老年人醫(yī)療保健服務(wù)精選(九篇)

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第1篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

改革和完善醫(yī)療保障制度，提高老年生命質(zhì)量目前，我國正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度標(biāo)志著一個(gè)由國家、單位和個(gè)人共同承擔(dān)責(zé)任的初級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)模式正在形成。這種建立在“低水平、廣覆蓋”原則下的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的產(chǎn)物。其中，對(duì)于退休職工個(gè)人賬戶的計(jì)入金額、個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例以及個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)交納金額等方面給予了一些特殊的照顧。但是。它的基本保險(xiǎn)屬性決定了在滿足老年人群這一健康弱勢(shì)群體的醫(yī)療保健需求方面所能發(fā)揮作用的局限性。眾所周知，老年群體比其他年齡群體在醫(yī)療保健方面有更多的需求，同時(shí)老年人群的經(jīng)濟(jì)狀況與其他年齡群體相比又處于劣勢(shì)，對(duì)于過高的醫(yī)療保健費(fèi)用，個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受能力極其有限。按照與其他人群一致的做法“一刀切”，勢(shì)必導(dǎo)致部分老年人有病不能醫(yī)，不敢醫(yī)。我國的社會(huì)性質(zhì)決定了醫(yī)療保障必然以公益性和福利性為最主要屬性，保障老年人基本醫(yī)療需求仍然是國家的責(zé)任，是醫(yī)療保健服務(wù)公平性的重要體現(xiàn)。因此，一方面要逐步建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展相應(yīng)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平。同時(shí)還應(yīng)積極發(fā)展各種類型的老年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，如對(duì)老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用保障。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇，保證老年人得到就近、及時(shí)、便捷、價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保健服務(wù)。還應(yīng)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)特困老年人給予醫(yī)療救助，保障其基本醫(yī)療需求。由此建立起一個(gè)圍繞老年人基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和針對(duì)慢性病、大病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等所組成的多層次的老年醫(yī)療保障體系。根據(jù)老年人在醫(yī)療保健需求上的特殊性，當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段，并且備條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)適時(shí)把老年護(hù)理和臨終關(guān)懷等內(nèi)容納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，總之，21世紀(jì)老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，覆蓋內(nèi)容與保障水平要與我國國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的總體目標(biāo)和實(shí)際發(fā)展水平相適應(yīng)，要與人民生活水平的提高程度一致起來。

與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相配合，我國目前正在進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是新形勢(shì)下改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分利用和合理配置有限的醫(yī)療服務(wù)資源，提高效率，保護(hù)和增進(jìn)人民健康的要求。20世紀(jì)七、八十年代，我國人口的疾病譜和死因譜由急性傳染病和感染性疾病為主轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾病為主，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等成為影響人民健康，導(dǎo)致殘障、威脅生命的主要疾病，而且患病率有逐年增長的趨勢(shì)。這些疾病對(duì)老年人的健康和生命的威脅尤其顯著，是導(dǎo)致老年人口高患病率、高傷殘率和高醫(yī)療利用率特點(diǎn)的重要因素。人口老齡化、疾病模式和死因譜的轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，轉(zhuǎn)換醫(yī)療服務(wù)模式，制定新衛(wèi)生形勢(shì)下的預(yù)防保健戰(zhàn)略是當(dāng)務(wù)之急。版權(quán)所有

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上是把原有的醫(yī)院功能從治療擴(kuò)大到預(yù)防保障和康復(fù)，把服務(wù)對(duì)象從僅針對(duì)病人擴(kuò)大到社區(qū)所有人群。這是針對(duì)疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務(wù)模式上的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù)，具有有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的特點(diǎn)，適合老年人的特點(diǎn)和要求。今后主要應(yīng)從健全機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，素質(zhì)培養(yǎng)，探索適宜的發(fā)展模式人手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。要加強(qiáng)老年醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施建設(shè)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)定原則，充實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等設(shè)施，大力發(fā)展家庭病床等上門服務(wù)，為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料等便捷的一體化服務(wù)。社區(qū)還應(yīng)逐步建立起老年人口健康檔案，進(jìn)行日常健康監(jiān)測(cè)、健康教育與健康管理。

我們要重視老年群體的醫(yī)療保健問題，提高老年期的生命質(zhì)量。但說到底、從整個(gè)人口來看，老年階段的“頂部”健康主要的還應(yīng)從“底部”抓起，需要全程的健康保障。我們談21世紀(jì)老年人口的生命質(zhì)量，就需要關(guān)注目前的中青年人乃至兒童的健康。許多慢性病盡管“顯形”于老年階段，實(shí)際上起源于中青年時(shí)期，是不良的生活習(xí)慣和行為方式隨歲月不斷累加的結(jié)果。與藥物治療相比，普及健康教育、強(qiáng)化健康管理，加強(qiáng)人群的自我保健意識(shí)和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發(fā)達(dá)國家已有的成功經(jīng)驗(yàn)表明，重視對(duì)須防的投入和良好的預(yù)防措施確實(shí)能取得事半功倍的效果。我國的預(yù)防保健戰(zhàn)略應(yīng)該緊密結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，將改進(jìn)生活方式、促進(jìn)心理健康、治理環(huán)境污染等作為重要內(nèi)容，加大對(duì)預(yù)防的投入，始終貫徹預(yù)防為主的方針。

展望21世紀(jì)，提高老年人生命質(zhì)量，還需要我們開闊視野，關(guān)注和運(yùn)用高新科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展成果，為人類長壽和健康造福。

第2篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

【關(guān)鍵詞】 老年；保健教育；互聯(lián)網(wǎng)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人口期望壽命不斷延長，老齡化現(xiàn)象越來越明顯。中國是世界上擁有老年人口最多的國家，老年人的生活質(zhì)量和健康問題已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。如何通過生命科學(xué)的探索，達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的老年人應(yīng)該保持體格健康、心理健康及提高生活質(zhì)量，是從事老年醫(yī)學(xué)教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1 我國人口老齡化的現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數(shù)量在逐步增加。1982年，維也納世界人口老齡問題大會(huì)規(guī)定60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)10%以上；或是65歲及以上人口占總?cè)丝?%以上的國家或地區(qū)稱為“老年型”國家或地區(qū)。目前，全世界60歲以上老年人口已近6億，預(yù)計(jì)到2050年將增加到20億。有關(guān)預(yù)測(cè)表明，1950～2025年跨世紀(jì)的75年中，世界老年人口以年均2.4%的速度遞增。而我國從1990年以后以年均3%的速度遞增。至1999年10月，我國60歲以上的老年人口已近1.3億，占世界老年人口總數(shù)的20%以上。預(yù)計(jì)到2020年我國老年人口將達(dá)2.3億，占總?cè)丝诘?5.6%；2025年，60歲以上老年人口將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?8.4%；2050年將達(dá)4.1億左右，占總?cè)丝诘?5.0%以上，即每4個(gè)人中就有1個(gè)老年人［1］。因此，我國人口的老齡化具有速度快、絕對(duì)數(shù)量大以及是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老年型社會(huì)等鮮明特點(diǎn)。老年人已經(jīng)成為一個(gè)特殊的龐大群體。在這種情況下，借鑒世界上一些福利型國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的國情，開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)，滿足老年群體的多方面需求，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急［2］。

2 我國老年醫(yī)療保健的重點(diǎn)

隨著中國逐漸進(jìn)入老年社會(huì)，慢性非感染性疾病的危害日趨嚴(yán)重，原有的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系已不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著我國衛(wèi)生改革的深入開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正越來越顯示出它在城市醫(yī)療服務(wù)中的重要作用，同時(shí)，也成為我國老年醫(yī)療保健的重要力量。目前全國已有11萬余名醫(yī)師、近8萬名護(hù)士和數(shù)萬名其他衛(wèi)生技術(shù)人員從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。各地對(duì)社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了多種形式的培訓(xùn)，近作者單位： 210029 江蘇南京，南京中醫(yī)藥大學(xué)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和62%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參加了全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，65%的中心和47%的站參加了社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。全國已有2000多名社區(qū)的醫(yī)師通過了衛(wèi)生部和人事部舉行的考試，取得全科主治醫(yī)師技術(shù)資格［3］。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在不斷完善與發(fā)展，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人日益增長的醫(yī)療保健的需要。政府和社區(qū)也在進(jìn)一步建立和健全一些利于老年人的健康服務(wù)和保健機(jī)構(gòu)，如老年樂園、托老所、敬老院、老年精神衛(wèi)生中心、老年健康大學(xué)等。老年人精神文化服務(wù)，應(yīng)成為社區(qū)服務(wù)以及街道居季工作的重心［4］。因此，要注重老年慢性病知識(shí)教育，加強(qiáng)社區(qū)老年人常見病防治知識(shí)的普及，采取各種方法幫助老年人了解他們自己的健康狀況，并做好自己的選擇，以改善他們的健康，而不是強(qiáng)迫他們改變他們的某種行為［5］，從而進(jìn)行有效預(yù)防，降低慢性病的發(fā)病率，以促進(jìn)老年群體的整體健康。

3 我國老年網(wǎng)絡(luò)教育的現(xiàn)狀

互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于大眾已不是一個(gè)陌生的概念，電腦等一系列處理現(xiàn)代信息的工具已經(jīng)進(jìn)入了尋常百姓家庭。盡管如此，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用卻并不普及。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前我國2600余萬網(wǎng)民主要為集中在城鎮(zhèn)和城市中的18～30歲左右的人群，50歲以上的上網(wǎng)者約有100萬，僅占總網(wǎng)民數(shù)的3.9%，而歐美等發(fā)達(dá)國家50歲以上的上網(wǎng)者剛接近上網(wǎng)總數(shù)的50%，這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的差距，也反映了我國老年網(wǎng)絡(luò)教育的匱乏。今天的社會(huì)是信息社會(huì)，為了促進(jìn)生產(chǎn)、科研，加強(qiáng)交流，我們必須要了解如何應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)，老年人也不應(yīng)例外。然而在此之前的中國老年人群卻遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)世界，甚至拒絕接受網(wǎng)絡(luò)，這是不可想象的。在社會(huì)調(diào)查中僅有5%的年近古稀的老年人會(huì)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)，并以此作為工具來查詢資料，閱讀報(bào)刊，瀏覽新聞。這種現(xiàn)象與科技的進(jìn)步，國家的發(fā)展很不相符。我國已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，老年人在社會(huì)中所占的比重越來越大，許多老年人依然是社會(huì)的中堅(jiān)力量。他們應(yīng)該度過一個(gè)幸福、美滿、健康、充實(shí)的晚年，同時(shí)也要跟上社會(huì)前進(jìn)的步伐，不被時(shí)代所遺棄。發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)步是全社會(huì)每一位公民的責(zé)任。

4 老年網(wǎng)絡(luò)保健教育的前景

老年人最關(guān)心的是晚年的生活和身體。為了身體的健康，他們通過各種途徑了解醫(yī)療保健知識(shí)，例如讀書、看報(bào)、聽廣播等。然而由于相關(guān)知識(shí)眾多，精力有限，常常無法完整獲得。這時(shí)網(wǎng)絡(luò)就突顯了它的優(yōu)勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)可以跨越時(shí)間、跨越空間，并在第一時(shí)間內(nèi)獲得最新信息，以達(dá)到未病先防；可以在家中足不出戶就能了解各地的醫(yī)療資訊；可以不用翻書、查報(bào)、聽廣播就能掌握最多最全的保健信息；當(dāng)發(fā)現(xiàn)一些不明癥狀時(shí)，可以用網(wǎng)絡(luò)來解決疑惑；當(dāng)需要一些簡(jiǎn)便易行的偏方驗(yàn)方時(shí)，不用踏遍千山萬水尋找；在沒有條件去醫(yī)院時(shí)，也可以利用網(wǎng)絡(luò)與名醫(yī)面對(duì)面交流、診治，甚至可以超越國界咨詢國外專家等。網(wǎng)絡(luò)帶來的不僅僅是方便、快捷，更是健康。這種新的生活方式不但適合年輕人，同樣適合老年人。目前雖然我國老年群體逐漸壯大，但低齡老年人卻是主流。與二十世紀(jì)四、五十年代的老人截然不同，當(dāng)代老年群體思想開放、積極進(jìn)取、充滿活力，喜歡接受新鮮事物，是一個(gè)歡樂的健康的群體。這樣的一個(gè)老年群體，對(duì)新知識(shí)的追求是不可估量的，他們的人生價(jià)值是不平凡的，他們的能量是巨大的，潛力是無限的。正是因?yàn)槿绱?，今天的老年人才?huì)渴求新知識(shí)的填充，不僅注重自身的身體健康，還注重思想的健康，他們需要高科技、信賴高科技，并期待將來。由此可見，網(wǎng)絡(luò)保健教育的普及有廣泛的基礎(chǔ)和良好的前景。

5 家庭與社會(huì)的支持

良好的家庭氛圍有利于老年人的身心健康，子女雖然不再與老年同住，但仍然是老年人最主要、最有希望的依托。子女要繼承和發(fā)揚(yáng)尊老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，加強(qiáng)與父母的聯(lián)系，不僅在物質(zhì)上，還要在精神上多關(guān)心、多照顧老人。關(guān)注老年人思想和健康，了解他們的需求，是至關(guān)重要的。不僅要照顧好老年人的身體，更要鼓勵(lì)老年人學(xué)會(huì)上網(wǎng)尋找健康。家庭與子女要幫助老年人接受網(wǎng)絡(luò)，輔導(dǎo)老年人健康地應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)，國家和社會(huì)要逐步開設(shè)可供老年人學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)課程。只有社會(huì)和家庭給予老年人更多的支持與關(guān)愛，才能讓網(wǎng)絡(luò)信息教育走進(jìn)千家萬戶，走近老年人的身邊，為之服務(wù)。相信通過共同的努力，一定會(huì)營造出一個(gè)健康、向上的現(xiàn)代老齡化社會(huì)。相信更多老年人會(huì)與時(shí)俱進(jìn)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、學(xué)習(xí)知識(shí)，使遠(yuǎn)程開放教育與老年保健防病相結(jié)合，度過幸福、健康、安泰的晚年。

【參考文獻(xiàn)】

1 鄔滄萍.提高對(duì)老年人生活質(zhì)量的科學(xué)認(rèn)識(shí).人口研究，2002，26（5）：1.

2 徐守勤.社區(qū)養(yǎng)老存在的問題及其對(duì)策.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（8）：33.

3 周亞夫，丁曉芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展的瓶頸.中國校醫(yī)，2004，12（18）：577.

第3篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

關(guān)鍵詞 老年人 健康促進(jìn)

我國是世界老年人口絕對(duì)數(shù)最多的國家之一［1］。預(yù)計(jì)2050年我國老年人口總數(shù)約占世界人口總數(shù)的1/4，將成為世界老齡大國［2］。

老年人的健康狀況

為了掌握老年人健康的基本狀況，2006年7月～2007年1月，我們將所轄社區(qū)60歲以上的老年人進(jìn)行了1次健康指導(dǎo)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象中，共有165名老年人，其中患慢性病的有106人，占患病總?cè)藬?shù)的64%。慢性病是影響老年人生活質(zhì)量的最重要因素，發(fā)病率較高的慢性病依次為高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、關(guān)節(jié)炎等，其中13%老年人伴隨2種以上的慢性病。老年人患病率高，對(duì)醫(yī)療保健的需求也越來越多。數(shù)量龐大的老年人和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾顯得更加突出，故人們?cè)絹碓蕉嗟赝ㄟ^健康促進(jìn)方式來增進(jìn)健康。

健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康自身所承擔(dān)的責(zé)任。對(duì)老年人采取有效的健康促進(jìn)，將對(duì)老年人的健康，提高其生活質(zhì)量，降低社會(huì)成本，減輕國家及家庭的負(fù)擔(dān)等都有較高的實(shí)用價(jià)值。

完善社會(huì)支持機(jī)構(gòu)：通過開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年公寓，老年活動(dòng)中心，福利機(jī)構(gòu)等保健設(shè)施，為老年人提供一般醫(yī)療保健，加強(qiáng)老年人常見病、多發(fā)病的防治，開展醫(yī)保宣傳、鼓勵(lì)老人積極參加社區(qū)活動(dòng)，豐富晚年文化生活，增強(qiáng)老年人心理健康，減輕老年人的孤獨(dú)、增加交流、溝通，減少老年人的抑郁，使他們能夠體驗(yàn)到關(guān)懷，感受到溫暖。

大力開展社區(qū)老年人的健康教育：健康教育內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、慢性病管理、常見急救知識(shí)、常用家庭護(hù)理技術(shù)等。有資料表明老年人的許多慢性病是由于不良習(xí)慣引起的［3］。如改變吸煙、飲酒等生活不良習(xí)慣，樹立良好的生活方式，消除由于不良生活方式引起的致病因素，幫助老人建立對(duì)待慢性病的積極方法和態(tài)度，保持愉悅的心理狀態(tài)，及廣泛的人際關(guān)系，對(duì)減少慢性病的發(fā)生和康復(fù)治療有著重要作用。

教育應(yīng)因人而異，不同的個(gè)體所處的內(nèi)外環(huán)境不同，有著不同的自我護(hù)理能力和不同的教育需求，所以在教育過程中要根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。教育對(duì)象應(yīng)包括與老人關(guān)系密切的人群，通過對(duì)這些人的教育使他們理解、支持和關(guān)愛老人的健康促進(jìn)活動(dòng)。老年人對(duì)步入老年感到無奈和恐懼，負(fù)性的心理變化對(duì)老年人的健康損害很大，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，所以要在老年人中大力開展有關(guān)老人保健教育，倡導(dǎo)健康老齡化的新概念，讓人們認(rèn)識(shí)到衰老是一個(gè)自然的生理過程。

參考文獻(xiàn)

1 肖柳紅,鐘畢蘇,王育珊.老年人生活方式與健康相關(guān)因素與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)策.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，1999,19(4):197-198.

第4篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)策研究

[中圖分類號(hào)]D30 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] [文章編號(hào)]1672-2426（2012）11-0079-04

1881年法國學(xué)者首先提出“社區(qū)”一詞，并定義為“具有共同價(jià)值取向的同質(zhì)人口組成的，關(guān)系密切，出入相有，守望相助，疾病相扶，富有人情味的社會(huì)共同體?！?992年聯(lián)合國第47次大會(huì)通過的《全球解決人口老齡化問題方面的奮斗目標(biāo)》八項(xiàng)目標(biāo)中的第三項(xiàng)即為支持以社區(qū)為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織由老年人參加的活動(dòng)。[1]《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》也把建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)作為發(fā)展目標(biāo)。[2]

一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

加快老年人社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)，是保障老年人不斷增長的社會(huì)服務(wù)需求的重要舉措。近年來，中國政府大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境。同時(shí)，積極推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，努力滿足老年人多樣化的為老齡社會(huì)服務(wù)需求，初步形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展和創(chuàng)新

全國老齡辦、民政部等10部委聯(lián)合出臺(tái)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的政策文件，各地也積極制定具體貫徹落實(shí)措施，推動(dòng)居家為老服務(wù)發(fā)展。大力推動(dòng)社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)，著力構(gòu)建居家為老服務(wù)體系，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。2009年底召開的全國民政工作會(huì)議把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)作為重要內(nèi)容進(jìn)行部署。國家發(fā)改委重視加強(qiáng)地方社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)，安排2億元資金用于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。財(cái)政部安排10.8億元社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，支持社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和人員培訓(xùn)。人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作，截至目前，全國納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員達(dá)到3461萬人，比2007年底增加325萬人，占企業(yè)退休總?cè)藬?shù)的73.2%。衛(wèi)生部積極推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建立和完善，努力改善老年人醫(yī)療衛(wèi)生條件。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同有關(guān)部門繼續(xù)推動(dòng)無障礙設(shè)施建設(shè)工作，將老年護(hù)理院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)納入編制項(xiàng)目計(jì)劃。團(tuán)中央、全國老齡辦聯(lián)合開展的“志愿者為老服務(wù)金暉行動(dòng)”，為老年人提供了超過7億小時(shí)的志愿服務(wù)。各地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作深入開展。寧波在推進(jìn)城市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，積極探索開展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。

（二）養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度不斷完善

在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化過程中，許多地區(qū)特別是東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)適應(yīng)人口老齡化的形勢(shì)，加大財(cái)政投入，積極探索建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，區(qū)別不同老年人，根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)狀況和服務(wù)需求，實(shí)施不同的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼及服務(wù)內(nèi)容，有力推動(dòng)了老年社會(huì)福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型的轉(zhuǎn)變。

廣東省廣州市越秀區(qū)全面推廣“政府購買服務(wù)”，對(duì)承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的民辦福利機(jī)構(gòu)給予5萬元的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)；而對(duì)已入住民辦福利機(jī)構(gòu)的救濟(jì)孤老，每月除給予500元的托養(yǎng)費(fèi)和143元的基本醫(yī)療救助外，還按每人每月483元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)構(gòu)給予住房補(bǔ)貼資助。近年來，通過政府購買服務(wù)的方式，共撥付經(jīng)費(fèi)350萬元，為1300多位老人購買了服務(wù)。重慶市渝中區(qū)明確了政府購買服務(wù)的方式和補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定：凡70周歲以上、生活不能完全自理、無子女的困難老人，每戶每月享受200元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，60—69歲符合以上條件的，每戶每月享受100元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，補(bǔ)助不以現(xiàn)金形式發(fā)放，而是折算成服務(wù)時(shí)間由社區(qū)護(hù)理員為老人提供服務(wù)；對(duì)現(xiàn)金折算服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也作了具體規(guī)定，如陪同散步、聊天等日常陪護(hù)為每小時(shí)2元，代購物品、代交水電費(fèi)為每小時(shí)3元，做飯、做清潔等家政服務(wù)為每小時(shí)5元等。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

盡管我國政府重視并加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，但調(diào)查表明，我國現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在諸多問題，如配套設(shè)施不齊全，服務(wù)人員素質(zhì)不高，所交費(fèi)用與享受到的服務(wù)不成比例等，影響了老年人的熱情和生活質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，亟待解決。

（一）老年服務(wù)形式化嚴(yán)重

當(dāng)前許多社區(qū)都存在老年設(shè)施與服務(wù)短缺的問題。雖然也建立了一些老年人設(shè)施，在社區(qū)空出一個(gè)地方作為老年人的活動(dòng)中心，而且掛了一塊類似“老年人社區(qū)娛樂中心”的牌子，但由于設(shè)施過于簡(jiǎn)單，服務(wù)內(nèi)容過于單一，致使許多的社區(qū)老年人服務(wù)中心沒能起到應(yīng)有的作用，只流于形式。更離譜的是有些社區(qū)“老年人活動(dòng)中心”，成為了“年輕人活動(dòng)場(chǎng)所”，有的成了歌舞廳、游戲室，也有的成了商場(chǎng)、門市房。[3]因此，建立一個(gè)真正意義上的、有針對(duì)性的老年人服務(wù)體系是非常迫切和重要的。

（二）從業(yè)人員素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)培訓(xùn)

近年來創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員的要求缺乏專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇用的是一些文化素質(zhì)偏低的合同工或臨時(shí)工，或是出于照顧，吸納一些下崗女工，在觀念上認(rèn)為這類工作本身就無多少學(xué)問或技能，更談不上專業(yè)培訓(xùn)了。其實(shí)老年人較嬰幼兒和其他年齡段的人來講，無論是生理還是心理上都呈現(xiàn)出較大的個(gè)體差異，更需要專業(yè)護(hù)理，更渴望體貼入微的溫情，照料老年人決不僅僅是個(gè)住宿、衣食問題，更多的是精神和心理問題，只有專業(yè)護(hù)理人員才能更好的勝任工作，滿足老年人的需求。

（三）醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全，服務(wù)不專業(yè)

隨著老年人年齡的增長，特別是高齡老年人口的不斷增多，患病率上升，器官功能退化，生活自理能力下降，老年人口對(duì)醫(yī)療保健、家庭護(hù)理和生活照料的需求大大增加。然而現(xiàn)在的很多社區(qū)在這方面的設(shè)施很簡(jiǎn)陋，只有簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)室，沒有老年醫(yī)學(xué)方面的專家坐診，更沒有相關(guān)的科室設(shè)置，不具備醫(yī)療急救和提供專業(yè)護(hù)理的能力。

（四）精神文化生活、社交娛樂不夠豐富

老年人在離退職以后，生活時(shí)間結(jié)構(gòu)起了轉(zhuǎn)折性的變化，需要以合理的消閑來調(diào)節(jié)及彌合他們因離、退職以后帶來的身心、環(huán)境等諸多方面的不適應(yīng)。對(duì)多數(shù)老年人而言，除了要有較好的物質(zhì)條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活，追求的是具有豐富精神內(nèi)涵的養(yǎng)老享老，并且對(duì)精神文化的追求還呈現(xiàn)個(gè)性化的趨勢(shì)?？稍谶@些方面絕大多數(shù)老年社區(qū)服務(wù)內(nèi)容比較缺乏，除了一些諸如麻將、牌類等簡(jiǎn)單游戲之外，高品位的文化服務(wù)比較少，例如人文藝術(shù)、花鳥蟲魚、學(xué)習(xí)交流等。以至于許多老年人，特別是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和無助的心理，不利于老年健康。

三、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策研究

（一）政府要建立和完善法律法規(guī)，規(guī)范、引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展

政府需要立法規(guī)范老年服務(wù)行業(yè)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從營業(yè)資格、從業(yè)人員素質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)以及免稅等優(yōu)惠扶持在政策上有一個(gè)明確的規(guī)定，做到有法可依。在政策的制定上要從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，鼓勵(lì)采用靈活的服務(wù)方式和經(jīng)營方式，重視對(duì)低收入者的關(guān)懷，給予政策傾斜，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)政府需要從直接的社區(qū)福利職能中退出，改變管理責(zé)權(quán)和手段，通過政策和法律手段，引導(dǎo)和鼓勵(lì)民間機(jī)構(gòu)參與，吸引社會(huì)力量投資興辦，推動(dòng)老年社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。[4]政府只需要建立專業(yè)的社區(qū)福利監(jiān)督辦公室，定時(shí)對(duì)其賬目和服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，使社區(qū)照顧真正能給老人帶來實(shí)惠。

（二）建立社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)管理、人才和服務(wù)的專業(yè)化

在民政部門的協(xié)助和監(jiān)管下，各個(gè)社區(qū)都需要組建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人的所有事務(wù)負(fù)責(zé)，在常規(guī)物業(yè)管理、日常社區(qū)服務(wù)？穴如家政服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)等？雪以及社區(qū)文化服務(wù)等方面統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，著重打造一個(gè)專業(yè)化的隊(duì)伍，提供專業(yè)化的服務(wù)。嚴(yán)格要求從業(yè)人員，應(yīng)培養(yǎng)一批具備專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的專職助老工作人員，在一些具備條件的地區(qū)開展專職培訓(xùn)與正規(guī)教育，這可分為兩個(gè)層次：一是具有大專以上文憑的專業(yè)人員，相當(dāng)于高級(jí)管理、咨詢?nèi)藛T，可以為老人提供心理、生理、醫(yī)療等方面的咨詢，尤其是主治醫(yī)師必須經(jīng)過良好的培訓(xùn)，通過國家醫(yī)師資格認(rèn)證：護(hù)理人員也必須受過專業(yè)護(hù)理訓(xùn)練；另一種是經(jīng)過中等職業(yè)學(xué)校培訓(xùn)的具體工作人員，他們負(fù)責(zé)護(hù)理老年人的日常生活，對(duì)于社區(qū)內(nèi)原有的非專業(yè)勞動(dòng)力，也需經(jīng)過培訓(xùn)方可上崗。只有經(jīng)過這類專職培訓(xùn)，取得相應(yīng)證書才能進(jìn)入社區(qū)服務(wù)老年人。同時(shí)，要處理好志愿者與專業(yè)工作人員的關(guān)系。志愿者雖然是一支不可忽視和讓人尊重的力量，但是，大部分志愿者畢竟沒有受過專業(yè)的訓(xùn)練，不宜讓他們擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作，最適合他們做的是與老年人精神陪護(hù)，給老年人的生活注入活力。對(duì)老年人服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)在營造家庭氣氛與手足溫情上下工夫，多給參與者一些寬松自在、心舒氣爽的切身感受。

（三）完善社區(qū)服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)老年人的需求特點(diǎn)，有針對(duì)性地提供相應(yīng)的服務(wù)，才能真正提高老年人的生活質(zhì)量。滿足老年人的便利需求、補(bǔ)償需求、情感需求、精神需求，社區(qū)應(yīng)從以下方面逐步建立、完善其服務(wù)策略。

1.提供便利服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。老年人大多體弱多病，活動(dòng)不便，便利需求是老年人第一需求，社區(qū)服務(wù)首先應(yīng)提供各種便利設(shè)施。

建立老年購物中心。老年購物中心應(yīng)該明顯區(qū)別于一般的購物中心，要根據(jù)老年人需求特點(diǎn)提供各種商品和服務(wù)，使老年人能夠方便地買到各類生活用品。比如在飲食上老年人比較注重保健，講究食物的營養(yǎng)搭配和飲食禁忌；在服飾上老年人追求與自己年齡相符的服飾，輕便、保暖、透氣和適用；同時(shí)老年人體力差、眼神差，因此應(yīng)增加現(xiàn)場(chǎng)銷售服務(wù)人員，向老年人耐心介紹產(chǎn)品，幫助老年人運(yùn)送產(chǎn)品等。

建立老年人醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。老年人往往會(huì)存在身體不適，老年群體醫(yī)療保健需求是重中之重。目前，我國普遍存在就醫(yī)難的問題，掛不上號(hào)、排大隊(duì)等現(xiàn)象處處可見。對(duì)行動(dòng)不便、體弱多病的老年人來說，看病是一件非常麻煩的事。因此，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年門診、老年康復(fù)保健站等老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，就可做到小病不出社區(qū)、健康保健日?；Ｍ瑫r(shí)對(duì)于一些大病重病，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能提供到社區(qū)外就醫(yī)的各種服務(wù)。對(duì)于有條件的社區(qū)，政府應(yīng)該提供各項(xiàng)支持和優(yōu)惠條件，鼓勵(lì)就近建立專業(yè)的老年醫(yī)院，為社區(qū)及周邊的老年人提供服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需要為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種服務(wù)，重視健康教育和預(yù)防保健，倡導(dǎo)科學(xué)、健康的生活方式，降低老年期常見疾病的發(fā)病率和致殘率，在老年人中普及衛(wèi)生保健知識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力，針對(duì)老年人的身心特點(diǎn)做好預(yù)防保健工作，努力提高健康壽命。建立社區(qū)老年人口健康檔案，針對(duì)老年人健康問題開展老年人體質(zhì)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)工作。

建立家政服務(wù)體系。對(duì)于行動(dòng)有困難、存在較嚴(yán)重病癥的老年人，家政服務(wù)必不可少。服務(wù)老年群體，對(duì)家政服務(wù)人員也有特殊要求。家政人員不但要掌握一般的家政服務(wù)技能，同時(shí)要了解老年人的生理、心理特點(diǎn)，還要掌握常見老年病的醫(yī)療護(hù)理方法。

引入智能化設(shè)計(jì)。在社區(qū)引入智能化設(shè)計(jì)，為老年人提供更安全、舒適的生活環(huán)境、完善的社會(huì)化服務(wù)的同時(shí)，通過信息化的通訊傳輸、高效率的管理服務(wù)，提高老年人與社會(huì)的共生性，加強(qiáng)老年人與社會(huì)的交流，徹底滿足老年人的心理需求。[5]

以老年人家庭為單位，在住宅內(nèi)部采用先進(jìn)的家庭網(wǎng)絡(luò)路線，將所有的家電？穴電視、空調(diào)、家政安全系統(tǒng)等？雪相連，以無線或有線方式組網(wǎng)，完成對(duì)室內(nèi)諸如盜竊、火情、有毒氣體等的監(jiān)測(cè)，同時(shí)控制各種電器、門窗等。室內(nèi)一旦發(fā)生異常情況？穴緊急病人、入室盜竊、失火、煤氣泄漏等？雪，各報(bào)警器可以通過無線方式將警情發(fā)送到主機(jī)，主機(jī)判斷警情類型后，自動(dòng)撥號(hào)通知相關(guān)的部門或小區(qū)接警中心，及時(shí)采取措施加以解決。與此同時(shí)，還可以根據(jù)老年人特定身體條件，自動(dòng)選擇調(diào)整室內(nèi)的溫度、濕度、光線強(qiáng)度以及無障礙程度等室內(nèi)環(huán)境，從而適應(yīng)老年人的生活需要。另外還可以通過太網(wǎng)技術(shù)局域組網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與手機(jī)相連，老人不論是在家里，還是出門在外，遇到事情，隨時(shí)隨地都可以直接與呼叫中心聯(lián)系，尋求幫助，使社區(qū)呼叫系統(tǒng)成為老年人名副其實(shí)的貼身“電子保姆”。

2.提供各種文化娛樂設(shè)施，實(shí)現(xiàn)老有所樂。在保障老年生理健康的同時(shí)，還要采取措施促進(jìn)老年人的心理健康。過去，老年人對(duì)心理健康的關(guān)注不強(qiáng)，老年期的神經(jīng)癥發(fā)病率高于其他年齡組。近年來，老年性精神病發(fā)病率又有增高的趨勢(shì)。要具有積極健康的老年生活，從心理學(xué)意義上來理解，必須調(diào)動(dòng)老年人的內(nèi)在心理潛力，保持老年人的智力，充實(shí)老年人的精神生活。

建立老年活動(dòng)中心。中心要根據(jù)老年人特點(diǎn)提供合適的文化娛樂項(xiàng)目。中心提供的不僅是設(shè)施、場(chǎng)所，更重要的提供的是活動(dòng)的氛圍、伙伴。

開辦社區(qū)老年學(xué)校。開辦社區(qū)老年學(xué)校，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，也可采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班等，以滿足老年人求知需求，同時(shí)提高老年人的自我娛樂技能。

3.提供平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老有所為。設(shè)立老年人才市場(chǎng)。在我國，退休年齡一般是女性55歲、男性60歲，現(xiàn)在處在這個(gè)年齡段的中老年人不論是體力還是精力，還具備一定的工作實(shí)力，他們同時(shí)具備相當(dāng)豐富的知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)以及高度的責(zé)任心。老年群體是一個(gè)蘊(yùn)含著極大開發(fā)價(jià)值的人力資源群體，尤其是杰出的科技工作者，是國家的寶貴財(cái)富。然而很多老年人苦于面子問題或信息渠道問題無法找到繼續(xù)發(fā)揮才能的機(jī)遇。社區(qū)設(shè)立老年人才市場(chǎng)，使各類人才找到發(fā)揮余熱的場(chǎng)所，以各自的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，這樣既為社會(huì)發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)，又滿足了老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。既有利于社會(huì)，也有利于老年人的身心健康。另外，針對(duì)我國貧困老年人比較多的現(xiàn)實(shí)，可以組織老年人參與一些力所能及的社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，極大程度地實(shí)現(xiàn)老年人的事情老年人辦。這一方面能滿足老年人老有所為的需求，同時(shí)能使他們獲得一定的收入。既消除了寂寞，又減輕了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

4.健全社區(qū)組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)老有所屬。退休及空巢給老年人造成歸屬感的喪失，同時(shí)伴隨生理機(jī)能衰退，老年人心理會(huì)趨于消極、被動(dòng)，容易封閉自己，生活天地會(huì)逐步縮小，孤獨(dú)感增強(qiáng)，積極健康的生活狀態(tài)需要借助外部力量的推動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)。這一推動(dòng)力就應(yīng)該來自社區(qū)組織力。

設(shè)立老年沙龍、協(xié)會(huì)等各類組織。如建立旅游協(xié)會(huì)、登山協(xié)會(huì)、老年互助協(xié)會(huì)等，通過會(huì)員資格的認(rèn)可使老年人獲得歸屬感，激發(fā)老年人的參與熱情，增加老年人的社會(huì)聯(lián)系，擴(kuò)大社交范圍，陶冶思想情操，滿足老年人歸宿與愛的需要。

設(shè)立老年婚介所。俗話說，少年夫妻老來伴，老年人較年輕人來說更需要有人陪伴。伴隨家庭日益小型化及婚姻觀念的變化，獨(dú)居老人日益增多，老年人求偶需求會(huì)明顯增加。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，推動(dòng)鰥寡、孤獨(dú)、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)不可缺少的服務(wù)內(nèi)容。

（四）保證社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)收費(fèi)

社區(qū)的各項(xiàng)工作都要置于民政部門的監(jiān)管之下，包括社區(qū)服務(wù)。建立好民政部門與社區(qū)服務(wù)中心以及老人之間良好的溝通渠道，及時(shí)反饋情況，保證老年人享受到高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)。各地政府在給予各社區(qū)服務(wù)中心適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠政策支持的同時(shí)需要對(duì)社區(qū)服務(wù)收費(fèi)出臺(tái)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，提供價(jià)格指導(dǎo)，讓老人根據(jù)各自的情況都能享受到適合自己的各項(xiàng)社區(qū)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏學(xué)妾.社區(qū)照顧的理論、政策與實(shí)踐[M].北京：北京大學(xué)出版社，1996.

[2]錢寧.社區(qū)照顧與中國福利制度的改革[J].北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，（6）.

[3]翁醉.老人住宅亟須發(fā)展更新[J].中國房地產(chǎn)報(bào)，2002，（10）.

第5篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū) 老年群體 服務(wù)需求

中圖分類號(hào)：G812.48 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）44-0284-01

1、老年群體服務(wù)需求調(diào)查工作安排

1.1 調(diào)查時(shí)間調(diào)查地點(diǎn)及方式

本次活動(dòng)共進(jìn)行了4次調(diào)查，2013年11月16日和2014年3月22日，兩次在花溪公園進(jìn)行調(diào)查活動(dòng)，第一次采取訪談法，第二次采取問卷法與訪談法相結(jié)合。2014年4月19日，進(jìn)入花溪區(qū)明珠社區(qū)調(diào)查活動(dòng)，采用問卷法與訪談法相結(jié)合。2014年5月25日，進(jìn)入花溪親情敬老院進(jìn)行一次調(diào)查活動(dòng)。

1.2 調(diào)查基本情況

本次調(diào)查以簡(jiǎn)單隨機(jī)的方法，在公園、社區(qū)和敬老院選取60歲及以上的老人作為調(diào)查對(duì)象，采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)和社區(qū)入戶方式進(jìn)行。共307位老人，共取得有效樣本297個(gè)。調(diào)查過程中分別以性別、年齡、收入、健康狀況、家庭常住人口、子女等方面進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)以上調(diào)查的內(nèi)容都是老年群體比較關(guān)注的問題，對(duì)調(diào)查老年群體服務(wù)需求有很大的幫助和符合實(shí)際情況（調(diào)查情況見表1）。

本次調(diào)查為了了解老年群體對(duì)服務(wù)需求情況，隨機(jī)抽查過程中對(duì)老年人開展了老年群體對(duì)服務(wù)需求度的問卷調(diào)查。通過對(duì)調(diào)查老年群體在醫(yī)療服務(wù)、生活幫助、精神文化、家庭關(guān)愛等方面需求較大。

2、調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，在問卷列出的醫(yī)療保健、生活養(yǎng)老、精神文化、家庭關(guān)愛4大類11項(xiàng)中，受訪老人對(duì)家庭關(guān)愛需求最大達(dá)到53%，醫(yī)療保健方面需求度為51.7%、精神文化方面需求度為52%，生活幫助方面需求度最小為18%。

3、老年群體服務(wù)需求分析

3.1 家庭關(guān)愛類需求分析

本次調(diào)查有有11.7%老人是一人居住，有20.5%是兩個(gè)老人在一起居住，有80%的老人沒有和子女常駐。很多老年人過著“空巢”生活，老人對(duì)情親的需求期待很強(qiáng)烈，受訪的老人都希望子女在自己身邊。有專家指出，家庭的深度關(guān)懷，可預(yù)防緩解老年癡呆。對(duì)于老年人的關(guān)愛，時(shí)刻表現(xiàn)在社會(huì)溝通之中，與家人的溝通，情親的關(guān)懷。?；丶铱赐改赋闪死先藗冏畲蟮男枨?。

3.2 精神文化類服務(wù)需求分析

（1） 逾一半的受訪者很需要社區(qū)組織夕陽紅旅游活動(dòng)。隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，社區(qū)離退休老人逐年增加。多數(shù)“低齡”老人身體仍較為硬朗，退休后又有大量閑暇時(shí)間，較適合外出旅游，但目前旅行社適合老人的旅游項(xiàng)目較少。社區(qū)開展專門針對(duì)老人、價(jià)廉物美的夕陽紅旅游既可滿足老人旅游需求，又可以結(jié)識(shí)同社區(qū)的老人，滿足老人社交需求。

（2） 近四成受訪者很需要社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動(dòng)。隨著物質(zhì)生活水平的提高，居民對(duì)精神文化生活的需求度亦逐步提升。社區(qū)組織開展形式多樣的文體休閑活動(dòng)既能豐富老人精神生活，又可給老人間交流提供了平臺(tái)，使老人的退休生活更為充實(shí)。調(diào)查顯示，受訪者對(duì)社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動(dòng)的需求度為50.8。

（3） 逾二成受訪者很需要社區(qū)組織各類培訓(xùn)講座。所謂“活到老，學(xué)到老”，部分老人退休后會(huì)重新培養(yǎng)興趣愛好，希望學(xué)習(xí)攝影、電腦操作等技能，參加舞蹈、唱歌、繪畫等文體類培訓(xùn)；部分老人更注重養(yǎng)生保健，希望參加生活保健類的培訓(xùn)講座。調(diào)查顯示，受訪者對(duì)社區(qū)組織生活、技能、文體等各類培訓(xùn)講座的需求度為45.7。

3.3 生活養(yǎng)老類服務(wù)需求

（1） 有35.2的老人需要提供生活補(bǔ)貼和需要設(shè)立老年助餐供應(yīng)點(diǎn)。

（2） 近五成受訪者很需要社區(qū)增加養(yǎng)老床位。隨著獨(dú)生子女父母步入老年，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)使養(yǎng)老護(hù)理需求更為迫切。調(diào)查顯示，受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老床位的需求度為53.2。

（3） 逾五成受訪者很需要社區(qū)提供住房修護(hù)、家電維修等便民服務(wù)。住房修護(hù)、家電維修等服務(wù)，居民有需求的概率較小，可一旦需要，想找一家既信譽(yù)良好、又價(jià)格實(shí)惠的服務(wù)機(jī)構(gòu)并不容易。社區(qū)若提供此類便民服務(wù)，無疑會(huì)成為多數(shù)居民的首選。調(diào)查顯示，受訪者對(duì)此類便民服務(wù)的需求度為85.3。

（4） 近四成受訪者很需要社區(qū)提供家政服務(wù)。很多社區(qū)為方便居民，同時(shí)為轄區(qū)內(nèi)失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，將保潔、上門做飯等家政服務(wù)拓展為社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目，受到居民歡迎。不少居民認(rèn)為，通過社區(qū)聘用家政人員比通過家政公司聘用更讓人放心。

3.4 醫(yī)療保健類服務(wù)需求

（1） 近七成受訪者很需要社區(qū)組織體檢、保健知識(shí)普及服務(wù)。隨著步入暮年，身體健康成為老人最大期望。因此，社區(qū)組織體檢、開展保健知識(shí)普及服務(wù)成為最受老人歡迎的服務(wù)項(xiàng)目，也是老人對(duì)社區(qū)服務(wù)需求度最高的項(xiàng)目。

（2） 逾六成受訪者很需要社區(qū)提供家庭病床、上門診療、急診聯(lián)絡(luò)等醫(yī)療服務(wù)。家庭病床、上門診療等醫(yī)療服務(wù)以家庭作為護(hù)理 、診療場(chǎng)所，可讓病人處在比醫(yī)院更熟悉、溫馨的環(huán)境中接受護(hù)理和診療，更利于康復(fù)，既可減輕病人家庭財(cái)力和人力負(fù)擔(dān)，又可緩解住院難現(xiàn)象，因此深受老人歡迎。此外，在老人突發(fā)疾病、身邊又沒有親屬的情況下，社區(qū)若能提供急診聯(lián)絡(luò)等就醫(yī)幫助，無疑緩解了老人燃眉之急。

（3） 近六成受訪者很需要社區(qū)提供家庭醫(yī)生服務(wù)。需要由醫(yī)生對(duì)居民的健康狀況評(píng)估后制定健康管理方案，并長期跟蹤評(píng)價(jià)、提供針對(duì)性的建議和服務(wù)。調(diào)查顯示，醫(yī)生服務(wù)較受老人歡迎。

4、老年群體需求差異分析

4.1 不同年齡段的老年群體需求差異大

70歲以上的“高齡”受訪者與60-69歲的“低齡”受訪者相比，體弱多病的相對(duì)較多，生活自理能力也相對(duì)較弱，因此對(duì)醫(yī)療保健類和生活養(yǎng)老類服務(wù)需求更高；而低齡受訪者則相對(duì)來說身體更強(qiáng)健、求知欲更強(qiáng)，因此對(duì)文化教育類服務(wù)需求度更高。

4.2 不同收入的老年群體需求不同

收入較高，對(duì)醫(yī)療保健類服務(wù)需求也較高。月收入在2500元以上的受訪者中，需要家庭醫(yī)生、家政等服務(wù)，其次對(duì)精神文化類需求也較高。收入較低的老年群體對(duì)以上兩類需求相對(duì)較低一點(diǎn)。

4.3 身體健康程度影響老人的需求

身體狀況、生活自理能力越差的受訪者，對(duì)醫(yī)療保健類和生活養(yǎng)老類服務(wù)的需求度越高。有一半的老人需要醫(yī)療、家政等服務(wù)。身體狀況較好的老年群體很需要社區(qū)組織價(jià)廉物美的“夕陽紅”旅游活動(dòng)，需要社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動(dòng)。

老年群體在醫(yī)療保健、生活養(yǎng)老、精神文化、家庭關(guān)愛方面需求較大，改善醫(yī)療條件和服務(wù)方式，增加文化活動(dòng)場(chǎng)所和活動(dòng)內(nèi)容，家人關(guān)懷?；丶铱纯词抢夏耆后w最普遍和迫切的需求。

本論文為貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)“夕陽紅”教育服務(wù)中心創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目

第6篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

【關(guān)鍵詞】老齡化；老年醫(yī)學(xué)；醫(yī)療模式

0 引言

中國人口老齡化進(jìn)程正在加速，2010年我國65歲及以上人口占總?cè)丝?.9%，多達(dá)1.19億，是世界上老齡人口最多的國家。預(yù)測(cè)2015年我國老年人口數(shù)將超過少兒人口數(shù)，而到2050年我國老年人口數(shù)量將高達(dá)4.5億人。老齡化對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)、人民生活方式、健康和疾病、衛(wèi)生服務(wù)提供均產(chǎn)生了很大影響，給國家和地區(qū)的衛(wèi)生、福利、社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)帶來了前所未有的壓力。隨著老齡化進(jìn)程的加劇，家庭社會(huì)壓力的增大，若處理不當(dāng)，社會(huì)不穩(wěn)定因素、矛盾等激化，將會(huì)嚴(yán)重影響我國可持續(xù)發(fā)展。因此，解決老年人口的醫(yī)療需求與中國醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的矛盾成了當(dāng)務(wù)之急。本文結(jié)合世界先進(jìn)國家的經(jīng)驗(yàn)、我國專家前輩經(jīng)驗(yàn)和自身臨床實(shí)習(xí)的實(shí)踐及體會(huì)淺談中國老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及改善的相關(guān)建議。

1 中國老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 我國老年醫(yī)學(xué)研究取得的成就

為了讓自己的國民安度晚年，我國一直致力于研究和改善老年醫(yī)學(xué)及其醫(yī)療服務(wù)。自20世紀(jì)50年代起，北京醫(yī)院和中國科學(xué)院動(dòng)物研究所提出振興我國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)事業(yè)開始，有關(guān)老年醫(yī)學(xué)的委員會(huì)及雜志陸續(xù)成立或創(chuàng)刊，國家自然科學(xué)基金、“973”計(jì)劃等都將老年醫(yī)學(xué)項(xiàng)目列入其中，更多的學(xué)者投入到長壽和衰老的研究中，老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)療隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，老年疾病的診治規(guī)范不斷完善，積極地推動(dòng)了我國老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。近幾年，新的醫(yī)療政策、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療相關(guān)法律不斷改進(jìn)和完善，很大程度上解決了“治病貴，看病難”的問題。城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)、農(nóng)村等醫(yī)療保險(xiǎn)的推廣，普遍得到了廣大人民群眾的贊譽(yù)，緩解了社會(huì)矛盾。媒體和廣播等都出臺(tái)了一系列飲食、健康和預(yù)防疾病的節(jié)目，讓全民參與，注重生活方式，關(guān)注自身健康，減輕和緩解社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生和服務(wù)系統(tǒng)的壓力，逐步建立良性循環(huán)。

1.2 我國老年醫(yī)學(xué)的不足之處

盡管我國一直致力于完善老年醫(yī)學(xué)，并取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但與世界先進(jìn)國家相比仍存在一些問題[2-3]：

1.2.1 醫(yī)療資源

目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中絕大部分老年醫(yī)學(xué)科來自干部病房，主要承擔(dān)干部的保健診療任務(wù)，面向全體老年人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足，醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均衡，資源利用不充分。如四川大學(xué)華西醫(yī)院的老年病科，前身是華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健科，自1998年起，才面向全體老年人。另外，國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很是多，但只具備養(yǎng)老功能，而不能提供醫(yī)療服務(wù)。我在華西醫(yī)院老年科實(shí)習(xí)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，很多老年人機(jī)體退行性病變，有很多慢性的基礎(chǔ)疾病，這是每個(gè)老年人都會(huì)遇到的，不加干預(yù)可能惡化，干預(yù)則需要有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的監(jiān)控其病情變化及用藥情況，維持目前衰退的機(jī)體的穩(wěn)定，因?yàn)槔夏耆瞬∏槎鄰?fù)雜，多變化。這部分病人是無需住院的，一方面本身醫(yī)院的環(huán)境，各種耐藥菌對(duì)他們的健康狀況是潛在的威脅，另一方面，由于醫(yī)療空間和資源的限制很多危重病人不能及時(shí)得到救治，增加了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和患者求醫(yī)治病的壓力，還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。隨著著老齡化進(jìn)程的加速，必將導(dǎo)致老年人口的醫(yī)療需求更加迫切，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定將面臨更大的挑戰(zhàn)。

1.2.2 醫(yī)療理念-個(gè)體化醫(yī)療保健服務(wù)

符合中國特色的老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式尚未確立，一般醫(yī)院的老年科仍沿襲著單病診療的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，僅關(guān)注的疾病本身，而忽略了老年人心理、生理出現(xiàn)或潛在的其他問題，未能預(yù)防某些疾病的發(fā)生而影響老年人的生活質(zhì)量。實(shí)習(xí)期間，發(fā)現(xiàn)老師們經(jīng)常會(huì)耐心的給患者們講解他們的病情，關(guān)注他們的日常生活，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正他們的負(fù)面情緒。但并不是所有的醫(yī)院都會(huì)如此，如一些基層醫(yī)院。在和老年患者的交談中發(fā)現(xiàn)，老年人的醫(yī)從性很好，配合度很高，但他們往往很焦慮、很擔(dān)心、很恐慌，這些負(fù)面情緒很不利于病情的康復(fù)。如老年人多有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，很多時(shí)候這類患者情緒的變化是致命的。

1.2.3 規(guī)范化和重視度

我國尚未建立老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的資格認(rèn)證和?？坡毞Q考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，不利于規(guī)范現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和提高老年醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)人員的水平，也不利于吸收更多更優(yōu)秀的人才投身到老年醫(yī)學(xué)事業(yè)中。其次，老年醫(yī)學(xué)的交流平臺(tái)匱乏，缺少全國、兩岸及世界性的老年醫(yī)學(xué)交流大會(huì)，政府相關(guān)部門對(duì)老年醫(yī)學(xué)的投入力量不夠，社會(huì)對(duì)老年人健康的關(guān)注度及重視度不夠[1]。

2 美國老年醫(yī)學(xué)的新理念與醫(yī)療模式

美國老年醫(yī)學(xué)打破了傳統(tǒng)以單個(gè)器官系統(tǒng)為中心的單病診療的傳統(tǒng)亞?？破吾t(yī)療服務(wù)模式，轉(zhuǎn)向以患者為中心的個(gè)體化醫(yī)療保健服務(wù)，強(qiáng)調(diào)整體性系統(tǒng)性和連續(xù)性多學(xué)科協(xié)作，以及功能評(píng)估與康復(fù)。目前的醫(yī)療模式有[3]：1）老年病房。由老年科?？漆t(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)專門收治老年病人，更有效地診治疾病并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征。2）老年髖部骨折專診。老年人骨質(zhì)疏松且容易摔倒，髖部骨折發(fā)生率高，該醫(yī)療模式下醫(yī)生負(fù)責(zé)老年患者的術(shù)前評(píng)估、圍術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療和康復(fù)，讓患者更早恢復(fù)健康。3）全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目（PACE）。為老年人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日間鍛煉、娛樂活動(dòng)、急性病診治及慢性病長期管理等的全套醫(yī)療保健服務(wù)模式，讓老年人保持自主性和獨(dú)立性，提高他們的生活質(zhì)量。

3 如何發(fā)展我國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)

綜合考慮我國的醫(yī)療現(xiàn)狀和美國老年醫(yī)學(xué)的理念與醫(yī)療模式，結(jié)合自身的實(shí)習(xí)，認(rèn)為可以從以下幾方面改善我國老年醫(yī)學(xué)[1-3]：

3.1 醫(yī)學(xué)理念

個(gè)體化醫(yī)療保健服務(wù)，以人為本，注重患者個(gè)人病情特點(diǎn)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)整體性、系統(tǒng)性和連續(xù)性多學(xué)科協(xié)作，患者心理健康、功能評(píng)估與康復(fù)。早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

3.2 醫(yī)療模式

確立符合我國國情的具有中國特色的醫(yī)療模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及政府相關(guān)部門三方聯(lián)合，提供給更多的老年人更優(yōu)質(zhì)的診療保健服務(wù)。

3.3 診治規(guī)范

盡快制定老年病診治規(guī)范，如《老年周圍動(dòng)脈硬化疾病診治》、《老年心房纖顫診治》等。

3.4 老年醫(yī)學(xué)研究和教育

老年醫(yī)學(xué)研究應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)、臨床及預(yù)防研究。它們緊密相關(guān)，共同發(fā)展才能更好地發(fā)展老年醫(yī)學(xué)和服務(wù)大眾。同時(shí)，編寫適合國情、適合相應(yīng)層次的老年醫(yī)學(xué)教材，吸進(jìn)更多優(yōu)秀的?？迫瞬艔慕?，于各地建立培訓(xùn)基地以提高醫(yī)療人員水平來滿足社會(huì)需求。

4 小結(jié)

面對(duì)全社會(huì)的老齡化，我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的有生力量將以老年人的醫(yī)療保健為前提，老年人生活質(zhì)量也將成為潛在的社會(huì)部穩(wěn)定因素。因此，我們亟需打破現(xiàn)狀，通過完善教育方式、加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)研究、確立適合我國國情的醫(yī)療模式等各種方法發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)，改善醫(yī)療現(xiàn)狀，有效地預(yù)防并診治老年患者，提高改善其生活質(zhì)量，減輕社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的壓力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李小鷹，王建業(yè)，于普林.中國老年醫(yī)學(xué)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（01）：01-02.

第7篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)保障，改革啟示，瑞典

最近，筆者隨國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)組織的考察團(tuán)訪問了瑞典社會(huì)保障管理局，對(duì)瑞典的老年社會(huì)保障進(jìn)行了考察。通過考察，深切感到瑞典十分重視老年社會(huì)保障，經(jīng)過不斷地探索，完善養(yǎng)老金制度，加強(qiáng)了老年人的醫(yī)療保健和社會(huì)服務(wù)。在如何應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)方面，對(duì)我國具有十分有益的啟示。

一、 瑞典具有完備的老年社會(huì)保障制度

瑞典王國位于北歐斯堪的納維亞半島東部，國土面積45萬平方公里，全國劃分為21個(gè)省和289個(gè)市。人口903.5萬（2005年9月）。90%為瑞典人，外國移民及其后裔約100萬人。國民平均預(yù)期壽命80歲，男性78歲，女性83歲，65歲以上老年人占全國總?cè)丝诘?7%左右，屬于人口老齡化十分嚴(yán)重的國家。

瑞典經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，2004年國內(nèi)生產(chǎn)總值25429億克朗（約合3481億美元），人均國內(nèi)生產(chǎn)總值282231克朗（約合3.86萬美元）。瑞典具有十分完備的社會(huì)保障制度，社會(huì)保障的險(xiǎn)種及福利津貼將近50種，從“搖籃到墳?zāi)埂?，幾乎無所不包。2004年社會(huì)保障費(fèi)用支出4140億克朗，相當(dāng)于國內(nèi)生產(chǎn)總值的16.3%。

瑞典與社會(huì)保障相關(guān)的立法和預(yù)算事務(wù)由國家社會(huì)部負(fù)責(zé)，社會(huì)保障法律由議會(huì)批準(zhǔn)生效，社會(huì)保障具體事務(wù)由社會(huì)保障管理局實(shí)施。社會(huì)保障管理局在全國240個(gè)地方設(shè)有社會(huì)保障辦公室，其全國的雇員16000人，社會(huì)保障管理費(fèi)相當(dāng)于社?？傊С龅?%。

瑞典老年社會(huì)保障制度已有100年的歷史，1905年，瑞典在議會(huì)中成立了養(yǎng)老問題委員會(huì)，開始了社會(huì)養(yǎng)老立法事宜。1913年，議會(huì)通過了《國民普遍年金保險(xiǎn)法》，開始實(shí)施針對(duì)老年及失去勞動(dòng)能力者的普遍強(qiáng)制性養(yǎng)老金制度，1914年成立養(yǎng)老金局，負(fù)責(zé)籌措和管理養(yǎng)老金。1935年議會(huì)通過《國民年金保險(xiǎn)法》，提高退休人員的基本養(yǎng)老金，養(yǎng)老金津貼標(biāo)準(zhǔn)依照各地生活水平而定。1948年全國退休法案付諸實(shí)施，開始推行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老金制度，這樣就構(gòu)成了“國民基本年金保險(xiǎn)”制度。為了彌補(bǔ)基本年金數(shù)額的不足，1959年增加了與從業(yè)者個(gè)人收入掛勾的“國民補(bǔ)充年金保險(xiǎn)”。1976年又對(duì)上述法案進(jìn)行了修改，對(duì)退休年齡作了較靈活的規(guī)定，可以提前退休，同時(shí)相應(yīng)核減退休金，對(duì)靈活就業(yè)的臨時(shí)工也實(shí)施養(yǎng)老金制度，即開始實(shí)行所謂“部分年金”制度。到上個(gè)世紀(jì)70年代，瑞典形成了比較完備的老年社會(huì)保障制度，現(xiàn)分別簡(jiǎn)介如下。

（一） 瑞典養(yǎng)老年金制度

瑞典養(yǎng)老金分為三個(gè)部分，其具體內(nèi)容如下：

1.國民基本年金：凡符合法律規(guī)定條件的一切退休人員，不問其退休前的工作、職位和收入水平如何，都可以領(lǐng)取國家統(tǒng)一規(guī)定數(shù)額的基本年金。正常退休年齡為66-70歲。退休者無須交納保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)過收入調(diào)查，只要是常住瑞典的公民，或符合規(guī)定居住期限的外僑，都可以領(lǐng)取。每年由政府對(duì)基本年金的“基數(shù)”作出修定，基數(shù)隨物價(jià)的變動(dòng)而變動(dòng)。老年的起始年齡為65周歲，單身退休職工可領(lǐng)取“基數(shù)”的96%；雙職工退休，可領(lǐng)取“基數(shù)”的177%；提前退休，每1個(gè)月核減“基數(shù)”的0.5%；推遲退休，每1個(gè)月增加“基數(shù)”的0.6%。

2.國民補(bǔ)充年金：亦稱“收入相關(guān)聯(lián)年金”，其發(fā)放數(shù)額與受保人66歲退休前的工資收入水平和交納保險(xiǎn)費(fèi)年限掛勾。受保人要獲得全額補(bǔ)充年金，必須繳納滿30年的保險(xiǎn)費(fèi)。這就是指雇主按職工工資總額12.25%交納保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)年限不足則按比例核減，每少1年便減少1/30的補(bǔ)充年金。70歲以前每延遲退休1個(gè)月增發(fā)補(bǔ)充年金的0.6%。國民補(bǔ)充年金與退休者15個(gè)最高收入年份年工資掛勾。補(bǔ)充年金隨物價(jià)變動(dòng)而自動(dòng)調(diào)整。

3.部分年金：瑞典從1976年起實(shí)行較為靈活的退休制度，職工既可以提前退休，也可以邊工作邊領(lǐng)部分年金。即每周工作時(shí)間至少保持在17小時(shí)以上，但比退休前至少減少5小時(shí)。部分年金的數(shù)額相當(dāng)于因減少工時(shí)而損失掉的工薪收入的65%左右。

瑞典現(xiàn)退休人員平均每年可領(lǐng)取基本年金和補(bǔ)充年金約11-12萬克朗，其中基本年金約7.2萬克朗，國民基本年金和國民補(bǔ)充年金對(duì)工資的替代率約為50%左右。

（二） 老年醫(yī)療服務(wù)制度

醫(yī)療服務(wù)制度是瑞典老年社會(huì)保障制度的重要組成部分。瑞典醫(yī)療服務(wù)制度包括以下3個(gè)部分：

1.初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)：居住相對(duì)集中的5千至5萬居民組成的社區(qū)內(nèi)，設(shè)一個(gè)醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn)，幾個(gè)社區(qū)構(gòu)成一個(gè)醫(yī)療保健中心。居住的老人若出現(xiàn)病狀，可先進(jìn)入醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn)，接受初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)，這是十分方便的；若醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)難以診治，可由他們負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送至醫(yī)療保健中心繼續(xù)醫(yī)治。

2.省市級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)：每個(gè)省、市都設(shè)有衛(wèi)生保健服務(wù)站，主要側(cè)重老年人的衛(wèi)生保健服務(wù)。居家的老人生病，可以得到家屬的照顧，照顧老人的家屬可以得到適當(dāng)?shù)慕蛸N。老人若無親屬照料，可以享受護(hù)士的照料，失去獨(dú)立生活能力的老年人可以得到國家免費(fèi)提供的服務(wù)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)：這是指專門醫(yī)院的服務(wù)。主要是為老人提供各種疾病的治療服務(wù)，收治需要長期住院的病人或進(jìn)行有難度的手術(shù)等。老人去醫(yī)院就診，只需交掛號(hào)費(fèi)和少量醫(yī)藥費(fèi)，其它絕大部分費(fèi)用由當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。瑞典全國有醫(yī)生25000多人，平均360人就有1名醫(yī)生。完善的醫(yī)療服務(wù)體系，使老年人患病得到及時(shí)的治療。

（三） 老年社會(huì)福利制度

瑞典具有十分出色的老年社會(huì)福利制度，主要內(nèi)容包括以下3個(gè)方面：

1.老年公寓制度：退休后的老年人經(jīng)過個(gè)人申請(qǐng)，均可以到老年公寓居住生活。老年公寓設(shè)施完備，居住面積人均達(dá)到67平方米。居住在老年公寓的老人既可以自己燒飯，也可以申請(qǐng)送餐上門。有病的老人，護(hù)理人員將按時(shí)到公寓為老人服藥、打針和理療，且有詳細(xì)的治療方案和治療記錄。公寓的老人有集體活動(dòng)和個(gè)人活動(dòng)的周到安排，使老年人既有自己獨(dú)立的活動(dòng)空間，又使他們普遍不感到孤獨(dú)。

2.老年護(hù)理制度：瑞典每年投入老年護(hù)理方面的開支為600億克朗，老年人只要自己提出申請(qǐng)得到核實(shí)批準(zhǔn)，就有護(hù)理人員到家中作醫(yī)療、家政等項(xiàng)服務(wù)，并且所有的服務(wù)老人都是免費(fèi)享受。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%-80%的護(hù)理時(shí)間用于老年人的日常飲食起居上，每個(gè)月護(hù)理每位老人的時(shí)間平均在30個(gè)小時(shí)以上。對(duì)有需要的老人配有專門的警報(bào)器，監(jiān)護(hù)部門可以全天侯監(jiān)測(cè)警報(bào)和呼叫。對(duì)需要住院治療的老年人有專門的規(guī)定，如在上一級(jí)醫(yī)院就診后需要住院的，原居住地的醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn)或醫(yī)療保健中心必須在4天之內(nèi)為老人安排妥當(dāng)，否則將調(diào)走該位老人住院所需的醫(yī)療保險(xiǎn)金。

3.臨終關(guān)懷制度：當(dāng)老人處于病危狀態(tài)，將啟動(dòng)妥善的臨終關(guān)懷制度，除了通知有關(guān)親朋臨床慰藉告別之外，24小時(shí)有專人守護(hù)，使老人在彌留之際享受體面和尊嚴(yán)，老人去世將獲得良好的安葬。

二、 瑞典老年社會(huì)保障制度的改革與完善

二戰(zhàn)以后，瑞典社會(huì)保障制度基本上適應(yīng)了瑞典經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并且促進(jìn)了瑞典經(jīng)濟(jì)的增長，那時(shí)“瑞典模式”贏得國際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。但是高社保、高福利、高稅收的“瑞典模式”，到了80年代受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。為了維持高度的社會(huì)保障水平，使瑞典公共支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例急劇擴(kuò)大。20世紀(jì)60年代中期，瑞典公共支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例為35%，到80年代初，這一比例迅速增長到60%。瑞典政府財(cái)政出現(xiàn)嚴(yán)重赤字，財(cái)政赤字占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例在1982年達(dá)到13%的驚人水平。此后，這一比例雖有所下降，但整個(gè)80年代基本都保持在5%以上。

為了維持財(cái)政收支平衡，瑞典政府只好增加稅收，這使得瑞典的高稅率在80年代再度提高，成為歐洲國家中稅率最高的國家之一。1965-1985年，瑞典稅收占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例從35.2%增長到50.4%。

高稅率使得居民可支配收入減少，影響了居民購買力，造成國內(nèi)消費(fèi)市場(chǎng)疲軟。雇主到1986年為雇員繳納的各種社會(huì)保障費(fèi)用相當(dāng)于雇員工資總額的36.65%，其中9.45%為國民基本年金，10.2%為國民補(bǔ)充年金。這無疑增加了瑞典企業(yè)的用工成本，影響了出口產(chǎn)品在國際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。這樣，20世紀(jì)70年代中期以后，原本以高福利促進(jìn)經(jīng)濟(jì)快速增長的“瑞典模式”不再奏效，高福利逐漸成為拖住瑞典經(jīng)濟(jì)發(fā)展的沉重負(fù)擔(dān)，“瑞典模式”逐漸被“瑞典病”所替代。從20世紀(jì)80年代開始，瑞典社會(huì)保障制度進(jìn)入改革時(shí)期，占社會(huì)保障支出巨大份額的老年保障制度成為首當(dāng)其沖的改革對(duì)象。

20世紀(jì)80年代瑞典老年社會(huì)保障制度的改革呈現(xiàn)出溫和的特點(diǎn)。由于社會(huì)保障的剛性，難以大刀闊斧地改革，表現(xiàn)為支付標(biāo)準(zhǔn)的“微調(diào)”和著力于機(jī)制的創(chuàng)新。20世紀(jì)80年代初期至90年代初期的改革的基本內(nèi)容為以下3個(gè)方面：

一是調(diào)整養(yǎng)老金“基數(shù)”適當(dāng)從緊。在20世紀(jì)80年代之前，基本年金和補(bǔ)充年金的“基數(shù)”是與月物價(jià)指數(shù)聯(lián)動(dòng)。如果2個(gè)月期間物價(jià)變動(dòng)幅度超過3%，則在第3個(gè)月相應(yīng)調(diào)整“基數(shù)”標(biāo)準(zhǔn)。1980年底，瑞典政府提出社會(huì)保障支出緊縮法案，決定將此“基數(shù)”一年變動(dòng)一次。僅1981年當(dāng)年就有4億克朗的“基數(shù)”額支出被減少。1981年又將“部分年金”津貼數(shù)額相當(dāng)于因減少工時(shí)而損失掉工薪的65%降低到50%；同時(shí)嚴(yán)格部分年金領(lǐng)取資格條件，使具備領(lǐng)取該種部分年金的人數(shù)由1980年的占養(yǎng)老金領(lǐng)取者的27%降低到20%，到1985年又降低到10%。

二是加強(qiáng)社會(huì)保障制度地方化改革。強(qiáng)化地方政府在社會(huì)保障制度中的責(zé)任，這項(xiàng)改革可以降低中央政府的社會(huì)保障支出，有效地減少公共支出在國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比例，減少中央政府的財(cái)政赤字。1992年1月瑞典議會(huì)通過法案，批準(zhǔn)地方政府多承擔(dān)各種有關(guān)老年醫(yī)療服務(wù)和老年社會(huì)福利的責(zé)任，并且嚴(yán)格各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。例如1990年規(guī)定老人身體治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每天不能超過1800克朗，老年病治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每天不能超過1300克朗，從而結(jié)束了“敞著口花錢”的機(jī)制。由于強(qiáng)化地方責(zé)任，接受老年病免費(fèi)治療人數(shù)到1993年下降了60%，老年病床數(shù)減少了13%，地方政府用于保健服務(wù)的支出在1992-1993年財(cái)政年度減少了4.35億克朗。

三是鼓勵(lì)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)商業(yè)化經(jīng)營。1980年底，瑞典雇主聯(lián)合會(huì)向議會(huì)提出建議，為有效降低社會(huì)保障支出，提高社保服務(wù)的效率，應(yīng)適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)行商業(yè)化經(jīng)營。議會(huì)批準(zhǔn)了這項(xiàng)建議，到1992年，瑞典建立起270個(gè)私營老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，占全國老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的1/3，71個(gè)地方政府和6個(gè)省政府與私營老年護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。一些大城市還建立了“城市醫(yī)療保健服務(wù)有限公司”。私營老年服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人，特別是收入較高的老人提供了更為個(gè)性化的服務(wù)。這些機(jī)構(gòu)降低服務(wù)費(fèi)用，有效抑制了公共老年服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用支出大幅度增長的勢(shì)頭。1980年-1987年，接受公共老年服務(wù)的老人人數(shù)占退休者的比例從26%下降到20%，居住在公共老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的老人占退休者的比例從41%下降到28%，居住人數(shù)由1985年的51000人減少到1991年39000人。另外，瑞典鼓勵(lì)慈善團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)大力興辦公益事業(yè)，這些社會(huì)團(tuán)體和機(jī)構(gòu)對(duì)老年社會(huì)保障起到了十分重要的作用。

20世紀(jì)80年代初至90年代初，瑞典社會(huì)保障制度改革表現(xiàn)出明顯的溫和性?！叭鸬洳　狈e重難返，所以90年代初期瑞典經(jīng)濟(jì)與社會(huì)保障并沒有產(chǎn)生良性的互動(dòng)關(guān)系。1991年到1993年間，瑞典經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了二戰(zhàn)以來的首次負(fù)增長，增長率為—5%；失業(yè)率從1.5%增長到8%，失業(yè)人數(shù)為50萬人；財(cái)政赤字占到國內(nèi)生產(chǎn)總值的12.3%；國債占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例由1990年的42.3%增長到1993年的77.9%。瑞典人均國民生產(chǎn)總值在經(jīng)合組織成員國中的排序由第4名下降到第16名。

在這樣的背景下，從20世紀(jì)90年代初至20世紀(jì)末，瑞典社會(huì)保障制度進(jìn)行了更為激進(jìn)的改革。在老年社會(huì)保障制度領(lǐng)域的改革圍繞著以下三個(gè)方面展開：

一是進(jìn)一步嚴(yán)格養(yǎng)老金的領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)。1994年議會(huì)通過法案，主張改革補(bǔ)充年金制度中以受保人15年最高工資平均值確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，改為以歷年工資平均值確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)整基本年金“基數(shù)”由以物價(jià)指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)改為以工資指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)；養(yǎng)老金的發(fā)放以一生繳費(fèi)相聯(lián)系而不以歷年津貼相聯(lián)系；將部分年金領(lǐng)取者的最低資格年限提高到61歲，部分年金領(lǐng)取者每周減少工作的時(shí)間最長不得超過10小時(shí)。

二是養(yǎng)老年金繳費(fèi)實(shí)行個(gè)人賬戶。1998年，瑞典政府對(duì)養(yǎng)老年金繳費(fèi)制度進(jìn)行改革。規(guī)定養(yǎng)老年金繳費(fèi)率為工資收入的18.5%，其中雇主和雇員各繳9.25%，并逐步改變個(gè)人賬戶的名義性。將雇主和雇員繳納養(yǎng)老費(fèi)率的16%計(jì)入現(xiàn)收現(xiàn)付賬戶，2.5%計(jì)入雇員個(gè)人賬戶，逐步使個(gè)人賬戶作實(shí)。

三是從給付基準(zhǔn)型養(yǎng)老年金模式向繳費(fèi)基準(zhǔn)型養(yǎng)老年金模式轉(zhuǎn)變。繳費(fèi)基準(zhǔn)型養(yǎng)老年金模式的基本特點(diǎn)是，依據(jù)養(yǎng)老金受保人退休前繳納養(yǎng)老費(fèi)用的數(shù)額，以及個(gè)人繳納的養(yǎng)老費(fèi)用所形成的基金在投資運(yùn)營的回報(bào)率來決定養(yǎng)老年金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于1938年-1953年出生的老人基本上還按改革前的辦法計(jì)算，實(shí)施“老人老辦法”，這項(xiàng)改革制度預(yù)計(jì)要經(jīng)過20年的過渡期，才能得到根本性的轉(zhuǎn)變。

20世紀(jì)90年代中期以后瑞典實(shí)施的激進(jìn)的社會(huì)保障制度改革收到了較為明顯的效果。社會(huì)福利支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例由1993年的38.6%下降為1999年的32.7%，公共支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例也由67.3%下降為55.4%；政府財(cái)政狀況開始好轉(zhuǎn)；1998年消除了財(cái)政赤字，到2000年瑞典政府財(cái)政結(jié)余額已經(jīng)占到國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.1%；國債數(shù)額占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例由1993年的77.9%下降到2000年的55.6%；1995-2000年，瑞典國內(nèi)生產(chǎn)總值每年平均增長3%，大大超過1974-1994年平均增長1.5%的速度，2004年國內(nèi)生產(chǎn)總值比上年增長1.9%，社會(huì)保障支出增長平穩(wěn)；瑞典企業(yè)經(jīng)營成本較之同期比美國低20%，比英國低15%。瑞典社會(huì)保障制度的改革初見成效。

三、 瑞典老年社會(huì)保障制度改革給我國的啟示

（一） 我國宜加快擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋面，積極實(shí)施“低水平、廣覆蓋”工程

瑞典的養(yǎng)老金制度是覆蓋全國所有老年人口的，是一種普惠制的老年社會(huì)保險(xiǎn)制度。而我國，據(jù)國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部與國家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截止2004年底，我國參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為16353萬人，其中職工人數(shù)12250萬人，離退休人員4103萬人，但我國同期就業(yè)人員是75200萬人，即使扣除第一產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員35269萬人，也還有39931萬人在第二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)；被養(yǎng)老金制度覆蓋的人員只占第二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員的40.9%，若以全部老年人為統(tǒng)計(jì)口徑，我國享有養(yǎng)老金的老年人占全部老年人的比例就更小了。而瑞典的國民基本年金是覆蓋全民的，甚至惠及外國老年移民。從我國長遠(yuǎn)發(fā)展著眼，從全面建設(shè)小康社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，我國宜加快擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋面。從中近期考量，首先應(yīng)積極實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在城鎮(zhèn)非國有企業(yè)職工中的“低水平、廣覆蓋”工程。我國從現(xiàn)在到2020年，勞動(dòng)年齡人口依然為增長趨勢(shì)，利用這段時(shí)期積累養(yǎng)老保險(xiǎn)金，有利于彌補(bǔ)未來養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付缺口。另外，要隨著公共支出的增長，逐步提高對(duì)城鄉(xiāng)低保人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，尤其要關(guān)注城鄉(xiāng)65歲以上的老年人的生活狀況，對(duì)老年人享受低保的條件應(yīng)比其它人適當(dāng)放寬。

（二） 我國應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)老保險(xiǎn)部分積累制，使個(gè)人賬戶發(fā)揮抵御人口老齡化的功能

瑞典長期以來與我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前一樣，國民年金實(shí)行的是現(xiàn)收現(xiàn)付制。但是隨著“瑞典病”的惡化，20世紀(jì)90年代瑞典也開始實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制與部分積累制相結(jié)合的制度，實(shí)施了個(gè)人繳費(fèi)，建立個(gè)人賬戶。我國從1986年在合同工中首先實(shí)施了養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶，1991年在城鎮(zhèn)職工中廣泛實(shí)行。為了應(yīng)對(duì)中國人口老齡化，鑒于資本市場(chǎng)發(fā)育不足和技術(shù)管理水平有限的現(xiàn)實(shí)，將基金制和現(xiàn)收現(xiàn)付制兼收并蓄，實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)的部分積累制，是正確的選擇，這是不應(yīng)動(dòng)搖的。當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)是，由于個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌的資金是融通的，社會(huì)統(tǒng)籌基金向個(gè)人賬戶透支，使個(gè)人賬戶成為一定程度的空賬，個(gè)人賬戶只起到了名義賬戶的作用。今后改革的思路應(yīng)該是，適當(dāng)降低當(dāng)前11%的個(gè)人賬戶幅度，不允許社會(huì)統(tǒng)籌基金向個(gè)人賬戶透支，真正把個(gè)人賬戶作實(shí)，使之真正在未來發(fā)揮出抵御人口老齡化的功能。

（三） 大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，使老年人獲得基本的醫(yī)療服務(wù)

瑞典社區(qū)醫(yī)療服務(wù)十分發(fā)達(dá)，全國在社區(qū)有680個(gè)醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn)，居住的老人隨時(shí)可以得到良好的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。這一點(diǎn)很值得我國借鑒。目前，在我國城鎮(zhèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然難以滿足廣大居民的需求，尤其是設(shè)施良好的綜合醫(yī)院，始終人滿為患。由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)普遍薄弱，老人到醫(yī)院看病十分不便。因此，在廣大社區(qū)，普遍建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，使老年人獲得基本的醫(yī)療服務(wù)十分必要。實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病上醫(yī)院”，一來可以分流患者對(duì)綜合醫(yī)院的壓力；二來可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；三來可以優(yōu)化衛(wèi)生資源的分布和使用效率。在這方面，天津市走在全國的前列。目前，天津已建成覆蓋全市的9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心，70個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，431個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為100多萬戶居民建立了家庭健康檔案，對(duì)老人開辟家庭病床和入戶醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)當(dāng)借鑒瑞典經(jīng)驗(yàn)，推廣天津做法，使更多的老年人獲得基本的醫(yī)療服務(wù)。

（四） 鼓勵(lì)發(fā)展公益性老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，把家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合

瑞典老年社會(huì)保障制度改革的成功經(jīng)驗(yàn)之一，是鼓勵(lì)慈善團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)大力興辦公益性老年服務(wù)機(jī)構(gòu)。我國新一代獨(dú)生子女成家后，每對(duì)夫婦將面臨照顧4位老人的狀況，單純依靠家庭養(yǎng)老難以奏效，啟動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制勢(shì)不可免。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施一般為公益性、微利性設(shè)施，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)資本興建廣大中低收入老年人可以入住的老年公寓和養(yǎng)老院，鼓勵(lì)社團(tuán)和個(gè)人投資老年保健、老年康復(fù)、文化娛樂、培訓(xùn)服務(wù)、生活咨詢等項(xiàng)事業(yè)。應(yīng)當(dāng)在土地使用、稅收減免、市場(chǎng)準(zhǔn)入資質(zhì)等方面予以一定的優(yōu)惠。另外，地方政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，率先進(jìn)行啟動(dòng)資金的投入，擴(kuò)大老年社會(huì)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模；推行公益項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)制，取代原來由政府完全包辦社會(huì)服務(wù)事業(yè)的狀況；有一些項(xiàng)目可以通過競(jìng)標(biāo)將資金交給信譽(yù)良好的社團(tuán)和非營利機(jī)構(gòu)加以運(yùn)作，政府只負(fù)責(zé)指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督。再者，積極鼓勵(lì)社會(huì)捐助，促進(jìn)慈善事業(yè)的發(fā)展。充分發(fā)揮我國人力資源雄厚的優(yōu)勢(shì)，廣泛深入地開展志愿者服務(wù)。以社區(qū)為載體，整合社區(qū)公益性社會(huì)組織，把社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老結(jié)合起來。

參考文獻(xiàn)

〔1〕《中國社會(huì)保障制度總覽》，中國民主法制出版社

第8篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0508-01

傳統(tǒng)的健康觀認(rèn)為，身體無病就是健康，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，使人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)發(fā)生了較大的變化，新的健康觀念是身心與環(huán)境處于安寧和諧的狀態(tài)，是體格與心態(tài)的協(xié)調(diào)發(fā)展，即不僅要有好的軀體，而且要有最佳的心理狀態(tài)。因此保健工作應(yīng)該是身體保健和心理保健的完整統(tǒng)一。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處在變革的關(guān)鍵時(shí)期，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為廣大醫(yī)務(wù)者積極探索和實(shí)踐的問題[1]。軍隊(duì)老干部的心理健康總體較好，但仍存在著不同程度的心理問題，本著促進(jìn)其身體健康，提升其生命質(zhì)量的宗旨，對(duì)軍隊(duì)離退休老干部在進(jìn)行身體保健的同時(shí)，也應(yīng)重視心理保健。本文僅從醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度，分析軍隊(duì)離退休干部這一特殊群體的心理和醫(yī)療保健特點(diǎn)，探討如何更好的做好離退休干部醫(yī)療保健工作。

1 軍隊(duì)離退休干部心理衛(wèi)生特點(diǎn)

1.1更強(qiáng)烈的被尊重需求

軍隊(duì)離退休干部有著所有老年人的共同需求。但他們的特殊人生經(jīng)歷，更有對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)所給予的一切承認(rèn)的需求和心安理得接受的心理，存在著比一般老年人更強(qiáng)烈的被尊重、被關(guān)懷的愿望。

1.2動(dòng)力型生活方式

離退休干部已習(xí)慣了幾十年的軍旅生涯，相對(duì)刻板，大多數(shù)是堅(jiān)持業(yè)已形成的自我獨(dú)特的思維方式和體驗(yàn)，并拒絕改變。

1.3易患心身疾病

離退休干部的晚年，具備了個(gè)人青年、中年乃至童年性格的繼續(xù)，其生理變化、社會(huì)地位、社會(huì)角色的改變，意味著數(shù)年業(yè)已形成的習(xí)慣和行為模式的放棄，由主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕾囌?，逐漸增長的是內(nèi)傾性和封閉性，敏感性也日見突出，極易產(chǎn)生諸如離退休綜合征和個(gè)人注意力的變化等。特別是在年老多病后，抑郁、焦慮，呈易激惹狀態(tài)，并將情緒轉(zhuǎn)移至軀體，導(dǎo)致和加重心身病變。

2 軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保健特點(diǎn)

2.1與老齡群體醫(yī)療保健相同的特點(diǎn)。

老齡群體醫(yī)療保健的特殊性需求大幅度的上升。 進(jìn)入老年后， 1/10人生活不能自理，1/4人病殘狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2010年，社會(huì)醫(yī)療保健占需求總量的60%[2]?；疾∨c增齡正相關(guān)。生活自理與增齡負(fù)相關(guān)，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病增高，呈現(xiàn)病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差和終身治療的特點(diǎn)。

2.2與老齡群體醫(yī)療保健的不同點(diǎn)

在醫(yī)療保健制度改革和發(fā)展全民保健的今天，要求對(duì)離退休干部身心健康工作規(guī)范化、制度化的新需求更加突出?，F(xiàn)有軍隊(duì)醫(yī)療體制使患者的醫(yī)療保健存在一定差別，與患者的總需求相同相矛盾。軍隊(duì)離退休干部的保健將隨人數(shù)增多，年齡增大，疑難病、多臟器疾病愈來愈復(fù)雜，心理問題越來越多。

2.3掌握心理健康知識(shí)為軍隊(duì)離退休干部心身健康服務(wù)

2.3.1心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)是非醫(yī)學(xué)心理專業(yè)人員通過其良好的態(tài)度進(jìn)行安慰和勸告等方式，能使服務(wù)對(duì)象的情緒有所好轉(zhuǎn)，癥狀減輕。而確切的心理治療是需要專科醫(yī)師實(shí)施的。疏導(dǎo)的前題是研究服務(wù)對(duì)象的心理差異和心理狀態(tài)，服務(wù)對(duì)象提出的建議應(yīng)是可以讓服務(wù)對(duì)象有多種選擇的，才能充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，認(rèn)識(shí)語言的作用，善于使用安慰性、鼓勵(lì)性、勸說性、暗示性、指令性語言去說服對(duì)方。重視預(yù)防心理和軀體疾病，把培養(yǎng)和保持離退休干部的健康心理行為狀態(tài)作為日常工作。

2.3.2良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系不同于生活中的人際關(guān)系，它具有單向性。醫(yī)院一切工作都是圍繞患者的利益進(jìn)行的。后者更具有系統(tǒng)性、正式性、時(shí)限性[3]”。心理疏導(dǎo)的成功與否，在很大程度上與治療者是否具備與被治療對(duì)象建立和睦關(guān)系的能力有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員的同情心、態(tài)度、責(zé)任心、與患者期待康復(fù)、期待生存、期待得到醫(yī)務(wù)人員關(guān)心幫助緊密相關(guān)，是共同完成診療過程的關(guān)鍵[4]。因此，宣傳和掌握老年心理衛(wèi)生知識(shí)同了解掌握臨床診療技術(shù)同樣重要。

2.3.3醫(yī)護(hù)的光環(huán)效應(yīng)

醫(yī)護(hù)人員的端莊熱忱、支持幫助、幽默寬容的品質(zhì)魅力及醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)地位，都將吸引患者。醫(yī)護(hù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)、善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、特別是對(duì)疑難病診治有方，使患者愿意接近，是患者情緒和藥物心理效應(yīng)的良好催化劑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張拓紅，陳育德.滿足中國老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求[J].英國醫(yī)學(xué)雜志中文版，2006，4（9）：178一179.

[2] 吳永浩.人口老齡化與老年健康服務(wù)[J].中國全科醫(yī)學(xué)， 2004，8（7）：1285一1289.

第9篇：老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文

論文摘要:我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡布七社會(huì)，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應(yīng)重視的一些問題。

    人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長，世界人口正在加速老化，這其中中國的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)，鑒于此，筆者從老齡化社會(huì)背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會(huì)背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，保障老年人健康

    祖國醫(yī)學(xué)歷史悠久，幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會(huì)下我國人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對(duì)而言，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，對(duì)老年人慢性病具有個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)的治療，同時(shí)注重整體調(diào)護(hù)，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，中醫(yī)“治未病”是祖國醫(yī)學(xué)在為全人類保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國大力鼓勵(lì)開展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時(shí)藥材價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題，同時(shí)還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)于平衡我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個(gè)問題

2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

    中醫(yī)學(xué)是中華民族對(duì)世界文明所作的重大貢獻(xiàn)之一。在中醫(yī)藥這座寶庫中，與當(dāng)前老齡化社會(huì)和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識(shí)。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂之門，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會(huì)對(duì)整個(gè)國家的全面及深層次影響是相當(dāng)大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會(huì)老年人衛(wèi)生保健的需求，面對(duì)老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點(diǎn)，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對(duì)更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問題。世界衛(wèi)生組織和我國“九五”攻關(guān)項(xiàng)目的資料表明，達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)所需保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)用的比例為1: 8. 3 :100，即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢，將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費(fèi)用[2]，故而需要重視預(yù)防工作，將預(yù)防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對(duì)老年人慢性病、常見病、多發(fā)病防治的教育

    人口老齡化是當(dāng)今世界許多國家面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題。老齡人口增多帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀點(diǎn)的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強(qiáng)，如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，世界各國都在積極進(jìn)行探索。實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認(rèn)識(shí)高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對(duì)于中醫(yī)藥教育而言，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學(xué)習(xí)，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問題，故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問題，掌握老年人的生理、病理和心理特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發(fā)病的防治問題。