是由于患病婦女不潔凈性生活、避孕失敗造成意外妊娠而反復人流、膳食營養(yǎng)結構不合理造成身體免疫功能下降,以及到消毒衛(wèi)生條件不好的醫(yī)療機構就診手術等,都是主要的致病因素 [1] 。特別應加強育齡婦女生殖道感染的防治,讓育齡婦女注重個人衛(wèi)生,堅持每天清洗外陰,勤換內褲,是群防群治的有效措施,也是降低各種婦科疾病發(fā)生的有效辦法 [2] 。由于抗生素的應用,滴蟲性陰道炎的發(fā)病率下降,假絲酵母菌陰道炎發(fā)病率2005~2006年高于滴蟲性陰道炎,且患病后好治易復發(fā)難根除。作者認為與以下幾方面有關:①大量抗細菌性抗生素的應用,甚至濫用,造成體內菌群失調,假絲酵母菌泛濫;②使用不潔衛(wèi)生用品和經常使用陰道沖洗劑,而陰道沖洗是不提倡的一種衛(wèi)生習慣,它會造成陰道內的菌群紊亂,從而給機會致病菌白色假絲酵母菌以生長繁殖的機會;③部分女同志喜好用衛(wèi)生護墊或穿緊身化纖內褲,透氣性差,外陰潮濕,給假絲酵母菌提供了滋生環(huán)境[3];④治療不正規(guī),療程不足或合并有糖尿病等;⑤服避孕藥和大量腎上腺皮質激素等?;谶@些,首先祛除各種誘因,積極治療合并癥,規(guī)范、合理用藥,可有效降低發(fā)病率。
其他婦科疾病患病率呈上升趨勢,可能與現代職業(yè)女性工作生活壓力大,時時面臨挑戰(zhàn),精神高度緊張易引起內分泌失調[4],又因經濟因素有病未能及時治療;飲食習慣不良、攝入多脂飲食造成其他疾病逐年增高。同時也可能是我市婦女工作壓力大,工作競爭性強,精神緊張導致機體內分泌功能紊亂,患其他婦科疾病疾病可能性大。其他婦科疾病疾病的發(fā)生與工作性質、教育程度、精神及心理因素有關。同時,也提示足療工作人員:婦女保健工作應將這些高危人群列為重點篩查防治對象,婦科疾病的早期診斷是及時治療的基礎,加強健康教育,提倡母乳喂養(yǎng),倡導婦女采取合理飲食,限制過多脂肪攝入,不濫用女性激素藥物,生活和諧,情緒穩(wěn)定,堅持適度體育鍛煉,保持內分泌平衡,不定期檢查,做到早發(fā)現、早診斷、早治療,降低婦科疾病發(fā)生,提高婦女生存質量。
子宮頸糜爛是慢性疾病,雖一時不會危及生命,但也會給女性帶來諸多隱患,有子宮頸糜爛的婦女較無宮頸糜爛的婦女患宮頸癌的幾率高十倍。加強對宮頸治療。本次普查宮頸炎發(fā)病率最高13.9%,在逐年增加,其中宮頸糜爛占63%,而且發(fā)生年齡主要分布在性成熟期,此時婦女正處在生育旺盛時期、性活躍階段,卵巢內分泌功能旺盛,雌激素水平較高[5]。同時,又要歷經月經、分娩、流產及放、取宮內節(jié)育,宮腔手術、宮頸極易受激素及機械性刺激而導致不同程度糜爛,宮頸糜爛對婦女健康危害極大,通過對宮頸糜爛患者進行治療隨訪,在排除惡變病史及控制感染后,以局部治療為主,通過藥物治療或物理療法達到治療目的。同時提示醫(yī)療工作者:針對上述高危人群進行重點干預,做到早預防、早發(fā)現、早治療,加強性衛(wèi)生知識教育,注意性衛(wèi)生,選擇有效避孕措施,減少人工流產術,避免各種損傷,積極治療宮頸糜爛,終止其向宮頸癌發(fā)展。
因此,把婦女衛(wèi)生保健工作列為保健工作的重點,重視并安排好每年一次的婦科疾病調查工作,使婦科的一些疾病得到早期診斷和治療;同時,提倡多學習一些衛(wèi)生保健知識,掌握定期自查的方法,對于提高女性的健康水平有很重要的意義。
參考文獻
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【關鍵詞】優(yōu)質護理服務;婦科疾病患者護理;應用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.439文章編號:1004-7484(2013)-11-6658-01隨著我國社會經濟的迅猛發(fā)展,我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設更加完善,使得更多患者能夠受益。我國的婦科疾病是影響婦女健康的一個重要因素,對于婦女的正常工作和生活都造成了很大的影響。在醫(yī)療水平的不斷提高的過程當中,優(yōu)質護理服務在婦科疾病患者護理當中的應用逐漸進入了人們的視線[1],優(yōu)質護理服務對婦科臨床護理工作起到了很大的幫助作用,提升了醫(yī)院護理工作水平。本文對我院自2010年1月――2012年12月間收治的婦科疾病患者進行優(yōu)質護理服務的實驗,探究優(yōu)質護理服務在婦科疾病患者護理中的應用效果,現報告如下。1資料與方法
1.1臨床資料我院自2010年1月――2012年12月間收治了患有婦科疾病的住院治療的患者200例,這些患者的年齡為26-45歲,平均年齡為36.8歲,患者的婦科疾病類型為:輸卵管疾病、子宮疾病、外陰疾病、陰道疾病、卵巢疾病等,患病時間為3-18個月,平均患病時長為9.36個月。
1.2護理方法①對這100例患者進行隨機平均分組,分成實驗組100例,對照組100例,對兩組患者均進行臨床基礎常規(guī)婦科疾病護理,對實驗組患者加用優(yōu)質護理服務,兩組患者的年齡、患病時間長度、臨床癥狀等數據均不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性[2]。②在兩組患者痊愈出院后對兩組患者進行滿意度的調查,對比兩組患者對所接受的臨床護理效果的滿意度。利用分組調查法,對兩組患者的滿意度進行統(tǒng)計,作為參考測定兩種服務的服務質量[3]。
1.3統(tǒng)計學方法運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對結果進行對比分析,結果經t檢驗,計數資料χ2檢驗,P
經過相關工作人員的統(tǒng)計,實兩組婦科疾病患者的滿意度分別為實驗組98.6%和對照組85.4%,兩組患者的結果對比具有統(tǒng)計學差異(P
優(yōu)質護理服務是一種十分新穎的護理方式,是以患者為中心,將護理工作全面落實,扎扎實實進行基礎護理工作,給予護理工作心的內涵,將護理服務的綜合水平提升?;颊呤沁M行護理工作的中心,要根據患者的不同需要,將服務的水平提高,有效降低服務成本,將有效措施和計劃制定出來,減輕護理人員的工作強度,提升醫(yī)療服務的質量水平和效果。優(yōu)質護理服務在保障患者的安全的前提之下,盡量滿足患者的實際需要,對患者進行心理輔導,提升患者對護理工作的滿意度。本文當中對我院自2010年1月――2012年12月間收治的200例患者進行對照試驗,結果證明優(yōu)質護理服務得到的患者的滿意度和基礎常規(guī)護理存在明顯的差距,表明優(yōu)質護理服務在婦科疾病患者的護理當中存在一定的應用價值。
3.1對患者進行入院護理對于剛進行醫(yī)院進行婦科治療的患者,醫(yī)院的大環(huán)境還比較陌生,相關醫(yī)護人員需要進行心理輔導工作。要形成十分融洽的關系,護士要和患者及其家屬做好溝通工作,這樣有利于患者接受相關臨床治療。對患者及其家屬進行呼叫鈴的使用、管床醫(yī)生、病區(qū)護士長、護士、作息時間、病區(qū)環(huán)境、有關管理規(guī)定等的相關介紹。要積極鼓勵患者及其家屬將自身的需求和一些注意事項交代清楚,要和他們建立彼此信任的關系,這樣有助于患者在心理上接受相關治療,有助于患者的康復。
3.2對患者進行晨間護理一日之計在于晨,護理工作在清晨開始,護理人員要向患者交代一天的護理計劃,使患者能夠更加有效地接受、配合治療。對房間進行清潔,將床鋪進行整理,要及時更換床單、枕巾等,對患者的病號服和手術衣均要進行更換。對腹部行手術的患者使用側臥位,要幫助患者進行喂食、洗漱、上廁所等等。對患者安插管道的情況進行觀察,對長時間放置的管道進行更換,詢問患者的夜間休息情況,是否出現疼痛、通氣等等,對患者進行血壓測量,幫助患者進行適當地活動和鍛煉。
隨著我國社會經濟的快速發(fā)展,我國的護理學科也取得了很大的進步,護理工作對于醫(yī)學工作來說越來越重要,臨床上的相關治療離不開醫(yī)護人員的到位的護理工作。我國的醫(yī)療體制改革逐漸推行,護理學科也逐漸得到了越來越多的重視。進行優(yōu)質護理服務對于婦科疾病患者的臨床護理效果十分明顯,能夠完善傳統(tǒng)基礎常規(guī)臨床護理模式當中的不足之處,優(yōu)質護理服務對于婦科疾病患者的臨床護理具有很大的應用價值。參考文獻
[1]李俊華.優(yōu)質護理服務對婦科基礎護理質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013(13):352-352.
關鍵詞:優(yōu)質護理服務;婦科;護理;疾病
0引言
隨著我國社會經濟的迅猛開展,我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系也不斷完善,讓患者享受到了更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。婦科疾病嚴重影響著婦女的身體健康 [1]以及正常的生活和工作。近年來,優(yōu)質護理服務被廣泛應用于婦科疾病患者的護理當中,促進了患者的康復,使醫(yī)院的護理工作質量得到了提升[2]。為進一步研究優(yōu)質護理服務應用于婦科疾病患者中的效果,本院對100例婦科疾病患者實施了優(yōu)質護理服務,現將具體情況匯報如下。
1材料與辦法
1.1臨床材料
選取本院自2014年1月-2015年12月期間接收的200例婦科疾病患者為研究對象,年齡在25-46歲之間,平均37.1歲,疾病類型包括子宮疾病、輸卵管疾病、陰道疾病、外陰疾病以及卵巢疾病等,患病時間為3-18個月,平均9.36個月。
1.2護理辦法
①按照隨機分組的原則對這200例患者進行均勻分組,分為實驗組(100例)和對照組(100例),兩組患者都接受婦科疾病的常規(guī)護理,實驗組在此基礎上進行優(yōu)質護理,兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計學差別(P>0.05),具有可比性。②在兩組患者康復出院后對兩組患者進行稱心度的調查,比照兩組患者對所承受的臨床護理效果的稱心度。應用分組調查法,對兩組患者的稱心度進行統(tǒng)計,作為參考測定兩種服務的服務質量。
1.3統(tǒng)計學辦法
采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用率表示計數資料,采用c2進行檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
經過相關工作人員的統(tǒng)計,實驗組和對照組婦科疾病患者的稱心度分別為98.0%和85.0%,兩組患者的結果比照具有統(tǒng)計學差別(P<0.01)。其中,實驗組中稱心98例,普通1例,不稱心1例;對照組中稱心85例,普通1例,不稱心14例。
3討論
優(yōu)質護理服務是一種非常新穎的護理方式,是以患者為中心,將護理工作全面落實,扎扎實實進行護理工作,豐富護理工作的內涵,提高護理服務的綜合程度[3]?;颊呤沁M行護理工作的中心,要依據患者的不同需求,制定并實施有效措施和方案,減輕護理人員的工作強度[4],提升醫(yī)療服務的質量程度和效果。優(yōu)質護理服務在保證患者的平安的前提之下,盡量滿足患者的實際需求,對患者進行心理輔導,提升患者對護理工作的稱心度。本文當中對本院自2014年1月-2015年12月間收治的200例患者進行對照實驗,結果證明優(yōu)質護理服務得到的患者的稱心度和常規(guī)護理存在明顯的差距,表明優(yōu)質護理服務在婦科疾病患者的護理應中存在一定的應用價值。對實驗組患者采取的具體措施為:
3.1入院護理
剛入院接受治療的患者對醫(yī)院環(huán)境比較陌生,醫(yī)護人員應對其進行心理護理,建立良好的醫(yī)患、護患關系,護理人員要與患者及其家屬進行良好的溝通,這樣能獲得患者對臨床治療的積極配合。向患者及其家屬介紹呼叫鈴的使用方法、主治醫(yī)生、病區(qū)護士長、責任護士、作息時間、病區(qū)環(huán)境、有關管理規(guī)則等。要積極鼓舞患者及其家屬將本身的需求和一些留意事項交代分明,要和他們樹立彼此信任的關系,這樣有助于患者在心理上承受相關治療,有助于患者的康復。
3.2對患者進行晨間護理
一日之計在于晨,護理工作在清晨開端,護理人員要向患者交代一天的護理方案,使患者可以愈加有效地承受與配合治療。及時清潔房間,整理床鋪,對床單、枕巾以及患者的手術衣和病號服要及時進行更換。對行腹部手術的患者采取側臥位,協(xié)助其進食、洗漱等。觀察患者管道的安插狀況,對于長時間放置的管道要及時進行更換,向患者詢問其夜間的休息狀況,測量患者的血壓,幫助其進行適當的鍛煉和活動??傊?,隨著我國社會經濟水平的不斷提高,我國的護理學科在不斷發(fā)展和進步,護理工作在臨床醫(yī)學工作中的地位也越來越重要,臨床上的相關治療無法離開護理人員到位的護理工作[5]。我國醫(yī)療體制變革的逐步推行,使得護理學科受到了越來越多的重視和關注。將優(yōu)質護理服務用于婦科疾病患者的護理當中,所取得的臨床護理效果具有十分顯著的優(yōu)勢,能使傳統(tǒng)的臨床常規(guī)護理形式當中的缺乏之處得到彌補和改善,因此優(yōu)質護理服務在婦科疾病患者的臨床護理中具有極高的應用價值。
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1.對象與方法
1.1對象從2008年3月份開始至2010年3月份,凡在我鎮(zhèn)居住的年齡在50周歲以下的已婚婦女共6494人,并全部參加了婦科病普查。
1.2檢查方法所有被檢查者均在平靜狀態(tài)下測體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓,用B超儀檢查盆腔、卵巢、子宮是否有病變,宮內節(jié)育環(huán)是否正常等,按婦科檢查方式檢查陰道、宮頸及子宮大小等情況,對疑似感染婦科病的患者,以縣(市)以上計生、衛(wèi)生復查結果為準。
2.結果
本次共檢查了6494例已婚育齡婦女,查出婦科疾病的患者共有4062人,占被檢查人數的62.55%,各種疾病見下表1。
從表1里可以看出大河沿子鎮(zhèn)已婚育齡婦女婦科疾發(fā)病率高達62.55%,發(fā)病率較高的前三位疾病是宮痙糜爛、宮痙肥大、息肉及附件炎,分別占婦科病患者人數的44.8%、23.09%、21.07%。
類別 疾病名稱 患病人數 構成比例% 排名
3.分析
通過詢問病史我們發(fā)現,農村婦女患婦科疾病主要與以下因素有關。
3.1生殖衛(wèi)生的艱苦意識普遍較差,缺乏自我保護意識。生殖保健知識比較缺乏,不注重個人衛(wèi)生,缺乏生殖健康自我保護意識,是當前農村婦女患婦科疾病的主要原因。(1)計生站村干部部分為非醫(yī)學專業(yè)人員,不能將科學的生殖保健知識對群眾講解清楚。(2)農村住房絕大多數沒有洗澡設施,農村婦女洗澡難,個人衛(wèi)生狀況令人擔憂。(3)農村婦女做為家庭的主要勞動力,必須從事繁重的體力勞動,即使在月經期間也不例外。(4)由于文化素質低下,農村婦女生殖健康觀念意識淡薄,往往認為沒有癥狀就是沒有疾病,故在日常生活當中很少有人注重防病。
3.2性知識的缺乏(1)對性傳播的疾病幾乎不知曉。(2)農村缺少科學的性知識的讀物。(3)男性不注重個人衛(wèi)生,以至對女性健康造成了傷害,就我鎮(zhèn)而言,宮痙糜爛患者達到了第一位也就說明了這一問題。(4)就女性而言,大多數不懂得行前讓丈夫清潔生殖器,后自己要排小便的意義。
3.3受傳統(tǒng)觀念和地域及民族的影響,女性早婚、早孕、早育的現象普遍,這類人群是婦科病的高發(fā)人群。
4.討論
4.1農村婦女由于受傳統(tǒng)觀念、經濟、社會等諸多因素的影響,有的婦女不愿意到計生、衛(wèi)生部門做婦科病的檢查,認為參加檢查是很“丟人”的事,致使患病后得不到及時的治療。
4.2農村經濟發(fā)展滯后,農民收入不高,加上缺乏相應的醫(yī)藥衛(wèi)生知識,農村婦女往往認為婦科病無關大礙,不影響身體健康,買點藥吃吃就行,因而得不到衛(wèi)生部門的正規(guī)治療,造成婦科病久治不愈。
4.3社會節(jié)奏加快,農村成年男性外出務工較多,很多婦女要獨自承擔農活,照顧家庭等事物,無暇關照自己的身體健康。
4.4由于受到地理環(huán)境、風俗、習慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療水平的因素限制,已婚育齡婦女婦科病的患病率明顯高于城市。
5.建議
政府有關部門立足實際,制定出保證育齡婦女身心健康的有效辦法,依次推動生殖保健工作的開展,建議計生站工作人員進行專業(yè)招聘,加強同衛(wèi)生部門合作,實現優(yōu)勢互補,資源共享,減少人力、財力、物力的投入,積極組織醫(yī)務人員開展服務上門,宣傳上門的活動,從而提高農村已婚育齡婦女生殖保健狀況。
參考文獻:
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【關鍵詞】 健康體檢;職工;健康宣教
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.671 文章編號:1004-7484(2013)-11-6681-02
為關心全縣在職干部職工及離退休人員的身心健康,增強廣大職工預防疾病意識。我院受縣委、縣政府、縣行政主管部門委托,組織各科專業(yè)技術骨干,開展對全縣離退休及在職職工健康體檢工作,掌握全縣離退休及在職職工身體健康情況,了解患病人群對現有醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,以提高我院健康宣傳的針對性和疾病治療技術水平。
1 資料與方法
我院針對體檢工作,組織涵蓋內科、外科、心電圖、DR(胸透)、彩超、生化檢驗、女性婦檢等科目,按各體檢科目實施對每位職工的詳細體檢、登記、資料錄入。根據體檢結果,對參檢人群患病情況、性別、年齡等因素進行了分析,掌握了全縣職工健康狀況,了解患病人群的健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,提出相關疾病預防及治療意見,并向全民提供健康知識宣教,增強全民保健養(yǎng)生、疾病預防意識。
2 結 果
參檢2119人,其中:男1132人,女987人,體檢發(fā)現肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖、結石、婦科等30種疾??;而高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖患者以行政部門男性為高發(fā)人群,并隨著年齡的增長明顯增多,膽結石以女性肥胖者為高發(fā)人群,已婚婦女在婦檢、彩超檢查中患宮頸糜爛、子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸納氏囊腫者占一定比例,值得引起高度重視和進行健康知識宣教,見表1、表2、表3、表4。
3 討 論
我縣屬邊遠民族地區(qū),海拔高,冬季氣候寒冷、干燥,早晚溫度很低;因民族風俗,喜好喝酒,進食高脂、高膽固醇類食物等飲食習性。在我縣工作的人群中,因業(yè)余生活饋乏,工作之余喜聚集一起喝酒吃飯,打牌熬夜;而多數人無患病癥狀的情況下對自身健康沒有什么需求,且缺乏健康保健意識。此次健康體檢特別是生化檢驗和彩超檢查中發(fā)現存在健康問題的人群較多,醫(yī)院針對患病及癥狀人群,針對性地開展健康咨詢服務、疾病預防和保健宣傳教育,提供患病人群的治療措施,方便各單位職工的醫(yī)療服務需求。
3.1 肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等疾患嚴重危害著人們的健康,這類疾病的發(fā)生與發(fā)展都與飲食有很大關系。而肥胖導致代謝方面的變化、對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響、婦科疾病的多發(fā)、合并痛風與增生性風關節(jié)炎[1]均在此次體檢中發(fā)現患病者,其中肥胖人群中高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖、膽結石患者也較為突出;我院有針對性地對這類疾患人群進行了健康飲食、科學的降脂方法、適量運動等養(yǎng)生保健知識指導和宣教,以預防嚴重疾病的發(fā)生。
3.2 目前脂肪肝多見于體檢檢查中一種常見的臨床現象。肥胖、過量飲酒、高脂飲食、少動、慢性肝病患者及中老年內分泌患者為此次體檢中脂肪肝的常發(fā)人群,其臨床表現輕者無癥狀,有的僅有疲乏感,而多數脂肪肝患者較胖,故更難發(fā)現輕微的自覺癥狀,因此很多職工壓根也沒把它當作是病,根本不在乎。國內曾報導脂肪性肝病嚴重威脅著國人的健康,為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因[2]。所以對這類患病人群應高度重視和進行健康宣教。
3.3 膽結石患者的發(fā)生與我縣飲用水質及工作人員長期習慣不進早餐或進食高脂高膽固醇飲食、喜靜少動、身體肥胖有關;患腎結石病因可分為原發(fā)性、其他疾病及與飲食(飲水)攝入有關,雖然在彩超檢查中腎結石發(fā)生率比膽結石少,但腎結石所引發(fā)的危害不僅帶來身心上的痛苦,還影響工作效率。加之我院在治療腎結石技術方面還存在一定難度,有必要加強預防結石類疾病的健康和飲食宣傳。
3.4 女性彩超檢查及婦檢中,40歲以下已婚女性出現宮頸糜爛、子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等婦科疾病發(fā)病率較高,不但給女性的身體健康帶來一定的危害,嚴重的還會導致女性不孕癥或者癌變的發(fā)生。我院婦產科有針對性地對這類人群及時進行宮頸刮片細胞學檢查,并開展多種形式的宣傳教育,普及婦科疾病知識,使適齡婦女積極參加防癌普查,及時發(fā)現癥狀及早就醫(yī)。
4 結 論
隨著社會經濟的發(fā)展,生活水平的提高,人們對健康需求也隨之提高,對自身健康狀況及養(yǎng)生保健越來越重視。通過開展定期健康體檢和疾病篩查,早期發(fā)現亞健康狀態(tài)和潛在的疾病,不讓小病、輕病成為影響廣大職工健康和工作的主要因素,也對提高廣大干部職工生活質量、生命質量都有著十分重要的意義。
參考文獻
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院婦科于 2010 年 9月-2011 年10月收治入院患者 76 例,年齡 23~48 歲,平均年齡 (36.8±8.7)歲,其中 12 例卵巢畸胎瘤,8 例異位妊娠,48 例子宮肌瘤,4 例卵巢囊腺瘤,4 例惡性腫瘤。所有患者均經心、肺、肝、腎檢查排除嚴重肝、腎、心肺功能不全及精神病等疾病。以自愿原則分為實驗組和對照組各 38 例,兩組年齡、治療方案、收入等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 實驗組和對照組均進行常規(guī)治療和一般護理、心理護理等常規(guī)護理,實驗組同時運用家庭式溝通護理。
1.2.1 患者入院時的溝通 負責接待的護理人員以主動、熱情的態(tài)度上前迎接,根據患者年齡稱呼其大姐、阿姨等,并向患者介紹病區(qū)環(huán)境,如治療室、醫(yī)生辦公室、護士站、衛(wèi)生間等。親自護送患者到病床,幫助其擺放物品,再介紹病房規(guī)章制度、主管醫(yī)生、專業(yè)護士等;讓患者感覺護理人員是自己的朋友、姐妹、或孫女,同時認為護理人員也是女性,這樣有什么需求會隨時告訴護理人員。先與患者溝通,緩和氣氛后,護理人員再表示對患者的關心,患者會很積極地提供相關護理資料,配合護理治療;再告知患者當前需要做哪些檢查和治療,提高患者及其家屬對護理人員醫(yī)療技術水平的信任度。
1.2.2 治療前的溝通 根據患者具體情況做好治療前指導。護理人員需用通俗易懂的語言,耐心地向患者及其家屬講解有關疾病相關知識,包括疾病病因、治療過程、治療方法及預后等。某些預后較差的疾病,如惡性腫瘤,向患者解釋時應回避其真實病情,并告知疾病是可以治愈的,使患者對治療疾病的信心增強,在治療、護理時配合的更好。同時使患者及其家屬對醫(yī)護人員的信任度進一步提高,消除其內心的恐懼與緊張。向患者介紹主管醫(yī)師的相關情況,讓患者能更好的配合醫(yī)生治療。
1.2.3 患者開始治療后的溝通 此時患者往往存在恐懼、緊張等情緒,內心非??释玫秸煞蚧蚱渌覍偌搬t(yī)護人員的關心與尊重。因此,護理人員在觀察患者病情時,多贊美和鼓勵患者,贊美其丈夫 ( 或其他家屬 ) 對其無微不至的關心、愛護,患者及其家屬一般受到贊美后會感到非常幸福,從而消除其內心的恐懼、緊張,減輕患者心理壓力,提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員應常與患者家屬、親朋好友溝通,了解患者的飲食習慣,指導他們根據患者的飲食喜好合理搭配利于治療疾病的膳食,同時讓患者的親朋好友了解病情、治療方案及預后,鼓勵多探視關懷,給予患者心理支持。
1.3 評價指標 (1) 健康教育覆蓋率:即實驗組或對照組接受健康教育例數占本組患者總例數的百分比;(2) 不良事件發(fā)生率:即實驗組或對照組走失、摔倒、服錯藥物等不良事件發(fā)生次數與本組患者總例數的比;(3) 患者滿意度:采用Likert 量表進行滿意度評價。該評價表把患者的滿意度分為“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”5 個級別,并分別記 5、4、3、2、1 分。讓患者用筆直接在相應位置打勾。總體滿意度計算:很滿意及滿意例數/本組總例數×100%。“一般”、“不滿意”和“很不滿意”均視為“不滿意”?;颊叱鲈簳r由專職護理人員發(fā)放一張 Liker 量表,采用匿名自填問卷方式,患者在 30 min 內按實際情況填寫完成。保證調查的保密性和真實性,研究人員均不在現場。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 13.0 軟件包進行統(tǒng)計學處理,計數資料采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
實驗組健康教育覆蓋率、不良事件發(fā)生率、總體滿意度分別為100.0%、2.6%、97.4%,各項數據明顯優(yōu)于對照組,見表 1。
3 討論
婦科疾病以生殖系統(tǒng)疾病為主,包括陰道疾病、外陰疾病、卵巢疾病、子宮疾病、輸卵管疾病,是婦科常見病、多發(fā)病,不女被疾病困擾,給工作、生活帶來極大不便。由于女性患者靦腆、保守,在婦科疾病診治過程中會出現恐懼、焦慮、害羞、壓抑心理,甚至出現心理障礙,從而影響治療,以致影響夫妻感情、家庭和睦。護理不僅要關心患者生理疾病,還要在精神上、心理上給予呵護、寬慰及行為上的指導[3]。因年齡、性別、病情及心理特征等不同,患者的心理活動也存在很大的差異。尤其是婦科患者,對疼痛的耐受力較差,在情感方面較脆弱,對丈夫或家屬有較強的依賴性,承受不了較大的打擊,疾病和其他問題極易引起較大的不良心理反應[4]。加上很多婦科疾病需切除子宮、輸卵管等內生殖器,患者擔心術后因性生活障礙或無生育能力而影響夫妻感情,因此往往心理上背負著沉重包袱。
【關鍵詞】
婦科;住院患者;疾病譜;分析
贛州市婦幼保健院為贛州市三級甲等婦女兒童專科醫(yī)院,為更好地了解婦科住院患者的診治需求,研究、預防和治療婦科疾病,現將我院2007~2011年婦科住院患者疾病譜構成統(tǒng)計分析如下。
1資料與方法
通過我院住院患者的信息系統(tǒng),檢索出2007年1月至2011年12月婦科全部住院患者病案資料,同一患者因同一疾病多次住院只統(tǒng)計一次,根據患者年齡將其分為11個組:60歲,所有患者出院時的主要診斷所確定的疾病分類,按病種可分為炎癥、腫瘤、內分泌疾病及妊娠相關疾病等大類,其中又按疾病發(fā)生的部位、性質又細分,統(tǒng)計這五年中前十位疾病的順位及動態(tài)變化,將病譜按年度、患者年齡段、疾病分類逐項進行調查分析。
2結果
2007年1月至2011年12月婦科全部住院患者共11501例,2007年2135例,2008年2185例,2009年2013例,2010年2497例,2011年2671例;
2.1住院患者前十位疾病構成
五年來婦科住院患者數量排名前十的疾病共13個病種。
2.2妊娠相關疾病
【關鍵詞】育齡婦女;宮頸糜爛;高危因素;防治措施
宮頸糜爛是育齡婦女階段多發(fā)的宮頸疾病,在婦科門診患者中占據首位,是一種常見的慢性宮頸炎的表現形式[1]。為探討宮頸糜爛的高危因素,為治療及預防提供科學依據,現對我區(qū)2012年婦女普查中發(fā)現宮頸糜爛的原因進行分析。
1對象與方法
1.1對象為居住在我區(qū)內的農民、個體、工人、機關干部、學校等單位的已婚育齡婦女,年齡最小的20歲,最大的58歲,平均年齡39歲。
1.2方法受檢者檢查前排空膀胱,按統(tǒng)一要求填寫表格,詢問有關病史,取膀胱截石位,用窺器打開陰道,常規(guī)白帶鏡檢、宮頸涂片細胞學檢查、B超及紅外線乳腺檢查。肉眼觀察宮頸情況,宮頸糜爛的診斷,按全國高等醫(yī)學院校教材[2]診斷標準。
2結果
2.1宮頸糜爛的患病率普查人數2160例,宮頸糜爛486例,患病率22.50%。
2.2宮頸糜爛與年齡的關系見表1。
3討論
慢性宮頸炎的發(fā)病率占已婚婦女的半數以上,也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一[3]。每年定期進行一次婦女病普查普治是我區(qū)婦幼保健院婦幼保健工作內容之一,2008年婦女病普查中宮頸糜爛的患病率為42.56%,2009年為38.24%,2010年為35.78%,2011年31.32%,2012年為22.5%,呈逐年下降趨勢,與文獻[4]報道的31.4%明顯偏低,這主要是由于我區(qū)婦保院多年來重視婦女病普查普治的成果,而且與現代人們對宮頸糜爛的治療有很大的進展是密不可分的,本次的調查結果顯示:宮頸糜爛的患病率與年齡、妊娠及人工流產的次數、避孕方式、有無合并婦科疾病有很大的關系。生育年齡、妊娠和人流次數多,宮頸糜爛的發(fā)病率明顯增高,由于此時期婦女是生育的旺盛時期,生殖器和卵巢內分泌功能旺盛,使整個機體形成周期性變化,使子宮內膜、陰道上皮脫落,身體免疫力較低而易發(fā)生炎癥,而且此時期的婦女雖不存在多產問題,但多次妊娠及多次人流仍不可避免,由于妊娠和人流次數的增多,使宮頸多次受到機械性的損傷和細菌的侵襲而易發(fā)生宮頸糜爛。另外,避孕方式也可直接影響宮頸糜爛的發(fā)病率,外用或避孕膜,宮頸糜爛的發(fā)病率較高,這可能是由于消毒不嚴或質量不過關,而且更換次數頻繁,更增加了宮內感染的機會。合并有婦科疾病的婦女宮頸糜爛的發(fā)病率明顯高于無婦科疾病的婦女,這是由于合并有婦科疾病,陰道分泌物增多,使宮頸長期侵襲在陰道內炎癥的分泌物中易發(fā)生宮頸糜爛。因此,要預防宮頸糜爛必須做到:①講究性生活衛(wèi)生,適當控制性生活,堅決杜絕婚外和避免經期性生活;②及時有效地采取避孕措施,降低人工流產和引產的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會;③月經周期過短、月經期持續(xù)較長者,應予積極治療;④防止分娩時器械損傷宮頸;⑤產后宮頸損傷者及時縫合;⑥定期婦科檢查,及時治療各種婦科疾病,發(fā)現宮頸炎癥者及時治療。另外,要加強婦女的“五期保健”,加強生殖健康教育知識,提高婦女的勞動保護能力,定期開展以防癌為主的婦女病普查普治工作,真正做到早發(fā)現、早診斷、早治療的目的,降低宮頸糜爛的發(fā)病率,提高婦女的生活質量。
參考文獻
[1]張嵐.宮頸糜爛病因及防治措施的研究[J].求醫(yī)問藥,2012,10(5)685.
[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:265.
無業(yè)居民是拉瑪依市人口中收入不穩(wěn)定,醫(yī)療保障低,文化素質低的弱勢群體。為了貫徹計劃生育以人為本的方針,全面了解育齡婦女的生育健康狀況,2008年對本市實行計劃生育政策的已婚無業(yè)居民婦女進行了婦女病抽樣調查。通過調查,重點了解該群體婦女常見病發(fā)生情況,為今后全面掌握本市育齡婦女的生育健康狀況制定干預工作措施提供依據?,F將調查情況報告如下。
對象與方法
1.對象:2008年6月中旬至2008年7月中旬對克拉瑪依昆侖街道、勝利街道、天山街道無業(yè)(含本市戶口及定居本市5年及5年以上的流動人口),年齡23~59歲婦女進行婦科體檢的977例已婚無業(yè)婦女。
2.檢查項目:每個婦女的檢查項目包括婦科檢查、白帶常規(guī)、宮頸細胞學檢查(巴氏染色法)、陰道和乳腺B超。同時填寫克拉瑪依市婦女病普查普治情況調查表,包括一般情況、月經生育史、節(jié)育情況、現病史及婦科情況、實驗室檢查情況。
3.質量控制:由專人進行病史的詢問和詳細填寫檢查表,婦女婦科疾病患病情況選擇有經驗的婦科醫(yī)生和檢驗師進行臨床檢查和實驗室檢查,按《婦產科學》[1]及《外科學》[2]標準進行疾病診斷與分類。同1例患1種以上婦女病的按1種計算
4.統(tǒng)計學處理:采用χ2檢驗進行組間率的比較。
結果
1.患病比例:婦女病患病比例為76.9 %(751/977);20~、30~、40~、50~59歲婦女患病比例分別為58.8 %(60/102)、68.8 %(320/465)、90.8 %(335/369)、87.8 %(36/41);在育齡期隨著年齡的增長患病比例有增高的趨勢,50~59歲患病比例下降;20 與 40歲組、 20 與50歲組、30與40歲組、30與50歲組患病比例比較,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.不同民族婦科病及乳腺患病比例:婦科病和乳腺患病比例,少數民族分別為59.6 %(87/146)和61.0 %(89/146),漢族分別63.6 %(529/831)和65.5 %(544/831),兩個民族婦科病和乳腺患病比例比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3.不同年齡婦女常見婦女疾病病種的構成:6種疾病在該群體中患病比例排序依次為乳腺增生、宮頸炎、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、陰道炎;尤其是乳腺增生和宮頸炎所占比例明顯高于其他疾病,差異有統(tǒng)計學意義(P
討論
乳腺疾病是患乳腺癌的高危因素[3]。本次普查乳腺疾病患病比例(64.8 %)位于第1位。該群體涵蓋本市無穩(wěn)定職業(yè)低收入的流動人口。生存壓力大可能是影響其內分泌平衡導致乳腺增生的主要因素[4]。文化程度相對較低,避孕、生育健康、營養(yǎng)等知識缺乏,人工流產及飲食結構不合理如脂肪、膽固醇攝入增多、肥胖等因素都是導致該群體乳腺疾病發(fā)病率增高的因素。
生殖道感染是最常見的婦科疾病,宮頸炎是本次普查中發(fā)病居首位的婦科疾病(48.7 %),以21~49歲年齡段為主。宮頸糜爛是發(fā)生宮頸癌的高危因素,有宮頸糜爛者宮頸癌的發(fā)病率較無宮頸糜爛者高5~10倍[5]。因為此年齡段卵巢功能旺盛,雌激素水平較高,性生活較頻繁,又經歷月經、分娩、人流及放、取避孕環(huán)等內外因素的干擾,宮腔容易受到機械性損傷和遭到病原體侵襲而造成不同程度上的感染,引起糜爛。該群體因生存條件相對較差,性衛(wèi)生、五期保護意識差使生殖道感染機會增多。表1 常見婦女病的年齡分布及患病比例
子宮肌瘤檢出率為13.7 %,主要發(fā)生于40~59歲年齡段[6],是女性生育系統(tǒng)常見的良性腫瘤。本研究結果表明,該群體婦科病發(fā)病率高,尤其從30~49歲年齡段慢性宮頸炎的發(fā)病率情況提示,該群體防病治病意識薄弱,就醫(yī)情況差。因此加強該群體健康知識及性衛(wèi)生知識的講座、咨詢服務,大力宣傳避孕節(jié)育,推行長效避孕措施,提高帶環(huán)避孕率(本次普查帶環(huán)節(jié)育率35.21 %),避免意外妊娠造成的醫(yī)源性和機械性損傷,積極治療宮頸炎和陰道炎,阻斷惡性循環(huán),有效降低生殖道感染的發(fā)病率。提倡母乳喂養(yǎng),傳授乳房自檢方法,養(yǎng)成定期自檢的習慣,降低乳腺疾病的患病比例。完善保障體制,改善該群體的就醫(yī)條件,為其提供每年一次的定期婦女病普查工作,對危害較大的婦女疾病做到早發(fā)現、早治療,達到生育保健的目的。
參考文獻
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2吳在德.外科學[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.335.
3陳毓芬,張樹榮,林碧青,等.婦女乳腺疾病相關因素的探討[J].中國婦幼保健,2001,16(9):569.
4李桂香,付立平,董會紅,等.懷柔地區(qū)女性乳腺疾病的流行病學調查分析[J].中國婦幼保健,2005,20(1):113.