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【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診科
由于急診患者具有發(fā)病急、病情重、病情變化快等特點(diǎn),患者及家屬的情緒波動(dòng)較大,需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)才能更好的配合治療。本院為了驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的臨床應(yīng)用效果,選取了部分急診科患者隨機(jī)分為兩組,分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),通過(guò)對(duì)患者的表格調(diào)查統(tǒng)計(jì)并對(duì)比了兩組患者評(píng)估的就診環(huán)境、護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通等方面,現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月~2016年1月期間在我院的急診科患者65例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組35例患者,其中男性患者18例,女性患者17例,年齡在35~62歲之間,平均年齡為(46.3±5.2)歲;對(duì)照組30例患者,其中男性患者16例,女性患者14例,年齡在37~63歲之間,平均年齡為(45.8±6.1)歲。排除兩組患者患有嚴(yán)重精神疾病、老年癡呆以及意識(shí)障礙等,使得兩組患者的臨床資料無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法及指標(biāo)
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要包括密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,遵醫(yī)囑護(hù)理即可。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),主要包括以下幾方面:第一是培訓(xùn)急診科護(hù)士的護(hù)理理念,通過(guò)會(huì)議方式對(duì)全體急診科護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)期間可以分組討論護(hù)理方案和護(hù)理方法,加強(qiáng)護(hù)士的理解。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)和急救流程的培訓(xùn),提高其急救和應(yīng)急能力。第二是分配崗位責(zé)任制,所有護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理安全制度,細(xì)化護(hù)理工作,明確崗位職責(zé)。第三是排班制度,排班要人性化,醫(yī)院會(huì)最大程度保障急診科的護(hù)士數(shù)量,根據(jù)崗位、工作量及專業(yè)技術(shù)進(jìn)行合理化排班。第四是優(yōu)化診療過(guò)程,由專門人員負(fù)責(zé)將急診患者根據(jù)病情的輕重緩急進(jìn)行分類,保證嚴(yán)重的患者在黃金時(shí)間內(nèi)得到救治。采取一卡式電子服務(wù),方便于患者掛號(hào)交費(fèi)及拿藥輸液,保障用藥安全。第五是確保患者舒適的醫(yī)療環(huán)境,護(hù)理人員先引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,幫助患者解決生活所需,保證患者身體舒適的同時(shí)平衡心理狀態(tài),降低患者的緊張、恐懼及不安等消極情緒,積極樂(lè)觀的配合治療。本院通過(guò)自制的調(diào)查表讓患者對(duì)兩種護(hù)理服務(wù)的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理水平以及溝通水平等方面進(jìn)行評(píng)估,每一項(xiàng)滿分100分,得分越高效果越好。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用
SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理水平以及溝通水平等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
急診科屬于大多數(shù)醫(yī)院的重要科室,也是所有重癥患者進(jìn)入醫(yī)院后的第一重要渠道,集中了病種最復(fù)雜、搶救管理任務(wù)最繁重等特點(diǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高,患者對(duì)于護(hù)理水平的要求也隨之升高,尤其在急診科。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在保證常規(guī)護(hù)理效果的基礎(chǔ)上堅(jiān)持新型服務(wù)理念。同時(shí)不斷深化護(hù)理人員的內(nèi)涵和專業(yè)技能,滿足患者基本的生活所需,保證患者的生命安全,還要做好患者的心理建設(shè),消除患者由于突發(fā)重病的緊張、恐懼等不良情緒,通過(guò)具有親和力的交流能夠在短時(shí)間內(nèi)得到患者的信任,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,旨在更好的配合患者的臨床治療效果,提高護(hù)理質(zhì)量。本院通過(guò)分組對(duì)比研究數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理水平以及溝通水平等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者,表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科為為患者提供了更舒適的就診環(huán)境,服務(wù)態(tài)度好,護(hù)士的儀表讓患者感覺舒服,護(hù)理水平更高,護(hù)理人員和患者之間的溝通更順暢,總的來(lái)說(shuō)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高,更利于患者的預(yù)后,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]王麗芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):238-239
[2]童鳳玲,陳秋星.目標(biāo)管理在急診腸造口護(hù)理中的實(shí)踐與效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(22):2743-2745
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理糾紛;運(yùn)用
1資料與方法
1.1一般資料
根據(jù)本院急診科收治的患者作為研究對(duì)象,數(shù)量控制在300例,同時(shí),將研究對(duì)象分配到觀察組與對(duì)照組中,其中觀察組患者數(shù)量為168例,對(duì)照組則為132例。在觀察組中,對(duì)其中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。另外,患者與其家屬均知曉本次研究的目的,并且也簽署知情同意書。另外,根據(jù)選取300例患者的個(gè)人資料分析,具有相關(guān)的可比性。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,同時(shí)也要做好相關(guān)急救準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)以及巡檢等工作。在觀察組中,對(duì)其中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,即:(1)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。為了提高總體護(hù)理質(zhì)量,則處處都要以患者的需求為中心來(lái)開展相關(guān)護(hù)理工作,并且要求護(hù)理人員提高其責(zé)任意識(shí),并努力轉(zhuǎn)變其護(hù)理理念,注重加強(qiáng)其與患者的溝通,促使患者及其家屬可以更為有效的配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)必要的操作。(2)合理的對(duì)人力資源進(jìn)行分配。對(duì)現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化,并組建由護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組來(lái)對(duì)急診科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)對(duì)不完善的地方進(jìn)行整改。此外,為了確保護(hù)理工作可以順利進(jìn)行,急診科還需要對(duì)人力資源予以合理的分配,保證每一位患者均可得到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(3)強(qiáng)化護(hù)理人員的管理力度。為了更有效的完成急診病患的救治任務(wù),無(wú)疑需要對(duì)急診科護(hù)理人員提出更高的職業(yè)要求。因此,在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,需要對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)等方面有著更加嚴(yán)格的要求,同時(shí)增強(qiáng)管理力度,并要積極組織護(hù)理人員參與各種專業(yè)技能的培訓(xùn),使其掌握和了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義以及基本實(shí)施步驟,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展奠定起堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3觀察指標(biāo)
使用醫(yī)院自制的滿意度評(píng)分表來(lái)對(duì)急診科護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分,如果患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度低,則相應(yīng)的分?jǐn)?shù)也會(huì)降低;反之,分?jǐn)?shù)則會(huì)顯著上升。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組糾紛事件的發(fā)生情況
從糾紛事件的發(fā)生次數(shù)上來(lái)看,對(duì)照組為17例,觀察組則只有8例,兩組護(hù)理糾紛事件的發(fā)生次數(shù)存在差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.091,P<0.05)。
2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分
觀察組患者對(duì)健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、急診科環(huán)境等各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
1資料與方法
1.1一般資料
本組110例患者選自江西省贛州市立醫(yī)院急診內(nèi)科2012年5月~2013年8月期間收治患者,男67例,女43例;年齡20~72歲,平均年齡(42.7±2.3)歲;急診科護(hù)士40名,年齡20~40歲,平均(28.5±3.4)歲;按照患者護(hù)理方式分為優(yōu)質(zhì)組60例及常規(guī)組50例,2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組50例患者采取常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組60例患者采取優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理。
(1)建立護(hù)理無(wú)縫隙小組。對(duì)護(hù)士年齡、護(hù)齡、??浦R(shí)、學(xué)歷、技能、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、溝通服務(wù)能力等實(shí)際情況,建立分層次管理小組,明確小組成員責(zé)任,按照護(hù)士實(shí)際情況,成立3個(gè)責(zé)任小組,每組分別設(shè)2名責(zé)任人。根據(jù)分層次使用原則,量化護(hù)士職責(zé)范疇,將其安排不同級(jí)別護(hù)士實(shí)施護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)患治療溝通交流。對(duì)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度指揮,醫(yī)護(hù)人員合理有序急診搶救。
(2)創(chuàng)建無(wú)縫隙排班模式。按照床位比,對(duì)護(hù)理人員實(shí)施合理調(diào)配,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)相對(duì)固定責(zé)任班,大小夜斑雙班制,保證8h在崗,24h責(zé)任制。護(hù)士長(zhǎng)提前排好班次,根據(jù)護(hù)士實(shí)際能力合理安排班次,新老搭配,連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察患者,實(shí)施整體合理。建立排班留言卡,置于排班本首頁(yè),若需調(diào)班,應(yīng)將調(diào)班寫在卡上,同時(shí)安排1名機(jī)動(dòng)護(hù)理人員根據(jù)留言卡,及時(shí)調(diào)整班次,必要時(shí)段增加護(hù)理人員,使患者能夠得到及時(shí)護(hù)理。
(3)優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)施。接診后,應(yīng)按照“先診療后付費(fèi)”原則,實(shí)施搶救,并開放綠色通道。若患者無(wú)陪護(hù)人員,護(hù)士需要代替陪護(hù)人員辦理各種手續(xù),分診護(hù)士接診后用平車送入搶救室通知醫(yī)生搶救。第1組應(yīng)全程守在患者身旁,掌握病情動(dòng)態(tài),搶救期間觀察患者循環(huán)系統(tǒng),第2組負(fù)責(zé)人注意患者呼吸系統(tǒng),第3組負(fù)責(zé)外勤,若出現(xiàn)異常情況做好記錄。搶救期間分工明確,井然有序。
(4)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督。建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督。定期開展護(hù)理質(zhì)量考核,做好各種制度的細(xì)節(jié)性處理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并有效處理,確保護(hù)理方案的個(gè)性化、全方位。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組患者護(hù)理前后情緒變化,計(jì)算患者護(hù)理糾紛和遵醫(yī)行為,護(hù)理糾紛發(fā)生率=護(hù)理糾紛例數(shù)/總例數(shù);遵醫(yī)率=遵醫(yī)例數(shù)/總例數(shù)。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
護(hù)理質(zhì)量:制定護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容包括:基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、健康宣教、護(hù)理操作、責(zé)任意識(shí)五個(gè)方面,分值100,分?jǐn)?shù)越高患者護(hù)理質(zhì)量越高。心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS),均20個(gè)條目,采用百分制。分值越高焦慮情緒越嚴(yán)重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者護(hù)理質(zhì)量及心理狀態(tài)對(duì)比
2組患者護(hù)理后,護(hù)理質(zhì)量明顯提高,心理狀態(tài)明顯改善,2組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.22組患者護(hù)理糾紛及遵醫(yī)性對(duì)比
優(yōu)質(zhì)組護(hù)理糾紛發(fā)生率為3.3%(2/60),遵醫(yī)率為96.7%(58/60);常規(guī)組護(hù)理糾紛發(fā)生率為18%(9/50),遵醫(yī)率為76%(38/50);2組護(hù)理糾紛發(fā)生率及遵醫(yī)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】急診科;常規(guī)護(hù)理;舒適護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度
急診科作為醫(yī)院中一個(gè)重要科室,其所面對(duì)的一般也都是一些病情較急和較重的患者,如果護(hù)理工作實(shí)施不當(dāng),可能引起患者并發(fā)癥甚至死亡。因此,如何提升急診危重患者護(hù)送時(shí)的護(hù)理質(zhì)量也就成為急診科面臨的一大迫切課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新興的一種護(hù)理模式,其在臨床中的有效應(yīng)用,有效的改善了傳統(tǒng)護(hù)理工作質(zhì)量,更好地滿足了患者需求,有效縮短護(hù)送時(shí)間,為患者爭(zhēng)取搶救機(jī)會(huì),在提升患者滿意度,降低護(hù)患糾紛方面效果尤為顯著。接下來(lái),我們就以200例急診危重患者針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診護(hù)送時(shí)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了實(shí)證探究,現(xiàn)將具體工作匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究以2019年1月至2019年12月為時(shí)間節(jié)點(diǎn),從這一段時(shí)間內(nèi)我院護(hù)送的急診危重患者隨機(jī)選擇200例作為樣本病例,所有患者都屬于危重病患者。將200組患者均等分為觀察組與對(duì)照組兩個(gè)組別。其中對(duì)照組100名患者中,有男性患者52例,女性患者48例,年齡處于15~36周歲之間,平均年齡為(26.3±3.4)歲,病程處于0.5~3.5年,平均病程為(2.3±0.4)年;觀察組中,有男性患者51例,女性患者49例,年齡處于16~37周歲之間,平均年齡為(27.2±3.5)歲,病程處于0.5~3.6年,平均病程為(2.5±0.3)年。兩組患者在年齡、性別及病程等基本信息方面并無(wú)顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)對(duì)照組患者采取了常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括嚴(yán)密觀察生命體征,進(jìn)行常規(guī)性檢查。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容如下。
1.2.1.護(hù)送前護(hù)理:一方面,在護(hù)送前告知患者及家屬在護(hù)送過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并在之情的情況下簽署轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。另一方面,及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行急救接診,將需要提前準(zhǔn)備的救護(hù)工具和物品提前準(zhǔn)備出來(lái)。1.2.2護(hù)送中護(hù)理:在急診護(hù)送過(guò)程中,搶救工作具有著突出的時(shí)間緊、任務(wù)重等特點(diǎn),護(hù)理人員在接到急救通知時(shí),要在第一時(shí)間做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作[1]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備熟練的搶救技能和隨機(jī)應(yīng)變的能力,必要情況下可進(jìn)行氣管插管或留置引流管等,保持患者呼吸通暢。在護(hù)送過(guò)程中護(hù)理動(dòng)作要輕、緩、穩(wěn)。在進(jìn)行急救時(shí)最好與患者家屬做好解釋避免產(chǎn)生誤會(huì),全程做好記錄,為患者診斷提供必要依據(jù)。
1.2.3護(hù)送后:護(hù)送到相關(guān)科室護(hù)理人員要做好相應(yīng)的病情評(píng)估工作,并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行緊密監(jiān)測(cè),同時(shí)做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理和各種管路的護(hù)理工作,做好護(hù)理記錄,及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室,認(rèn)真填寫病人轉(zhuǎn)科交接單;在患者轉(zhuǎn)移過(guò)程中要利用醫(yī)院設(shè)立的綠色通道,并全程由護(hù)理人員配送,充分保證患者能夠安全舒適的到達(dá)病房。
1.2.4優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:進(jìn)一步加強(qiáng)急診危重患者護(hù)送護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作,強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),所有護(hù)理工作的實(shí)施都能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行,確保護(hù)理操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,是患者能夠享受到一種無(wú)縫隙、全程化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。第二,加強(qiáng)急診護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作和急救技能再培訓(xùn)力度,定期組織開展急診急救演練,并針對(duì)相應(yīng)的培訓(xùn)與演練工作進(jìn)行考核,以此保證培訓(xùn)工作的有效性,促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)技能的不斷提升。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
詳細(xì)觀察和記錄兩組患者護(hù)理糾紛概率、護(hù)送時(shí)間、科室滿意度和患者滿意度,科室和患者滿意度以調(diào)查問(wèn)卷形式展開。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用spss18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中用(_x±s)表示計(jì)量資料,并用樣本t檢驗(yàn);用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,并用χ2檢驗(yàn),P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)送時(shí)間比較
觀察組患者護(hù)送時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。
2.2兩組患者護(hù)理糾紛、科室和患者滿意度比較
觀察組護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)及被投訴的發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組,p<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。
3討論
急診科是醫(yī)院的重要組成部分,也是有急診患者進(jìn)入醫(yī)院的必經(jīng)渠道,是醫(yī)院至關(guān)重要的組成部分。急診科同時(shí)是對(duì)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和能力要求最高的地方。多數(shù)急診患者都是因?yàn)橥话l(fā)狀況,患者情況緊急,患者和家屬情緒極為不穩(wěn)定,因此對(duì)急診服務(wù)的要求也很高,稍不注意就有造成醫(yī)療事件,給患者和醫(yī)院造成巨大的傷害。近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)能力的提升,廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求日漸提高[3]。以上因素決定了急診科需要比其他科更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),其本質(zhì)是綜合考慮人力、物力、時(shí)間等關(guān)鍵因素,為患者提供最高質(zhì)量的服務(wù),適用于急診患者病情兇險(xiǎn)、患者和家屬心情焦慮這樣緊急狀態(tài)。其不僅可以根據(jù)患者的病情為患者提供舒適的,同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)消除患者和家屬的焦慮心理,爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)贏得患者及家屬信任,提升患者的依從性,從而更好地保證患者生命安全并提升護(hù)理質(zhì)量[4]。急診護(hù)送不是單單護(hù)送病人過(guò)程,而是就診過(guò)程,在這一過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員將患者的信息上報(bào)相關(guān)救治科室,同時(shí)綜合監(jiān)護(hù)、護(hù)理和治療。鑒于急診患者的本身情況,急診護(hù)送是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)高、專業(yè)性強(qiáng)的活動(dòng)。我院在逐步推廣新的護(hù)理模式-優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),以期為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理,為臨床疾病搶救提供更好的基礎(chǔ)[5]。醫(yī)護(hù)人員在要執(zhí)行最基本的急診護(hù)送,還同時(shí)對(duì)病人要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、協(xié)調(diào)科室間工作交接。相關(guān)研究[6]優(yōu)質(zhì)護(hù)理在住院護(hù)送過(guò)程中已被證實(shí)能提高護(hù)送成功率。通過(guò)本次實(shí)證研究表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診科的有效應(yīng)用,不僅有效的提升了患者滿意度,而且還顯著的降低了護(hù)患糾紛,有效縮短了護(hù)送時(shí)間,效果尤為顯著,因此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式也值得在臨床應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】急診科;護(hù)患糾紛;原因分析;對(duì)策
急診醫(yī)學(xué)科是是醫(yī)院接診患者最多的可是之一,擔(dān)任著醫(yī)院接診的排頭兵,是醫(yī)院服務(wù)患者的窗口,醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、急診醫(yī)學(xué)科條件的好壞是影響醫(yī)院形象的重要因素。急診醫(yī)學(xué)科設(shè)置了多門學(xué)科,可以為患者提供綜合性的服務(wù),但由于醫(yī)護(hù)人員的個(gè)體差異性等因素,造成護(hù)患糾紛的現(xiàn)象層出不窮,引起了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和患者的共同關(guān)注,成為亟待解決的問(wèn)題[1-3]。近年來(lái)發(fā)生在急診科的不良事件呈逐漸上升的勢(shì)頭,急診科患者具有病情危、急、重以及不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn),屬于護(hù)理不良事件高發(fā)科室。大量的不良事件引起了一些患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作的不滿,急診科的護(hù)患糾紛一直高居不下,本文現(xiàn)就急診科護(hù)患糾紛做出原因分析與對(duì)策。
1 原因分析
1.1 接診、分診不到位:
前臺(tái)的護(hù)士在接待前來(lái)咨詢的患者是表情冷漠,不能積極熱情地為患者提供服務(wù),對(duì)于患者的病情不能做好分診,不能及時(shí)告訴患者做哪些診斷檢查,引起患者及其家屬的意見,帶來(lái)一些護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.2 護(hù)理工作不到位[5]:
1.2.1 護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中態(tài)度差:急診科的患者一般發(fā)病及時(shí)、突然,患者容易產(chǎn)生恐慌的心理,護(hù)理人員卻不慌不忙,不能及時(shí)給予足夠的重視,不能給予有效的安慰或者合適的而護(hù)理措施、引起患者的不滿。
1.2.2 護(hù)士的急救技術(shù)不嫻熟:急診科的患者對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,要求他們具有嫻熟的急救技術(shù),但有些護(hù)士的急救經(jīng)驗(yàn)不足,不能冷靜處理,造成搶救的失敗。
2 對(duì)策
2.1 心理護(hù)理:
臨床研究證實(shí),良好的心理護(hù)理對(duì)于患者的急救和后期治療及康復(fù)具有很高的價(jià)值,因此,首先對(duì)急診科的病人進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通,介紹手術(shù)的成功案例,并告誡患者不良的心理可能會(huì)影響后期的手術(shù)與康復(fù),緩解患者的緊張、焦慮等不良心理,樹立其戰(zhàn)勝疾病的勇氣,積極配合治療。具體的心理護(hù)理步驟是: 在治療組當(dāng)中,使治療者與護(hù)理人員建立起良好的關(guān)系,并根據(jù)急診患者的不同情況,尋找其最關(guān)心的、最希望得到解決的問(wèn)題;針對(duì)急診科患者所表現(xiàn)出的種種不良心理情緒,如憤怒、傷心、失望、不滿、絕望等, 幫助患者搞清自己的情緒根源在哪里。結(jié)合常規(guī)的護(hù)理措施,幫助患者矯正自己的不良情緒,使他們可以積極主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
2.2 采用定期輪崗制度[6]:
合理的輪崗周期對(duì)確保急診護(hù)理質(zhì)量, 優(yōu)化人力資源配置,激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)造性思維, 提高護(hù)士工作滿意度,減少護(hù)理不良事件發(fā)生十分重要。因此,急診科護(hù)士實(shí)行輪崗制度才能提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。研究表明,合理的輪崗周期時(shí)4~5個(gè)月,本院結(jié)合實(shí)際實(shí)行5個(gè)月輪崗制度,急診科所有護(hù)士根據(jù)安排5個(gè)月輪崗一次。選擇專業(yè)知識(shí)扎實(shí),業(yè)務(wù)熟練,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,責(zé)任心強(qiáng),有一定的組織、協(xié)調(diào)能力的護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍組長(zhǎng)。根據(jù)護(hù)士職稱,資歷,年齡,教育,工作能力,責(zé)任進(jìn)行合理的分組,增強(qiáng)成員的責(zé)任心。
2.3 完善安全制度[7-8]:
建立護(hù)理安全和質(zhì)量控制體系,并在急診護(hù)士每月的安全教育,制定搶救室患者病情評(píng)估表,使護(hù)士在很短的時(shí)間內(nèi)評(píng)估的患者病情。按照醫(yī)院護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,制定詳細(xì)的工作職責(zé)和工作流程,同時(shí),確定各項(xiàng)方案的實(shí)施,規(guī)范移交手續(xù)。明確急診護(hù)理人員的職責(zé),各項(xiàng)護(hù)理操作流程、陪伴制度等。
3 討論
急診科護(hù)理管理是臨床護(hù)理非常重要的組成部分,其工作的特點(diǎn)是急,危,重患者多,工作節(jié)奏快,容易產(chǎn)生糾紛。同時(shí),隨著自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng),患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,技術(shù)水平和質(zhì)量提出更高的服務(wù)要求。如何以人為本,以患者為中心,提高醫(yī)療質(zhì)量,防止護(hù)理差錯(cuò)事故,減少糾紛,一直是急診科需要解決的主要問(wèn)題。在以人為本,以患者為中心的整體護(hù)理模式下,克服護(hù)理中的盲點(diǎn) ,樹立憂患意識(shí),維護(hù)醫(yī)患雙方的合理權(quán)益 ,落實(shí)醫(yī)療安全防范措施 ,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,加強(qiáng)責(zé)任心是防止護(hù)理差錯(cuò)和防患糾紛的根本。
參考文獻(xiàn)
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一、進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量,樹立醫(yī)院窗口形象
門急診科是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務(wù)職員更是醫(yī)院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理職員規(guī)范、得體的禮節(jié)對(duì)進(jìn)步護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用,為培養(yǎng)*良好的職業(yè)形象,對(duì)門、急診各護(hù)理崗位接待傷病員及來(lái)訪者的服務(wù)禮節(jié)作了嚴(yán)格的規(guī)范,提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動(dòng)服務(wù),陸續(xù)對(duì)我科*的個(gè)人禮節(jié)(行為舉止、儀表姿態(tài))、社交禮節(jié)、電話禮節(jié)、交*禮節(jié)、查房禮節(jié)等進(jìn)行各種規(guī)范,并進(jìn)行了嚴(yán)格的練習(xí),隨時(shí)講評(píng),定期評(píng)選,促進(jìn)培訓(xùn)的深化,并納進(jìn)護(hù)理質(zhì)控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時(shí)響起,隨時(shí)都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風(fēng)景線;再如見到來(lái)訪者*實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制一聲您好、請(qǐng)問(wèn),接待傷病員“請(qǐng)坐”,在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操縱中如對(duì)病人造成不便時(shí)必須先道歉等等,使規(guī)范的服務(wù)用語(yǔ)應(yīng)用到日常工作中,巡診*對(duì)侯診病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過(guò)一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語(yǔ)使用率進(jìn)步,強(qiáng)化門、急診*的形象、愛心意識(shí),從而切實(shí)改善并進(jìn)步了門急診服務(wù)質(zhì)量。
二、加強(qiáng)崗位培訓(xùn),培養(yǎng)一流人才
建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍,是深進(jìn)開展青年文明號(hào)工作的根本保證,門、急診科護(hù)理任務(wù)重,醫(yī)護(hù)職員綜合素質(zhì)要求較高,為進(jìn)步醫(yī)護(hù)職業(yè)素質(zhì),抓好在職教育搞好崗位培訓(xùn),進(jìn)步急診搶救配合能力,根據(jù)科室實(shí)際情況組織全科醫(yī)護(hù)定期開展搶救技能配合的練習(xí)。組織全科*學(xué)習(xí)新儀器的使用;開展季節(jié)性常見疾病急救護(hù)理知識(shí)講座;年初安排*到心電圖室學(xué)習(xí)心電圖,定期對(duì)我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進(jìn)行練習(xí)考核,編輯急救護(hù)理手冊(cè),利用晨*、護(hù)理教學(xué)查房進(jìn)行理論知識(shí)和急診搶救程序的溫習(xí),并制定同一的規(guī)劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識(shí)、技術(shù)操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達(dá)到高水平相應(yīng)職稱標(biāo)準(zhǔn)。使*有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)預(yù)備,目前,全科醫(yī)護(hù)急診意識(shí)增強(qiáng),應(yīng)激能力強(qiáng),是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍,部分*已經(jīng)把握了多項(xiàng)高難度的護(hù)理技能操縱,如氣管插管術(shù)、心電圖知識(shí)、電除顫術(shù),中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護(hù)理操縱。使醫(yī)護(hù)配合上一個(gè)新臺(tái)階,更重要的是進(jìn)步臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫(yī)護(hù)職員學(xué)習(xí)積極性高,利用業(yè)余時(shí)間積極撰寫論文,積極參加護(hù)理大專自學(xué)考試,已畢業(yè)2名。
三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠
1、門、急診科擔(dān)負(fù)著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔(dān)著院前急救.意外災(zāi)難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫(yī)護(hù)工作任務(wù)重,綜合素質(zhì)要求高,面對(duì)眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業(yè)務(wù),主任、*長(zhǎng)帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點(diǎn),利用業(yè)余時(shí)間在短時(shí)間內(nèi)把握急診科各種搶救器材的使用,為進(jìn)步急診搶救成功率,組織全科醫(yī)務(wù)職員每星期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并請(qǐng)相關(guān)科室專家來(lái)我科進(jìn)行專科疾病知識(shí)講座,開展各項(xiàng)急救技術(shù)練習(xí)(院前急救、除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來(lái)院時(shí)的搶救流程),全面考核搶救室各種監(jiān)護(hù)儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫(yī)務(wù)職員熟練使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、薩博機(jī)等,并留意儀器保養(yǎng),把握急救藥物的使用,在8小時(shí)以外時(shí)間,經(jīng)??梢砸姷郊痹\科燈火通明,那都是全科醫(yī)務(wù)職員為了更好地為傷病員服務(wù)而苦練技術(shù),在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫(yī)務(wù)職員都以積極飽滿的熱情投進(jìn)搶救中,全科16名醫(yī)務(wù)職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來(lái)的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒(méi)有任何怨言,經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩(shī)就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風(fēng),當(dāng)你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無(wú)垠大地上一束大陽(yáng)的光影、當(dāng)你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。
2、抗擊非典的日子里,門、急診醫(yī)務(wù)職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個(gè)人安危,以高度的對(duì)人民負(fù)責(zé)的精神,無(wú)私的奉獻(xiàn),全力以赴地做好防非典工作,以無(wú)私無(wú)畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無(wú)一例非典病人
3、積極開展青年文明號(hào)服務(wù)卡助萬(wàn)家活動(dòng):導(dǎo)診*對(duì)行動(dòng)不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實(shí)行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊(duì)為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥,免費(fèi)到貧困地區(qū)義診,多次到社區(qū)開展健康指導(dǎo)及疾病宣教工作,免費(fèi)為孤兒院送醫(yī)送藥。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、爭(zhēng)創(chuàng)一流治理
1、創(chuàng)建青年文明號(hào)工作需要同一思想熟悉,增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí),才能保證創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開展,急診科在科主任、*長(zhǎng)密切配合下,對(duì)門診、急診全科醫(yī)療工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排,協(xié)調(diào)好院里各部分、各臨床科室與科室的關(guān)系,使門、急診科各項(xiàng)工作能夠順利開展、并較好地完成上級(jí)賦與的各項(xiàng)門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作任務(wù),向主任除了每周3天門診外,還擔(dān)負(fù)著體檢、下醫(yī)療隊(duì)、首長(zhǎng)巡診工作,*長(zhǎng)在工作中嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān),應(yīng)用分享式的治理模式進(jìn)步護(hù)理治理質(zhì)量,做到層層控制、防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長(zhǎng)穿梭在搶救第一線的身影。
2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務(wù)職員能夠嚴(yán)格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領(lǐng)導(dǎo)便對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定,并實(shí)行嚴(yán)厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過(guò)兩聲,出診速度不超過(guò)2分鐘;付班*24小時(shí)在科室待命、應(yīng)急班*24小時(shí)在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、*離開醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假;對(duì)成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫(yī)生、*在接到聯(lián)絡(luò)信號(hào)后,必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區(qū)人民政府評(píng)為“122”急救中心先進(jìn)單位,科室的先進(jìn)事跡多次在閩北日?qǐng)?bào)、廣播電視報(bào)、南平電視臺(tái)等媒體上報(bào)導(dǎo)。一年來(lái)門、急診科深進(jìn)開展青年文明號(hào)活動(dòng),圓滿、出色地完成上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù),科室職員、物品、車輛安全,無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。
五、以病人為中心,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理;分區(qū)包干制管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度;和諧護(hù)患關(guān)系
作者單位:362000 福建省泉州市第一醫(yī)院急診科 急診科是搶救患者生命的重要科室,是管理工作的重要環(huán)節(jié)。急診患者年齡不一,病情變化交織,各種因素共存,對(duì)急、難、險(xiǎn)、重癥的處理是否成功,往往能直接反映出醫(yī)院總體醫(yī)療護(hù)理水平,是醫(yī)院的重要的窗口形象,隨著急診護(hù)理學(xué)的發(fā)展對(duì)急診科護(hù)理工作的要求更嚴(yán)更高了,這就要求我們急診科護(hù)士要有快捷的反應(yīng),博愛的胸懷,精湛的技術(shù)。因此,搞好急診科的管理,提高的是一個(gè)搶救室的護(hù)理水平,展現(xiàn)出的卻是一家醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平。做好的基礎(chǔ)要管好,管好是做好的保障。在實(shí)踐中我們探索出一套適合我院急診搶救室護(hù)理運(yùn)用新的管理方法分區(qū)包干制管理方法,應(yīng)用以來(lái)促進(jìn)了護(hù)士隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)協(xié)作,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度?,F(xiàn)將我科應(yīng)用分區(qū)包干制管理方法的體會(huì)闡述如下。
1 護(hù)士管理
11 個(gè)人綜合素質(zhì)管理 急診科的護(hù)士應(yīng)具有較全面的護(hù)理知識(shí),而且必須技術(shù)嫻熟、操作準(zhǔn)確,遇到緊急情況,能做到從容不迫、忙而不亂。這就需要組織護(hù)士不斷學(xué)習(xí),通過(guò)送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、定期技術(shù)培訓(xùn)和崗位練兵等有計(jì)劃有目的的人才培養(yǎng),護(hù)理知識(shí)與時(shí)俱進(jìn),操作技術(shù)精益求精,才能更好地挽救患者生命,為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)士長(zhǎng)以身作則,不斷提高自身技術(shù)素質(zhì),并認(rèn)真組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),督促檢查全科護(hù)士、護(hù)理員做好本職工作;同時(shí),應(yīng)把握好對(duì)護(hù)士批評(píng)的方式、時(shí)機(jī)和效果,對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,根據(jù)輕重緩急采取不同的對(duì)策進(jìn)行幫助教育,以期共同進(jìn)步。
12 護(hù)士隊(duì)伍合作管理 護(hù)士隊(duì)伍的分工與合作要講究團(tuán)隊(duì)精神,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是大局意識(shí)、協(xié)作精神和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)。核心是協(xié)同合作,最高境界是全體成員的向心力、凝聚力。分組不分幫,分工不分家,一切以患者的利益為上,工作中做到一切為了患者,為了患者的一切。
重視對(duì)護(hù)士的思想教育,提高護(hù)理人員的素質(zhì)和愛崗敬業(yè),注重加強(qiáng)集體凝聚力。注意護(hù)士的人員配備必須合理,按老中青相結(jié)合的原則排班。以老帶新,搞好傳幫教工作,以保證急診搶救工作順利進(jìn)行。
2 患者管理
21 環(huán)境管理 保持環(huán)境干凈、整潔、舒適、優(yōu)雅。這樣,消除患者就診時(shí)焦慮情緒,適應(yīng)新環(huán)境。分組分工管理各個(gè)區(qū)域的環(huán)境,責(zé)任到人,組長(zhǎng)隨時(shí)督促、檢查兩組護(hù)理人員的工作,作好消毒隔離工作,搞好環(huán)境衛(wèi)生,保持良好的醫(yī)療環(huán)境。
22 就診管理 組長(zhǎng)接診并分配給小組成員,小組成員接到患者后合理正確預(yù)檢患者,快速、重點(diǎn)地收集資料,并將資料進(jìn)行分析、判斷,分類、分科,同時(shí)按輕、重、緩、急安排就診順序,并報(bào)告醫(yī)生給予診治。高質(zhì)量的分診能使患者得以及時(shí)救治,反之,則有可能因延誤急救時(shí)機(jī)而危及生命。所以,做好這項(xiàng)工作對(duì)急危重患者的救治成功與否起著至關(guān)重要的作用。小組成員對(duì)本組必須負(fù)責(zé)到底,服務(wù)到底。
3 業(yè)務(wù)管理
31 普通急診護(hù)理合作管理 急診科的護(hù)士必須堅(jiān)守崗位,即使沒(méi)有患者,也不能擅自離崗,以保證有充足的醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)投入搶救工作中。急診搶救室的備品必須安排專人管理,并隨時(shí)檢查,定期進(jìn)行保養(yǎng)、維修、更換,藥品需定位、定量、定種類。只有使搶救設(shè)備處于正??煽繝顟B(tài),才能保證搶救工作的順利進(jìn)行。
搶救工作在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下有序進(jìn)行,掛急診號(hào)的一般急診病員,由小組護(hù)士配合各科進(jìn)行分診就診處理。 如病員多候診時(shí)間較長(zhǎng),組長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)安排急診醫(yī)師加強(qiáng)。
32 特殊急診護(hù)理合作管理 急危重癥病員應(yīng)先搶救,后掛號(hào)、交費(fèi)、辦理有關(guān)手續(xù)。所有參加搶救人員必須服從組長(zhǎng)的協(xié)調(diào)安排,以極端負(fù)責(zé)的態(tài)度,爭(zhēng)分奪秒的搶救患者。一般搶救由急診科醫(yī)師、各組護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。其他醫(yī)護(hù)人員密切配合,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)記錄,要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整,并注明執(zhí)行時(shí)間,搶救結(jié)束后及時(shí)整理、歸檔,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
321 遇急危重患者應(yīng)立即將其送人綠色通道,要實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則。
322 遇成批傷病員時(shí),對(duì)患者進(jìn)行快速檢傷、分類,分流處理,并立即報(bào)告上級(jí)及有關(guān)部門組織搶救。
323 遇患有或疑患傳染病患者來(lái)院急診,應(yīng)將其安排到隔離室就診。
324 經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后,如須收入病房,由指定的醫(yī)師、護(hù)士和擔(dān)架員護(hù)送。
4 質(zhì)量管理
【關(guān)鍵詞】 急診;分區(qū)就診;護(hù)理
文章編號(hào):1004-7484(2014)-02-0842-01
急診科如今是醫(yī)院內(nèi)急危重癥患者集中搶救的場(chǎng)所,搶救工作繁重的重點(diǎn)科室,急診具有工作量大,就診時(shí)間突然、集中,病重多樣化,病情復(fù)雜化等特點(diǎn),隨機(jī)變化性較強(qiáng),而且整體可控性小的特點(diǎn)[1]。因此在急診科室實(shí)施護(hù)理管理,建立一支具有高素質(zhì)的急診護(hù)理隊(duì)伍是至關(guān)重要的。根據(jù)急診科護(hù)理工作特殊性.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們的生活水平的不斷提高,患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增高,因此加強(qiáng)急診的護(hù)理安全管理,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)護(hù)理技術(shù),提高搶救成功率尤為重要。因此我院急診科室在2012年重新對(duì)急診科的布局進(jìn)行調(diào)整,根據(jù)患者的不同病情送至相關(guān)的就診區(qū)域,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料 針對(duì)我科2012年開展分區(qū)就診的護(hù)理體系為研究組,2011年為實(shí)施分區(qū)就診護(hù)理為對(duì)照組,兩組患者的病情、年齡、文化程度等一般資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異,具有臨床可比性(P>0.05)。
1.2 方法 研究組開展分區(qū)就診護(hù)理體系具體如下:
1.2.1 我院將急診科設(shè)為5個(gè)就診區(qū)域 搶救監(jiān)護(hù)室,處置室,留觀室,普通患候診區(qū),其中普通候診區(qū)又分為發(fā)熱患者候診區(qū)和其他疾病患者候診區(qū)。
1.2.2 就診區(qū)域的設(shè)置 搶救監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)有功能性搶救床5張,3輛輪椅,3臺(tái)平車,留觀室設(shè)有病床18張,候診大廳排椅22張,橫向座椅10排為發(fā)熱患者及家屬提供使用,縱向座椅12排供其它患者及家屬使用,兩區(qū)之間距離相隔1米遠(yuǎn)。
1.2.3 人員的合理配備 根據(jù)就診的分區(qū)不同,護(hù)理人員分為責(zé)1,責(zé)2,B1,B2,B3班,其中責(zé)1和責(zé)2班為護(hù)士為當(dāng)天的組長(zhǎng),責(zé)1班護(hù)士主要負(fù)責(zé)搶救監(jiān)護(hù)室的搶救護(hù)理危重癥患者工作,責(zé)2班護(hù)士負(fù)責(zé)留觀室患者的治療及護(hù)理工作,B1班護(hù)士為分診班,所有到急診科就診的患者均要要經(jīng)過(guò)分診臺(tái)護(hù)士明確分診后方可得到醫(yī)生的診治[2],有一名護(hù)士協(xié)助B1班分診,B3班護(hù)士負(fù)責(zé)在處置室配合醫(yī)生進(jìn)行縫合,清創(chuàng),換藥和包扎等工作。
1.2.4 具體分區(qū)就診 根據(jù)急診分診標(biāo)準(zhǔn)將患者分診為四類:第一類患者一般是會(huì)隨時(shí)發(fā)生病情危機(jī)生命的患者,需立即采取挽救生命的急救措施,如:患者意識(shí)喪失、心跳呼吸驟停,心率緩慢140次/分、突然暈厥,抽搐,大咯血,嘔血,嚴(yán)重創(chuàng)傷,大面積燒傷,多處骨折,多發(fā)傷以及復(fù)合傷的患者。第二類患者是指病情可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為第一類的,或者隨時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者:急性腹痛,胸痛,頭痛、高血壓(BP>180/120mmHg)高熱(體溫>40℃),肢體疼痛、急性中毒,急性尿潴留,無(wú)尿,閉合性顱腦損傷、外傷所致活動(dòng)性的出血,閉合性骨折等疾病。第三類患者是指目前病情沒(méi)有明確診斷在短時(shí)間內(nèi)擁有危及生命或嚴(yán)重致殘的征象,必須在第一時(shí)間內(nèi)安排患者立即就診,如發(fā)熱,腸炎等疾病。第四類患者是指目前疾病沒(méi)有急性發(fā)病的癥狀,通常患者會(huì)有慢性疾病或輕微不適等主訴的疾病,他們候診的時(shí)間沒(méi)有限制性[3],第一、二類患者分診時(shí)直接送入搶救監(jiān)護(hù)室后由責(zé)1班護(hù)士負(fù)責(zé),準(zhǔn)確無(wú)誤的配合醫(yī)生做好相關(guān)的搶救工作,密切觀察患者的病情變化,積極發(fā)揮搶救技能,及時(shí)完善搶救的相關(guān)護(hù)理護(hù)理記錄單,同時(shí)協(xié)調(diào)救治的患者出入搶救室,外傷的患者就診時(shí)到處置室后由B3班負(fù)責(zé)處理,積極配合醫(yī)生進(jìn)行縫合,清創(chuàng)、換藥和包扎等護(hù)理工作,對(duì)骨折患者協(xié)助夾板外固定,責(zé)2班,B2班護(hù)士負(fù)責(zé)留觀室內(nèi)患者的一切護(hù)理措施,包括辦理住院,臨時(shí)治療,常規(guī)護(hù)理,離院等護(hù)理工作。第三、四類患者由B1班護(hù)士根據(jù)患者的病情分別分診于發(fā)熱候診區(qū)與其他患者候診區(qū)內(nèi)等待處理,并定時(shí)巡視候診區(qū)內(nèi)的患者,嚴(yán)密觀察患者的相關(guān)病情變化,與相關(guān)護(hù)理員一起協(xié)作為患者提供各種優(yōu)質(zhì)的便民服務(wù)[4]。避免出現(xiàn)急診無(wú)值班人員的現(xiàn)象,當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守崗位,不離崗不串班,要充分履行自己的崗位職責(zé),主動(dòng)幫助患者完成就診程序,讓患者更快的適應(yīng)新的環(huán)境。
1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS11.3軟件包完成,P
2 結(jié) 果
抽取兩組內(nèi)的患者230例進(jìn)行比較,研究組患者實(shí)施分區(qū)就診的護(hù)理措施后患者搶救成功率以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)比較具有顯著差異(P
3 討 論
急診的分區(qū)就診護(hù)理體系改善了護(hù)理工作陳舊的流程,為危重癥患者贏得的搶救寶貴時(shí)間,增強(qiáng)了護(hù)理人員的分工能力,提高護(hù)理人員的責(zé)任心和主動(dòng)工作意識(shí),確保急診的護(hù)理安全,提高了護(hù)理人員的分診準(zhǔn)確率,從而提高整體的搶救成功率和患者的滿意度,使醫(yī)院獲得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐現(xiàn)象。配合加強(qiáng)護(hù)士的急救技能、溝通能力、提高費(fèi)用管理制度,病情對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)與技術(shù)操作的培訓(xùn),掌握急診醫(yī)療護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)、新形式。力爭(zhēng)提高新護(hù)理形勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;優(yōu)質(zhì)服務(wù);患者滿意度
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào):1004-7484(2012)-04-0528-02
醫(yī)院急診室具有一定的特殊性,為最大限度的降低患者的痛苦感,需要本著人性化情感的需求,關(guān)注護(hù)理工作中的小細(xì)節(jié),對(duì)患者實(shí)施全方位的高質(zhì)量的護(hù)理措施,不斷提升醫(yī)院急診室護(hù)理工作水平及質(zhì)量,促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的進(jìn)一步提高。本院急診室所實(shí)施的人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,現(xiàn)將相關(guān)情況及體會(huì)報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選取本院自2010年12月~2011年6月急診室留觀或輸液患者100例,男58例,女42例,年齡28歲~73歲,平均年齡32.1±1.5歲。
1.2 方法:
1.2.1 分析方法:選取本院急診室留觀患者及輸液患者100例,隨機(jī)分為A、B兩組,對(duì)A組患者實(shí)施普通護(hù)理措施,B組患者實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷主要內(nèi)容為:①對(duì)急診室護(hù)理工作的滿意度;②工作效率;③收費(fèi)是否合理;④是否感受到人性化關(guān)懷;⑤就診環(huán)境是否滿意。提供滿意、基本滿意以及不滿意三個(gè)選項(xiàng),接受問(wèn)卷調(diào)查的患者對(duì)于一個(gè)單位的選擇具有唯一性。
1.2.2 人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法:①積極職業(yè)服務(wù)心態(tài)的主觀養(yǎng)成,急診科護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)要做到:談吐大方、舉止文明、微笑服務(wù)、積極溝通,真正將患者作為開展護(hù)理工作的中心。②突出急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特色,主要體現(xiàn)在以下幾方面:首先,關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié),對(duì)輸液中心實(shí)施全方位細(xì)節(jié)管理,切實(shí)了解患者實(shí)際需求,在患者輸液過(guò)程中提供一次性水杯及飲用水;氣溫較低時(shí)提供暖水袋及毛毯;其次,耐心解答患者疑問(wèn),及時(shí)告知患者診療情況,并進(jìn)行健康保健知識(shí)宣傳及教育;再次,為患者就診提供便利,例如,急診室留觀或輸液患者需要如廁,安排專門護(hù)士陪同,幫助或指導(dǎo)患者或家屬掛號(hào)、繳費(fèi)及取藥;并且還會(huì)將患者進(jìn)行專人護(hù)送檢查。除此之外,還要提供相應(yīng)的問(wèn)詢服務(wù),將相關(guān)的收費(fèi)方法及制度在公告欄予以公示,針對(duì)患者及其家屬關(guān)于收費(fèi)的疑問(wèn),要耐心的加以解釋,真正做到收費(fèi)的公開化和透明化。③注意保持環(huán)境的干凈和整潔,為患者提供適宜的就診環(huán)境,我們開展了電話隨訪,我們急診科從2010年12月開始開展了星級(jí)服務(wù),創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間分析采用方差分析,計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn),以P
2.結(jié)果
回收兩組患者問(wèn)卷資料,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。具體問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,(見表1)。
上述表格中相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,接受普通護(hù)理措施的50例A組患者,對(duì)護(hù)理工作表示滿意的有8例,基本滿意的有12例,有30例患者表示不滿意,滿意度40%;接受人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的50例B組患者,對(duì)護(hù)理工作表示滿意的有46例,基本滿意的有4例,滿意度為100%。兩組患者對(duì)護(hù)理工作意見反饋具有明顯差異,P
3.討論
所謂滿意度是患者從自身主觀意識(shí)出發(fā),按照自身對(duì)健康的認(rèn)識(shí),結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)清理以及對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的心理預(yù)期,對(duì)所接受的診療及護(hù)理措施作出的主觀評(píng)判。醫(yī)院的急診科具有一定的特殊性,為確保順利開展工作,最大限度的減輕患者的痛苦感,急診室護(hù)理工作需要作為重點(diǎn)工作來(lái)抓,結(jié)合醫(yī)院急診科室的實(shí)際情況以及工作特性,按照人性化情感關(guān)懷的要求,關(guān)注護(hù)理工作的細(xì)節(jié)問(wèn)題,采取全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,體現(xiàn)人文關(guān)懷,促進(jìn)醫(yī)院急診室護(hù)理工作質(zhì)量及水平的提升,進(jìn)而使患者對(duì)急診護(hù)理工作滿意度進(jìn)一步提高。
在住院期間,護(hù)理人員要經(jīng)常接觸患者,了解病情的動(dòng)態(tài)變化和心理活動(dòng),對(duì)狂躁患者應(yīng)善于誘導(dǎo),避免使用激惹性語(yǔ)言,對(duì)其中嚴(yán)重的要隔離保護(hù),以防止意外事故的發(fā)生,這時(shí)護(hù)士要鎮(zhèn)定,動(dòng)作要機(jī)智敏捷,要迅速組織人力完成保護(hù)工作,并應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明保護(hù)是為了確?;颊叩陌踩?,以取得患者家屬的理解與配合,否則,患者及其家屬都會(huì)認(rèn)為保護(hù)性工作對(duì)患者不利,甚至有加害之意;對(duì)關(guān)系妄想和被害妄想的要給予同情和安慰;對(duì)鐘情妄想的要舉止穩(wěn)重,保持一定的嚴(yán)肅性;對(duì)罪惡妄想和嫉妒妄想的要加強(qiáng)心理疏導(dǎo);對(duì)幻覺豐富的要觀察其突發(fā)行為并給予對(duì)癥處理;對(duì)夸大妄想的不可與其爭(zhēng)辯。對(duì)強(qiáng)迫癥患者要指導(dǎo)他們“順其自然,忍受痛苦,為所當(dāng)為”,即忍受癥狀帶來(lái)的焦慮情緒,接受癥狀的存在,不試圖排除和抵抗癥狀,積極投入行動(dòng)中,打破關(guān)注癥狀的精神交互作用。
本院急診科室從本院實(shí)際情況出發(fā),結(jié)合急診科室的特殊性質(zhì),注重對(duì)護(hù)理人員職業(yè)心態(tài)的引導(dǎo)及培養(yǎng),使每個(gè)護(hù)理工作人員都養(yǎng)成積極良好的職業(yè)心態(tài),以高度的責(zé)任感及工作熱情投入到護(hù)理工作中去;所實(shí)行的急診人文優(yōu)質(zhì)服務(wù),真正將患者視為護(hù)理工作的中心,及患者之所急,想患者之所想,使患者感受到人文情感關(guān)懷,使患者對(duì)急診護(hù)理工作的滿意度有很大程度的提升。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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