慢性病管理的重要性精選(九篇)

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第1篇：慢性病管理的重要性范文

[關(guān)鍵詞]老年慢性病；自我管理

為提高老年慢性病病人的晚年生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從老年慢性病的特點(diǎn)、我國(guó)老年慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理等方面進(jìn)行分析，得出做好老年人慢性病的自我管理，這在老年慢性病的全程治療、康復(fù)中具有十分重要的意義。

1慢性病自我管理

1.1慢性病自我管理的定義指的是在衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。通俗一點(diǎn)說(shuō)，慢性病自我管理即是"在醫(yī)生的保駕護(hù)航下，病人自己照顧自己"【1】。

1.2慢性病自我管理的模式一方面需要開(kāi)展慢性病自我管理健康教育來(lái)提高病人自我管理所需的基本知識(shí)、技能和自信心，讓病人有能力、有信心自己照顧自己；另一方面，通過(guò)在技術(shù)上（培訓(xùn)醫(yī)生），政策、環(huán)境、資源上支持醫(yī)生在日常診療時(shí)為病人提供幫助，支持其進(jìn)行自我管理【2】。

2慢性病自我管理模式的構(gòu)架

慢性病自我管理并不是簡(jiǎn)單地將全部的疾病任務(wù)交給病人，而是強(qiáng)調(diào)病人也是保健服務(wù)的提供者之一，與整個(gè)慢性病保健系統(tǒng)融為一體。展示了以支持病人自我管理為核心的創(chuàng)新性保健服務(wù)的框架。從中可以看出此模式整合了病人、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、衛(wèi)生系統(tǒng)及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)改變、社區(qū)資源與政策以及更高層次的積極政策及環(huán)境。

2.1老年病人日常的自我管理

老人得了慢性病之后，對(duì)待慢性病，有兩種極端的做法：一是完全依靠醫(yī)生，自己對(duì)自己的健康不負(fù)任何責(zé)任。這種做法是不可行的。因?yàn)椋孩贈(zèng)]有足夠的醫(yī)務(wù)人員來(lái)滿足為數(shù)眾多的慢性病人的服務(wù)需求；②絕大部分慢性病是不能根治的，醫(yī)療服務(wù)只能起到控制或減輕癥狀，延緩病情發(fā)展的作用【3】；第二種做法是完全靠自己，根本不去看醫(yī)生。這種做法也是不行的，因?yàn)椋m然病人自己在管理自己所患慢性病方面能做很多，但絕大部分病人畢竟不是衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，缺乏衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的自我保健不僅不能控制疾病，甚至?xí)鸱浅?yán)重的后果。⑶

因此老年人對(duì)自己所患疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，不能焦慮、害怕，產(chǎn)生消極悲觀的情緒；也不能不在乎，任其自由發(fā)展。需要在接受正規(guī)檢查治療，醫(yī)務(wù)人員的照顧指導(dǎo)下掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，懂得在日常生活中自我管理的重要性，知道如何安全用藥，避免誘因，合理飲食，保持積極樂(lè)觀情緒，并且堅(jiān)持定期復(fù)查。

2.2社區(qū)對(duì)病人自我管理的支持

需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與老年病人建立良好的溝通，教給老年人如何更好地與醫(yī)生合作、與醫(yī)生交流，使其同時(shí)也能從衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員那里得到正確的、合理的、高效率的服務(wù)和支持，將病人的自我管理和專(zhuān)業(yè)人員的保健服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，達(dá)到有效的慢性病管理的目的。

2.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人自我管理的支持和隨訪

慢性病自我管理如同一座橋梁，幫助醫(yī)患雙方建立起共同參與管理慢性病的新型醫(yī)患關(guān)系。因此，任何一個(gè)慢性病保健服務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)將自我管理健康教育作為一項(xiàng)例行的任務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期回訪，建立動(dòng)態(tài)觀察機(jī)制，讓老年病人安心。

2.4衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生支持病人自我管理的支持

衛(wèi)生管理系統(tǒng)如何培訓(xùn)醫(yī)生支持病人自我管理，具有良好的服務(wù)方式，信息系統(tǒng)的支持。由于許多慢性病有著共同的危險(xiǎn)因素及管理任務(wù)（不良情緒，疼痛，氣短，疲勞等癥狀管理），慢性病人往往同時(shí)患有多種疾病，社區(qū)應(yīng)首先開(kāi)展針對(duì)老人慢性病的健康講座，并且對(duì)某些有特殊需求的老人，有專(zhuān)人上門(mén)講解，定期連續(xù)的服務(wù)。

3小結(jié)

總之，通過(guò)在社區(qū)持續(xù)開(kāi)展自我管理健康教育項(xiàng)目，讓每位老年病人學(xué)習(xí)到自我管理技能及信心后承擔(dān)日常的疾病管理任務(wù)，加上來(lái)自醫(yī)生及社區(qū)的自我管理支持和隨訪，能使慢性病人主要依靠自己控制所患疾病，過(guò)上健康、幸福的生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]余榮安.我國(guó)老年慢性病護(hù)理的研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8-13：186.

第2篇：慢性病管理的重要性范文

關(guān)鍵詞：門(mén)診慢性病管理；醫(yī)保體系建設(shè)；探析

中圖分類(lèi)號(hào)：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）05-0-01

近幾年，隨著淄博市醫(yī)保政策的不斷完善，市級(jí)統(tǒng)籌、門(mén)診統(tǒng)籌以及付費(fèi)方式等改革措施的全面推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不斷提高，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)保障參保人的基本醫(yī)療需求發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。同時(shí)，通過(guò)不斷完善慢性病服務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，防范基金支出風(fēng)險(xiǎn)。

一、加強(qiáng)慢性病管理的重要性和必要性

目前門(mén)診慢性病中，城鎮(zhèn)職工35種、城鎮(zhèn)居民9種納入醫(yī)療保險(xiǎn)。從歷年來(lái)的門(mén)診就醫(yī)情況看，慢性病人不斷增加，門(mén)診慢性病人數(shù)年增長(zhǎng)率平均30％。

1.總?cè)藬?shù)在絕對(duì)增長(zhǎng)，醫(yī)?；鸸芾韷毫哟蟆ｋm然目前特殊疾病門(mén)診慢性病人數(shù)不足參?？?cè)藬?shù)的3％，但特殊疾病門(mén)診慢性病的特點(diǎn)是病情重、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、治愈率較低、需長(zhǎng)期門(mén)診治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年特殊疾病門(mén)診慢性病的新增人數(shù)總比治愈和死亡人數(shù)要多，因此總?cè)藬?shù)在絕對(duì)增長(zhǎng)。主要原因一是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，慢性疾病發(fā)病率逐年增加；其次是現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高及人民群眾保健意識(shí)的不斷加強(qiáng)，導(dǎo)致特殊疾病門(mén)診慢性病人數(shù)每年快速的增長(zhǎng)。隨著人口老齡化的到來(lái)、慢性病日趨年輕化的實(shí)際情況，今后特殊疾病門(mén)診慢性病人數(shù)還將會(huì)急劇增加，給醫(yī)保基金的管理造成了壓力。

2.醫(yī)療服務(wù)需求增加，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。糖尿病、高血壓等老年病和惡性腫瘤、心臟支架、腎移植抗排異治療的患病率不斷增加，隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步，治療難度降低，相應(yīng)地增加了這類(lèi)疾病的治療需求，一些具有更好治療效果或更好治療功能的藥物和檢查、治療手段，又會(huì)形成新的醫(yī)療服務(wù)需求指向，增加和擴(kuò)大檢查治療的內(nèi)容和范圍，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求增加，最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用手工審核支付業(yè)務(wù)量大。隨著近幾年門(mén)診慢性病人數(shù)逐步增多，業(yè)務(wù)經(jīng)辦壓力越來(lái)越大，同時(shí)門(mén)診慢性病參保人就診墊支現(xiàn)金后，再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)，程序繁瑣，支付周期長(zhǎng)，參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，急需在管理服務(wù)方面制定一系列措施加以解決。

二、主要思路及目的

一是創(chuàng)造條件，盡快實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以方便參保人就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)；二是在聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)慢性病與門(mén)診統(tǒng)籌的接軌，醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，改變以往慢性病參保人就診墊支現(xiàn)金后報(bào)銷(xiāo)的壓力；三是實(shí)行門(mén)診慢性病簽約服務(wù)管理，切實(shí)搞好門(mén)診慢性病簽約服務(wù)工作，明確協(xié)議服務(wù)單位和慢性病參保人雙方的責(zé)任，細(xì)化協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)措施，規(guī)范就醫(yī)診療行為，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、具體管理措施及對(duì)策

1.嚴(yán)格特殊疾病門(mén)診慢性病的審批和報(bào)銷(xiāo)程序，加強(qiáng)基金稽核推行特殊疾病門(mén)診慢性病的“準(zhǔn)入制”和“退出制”。首先是特殊疾病門(mén)診慢性病“準(zhǔn)人制”，對(duì)參保職工遞交的相關(guān)資料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3名以上德才兼?zhèn)涞膶?zhuān)家嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真審核，將符合規(guī)定的患者納人特殊疾病門(mén)診慢性病范圍，為他們確定合理的治療方案。特殊疾病門(mén)診慢性病患者到省級(jí)以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查化驗(yàn)治療發(fā)生的門(mén)診票據(jù)，要加強(qiáng)稽核，必須要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)用處方和正規(guī)發(fā)票，查看用藥檢查是否與治療方案相符。必要時(shí)派稽核人員到實(shí)地調(diào)查，嚴(yán)防弄虛作假的行為。其次是特殊疾病門(mén)診慢性病“退出制”， 臟器官移植、尿毒癥患者其待遇實(shí)行終身制；其他病種有效期限為2年，特殊疾病門(mén)診慢性病患者兩年復(fù)查一次，符合條件的仍按特殊疾病治療，不符合條件的退出，不參加復(fù)查者視為放棄。

2.簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。慢性病參保人持慢性病有效證明到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定協(xié)議單位進(jìn)行選擇，辦理簽約信息登記。充分尊重慢性病參保人就醫(yī)選擇，參保職工可從門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診、零售藥店、醫(yī)院各選一家，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位，參保居民可從門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診、醫(yī)院各選一家。簽約信息登記完畢后，慢性病參保人與醫(yī)療保險(xiǎn)處確認(rèn)的協(xié)議單位簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，協(xié)議單位為慢性病參保人建立醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病大病歷檔案，完整記錄病情變化及診治經(jīng)過(guò)，輔助檢查資料、診療處方載入個(gè)人檔案。

3.改進(jìn)結(jié)算方式，為慢性病參保人提供快捷服務(wù)。協(xié)議服務(wù)單位為門(mén)診慢性病人建立個(gè)人檔案，對(duì)門(mén)診慢性病簽約人員實(shí)施即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控和醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范慢性病病種藥品適用范圍及用藥劑量，不得濫用輔助藥品，數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)按規(guī)定上傳醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步完善慢性病服務(wù)管理模式，防范基金的支出風(fēng)險(xiǎn)。

4.實(shí)行限額管理，有效合理利用醫(yī)療基金。對(duì)在門(mén)診和零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用年度累加計(jì)算，并設(shè)定限額，年內(nèi)超出限額部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予補(bǔ)助。慢性病參保人如果在門(mén)診、藥店，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及一級(jí)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了限額標(biāo)準(zhǔn)，可到簽約的二級(jí)以上醫(yī)院繼續(xù)診治。同時(shí)，制定特殊病種最高支付限額管理辦法，以加強(qiáng)對(duì)個(gè)人醫(yī)療行為的約束，遏制特殊病種醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的趨勢(shì)。

第3篇：慢性病管理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年慢性病;健康管理;常規(guī)護(hù)理;效果

近些年來(lái)，老年慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，由于此類(lèi)疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率、病死率，且需終身接受治療，因而嚴(yán)重影響患者的正常生活及身體健康[1]。因此，注重老年慢性病患者的治療與護(hù)理，意義重大?，F(xiàn)為了解健康管理對(duì)社區(qū)老年慢性病患者的應(yīng)用效果，本研究對(duì)56例社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施健康管理，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年3月—2016年3月某社區(qū)的112例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成常規(guī)組與健康組。常規(guī)組56例，男31例，女25例；年齡66歲~78歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；病程2年~12年，平均（8.9±1.3）年。健康組56例，男31例，女25例；年齡66歲~78歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；病程2年~12年，平均（8.9±1.3）年。2組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。1.2方法常規(guī)組患者采取常規(guī)日常護(hù)理，即日常護(hù)理、用藥護(hù)理，且對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在此基礎(chǔ)上，健康組患者實(shí)施健康管理，具體內(nèi)容為：①健康隨訪：對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行隨訪，確定隨訪的主要目的、內(nèi)容、形式及次數(shù)。隨訪時(shí)了解患者的病情，掌握其對(duì)疾病的知識(shí)掌握程度，并為其制定個(gè)體化的健康教育計(jì)劃。②飲食指導(dǎo)：慢性病患者應(yīng)多吃新鮮的蔬果，尤其是維生素含量高的食物；動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食物等應(yīng)盡量少吃；控制脂肪與鹽的攝入量，戒煙限酒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者參與體育運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、打太極拳、健身操等。依據(jù)自身情況制定合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、時(shí)間及頻率等。④心理干預(yù)：向患者及其家屬說(shuō)明保持良好心理狀態(tài)對(duì)疾病控制的重要性，從而使其保持積極、樂(lè)觀的心理，避免負(fù)性情緒的刺激。1.3觀察指標(biāo)對(duì)2組患者干預(yù)后的疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性（遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，定期回院復(fù)查）、膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率（合理飲食）等[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

健康組患者的疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性、膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。由于慢性疾病無(wú)法徹底治愈，需接受終身治療，因而，患者在病情穩(wěn)定之后，即可回家休養(yǎng)。但是一些慢性病患者回家后往往會(huì)懈怠，不遵醫(yī)囑用藥，飲食方面過(guò)于隨意，如此一來(lái)則無(wú)法達(dá)到疾病控制的效果，甚至可能會(huì)導(dǎo)致病情加劇[3]。因此，強(qiáng)化對(duì)社區(qū)老年慢性病的護(hù)理，顯得尤為關(guān)鍵。而健康管理是一種比較科學(xué)的護(hù)理模式，其通過(guò)對(duì)社區(qū)老年慢性病患者展開(kāi)健康宣教，如飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等，以提高其對(duì)治療的配合度與依從性，最終達(dá)到治療疾病的效果[4]。在本研究中，實(shí)施健康管理的健康組患者，護(hù)理后的疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性以及膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率均高于采用常規(guī)日常護(hù)理的常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)老年慢性病患者予以健康管理，可提高患者的健康知識(shí)知曉率和治療依從性，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃光宇.健康管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（1）：55-57.

[2]陳冬雅，鐘雪花.社區(qū)老年慢性病患者在實(shí)施健康管理模式后的改善情況評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：192-194.

[3]彭柳媚，胡于俊，周子英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1549-1551.

第4篇：慢性病管理的重要性范文

關(guān)鍵詞：中藥血型不合研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0047-02

1慢病的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，傳染性疾病的死亡率較過(guò)去已經(jīng)有了顯著的降低，然而慢性非傳染性疾病所導(dǎo)致的死亡率較過(guò)去發(fā)生的顯著的提高，主要原因在于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促使生活方式的多元化、人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重[5-7]。據(jù)資料顯示我國(guó)現(xiàn)階段死亡率在前5位的慢病分別為腦血管疾?。?01.38/10萬(wàn)）、惡性腫瘤（176.25/10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾?。?38.62/10萬(wàn)）、損傷和中毒（95.44/10萬(wàn)）、心血管疾?。?7.03/10萬(wàn)），其余的慢病所引起的死亡率相對(duì)較低如消化系統(tǒng)疾病、精神疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、泌尿生殖疾病、神級(jí)系統(tǒng)疾病等。

2慢病的危險(xiǎn)因素

與慢病的發(fā)病存在聯(lián)系的因素主要包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質(zhì)量、肥胖等。年齡大、家族遺傳等是所有慢病發(fā)病的共同危險(xiǎn)因素，而在其它方面存在差異性。如高血壓的發(fā)病主要與肥胖、家族遺傳、生活壓力大、睡眠質(zhì)量有緊密聯(lián)系[8-10]；冠心病的發(fā)病主要與高血壓、家族遺傳、肥胖、睡眠質(zhì)量差存在密切的關(guān)聯(lián)；糖尿病的發(fā)病主要與肥胖、家族遺傳、口味重、高血壓有顯著的聯(lián)系；腦卒中的發(fā)病主要與性別（男性的發(fā)病率高于女性）、家族遺傳、高血壓、生活壓力大有明顯的聯(lián)系；惡性腫瘤的發(fā)病主要與生活環(huán)境（長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)、物理致癌因子）、家族遺傳、生活壓力大有較大的關(guān)聯(lián)[11]。

3慢病的干預(yù)對(duì)策

慢病具有病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)、預(yù)后效果差、存在嚴(yán)重并發(fā)癥等特點(diǎn)，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，同時(shí)給社會(huì)、家庭、個(gè)人產(chǎn)生極大的心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力，屬于嚴(yán)重的公共問(wèn)題之一。國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果表明做好慢病的干預(yù)工作能夠有效降低慢病的發(fā)生率，提高中老年人群的生活質(zhì)量[12-14]。以社區(qū)為單位，通過(guò)宣傳海報(bào)、廣播、視頻的形式向廣大居民宣傳規(guī)律飲食、增加體育運(yùn)動(dòng)、減少煙酒的重要性，并且讓廣大居民了解糖尿病、高血壓等最為常見(jiàn)的慢病的高危因素以及相關(guān)預(yù)防與治療方面的知識(shí)；定期舉辦慢性疾病的咨詢(xún)、義診活動(dòng)，每年為居民進(jìn)行免費(fèi)的體檢；通過(guò)舉辦“無(wú)煙活動(dòng)”教育戒煙的重要性以及指導(dǎo)吸煙者進(jìn)行有效的戒煙[16，17]；同時(shí)政府干預(yù)對(duì)于慢性病的防治中也具有十分重要作用，一方面政府需要強(qiáng)化宏觀管制，彌補(bǔ)市場(chǎng)機(jī)制所存在的缺陷，而且可以增加對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的資金投入，確保全體居民能夠享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做到公平、公正，最終提高全體社會(huì)成員的健康水平[18]。

4總結(jié)語(yǔ)

近些年，慢病的患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，與生活方式的改變和人口老齡化嚴(yán)重存在緊密的聯(lián)系，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量、生命安全存在極大的威脅。因此為做好慢病的防治工作，必須從發(fā)病的源頭著手，找出慢病發(fā)病的高危因素，從而給出針對(duì)性的干預(yù)措施[19，20]。臨床研究發(fā)現(xiàn)與慢病的發(fā)病有著緊密聯(lián)系的因素包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質(zhì)量、肥胖等，故在日常生活中可以調(diào)整改變自身的生活方式，如減輕生活壓力、戒煙戒酒、規(guī)律飲食、保證充足的睡眠、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)避免肥胖等來(lái)預(yù)防慢病的產(chǎn)生。參考文獻(xiàn)

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第5篇：慢性病管理的重要性范文

關(guān)鍵詞：健康老齡化；健康管理； 慢性病

1人口老齡化

人口老齡化是世界性問(wèn)題。自1985年法國(guó)成為世界上第一個(gè)老齡化社會(huì)的國(guó)家以來(lái)，老齡化已成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)[1]，并且速度越來(lái)越快，根據(jù)聯(lián)合國(guó)的預(yù)測(cè)，到2050年左右，全球60歲以上的老年人口比重將達(dá)到22%。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的壓力[2]。我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2013年度《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》藍(lán)皮書(shū)指出，我國(guó)老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.8%，且將以100萬(wàn)人/年的速度遞增[3]。人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題：①高齡老年人口繼續(xù)增長(zhǎng)，②失能老年人口繼續(xù)增加，③慢性病老年人持續(xù)增多。由此可見(jiàn)，我國(guó)老齡化工作的重要性、艱巨性。

2健康老齡化

世界衛(wèi)生組織（WHO）1990年提出的"健康老年化"的定義是：延長(zhǎng)人類(lèi)生物學(xué)年齡和心理、社會(huì)年齡，使老年人健康和獨(dú)立生活的壽命更長(zhǎng)、生命質(zhì)量更高。聯(lián)合國(guó)大會(huì)于2001年正式的定義：健康老齡化指從整體上促進(jìn)老年人健康，使老年人在體力、才能、社會(huì)、感情、腦力和精神等方面平衡發(fā)展[4]。人口老齡化的加速，在老齡化社會(huì)的今天，健康老齡化越顯現(xiàn)出其重要性。針對(duì)全球人口老齡化趨勢(shì)，1990 年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康老齡化戰(zhàn)略；2012年首屆世界健康老齡化大會(huì)的主題是"演變：變革時(shí)代的整體老齡化"；國(guó)際助老會(huì)2012年4月7日提出世界衛(wèi)生日的主題是老齡化與健康。可見(jiàn)，全球老年人口的急劇增長(zhǎng)，健康老齡化的衛(wèi)生保健正成為本世紀(jì)具有重要地位的課題。2007年北京國(guó)際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)峰會(huì)上 Professor Colette Browning（澳大利亞Monash大學(xué)/澳大利亞國(guó)家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)（NHMRC）資助的健康老齡化網(wǎng)絡(luò)中老齡化研究召集人）就全科醫(yī)生在促進(jìn)健康老齡化中的作用做了重要發(fā)言；2012年"第二屆中澳全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流論壇"上交流的主要內(nèi)容之一為："中國(guó)和澳大利亞的健康老齡化：挑戰(zhàn)和機(jī)遇以及全科醫(yī)學(xué)和初級(jí)保健的作用"[5]?？梢?jiàn)在老齡化社會(huì)的今天，健康老齡化戰(zhàn)略越發(fā)顯現(xiàn)出其重要性，并給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了新的挑戰(zhàn)，也為我國(guó)從事老年臨床護(hù)理人員指明了今后的工作方向。

3健康管理

我國(guó)目前面臨著人口老齡化加快，醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，慢性病患病率、死亡率迅速上升，疾病譜發(fā)生重大變化等與發(fā)達(dá)國(guó)家所面臨的共同問(wèn)題，而且我國(guó)經(jīng)濟(jì)不算發(fā)達(dá)，資源配置不夠合理，人們健康意識(shí)薄弱等狀況使上述問(wèn)題更加嚴(yán)重，因此，我國(guó)發(fā)展健康管理更具有迫切性。在積極治療疾病的同時(shí)，全面、有效的健康管理在健康老齡化研究中已成為醫(yī)療護(hù)理工作的重點(diǎn)課題。

3.1健康管理定義 是以不同健康狀況的人群的健康需求為導(dǎo)向，對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康狀況以及各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估和預(yù)測(cè)，向人們提供專(zhuān)業(yè)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)服務(wù)，并提出相應(yīng)的健康計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)的行動(dòng)，繼而針對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的過(guò)程[6]。健康管理不僅是一個(gè)概念，也是一種方法，即是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，它是一個(gè)不斷循環(huán)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，健康管理循環(huán)每進(jìn)行一次，都能解決一些健康問(wèn)題，健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行促使人們朝著健康方向發(fā)展。健康管理服務(wù)于所有個(gè)體，健康人群、亞健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服務(wù)對(duì)象。其中，慢性病患者是健康管理主要的服務(wù)人群，而這部分絕大多數(shù)是老年人。

3.2健康管理的意義 對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，最大的價(jià)值就是在日常生活中，能夠進(jìn)行一般的體力活動(dòng)，在認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)中水平較高，健康狀況良好。隨著生活水平逐漸提高，慢性疾病也不斷增加，通過(guò)對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行管理，對(duì)不良行為進(jìn)行干預(yù)，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，通過(guò)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)，適時(shí)的發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，了解疾病演變的過(guò)程，可以延緩許多慢性疾病的發(fā)展，甚至可以避免某些疾病的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患病的老年人來(lái)說(shuō)，則能有效控制病情，提高了老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也降低了大部分的醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)密西根大學(xué)健康管理研究中心主任第?艾鼎敦博士對(duì)健康管理在美國(guó)進(jìn)行了20多年的研究后指出：90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%，而10%的個(gè)人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)上升90%[7]，證明了通過(guò)有效的健康管理降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

劉祚燕[8]等認(rèn)為：將健康管理引入老年科護(hù)理，能充分調(diào)動(dòng)老年患者自覺(jué)改善健康狀態(tài)的主動(dòng)性，提高生活質(zhì)量并延長(zhǎng)健康壽命，體現(xiàn)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念和以身心社會(huì)的整體觀照護(hù)老年人的服務(wù)模式。由此可見(jiàn)，健康管理在健康老齡化中的重要性同時(shí)也是老年護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，需要醫(yī)護(hù)人員在這方面付出努力。

3.3健康管理的步驟 健康管理的第一步是收集老年人口的健康資料；第二步是進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估；第三步是對(duì)老年人口的健康問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)；第四步是執(zhí)行健康干預(yù)計(jì)劃制定的管理措施；第五步是對(duì)健康改善的狀態(tài)進(jìn)行跟蹤隨訪。其中執(zhí)行健康干預(yù)計(jì)劃制定的管理措施是核心，健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過(guò)程，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。健康管理通過(guò)系統(tǒng)檢測(cè)和評(píng)估可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，幫助人們?cè)诩膊⌒纬芍斑M(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防性干預(yù)，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。為了實(shí)現(xiàn)健康老齡化這一目標(biāo)，醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)者做了大量的工作，如：建立了多種關(guān)于老年綜合健康功能評(píng)估量表：OARS量表、綜合評(píng)價(jià)量表CARE、多水平評(píng)價(jià)問(wèn)卷PGCMAI等[9]。有了多學(xué)科，多維度的較好信度和效度的量表為從事老年科工作的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施健康管理提供了科學(xué)的指導(dǎo)路徑。

3.4健康管理獲得成功的關(guān)鍵 需重視對(duì)健康人群和亞健康人群的健康管理，增強(qiáng)人們的意識(shí)，收集個(gè)人和群體的相關(guān)資料，對(duì)健康危險(xiǎn)因素作出評(píng)估，及時(shí)消除健康危險(xiǎn)因素，真正做好疾病的零級(jí)預(yù)防，發(fā)揮健康管理的最佳功效，用最少的成本，換取最大的回報(bào)，而不是有了疾病再重視，有了疾病才講健康管理，對(duì)于廣大老年人更應(yīng)如此。

4結(jié)論

我國(guó)健康管理的發(fā)展尚在起步階段，需制定一個(gè)符合國(guó)情的健康管理模式，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院、社區(qū)等在健康管理中的作用，加快建立老年人群健康數(shù)據(jù)庫(kù)，科學(xué)采集與分析健康管理需求，完善健康和疾病的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估系統(tǒng)，培養(yǎng)健康管理專(zhuān)業(yè)人員，建立有效的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，多維度對(duì)老年人群進(jìn)行綜合評(píng)估，運(yùn)用科技信息手段、醫(yī)療領(lǐng)域軟件及硬件的創(chuàng)新來(lái)進(jìn)行健康管理，全社會(huì)共同努力，把健康管理引入老年人護(hù)理中來(lái)，充分調(diào)動(dòng)老年人自覺(jué)改善健康狀態(tài)的主動(dòng)性，提高生活質(zhì)量并延長(zhǎng)健康壽命，也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員以人為本的服務(wù)理念，護(hù)理人員的角色功能將從傳統(tǒng)的照顧者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃?、健康咨?xún)者、健康管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究者等多重角色，促進(jìn)健康老齡化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是老年科護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任。

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第6篇：慢性病管理的重要性范文

2010年，我國(guó)出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》，其中明確將物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)作為戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。物聯(lián)網(wǎng)（internet of things， iot），是在計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，利用射頻識(shí)別（rfid）、無(wú)線數(shù)據(jù)通信等技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全球物品的自動(dòng)識(shí)別，達(dá)到信息的互聯(lián)與實(shí)時(shí)共享。物聯(lián)網(wǎng)將“互聯(lián)網(wǎng)”用戶端延伸和擴(kuò)展到標(biāo)簽物品，實(shí)現(xiàn)物品與物品之間進(jìn)行信息交換和通信。物體通過(guò)裝入射頻識(shí)別裝置、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)或其他方式，按約定的協(xié)議，與互聯(lián)網(wǎng)相連，形成智能網(wǎng)絡(luò)，物品間可自行進(jìn)行信息交換和通訊，管理者通過(guò)電腦或手機(jī)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)物體的智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理[1]。

本研究針對(duì)我國(guó)疾病管理現(xiàn)狀，通過(guò)引入物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)來(lái)解決疾病管理中各個(gè)主體所要求的一體化系統(tǒng)管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位、患者、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司等多方信息實(shí)時(shí)共享，進(jìn)一步優(yōu)化日益緊張的醫(yī)療資源配置，減輕醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而更好地體現(xiàn)疾病管理項(xiàng)目的核心原則：在保障醫(yī)療治療服務(wù)質(zhì)量的前提下，最大限度地節(jié)約醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的支出。

1 疾病管理研究現(xiàn)狀

在中國(guó)這一龐大人口基數(shù)的國(guó)家，面臨著嚴(yán)峻的慢性病挑戰(zhàn)。根據(jù)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料表明，1991-2000年中國(guó)慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡數(shù)將近600萬(wàn)人。慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá) 85.3% 和79.5%。在世界銀行（bank of world， bw）于2011年7月的《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行》的報(bào)告中，估計(jì)在未來(lái)30年（2010-2040年）內(nèi)，如果中國(guó)每年能將心血管病死亡率降低1%，所產(chǎn)生的總體經(jīng)濟(jì)效益就相當(dāng)于2010年中國(guó)實(shí)際gdp的68%，超過(guò)10.7萬(wàn)億美元。

1.1 疾病管理

疾病管理（diseases management）興起于20世紀(jì)80年代的美國(guó)，旨在控制人口老齡化所帶來(lái)的日益增長(zhǎng)的慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

持續(xù)護(hù)理聯(lián)盟（care continuum alliance， cca）將疾病管理定義為：疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與患者溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和增強(qiáng)個(gè)人能力的策略來(lái)預(yù)防疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個(gè)體或全體健康為基準(zhǔn)來(lái)評(píng)估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果。它包括了疾病管理項(xiàng)目的6個(gè)核心部分：①目標(biāo)人群的識(shí)別鑒定過(guò)程；②基于實(shí)證的治療指南；③包括醫(yī)生和其他衛(wèi)生服務(wù)提供者的合作實(shí)踐模式；④患者自我管理教育（包括初級(jí)預(yù)防、行為矯正、依從及監(jiān)管等）；⑤過(guò)程和結(jié)果的衡量、評(píng)估及管理；⑥日程的報(bào)告和信息反饋（包括患者、醫(yī)生、健康計(jì)劃和其輔助的提供者等多方之間的溝通）。

疾病管理屬于健康管理（health management）下面的一個(gè)項(xiàng)目，加強(qiáng)項(xiàng)目的患者、醫(yī)生、醫(yī)藥公司、保險(xiǎn)公司、政府機(jī)構(gòu)等多方之間信息溝通，以全面的方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，而不僅是關(guān)注于疾病的治療效果，相比其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，它更側(cè)重于對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全面控制和評(píng)價(jià)，以平衡臨床效果、社會(huì)效用和經(jīng)濟(jì)效益。

1.2 國(guó)外項(xiàng)目運(yùn)作模式

疾病管理項(xiàng)目在美國(guó)實(shí)施20余年以來(lái)，由于其在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用控制方面取得了不俗的成績(jī)，世界各國(guó)政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及公司相繼將其引入，并制定符合自身情況的疾病管理項(xiàng)目。在此選擇兩個(gè)比較典型的國(guó)家作為代表對(duì)疾病管理項(xiàng)目的模式進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹：一是醫(yī)療費(fèi)用基本由個(gè)人自理的美國(guó)，另一個(gè)是實(shí)行全民醫(yī)保的英國(guó)[2]。

1）美國(guó)

作為最早實(shí)施疾病管理項(xiàng)目的國(guó)家，美國(guó)在疾病管理方面形成了比較成熟的兩種模式：一種是保險(xiǎn)公司將對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)計(jì)劃員工的疾病管理外包給疾病管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而降低日益增長(zhǎng)的健康保險(xiǎn)費(fèi)用；另一種是美國(guó)各州將疾病管理委托給第三方疾病管理機(jī)構(gòu)，或者是獨(dú)立開(kāi)展項(xiàng)目，或者是將兩者結(jié)合起來(lái)，用以更好地將醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用控制在年度的財(cái)務(wù)目標(biāo)之內(nèi)。

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2）英國(guó)

2001年英國(guó)衛(wèi)生部提出了《有經(jīng)驗(yàn)患者項(xiàng)目：21世紀(jì)慢性疾病管理的新途徑[expert patient program （epp）：a new approach to chronic disease management for the 21st century]》，即有經(jīng)驗(yàn)患者計(jì)劃。該計(jì)劃實(shí)施6年，主要針對(duì)慢性非傳染性疾病的患者并根據(jù)計(jì)劃逐個(gè)實(shí)施。此項(xiàng)目模式主要依賴(lài)于政府部門(mén)，根據(jù)不同疾病類(lèi)型再對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)分，體現(xiàn)了英國(guó)其固守全民醫(yī)保的理念。

2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在疾病管理中應(yīng)用探索

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的實(shí)質(zhì)就是將用戶端延伸和擴(kuò)展到標(biāo)簽物品，實(shí)現(xiàn)物品與物品之間進(jìn)行信息交換和通信，突破信息只在人與人之間交流的限制。而疾病管理項(xiàng)目作為一個(gè)具有完整體系的系統(tǒng)，需要一個(gè)同樣具備完整體系的技術(shù)支撐來(lái)滿足在這個(gè)體系中醫(yī)院、患者、醫(yī)藥公司、保險(xiǎn)公司、政府部門(mén)等主體對(duì)于信息收發(fā)和資源共享的要求。因此，這個(gè)技術(shù)支撐必須包含信息采集、匯總、傳輸?shù)纫幌盗械墓δ埽ヂ?lián)網(wǎng)滿足信息的匯總和傳輸，但在采集上面還需要依賴(lài)人工操作，而嶄露頭角的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)依靠其具備多種傳感器（如紅外識(shí)別，溫度傳感器等）的感知層終端很好地解決了信息的自動(dòng)采集的問(wèn)題，這就增加了在疾病管理項(xiàng)目中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的必要性。

2.1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用探索

疾病管理項(xiàng)目包括6個(gè)核心部分：①目標(biāo)人群識(shí)別；②治療指南；③醫(yī)療合作；④患者自我教育；⑤評(píng)估；⑥報(bào)告反饋。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在疾病管理中的應(yīng)用據(jù)此6要素展開(kāi)：

1）目標(biāo)人群本文由收集整理識(shí)別。在疾病項(xiàng)目管理中，目標(biāo)人群特指慢性病患者，因?yàn)槁圆〉闹委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此，需要將慢性病患者從普通患者中篩選出來(lái)并利用物聯(lián)網(wǎng)rfid技術(shù)進(jìn)行標(biāo)記，建立個(gè)人電子病歷檔案用以定期對(duì)反應(yīng)其病情的生理指征進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)控，減少不必要的長(zhǎng)期住院負(fù)擔(dān)，將其治療重心放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，釋放醫(yī)院方面的床位。

2）治療指南。治療指南指的是醫(yī)生根據(jù)患者病情制定的一個(gè)或多個(gè)治療和用藥方案。慢性病的治療是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的延續(xù)行為，而醫(yī)生的治療建立在其主觀經(jīng)驗(yàn)和對(duì)于治療的認(rèn)識(shí)判斷，不同的醫(yī)生有不同的標(biāo)準(zhǔn)。得益經(jīng)過(guò)利用物聯(lián)網(wǎng)rfid技術(shù)識(shí)別后建立的檔案，在患者進(jìn)行社區(qū)和醫(yī)院之間轉(zhuǎn)換診治以及遭遇突況而由其他醫(yī)生治療時(shí)，可由通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)傳感器讀取患者rfid標(biāo)簽芯片，從而實(shí)現(xiàn)病歷快速查詢(xún)并節(jié)省額外的生理體征檢查程序。

3）醫(yī)療合作。醫(yī)療合作主要體現(xiàn)在醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司、社區(qū)等相互之間的數(shù)據(jù)交換和信息共享。醫(yī)院將治療方案、用藥記錄交與保險(xiǎn)公司審核，同時(shí)為社區(qū)參與到患者的日?；謴?fù)提供專(zhuān)業(yè)的治療指導(dǎo)；保險(xiǎn)公司則通過(guò)與醫(yī)藥公司共同使用的數(shù)據(jù)庫(kù)，在保障患者治療和生活質(zhì)量的情況下，選擇最優(yōu)藥物，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；醫(yī)院、保險(xiǎn)公司的實(shí)時(shí)第一手信息則為醫(yī)藥公司提供足夠的樣本數(shù)據(jù)，并豐富其完善藥物的設(shè)計(jì)思路。

4）患者自我教育。慢性病的治療除了依賴(lài)醫(yī)生以及藥物之外，需要患者加強(qiáng)對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)，特別是慢性病所帶來(lái)的一些嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)終端，患者可以方便地獲取來(lái)自醫(yī)院方面的專(zhuān)業(yè)信息，來(lái)改善自身的行為模式和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，這種醫(yī)患之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)溝通，有利于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的依從和醫(yī)生對(duì)患者的監(jiān)管。

5）評(píng)估。評(píng)估主要包括3個(gè)方面，即臨床、人文、經(jīng)濟(jì)。因此疾病管理的評(píng)估是一個(gè)具有完整體系的系統(tǒng)。三者評(píng)估的結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院計(jì)算機(jī)終端、醫(yī)生手持設(shè)備、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心終端、患者rfid標(biāo)簽進(jìn)行綜合匯總。將治療結(jié)果的評(píng)估轉(zhuǎn)化為電子版資源，并上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)終端，形成醫(yī)生共享的病例儲(chǔ)備，可以在一定程度上使醫(yī)生降低對(duì)主觀的依賴(lài)以及誤診率。

6）報(bào)告反饋。醫(yī)生除了根據(jù)患者rfid標(biāo)簽定期生成的日常報(bào)告用以檢查患者的服藥記錄和恢復(fù)程度以外，還可預(yù)警患者的并發(fā)癥以及藥物不良反應(yīng)；醫(yī)生可以根據(jù)患者反饋的信息調(diào)整治療、用藥方案；同時(shí)可以將藥物療效、患者生理體征反饋給醫(yī)藥公司用以藥物改善。

2.2 可行性分析

1）成本分析。一般認(rèn)為價(jià)格在5美元以上的芯片主要為應(yīng)用于生物科技和醫(yī)療方面的有源器件，10美分～1美元左右的常為用于運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、文件等的無(wú)源器件，醫(yī)藥等應(yīng)用的標(biāo)簽則在5美分以下，標(biāo)簽價(jià)格將直接影響rfid的市場(chǎng)規(guī)?！，F(xiàn)在電子標(biāo)簽的成本越來(lái)越低，2006年，每個(gè)標(biāo)簽的價(jià)格5美分，而在2011年部分已實(shí)現(xiàn)巨額生產(chǎn)規(guī)模的廠家已將其成本控制在1美分，除此之外，由于標(biāo)簽可以讀寫(xiě)、可以重復(fù)使用，因此在可預(yù)期的未來(lái)，標(biāo)簽的成本會(huì)進(jìn)一步降低。

2）標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。目前國(guó)際上制訂rfid技術(shù)和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)主要是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（iso/iec），我國(guó)常用的兩個(gè)rfid標(biāo)準(zhǔn)為非接觸智能卡：iso14443，iso15693，參照iso/iec18000制訂國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)已完成標(biāo)準(zhǔn)草案的工作。

3）隱私安全。每個(gè)rfid標(biāo)簽具有一

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個(gè)按照國(guó)際統(tǒng)一的電子產(chǎn)品代碼編制的全球唯一編碼，這個(gè)標(biāo)簽在出廠前就已經(jīng)寫(xiě)在標(biāo)簽內(nèi)，并且不可更改。芯片內(nèi)的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)加密計(jì)算與認(rèn)證，確保數(shù)據(jù)安全，防止鏈路與數(shù)據(jù)破解，并且可以按照扇區(qū)鎖定重要信息。

4）政策環(huán)境[3]。在衛(wèi)生部2003年的《衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要》中，ic卡和rfid技術(shù)被列入衛(wèi)生部信息化建設(shè)總體方案中。衛(wèi)生部提出要加強(qiáng)ic卡和rfid技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、配送、防偽和追溯等方面的應(yīng)用，要進(jìn)一步推進(jìn)個(gè)人大容量智能卡在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

3 應(yīng)用案例

3.1 社區(qū)老年人慢病健康監(jiān)測(cè)

這類(lèi)技術(shù)的代表主要為應(yīng)用于2010年北京市海淀區(qū)“wehealth無(wú)線健康檢測(cè)慢病監(jiān)護(hù)試點(diǎn)”?；颊咴诩矣?ldquo;wehealth遠(yuǎn)程監(jiān)控終端”測(cè)量的血壓、心率等數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線傳輸終端上傳到社區(qū)醫(yī)院由全科醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員3人組成的“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)，“家庭醫(yī)生”分析數(shù)據(jù)后，通過(guò)系統(tǒng)反饋給患者其健康狀態(tài)信息及相關(guān)治療建議。

3.2 健康吧

北京市海淀區(qū)、西城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“健康吧”，居民持醫(yī)?？ㄍㄟ^(guò)登記后，在“健康吧”里自助使用10多種醫(yī)療自測(cè)設(shè)備（如血糖測(cè)量?jī)x、身體成分測(cè)量?jī)x、肺功能測(cè)量?jī)x、骨密度測(cè)量?jī)x和動(dòng)脈硬化測(cè)量?jī)x等）做健康體檢，每次測(cè)量的數(shù)據(jù)都會(huì)通過(guò)終端設(shè)備自動(dòng)上傳到個(gè)人健康檔案里與管理醫(yī)生形成有效互動(dòng)，醫(yī)生通過(guò)監(jiān)測(cè)居民生命體特征的細(xì)微變化使居民及時(shí)獲得健康管理指導(dǎo)建議。

3.3 知己健康管理

“知己健康管理”項(xiàng)目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主導(dǎo)開(kāi)展，患者每天把隨身攜帶的能量監(jiān)測(cè)儀顯示的信息和膳食情況輸入“知己健康”軟件。社區(qū)醫(yī)生通過(guò)電腦即時(shí)獲取信息，分析患者飲食、運(yùn)動(dòng)存在的問(wèn)題，開(kāi)出個(gè)性化“飲食處方”和“運(yùn)動(dòng)處方”，實(shí)現(xiàn)能量平衡、有效運(yùn)動(dòng)。

3.4 案例評(píng)述

上述有代表性的案例表明這種涉及物聯(lián)網(wǎng)的智能健康管理技術(shù)由基層的一級(jí)醫(yī)院（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所等）主導(dǎo)，項(xiàng)目在患者中的應(yīng)用主要集中在信息的監(jiān)測(cè)和收集，進(jìn)一步通過(guò)醫(yī)務(wù)部門(mén)對(duì)所收集數(shù)據(jù)信息的匯總分析，并向患者反饋監(jiān)測(cè)信息所代表的健康狀態(tài)，并給出相關(guān)的治療和保健建議。可以看出，由于技術(shù)應(yīng)用尚處在初期的探索階段，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在對(duì)患者疾病管理特別是對(duì)于慢性病的患者管理中，更側(cè)重的是患者的篩選和信息的收集。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)革新進(jìn)入快速發(fā)展階段后，通過(guò)新技術(shù)的應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)控和定期反饋，根據(jù)患者病情發(fā)展而定期更新治療指南，患者對(duì)治療藥物的查詢(xún)及依從性等。

4 物聯(lián)網(wǎng)疾病管理的發(fā)展趨向與展望

除在疾病管理的6個(gè)核心要素上應(yīng)用之外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以圍繞疾病管理有關(guān)方面如疾病分類(lèi)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基本藥物的藥物分類(lèi)管理和標(biāo)識(shí)追溯應(yīng)用等方面應(yīng)用，從而帶動(dòng)現(xiàn)有診所-醫(yī)院診療模式轉(zhuǎn)向診所-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-醫(yī)院的改變，除了為慢性病患者的治療提供便利之外，還可豐富其他患者求醫(yī)途徑的選擇，緩解醫(yī)院的“看病難”問(wèn)題。

第7篇：慢性病管理的重要性范文

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，我國(guó)的疾病譜和死因譜已發(fā)生變化.一些慢性非傳染性疾病如高血壓、腦卒中的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素已呈明顯上升趨勢(shì)。腦卒中不僅嚴(yán)重威脅人們的健康，而且治療費(fèi)用昂貴.如果不對(duì)這類(lèi)疾病進(jìn)行干預(yù)，將制約經(jīng)擠的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。由于社區(qū)腦卒中患者缺乏治療常識(shí)和保健意識(shí)，使對(duì)腦卒中的病情控制及預(yù)后受到一定影響，故此對(duì)腦卒中的社區(qū)干預(yù)非常重要。如在社區(qū)居民中宣傳腦卒中的防治知識(shí)，宣傳腦卒中的定義，癥狀，體征，常見(jiàn)并發(fā)癥以及危險(xiǎn)因素，這對(duì)防止并發(fā)癥，提高生活，生存質(zhì)量至關(guān)重要。

1 腦卒中的社區(qū)管理方法

1.1 組織腦卒中講座在合適的時(shí)機(jī)與居委會(huì)取得聯(lián)系，集中一定的社區(qū)居民，尤其是社區(qū)腦卒中患者，由專(zhuān)科醫(yī)生，全科醫(yī)生進(jìn)行講座，深入淺出地講述腦卒中的病因，發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥等。

1.2 腦卒中防治材料宣傳印刷好文字材料可配插圖，發(fā)放到社區(qū)居民手中，在社區(qū)宣傳欄中張貼，要做到通俗易懂，最大限度便于居民閱讀和理解。

1.3 為社區(qū)腦卒中患者及高危人群建立慢性病檔案定期隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診，開(kāi)辟綠色急救轉(zhuǎn)診通道，降低腦卒中死亡率，防治并發(fā)癥。

1.4 組織社區(qū)腦卒中患者相互交流讓腦卒中患者相互之間直接交流病情感受，治療心得，往往比醫(yī)護(hù)人員宣講更容易接受，尤其是那些積極配合治療且病情控制良好的患者的切身經(jīng)歷更是其他患者吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的范本。

2 腦卒中的社區(qū)管理內(nèi)容

2.1 一般人群管理加強(qiáng)腦卒中防治知識(shí)的科普教育，使社區(qū)居民在潛移默化中接受腦卒中的防治知識(shí)。進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素普查并進(jìn)行合理治療，提倡良好的生活方式，戒煙限酒，保持良好的心態(tài)，合理飲食，適度身體鍛煉。

2.2 高危人群管理患有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常等病人，均屬腦卒中高危人群，應(yīng)積極治療相關(guān)疾病，定期隨訪、定期測(cè)量血壓、血糖、血脂等，加強(qiáng)對(duì)腦卒中的預(yù)防教育.使患者及家屬理解積極治療相關(guān)疾病、控制危險(xiǎn)因素及保持各項(xiàng)指標(biāo)正常的重要性，從而使患者對(duì)相關(guān)疾病的治療措施有更好的依從性。對(duì)有吸煙飲酒的人群，還應(yīng)勸其戒煙限酒。

2.3急性腦卒中的社區(qū)處理①應(yīng)開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢，如果患者昏迷或者通氣不足或者是窒息，建議在急救醫(yī)生的幫助下做氣管插管。②保持整個(gè)呼吸換氣的足夠，氧飽和度要保持在90% 以上，保持通氣正常。③在轉(zhuǎn)入大醫(yī)院前最好開(kāi)放靜脈通道，有條件時(shí)做個(gè)心電圖及測(cè)量血壓及血糖，維持一定的血壓水平。④快速啟動(dòng)綠色通道轉(zhuǎn)診程序。

2.4腦卒中患者的管理對(duì)已經(jīng)發(fā)生或多次卒中的患者通過(guò)尋找卒中事件發(fā)生的原因，治療可逆病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，以達(dá)到預(yù)防卒中再發(fā)的全部過(guò)程，其中包括控制血壓、血糖、肥胖、抗血小板聚集、抗血凝、手術(shù)治療、介入治療以及改變生活方式等，其目的是為了預(yù)防或降低卒中患者再次發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性。應(yīng)采取下述的ABCDE策略，才能真正有效地防止或延緩缺血性卒中的再發(fā)。Antiplatelet（抗血小板聚集）：ASA（阿司匹林、氯吡格雷）；Anticoagulation（抗凝）：華法林；ACEI/ARB（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/腎素血管緊張素受體阻滯劑）：依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦。Blood pressure control（控制血壓），β―blocker（β一受體阻滯劑）：阿替洛爾等；BMI（體重指數(shù)）18.5～24.9kg/m 。Cholesterol low―ing（降低膽固醇）：如阿托伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀、西立伐他??；CCB（鈣離子拮抗劑）：如尼莫地平、氨氯地平等；CEA（癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）；CAS（頸動(dòng)脈血管成形和支架術(shù)）；Cigareuequit（戒煙）。Diabetes control（治療、控制糖尿?。喝纾捍僖葝u素分泌劑（磺脲類(lèi)藥物、格列奈類(lèi)藥物）、促胰島素分泌劑（α一糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)藥物和格列酮類(lèi)藥物）和胰島素；Diet adjust（調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)）。E：Education（健康教育）；Exercise（鍛煉身體）；Examination（定期查體）。

2.5腦卒中患者的康復(fù)管理由于腦血管病后相應(yīng)功能恢復(fù)建立在大腦可塑性和大腦功能重組的理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上.因此需要長(zhǎng)時(shí)間維持性甚至終身性康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練可以降低致殘率，提高生活能力和生存質(zhì)量，使之回歸家庭或重返社會(huì)。

第8篇：慢性病管理的重要性范文

一、工作目標(biāo)

按照市衛(wèi)生建康委要求嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)健康扶貧工作規(guī)定，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)健康扶貧的重要意義，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到?jīng)Q策部署上來(lái)。以維護(hù)廣大人民群眾的利益為出發(fā)點(diǎn)，確保建檔立卡貧困人口符合規(guī)定的住院費(fèi)用和門(mén)診特殊慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到90%、80%、“先診療后付費(fèi)”政策落實(shí)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約情況等工作。

二、 整改措施

（一） 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo), 確保健康扶貧工作有效展開(kāi)

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)院扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在醫(yī)務(wù)部下設(shè)扶貧組。專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理扶貧政策的落實(shí)情況，妥善處理在健康扶貧工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。確?！按_保建檔立卡貧困人口符合規(guī)定的住院費(fèi)用和門(mén)診特殊慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到90%、80%、“先診療后付費(fèi)”政策落實(shí)。針對(duì)去年扶貧組對(duì)我院督查和暗訪出現(xiàn)的“先診療后結(jié)算” 問(wèn)題的通報(bào)情況，我們認(rèn)真總結(jié)，明確專(zhuān)人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的運(yùn)行， 確保扶貧群眾利益不受損害。 對(duì)貧困對(duì)象進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)識(shí)， 開(kāi)通綠色通道，先救治后結(jié)算，簡(jiǎn)化入院手續(xù)，嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治或推諉扶貧救助對(duì)象。對(duì)于“建檔立卡貧困戶人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽未簽”的問(wèn)題，我院公衛(wèi)科人員按區(qū)域劃分管理貧困戶，與貧困戶家人或者村醫(yī)以及貧困戶幫扶對(duì)象聯(lián)系，時(shí)刻關(guān)注貧困戶人員去向；同時(shí)下鄉(xiāng)核實(shí)走訪貧困戶；及時(shí)組織全鎮(zhèn)村醫(yī)開(kāi)了村醫(yī)整改會(huì)，動(dòng)員村醫(yī)積極聯(lián)系外出人員，掌握外出人員動(dòng)向，做的及時(shí)簽約。

（二） 健康扶貧政策知曉率低。

通過(guò)醫(yī)院健康教育宣傳欄、健康知識(shí)講座等多種途徑進(jìn)行健康扶貧政策宣傳，同時(shí)我們?cè)谌盒麄鳈?、各個(gè)診室、護(hù)士站張貼和放置標(biāo)示牌，讓醫(yī)護(hù)人員都要知曉健康扶貧政策，加強(qiáng)政策上的醫(yī)患溝通，加大宣傳力度，提升政策知曉率。

（三） 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)減免政策及時(shí)到位。

我們加強(qiáng)了減免政策與信息化管理的監(jiān)督檢查，根據(jù)信息系統(tǒng)存在問(wèn)題，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，加快完善步伐，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改問(wèn)題， 針對(duì)來(lái)我院就診的扶貧人員，通過(guò)信息化自動(dòng)化直接給予減免， 確保貧困患者各項(xiàng)減免政策落實(shí)及時(shí)到位。

三、 保障措施

（一） 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作責(zé)任，提高健康扶貧工作在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的重要性，確保把健康扶貧作為最大政治任務(wù)、作為重點(diǎn)工程來(lái)干。成立了醫(yī)院健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)兼任小組組長(zhǎng)，各組員各司其職，在醫(yī)務(wù)部成立扶貧組，由醫(yī)務(wù)部主任兼任辦公室主任，全面做好健康扶貧工作，將扶貧工作做為常態(tài)來(lái)抓，及時(shí)處理扶貧工作出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況。嚴(yán)格執(zhí)行并做好建檔立卡貧困人口符合規(guī)定的住院費(fèi)用和門(mén)診特殊慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到90%、80%、“先診療后付費(fèi)”政策落實(shí)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約情況、認(rèn)真貫徹落實(shí)政府工作要求及文件精神。

（二） 完善工作機(jī)制，加大工作統(tǒng)籌，強(qiáng)化健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組在扶貧中的綜合協(xié)調(diào)能力，為工作開(kāi)展提供強(qiáng)有力的組織保障，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)在扶貧工作中有實(shí)招、干實(shí)事、見(jiàn)實(shí)效的個(gè)人，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)工作不力、進(jìn)展緩慢的個(gè)人，給予通報(bào)批評(píng)，并限期整改。

（三） 規(guī)范診療行為，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件。

（四） 加大全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技科室對(duì)健康扶貧政策的學(xué)習(xí)， 熟記各項(xiàng)減免政策，加強(qiáng)醫(yī)患良好溝通，加大宣傳力度，切實(shí)為扶貧人員就醫(yī)服務(wù)提供良好的就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)條件。

第9篇：慢性病管理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】檔案管理 門(mén)診 市場(chǎng)資源

檔案管理工作是當(dāng)前醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分，科學(xué)的管理和積累完整的檔案資料室醫(yī)院挖掘自身醫(yī)療市場(chǎng)的重要途徑。門(mén)診大病具有病源穩(wěn)定性好，占用醫(yī)療資源小，醫(yī)療費(fèi)用大，且不占用醫(yī)保統(tǒng)籌金指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，應(yīng)引起高度重視。是增加病人數(shù)量，減少固定病源流失，是醫(yī)院增加收入和服務(wù)人次的重要途徑之一，因此，加強(qiáng)門(mén)診大病管理和研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.資料來(lái)源

2009年12月至2012年11月份的門(mén)診大病檔案資料、住院結(jié)算匯總表、2009年12月至2012年11月與門(mén)診大病相關(guān)心臟手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.研究方法

采用excel表、spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)分析，為減少誤差，保持?jǐn)?shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性、一致性，所用數(shù)據(jù)均來(lái)自計(jì)財(cái)部、病案室、信息部第一手資料，為與某市醫(yī)療保險(xiǎn)年度同步，采用數(shù)據(jù)時(shí)間段均為上年12月份至次年11月份的醫(yī)療年度。

3.結(jié)果

3.1門(mén)診大病近三年基本情況分析

表一 2010年至2012年度門(mén)診大病運(yùn)行基本情況

近三年已結(jié)算門(mén)診大病數(shù)據(jù)顯示，人均費(fèi)用以及個(gè)人負(fù)擔(dān)比例變化較小，醫(yī)療收入逐年上升主要原因是結(jié)算人數(shù)的增加，因此增加門(mén)診大病在辦人數(shù)與增加醫(yī)療收入具有同等意義。（見(jiàn)表一）

3.2醫(yī)院主要疾病基本情況分析

近三年，排名在前七位的門(mén)診大病病種的順序沒(méi)有變化。為便于對(duì)比分析，將公務(wù)員、保健對(duì)象增設(shè)的門(mén)診大病病種 “高血壓病”、“糖尿病”，分別將其合并到“高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥”與“糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)等并發(fā)癥。

“高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥”、“糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)等并發(fā)癥”、“心、腦、大動(dòng)脈血管疾病術(shù)后綜合治療”三種病種，分別占據(jù)門(mén)診大病前三位，與醫(yī)院心血管科室開(kāi)展業(yè)務(wù)的情況密切相關(guān)。（見(jiàn)表二）

2010至2012醫(yī)療年度，該七種門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用分別占全年醫(yī)療費(fèi)用的93.20%、94.97%、96.47%，結(jié)算人數(shù)占全年結(jié)算人數(shù)的構(gòu)成比，均在96%以上，呈現(xiàn)出逐年增大的趨勢(shì)。因此，作為醫(yī)院門(mén)診大病的主體部分，必須要重視該七種門(mén)診大病病源的維護(hù)與管理。（見(jiàn)表三）

2011年5月19日，“心腦血管內(nèi)支架植入術(shù)后”與“心臟瓣膜置換抗凝治療”調(diào)整合并到“心、腦、大動(dòng)脈疾病術(shù)后綜合治療”病種，另外“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”也可辦理此門(mén)診大病。因此2012醫(yī)療年度該病種增幅較大，（結(jié)算人數(shù)317人，醫(yī)療費(fèi)用184.66萬(wàn)元）。結(jié)算人數(shù)同比增加106人，醫(yī)療費(fèi)用同比增加 68.99萬(wàn)元。（見(jiàn)表四）

3.3醫(yī)院門(mén)診大病與心、腦、大血管手術(shù)對(duì)比情況分析

表五 2010-2012醫(yī)療年度門(mén)診大病結(jié)算與心、腦、大血管手術(shù)完成情況

圖一、2010至2012醫(yī)療年度“心、腦、大動(dòng)脈疾病術(shù)后綜合治療”結(jié)算人數(shù)情況圖

“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”、 “瓣膜手術(shù)”、“冠脈支架”近三年合計(jì)手術(shù)病人1600人，心、腦、大動(dòng)脈疾病術(shù)后綜合治療的門(mén)診大病結(jié)算人數(shù)724人，去除2010及2011上半年冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的原因后仍有差異。（見(jiàn)表五、圖一）

經(jīng)過(guò)篩選，2012醫(yī)療年度，醫(yī)保病人在醫(yī)院手術(shù)，且術(shù)后可以辦理“心、腦、大動(dòng)脈疾病術(shù)后綜合治療”門(mén)診大病的手術(shù)例數(shù)為431人，目前，“心、腦、大動(dòng)脈疾病術(shù)后綜合治療”在辦人數(shù)為362人（317人已辦理結(jié)算業(yè)務(wù)），其中191人為2011醫(yī)療年度過(guò)渡到2012醫(yī)療年度的病人，新辦人員171人。粗略估計(jì)，該門(mén)診大病潛在流失病人260人，以2012醫(yī)療年度該病種人均醫(yī)療費(fèi)用為5825.24元計(jì)算，僅2012年就流失醫(yī)療費(fèi)用151.46萬(wàn)元。

因此，增加門(mén)診大病數(shù)量和收入，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)心臟手術(shù)后病人的政策宣傳和醫(yī)療優(yōu)勢(shì)宣傳，臨床主管醫(yī)生是第一責(zé)任人，科室全員、全過(guò)程管理，減少病源流失。（見(jiàn)表六）

4.存在問(wèn)題及原因分析

通過(guò)電話隨訪檔案材料分析，門(mén)診大病病人數(shù)量增長(zhǎng)較慢的原因如下：

（1）社區(qū)門(mén)診大病的就有距離優(yōu)勢(shì)、政策優(yōu)勢(shì)、價(jià)格優(yōu)勢(shì)，分流病人較多；

（2）醫(yī)院門(mén)診藥品價(jià)格、次均費(fèi)用較高；

（3）服務(wù)質(zhì)量、理念、流程、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間等還需要改進(jìn)；

（4） 對(duì)固定病源維護(hù)較差，缺少定期電話隨訪、跟蹤；對(duì)術(shù)后病源，需繼續(xù)加強(qiáng)溝通，減少手術(shù)后病源流失。

5.建議

（1）強(qiáng)化臨床醫(yī)生及病人“住院-門(mén)診一體化”概念，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，建議臨床科室落實(shí)具體人員，對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行院內(nèi)追蹤、院外電話隨訪，打造人性化服務(wù)品牌。

（2）加強(qiáng)醫(yī)院附近社區(qū)居民、術(shù)后病人宣傳力度，詳細(xì)講解醫(yī)院門(mén)診大病較社區(qū)門(mén)診大病具有藥品齊全、設(shè)備先進(jìn)、專(zhuān)科特色、專(zhuān)家坐診、夜間值班的優(yōu)勢(shì)。

（3）根據(jù)大病病種以及醫(yī)院心、腦、血管疾病專(zhuān)科特色的特點(diǎn)，開(kāi)展專(zhuān)病特色研究和特色治療，打造心腦血管疾病專(zhuān)科特色的醫(yī)院品牌。

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