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想到自己小時候牙齒不夠整齊,常被長輩們?nèi)⌒?,所以特別希望寶貝能有一口牙膏廣告模特那樣的漂亮牙齒。寶貝萌出第一顆乳牙時,我的期盼、擔憂和欣喜都還記憶猶新。當寶貝終于長齊20顆可愛而整齊的小牙齒時,我感覺就像完成了一項大任務(wù)一樣。
要知道,乳牙雖然會被恒牙替換,但乳牙的狀況對恒牙的整齊和健康是有直接影響的??涩F(xiàn)在,寶貝的牙卻給蟲蟲蛀了。我一邊責備自己偷懶,讓孩子少刷了幾次牙,一邊想著如何“亡羊補牢”。
首先想到看牙醫(yī)。我向熟悉的口腔科醫(yī)生咨詢,醫(yī)生說乳牙不用補,換牙后就好了,只能自己平常多注意口腔衛(wèi)生。于是,我想辦法給寶貝好好刷牙,特別去買了含氟化物的兒童牙膏,早晚賣力地給寶貝刷,但依然沒有控制住蛀牙的發(fā)展。眼看著由蛀斑發(fā)展成了蛀洞,再由一顆門牙侵襲到了旁邊的另一顆;最后,門牙縫變成了原來的n倍寬。
“非補不可!”我心說,“再這樣下去,給蛀掉半顆牙都難說,難看倒是其次,如果牙疼起來,可是大問題?!卑l(fā)揮自己文獻研究的專業(yè)特長,我查找了相關(guān)資料,搞清了淺齲、蓋髓術(shù)、玻璃離子體黏固劑等一系列名詞,并查到專門治療乳牙牙病的兒童口腔醫(yī)院。
考慮到孩子在補牙時可能會緊張哭鬧,我提前一周給孩子做適應(yīng)性訓練。方法很簡單,就是用牙簽幫她清理蛀洞和牙縫里的食物殘渣,告訴她,醫(yī)生也會這樣給牙齒抓蟲蟲的。
TIPS
如果有條件的話,也可以找來口腔檢查的用具(玩具也可以),主要目的是讓孩子熟悉一下。
兒童口腔醫(yī)院,有帶卡通玩具頭像的專用診療床,醫(yī)生檢查了寶貝的蛀牙,直接就開始治療了。
清理掉牙齒齲壞的部分,覆蓋上保護牙髓的藥物(蓋髓術(shù)),再用復合樹脂和玻璃離子黏固劑填充修復牙齒,用光照使樹脂固化成型,最后把固化的樹脂打磨光滑,整個治療過程不到30分鐘。
寶貝非常配合醫(yī)生的治療,非但沒有感覺害怕,反而在醫(yī)生吸出口腔里水的時候還笑了起來。后來,許是躺得時間久了,感覺有點不耐煩,開始動手動腳了。
我站在旁邊,一邊協(xié)助醫(yī)生穩(wěn)定寶貝的“多動癥”,一邊把看過的資料內(nèi)容做了一次實際體驗性回顧:
乳牙齲齒的治療和成人的區(qū)別并不大,不同點是使用玻璃離子黏固劑作為修復材料,這種聚合物能持續(xù)釋放氟離子,對預防乳牙齲齒有一定作用,所以常和復合樹脂共同用于乳牙的修復。
寶貝的牙齒補好了,看起來和沒有蛀牙時差不多。但醫(yī)生叮囑,治療并不能保證不再有蛀牙的發(fā)生。除了日常要注意口腔衛(wèi)生外,經(jīng)常給孩子做檢查也很重要,有助于及早發(fā)現(xiàn),及早治療,控制病情。因此,家長有必要事先了解蛀牙發(fā)展的6個階段:
1.白斑
粉狀白斑是齲齒的前期癥狀,可以自己用氟化物涂抹白斑處或請醫(yī)生治療。
2.淺齲
僅限于牙齒表層的損害,呈白堊色或棕褐色,須醫(yī)治。
3.中齲
齲損侵犯到牙本質(zhì)淺層,對冷、熱、酸、甜等刺激很敏感。
4.深齲
齲損接近牙本質(zhì)深層,對冷、熱、酸、甜非常敏感,不及時治療會引起牙髓炎或根尖病,還會引起牙槽膿腫。
5.IV度齲
牙本質(zhì)深齲,有經(jīng)常性腫痛,以及牙髓發(fā)炎、壞死等情況。
【關(guān)鍵詞】 比色板;修復體;選色
Abstract Objective To make a contrast study on the differences between Shade-Eye-NCC,a computer-aided colorimeter,and visual shad matching; and to discuss the effect ofdifferent menthds applied in all-ceramic restoration.Methods Shade-Eye-NCC,the computer-aided colorimeter,was applied in color matching of 242 restorations in 64 cases while the color matching results by Vitapan 3D-Master served as the control; the coincident rate of colors was analyzed with statistical software; when the restorations were made up,their colors were checked on the models and inside the oral cavities; the satisfaction rate of the patients was recorded and the effect of color duplication was evaluated.Result Chi-squared analysis was made and it showed out that there existed no obvious statistical differences between the color matching by Shad-Eye-NCC and by Vitapan 3D-Master in the coincident rate of the colors and the satisfaction rate of the patients.Conclusions The computer-aided colorimeter and visual shade matching share the similar effect in clinical application while the computer-aided colorimeter can restore a great amount of information with good repeatability for vertical and lateral contrast study and analysis.
KEYWORDS color board restoration color selection
固定義齒修復在口腔修復領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛,而比色問題同義齒形態(tài)和功能一樣,是關(guān)乎修復體成功與否的關(guān)鍵問題,在前牙牙體、牙列缺損的美容修復治療中尤為重要。傳統(tǒng)臨床上絕大多數(shù)是采用比色板視覺直觀比色的方法,近年來儀器測色逐漸應(yīng)用于牙科修復[1]。本項研究選擇臨床患者口內(nèi)實體牙為測色樣本,比較目測法比色和Shade-Eye-NCC電腦比色儀測色準確性之間的差異。
1 材料與對象
1.1 實驗材料 Shade-Eye-NCC (Shofu Dental Inc.,San Marcos,USA);牙科常用比色板Vitapan 3D-Master,統(tǒng)計學軟件SPSS11.0;CERCON氧化鋯全瓷系統(tǒng)。
1.2 實驗對象 選擇2005.11~2007.2 在我科進行牙體修復病例64例(男29例,女35例,平均年齡42歲),共242 個修復體,對入選病例要求無色盲、色弱等視功能障礙,在比色前所有受試者都進行專業(yè)牙齒潔治,除去牙體表面的沉積物和染色物。確定采用氧化鋯全瓷修復體治療后,在口腔預備前進行比色,通常首選健康的對側(cè)同名牙,作為比色對象,若缺失則參照鄰牙和對頜同名牙,選出某種顏色;單頜切牙全部缺失,可以選擇對頜切牙作為比色對象;若上下切牙全部缺失,則以尖牙作為參照,由于尖牙的顏色較切牙略深,比色完成后,應(yīng)當選用明度高一級,色度低一級的顏色[2,3]。將64名患者隨機分為2組,參與比色的醫(yī)生與所有患者均單獨接觸,互不影響。
2 方法與步驟
2.1 比色板比色 由4位具有5~11年牙體修復經(jīng)驗的口腔修復??漆t(yī)生應(yīng)用Vitapan 3D-Master比色板比色,時間在上午9~11 時或下午2~3 時,醫(yī)生和患者不穿透明度特別高的衣服,不涂口紅,在自然光下比色,光線不直接照射在牙面和比色板上,患者的頭部保持直立,醫(yī)生與患者相距一臂,目光平視?;颊呷∫幻骁R子參與比色,待其滿意后,記錄比色結(jié)果。每個醫(yī)生與患者比色過程的總時間不超過2 min[4]。
2.2 比色儀比色 為減小系統(tǒng)誤差,Shade-Eye-NCC比色儀的選色過程均由同一位受過專業(yè)訓練且能熟練運用儀器的操作者獨立完成。依據(jù)使用說明,測試前預熱儀器15分鐘,囑患者張口,保證視野清晰,放松舌體,頭部穩(wěn)定不動。用Shade-Eye-NCC比色儀,把測量探頭平放在牙冠唇面距牙齦2-4mm 處,記錄測出的色調(diào)。
2.3 色調(diào)符合率的統(tǒng)計分析 設(shè)每個牙的標準色調(diào)為各種方法選出的相同色調(diào)最多者,分別用兩種方法對所有牙齒選色,若各組選色結(jié)果與標準色調(diào)一致則計為相符,反之則計為不符;檢測結(jié)果進行色調(diào)符合率的卡方檢驗,比較有無顯著性差異。色調(diào)符合率(%)=各組檢測結(jié)果同標準色調(diào)相符數(shù)/瓷修復體總數(shù)×100%。
2.4 修復體完成與統(tǒng)計分析 由同一技師根據(jù)各組所選顏色制作相應(yīng)的全瓷冠修復體,分別在口腔內(nèi)、外核對顏色,確認其顏色的一致性,詢問患者的滿意度,按照滿意、基本滿意和不滿意,記錄核對結(jié)果,計算百分比,卡方檢驗統(tǒng)計學方法比較其差異。
2.5 評價標準 (1)滿意:修復體顏真,口外比色與所選色片一致,在口內(nèi)與參照牙顏色相符。(2)不滿意:修復體顏色失真,差別較大,口外比色與所選色片不一致,在口內(nèi)與參照牙顏色不相符。(3)基本滿意:修復體口外比色與所選色片接近,在口內(nèi)與參照牙顏色基本相符,介于滿意和不滿意之間。(4)滿意率(%)=滿意的瓷修復體數(shù)/瓷修復體總數(shù)×100%。
3 結(jié) 果
按照“大多數(shù)選擇相同結(jié)果為標準的原則”,圖1顯示各組的色調(diào)符合率結(jié)果:通過Shade-Eye-NCC比色儀,得到的色調(diào)符合率為73.8%,目測法得到的色調(diào)符合率為75.2%。經(jīng)卡方檢驗分析,兩者之間無明顯區(qū)別(P>0.05)。表1為用2種不同比色方法得到的患者滿意率結(jié)果,對患者的滿意率進行統(tǒng)計分析,表明在口腔內(nèi)、外分別核對顏色時目測法和Shade-Eye-NCC組之間無明顯區(qū)別(P>0.05)。表1 口腔內(nèi)外核對顏色時患者滿意度比較
4 討 論
理想的修復體不光要有優(yōu)良的質(zhì)地,形態(tài)大小和色澤也要自然、逼真、美觀。色澤是修復體成功的一個決定性因素,尤其是前牙美觀修復體。全瓷修復體材料由于其無可比擬的美觀性能以及良好的生物相容性等優(yōu)點,越來越多地被用于前牙美容修復的首選。然而,口腔修復體的色澤必需通過一定的方法記錄下來,才能精確地反映患者口內(nèi)的情況。
口腔修復工作者和材料生產(chǎn)者,通過研究和實踐,創(chuàng)造出一些顏色體系,常用的有維他三維色系、維他經(jīng)典色系、松風偏紅色系和高明度色系等。每個顏色體系覆蓋的顏色空間范圍不同,牙科現(xiàn)用的任何顏色體系,還不能完全覆蓋所有自然牙顏色構(gòu)成的空間范圍[5,6]。本研究所采用的Vitapan 3D-Master比色板從色彩學原理上對經(jīng)典16 色比色板進行了改進,它首先根據(jù)明度分為1~5 組,每組中再根據(jù)飽和度分為1、1.5、2、2.5、3 等級別,最后再根據(jù)色相分為M(正常)、L(偏黃)和R(偏紅)三組。這種比色系統(tǒng)與肉眼比色的表色系統(tǒng)相協(xié)調(diào),比色順序也更為科學。該比色板的色標分布合理,間距相等,牙齒的顏色可更多地在比色板上體現(xiàn)出來[7]。
除比色板目測比色外,近幾年來發(fā)展的電腦比色方法也是一種記錄修復體色澤的方法。電腦選色技術(shù)在其它行業(yè)應(yīng)用較普遍,其原理是將測得所有可供選擇材料各項色度學指標,輸入數(shù)據(jù)庫中,使用時再針對某一特定顏色從數(shù)據(jù)庫中檢索出與其最為相近的材料。它是一種客觀的配色方法,具有快速量化及不受環(huán)境干擾的特點[8]。近年來,一些學者嘗試將儀器選色應(yīng)用于牙科修復系統(tǒng)。Wee等[9]通過ShadeEye-EX型比色儀(未包括在本實驗內(nèi))檢測離體牙和比色片得出色調(diào)符合率達到46.7%。Paul和Kohlmeyer等[10]運用SpectroShade、ShadeVision、Digital Shade Guide DSG4比色儀在實驗室條件下進行選色已經(jīng)達到了較滿意的效果。
本研究通過比色儀和比色板在口內(nèi)對修復牙直接比色,探討不同方法被用于臨床實踐過程的可靠性。由實驗結(jié)果可以看出,用兩種方法選色得到的色調(diào)符合率和患者滿意度均無明顯區(qū)別,但118例中有8 例顏色不理想,與天然牙顏色存在較大的差異,推測其原因可能是:(1)我們牙醫(yī)所使用的比色板一般都是純樹脂制造,所反映的顏色不能代表全瓷牙實際的顏色;(2)可能與3D 比色板的色片跨度不能滿足中國人的牙色特點有關(guān),紅色的偏移程度超過了中國人牙的范圍,而藍色調(diào)色片相對不足[11];(3)人類對色彩的感受是心理反應(yīng)和生理反應(yīng)共同作用的復雜過程,具有不可靠性和不一致性[12]。就儀器選色結(jié)果而言,Shade-Eye-NCC滿意度還較低(不足80%),分析造成此結(jié)果的原因,可能是電腦選色儀在材料的選色上存在局限性所致:由于牙體組織的不均質(zhì)性,或者是由于牙齒不規(guī)則的表面和半透明性,以及特殊的熒光特性致使探頭接收牙體表面反射光時出現(xiàn)誤差所造成的[13]。雖然電腦比色目前還無法超越或替代人工比色,但它具有人工比色無法比擬的優(yōu)勢,比如可以記錄大量患者的比色結(jié)果,便于分析、總結(jié)、研究;另外,其應(yīng)用不受主觀因素的影響,具有一定客觀性和真實性。因此可以看出,電腦比色儀和視覺比色板比色兩種方法之間具有類似的臨床使用效果,隨著電腦比色儀的不斷完善,其應(yīng)用范圍將更加廣泛。
5 結(jié) 論
電腦比色是一種客觀的配色方法,它具有快速、量化以及不受環(huán)境干擾的特性。本實驗證明電腦比色儀與比色板使用效果類似,完全適用于修復比色。然而,全瓷修復體真實地再現(xiàn)天然牙顏色是一個復雜的問題,不管是目測法比色還是電腦比色儀比色都各有其優(yōu)缺點,還不能完全滿足臨床上選色的高標準要求,正因為如此,從而促進了比色方法和技術(shù)的不斷發(fā)展,將來比色儀能否逐漸代替視覺比色還有待更深一步的研究。
參考文獻
[1] Burkard Hugo.Tobias Witzel.Bernd Klaiber.Comparison of in vivo visual and computer-aided tooth shade determination[J].Clin Oral Invest,2005,9:36~42.
[2] 汪大林,李笑梅.維他三維能手比色板在金屬陶瓷修復治療中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復學雜志,2004,5(1):12~14.
[3] Good kind RJ,Schwabcher WB.Use of a fiber - optic colorimeter for in vivo color measurements of 2830 anteriorteeth[J].J Prosthet Dent,1987,58(5):535.
[4] 郭天文.牙科比色板與比色儀的研究進展[J].中國美容醫(yī)學,2005,14(4):390~392.
[5] Akira Hasegawa,Ikuo Ikeda,Satoshi Kawaguchi,Kasugai.Color and translucency of in vivo natural central incisors[J].J Prosthet Dent,2000,83(4):418~423.
[6] Alvin G.Wee,Peter Monaghan,William M.Johnston.Variation in color between intended matched shade andfabricated shade of dental porcelain[J].J Prosthet Dent,2002,87(6):657~666.
[7] 隋華超,牟月照.三種比色板在牙科比色中的臨床效果分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2007,23(8):487~489.
[8] 高承志.計算機選色技術(shù)在修復中的應(yīng)用.口腔頜面修復學雜志,2001,2(4):243~245.
[9] Wee AG,Kang EY,Johnston WM,Seghi RR.Evaluating porcelain color match of different porcelain shade-matching systems[J].J Esthet Dent,2000,12:271~280.
[10]Paul S,Peter A,Pietrobon N,Hammerle CH.Visual and spectrophotometric shade analysis of human teeth[J].J Dent Res,2002,81:578~582.
[11]程靜濤,郭天文.新、舊Vita 比色板的色度學比較研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2002,18(5):525~528.
[關(guān)鍵詞] 行為管理;心理疏導;學齡前兒童;牙科;畏懼癥
[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)06-90-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of behavior management in dental fear of preschool children. Methods A total of 100 children with dental fear in Department of Stomatology from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into control group (treated with routine intervention method) and observation group (based on routine management method).CBT method was used.Cooperation and satisfaction of children in the two groups during treatment were compared. Results (1)Compared with the control group (60%),the match degree of observation group 80% was significantly higher,the difference was significant,(P
[Key words] Behavior management;Psychological counseling;Preschool children;Department of stomatology;Phobias
牙科畏種(DF)指的是牙科恐懼癥,口腔科患者在治療中因為害怕、恐懼疼痛而表現(xiàn)出緊張、憂慮、恐懼等不良情緒,生理癥狀表現(xiàn)為煩躁、出汗、心率加快等[1-2]。牙科畏懼癥是導致兒童牙科疾病治療恐懼、哭鬧、掙扎、逃避和拒絕治療的重要原因,也是導致兒童口腔保健和治療障礙的重要原因[3-4]。相關(guān)研究顯示[5],認知行為療法(CBT)在牙科畏懼癥的治療中應(yīng)用效果顯著,可有效地緩解兒童牙科畏懼癥癥狀。本研究對學齡前牙科畏懼癥兒童進行行為管理,效果顯著,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月~2016年12月口腔科牙科畏懼癥兒童共100例,其中男患兒55例,女患兒45例,年齡3~6歲,平均(4.0±0.8)歲,CFSS-DS(兒童畏懼調(diào)查表-牙科分量表評分)評分為(32.0±3.2)分;隨機分為觀察組50例,其中男患兒28例,女患兒22例,年齡3~6歲,平均(4.0±0.5)歲,CFSS-DS評分為(32.0±3.0)分;對照組50例,其中男患兒27例,女患兒23例,年齡3~6歲,平均(4.0±0.6)歲,CFSS-DS評分為(32.0±2.8)分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準,所有患者的家屬均簽署知情同意書。
1.2 干預方法
對照組采取常規(guī)干預方法,如檢測患兒各項臨床指標,做好治療前準備措施等。觀察組基于常規(guī)管理方法,采用CBT方法進行干預,具體如下:(1)治療前,給患兒及其家屬介紹治療室內(nèi)的環(huán)境和設(shè)施,幫助患兒和家屬增加對環(huán)境的舒適感,減少陌生感,有利于護理人員和患兒建立良好的關(guān)系,促進治療依從性提高。安排專門的人員對家長口腔衛(wèi)生知識進行合理的評估,并且評估其對口腔衛(wèi)生的態(tài)度、行為進行了解,觀察患兒的精神狀態(tài),評估其是否回避就醫(yī)情況,是否存在強制牙科治療的情況。并且?guī)Щ純旱綄iT的候診區(qū)進行參觀,觀看研究者自制的牙科口腔衛(wèi)生教育短片,通過動畫形式向患兒介紹齲齒的知識、治療器械、治療過程等等。在觀看動畫的過程中,護理人員一邊觀看患兒對短片的看法,同時回答患兒和家屬的提問,并且適當疏導患兒和家屬的負面情緒[6-7]。(2)治療中,治療室內(nèi)的環(huán)境對患者的恢復產(chǎn)生一定的影響,應(yīng)當注重改善病患者的護理環(huán)境,保持室內(nèi)環(huán)境的空氣流通以及衛(wèi)生,尤其保持病患者病床的干凈,通過優(yōu)化護理環(huán)境,為患者提供最有利的恢復條件。護理人員在配合醫(yī)生工作的過程中,同時鼓勵患兒獨立就診。在治療的過程中,醫(yī)護人員保持親切的態(tài)度,對牙鉆的聲音進行比喻,讓患兒保持輕松的情緒。觀察患兒的反應(yīng)和表情,一旦發(fā)現(xiàn)患兒表現(xiàn)出不適感,護理人員應(yīng)當給予適當?shù)闹笇?,對咽反射嚴重的患兒指導張口深呼吸,對情緒緊張的患兒指導其想象有趣的場景以分散注意力,對表現(xiàn)配合的患兒進行適當?shù)谋頁P[8]。(3)治療后,護理人員應(yīng)當適當肯定患兒在治療過程中的表現(xiàn),對配合治療的患兒給予小紅花獎勵,贈送口腔保健手冊指導患兒保持口腔衛(wèi)生。
1.3 ^察指標
參考臨床焦慮及合作行為級別評定量表對DF進行分級,一共6級。0級:兒童表情正常自然,可以迅速且正確回答醫(yī)生的問題,配合度良好;1級:兒童表情不自然,手部擺放不自然、比較緊張,愿意同時可以正確回答醫(yī)生的問題,雖然診治過程較為緊張,但是可配合治療;2級:兒童可正確回答醫(yī)生的問題,但是手部經(jīng)常懸空,聲音變聲,不對醫(yī)生的操作造成不良的影響;3級:拒絕治療,哭喊,經(jīng)常手部懸空,不配合醫(yī)生的操作,需使用命令式的語言方可讓兒童配合操作,診治難度大;4級:語言交流正常,但是情緒表現(xiàn)出恐懼,持續(xù)哭鬧,需進行按壓;5級:高聲哭喊,不聽話,需采取強制性手段方可進行操作。其中配合評為:0級、1級、2級;不配合評為:3級、4級、5級[9]。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,兩組患者配合度和滿意度的比較采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組兒童治療過程中的配合情況比較
對兩組患兒治療過程中的配合情況進行比較,和對照組60%比較,觀察組配合度80%明顯更高,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組兒童家屬的滿意度比較
對兩組患兒家屬的滿意度進行調(diào)查,和對照組70%比較,觀察組家屬滿意度96%明顯更高,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
目前,我國兒童占據(jù)人口的重要比例,兒童口腔疾病的發(fā)病率呈上升的趨勢,形勢比較嚴峻,發(fā)病年齡低,發(fā)病率比較高,發(fā)病范圍廣泛[10]。許多患兒因為對牙科治療室的環(huán)境、牙醫(yī)感到陌生,加上治療的疼痛,導致患兒產(chǎn)生嚴重的恐懼、緊張、不安的負面心理,對口腔治療產(chǎn)生夸大的想象,進而表現(xiàn)出抗拒治療、抵觸治療的行為和情緒[11]。和成年人有所區(qū)別,兒童牙科畏懼癥的發(fā)病原因和表現(xiàn)具有自身的特點。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果[12],兒童對牙科治療產(chǎn)生害怕的情緒,不僅因為創(chuàng)傷和疼痛,而且出自于對未知事物的恐懼和潛在的擔心。所以為了糾正患兒和家屬對牙科疾病治療的錯誤、無知的認識,必須為其提供正確的信息,從而改變其不合理的認知,消除患兒對牙科疾病治療的恐懼感[13-14]。
CBT是一種新型的心理、行為治療方法,通過影響患兒的思維、信念和行為以改變其錯誤的認知,從而消除負面情緒,糾正不良行為[15]。其以認知理論、學習理論作為基礎(chǔ)實施。其中認知理論和人的情感、行為、反應(yīng)有關(guān);而學習理論則包括人的適應(yīng)和習慣,通過學習獲取,從而改正不良的行為和消極的反應(yīng)。同時,學齡前兒童各方面能力正處速發(fā)展的旺盛時期,通過兒童簡單的方法為其進行指導和解釋,可有效地糾正兒童的不良行為和情緒。相關(guān)研究顯示,聯(lián)合應(yīng)用交流方式結(jié)合笑氣/氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的方法可有效解決大多數(shù)兒童在牙科就診中的牙科畏懼問題,但對于患有嚴重的牙科畏懼或認知、交流障礙的兒童,可能還需要進一步的行為管理方式才能解決。本研究顯示,和對照組60%比較,觀察組配合度80%明顯更高,差異有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述,行為管理在學齡前兒童牙科畏懼癥的應(yīng)用顯著,可有效地提高患兒的配合度,提高家屬的滿意度,值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。
[參考文獻]
[1] 戴泰鳴,馬麗霞,任曉敏,等.口腔治療中牙科畏懼癥患兒的行為管理[J].護士進修雜志,2013,28(20):1846-1847.
[2] 舒曉玲,黃彥,王秋偉,等.綜合性護理干預措施對兒童牙科畏懼癥的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2013,14(12):111-112.
[3] 王暉,劉中林,彭瀾,等.兒童牙科畏懼癥診治進展[J].護理研究,2014,28(15):1793-1795.
[4] 任曉蕓.兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護理因素評估[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,9(3):89-92.
[5] 劉銳,李磊,王鵬,等.改良六手操作預防兒童牙科畏懼癥的效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(29):3592-3594.
[6] 孫景榮.口腔科醫(yī)護人員在兒童牙科畏懼癥中的作用初探[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(12):88-89.
[7] 高影.兒童牙科綜合護理對兒童牙科畏懼心理的影響[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2015,37(1):35-36.
[8] 龔小蘭,何濤,查春紅,等.牙科畏懼癥兒童吸入笑氣后行為改善評價[J].護理研究,2016,30(19):2384-2386.
[9] 王民艷,姜光,張曉娟,等.笑氣鎮(zhèn)靜在兒童口腔科臨床應(yīng)用及護理[J].國際護理學雜志,2012,31(5):842-843.
[10] 戴泰鳴,馬麗霞,任曉敏,等.口腔治療中牙科畏懼癥患兒的行為管理[J].護士進修雜志,2013,28(20):1846-1847.
[11] 王璐,龐雪晶,韓秀麗,等.心理誘導在兒童牙科畏懼癥中的臨床應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(9):268-269.
[12] 張鳳琴,鄭艷秋,張麗芳,等.心理誘導在兒童牙科畏懼癥防治中作用的研究[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(23):16-17.
[13] 陳昊,羅洪,黃光磊,等.氧化亞氮鎮(zhèn)靜在兒童牙科畏懼癥患者治療中的效果[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2014,30(2):251-253.
[14] 徐秀敏,梅陵宣,任重鴻,等.兩種行為管理方式下牙科恐懼癥患兒的心率變化[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2013,23(12):795-797,782.
是誰在控制你今天的精神狀態(tài)?深睡眠!原來,人的睡眠分淺睡眠和深睡眠兩個階段,深睡眠比例比睡眠時間更重要。國外學者研究發(fā)現(xiàn),即使晚上只睡五六個小時,但只要保證有兩小時左右的深睡眠,第二天就會精力充沛,身體健康。
深睡眠保你身體好
深睡、淺睡兩種睡眠是輪流不規(guī)律地出現(xiàn)的。入睡后,慢慢進入淺睡階段,持續(xù)80~120分鐘后,轉(zhuǎn)入深睡階段,持續(xù)20~30分鐘后,又轉(zhuǎn)入淺睡階段。如此循環(huán)往復。就睡眠質(zhì)量而言,深睡比例比睡眠時間的長短更重要。如果睡5~6個小時,保證20%左右的深睡眠就夠了。
深睡眠時,大腦皮層細胞處于充分休息狀態(tài),腦垂體生長激素的分泌和釋放達到高峰。因而,深睡眠可促進兒童生長發(fā)育,提高機體免疫功能,消除疲勞,儲存能量,恢復精力。
長期享有深睡眠者一般入睡快;夜間不醒或醒后很快又入睡;夢少,記不清夢的內(nèi)容;晨起精神好;白天頭腦清醒,工作效率高。缺乏深睡眠者,睡著了很容易驚醒,一直感覺都在做夢,這種淺睡眠即使睡十幾個小時,也不解乏。
有些人喜歡睡“回籠覺”,這不失為補充睡眠不足的一個辦法。要提醒的是,“回籠覺”補充的主要是淺睡眠,效果不如早睡早起獲得的深睡眠更好。寧可早上5點起床,也不要到晚上12點才睡覺。
還有些人,平時因工作或打牌,睡眠不足,就趁放假補覺,每天睡十多個小時,可第二天起床時仍覺腰酸腿軟、精神不濟。這是因為平時的深睡眠少了,補覺不能補充深睡比例,大多時間都是在淺睡。
保證深睡眠有技巧
睡得少也能睡得好,要從多方面調(diào)適,提高深睡的比例。
1.訂深睡眠晚餐
睡眠時器官活動降到最低,才有一夜好睡。如果吃錯食物或吃錯時間,胃腸會在不恰當?shù)臅r候活躍,使神經(jīng)系統(tǒng)亢奮,干擾你的深睡。入睡時腸胃最好在剛工作完的狀態(tài),所以晚餐最好在睡前4小時完成,而且別吃多了。晚餐還要忌辛辣、油膩、產(chǎn)氣食物,這些食物會使消化系統(tǒng)處于緊張工作中,妨礙進入深睡。
睡前也不要飲酒,酒精雖然可以讓你很快入睡,但睡眠狀況會一直停留在淺睡期,很難進入深睡。如果睡前真的餓了,可以吃“早餐食物”,如一杯燕麥片、一片果醬面包,幫助你放松身體,盡快安眠。
2.練深睡眠體質(zhì)
中醫(yī)認為,睡眠質(zhì)量低是因為體內(nèi)陽氣過盛,陰氣不足,如果經(jīng)常按摩身體主要穴位,調(diào)和陰陽,有助睡踏實。抹額、搓手、浴面、揉腦后、按摩耳郭、拍打足三里穴以及泡足踏石等中醫(yī)按摩方法,都有助提高睡眠質(zhì)量。中醫(yī)還認為,睡眠不穩(wěn)是“心火”過盛,呼吸鍛煉可以使心緒平靜,促進睡眠。
3.調(diào)深睡眠情緒
平時,可通過一些行為習慣培養(yǎng)睡眠情緒,如每天睡前做同一件事,翻幾頁書,或做一些舒展運動,不管哪種方式,堅持下去,直至將之培養(yǎng)成為你身體“要睡覺了”的暗示;入睡前想一些簡單、愉快的事,如果因為雜念難以入睡,就順著雜念編故事,情節(jié)要愉快、涉及的事物要久遠。這種有意的行為可以使大腦皮層由興奮轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài),促進入眠。
此外,和同事和諧相處,緩解辦公室緊張氣氛也有助睡眠情緒培養(yǎng)。有研究認為,經(jīng)常與辦公室同事發(fā)生摩擦,有孤獨感的人睡眠質(zhì)量差,不僅睡眠不深,而且夜間容易醒來。
失眠者,往往心理“包袱”較重,如果連續(xù)3個月睡不好,就應(yīng)該去看心理門診。
創(chuàng)造深睡眠環(huán)境
睡眠不好與外界環(huán)境有密切關(guān)系:臥室的家具、空氣紛擾會影響睡眠感覺。當然,還有最基本的,那就是足夠黑――沒有視覺上的光亮干擾;足夠靜――沒有聽覺上的聲響騷擾。此外――
室內(nèi)空氣要新鮮 如果臥室中空氣污濁,陽離子增多,在睡眠中會有缺氧感覺,增加覺醒次數(shù),使睡眠質(zhì)量下降。最好在睡前打開門窗讓空氣充分流通,睡覺時再關(guān)上門窗。
臥室里家具要適量 家具過少,會增加空氣對流,在睡眠時因為感覺有風而睡眠較淺;家具過多,室內(nèi)因為擁擠而缺氧,影響睡眠。
睡前兩小時洗澡 睡意往往在體溫下降后來臨,熱水浴會使體溫升高,推遲大腦釋放出“睡眠激素”。如果某天只能在睡前洗澡,可以在浴后用濕毛巾冷敷額頭5分鐘,讓體溫回落到正常水平,盡快入睡。
睡眠中保證身體溫度 被子越大,被內(nèi)空氣流動越快,保溫越差。身體溫度低,容易從深睡中覺醒。所以最好把大被子卷一下,做成個被筒,鉆進去睡。
據(jù)《現(xiàn)代健康報》
午睡的神奇力量
午睡是人體的生理需要 當我們勞作了一個上午,體內(nèi)腎上腺素減少,體溫開始下降,精力與體力明顯降低,這時午睡對補充體能最有效。而午飯后,大腦會分泌一種物質(zhì),這種物質(zhì)會讓我們覺得頭腦發(fā)漲,思路緩慢,昏昏欲睡。所以,午后1~2點是工作效率低潮期,午睡完全是生命規(guī)律造成的,是機體生理的需要。
午睡可以避免早衰 睡眠專家發(fā)現(xiàn),人類的身體傾向分兩段式睡眠,一次在晚上,中心體溫和清醒程度會同時下降;另一次出現(xiàn)在下午,但程度較輕微。適當?shù)奈缢墒贵w內(nèi)激素分泌更平衡,使人體的新陳代謝趨緩,能量消耗減少,從而避免早衰。
午睡可以預防心腦血管病 當心腦血管疾病成為現(xiàn)代人的第一殺手時,醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)這居然與忽視午睡有關(guān)。在日本、美國、加拿大等國家,因心血管病猝死的一個高峰是在下午2~3點。研究發(fā)現(xiàn),每天午睡30分鐘可使冠心病發(fā)生率減少30%,其原因就是午睡給心血管提供了一個“稍息”的機會。研究還發(fā)現(xiàn),只要中午好好地睡上一覺,哪怕是打個盹,我們的血壓就會像夜間睡眠那樣出現(xiàn)一個低谷。這正是心血管得以小憩所必需的。臨床發(fā)現(xiàn),每天下午6~8點有一個腦出血發(fā)病高峰,而中午12點到下午3點這段時間,腦出血發(fā)生率要比一天中其他時間少,這也與適當?shù)奈缢嘘P(guān)。
午睡提高工作效率 午睡后,因得到適當放松,人們的注意力會更集中,思維更清晰。哈佛大學心理學家的實驗結(jié)果顯示,午睡1小時,下午的清醒度是早上9點剛上班時的90%。美國太空署的一份研究報告也指出,每天午睡45分鐘,工作效率將提高35%,作出正確決定的能力也會增加50%。
什么時候午睡好 研究發(fā)現(xiàn),我們身體的激素在一天當中的分泌量是不斷變化的,因而使我們24小時中有兩個特別想睡覺的時間點:10~11點和午后1~3點。午睡是順應(yīng)了生物鐘的運轉(zhuǎn)定勢,是正常生理功能的呼喚。但不要飯后立即睡,午飯后胃內(nèi)充滿了食物,消化功能處于運動狀態(tài),這時午睡會影響胃腸道的消化,不利于食物的吸收,長期這樣會引起胃病。正確的做法是稍微活動10分鐘后再睡,以促進胃內(nèi)食物的消化。午睡最好的時間是在早上睡醒之后的8小時以及晚上睡覺前的8小時,也就是一天活動時間的中間。一般從下午1點開始,人體進入一天中感覺最為疲乏的時刻,體內(nèi)腎上腺素減少,精力與體力明顯降低,這時午睡對補充體能最有效。不要把喝咖啡當醒腦湯,咖啡因雖然有提神效果,但也會減少晚上的睡眠周期,不要用人工刺激品來哄騙自己的身體,還是小睡一下來解決問題吧。
午睡要睡多久 午睡時間多少為宜?專家經(jīng)過多次測驗和追蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)午睡在30~60分鐘之間是適當?shù)?。這樣的小睡,既可以讓疲乏的大腦有片刻小憩的機會,又不會因太長時間的酣睡讓人越睡越困,甚至影響夜間的睡眠。以色列學者發(fā)現(xiàn),只要是著著實實地打個盹,血壓便會出現(xiàn)與夜間睡眠一樣的低谷,這無疑對保護心血管有益。
午睡怎么睡 最好是躺著睡。這樣能使身體伸展開,放松地進入睡眠。最理想的午睡姿勢是側(cè)臥睡,并且放松褲帶,這樣有助于胃內(nèi)的食物向十二指腸移動,利于消化。當然,午睡時要防止著涼,應(yīng)蓋上衣物或薄被。
趴在桌子上午睡,以手臂代替枕頭或腦袋耷拉在椅背上都是不可取的。伏案午睡,會減少頭部供血,壓迫眼球,誘發(fā)眼疾,還會壓迫胸部,影響呼吸、影響血液循環(huán)和神經(jīng)傳導,使雙臂、雙手發(fā)麻,不利于胃腸蠕動,影響消化,無法得到真正的休息,久而久之還會惹火上身。
哪些人不宜午睡 從健康角度講,午睡是有益的,但是,是否午睡還要因人而異。以下這些人就不宜午睡:
血壓過低的人
年齡在65歲以上的人
體重超過標準體重20%以上的人
血液循環(huán)系統(tǒng)有嚴重障礙的人,特別是因腦血管變窄而常出現(xiàn)頭昏頭暈的人
時常失眠的人
這些人只要白天注意不要過勞,適量體育鍛煉,生活有規(guī)律,晚上按時就寢,就能保證睡眠質(zhì)量。
據(jù)《睡眠•健康》一書
夫妻分床睡要看時機
文 小桃
夫妻分床睡好處不少
分床睡的好處表現(xiàn)在以下幾點:
首先,分床睡可以保持夫妻間“親密的距離感”。作為夫妻雙方,分床而居,不但為各自保留了一片自我空間,對雙方的心理健康也大有好處,可以使夫妻間保持一種“親密的距離感”。
其次,可以營造夫妻間“神秘的新鮮感”。當對方的吃喝拉撒全部出現(xiàn)在視線范圍之內(nèi)時,雙方最后的一點神秘感也蕩然無存。此時,適當?shù)姆执捕泳涂梢詾殡p方營造一種新鮮感,為婚姻生活增添點浪漫氣息,起到“小別勝新婚”的作用,為下一次親密接觸埋下些許期待。
最后,從生理角度講,夫妻分床睡還可以避免性生活過頻。過密會引起腎虛,從而使人頭昏眼花、精神倦怠、腰膝酸軟,工作效率下降等,嚴重的甚至會誘發(fā)前列腺炎、尿路感染。若分床,性刺激大大減少,過著有節(jié)制的性生活,養(yǎng)精蓄銳,有利于保護腎氣。
分床睡
要把握時機
健康專家認為,出現(xiàn)以下幾種情況時夫妻適合分床睡:
1.婦女的月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期等“四期”期間。在月經(jīng)期控制不住而過性生活,易發(fā)生女性生殖器官的炎癥和月經(jīng)不調(diào);妊娠早期過性生活,易發(fā)生流產(chǎn),晚期過性生活易引起早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)出血、感染等;分娩后不久過性生活,可能引發(fā)產(chǎn)褥熱;哺乳期年輕母親體力和精力消耗大,加上嬰兒吵鬧,夜晚往往休息不好。如果夫妻分床睡覺,則可避免上述種種不妥,有益于妻子的“四期”保健。
2.夫妻有一方若患病毒性肝炎、肺結(jié)核、流行性感冒、細菌性痢疾或皮膚病等傳染性疾病,同床共枕非常容易傳染給對方。此外,妻子若患霉菌性陰道炎或陰道滴蟲,在性接觸中也會傳染給丈夫。
3.夫妻一方因工作需要時常早出晚歸,為避免半夜三更干擾對方睡眠,最好選擇分床而居。
4.夫妻有良好的感情基礎(chǔ),但卻發(fā)現(xiàn)彼此間的“性”趣逐漸變淡時,可以選擇分床睡,醞釀“性”趣。
別讓分床睡成了“雙刃劍”
專家指出:分床而居是現(xiàn)代夫妻選擇的一種生活方式,但并不適用于所有人。如夫妻本來關(guān)系就冷淡、緊張,分床久了,有可能使夫妻關(guān)系更加冷淡,加大裂痕,造成更深的隔閡,甚至會使第三者乘虛而入。因此,有矛盾的夫妻要把握好分床睡的尺度,不要讓暫時的分開成為永久的分離。
還有一些夫妻感情非常好,彼此有很重的依賴心理。分床睡后由于掛念對方,反倒輾轉(zhuǎn)難以入睡,甚至會給雙方的工作、生活、情感帶來不必要的困擾,這種情況下,就不必非要強行分開睡。
另外,值得注意的是,分床睡并不一定就是分房睡。對于中年夫妻而言,在本來就缺少激情的時候分房睡,有可能導致兩口子再也睡不到一起去了。不過,時下流行的“分床不分房”或“分被不分床”的方法都不失為很好的解決辦法。
關(guān)于睡眠的六個新說法
近日美國《科學發(fā)現(xiàn)》報道了一組關(guān)于睡眠的新研究,將有助于人們解開這些疑惑,更加科學地安排睡眠時間。
常常做噩夢并不一定反映心理上有問題 每個人每晚都會做夢,“絕對無夢”的夜晚相對來說是十分稀少的。那些情緒激越、令人激動的夢或許能在記憶中保持幾天、幾周或幾個月,甚至永世不忘,但這類夢至多只占10%,而其余的夢大多在做夢者醒來之前就在腦海中消失得無影無蹤了。不過已有足夠的證據(jù)顯示:夢的內(nèi)容其實與心理問題并不搭界,這就是說,常常做噩夢并不一定反映心理上有什么問題。
午睡反而可能成為老年人奪命“殺手” 美國哥倫比亞大學的一個研究午睡的小組指出:經(jīng)常午睡反而會增加老人的死亡率。研究者對居住在耶路撒冷的455名70歲的老人進行研究,其中有午睡習慣者占60.7%。在長達6年的研究調(diào)查期間,共有75人死亡,其中有午睡習慣者的死亡率為20%。進一步調(diào)查顯示,去除多項生活形態(tài)、危險因子、疾病等干擾因素后,有午睡習慣的平均死亡率相對較高,約為沒有午睡習慣者的1.1倍。
酒精并不能幫助睡眠 許多人借酒精入睡,往往會在凌晨兩三點早早醒來,之后便再也無法入睡。這是因為,最初酒精確實具有一定的鎮(zhèn)靜作用,但過了幾個小時之后,鎮(zhèn)靜作用就會漸漸消失,相反對人體產(chǎn)生興奮作用,從而使人提早醒來。
睡眠有助于人們更加“心靈手巧” 科學家們早已確認,睡眠能增強一個人記憶數(shù)據(jù)、文字和事實的能力。而研究者們通過一項最新專題研究進而發(fā)現(xiàn),睡眠還有助于人們學習各種技巧,如樂器演奏、技巧運動等。在研究中專家們讓52名志愿者學習表演用手指在桌面上打出一種特別復雜的節(jié)奏,然后在5分鐘后讓其中一半人進入睡眠,而另一半人則保持清醒。一小時之后,再要求兩組人分別表演同樣的手指擊打動作。統(tǒng)計顯示,睡覺的人比起不睡覺的人來,完成表演的時間快了33%,犯錯減少了30%,而且這樣的“優(yōu)勢”持續(xù)保持到了第二天,直到所有人都睡覺為止。
睡眠時間太少或太多都可能增加患心臟病危險 根據(jù)美國睡眠治療專家最近進行的一項對將近72000名女性護士的研究發(fā)現(xiàn),睡眠時間太少或太多都可能增加罹患心臟病危險。統(tǒng)計顯示:與每晚平均睡8個小時的女人相比,每晚平均睡不到5個小時的女人罹患心臟病的可能要增加39%。然而值得一提的是,每晚平均睡9個小時以上者與每晚睡8小時者相比,罹患心臟病的危險也會增大37%。
人到45歲時真正熟睡時間只有一刻鐘 美國芝加哥大學的專家研究發(fā)現(xiàn),人在從青年進入中年時,熟睡時間就開始減少,一個健康的年輕人,每晚8小時的睡眠中,一般有100分鐘的熟睡時間;而到了45歲時,卻減少至只有一刻鐘,甚至僅僅5~10分鐘。如果僅從熟睡時間的標準來衡量,到45歲時已經(jīng)十分衰老了。
裸睡有利于保護男性生殖機能
對于習慣了“和衣而臥”的中國人而言,裸睡如同“開門見山”,一時還難以接受。其實,科學合理地選擇裸睡確實有諸多好處,特別是對男性生殖健康裨益良多。
忙碌了一天,脫衣而眠有利于氣血流通,使體內(nèi)陽氣舒展暢達;而如果和衣而眠,尤其是穿一些比較時尚的緊身內(nèi)衣,都可能影響氣血循環(huán),使陽氣被抑制,對于更無益處。
內(nèi)褲太緊,會使陰囊的溫度升高,導致生成和發(fā)育障礙,降低男性的性能力;同時,緊身內(nèi)褲還會給生殖器以強烈的摩擦和壓迫,導致功能異常,頻頻遺精,影響血液循環(huán)和正常排精。裸睡則可以讓溫度下降,變得更活潑,望自然就增強。
陽氣充沛、氣血旺盛的中青年以及大腿較粗、身體較胖的男性朋友,常常一覺醒來發(fā)現(xiàn)腹股溝、等私密處出汗較多。睡眠時內(nèi)褲吸收了汗和分泌物,潮濕及不透氣的部位容易讓細菌孳生繁殖,久了則導致濕熱聚集,引發(fā)濕瘡瘙癢。到了夏天,潮濕的內(nèi)褲更易增加病原體進入尿道口的機會,甚至引起泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)器官的感染。而選擇裸睡則可以避免上述問題。
裸睡有種無拘無束的自由,臨床研究已證明其對治療緊張性疾病的療效頗為明顯,對于男性由于焦慮、緊張造成的障礙也有效果。對于夫妻生活來說,的人體是喚起的最好刺激物。建立了裸睡習慣的夫妻,對彼此的身體更加坦然,性生活更放得開,男性在中更容易主動。同時,也從心理上更利于減少夫妻隔閡和分歧,增加親密接觸的機會,對彼此也更加寬容和欣賞,有利于夫妻感情的維持。
當然,裸睡也要有講究,良好的衛(wèi)生習慣是關(guān)鍵,千萬不要把被子、床單當成不用換洗的貼身睡衣。對床單、被褥質(zhì)地的選擇也要講究,以舒適、柔軟、透氣的面料為好,避免對皮膚產(chǎn)生刺激,影響睡眠。此外,如果有泌尿生殖系統(tǒng)感染,則不宜裸睡。(網(wǎng)摘)
您有不良睡眠習慣嗎
文 謝東風
睡不著的原因很多,但在很大程度上,與個人有很多不良的睡眠習慣有關(guān),下面就測測您是否也有這些不良習慣。
1.您是否經(jīng)常強迫自己每天必須睡滿7~8小時,否則就會感到睡眠不足,影響了健康?其實,每一個人都有屬于自己的睡眠規(guī)律,如果強迫自己入睡,躺得越久,睡眠的質(zhì)量就越差。
2.您是否經(jīng)常喜歡在睡前做明天或更長遠的生活與學習計劃?睡前越思考問題,大腦就越容易興奮,就越容易睡不著。
3.您是否一覺醒來習慣看鐘表?這樣一來,容易給自己的心理帶來很大負擔,導致失眠。
4.您是否喜歡在床上做睡覺以外的事情?如常在床上讀書、看電視,這樣容易培養(yǎng)不能安然入睡的氣氛。
5.您是否睡前喜歡喝咖啡、茶,吸煙等?這些物質(zhì)含有可興奮神經(jīng)中樞的咖啡因、茶堿與尼古丁等物質(zhì),它們都會破壞睡眠質(zhì)量。
6.您是否喜歡分段睡覺?即困了就開始睡覺,夜晚不論何時醒了,就爬起來看書、看電視、娛樂等,然后再去睡覺。這樣表面上看起來,好像睡眠的總量一樣,但睡眠卻遭到破壞,睡眠質(zhì)量會比較差。
7.您是否白天喜歡睡很長時間的覺?如早上超過八點還賴床不起或午睡的時間過長等。人的身體需要一定的疲勞度,才能有助于夜晚的睡眠,如果您白天睡得太多,夜間就會睡不著。
以上幾點不良的睡眠習慣,如果您占了1~3條,失眠很快就會光顧您了。反之,只要針對其中的不良習慣加以改正,失眠就會遠離您,睡眠質(zhì)量才會更佳。
據(jù)《養(yǎng)生保健指南》
睡眠動作拉響健康警報
文 海同
說夢話、夢游、打鼾、磨牙、腿抽動等“小動作”是否預示一些健康問題?讓我們一探究竟。
一、磨牙
[健康警報]
心理壓力:口腔是與外界交流的渠道,是情緒興奮的源點之一,因此它具有反映緊張、悲觀等情緒的功能。當白天情緒過于緊張或激動時,即使在睡眠中,大腦管理咀嚼肌的部分仍處于興奮狀態(tài),所以仍不斷地做咀嚼動作。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、易緊張的人,更容易出現(xiàn)磨牙癥。
與寄生蟲有關(guān)的胃腸功能紊亂:例如蛔蟲病,由于蛔蟲擾動使腸壁不斷受到刺激,也會引起咀嚼肌的反射性收縮而出現(xiàn)磨牙。
營養(yǎng)缺乏:不喜歡吃蔬菜,營養(yǎng)攝入不均衡,長此以往,導致缺乏維生素和微量元素,會引起晚上面部咀嚼肌的不自主收縮,產(chǎn)生磨牙。
[解決方法]
偶爾磨牙對健康無礙,但長期磨牙或每次入睡后磨牙時間過長,則可導致心理及生理上的障礙。以下幾招幫你預防磨牙:
1.白天常常微微張開口腔或做臉頰熱敷,試著放松下巴部位的肌肉。
2.不嚼口香糖,不咬香煙、鉛筆。
3.如果確信磨牙是因壓力引起,可以借運動、深呼吸或做瑜伽來放松自己。
4.有蛔蟲病的應(yīng)及時驅(qū)蟲,吃干凈食物,多吃蔬果,補充維生素。
5.如果經(jīng)過一個月的自我治療仍沒有改善,可以請牙醫(yī)配以咬合板或護牙套以防牙齒受損。
二、腿抽動
[健康警報]
運動過量:白天運動過量,使得腿部肌肉緊張過度,以至于晚上仍無法恢復正常,導致抽動。
缺鈣:身體缺鈣,腿也會偶爾抽動。
[解決方法]
1.睡前可用溫水浸泡雙腳,讓腿部肌肉得以放松。
2.多喝牛奶等含鈣豐富的食物,及時補充鈣質(zhì)。
三、流口水
[健康警報]
口腔衛(wèi)生不良:口腔里的溫度和濕度最適合細菌的繁殖,牙縫和牙面上的食物殘渣或糖類物質(zhì)的積存,容易發(fā)生齲齒、牙周病。這些不良因素使得口腔有炎癥,促進睡眠時唾液分泌。
鼻炎、鼻膜炎等疾病:這些疾病也會使唾液分泌量增加,出現(xiàn)流口水現(xiàn)象。如果出現(xiàn)鼻子不適又伴有流口水現(xiàn)象,則要注意了。
[解決方法]
1.注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習慣。
2.吃完飯不要馬上睡,睡前不要吃過多不易消化的食物,不要劇烈運動或過度用腦。
3.調(diào)整睡姿,以半側(cè)臥為宜。
4.是牙病引起的,可請牙醫(yī)去除牙石,服用維生素C及B2等藥,消除牙齦炎,減少不良刺激。
四、打呼嚕
[健康警報]
身體疲勞過度:疲勞狀態(tài)下的睡眠,人會無意識地用口呼吸,目的是多吸氧氣,消除疲勞。這使得軟腭等軟組織部分加劇震動,引起鼾聲大作。
睡眠呼吸暫停綜合征:鼾聲忽高忽低,時而還發(fā)出可怕的怪聲,間歇數(shù)十秒到數(shù)分鐘無聲無息。這很可能是呼吸暫停綜合征的表現(xiàn),簡單地說是一種由于鼾聲引起的呼吸暫停疾病,出現(xiàn)類似情況應(yīng)及時請呼吸科醫(yī)生診治,否則可能有生命危險。
心血管疾?。捍蝼勾竽X和血液長時間處于缺氧、低血壓狀態(tài),此時人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)不得不啟動自我調(diào)節(jié)系統(tǒng),以維持血壓正常,日久天長,高血壓和心腦血管疾病便會找上門來。
上呼吸道疾病:如果上呼吸道的某些部位發(fā)生病變或畸形,造成呼吸道狹窄,也易打鼾。因此,經(jīng)常打鼾者應(yīng)注意是否有呼吸道疾病,例如腭扁桃體肥大、鼻竇炎、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、口腔炎、咽炎等。
過敏癥:打噴嚏和打鼾經(jīng)常相伴而來,就要留意是否患上了過敏性鼻炎。
肥胖癥:肥胖癥患者呼吸道周圍被脂肪填塞,致使呼吸不順暢,就會出現(xiàn)鼾聲。有研究顯示,胖子打鼾的幾率比瘦子要高出許多倍。
[解決方法]
鼾聲愈大健康問題愈嚴重,應(yīng)盡早去呼吸科就診,嚴重的可能需要開刀。但大部分人打鼾多因身體疲勞引起,可通過下列小辦法避免鼾聲帶來的不雅:
1.避免睡前抽煙、喝酒。
2.調(diào)整睡姿。側(cè)睡較不易打鼾;同時,墊高床頭,不只是頭部,而是整個上半身。
3.控制體重。過度肥胖者應(yīng)適當減肥,有利于治療打鼾癥。
據(jù)《養(yǎng)生保健指南》
睡有十七忌
西安交通大學醫(yī)學院博士 易善永
忌睡前喝濃茶、咖啡:濃茶、咖啡屬于刺激性飲料,含有能使人精神處于亢奮狀態(tài)的咖啡因等物質(zhì),睡前喝了容易造成入睡困難。
忌睡前吃東西:臨睡前吃東西,胃腸等又要忙碌起來,這樣加重了它們的負擔,身體其他部分也無法得到良好休息,不但影響入睡,還有損于健康。
忌飲酒飽食:睡前飲食過多,胃腸撐脹,消化障礙,影響睡眠。
忌高枕軟床:高枕和軟床可導致腰背肌持續(xù)性的緊張,增加椎間盤的壓力,對于已有不同程度腰椎退行性改變的人十分不利。
忌迎風睡:人在睡眠時生理機能較低,抵抗力較弱,迎風而吹易生病,也易使腰背部肌肉受涼而痙攣,誘發(fā)腰痛。
忌仰面而睡:仰臥,舌根往后墜會影響呼吸,易發(fā)出鼾聲,若手放在胸部會壓迫心肺,導致噩夢。
忌無枕直腿:低枕或無枕,使脊柱過伸而影響脊柱的生理平衡。老年人也不宜將雙下肢呈伸直狀,最好是將小枕放于膝下以放松腰背肌。
忌張口而睡:張口而睡,空氣未經(jīng)鼻腔過濾處理,冷空氣、病毒、細菌及含有污物的氣體直接刺激咽喉,容易引起咽干咳嗽,發(fā)生感染??諝庵械牟≡⑸锶菀壮颂摱耄斐刹目谌?,而且也容易使肺部和胃部受到冷空氣和灰塵的刺激,引起疾病。
忌蒙頭而睡:老人怕冷,喜歡蒙頭而睡。這樣,因大量吸入自己呼出的二氧化碳,而又缺乏必要的氧氣補充,對身體極為不利。
忌眼睛對光而睡:入睡時,眼睛雖然閉著,但是仍能感覺光亮。對著光亮而睡,容易使人心神不安,難以入睡,即使入睡也容易驚醒。
忌睡中忍便:憋尿忍便對人體有害,也影響睡眠。睡前排空大小便,減少刺激,有利于預防疾病。
忌睡前用腦過度:晚上如有工作和學習的習慣,要把傷腦筋的事先做完,臨睡前則做些比較輕松的事,使腦子放松,這樣更容易入睡。否則,大腦處于興奮狀態(tài),即便躺在床上也難以入睡,時間長了,容易失眠。
忌睡前情緒激動:人的喜怒哀樂都容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂,使人難以入睡,甚至造成失眠。因此,睡前要使情緒平穩(wěn)。
忌睡“回籠覺”:有的老年人晨練回家后,喜歡繼續(xù)睡覺。這樣的習慣不僅會影響晨練效果,還不利于心肺功能恢復。而且,晨練時肌肉產(chǎn)生的代謝物――乳酸不易清除,反而使人感到精神恍惚,四肢松弛無力。
忌坐著打盹:有些老年人飯后經(jīng)常坐在椅子上、沙發(fā)上打盹,醒來卻感覺頭暈、耳鳴、腿軟、視物模糊、面色蒼白,需要經(jīng)過一段時間才能逐漸恢復正常。這是因為飯后較多血液流經(jīng)胃腸,如果坐著打盹,很容易出現(xiàn)“腦貧血”。
忌睡眠不足:生理學家認為,60~70歲老人每天睡眠時間為9~10小時,80~90歲老人每天睡眠時間為11~12小時。
忌睡眠過多:其實,嗜睡與老人血管硬化有關(guān),睡眠時間過長的老人比睡眠少的同齡老人,心臟病發(fā)生率高出1倍,腦卒中發(fā)生率高出4倍。另外,入睡狀態(tài)下心率較慢,血液流動速度減緩,容易出現(xiàn)血栓。
睡眠不足導致睪酮水平下降
文 胡德良
一項最新研究認為:睡眠不足會導致男人睪酮水平下降。
馬塞諸塞州布萊頓睡眠健康中心內(nèi)科主任、前美國睡眠醫(yī)學協(xié)會主席勞倫斯•艾普斯坦指出:“你會感到驚奇,睡眠可以影響荷爾蒙的分泌,還可以影響我們認為跟老化有關(guān)的一些因素。”
睪酮是固醇類荷爾蒙,在、精力、肌肉量、骨密度和免疫功能等方面起著重要的作用。成年男性分泌的這種荷爾蒙是成年女性的20~30倍。
科學家已經(jīng)了解到一些有關(guān)睡眠質(zhì)量跟老化和性激素之間的相互關(guān)系。例如:從二十多歲或三十多歲開始,男人的睪酮水平每年降低1%~2%,雄性激素水平的下降會對骨密度和新陳代謝造成不利的影響,并且,年輕男人的睡眠缺失也會使性激素水平下降。
“許多睡眠剝奪的情況是自找的,”艾普斯坦說,“人們寧可熬夜看電視、上網(wǎng),干其他事情,卻不去睡足夠的覺?!?/p>
據(jù)《農(nóng)村醫(yī)藥報》
失眠診斷治療新理念
衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 熊新英
一般來說,失眠按照病程分為:急性失眠(病程小于4周);亞急性失眠(病程大于4周,小于6個月);慢性失眠(病程大于6個月)。
引起失眠的原因很多,常見的有軀體疼痛性疾病、焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、藥物及某些物質(zhì)的應(yīng)用、心肺功能不全及不安腿綜合征和睡眠中周期性下肢動作等。由心理、生理或環(huán)境因素引起的失眠,稱為繼發(fā)性失眠;也有少數(shù)找不出肯定原因的失眠,稱為原發(fā)性失眠。
值得注意的是,晝夜節(jié)律紊亂,如輪班導致的睡眠障礙、睡眠時相延遲綜合征(睡眠時間較通常情況晚兩個小時以上)及主動性睡眠不足綜合征,這些均不屬于失眠的范疇。
對于失眠的治療首先應(yīng)辨明原因,有針對性地治療原發(fā)病,配合睡眠衛(wèi)生和認知行為指導以及藥物治療。
短期服安眠藥有益且適用于急性失眠,但有關(guān)其長期效果以及停藥后睡眠改善能否持久的資料很少。同所有的慢性疾病一樣,慢性失眠的藥物治療可能是長期的。近年來,國際睡眠障礙專家研討會上提出了“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠藥物的治療原則,可避免產(chǎn)生藥物依賴和藥物耐受。
催眠藥物按需治療的具體策略是:
1.預期當晚入睡困難時,于上床前15分鐘服藥;
2.上床30分鐘后仍不能入睡時,或比通常起床時間早5個小時醒來而無法再次入睡時服藥;
3.第二天白天有重要事情時,當晚服藥。
治療失眠的藥物有三大類:苯二氮卓類即安定類藥物、非苯二氮卓類(唑吡坦和佐匹克?。┖途哂墟?zhèn)靜作用的抗抑郁藥?,F(xiàn)在提倡非苯二氮卓類催眠藥物作為治療失眠的一線藥物,唑吡坦可作為原發(fā)性失眠的首選藥物。慢性失眠者應(yīng)在專科醫(yī)生指導下用藥。
據(jù)《中國老年報》
“對癥下藥”有效防治失眠
臨床上比較常見的失眠類型有以下幾種:
神經(jīng)質(zhì)性失眠 這部分人多見于性格較敏感,雖然平日睡眠與常人相差不大,卻常訴說自己睡眠不足。一有小事煩心,就會出現(xiàn)失眠,且日常格外注重自己的身體狀況,偶爾睡不好覺,就覺得是病態(tài),若意識到自己有失眠癥,就更會背上思想包袱,往往一到晚上就害怕,“今晚我又要失眠了”。對這類患者,首先要進行針對性心理疏導,告知其有關(guān)睡眠的科學知識以及失眠和失眠癥的區(qū)別。
治療以柔肝養(yǎng)神為原則,中藥常選用白芍、女貞子、玫瑰花、合歡皮等。一般解決了心理問題,服藥后睡眠功能往往恢復得很快。
精神過勞性失眠 這些病人主要是干部、經(jīng)營管理者等。多為長期工作緊張、壓力大而引發(fā)失眠,臨床主要表現(xiàn)為晚上臥床難眠,或間斷多醒,通宵夢擾、似睡非睡,甚至通宵不眠。此類患者,應(yīng)勸說其在可能情況下,短時間內(nèi)適當放松一下,如療養(yǎng)、旅游等。治療以平肝寧神為原則,中藥可選用白蒺藜、生龍骨、夜交藤、野百合等。
病因性失眠 有很多疾病可引起失眠。常見的有頸椎病、心臟病、高血壓及腦病如腦動脈硬化、腦梗死、腦萎縮等。臨床主要表現(xiàn)為早醒,醒后難以再入睡。在治療這類失眠病人的同時,應(yīng)兼顧其原發(fā)病癥,統(tǒng)籌兼顧,方可見效。
藥源性失眠 這部分病人由于患某種慢性疾病,長期服用某種西藥,如高血壓病人長期服降壓藥,結(jié)核病人長期服抗癆藥等,而這些化學合成的西藥往往有引發(fā)失眠的副作用。對這類病人,應(yīng)該適當調(diào)整用藥,選擇一些既能治療原有疾病,又沒有引發(fā)失眠副作用的藥物,同時遣以安神佐眠中藥,才能使問題迎刃而解。
安眠藥依賴性失眠 這些病人長期持續(xù)服用鎮(zhèn)靜催眠藥,對安眠藥形成依賴,一旦不服或少服,就會出現(xiàn)失眠。這些病人內(nèi)心很矛盾,一方面對安眠藥的不良反應(yīng)有懼怕心理,另一方面不服又不行,就是安眠效果不好也擺脫不了,如此日復一日,月復一月,陷入惡性循環(huán)。因此,安眠藥只能臨時服用助眠,不能長期依賴。
睡眠節(jié)律紊亂性失眠 這些人往往是所謂追求時尚的一族,過度夜生活,每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻將、玩電腦等,不到深夜1~2點鐘不上床,日久出現(xiàn)失眠。臨床特征多為臥床久久難以入眠,或通宵似睡非睡,夢擾紛紜,早晨起不了床。對這種病人,先要勸導他們順應(yīng)自然界晝夜節(jié)律和人體的睡眠規(guī)律,生活要有規(guī)律,避免夜生活過度。臨床多采用鎮(zhèn)肝安神法,中藥選用生鐵落、珍珠母、朱燈芯、柏子仁等,一般都能見效。
飲食不節(jié)性失眠 有些人由于各種原因,幾乎每晚都要出席宴會,觥籌交錯,味美肴佳,時間久了也會出現(xiàn)失眠癥狀。這是由于進食了過量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物之后,機體胃腸道的負荷增加了,消化不完全,產(chǎn)生了大量的氣體和酸性代謝產(chǎn)物而影響睡眠。這些病人常常表現(xiàn)為入睡困難,上床后1~2個小時也難以入眠,更多的人是睡眠不酣,常在半夜里莫名其妙地醒來。此類患者,晚上一定要避免應(yīng)酬,晚餐避免進食過多的“肥甘”之品。臨床治療宜用和胃安神法,中藥選用焦山楂、焦麥芽、抱茯神等,多能奏效。
據(jù)《江南保健報》
8種方法使你盡快入睡
美國紐約市一家醫(yī)院的睡眠實驗室主任凱瑟琳•阿爾伯特醫(yī)學博士發(fā)現(xiàn)了盡快入睡的8種方法。
一、睡覺前先洗個澡。
二、上床睡覺前要保持情緒穩(wěn)定。
三、可以飲一杯溫熱的牛奶。
四、睡前1小時要遠離電視。
五、請把憂慮暫時放在一邊。
六、進行深呼吸,聽節(jié)奏緩慢和不會令人心情激動的音樂或歌曲。