醫(yī)療糾紛的解決措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療糾紛的解決措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

[關鍵詞]急診；醫(yī)療安全管理；醫(yī)療糾紛；防范

臨床分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件是因為各種因素所引起的，包括患者期望值較高、醫(yī)院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導致醫(yī)療糾紛事件的主要原因，急診科則是發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對患者進行治療時，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護理人員。護理人員是醫(yī)生的主要助手，在對患者進行急診搶救和護理時，護理人員的責任非常重要。要想讓急診搶救的質(zhì)量得以保證，就需要護理人員加強急診搶救的準備工作，通過嫻熟的技術和最快的速度，為急診搶救護理工作打下良好基礎。要想實現(xiàn)上述要求，護理人員就需要對相關的安全管理知識進行不斷學習，進而讓護理效果得以及時提高。除此之外還應加強相關的研究工作，加強醫(yī)療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫(yī)療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫(yī)院經(jīng)濟損失減少，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。該研究主要分析了急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料對該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發(fā)生的17例醫(yī)療糾紛事件進行回顧性分析。男性患者、女性患者人數(shù)分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡，沒有傷殘病例；5例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責任，12例醫(yī)療糾紛事件不存在醫(yī)療損害責任。1.2方法選擇統(tǒng)計方法來收集和分析醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況、處理情況、系統(tǒng)分布、賠償費用以及賠付情況等，并利用自制表格來進行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來進行數(shù)據(jù)分析和處理。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發(fā)生急診醫(yī)療糾紛事件17起，發(fā)生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內(nèi)科10例，其他科室3例；5例為重大醫(yī)療事故。3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因為沒有護送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴格執(zhí)行相關的規(guī)范規(guī)程等原因所導致的。2.2死亡醫(yī)療糾紛事件的分析17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄。2.3醫(yī)療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫(yī)療糾紛事件中，9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解解決。

3討論

分析本研究結(jié)果顯示，17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄；3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因為沒有護送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴格執(zhí)行相關的規(guī)范規(guī)程等原因所導致的；9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解解決。研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因、結(jié)果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，應及時反思醫(yī)療糾紛事件，特別是反思醫(yī)療機構(gòu)自身在救治過程中所導致醫(yī)療糾紛的原因，包括醫(yī)院的技術水平、醫(yī)療質(zhì)量以及內(nèi)部管理等，還是因為其他原因所引起的。醫(yī)護人員在實際的醫(yī)療活動中，應對死者或者受到傷害的患者保持負責人的態(tài)度，將醫(yī)療機構(gòu)的工作職責當成工作出發(fā)點，進而讓醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低，讓醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保持健康和穩(wěn)定。如果存在原因不明的現(xiàn)象，則應實施尸檢，堅持公正和公平的原則，公開進行處理，讓社會輿論的壓力有效降低，讓后續(xù)暴力事件的發(fā)生幾率降低[2]。尸體檢驗是現(xiàn)階段是死者的死亡原因進行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結(jié)果當成證據(jù)，并呈現(xiàn)在法庭上。特別是最近幾年，因為我國大部分醫(yī)療機構(gòu)的臨床病理尸檢頻率降低，同時臨床醫(yī)患糾紛和事故等增加，對社會造成了非常嚴重的不良反應，因此更應加強尸體檢驗的意識[3]。值得注意的是，要想有效減少醫(yī)療糾紛事件，應不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時應不斷擴展法律意識。部分時候，因為醫(yī)院害怕過于主動會因此承擔法律訴訟或醫(yī)療糾紛的風險，所以醫(yī)院在對某些事件進行處理時常常選擇和平處理的態(tài)度，然而結(jié)果卻并沒有從本質(zhì)上解決漏診、誤診以及誤治等問題[4]。但是按照我國《侵權責任法》的相關條例可知，醫(yī)院在考慮到服務質(zhì)量問題的基礎上，不會主動進行尸體檢查，所以醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率非常高。另外部分家屬因為對治療效果存在較高的期望值，特別是對于部分“專業(yè)醫(yī)院”“好醫(yī)院”“大醫(yī)院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現(xiàn)問題就可能因為存在較大的落差而出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛事件；除此之外我國存在傳統(tǒng)的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會在一定程度束縛人們，同時也是現(xiàn)實事件和普遍理念的矛盾。所以現(xiàn)階段患者和醫(yī)院之間的關系非常緊張，是因為多種因素所導致的；例如醫(yī)務人員缺乏工作責任心，在對負責者進行尋找時，醫(yī)院表現(xiàn)得不聞不問，不及時處理或者缺乏明確的處理態(tài)度；另外醫(yī)院為了自身利益對相關責任人比較偏袒；在患者治療期間，醫(yī)護人員的服務態(tài)度比較冷漠等。所以應從服務質(zhì)量方面來對醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的導火索、基本原因和核心原因等進行認真分析。針對以上問題，醫(yī)院首先應將醫(yī)療糾紛事件當成出發(fā)點，對臨床解剖能力進行不斷提升，并對經(jīng)驗進行不斷總結(jié)；除此之外在委托尸檢方面，醫(yī)院應加強學習，將委托尸檢當成學習通道，對臨床解剖經(jīng)驗進行不斷提升。其次醫(yī)院應加強人才的培養(yǎng)工作，讓生命科學的發(fā)展更加穩(wěn)定，并分析和討論死亡案例，將患者當成醫(yī)療活動開展的中心，對治療活動中的全面性、合理性和細致性進行不斷提升，加強患者家屬的交流溝通，讓社會矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應加強管理，對防范意識進行強化。對于急診來講，應堅持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問題，關注高危疾病患者和高危人群，加強溝通，加強手術的把關，加強培訓工作，讓醫(yī)護人員的醫(yī)療糾紛防范意識提高。具體的防范措施如下。①組建醫(yī)療安全管理組織機構(gòu)，通過分析醫(yī)療糾紛事件，對急診科管理進行不斷強化，將院長作為組長或者負責組織，組員則應選擇社交能力和溝通能力較強的專業(yè)人員，進而形成存在質(zhì)量安全管理體系的委員會，對醫(yī)療安全管理的相關工作進行全面負責，對急診科進行監(jiān)控、管理和培訓，并有效協(xié)調(diào)患者和醫(yī)院的關系。②制定科學和和完善的檢查制定，并對責任性質(zhì)進行明確，同時通過手術分級審批來實現(xiàn)，進而來對急診科各級醫(yī)師的實施范圍進行明確，并對其進行有效約束，讓手術控制在合理范圍內(nèi)，不能進行越級性的處理。例如針對重大手術可能導致的糾紛，應在事前進行上報、討論、分析和審批，之后實施常規(guī)性檢查、病情討論、家屬簽字、手術開展等。③制定科學和合理的討論制度，針對醫(yī)療安全隱患和醫(yī)療糾紛隱患，進行開會討論，對其中的原因進行分析，明確相關責任，通過探討和分析相關的原因，在對相關的改進措施進行明確。另外還應制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現(xiàn)的暴力事件有效減緩，通過解釋和協(xié)調(diào)，讓患者能更好理解醫(yī)院。除此之外還應對醫(yī)護人員的整體素質(zhì)和技術水平進行不斷提升，特別是醫(yī)務人員的防范意識和法制觀念，讓其工作責任心增強。④有關糾紛的賠償，醫(yī)院在對規(guī)定和制度進行明確的同時，還應設定事故等級、明確責任和原因，來對賠償范圍進行劃分，對賠償額度進行設置；除此之外還需要考慮商業(yè)保險以及醫(yī)療保險等因素；積極尋找第三方調(diào)解機構(gòu)的協(xié)助，讓賠償風險降低；另外還應對醫(yī)療糾紛事件的處理程序進行評估，讓直接沖突能有效減少，通過對醫(yī)療活動的過失情況進行評估，對患者家屬進行具有說服力和有證據(jù)的解釋，對醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因進行逐漸了解，之后經(jīng)過協(xié)調(diào)來對糾紛事件進行進一步的協(xié)調(diào)處理；對于醫(yī)院來講，應配置常年在職的專業(yè)法律顧問，經(jīng)常進行教育、指導和協(xié)調(diào)，讓醫(yī)務人員明確自身的權利和義務，通過法律約束，對糾紛進行主動的處理和回應，讓醫(yī)療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫(yī)院的各個臨床科室中，急診科是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的一個科室，針對這一特點，醫(yī)院應加強醫(yī)療法規(guī)的認知，并對醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范化管理，加強安全管理，最終來對醫(yī)療糾紛事件進行有效預防和控制，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率，讓醫(yī)療質(zhì)量提高，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，促進醫(yī)院健康和穩(wěn)定的發(fā)展。

[參考文獻]

[1]張文廣.急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(27):7-9.

[2]王琳.急診分診安全管理模式對急診護理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(16):202-203.

[3]靳艷.急診危重患者搶救中應用護理安全管理措施的有效性[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版,2016,3(26):5219.

第2篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

[關鍵詞] 醫(yī)療糾紛；防范；解決；權益維護

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）11（b）-124-02

醫(yī)療糾紛是指患者或患者親屬與醫(yī)療單位及其醫(yī)護人員之間圍繞診療護理服務而產(chǎn)生的爭執(zhí)[1-2]，而急診科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室之一。急診患者不同于門診和病房患者，發(fā)病急、病情重、未知因素較多。據(jù)統(tǒng)計，急診科的醫(yī)療糾紛占醫(yī)院整體的10%~20%[3]。因此，防范醫(yī)療糾紛是急診科工作的重要任務之一。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)療糾紛按其性質(zhì)可分為過失性糾紛和無過失性糾紛。

1.1 過失性糾紛產(chǎn)生的原因

①法制觀念淡薄。主要表現(xiàn)在住院病歷記錄不完整，患者病情變化沒有隨時記錄或者漏記。②醫(yī)務工作者責任心不強、素質(zhì)低，診治不當。表現(xiàn)在以下兩方面：首先，違反診療常規(guī)，病例書寫不完整，用藥前沒有認真閱讀使用說明，術前未仔細閱讀病例、查看患者等。其次，業(yè)務水平欠缺，對治療手段掌握不好。

1.2 無過失性糾紛產(chǎn)生的原因

①服務態(tài)度欠佳導致的醫(yī)療糾紛。急診科病患多有以下特點：發(fā)病急、病情重、未知因素較多。急診科的醫(yī)護人員沒有充分理解患者及家屬的心情，未做好安慰解釋工作，容易造成醫(yī)患之間無法相互理解，因為小事造成糾紛。②患者原因?qū)е碌募m紛。很多患者對醫(yī)學知識缺乏，或?qū)︶t(yī)務人員的診斷存在異議，患者家屬對醫(yī)院不理解均會造成醫(yī)療糾紛。③因醫(yī)療費用產(chǎn)生的糾紛。近年來醫(yī)療費用居高不下，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的重要原因之一。④社會原因造成的醫(yī)療糾紛。包括新聞媒體不恰當、不全面的報道，對社會公眾造成誤導，使公眾對醫(yī)療機構(gòu)失去信心。隨著社會的進步，人們對醫(yī)院的要求日益增高，但是有些基層醫(yī)院缺乏先進設備、專業(yè)技術，人員素質(zhì)普遍偏低，不能滿足患者的需求。

如今，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為人們討論的熱點問題，也是新聞媒體報道的焦點。如何正確防范和解決醫(yī)療糾紛，最大限度地保護醫(yī)患雙方的合法權益是社會和廣大醫(yī)務工作者共同關注的問題。

2 醫(yī)療糾紛的防范

2.1 加強專業(yè)技術和法律法規(guī)的學習

首先，要有過硬的專業(yè)技術，樹立風險防范意識，更好地提高醫(yī)療工作質(zhì)量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范和各項工作制度，加強業(yè)務訓練，提高醫(yī)療水平。其次，加強法律法規(guī)的學習，做到知法、懂法。自覺維護患者權益，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 加強責任心建設，重視醫(yī)療安全，加強管理和落實各項醫(yī)療規(guī)章制度，重點落實危重癥患者的搶救工作

作為急診科醫(yī)務人員，必須樹立全心全意為患者服務的理念，認識到自身所肩負的責任，一切以患者為中心。由于急診科的特殊性質(zhì)，急診科醫(yī)務人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項管理和醫(yī)療的規(guī)章制度，做到不出任何過失性診斷失誤、救治方法失誤等問題。對于急診科的危重癥患者的搶救，必須有高年資的主治醫(yī)師現(xiàn)場參加和指導，嚴格履行交接班制度，密切關注患者病情變化。規(guī)范病例的書寫，認真落實《病歷書寫規(guī)范》，客觀真實地完成病例書寫，為舉證提供法律依據(jù)。

2.3 加強醫(yī)患之間的溝通，尊重患者的知情權

建立良好的醫(yī)患關系，向患者及家屬介紹病情和醫(yī)療方案，對于醫(yī)務人員更好地進行醫(yī)療工作具有很大的幫助。醫(yī)務人員應在醫(yī)療過程中樹立“以人為本”的思想，積極地與患者及其家屬進行溝通，時刻注意自己的語言、語氣、語調(diào)，主動熱情接受患者及其家屬的咨詢，變被動服務為主動服務。

國家在相關醫(yī)療文件中有規(guī)定：公民在患病時應該享有知情權和隱私權。對于患者的病情、治療方案、用藥情況，醫(yī)務工作者有告知患者的義務，向患者詳細地講解以及征得患者的同意，而對于患者的隱私，應嚴格保護。

2.4 合理收費

對患者采取合理的診療、護理措施之后，一定要合理的收費，且反對亂收費。

3 醫(yī)療糾紛的解決及醫(yī)務人員權益維護

我國目前明確醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的主要法律依據(jù)是2002年9月1日起開始在全國實施的《醫(yī)療事故處理條例》。在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應依照該條例的規(guī)定解決，做到有法可依，最大限度地維護醫(yī)務人員和患者的權益。

綜上所述，急診科的醫(yī)療糾紛由兩方面原因?qū)е拢哼^失和無過失的醫(yī)療糾紛。這就要求我們急診科醫(yī)務人員不僅要有過硬的診療技術，各種完善的搶救制度，同時也要爭取社會各界對我們的理解和支持[4-5]。也可以通過普及醫(yī)療知識，發(fā)揮社會對醫(yī)療機構(gòu)的正面影響，進行適宜的宣傳，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]陳迎春.醫(yī)患糾紛的原因分析及對策[J].吉林醫(yī)學,2010,4(11):1580-1582.

[2]曹黎靜,戴明德,呂曉炯.合理解決醫(yī)患糾紛創(chuàng)造和諧醫(yī)患關系[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(5):181-182.

[3]郭樹彬,陳瑤,李娜,等.正確應對急診醫(yī)療糾紛[J].世界急危重病醫(yī)學雜志,2006,3(3):1322-1325.

[4]封啟明.急診醫(yī)療糾紛原因及防范措施分析[J].中國全科醫(yī)學,2007,10 (12):1004.

第3篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

關鍵詞：基層醫(yī)療；醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀；研究

基層醫(yī)院是我國數(shù)量最多、服務人口最廣的醫(yī)療服務機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況在很大程度上決定著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平。近年來，患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療糾紛也逐年增多，這些都成為人們對醫(yī)學的信任危機及社會的不安定因素?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的信息渠道，管理水平與診療技術水平相對滯后，更是造成各類醫(yī)療糾紛頻發(fā)。如何有效緩解基層醫(yī)療矛盾，更好地防范和處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的基層醫(yī)療環(huán)境，是我國基層醫(yī)療改革中應該加以重視的問題。

一、國內(nèi)醫(yī)療糾紛研究

目前，國內(nèi)對于醫(yī)療糾紛的研究不只局限于醫(yī)療衛(wèi)生方面，已拓展到危機管理理論、社會沖突理論、心理學及衛(wèi)生經(jīng)濟管理等多個領域。

馮俊敏等通過對418篇醫(yī)療糾紛文獻進行回顧性分析，提出醫(yī)療機構(gòu)通過建立預警機制，干預可控節(jié)點，現(xiàn)場高效處置，能有效防范醫(yī)療糾紛。唐婭佳等主要從醫(yī)務人員的角度探討醫(yī)療糾紛的規(guī)避，強調(diào)醫(yī)務人員需轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務意識，增強自我保護意識，醫(yī)療機構(gòu)需加強醫(yī)德醫(yī)風教育及專業(yè)技能的提高。王美玲綜合分析我國醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因并提出防范措施，包括醫(yī)院應提高綜合管理能力，加強對患者知情同意權的保護和對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育；政府應進一步建立并完善相關法律法規(guī)，建立醫(yī)療糾紛調(diào)處過程中的第三方介入機制，完善適合我國國情的醫(yī)務人員職業(yè)風險保險制度等。江增強對某二級醫(yī)院十年間發(fā)生的86例醫(yī)療糾紛進行分析和研究，提出防范醫(yī)療糾紛的關鍵在于抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術水平，做好醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的機制建設和隊伍建設，并參照國外醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗，加強醫(yī)療風險管理。茹倩倩將視角放在新聞媒體對醫(yī)療糾紛的報道上，認為近年來媒體報道影響受眾對事件真實性的認知，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任危機，而院方在媒體呈現(xiàn)中話語缺失，不利于醫(yī)院和醫(yī)務人員形象的建構(gòu)。

二、國內(nèi)基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛研究

在我國，基層醫(yī)院主要是指縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄范圍的一級和二級醫(yī)院。近年來，基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛出現(xiàn)明顯的增長趨勢，不同地區(qū)基層醫(yī)院在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因、特征及解決方式上各有異同。

李大平對東莞4家基層醫(yī)院進行了醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的調(diào)查，研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的原因仍然是主要原因；產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的兩大根本原因是醫(yī)療體制缺陷和醫(yī)療糾紛解決渠道不暢，傳統(tǒng)的醫(yī)患和解、衛(wèi)生行政部門調(diào)解，以及訴訟渠道都存在著難以克服的缺點，并提出要構(gòu)建醫(yī)事仲裁制度。羅新偉對湖南省某縣138例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及特征進行分析，結(jié)論表明，醫(yī)方因素中服務態(tài)度不良是引發(fā)該縣醫(yī)療糾紛的首要原因，其次是醫(yī)療技術不高；醫(yī)療糾紛發(fā)生后采取第三方調(diào)解方式是主要解決方式。張杰英調(diào)查分析廣東省基層醫(yī)院醫(yī)患關系緊張的原因，從基層醫(yī)院加強自身建設，加大政府和社會的投入，依法緩解醫(yī)患關系的緊張局面，充分發(fā)揮醫(yī)調(diào)委的作用四個方面提出了緩解醫(yī)患關系，防止醫(yī)療糾紛的建議。黃國軍分析浙江省嵊州市基層醫(yī)院121例醫(yī)療糾紛的規(guī)律和特點，指出提高專業(yè)技術水平，關注重點科室，加強職業(yè)道德建設，重視告知和溝通，遵守規(guī)章制度，從失敗中汲取教訓，可以避免或減少醫(yī)療糾紛。

總之，及時有效地解決基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛，不僅需要醫(yī)務工作者、患者、群眾共同參與，也需要法律工作者、政府不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，從根本上緩解醫(yī)患矛盾。

參考文獻：

[1]張邦鋪.論我國醫(yī)療糾紛多元化調(diào)節(jié)機制的構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（9）：610-612.

[2]馮俊敏，李玉明，韓晨光.418篇醫(yī)療糾紛文獻回顧性分析[J].中國醫(yī)院管理，2013（9）：77-79.

[3]唐婭佳，馬志平，陳華.臨床醫(yī)療糾紛的規(guī)避與防范[J].重慶醫(yī)學，2007（7）：668-670.

[4]王美玲.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對策研究[D].蘭州：蘭州大學，2009.

[5]江增強.某二級醫(yī)院86例醫(yī)療糾紛分析及對策研究[D].濟南：山東大學，2013.

[6]茹倩倩.我國醫(yī)療事故糾紛報道中的醫(yī)生媒介形象研究[D]. 西安：陜西師范大學，2012.

[7]李大平.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀實證研究――對東莞市4家基層醫(yī)院的調(diào)查[J].證據(jù)科學，2013（21）：199-214.

[8]羅新偉.湖南省某縣例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及特征分析[D].長沙：中南大學，2012.

第4篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

[關鍵詞] 護士長；潛在醫(yī)療糾紛；消除

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-059-01

近年來，隨著醫(yī)療環(huán)境的改變及人們健康、法律意識的增強，醫(yī)療糾紛普遍增多，有專家稱，醫(yī)療糾紛90%以上是醫(yī)患交流不當所致[1] 。病房是病人接受治療的重要地方，也是病人集中的場所，病人的文化、地位、收入、病情程度、理解能力等各不相同，診治醫(yī)生溝通能力、技術水平存在差異，治療效果也不盡相同。很多糾紛中醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面不滿意而造成，從而嚴重擾亂醫(yī)療秩序，給醫(yī)務人員也造成極大心理壓力。

另一方面，病人及其家屬有很大的情緒，隨時都有可能導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但我們可敏銳地察覺到并立即采取措施。有時盡管醫(yī)方出現(xiàn)了醫(yī)療過失，但我們的工作做在前面，患者家屬也會給予諒解。所以預見潛在醫(yī)療糾紛，果斷及時地處理顯得尤為重要。病房護士長在處理病房潛在糾紛中，發(fā)揮了極其重要的作用。

1 糾紛產(chǎn)生的原因分析

原因主要有：①病人及其家屬對治療效果期望值過高。時間短，花費低，療效高，是絕大多數(shù)病人的普遍愿望。②患者對病情發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、出現(xiàn)的并發(fā)癥缺乏認識。對病情的發(fā)展，會有花錢、耗時、治療效果不明顯，甚至因病情惡化誤認為越治越嚴重的心理。③對收費項目及價格不理解、不滿意?；ㄥX買藥認為值得，用于診療、會診等人工費用覺得不劃算。④對醫(yī)務人員的服務不滿意。⑤少數(shù)醫(yī)務人員因收入的差異、工作強度大等各方面的因素，心理不平衡，易出現(xiàn)工作中的失職，技術上的失誤[2]。

2 護士長角色

護士長是科室的主要領導、管理者，對衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策的理解和應用更全面。護士長對科室收費項目及應用比較熟悉，醫(yī)生更多的是管理與病人的診療密切關聯(lián)的事項，有些病人對醫(yī)生的不滿不會當面向醫(yī)生發(fā)泄，存在思想顧慮。而護士則要關心的是病人整個住院生活過程，幾乎24 h觀察了解病人，關心他們所需的一事一物。病人的不滿情緒更多是通過護士報告給護士長處理。護士長的語言表達、溝通能力相對更高，責任心、主人翁精神更強，業(yè)務水平、臨床經(jīng)驗也相對更加豐富，解釋工作能做到讓病人信服。對于存在的問題，護士長向主任、醫(yī)生、院方反映及溝通更易取得效果。

3 預見潛在糾紛及應對措施

應對措施：①新入院病人，護士長、責任護士24 h內(nèi)一定要到床前看望、問候，介紹自己的職務，在科室所起的作用，取得患者的信任。②對危重病人、重點病人的病情及相關治療、費用等情況做到心中有數(shù)，以便隨時解答病人家屬提出的問題。③每天查房除觀察病情以外，要與病人及其家屬交流，真誠地請他們多提意見。病人的意見也就是醫(yī)療糾紛的源頭，要盡最大努力改進。④多渠道反饋病人及期家屬的意見。護士長要召集大家分析原因并親自到病人床前進一步了解、溝通，以解決問題。⑤護理人員要掌握糾紛處理的程序。對病人的投訴，應認真分析，應本著公平、公正、維護病人合法權益的原則，認真調(diào)查事情的經(jīng)過，適時安慰病人，應盡力將雙方損害降到最小。科室解決不了的問題盡快上報院領導，求得協(xié)助解決。⑥護士長以身作則，樹立“收一個病人，交一個朋友，樹一種形象”的服務理念[3]，抓好科室業(yè)務學習和技能訓練，加強薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控管理，杜絕差錯事故的發(fā)生。護士長得力的管理，是消除潛在醫(yī)療糾紛的有力保障。

4 消除潛在糾紛的作用

消除潛在糾紛的作用主要有：①預見潛在糾紛并及時處理，將有助于消除病人的焦慮、抑郁等不良心理，使病人感到安慰和愉快。這樣，將大大有助于提高病人的抗病能力，促進病情好轉(zhuǎn)，提高治療效果，也有利于改善醫(yī)患關系。②防止?jié)撛诘募m紛進一步發(fā)展，影響醫(yī)院的正常工作。③提高病人的滿意率。④從病人的意見和不滿中了解我們的服務中存在的問題，進而改進工作方法。⑤實現(xiàn)護士長的價值。

我院護士長重視對潛在糾紛的消除，病人投訴明顯下降，醫(yī)療糾紛大大減少。

[參考文獻]

[1]姜國和.醫(yī)患交流[M].北京：新華出版社 ，2002.1.

[2]王傳益.醫(yī)療糾紛防范與處理實務全書[M].北京：警官教育出版社，1998.5-6.

第5篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

【關鍵詞】醫(yī)療糾紛；認知；態(tài)度；行為；基層醫(yī)務人員

中圖分類號：R197.323.4文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.021

【Abstract】ObjectiveTo know about the status of cognition，attitudes and behaviors of rural doctors on medical disputes related knowledge，so as to provide references for the managers to strengthen management for rurallevel medical institutions and regulate the behaviors of diagnosis and treatment among rural doctors.MethodsAn multistage cluster random sampling was conducted in 1697 rural doctors who worked in 603 rural health clinics （rooms） in Guangxi，and the survey contained cognition，attitudes and behaviors，etc.of medical disputes related knowledge.ResultsIn the cognition of medical disputes，88.7% of rural doctors understood the meaning of medical disputes，72.2% knew the relevant laws and regulations of dealing with medical disputes，56.7% thought that the medical disputes were caused by medical technology or medical ethics，76.3% of them felt that the medical disputes were due to medical liability issues and 71.1% felt that it was hard to prevent the medical disputes.In the attitudes of medical disputes，76.3% of them were aware of hardship of medical disputes，70.1% thought that China’s current doctorpatient relationship was tense，74.1% thought that the current medical disputes made them nervous，72.2% of them thought that doctors were becoming more and more difficult，and 57.7% thought that the medical disputes were increasing.In the prevention of medical disputes，67.0% of the rural doctors could patiently explain the illness and treatment to the patients，73.2% could tell the detailed illness and treatment to the patients’families，78.4% fulfilled the obligation of informing，82.5% of the rural doctors kept standard system for diagnosis and treatment in mind，38.1% believed that scope of inspections and projects needed to be expanded，56.7% thought that it was necessary to avoid patients with high risks and complicated diseases，and 50.5% of them might choose referral treatment.In the view of preventing medical disputes，77.3% of the rural doctors thought that it was necessary to improve their salary，91.8% of them thought that the key was to improve medical ethics，87.0% of them thought that they needed to improve their professional quality，diagnosis and treatment levels，70.1% of them thought that it was necessary to ask the villagers to act as supervisors，and 90.7% of them thought that it was necessary to receive training on knowledge of medical dispute prevention.ConclusionPrevention knowledge cognition on medical disputes among rural doctors is not enough，their attitude is negative，and they are not active enough while dealing with the medical disputes.Thus，it is necessary to strengthen the propaganda and training of medical dispute prevention knowledge as well as intervention of prevention attitudes and behaviors.

【Key words】medical disputes；cognition；attitudes；behaviors；basic medical staff

醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療行為過程中，在醫(yī)方（醫(yī)生或者醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約、診療認識分歧、診療服務不滿等原因?qū)е码p方利益受到損害而引發(fā)的糾葛，需要通過行政的或法律的方式方可解決的醫(yī)患糾紛[1～2]。根據(jù)我國衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國醫(yī)療機構(gòu)門診接待數(shù)量為73億人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛為7萬件左右。雖然7萬件醫(yī)療糾紛在就診數(shù)量中的占比并不高，但每一起都會令眼下緊張的醫(yī)患關系雪上加霜。因此，醫(yī)療糾紛問題已經(jīng)成為衛(wèi)生領域不容忽視的問題，已經(jīng)嚴重影響到了醫(yī)務人員的正常診療和患者治療問題，妨礙著衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。解決醫(yī)療糾紛問題是一個艱巨的任務，然而防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生涉及各個方面的問題。農(nóng)村地區(qū)的村醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)中最基層的服務人員，因此了解農(nóng)村地區(qū)村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的認知、態(tài)度、行為，對防范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。為此，筆者對廣西地區(qū)的村醫(yī)進行醫(yī)療糾紛相關知識的認知、態(tài)度、行為調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法1.1對象采用多階段整群隨機抽樣的方法，于2014年5～7月在廣西14個地級市中隨機抽取3個市，在抽中的3個地級市的轄區(qū)內(nèi)各隨機抽取一個縣，對共3個縣的所有行政村（603個）的村衛(wèi)生所（室）的醫(yī)務人員進行問卷調(diào)查。

1.2方法（1）設計調(diào)查問卷。參考相關文獻[3～6]設計調(diào)查問卷的初稿，然后采用專家咨詢法，聽取專家意見與建議，擬定調(diào)查問卷各條目的內(nèi)容；經(jīng)預調(diào)查檢驗問卷條目設計的科學性和可操作性，同時進行信度和效度檢驗，進一步對問卷作修改和完善后，確定調(diào)查問卷各條目的內(nèi)容。內(nèi)容包括：①村醫(yī)的基本情況，如年齡、性別、工齡、學歷、月收入等；②村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的認識，如醫(yī)療糾紛的含義，國家處理醫(yī)療糾紛的相關法規(guī)等，共14個條目；③村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的態(tài)度，如對醫(yī)療糾紛的憂患意識，醫(yī)患關系是否緊張等，共11個條目；④村醫(yī)對醫(yī)療糾紛對診療行為影響的認識，如對患者的病情和治療方案是否向其或其家屬耐心講解，舉證責任倒置的原則是否會讓您為了防范醫(yī)療糾紛而廣泛檢查等，共14個條目；⑤村醫(yī)對防范醫(yī)療糾紛的看法，如目前的工作量與工作壓力跟收入相比，作為一個優(yōu)秀的醫(yī)務人員的標準是什么等，共11個條目。（2）調(diào)查方法。由經(jīng)指導或培訓過的當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查員對被調(diào)查者進行調(diào)查問卷，被調(diào)查者獨立填寫，并當場回收。

1.3數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1軟件進行錄入，并設置數(shù)據(jù)核查命令，對數(shù)據(jù)輸入的正確性和邏輯性進行實時核查。通過SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果2.1基本情況調(diào)查共發(fā)放問卷1717份，收到有效問卷1697份，有效率為98.8%。被調(diào)查的醫(yī)務人員中，男1137名，占67.0%，女560名，占33.0%；年齡28～70歲，平均（49.6±10.9）歲；從事村醫(yī)的平均工齡為（24.3±12.4）年；本科36名，占2.1%，大專53名，占3.1%，中?；蚋咧屑耙韵?608名，占94.8%。

2.2村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的認知1697名村醫(yī)中，了解醫(yī)療糾紛含義者1505名（占88.7%），了解處理醫(yī)療糾紛的相關法律法規(guī)者1225名（占72.2%），認為醫(yī)療糾紛是由診療方醫(yī)療技術或醫(yī)德醫(yī)風問題導致者962名（占56.7%），認為醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)療責任問題者達1295名（占76.3%），但也有507名（占299%）認為醫(yī)療糾紛基本上是患者故意刁難引起的。對于醫(yī)療糾紛防范前景有1207名（占71.1%）村醫(yī)認為醫(yī)療糾紛難防范，有1381名（占81.4%）認為告知患者診療方的管理內(nèi)容、提供醫(yī)務人員信息、完善病例等措施可以防范醫(yī)療糾紛，有1470名（占86.6%）認為化解醫(yī)療糾紛的方法是早發(fā)現(xiàn)、早處理。

2.3村醫(yī)對目前醫(yī)療糾紛的態(tài)度本研究主要從村醫(yī)的角度調(diào)查村醫(yī)對醫(yī)患糾紛的憂患意識、醫(yī)患糾紛帶來的心理變化、醫(yī)療糾紛發(fā)展趨勢和產(chǎn)生原因的看法等內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示，1697名村醫(yī)中，有1295名（占76.3%）村醫(yī)對醫(yī)患糾紛有憂患意識；1190名（占70.1%）村醫(yī)認為我國目前的醫(yī)患關系緊張；有1258名（占74.1%）村醫(yī)覺得當前的醫(yī)療糾紛讓自己感到緊張；有1225名（占72.2%）的村醫(yī)認為現(xiàn)在的醫(yī)生越來越難做；有979名（占57.7%）認為有上升趨勢。對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因：有613名（占36.1%）認為是醫(yī)療服務態(tài)度差，有263名（占15.5%）認為是缺乏醫(yī)患溝通，有154名（占9.1%）認為是患者或家屬無理取鬧，有244名（占14.4%）認為是醫(yī)療技術水平低，有139名（占8.2%）認為是醫(yī)生不滿足患者的要求，有122名（占7.2%）認為是醫(yī)療診療收費偏高，有122名（占7.2%）認為是患者法律意識增強，有88名（占5.2%）認為是診療方管理不到位，有70名（占4.1%）認為是診療方過度檢查和用藥，有70名（占4.1%）認為是診療方誤診誤治，有53名（占3.1%）認為是患者對疾病嚴重程度不了解，有53名（占3.1%）認為是由于國家相關法律法規(guī)不健全，有36名（占2.1%）認為是媒體的歪曲報道。

2.4村醫(yī)防范醫(yī)療糾紛的診療行為1697名村醫(yī)中，有1137名（占67.0%）村醫(yī)做到向患者耐心講解病情和治療方案，有1242名（占73.2%）村醫(yī)做到向家屬詳細介紹病情及治療情況，有1330名（占784%）村醫(yī)能做到對患者履行告知義務，有1400名（占82.5%）村醫(yī)能做到在診治患者時謹記診療規(guī)范要求。為防范醫(yī)療糾紛，有647名（占38.1%）村t認為需擴大檢查范圍和項目，有962名（占567%）村醫(yī)認為需回避高危和疑難患者，有857名（占50.5%）村醫(yī)對患者會做轉(zhuǎn)診處理。在遇到患者或家屬干擾診療方案時，有1173名（69.1%）村醫(yī)認為應嚴格按照診療原則實施診療行為，認為在不影響診療效果情況下盡量滿足患者或家屬要求的有579名（占34.1%）。

2.5村醫(yī)對防范醫(yī)療糾紛的看法1697名村醫(yī)中，有1312名（占77.3%）認為需提高待遇，讓工作量、工作壓力與收入成正比，有1558名（占91.8%）認為關鍵是提高醫(yī)德，有1476名（占87.0%）認為需提高自身業(yè)務素質(zhì)和診療技術水平，有1190名（占701%）認為可請村民擔當監(jiān)督員監(jiān)督診療行為，有1539名（占90.7%）認為需對村醫(yī)開展醫(yī)療糾紛防范知識培訓。

2.6村醫(yī)獲取防范醫(yī)療糾紛知識的途徑1697名村醫(yī)中，有1558名（占91.8%）村t從與朋友聊天獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1400名（占82.5%）是吸取親身經(jīng)歷的教訓獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有665名（占39.2%）是通過宣傳資料獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1680名（占99.0%）是通過期刊獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1575名（占92.8%）是通過電視獲得防范醫(yī)療糾紛知識，有1101名（占64.9%）是通過上級會議或培訓獲得防范醫(yī)療糾紛知識。

3討論提高對醫(yī)療糾紛認知水平是防范醫(yī)療糾紛的必要措施。調(diào)查結(jié)果顯示，村醫(yī)對醫(yī)療糾紛的含義及國家處理醫(yī)療糾紛相關法律法規(guī)的了解程度較高，可是還有不少村醫(yī)對相關法律法規(guī)不甚了解，甚至還有大多數(shù)的村醫(yī)認為醫(yī)療糾紛難以防范。其實這種認識在很大程度上對于防范醫(yī)療糾紛存在很大的危害性，這種認識誤區(qū)可以很大地影響到村醫(yī)在今后的診療中采取消極的防御性醫(yī)療行為。所以，村醫(yī)在工作中提高防范醫(yī)療糾紛的認知水平是非常關鍵的，特別是需要加強對防范和處理醫(yī)療糾紛的相關法律法規(guī)的學習，如醫(yī)療行為構(gòu)成侵權的要素（即違法行為、損害后果、損害后果與違法行為之間有必然的因果關系、主觀上有無過失）、舉證責任倒置、醫(yī)療文書記錄的注意事項、知情同意等等。村醫(yī)應懂得在診療工作中的法律責任與義務，明確醫(yī)療活動中的違規(guī)行為，從而規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)村醫(yī)都能做到尊重患者的知情同意權，并認真履行告知義務。但也發(fā)現(xiàn)村醫(yī)對當前醫(yī)療糾紛的態(tài)度感到緊張，大多數(shù)村醫(yī)感到醫(yī)生越來越難做，認為我國醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)一個上升的趨勢。這反映了當前村醫(yī)在加強醫(yī)患溝通，擺正服務態(tài)度等方面有待提高?，F(xiàn)實生活中，有些醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于醫(yī)患雙方不能換位思考，相互缺乏理解和信任造成的[8]。實證表明，不良的醫(yī)患溝通是導致醫(yī)療糾紛的重要根源，信息不對稱是阻擋醫(yī)患有效溝通的障礙，加強與患者之間的有效溝通是防范醫(yī)療糾紛的重要途徑[9]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分村醫(yī)認為遵循醫(yī)療規(guī)章制度是防范醫(yī)療糾紛的重要保障。有82.5%的村醫(yī)自認為在日常診療活動中能夠時刻謹記醫(yī)療服務各種規(guī)章制度，嚴格規(guī)范自身的診療行為。由此可見，基層醫(yī)療衛(wèi)生管理部門需要加強對規(guī)章制度的督促落實，切實做到讓村醫(yī)在行醫(yī)過程中和處理醫(yī)療糾紛時能夠有章可循、有法可依。加強對村醫(yī)診療行為的監(jiān)督檢查，實行責任制，把規(guī)章制度的落實與個人的切身利益掛鉤，促使村醫(yī)樹立起對患者高度負責的思想。有90.7%的村醫(yī)認為自己需要進一步接受醫(yī)療糾紛防范知識的培訓。因此醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應定期或不定期地加強對村醫(yī)展開培訓工作，在提高村醫(yī)的醫(yī)療技術水平，加強職業(yè)道德教育和法制教育的同時，增強村醫(yī)醫(yī)療糾紛的防范意識。

總之，當前醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是復雜的，村醫(yī)作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務者，在服務中以高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風、規(guī)范的診療行為開展診療活動是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。在當前新時期醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變中，著力推進以人為本、以患者為中心理念的形成，促使村醫(yī)樹立起對患者高度負責的思想，提高醫(yī)療技術水平，提高服務質(zhì)量，能有效防范醫(yī)療糾紛[10]。管理部門要做到定期或不定期地對村醫(yī)展開培訓工作和建立科學的質(zhì)量管理體系，加強職業(yè)道德教育和法制教育，使村醫(yī)對如何處理醫(yī)患關系有進一步的認識，并在診療活動中采取積極的措施加以有效的防范，同時也要切實保障村醫(yī)的合法權益和社會聲譽。通過各方的共同努力，才能建立平等和諧的醫(yī)患環(huán)境。參考文獻[1]徐丹.論中國醫(yī)療糾紛訴訟解決機制的完善[D].桂林：廣西師范大學，2015.

[2]危巍.醫(yī)療糾紛法律適用問題研究[D].吉首：吉首大學，2015.

[3]李妮娜.醫(yī)務人員對醫(yī)療糾紛知識、態(tài)度及行為的影響因素研究[D].濟南：山東大學，2007.

[4]冉茂艷，代強.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的醫(yī)療糾紛原因和防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：135，137.

[5]雷啟東，陳靜.基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因及防范措施[J].臨床誤診誤治，2011，24（5）：9899.

[6]王文令.基層醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)療糾紛防范的體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（7）：155156.

[7]張元宇.某醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（10）：24782481.

[8]宗誠.新形勢下如何防范醫(yī)療糾紛[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：564565.

[9]邵海亞，程向前，王韋瑋，等.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)分析及原因初探[J].醫(yī)學與哲學，2016，37（2B）：9497.

第6篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

近年來，隨著醫(yī)改的推進，醫(yī)療市場的競爭，人們維護自己權益的法律意識也在增強，從而對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、技術水平及服務質(zhì)量提出更高的要求。這就需要醫(yī)務人員必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只要有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才能解決醫(yī)療糾紛的關鍵所在。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因

1.1 醫(yī)務人員的責任心不強

與患者和家屬交流、溝通欠缺。治病救人是醫(yī)生職責所在，但是有些醫(yī)務人員工作責任心和“以病人為中心”為患者服務的意識不強，工作疏忽大意，以致發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2 有章可循，紀律松馳

醫(yī)院工作制度是保證醫(yī)療工作秩序、提高醫(yī)療質(zhì)量、防止糾紛的重要法規(guī)。不少醫(yī)院紀律松馳管理不嚴，監(jiān)督檢查機制不健全，有章不循的情況時常發(fā)生，常常引起醫(yī)療糾紛。

1.3 非技術人員進入醫(yī)生行列

因管理原因，一些醫(yī)院用人不當，使不少非技術人員從事醫(yī)療工作，讓一些無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人員從事醫(yī)療工作，常常導致不良后果，引起醫(yī)療糾紛。

1.4 獎罰制度不落實

一是思想不端正，病例分析時考慮科室和個人的利益較多；二是對內(nèi)怕矛盾，怕挫傷個別科室、個人的工作積極性；三是對外怕影響，醫(yī)院怕影響社會形象，怕上級批評，只好隱瞞事實，花錢買平安，報喜不報憂。

2 防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全的措施

2.1 加強醫(yī)務人員的責任心和法律教育：要對醫(yī)務人員進行愛崗敬業(yè)、法律法規(guī)的教育和培訓，加強與病人和家屬的交流與溝通，這不但可以避免糾紛，而且一旦發(fā)生糾紛，很多情況下也會取得理解和原諒。

2.2切實做好制度落實工作，強化紀律約束，加強醫(yī)院管理，各種防范措施，要求人人掌握，個個遵照執(zhí)行。建立激勵約束機制和獎罰制度，把醫(yī)院工作真正做到管理正規(guī)化、工作制度化、操作規(guī)范化。

急診、疑難、危重病人在診療過程易發(fā)生醫(yī)療糾紛，堅持對這些薄弱環(huán)節(jié)實行強化管理，堅持手術審批制度，首診負責制，疑難、危重病例討論制度，在搶救危重病人、重大手術、開展新技術的討論時要盡可能親臨現(xiàn)場，發(fā)生問題及時解決。

2.3實行人才準入制度：重視人才培養(yǎng)，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)，對醫(yī)護人員進行理論考試和技術考核，考核結(jié)果記入檔案，作為晉升的重要依據(jù)之一。

總之，作為醫(yī)護人員，首先要提高自己的防范意識，以人為本，以病人為中心，嚴格遵守各種操作規(guī)程，加強職業(yè)防護，確保醫(yī)療發(fā)生。另外，隨著法律法規(guī)的增多，立法趨勢也越來越保護患者的利益，所以我們也必須加強法律法規(guī)的學習。

參考文獻

第7篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

近年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務在我國的各大城市得以迅速普及和深入展開，人民生活水平不斷提高，病人自我保護意識和醫(yī)療保健需求不斷提高。對醫(yī)療服務的期望值也更加增高，法律意識普遍增強。醫(yī)療糾紛隨之呈上升的趨勢，作為一個社區(qū)服務醫(yī)療糾紛更是難以避免，因此必須積極探究其根源，制定可行性防范措施，從根本上有效的防范醫(yī)療糾紛。

導致醫(yī)療糾紛的根源分析

醫(yī)療糾紛的根源是多方面的，本文只從基層社區(qū)方面分析如下。

醫(yī)療制度不完善，執(zhí)行及監(jiān)管不嚴：在社區(qū)各類醫(yī)務人員的職責、工作制度、診療操作規(guī)程有待完善。在基層因人員不足、水平有限等多種原因，制度及職責執(zhí)行情況監(jiān)控不力。

醫(yī)療技術服務水平有限，醫(yī)療服務不到位：醫(yī)療是一門高技術集中的特殊服務行業(yè)，醫(yī)務人員對疾病的認識、研究還有很多未知數(shù)和變數(shù)。在社區(qū)因受地域、環(huán)境、資金、人員等多種因素影響，診療條件也相對有限，醫(yī)務人員接受醫(yī)學教育知識更新的機會相對較少，面對復雜病情解決問題的能力有限。診療設備老化，有時無法發(fā)揮作用。醫(yī)療服務工作不到位，如醫(yī)生詢問病史不仔細；護理人員巡視液體不及時；甚至個別醫(yī)務人員推諉病人，解釋不到位，服務態(tài)度相對較差。

醫(yī)療糾紛防范意識不足，醫(yī)患之間溝通不力：在日常醫(yī)療護理工作中，缺乏防范意識，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。如：個別醫(yī)務人員自身素質(zhì)有待提高，在日常工作中法律意識淡漠，不嚴格按操作規(guī)程和技術規(guī)范進行診療。在治療疾病過程中，醫(yī)務人員長期以主導者自居，疏于與病人溝通，解釋問題簡單化、專業(yè)化，醫(yī)療知識不更新。特別是處在少數(shù)民族地區(qū)，有些病人一點漢話都不會說，更是難以溝通。

病歷書寫不規(guī)范：少數(shù)醫(yī)務人員不重視病歷書寫，特別是有些醫(yī)生在面對熟人等特殊情況下不書寫病歷或?qū)懙倪^于簡單，在無化驗指標的情況下隨便使用消炎藥。

醫(yī)療糾紛防范措施

增強制度職責，嚴抓制度落實：由于社區(qū)衛(wèi)生服務相關支持政策和措施的不健全，造成社區(qū)現(xiàn)有的管理制度不完善，應根據(jù)國家法律法規(guī)和技術操作規(guī)范及時修訂和完善各級各類醫(yī)務人員崗位職責，將一些工作程序化、具體化，將其化為一種責任，落實到具體執(zhí)行者身上，才能使工作有序，最主要的是增強對醫(yī)療護理工作過程中可能發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)加大監(jiān)控力度。通過組織醫(yī)護人員學習相關醫(yī)療法律、法規(guī)知識。

提高醫(yī)護人員的法制觀念，同時聘請醫(yī)學法律專家來社區(qū)進行防范醫(yī)療糾紛的專題講座，并組織討論，使醫(yī)護人員自覺地學法、懂法和守法，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，以病人為中心，全心全意的提供優(yōu)質(zhì)的服務，減少醫(yī)療安全隱患。

組織醫(yī)護人員學習，提高醫(yī)療技術服務質(zhì)量：提高醫(yī)療技術水平是防范醫(yī)療糾紛最重要的一點。應采取多種途徑加強醫(yī)護人員醫(yī)學知識的鞏固和更新，每年根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況外派技術骨干去上級醫(yī)院進修學習，并鼓勵醫(yī)務人員參加各種培訓、學習講座、外請專家講課。上級醫(yī)院專家定期來坐診指導工作。對醫(yī)務人員加強三基培訓、考核，繼續(xù)醫(yī)學教育學分考核等措施督促醫(yī)務人員提高業(yè)務技術水平。另外，改善醫(yī)療環(huán)境和設施，及時更新配套先進設備，使診療條件有保障也是很重要的。

提高醫(yī)療糾紛防范意識，增強醫(yī)患之間的溝通能力：醫(yī)療糾紛有很大一部分與醫(yī)患溝通質(zhì)量有關，醫(yī)務人員要戒除以醫(yī)為尊的思想觀念，強化以人為本的教育，了解病人的需求，改進工作態(tài)度和方式，維護病人的權利，因為病人在社會人群中是一個特殊群體，其文化程度、年齡層次、病情及心理狀態(tài)各不相同，所以告知病人的內(nèi)容一定要有科學依據(jù)，符合病人的病情，在日常工作中善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，齊心協(xié)力化解矛盾，將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。

重視醫(yī)療文書的書寫與管理：首先，醫(yī)生嚴格按照有關規(guī)定書寫門診病歷，病歷記錄應準確及時，充分發(fā)揮質(zhì)控人員作用。與經(jīng)濟考核掛鉤，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。依照法律法規(guī)履行告知義務，減少醫(yī)療糾紛隱患。

完善醫(yī)療服務，作好糾紛防范：在醫(yī)療服務中堅決抵制紅包、以醫(yī)謀私等行為。言行舉止要講究文明禮貌,對待病人一視同仁，規(guī)范診療行為及收費標準，嚴防處方過大，自覺接受監(jiān)督，公布投訴電話。

參考文獻

1 劉志剛.患者的權利與醫(yī)療糾紛.中華醫(yī)院管理雜志,2000,16（3）:186-188.

2 許建偉,巴音巴特.當前醫(yī)療糾紛的主要原因、特點和防范措施.現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005,8（2）:15-17.

第8篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，增強工作責任心，規(guī)范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫(yī)患關系，努力提高對病人的服務滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務質(zhì)量控制體系，對違反診療護理規(guī)范的人員要認真查處，責任到人。建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進行醫(yī)療技術質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴把好質(zhì)量關，使醫(yī)療技術操作達到規(guī)范化、制度化、科學化的標準。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網(wǎng)絡。

1.3強化法律意識，樹立法制觀念組織醫(yī)務人員學習有關法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務人員通過法律的學習應具備以下2點意識。

1.3.1糾紛意識醫(yī)院醫(yī)務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責任意識新的醫(yī)療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔了較大的責任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。

1.4要有預見性醫(yī)務人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術，而且要有預見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人。患者或家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟拮據(jù)者，對用藥、治療費用易產(chǎn)生懷疑，擔心被開大藥方或無關的治療檢查項目。

1.4.3慢性、復發(fā)性疾病，因不能根治，花費較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應用激光、外科手術進行美容、整形的患者，因收費較高及期望值較高，如果沒有達到預期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀，有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務是想方設法讓矛盾雙方分開，以維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)護人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對于病人由于醫(yī)護人員服務不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當事人當面向病人賠禮道歉。

2.3對于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關醫(yī)學知識、診療的風險性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫(yī)務人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

第9篇：醫(yī)療糾紛的解決措施范文

中華醫(yī)院管理學會為進一步了解醫(yī)院中醫(yī)療糾紛和侵權事件的發(fā)生狀況，對全國326所醫(yī)院進行了多項選擇式的問卷調(diào)查。通過對多項選擇式問卷調(diào)查的分析發(fā)現(xiàn)，在第一大類“社會因素”選項中，63.5%的人選擇了“全民法律意識提高快，自我維權保護意識普遍上升”導致醫(yī)療糾紛多發(fā);選擇“由于新聞媒體炒作，制造轟動效應，誤導病人和家屬”的有88.6%;選擇“由于醫(yī)療保障制度改革，使病人自負藥費比例增加引發(fā)糾紛”的有34.77%。在第二大類“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項中，選擇“由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，引發(fā)糾紛”的有49.5%;選擇“因服務質(zhì)量和技術水平存在問題引發(fā)糾紛”的有29.6%;選擇“醫(yī)院管理不足引發(fā)糾紛”的有31.1%。由此可以看出，服務態(tài)度生、冷、硬是引發(fā)醫(yī)療糾紛的一個重要因素。在第三大類“患者方面的因素”選項中，選擇“由于病人對醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療結(jié)果期望值過高，引發(fā)糾紛”的有93.8%;選擇“因希望少交醫(yī)療費而引發(fā)糾紛”的有51.5%;選擇“因?qū)χ委煵粷M意而引發(fā)糾紛”的有37.6%;選擇“因患者或家屬無理取鬧引發(fā)糾紛”的有49.5% [1] 。

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)患雙方的權益、道德和法律責任問題，醫(yī)療糾紛的防范優(yōu)為重要。防范醫(yī)療糾紛必須加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育、法制教育，完善教育和培訓制度，樹立高尚的職業(yè)道德，增強醫(yī)務人員法律意識，不斷提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質(zhì)。醫(yī)療機構(gòu)還應加強服務質(zhì)量監(jiān)控，自覺接受社會的監(jiān)督，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案。

我院作為全地區(qū)唯一一所二級甲等醫(yī)院，承擔著和田地區(qū)七縣一市200萬各族人民群眾的醫(yī)療保健任務。在醫(yī)療工作中,難以完全避免缺陷失誤而導致的醫(yī)療糾紛，一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關鍵所在。如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？反觀我院近年來的醫(yī)療糾紛，真正因醫(yī)療技術欠缺而引發(fā)的糾紛沒有，連續(xù)發(fā)生的多是因為醫(yī)護人員責任心不強，病情解釋不到位，服務態(tài)度差引起的糾紛。這個結(jié)果符合有關部門在調(diào)查全國醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果。我想，如果我們醫(yī)務人員不僅僅把“以病人為中心”作為一個口號，而是真正體現(xiàn)在工作中，許多醫(yī)療糾紛是可以避免的。作為醫(yī)院的一名管理者，我認為醫(yī)院本身在防范醫(yī)療糾紛上還應再加強以下幾方面的工作：

1 領導高度重視醫(yī)療安全工作

專門分工主管醫(yī)療副院長負責，將防范醫(yī)療糾紛納入了醫(yī)院目標管理，作為醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容來抓，并向全體醫(yī)務人員提出“對技術精益求精，對病人極端負責，將各種醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低到最低水平”的要求。

2 加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務人員應具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫(yī)務人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務，從而具有精湛的醫(yī)療技術，同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關系、醫(yī)醫(yī)關系的杠桿和準則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風問題引起，所以，加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風，使醫(yī)務人員做到恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現(xiàn)，嚴肅紀律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)院應把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內(nèi)容，認真貫徹《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業(yè)精神。第三，嚴禁個別醫(yī)務人員利用醫(yī)患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫(yī)務人員的服務態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

3 建立完善的崗前培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度

關于醫(yī)患關系,傳統(tǒng)觀念認為,醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為,賦予了醫(yī)生對患者的干涉權(只要醫(yī)生認為其符合患者最佳利益原則)。醫(yī)生在醫(yī)療工作中,也習慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風和醫(yī)患之間的不平等關系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關系,醫(yī)患之間應是一種平等的民事法律關系,具有契約性,它強調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等,強調(diào)患者的自應高于最佳利益原則(這對醫(yī)生的干涉權是一種限制),患者自的建立,很大程度上是以要求對病情的知情權、治療知情權和費用知情權為基礎的,這從一個側(cè)面反映了社會的進步,如果我們不能正確認識和順應這種進步,這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫(yī)師進行繼續(xù)醫(yī)學教育。通過不斷學習，轉(zhuǎn)變觀念，提高認識。教育的主要內(nèi)容包括：(1)政治思想教育；(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；(3) 樹立良好的職業(yè)道德，就是要堅持救死扶傷、全心全意為傷病員服務、為人民健康服務的宗旨，樹立“以病人為中心”的思想，切實提高病人的滿意度 [2] (4)醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責；(5)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學知識，前沿醫(yī)療技術等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結(jié)合起來，并在轉(zhuǎn)正前做出評價。在崗繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間（一般以一個聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學分。

4 提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質(zhì)

醫(yī)務人員努力鉆研業(yè)務，不斷提高診療護理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術集中的特殊服務事業(yè)，醫(yī)務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發(fā)生不應有的損害后果而引起的。

醫(yī)務工作是關系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務人員必須加強自身業(yè)務學習，提高業(yè)務素質(zhì)和服務質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術基礎之上的，沒有高超的醫(yī)療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進行業(yè)務學習和培訓，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務。

5 加強服務質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構(gòu)應當設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機構(gòu)具備條件的，可以設置單獨的醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設置單獨的醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機構(gòu)應當配備專職或兼職人員負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應接受患者對醫(yī)療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機構(gòu)還應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案。除了設立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態(tài)度外，醫(yī)療機構(gòu)還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關系，預案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機構(gòu)制定的應急預案應包括兩種：防范醫(yī)療事故預案和處理醫(yī)療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構(gòu)和人員職責。在防范醫(yī)療事故預案中要明確領導機構(gòu)和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術水平、服務態(tài)度等因素制定各項預防措施；在處理醫(yī)療事故預案中也要明確領導機構(gòu)和承擔具體工作的相關部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責和應采取的措施。

6 建立完善的社會監(jiān)督制度

有效防范醫(yī)療糾紛，還必須自覺接受社會的監(jiān)督。醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責管理。建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調(diào)查。聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。醫(yī)院須實施下列公開制度： (1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內(nèi)容的胸卡；(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法；(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準；公開常用藥品價格和自費藥品品種；(4)對出院病人出具其費用結(jié)算憑證； (5)公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標準等；(6)公開重大檢查和手術的時間安排。

醫(yī)務人員要充分尊重患者的知情同意權，規(guī)范病案書寫工作。病案是重要的法律文件,《醫(yī)療事故條例》對病案管理和允許患者復印、封存病案的規(guī)定以及《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中關于醫(yī)療訴訟舉證責任倒置的規(guī)定,要求醫(yī)務人員必須按《病案書寫規(guī)范》及時、真實、詳細、完整地記錄患者診斷治療的全部過程。在發(fā)生糾紛時,完整的病案資料可以避免許多不必要的麻煩。

7 針對醫(yī)療缺陷的特點制定防范措施

為防止和避免醫(yī)療缺陷的發(fā)生，必須制定院、科兩級醫(yī)療安全防范措施：如醫(yī)療安全教育要堅持警鐘長鳴的制度，進修生、實習生手術范圍要嚴格把關，加強對重點科室的監(jiān)督管理。

參考文獻