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根據現階段人們對于醫(yī)療機構中護理人才需求的快速增加,社會中急需醫(yī)療方面的人才,這也就要求相關的院校能夠在短時間內培養(yǎng)出醫(yī)學基礎知識比較扎實,護理技術熟練,并且能夠把學習的內容靈活地運用到實際工作中的具有高素質的臨床護理人才。這一點也給中職院校護理專業(yè)的發(fā)展提出了越來越高的要求。因此本文針對我國中職院校護理專業(yè)教學過程中存在的問題進行分析,并且同時提出醫(yī)學模擬教學在中職護理專業(yè)中的意義,以期能夠提高中職院校的教學質量,培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才。
一、中職護理專業(yè)教學中存在的問題
(一)學習方式不正確
受我國校園發(fā)展形式的制約,在我國的中職院校
中,很多學生都屬于學習成績不是特別好的類型,導致學生學習成績不好的主要原因是學習的方式不正確,因此學生很難養(yǎng)成刻苦學習的精神,也難以找到屬于自己的學習方式。這些情況的積累,導致學生的學習情況出現惡性循環(huán)的現象,同時再加上學生的文化課基礎相對薄弱,所以對于護理課程的理解能力也比較弱,因此針對護理專業(yè)的課程來說,如果教師講課的專業(yè)性比較強,內容比較抽象,最終導致學生的學習非常困難。雖然現在借助多媒體和微課教學可以有所緩解,但是不能短時間進行實踐,到真正實習的時候已經有所遺忘。
(二)知識無法與實踐同步
在學生的學習過程中,理論和實踐的學習很難快速地融合,這也是學生在學習過程中存在的比較客觀的問題。同時,教師在學生的學習中融入了大量的理論知識,學生在后期的臨床實踐操作中就難以把所學的知識結合在一起。學生在學習了很多的理論知識之后,在后期的臨床實踐過程中就會感到迷茫,甚至會質疑理論知識學習的重要性,更難意識到實踐操作需要理論知識進行鋪墊,導致學生自身缺乏思考能力。這種現象就是由于理論知識和實踐沒有結合在一起,使學生出現依賴性,或者是實踐能力比較差的現象。很多學生在畢業(yè)之后,參加工作時無法使用理論知識進行思考,更加無法解決自身能力不足的情況,使學生在工作過程中出現迷茫的現象。
(三)學生學習興趣不高
教師在教學的過程中所采用的學習方式主要就是為了能夠完成教學任務所采取的一種學習方式。因此很多中職院校的教師在臨床護理過程中,都使用示范教學的“填鴨式”教學方法,這種教學方法會導致教學的整個過程出現生硬,以及缺乏活力的現象。由于學生在課堂中是被動接受教學內容的,因此教師不合理的教學方式會導致學生在學習的過程中缺乏學習的興趣以及學習的積極性。針對護理專業(yè)來看,其教學內容主要是需要學生具有嚴謹性的特點,這樣才能夠保證學生在工作的過程中表現出嚴肅態(tài)度。而在臨床護理的過程中,很多工作都需要發(fā)揮出教學的規(guī)范化,同時在教學的經驗中實現臨床護理實踐狀態(tài)的改變,這樣才能夠保證臨床護理學習的實踐性與理論知識相結合,并且提高學生的學習興趣。
二、醫(yī)學模擬教學在中職護理專業(yè)教學中的優(yōu)勢
(一)提供驗證知識的機會
醫(yī)學模擬教學主要指的就是在中職院校的護理專業(yè)教學過程中,把醫(yī)療機構中的工作情況帶到課堂中,這樣也能夠提高學生的動手操作能力。而在醫(yī)學模擬教學中,學生能夠在教師的指導下,相互模仿護理人員以及患者,在課堂中進行互換的學習。這種教學方式能夠完全模擬醫(yī)療機構中的實際操作,其中的優(yōu)勢就是能夠根據具體的需求立即停止護理工作,并且也能夠重新開始,給予學生更多出錯的機會,并且?guī)椭鷮W生牢記犯下的錯誤,避免在未來的工作崗位中出現類似的錯誤。同時學生在具體的學習中還能夠實現反復性的常規(guī)訓練,使學生能夠盡早接觸到患者,這種無危害、無風險的學習,能夠有效提高學生的職業(yè)道德觀念。
(二)挖掘學生的內在潛能
在中職院校的傳統(tǒng)教學模式中,教師所使用的“填鴨式”教學方式,導致很多學生在學習之后都不需要進行復習和查閱資料,甚至不需要完成作業(yè),所以很多學生在多年的學習中沒有看過參考書籍,僅僅需要在上課的過程中記錄教師所講內容的筆記,在期末階段進行復習,就能夠順利地通過考試。但是在醫(yī)學模擬教學的過程中,教師把需要討論的題目布置下去之后,學生需要去查找相關的資料,通過歸納和總結,在班級的小組之內進行探討,并且為課堂上的小組發(fā)言內容做出良好充分的準備。實際上,每一個學生在內心的潛在想法都是需要在課堂上進行自我表現,并且實現自我的愿望,醫(yī)學模擬教學也能夠給學生提供良好的機會,這樣有助于學生努力實現自我展現的愿望,挖掘學生的內在潛力,使學生能夠由原來的被動學習變成主動學習。這種教學模式也體現了新課改中的指導合作自主學習,響應了素質教育的改革。
(三)培養(yǎng)學生的綜合能力
在中職院校的教學過程中,醫(yī)學模擬教學和傳統(tǒng)的教學不同,傳統(tǒng)教學在一般情況下重視的就是專業(yè)知識的傳授,一般都是教師使用滿堂灌的方式,學生死記硬背。而在醫(yī)學模擬教學的過程中,則有著傳統(tǒng)教學所無法比擬的實踐性內容。同時醫(yī)學模擬教學也能夠為學生的學習提供良好的仿真的實踐性平臺,使學生能夠在親身實踐過程中,把理論知識和實際操作相結合,這樣也能夠良好地培養(yǎng)學生的各種能力。由此可見,醫(yī)學模擬教學和社會實踐之間也存在著區(qū)別,其所具有的特點就是能夠培養(yǎng)學生各方面的能力,同時醫(yī)學模擬教學還能夠在培養(yǎng)學生的過程中,避免理論知識教學中的各種局限性,并且能夠在很大程度上彌補社會實踐過程中的缺陷和不足。
(四)培養(yǎng)學生的團隊精神
醫(yī)學模擬教學能夠打破傳統(tǒng)的教學和授課模式,所采用的教學方式是理論和實踐相結合的整體的護理學習方式,這樣也能夠更加良好地激發(fā)學生的自主學習性,保證學生加深對于理論知識的了解和學習,并且能重點培養(yǎng)學生對于患者的護理情感,提高學生在工作過程中的溝通能力。醫(yī)學模擬教學不僅給學生提供了鍛煉和實踐的機會,還能夠使學生的專業(yè)知識和實踐學習相互結合,使學生在一個仿真的學習環(huán)境中,通過相互之間身份互換的學習方式,提高素質和專業(yè)技巧,增加學生的實際工作能力,同時也為學生未來的工作打下堅實的基礎。同時,學生在身份互換的過程中,能夠在課下交流實習的感受,并且了解患者的感受,也有助于增加學生的團隊協(xié)作精神,保證學生能夠在學習中融入集體生活,最終順利地走上工作崗位。
根據以上內容能夠看出,在中職院校中,醫(yī)學的模擬教學一般情況下是以學生為教學的主體,同時在教學過程中是比較開放的一種形式。在這樣的教學環(huán)境中能夠保證學生最直觀和形象地學習和掌握到知識的合理使用方式,也能夠把所學的知識良好地應用在實踐的過程之中。同時,這種教學模式相對于傳統(tǒng)的教學方式來講,能夠良好地提高學生的學習興趣,并且良好地調動學生的學習積極性,保證其臨床操作的能力,以及綜合能力得到良好的提高。所以在中職院校中,醫(yī)學的模擬教學在護理專業(yè)教學中有著非常重要的位置。
健康評估是護理基礎課程與臨床護理學科的連接橋梁,是護理專業(yè)的重要課程。國內外同行都在針對健康評估的學科特點積極地進行著教學模式的改革與探索,如:與臨床護理病例相結合的教學改革,項目教學教學,場景模擬教學等。依據學生的認知發(fā)展過程,在健康評估課程中有針對性的開展立體知識體系教學,能有效地培養(yǎng)學生的關鍵能力,特別是團隊協(xié)作能力、獨立工作能力、學習和創(chuàng)新能力。本文就立體教學體系在護理專業(yè)健康評估教學中的應用進行了探討。
一、對象與方法
1.對象
抽取2015級高職護理???個班共620名學生,前期已上完解剖、組胚、病理、生理微免等課程。將1、3班設為改革組(306人),2、4班設為對照組(314人)。兩組學生入學成績、年齡、生源、性別等比較,均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.方法
2.1 對照組。采用傳統(tǒng)教學方法,理論和實訓各30學時。
2.2 改革組。采用立體知識體系教學,打破傳統(tǒng)的理論課、實訓課界限。
課程的設計主要運用立體知識體系教學來完成課程的設計。經專家訪談和深入醫(yī)院等形式,對護理職業(yè)崗位進行調研,明確護理評估所需的技能和知識要點,進而確定本課程的知識目標、能力目標。
立體知識體系設計將醫(yī)院的職業(yè)氛圍融入進來,設計4大工作學習情境,分別是:①交流與溝通(“會說”和“會聽”)。②身體評估(“會查”)。③輔助檢查與護理(“會看”)。④護理評估記錄(“會寫”)。
具體教學方法的選擇采用多種教學方法結合進行課堂教學,如案例導引、講授法、演示法、練習法、角色扮演法。
據工作情境將教學內容的安排進行重新整合。在交流溝通情景中,將健康史的采集、常見癥狀評估與心理社會評估組合,因為這些內容主要涉及到臨床工作中交流與溝通的具體實踐方法。在體格檢查情境中,打破傳統(tǒng)的先理論后操作的授課,以實際臨床操作為主線,理論和操作相結合,在實踐中達到滲透、驗證和掌握相應理論知識的目的。課堂上利用多媒體示教室(配有模擬床位),教師在進行身體評估操作示教的同時,也可讓學生進行反示教,讓全體同學共同參與到臨床具體工作的模擬實踐中,以進一步培養(yǎng)學生的學習興趣和操作能力。在輔助檢查和護理情境中,將實驗室檢查、影像學檢查及心電圖檢查放在一起,在具體案例情景中讓學生進行角色扮演,以明確輔助檢查中臨床護士工作的具體分工,培養(yǎng)學生的護士角色感,增強其今后的責任心。在護理評估記錄中,將護理病歷首頁、護理評估記錄和健康教育計劃整合在一起,采取啟發(fā)式教學手段,運用具體案例將該內容系統(tǒng)完整地進行展現。將原來分散的內容模塊從臨床出發(fā)有機結合,打破固有的教學思路,真正做到理論結合實際[1]。
教學活動的實施:①老師均為“雙師型”老師,另引進醫(yī)院的臨床外聘老師共同參與教學,相互聽課備課,以提高校內老師的實踐操作水平和校外老師的理論知識水平,更好地促進師資的整合。每節(jié)課都配備一個多媒體操作室,操作室模擬標準病房,有10張床位及模擬患者,配有健康評估所需的相應操作用物,在教師的操作演示之后讓學生進行練習。教室墻壁上附有相關操作的具體流程圖用于指導學生實踐[2]。②以多媒體示教室、模擬病房以及各實習醫(yī)院為基礎,采取項目驅動、工學交替的教學模式,實現教學與工作環(huán)境的一致性。在教學過程中突出學生的主體地位,讓學生在自主探究、實際操作等過程中獲得真實的臨床操作技能。把理論知識由原來的中心地位轉化為服務地位,將實際操作過程中涉及到的知識模塊單獨提出來詳細講述。在學生完成學習的過程中培養(yǎng)其相關的實踐技能和職業(yè)素養(yǎng),從而實現課程的任務目標,達到課程的質量標準,真正做到“教、學、做”立體化。
3.評價方法
①期末綜合評價:采用統(tǒng)一考試方式、相同評分標準,對兩組學生進行理論及實驗操作考核。②調查問卷:對學生發(fā)放無記名調查問卷620份,有效問卷回收率100%。
4 .統(tǒng)計學方法
所有數據采用SPSS19.0軟件進行t檢驗,學生成績以x±s表示。計數資料以百分比表示,采用x2檢驗,以P?0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
1.成績
改革組的理論考核平均(88.15±4.10)分,對照組為(76.43±5.41)分,改革組理論考核明顯高于對照組(t=33.048,P?0.05)
2.滿意度調查
改革組滿意299例,不滿意7例,滿意率97.7%;對照組滿意241例,不滿意73例,滿意率76.8%。改革組滿意率明顯高于對照組(x2= 60.587, P?0.05)
三、討論
立體知識體系教學不以取得創(chuàng)新性知識成果為目的,而是借此培養(yǎng)學生的護理操作能力。教學中融入立體知識體系教學方式的總設計框架,從學生、學習內容、教學資源三方面確定學習目標,并確定所匹配的教學資源,和學與教方式、評價學習結果、教學實踐驗證。
關鍵詞:中職護理;護理專業(yè);教學改革;護理人員
中圖分類號:G712 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2013)34-024-02
中等職業(yè)的護理教育即指培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療護理人員,從職業(yè)教育的教學課程出發(fā),將臨床實操與課本教學相聯系,改變應用性課程教學不足等問題,增加學生進行臨床實習的操作經驗,提高在崗醫(yī)師的教育能力與綜合素質,進一步提高學生學習的針對性。
一、實現中職護理專業(yè)課程改革的專業(yè)性與針對性
中職護理專業(yè)主要注重培養(yǎng)服務型護理專業(yè)人才。臨床經驗對于中職護理教育的教學改革具有推進作用。只有培養(yǎng)出專業(yè)性與針對性極強的人才,才能滿足醫(yī)院對醫(yī)護人員的用人需求,而且也能改變現有中職護理專業(yè)課程教學中存在的一些問題。 中職護理教育的深化改革就是為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的護理人才。所以,護理教育必須以培養(yǎng)專業(yè)的護理人才為教學目標,篩選具有實踐意義的課程內容,跟進現實醫(yī)護形式的改變,注重醫(yī)學現代化對護理教育觀念和工作內容的影響,不斷提升專業(yè)水平,適應知識經濟時代的醫(yī)學科技。護理教育課程還應符合現代醫(yī)學水平的發(fā)展趨勢,加強醫(yī)學教師的隊伍建設,不斷推進和深化臨床教學的課程改革。
二、在實操練習中進行全方位的護理教學
護理工作不僅涉及專業(yè)到位的醫(yī)術,還要求醫(yī)護人員擁有高尚的醫(yī)德。其中,包括外在護理與心理護理,對病理本身和病者內心進行全方位的護理。衛(wèi)生部于2007年頒布的《全國中等衛(wèi)生職業(yè)護理教育專業(yè)教學計劃》就要求注重中職護理生的專業(yè)培訓與道德教育,將護理教學結合實操護理,體現以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位需求為標準的職業(yè)教育辦學思想。集中發(fā)展專業(yè)能力訓練和職業(yè)道德要求相聯系的綜合實踐教學。并增設護理專業(yè)技術綜合實訓項目課程,加強臨床實踐經驗。
1、按照專業(yè)的醫(yī)理技術完成常規(guī)護理
以當地醫(yī)院收治的心血管疾病患者為例。在其中挑選病例進行問卷調查。在資料中,注意實習醫(yī)院的醫(yī)護衛(wèi)生條件。分別對這些案例中患有不同程度病情的同病患者,進行具體考量,并對患者的病情變化和治療情況予以定時記錄。病例的記錄內容包括發(fā)病原因、病情變化、病情的治療措施等。具體做好以下幾點護理工作,(1)重點保護交叉感染區(qū)的衛(wèi)生條件;(2)處理好患者的個人衛(wèi)生,注重對患者的皮膚進行科學護理;(3)合理安排病房內的床位及訪病時間,控制病房內空氣的通風度和新鮮感,室內的溫度和濕度尤其要適宜達標;(4)時刻觀察患者的病情變化及進食情況;(5)監(jiān)護用藥規(guī)范,對藥物的療效以及可能出現的不良反應予以記錄觀察;六是設置夜班查房任務,譬如發(fā)現病人出現呼吸困難等病情惡化,立刻通知主治醫(yī)生或采取應急措施。
2、依據高尚的醫(yī)德標準進行額外護理
護理期間要幫助患者消除悲觀心理,對患者因疾病所引起的心理壓力進行疏導。積極幫助那些因疾病而出現緊張與焦慮情緒的患者。每位醫(yī)護人員都要耐心地說服患者按時進行檢查、對患者進行疾病治療的相關知識指導。利用專業(yè)的醫(yī)療技術及溫馨的服務行為,給患者帶來安全感和信任感。醫(yī)護人員在交接班時須對患者進行主動的問候,詢問的內容包括睡眠和進餐的情況。對長期臥床的患者,適時進行翻身等護理動作。對存在語言溝通障礙的患者,要學會利用非語言交流形式。譬如護士人員必須帶有微笑,關心可促使患者的情緒穩(wěn)定,還能建立服務宗旨和提高服務質量,增加醫(yī)患之間的情感交流,增進患者的安全感和信任感。
三、建立具有針對性與科學性的護理策略
以高血壓和低血壓等心血管疾病的日常護理為例。一是對高血壓患者的護理;在收集的20例高血壓病患者中多出現頭暈眼花、心悸煩躁、手腳麻木、記憶力衰退等病癥。臨床研究發(fā)現,這些病癥的出現,可能是由于高級神經的失調所致。隨著病情惡化,還可能出現高血壓,或伴有心、腦、腎等器官的受損。為此應具有針對性地控制患者的休息規(guī)律及食物攝入,組織適當運動,按時吃藥,時刻觀察記錄血壓變化。尤其,護理期間要防止患者情緒化,保持穩(wěn)定心態(tài);二是對低血壓患者的護理。除了高血壓患者,在問卷調查中也出現了低血壓患者。這便需要護理人員幫助患者時常換,告誡患者及其家屬在治療期間不得讓患者暴飲暴食,鍛煉時應防止滑倒。
四、實操教學改革在培養(yǎng)臨床護理人才方面的作用
1、實操教學更能培養(yǎng)護理人才
眾所周知,護理專業(yè)實踐性強,課程改革應體現以培養(yǎng)學生的實踐能力為主。具有醫(yī)療護理經驗的醫(yī)師更能全面地發(fā)現問題以及解決問題。在臨床中進行實操教學,不僅有助于中職學生迅速融入護理工作狀態(tài),更能實現對課本醫(yī)療護理知識的實踐機會。理論聯系實際,更幫助學生完成課本到實操性質的改變,培養(yǎng)出綜合能力強且可以上崗工作的人才,還能打破護理專業(yè)課的常規(guī)學科體系,綜合體現以全面素質教育為基礎、以綜合能力為本位的教學指導思想,推進實操教學改革。
2、實操教學更能提高護理水平
由于實操教學是近距離接觸患者,直接參與治療。所以,對學生而言是再好不過的學習模式。它不僅使學習方式和學習環(huán)境發(fā)生根本轉變,還能讓學生接觸到現代的醫(yī)療技術及醫(yī)療知識,這樣的醫(yī)療知識對護理專業(yè)的學習只有益處。實操教學課程的改革,利用在崗醫(yī)師進行臨床教學,改善護理專業(yè)教師的緊缺現狀,且直接為醫(yī)院補充護理人才提供了可能,優(yōu)化了現有護理行業(yè)的綜合素質及專業(yè)水平。
3、實操教學更能滿足護理需求
實操教學從護理崗位的實際工作出發(fā),根據現實病例進行研究,有利于學生將護理與醫(yī)療有效的結合,對患者病理情況進行掌握。而且豐富的臨床經驗沒有學科體系的束縛,促使學生根據臨床需要及時改進教學,使護理教學貼近臨床,滿足醫(yī)院對護生知識和技能的現實需求。
參考文獻:
[1] 陳 牧,高桃園,褚春民等.實驗診斷學教學改革的實踐[J].中國實驗診斷學;2010.02.
成人護理學畢業(yè)設計指導模式隨著我國經濟體制的逐步完善與發(fā)展,尤其是加入WTO后,高等教育改革也與時具進,無論是辦學規(guī)模、培養(yǎng)目標、教學模式,還是教育觀念,個性體現,價值取向等方面,都發(fā)生了深刻變化,以適應社會主義市場經濟的需要。畢業(yè)設計 (論文)也是成人護理學專業(yè)完成學業(yè)的最后一個環(huán)節(jié),是學員畢業(yè)的標志性作業(yè),成人護理學專業(yè)的畢業(yè)設計(論文)在于總結專業(yè)理論的學習成果,培養(yǎng)綜合運用所學知識解決實際問題的能力,也是衡量成教護理學專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學力水平的重要依據之一。此外,目前成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的教學理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學生書寫論文的興趣,培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神,鍛煉學生從事科研的能力,并啟發(fā)和鼓勵學生排除各種困難、克服心理障礙,寫出高質量的畢業(yè)論文,成為成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)教學值得思考的問題。
一、目前成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導存在的問題
1.畢業(yè)設計時間太短
成人護理學專業(yè)的畢業(yè)設計(論文)的安排,往往是在最后一學期初,時間倉促,老師和學生接觸較晚,加之指導老師是由學校統(tǒng)一安排,關系不易融洽,給師生交流和設計過程管理帶來困難;學生接觸設計(論文)題目較晚,題目又是由指導老師選定,導致學生對題目不能深刻理解,更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻;致使學生興趣與安排題目嚴重錯位,學生態(tài)度消極,工作被動。學生往往不能經歷一個完整的過程,有些學生畢業(yè)設計(論文)已完成,對畢業(yè)設計(論文)理解還是模模糊糊的,從而影響畢業(yè)設計的質量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設計(論文)規(guī)格、標準統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協(xié)調。傳統(tǒng)的畢業(yè)設計(論文)工作程序,都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題,到學生選題結果匯總、呈報、公布結果,再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應的規(guī)定。限制了學生個性化發(fā)展。
3.沒考慮學生的感受
長期以來,成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的,從來沒有考慮學生的感受,打擊了成人學生的學習積極性。
4.沒有體現成人已有實踐知識的認知主體地位
目前,成人畢業(yè)設計大部分實行約束性的選題,先由指導老師擬定,再由學生在此小范圍內選題。選題的創(chuàng)新性不足,缺乏對學生的綜合訓練,限制了學生主觀能動性的發(fā)揮,沒有以學生為主體,忽略了對學生創(chuàng)新意識和實踐能力相結合的培養(yǎng)。有的題目太簡單,學生不需要太多的努力,短時間內就完成任務;有的題目對于學生來說太難,學生做不出來,最終應付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學生基本技能和綜合能力的作用,同時也影響畢業(yè)設計的質量。
二、成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的構建
為保證成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)質量,針對傳統(tǒng)畢業(yè)設計中存在的問題,構建了一套適合成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導模式:“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環(huán)指導模式。它貫穿到畢業(yè)設計(論文)完成的整過程,是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現以學生為主體,教師指導為主導的教學理念;“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業(yè)設計(論文)的做法,充分利用校內外可以利用的資源,使畢業(yè)設計(論文)指導充滿了人性化和個性化;使成人學生能擺脫對教師的依賴,拓展自己的思維、運用現有知識提高自己的創(chuàng)新能力;寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。
1.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的核心
成年人是一個成熟的人,在學習上,他們可以自己決定學習的目標,選擇自己學習需要,更希望自己能夠在學習過程中發(fā)揮主體作用,并選定學習的方法進行持續(xù)學習。所以,成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的教學理念上要把“以老師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”,充分體現以學生為主體,老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內容、教學組織、教學方法與教學目標,是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現在教學組織上以學生為中心,給學生充分自主選擇的權力,以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師;在教學方法上體現以學生為主體,老師指導為主導,改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設計方案,給學生自主選畢業(yè)設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力,并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動,那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結合,并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見,因材施教,發(fā)揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點,體現教師與學生“主導與主體互動”作用,使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創(chuàng)新型教學模式。
2.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的具體環(huán)節(jié)
準備階段、理論指導階段、確定畢業(yè)設計(論文)方向、畢業(yè)設計(論文)任務書的制定、完成畢業(yè)設計(論文)。
(1)準備階段:指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識,又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經驗護理學專業(yè)老師擔任指導老師,并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6~8位學生。
(2)理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課,由理論課主講老師采用集中授課的方式,對學生進行畢業(yè)設計(論文)全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向,針對自己所學和興趣特點進行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文,以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句,畢業(yè)論文的格式要求及對論文進行修改的策略。
(3)確定畢業(yè)設計(論文)方向。改變傳統(tǒng)的指定指導老師的教學模式,體現以學生為主體的理念,給學生充分自主選擇的權力,學生根據自己的需求和個人興趣選擇指導老師;老師根據教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生,形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排,也不是由學生或老師單方確定,而是在充分了解,求得互信的基礎下確定下來的,這樣一來,提高了學生的學習興趣,同時激發(fā)了老師的積極性和責任心。指導關系確定后,學生提前進入相關資料準備,在指導老師的指導下,學生通過查閱資料,開展調研,結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識,學生自選或在指導老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設計方向(或畢業(yè)論文選題)。學生帶著畢業(yè)設計方向,到臨床中實施并收集相關數據,盡量做到真題真做。
(4)畢業(yè)設計(論文)任務書的制訂。學生收集好臨床數據,在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下,確定畢業(yè)論文題目,初步確定畢業(yè)論文內容綱要。完成畢業(yè)設計(論文)任務書的制訂。
(5)完成畢業(yè)設計(論文)學生在臨床實踐中,在指導老師的指導下,來完成畢業(yè)設計(論文)。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論,指導老師根據學生提出的問題,引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文,自己的這篇論文內容是否緊扣主題、重點是否突出、數據是否充分、結構是否合理。當初稿完成后,指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果,怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設計過程中學生隨時和指導老師交流,老師引導學生查閱相關資料,使學生及時獲得指導和幫助,其內涵就是整個畢業(yè)設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環(huán)指導模式來完成畢業(yè)設計(論文)。
三、小結
成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線,有豐富的實踐經驗,但理論水平的個體差異性較大。其中,許多學員由于缺乏平時訓練,對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大,難以下筆。該指導模式是以調查結果為基礎,通過分析研究而構建的適合成人護理學專業(yè)學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的指導模式;在運用構建的模式對學生實施指導后,使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中,體現在畢業(yè)論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。
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關鍵詞:五年高護;化學實驗;教學改革
化學是一門理論和實踐結合非常緊密的學科,既有嚴密完善的理論基礎,又有很強的實際操作性[1]。化學實驗作為其教學的重要環(huán)節(jié),在教學中對提高學生的動手能力,提升學生的自信心發(fā)揮著重要作用。但調查結果顯示,五年制高護學生對化學實驗課未能給予應有的重視,不少學生缺乏做實驗的積極性,在實驗室根本不動手,有的甚至玩手機,讓學生課前預習,簡直成了老師的一種奢望。因此,分析五年制高護化學實驗教學中存在的問題及原因,研究解決問題的途徑和對策,盡快改變目前存在的不利狀況已顯得十分迫切。
一、產生問題的原因
1.學生自身方面
五年制高護的一年級學生是身心發(fā)展的突變時期,年齡十六歲左右,大多數是獨生子女,嬌生慣養(yǎng),不論在生理方面還是心理方面,都存在著不少特殊的矛盾。一是存在自卑心理:當前職業(yè)院校的社會地位還沒有被人們充分認識,社會對高職學生認可的程度以及將來的就業(yè)定位都較低,另外,他們原來大多在中學時一般不是老師、同學青睞的對象,在壓抑中度過了中學時代,加之不理想的升學成績,使他們產生了較強的自卑心理。二是適應能力差,學習能力不足。中學階段和高職階段的教學方法和激勵措施存在著很大的差別。特別是一年級學生,由于缺失了中學時期不斷的考試和既怕又難割舍的分數名次[2],所以到了高職院校這個新環(huán)境后,一時又感到很茫然,不知道什么應該做,什么不應該做,不能適應高職學校主動學習、主動探索、培養(yǎng)能力的學習生活。
2.實驗內容及要求缺少新意
以驗證性實驗為主的傳統(tǒng)實驗教學不能很好地調動學生的學習積極性。在傳統(tǒng)的實驗教學中,所選取的實驗大多數都是驗證性的,也就是按照已確定好的方法,得到事先已預知的結果。這類實驗可以安排,也有其必要性,作為基礎性的實驗應盡量安排在前面,讓學生掌握基本的實驗技能,但不能占太多的比重,否則學生會對實驗課失去興趣,沒有好奇心,每做完一個實驗,學生不能從中獲得成就感[3]。
3.實驗教學模式單一
以教師為中心的教學方式一直在實驗教學中處于壟斷地位,它不適應提高學生的學習能力的教學目標[4]。這種模式一般是以教師為中心,把教師作為實驗教學的主體,學生是客體,學生在被動地接受知識,老師安排做什么就做什么,老師要求怎樣做就怎樣做,就像照著菜譜做菜,部分學生知道照著實驗指導書一個又一個步驟地往下做,下了課,出了實驗室什么都不記得。結果是抑制了學生的主動性,學生不能進行科學的思考,沒有了發(fā)現新現象、新方法的快樂,感受不到科學的魅力,失去了許多深入了解或理解化學的機會。
4.課前無任務,上課無頭緒
在上實驗課前沒有安排任務導致做實驗的目的性不強,缺乏充分的預習和準備。在傳統(tǒng)的實驗教學中,老師會在學生到了實驗室之后,將本次實驗課的內容、目的、原理及步驟做簡單介紹,然后讓學生自己操作。由于課上時間有限,老師不能講得太詳細,這樣必然會導致部分學習自覺性不高的學生在目的不清、原理不明的情況下,糊弄了事,簡單做做,交份從別人那里抄來的報告就算做完一個實驗[5]。
5.實驗教師素質有待提高
目前高職院校實驗老師的學歷普遍低于理論課教師,他們從事實驗工作主要緣于沒法評定教師系列職稱,而被迫走實驗系列,他們本身的知識占有、實驗能力都存在諸多的缺陷,只好照本宣科進行實驗課教學。
二、改革化學實驗教學的思路
1.嚴格要求,使學生養(yǎng)成一個好的習慣
從第一節(jié)課開始,教師就要根據護士崗位的實際要求,向學生著重強調“習慣”兩個字,讓學生知道現在的學習習慣就是將來的工作習慣,將來工作中能否敬業(yè),就看現在能否敬學業(yè),現在的實驗,一方面目的是獲取知識、提高學習能力,更重要的還是達到讓學生養(yǎng)成一個好習慣,增強自信心的目的。因此課堂上教師務必要對學生嚴格要求,做到三不準:不準玩手機,不準把任何食物帶進實驗室,不準實驗前不做任何預習就開始做實驗。做到四凈:實驗室地面干凈,水池干凈,儀器干凈,實驗臺面干凈。
2.理論教師參與實驗,使實驗師資隊伍更優(yōu)化
實驗教學不僅可以傳授知識和技能,還可以培養(yǎng)學生動手能力和分析問題與解決問題的能力。但目前實驗教師的實驗素質及力量很難達到這個要求,如果讓理論課教師參與實驗的設計與指導,可使理論教師更好地了解學生應用知識的能力,發(fā)現自己教學中的不足,提高自己教學的針對性,同時由于高護班學生人數一般都在50人以上,理論課教師參與,能夠使學生獲得更多的指導機會,實驗中學生遇到的問題也會及時高效地得到解決,實驗中理論教師參與還有減少不安全事故發(fā)生的作用。
另外要鼓勵實驗教師自主編寫實驗教材、選擇實驗教學內容、開展實驗教學研究[6]。剛參加工作的年青教師可以先到實驗室工作,經過一段時間的技能培養(yǎng),再逐步從事理論課教學工作[7]。
再要指出的是,實驗室工作崗位屬于特殊崗位,經常接觸有毒、有害物品,條件比較苦,學院應當保證實驗老師的正常待遇。
3.注重實驗,充分認識實驗教學的重要性
加強實驗教學不僅可以提高學生的動手能力、分析和解決問題的能力,而且可增強學生完成后續(xù)生理、解剖等實驗的自信心,為后續(xù)課程的學習打下堅實的基礎。實驗教學還能使學生切實感受和理解知識產生與發(fā)展的過程,從而使其養(yǎng)成良好的理論聯系實際、實事求是的科學作風。同時在實驗過程中,學生通過預習、觀察、操作、總結、分析、寫報告以及與人合作的全過程,還可以培養(yǎng)和提高學生收集處理信息及主動獲取知識的能力、語言文字的表達能力以及團結協(xié)作和社會活動的能力。就高護教育而言,努力提高學生的綜合素質也是化學實驗課的責任,同時也是職業(yè)技術教育生存和發(fā)展的必然要求[8]。
4.改進教學手段,更新教學內容
實驗教學內容和手段必須進行相應的更新和補充,以充分保證實驗教學的效果,對實驗內容要進行篩選、充實、更新,盡可能根據高護專業(yè)的特點選擇應用性、綜合性、設計性實驗,使學生在掌握規(guī)范操作的同時,也能掌握現代化儀器的使用和對整個單元操作及流程的理解與掌握,提高其應用知識的能力。如溶液配制就直接用食鹽配制生理鹽水;用95%的酒精配置臨床上消毒用的酒精;醛、酮實驗可改為用實驗手段判斷一個病人是否患有糖尿病,要求拿出實驗方案,實驗員準備好尿樣;醇、酚實驗就做交警檢查酒駕原理的實驗等。對于現有實驗設備難以完成的實驗,可以通過觀看多媒體錄像等手段讓學生對基本操作技術有一個初步認識,再把這些操作技術融入到基本實驗的內容中進行操作練習,這樣就可在較少的時間內融入較多的實驗內容[9]。
5.實施項目化教學,培養(yǎng)學生的實驗能力
項目教學法是一種教和學互動的教學模式,是師生通過共同實施一個完整的項目而進行的教學活動。對于大部分五年制高護學生來講,學習基本沿用初中模式,缺乏主動獲取知識的欲望[10],甚至有一些學生不帶筆、書、本進課堂,我們把這些學生稱為“三無”,多數學生對待問題的態(tài)度就是等老師講解,有將近一半的學生不能做到專心聽講、認真記筆記、獨立完成作業(yè)。而項目化教學能讓每個學生參與進來并主動學習??砂凑障旅鎺讉€階段進行:
(1)確定項目任務
在確定項目任務時,應特別提出知識、技能以外的職業(yè)能力要求。例如,實驗四電解質溶液,除了要求學生理解強弱電解質的區(qū)別、鹽類的水解實質、同離子效應的概念外,還要注意學生實驗操作的規(guī)范性、實驗結束后要保持實驗室整潔等習慣的養(yǎng)成,讓學生知道現在的實驗習慣就是將來的工作習慣。
(2)制定計劃
學生以預習報告的形式呈現工作計劃。以任務為載體,要求學生寫出詳細的預習報告,預習報告中留出要填寫結論的地方,留待實驗結束后填寫。
(3)實施計劃
教師先講解具體操作以及實驗中的注意事項,然后學生分小組完成實驗任務。實驗結論填寫在預習報告上。預習報告既是學生制定的計劃,又是學生最后上交的實驗報告,避免了重復書寫,而且也消除了課后寫實驗報告時相互抄襲結論的弊端。在實驗過程中,還要發(fā)揮優(yōu)秀學生的傳、幫、帶作用。先完成實驗的學生輔導有困難的學生,這既彌補了教師力量的不足,又培養(yǎng)了團結協(xié)作的精神。
(4)檢查評估
由于每個小組有2-3名學生。實驗時有人只負責動手做實驗,有人只負責記錄數據。為了避免出現這樣的情況,可將考核融進每個實驗中。最后要說明的是,教師應在本次試驗結束后,安排布置下次實驗的預習要求,學生也應將本次實驗報告和下次的預習報告一起上交,以避免學生不預習實驗的弊端。
通過我們對五年制高護化學實驗教學的不斷改革探索,學院老師普遍認為五年制高護學生的學習習慣要比其他系五年制學生的學習習慣好很多,預防醫(yī)學、生理等后續(xù)課程的老師感覺給五年制高護學生上課和三年制高護學生上課一樣容易。
總之,只要我們堅持不懈地進行探索,不斷優(yōu)化實驗內容和方法,提高自身素質,就一定能夠提升學生的動手能力,更大限度地發(fā)揮實驗教學的作用,使學生能用較少的時間學到更多的知識和技能。
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Exporation of Teaching Reform of Chemical Experiment of Five-year Nursing
GAO Ji-ren
一、重視中職護生的心理健康教育
中職護生大多在15~18歲之間,是人的一生中心理變化最劇烈、心理困擾最多的時期;他們大多在初中時就是學業(yè)和品行滯后的學生,是基礎教育中被忽視的弱勢群體;進入中職學校后,新的環(huán)境、新的管理模式、新的教學內容和方法都會使他們感到不適應,加之目前中職學校招生門檻越來越低,學生的問題,包括心理問題也越來越多,做好中職護生的心理健康教育是學校工作的首要任務。
二、在護理技術實訓課中培養(yǎng)中職護生的健康心理
隨著社會與經濟的不斷發(fā)展以及護理觀念的更新,人們對于護理服務的要求也隨之提高。在護理技術實訓課中,不僅要培養(yǎng)護生的技能、文化及專業(yè)修養(yǎng),還要注重培養(yǎng)護生的健康心理,全面提升護生的綜合水平。
1.教師在備課時設計心理健康教育的目標
在護理技術實訓課中,教師要有意識地培養(yǎng)學生具有健康心理,教師從備課開始就要深挖教材內涵,精心設計課堂教學程序,將心理健康教育目標體現在教學目標中,有針對性地培養(yǎng)護生的健康心理。
2.培養(yǎng)中職護生的學習興趣,樹立自信心
許多中職護生基礎知識差、認知水平低、接受能力差,沒有好的學習習慣,對學習無興趣、信心不足。在護理技術實訓課中,教師首先要以親切的表情和平易近人的態(tài)度進行授課,在示范講解中激發(fā)學生的學習興趣、調動學生積極思維。把每項操作的步驟富于程序化動作,加以設疑、啟發(fā)、引導等講解,引起學生的學習興趣。一些操作只靠語言講解,護生難以完全掌握,需借助掛圖、教學視頻、多媒體等一些輔助教學手段,把操作步驟細化,逐一分解,從而很好地幫助護生理解和掌握。例如在講解肌內注射操作時,教師先進行示范教學,然后通過多媒體演示,把每一個步驟清晰、規(guī)范地展示給護生,再通過慢放、回放對重要操作步驟進行分解詳述,使課堂教學由靜態(tài)的灌輸變成動態(tài)的傳播,不僅加深了護生的理解記憶,還調動了護生學習的積極性和主動性,強化了參與意識。在實訓課上護生情緒活躍,為了找準注射部位、掌握好進針的角度和深度,他們先在局部模型上反復練習,然后同學間互扮角色進行實戰(zhàn)演練。絕大多數學生都能按照注射原則有條不紊地、順利地將針頭刺入“患者”體內,不僅提高了操作成功率,而且體驗到成功的喜悅,使中職護生樹立了自信心,促進了心理健康。
3. 培養(yǎng)中職護生的人際交往能力
由于中職護生年齡偏小,進入中職學校后,需獨立生活,學習方法、生活環(huán)境都發(fā)生了變化,面臨著職業(yè)競爭和就業(yè)壓力的影響,使其在自我意識、人際交往、求職擇業(yè)等方面面臨許多心理問題。針對此現象,在護理技術實訓課上,教師可以采取互動式教學法、角色互換法、案例教學法等培養(yǎng)護生的語言表達和交流技巧,有意識地鍛煉和培養(yǎng)護生的人際交往能力,如在操作前用通俗易懂的語言為患者解釋操作的目的和必要性,解除患者的疑慮,操作中語言交流要親切自然、不做作,交代注意事項時應條理有序、語氣溫和。例如講解各種注射法、靜脈輸液法、口腔護理、鼻導管吸氧等操作時采用角色互扮法,扮演護士的護生在操作中應適時地與病人交流溝通,做好操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐等工作,用恰當的語言取得患者的信任與配合;扮演患者的護生,從患者角度出發(fā),學會考慮患者的感受和需要。采取互扮角色的學習方法,學生之間互為“護士”和“患者”,可現場解決各種護患問題,不僅能夠充分調動學習積極性,使學生參與其中,對于交流的技巧把握得當、掌握透徹,讓護生認識到具備良好的交流技巧是正確處理各種關系的能力,從而為患者提供高質量的服務。
4.培養(yǎng)中職護生的愛患觀念
中職護生由于年齡、知識、學制有限,在家長的關愛中長大,自我意識強,只顧及自己的利益和需要,缺乏寬容、謙讓、協(xié)作意識。在護理技術實訓課上,采用情景設置法,編寫病例時讓護生參與其中,一起設計具體操作流程,預測可能出現的問題及處理對策,情景設置要盡量客觀真實。示教中把關心與體貼患者的技能清晰而準確地傳授給學生,教會學生如何去關愛服務對象。使用模型人進行示教時,將模型人當做真正的病人去真切對待,教育護生把自己想象成患者,將患者的感受作為護理的出發(fā)點去操作。例如在示教鼻飼法時,教師先和患者進行有效溝通,解釋清楚此項操作的目的,告知患者操作中可能會出現的不適;胃管插至咽喉部位時,告訴患者如何做吞咽動作并適當鼓勵;在灌入溫開水和流質飲食時注意溶液溫度,處處體現出“以患者為中心”的護理理念,急病人所急、想病人所想,把關心、愛心、責任心體現得淋漓盡致。護生分組練習后展開討論:假如我是患者,我當時的心情怎樣?你希望護士的關心體現在哪些方面?作為護士,你對患者的關心到位了嗎?還有需要改進的地方嗎?讓護生體會到作為護士應具有高度的同情心和責任感,又能感受到患者的痛苦和渴望治愈疾病的心理狀態(tài),逐步形成和發(fā)展護生的關懷意識和能力,潛移默化地培養(yǎng)護生的愛患觀念。
5.培養(yǎng)中職護生團隊合作和服務意識
中職護生大多為獨生子女,家庭過分溺愛造成依賴性強、自私自利。在護理技術實訓課中,教師規(guī)范示教后,同學之間采取小組合作式訓練,練習過程中每個成員有針對性地互相指出存在的錯誤并加以糾正,大家互相幫助、互相評判,出現疑難困惑及時請教教師,小組成員各自發(fā)揮優(yōu)勢,密切合作共同完成學習任務。每個成員都要經歷學習者、指導者、評判者等角色轉換,組內成員都要接受其他成員的考核,練習完畢,教師隨機抽查一名同學進行操作考核,成績作為小組內考核成績,由于小組成員間成績的關聯性,組內成員更加關注小組整體操作水平,大家練習的積極性特別高漲,小組內每個成員的技能水平得以提高。實訓課教學中采用小組合作學習,使教師從以“教”為重心轉變?yōu)橐詫W生“學”為重心,學生學習由被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習,不僅能充分發(fā)揮學生的主體地位,激發(fā)護生學習技能的主動性和積極性,而且通過合作共同完成學習任務,還可以培養(yǎng)學生的合作精神、參與意識和團隊意識,增強了集體榮譽感,提高了學習效率,使學生之間關系更加融洽,為護生今后的學習和工作奠定了堅實基礎。
關鍵詞:執(zhí)業(yè)考試;護理專業(yè);基礎醫(yī)學課程
護士資格考試制度和護士注冊制度是世界各國護士管理的成功經驗。隨著社會及科學技術的快速發(fā)展,世界護理進入了一個加速專業(yè)化發(fā)展的階段。我國護理教育的開展由于多種原因,發(fā)展的速度緩慢,管理質量落后世界發(fā)展的步伐。2010年7月1日執(zhí)行新的護考大綱以來,我國加強了對護士綜合能力的考核,增加了護考的難度。護士執(zhí)業(yè)考試資格制度的不斷完善對高職院校的教育教學工作提出了新的挑戰(zhàn)和新的目標??v觀國內外護理教育及執(zhí)業(yè)考試現狀,我們發(fā)現,目前我國高職院校護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學模式各不相同,但無論哪種教學模式都不能很好的適應我國衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的實際情況,依據高職高專護理人才培養(yǎng)目標,結合國家護考綜合能力測試要求,通過不斷變化的護考大綱和歷年護考情況,深入開展基礎醫(yī)學課程教學改革,探索和建立科學、合理、客觀檢驗人才培養(yǎng)質量的規(guī)范的教學模式,以提高畢業(yè)生護考通過率、提高畢業(yè)生就業(yè)能力是護理教育改革急需解決的一個課題。通過此項研究,我們希望能探索出一條高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教育與執(zhí)業(yè)考試接軌并為臨床提供優(yōu)質合格的護理人才的教學模式,在全分院乃至全校范圍內推廣使用,從而大面積地提高衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質量,更好地為社會主義衛(wèi)生事業(yè)服務。
1研究對象與方法
1.1研究對象
教學對象為本院12級高職護理專業(yè)學生,在12級高職護理專業(yè)新生中隨機挑選2個班作為普通對照班,另外2個班作為實驗班。我院同級所有學生均經招生統(tǒng)一考試入學,隨機分班。其年齡、性別分布和入學成績經統(tǒng)計學分析并無顯著差異。
1.2教學方法
普通對照班將采用傳統(tǒng)的教學模式,實驗班將采用新的理論教學模式,尤其在理論教學中密切結合護考大綱所規(guī)定的內容,結合歷年考點進行串講,教學中每一章節(jié)每個內容都密切結合護考大綱所規(guī)定的內容和歷年考點串講,實驗教學和考核中密切結合臨床實際。1.3評價指標實驗結束后通過實驗班和普通對照班班級學生護士執(zhí)業(yè)考試通過率和用人單位對學生就業(yè)能力的反饋調查對比等作為課題研究的主要評價指標。
2結果
2.1兩種教學模式執(zhí)業(yè)考試通過率成績比較
3討論
通過查閱大量資料發(fā)現,我國目前研究針對高職院校與護士執(zhí)業(yè)考試對接的基礎醫(yī)學課程改革的方向極少。本課題重點解決高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學與護士執(zhí)業(yè)考試及臨床實際脫軌的問題。鑒于目前我國絕大多數衛(wèi)生職業(yè)院校沒有統(tǒng)一的與護士執(zhí)業(yè)考試對接的、提高學生就業(yè)能力的護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學及考核模式,通過對現有的與護士執(zhí)業(yè)考試對接的基礎醫(yī)學課程教學模式現狀的調查分析,我們認為在護士執(zhí)業(yè)考試和新世紀對護理人才培養(yǎng)的要求下,傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學課程教學模式已不能適應時展的需要,而實行與護士執(zhí)業(yè)考試對接的新型教學模式是可行的。此課題的創(chuàng)新之處在于將護考大綱及歷年護考情況、相關病案融入常規(guī)教學及考核中,同時緊密結合臨床實際改革教學模式及考核內容,最大限度地提高學生護考通過率和就業(yè)能力,滿足學生個人發(fā)展需要和就業(yè)崗位對高職護理人才標準的需求。本課題研究主要是改革教學內容和教學方法,使之與學生“取證”的內容和要求相對接,推廣采用教學做一體化、項目教學等,調動學生學習的積極性,全面提高護士的綜合素質和就業(yè)能力。通過實驗班和普通對照班班級學生護士執(zhí)業(yè)考試通過率和用人單位對學生就業(yè)能力的反饋調查,在護士執(zhí)考通過率上兩班雖沒有明顯差異,但用人用人單位對學生就業(yè)能力的反饋調查對比顯示,用人單位對實驗班學生的滿意度明顯高于普通對照班。
本課題是針對當前全國各類衛(wèi)生職業(yè)院校護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學與執(zhí)業(yè)考試、臨床實際結合過程中存在的問題而提出的,具有一定的實用性和可實施性,若能廣泛推廣,對于提高本校應屆畢業(yè)生護考通過率和人才培養(yǎng)質量有著重要價值。
作者:許燕 單位:泰州職業(yè)技術學院醫(yī)學技術學院
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【關鍵詞】 新教學計劃大綱 中職護理專業(yè) 病理教學 適應與改進
2007年5月,衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會頒布了新修訂的護理等7個專業(yè)門類的教學計劃和教學大綱,確立了職業(yè)教育的培養(yǎng)目標為:“技能型、服務型的高素質勞動者”,新大綱特色為“圍繞目標、注重方向、強化技能、厚重人文”。為了切實貫徹新計劃新大綱內容,中職護理專業(yè)病理教學應做如下適應與改進。
1 編寫符合中職護理專業(yè)、層次的病理教材
針對新教學計劃、教學大綱的精神,應重新編寫病理課程教材,新教材內容應從以下兩方面做好適應與改進。
1.1 降低教材難度,突出中職層次特點
由于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是面向農村和基層的實用性較強的通才,而非研究生、本科生那樣有扎實的理論基礎知識的“專才”,招收的是初中畢業(yè)生,文化基礎薄弱,因而對原有教材中較深的、較難的理論知識應刪繁就簡,使教材通俗易懂,更加貼近中專生的實際理解接受水平。
1.2 聯系護理臨床,突出護理專業(yè)教材特點
教材的編寫要充分考慮護理專業(yè)自身的特點,除將病理、病理生理學內容依照系統(tǒng)特點有機結合,獨立成節(jié)外,還要增加病理與臨床護理聯系的內容,使病理學更加貼近護理專業(yè),為學習護理專業(yè)的后續(xù)課程打下基礎。
2 調整現行教材內容
在新的病理教材未出臺的情況下,應針對現行教材中那些臨床中用不著的抽象、深奧的理論性內容進行大膽的剔除,避免學生因文化基礎、理解能力較差而出現聽不懂導致厭學的現象,病理教學重點放在實用性和操作性較強的內容上,注意學生應用能力的培養(yǎng);放在講授疾病過程的一般規(guī)律及主要常見病的基本病變上。結合臨床實際需要,病理生理學的課時比例較以往應適當增加,重點放在水電解質平衡紊亂、酸堿平衡紊亂、休克、缺氧、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等內容上。
3 改進課堂教學方法
新教學計劃、新教學大綱中強調提高學生的綜合素質,所以教學目標不再只是單純的知識傳授,而要求在傳授知識過程中培養(yǎng)學生自主獲取知識的能力,因此,課堂教學方法的適應與改進上應改變傳統(tǒng)的“灌輸知識”的授課模式,通過多種重在引導學生自主學習的導學模式激發(fā)學生主動學習,使課堂具有活力和吸引力,借此開發(fā)學生的智力,培養(yǎng)思考的習慣,培養(yǎng)學生發(fā)現、分析、解決問題的實踐能力。
3.1 引入案例教學
案例教學是指在教師指導下,利用案例引起教學活動,組織學生學習討論的一種教學方法。案例教學有助于提高學生分析問題和解決問題的能力,是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法。案例教學的引入,使深奧、概念抽象的病理學知識與臨床診斷、治療和護理的知識、技術聯系更緊密,能大大提高學生的學習興趣,使學生獲取知識從被動接受向主動吸收轉變,這樣就能更好地適應新教學計劃、教學大綱的目標要求。就病理學而言,臨床病例、日常生活案例、病理發(fā)展史上的典型案例,只要是與病理學內容相吻合,均可引入教學之中。
3.2 強化精講點撥
在保證教學質量的前提下,本著理論知識以“必需”、“夠用”、“實用”為原則,大膽刪除本專業(yè)內容中偏難、偏深又與臨床實際應用關系不大的理論知識,盡量將授課內容概括、精減。如講心力衰竭時重點講解心力衰竭的定義、病因、誘因、機體的代償及功能變化,而對復雜的發(fā)病機制可用兩句話總結為:心肌舒縮功能障礙,心肌各部分舒張收縮活動不協(xié)調。對于與護理操作密切相關的誘因應著重強調,如對心力衰竭病人輸液應嚴格控制滴數、輸液量,適時引導學生對病人進行健康教育,潛移默化地培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng),讓學到的知識立刻學以致用,增加學生學習的成就感、職業(yè)自豪感。
3.3 注重歸納總結
病理學知識內容繁多,病理變化復雜,對于有聯系的疾病、病變,教師可預先制訂詳細的討論提綱,找出病變之間的共性和個性,啟發(fā)、指導學生進行歸納總結,如對大、小性肺炎、間質性肺炎可從病變性質、好發(fā)人群、病變范圍及好發(fā)部位、X線特點、臨床表現、預后六個方面進行總結,此外如腫瘤、組織的損傷、局部血液循環(huán)障礙等等均可以列表的形式予以歸納總結,使知識要點更有條理、更簡潔,特征性的病變更加突出,方便記憶。
3.4 開展多媒體輔助教學
病理學中許多重要的病變有大篇大篇的文字性描述,而質量好的多媒體課件可以非常直觀地將枯燥的文字描述轉化為感性認識,再由病變緊扣臨床聯系,這樣通過多媒體教學直觀形象、信息量大、教學內容表現力、感染力強的特點,可以使學生在短時間內獲得病理學知識的感性認識,加深對病變的理解,這樣學生學習的時間、空間能極大加強。
4 強化實踐性教學環(huán)節(jié)
學習知識的目的在于運用,為了提高學生的應用技能,強化實踐性教學亦應成為適應與改進的重要措施。
4.1 調整充實實驗教學課時與內容
根據新計劃、新大綱的要求,結合護理臨床實際應用,對病理學病理生理學的實驗課比例進行了調整,大幅度的刪減病理學實驗課時,針對臨床護理特點開設了空氣栓塞、水腫、休克、缺氧等動物模型的內容,加強學生動手、觀察、分析、綜合能力以及合理分工協(xié)作的能力。
4.2 開展豐富多彩的課外實踐活動
組織學生進行病理學知識競賽,鼓勵學生應用總論的一般規(guī)律解釋各論的特殊規(guī)律,運用病理變化解釋臨床表現,根據臨床表現提出要解決的問題(即提出護理診斷),討論解決的辦法(即護理措施),實現知識向能力的遷移,現學現用、活學活用知識,讓學生體會到病理學作為一門重要的基礎在護理學習中的作用,讓學生體會到運用所學知識獨立解決問題的成就感,拉近醫(yī)學基礎和護理臨床的距離,激勵學生進一步主動地、有目的、有效率地學習病理。
關鍵詞:工學結合;高職;護理專業(yè)
國務院《關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中明確提出大力推行工學結合、校企合作的培養(yǎng)模式。護理是一門理論和實踐結合緊密、實踐性較強的學科,護理教育的目標是為護生完成向護士角色轉變做準備,工學結合的培養(yǎng)模式是護理教育發(fā)展的趨勢。
1.工學結合在高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方面的特色
高職護理專業(yè)工學結合人才培養(yǎng)模式特色主要表現在護理專業(yè)的理論學習與護理臨床工作結合;職業(yè)核心能力的學習、培訓過程與工作崗位結合。護理專業(yè)工學結合培養(yǎng)模式更進一步重視學校與醫(yī)院結合:院校合作共同組建專業(yè)建設指導委員會;共同實施人才培養(yǎng)方案;學校與醫(yī)院雙方簽訂培養(yǎng)協(xié)議;醫(yī)院參與學校人才培養(yǎng)并提供一部分“雙師型”師資;雙方共建實訓基地;優(yōu)秀護生畢業(yè)后由醫(yī)院聘用,直接進入工作崗位;雙證結合,護生在完成專業(yè)學歷教育獲得畢業(yè)證的同時,通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試并獲得護士執(zhí)業(yè)證書,在教學中把學歷教育與國家職業(yè)資格證書體系銜接起來。工學結合培養(yǎng)模式以職業(yè)能力和職業(yè)資格標準為核心,突出實踐能力的培養(yǎng)教育,以此來組織教學內容和課程體系。
2.工學結合培養(yǎng)模式對學院及醫(yī)院的更高要求
高職衛(wèi)生類護理專業(yè)的工學結合模式,要求學校積極與醫(yī)療單位合作,制定相應的管理制度,校內實訓場所模擬真實的醫(yī)院工作環(huán)境,保障學校學習內容最大程度的接近醫(yī)院工作的實際;要求學生深入醫(yī)院頂崗實習,接受實訓,將理論知識與實踐經驗結合,融會貫通;要求學校課程設置方面不僅考慮理論知識,還要安排充足的實訓課程,使教學內容與護理工作崗位要求保持一致;要求實習醫(yī)院樹立社會責任感,與高職衛(wèi)生類院校進行深度融合,盡可能提供給高職院校學生和教師實踐、進修的機會;要求教師盡可能地提高自己的理論修養(yǎng)和實踐經驗,將最實用最先進的醫(yī)學知識傳授給學生。
3.學院與醫(yī)院的雙贏策略
工學結合、校企合作的生命力在于完善的合作機制,這個機制的關鍵又在于能否充分調動學院、醫(yī)療單位兩方面的積極性,為實用型護理人才的培養(yǎng)發(fā)揮作用,并實現學院和醫(yī)院利益的雙贏。
3.1加大護理專業(yè)建設指導委員會作用,實現雙贏
高職護理專業(yè)工學結合培養(yǎng)模式下,臨床護理專家成為專業(yè)建設指導委員會重要成員,參與研討護理專業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大教學改革的措施,向學院提供實施方案、意見和建議;對新專業(yè)的設置、已有專業(yè)的調整、招生規(guī)模進行調研、論證,提出意見和建議;對護理專業(yè)的培養(yǎng)方向、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格及人才培養(yǎng)模式等問題,進行指導并提出意見;審議護理專業(yè)的教學計劃、課程大綱、教學內容、教材、教學方法等,提出指導性的意見和建議。作為學院護理專業(yè)建設指導委員,他們成為連接學院與醫(yī)院的紐帶,加強了學院與醫(yī)院的廣泛接觸和聯系,為護理專業(yè)產學研結合和校外實習、實訓基地建設工作提供便利;為專業(yè)課教師到醫(yī)院學習、調研,提供可能的方便和條件。
雙贏策略:為了進一步強化專業(yè)指導委員會的作用,除每學期定期召開1~2次工作會議外,還可以通過講課、報告、座談、過教師節(jié)、聽課、實踐指導和就業(yè)推薦等各種渠道,使他們經常參與到學院的教育教學活動當中,注重和他們的感情聯系;學院也可以利用專業(yè)指導委員會這一平臺向醫(yī)院和社會宣傳學院校園文化建設、辦學理念、辦學條件,為醫(yī)療等相關單位提供更多的技術和服務支持,以達到雙贏目的。
3.2工學結合,促進專兼結合的“雙師型”教學團隊建設,實現醫(yī)院學院雙贏
“雙師型”教師隊伍的水平無疑決定著高職院校開展工學結合人才培養(yǎng)模式教育水平的高低。工學結合培養(yǎng)模式給高職院“雙師型”師資隊伍建設帶來機遇與挑戰(zhàn)。一方面,高職護理專業(yè)工學結合培養(yǎng)模式,對專業(yè)教師的專業(yè)技能提出了更高的要求;另一方面,醫(yī)院與學校的深度合作,為“雙師型”教學團隊增強了力量。兼職教師是高職“雙師型”專業(yè)教師隊伍的重要組成,資料顯示,英國的職業(yè)教育師資中,兼職教師占63%,澳大利亞TAFE機構中兼職教師數量達2/3,[1]發(fā)達國家的經驗告訴我們,加快兼職教師隊伍建設應該是我國高職院校專業(yè)師資隊伍建設“廣開才源”的重要途徑。目前我國高職護理專業(yè)“雙師型”教師存在的主要問題是數量不足,工學結合培養(yǎng)模式下,臨床護理專家加入教學團隊,緩和了“雙師型”教師隊伍專業(yè)教師數量不足問題 [2]。專任教師的教學經驗、兼職教師所擁有的實踐技能和經驗本身就是教師相互學習的資源。
雙贏策略:學院可以發(fā)揮教師的理論優(yōu)勢,承擔醫(yī)療單位初級人員的理論培訓任務,促進其成長;學院可對兼職臨床護理教師進行教學技能培訓,提高其教學水平;可授予符合條件的兼職教師以“雙師型”教師稱號,在教師薪酬待遇上向“雙師型”教師傾斜;授予“雙師型”教師專業(yè)學科帶頭人稱號并在專業(yè)建設方面給予重用等等,使“雙師型”教師得到尊重,使兼職教師有收獲。
3.3校院合作共建校內外實訓基地,實現資源共享
在3年學習中,通過“校內仿真實訓一臨床見習、社會實踐一頂崗實習”三大環(huán)節(jié)交替進行多層次、遞進式實踐教學內容,通過綜合的教育環(huán)境、多種教學資源和多樣化的培養(yǎng)途徑,對護生進行“護理軟技能、硬技能并重”的臨床綜合職業(yè)能力培養(yǎng)[3]。學院與醫(yī)院緊密合作共建實訓基地,包括校內實驗實訓中心、校外臨床實訓基地,模擬真實的職業(yè)環(huán)境。實訓基地按照“模擬醫(yī)院環(huán)境”、“模擬護理工作場景”、“模擬護理工作流程”的仿真原則,形成實訓基地環(huán)境模擬臨床護理的實際格局,在規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)禮儀等實訓過程引導等軟環(huán)境上模擬護理職業(yè)崗位群的實際需要[4]。制訂一整套符合實驗實訓教學規(guī)律的規(guī)章制度管理規(guī)范和運行機制,并實行緊密連續(xù)一體化的管理模式,使學生真正盡可能地達到崗位要求,真正實現人才培養(yǎng)與就業(yè)崗位的無縫對接[5]。
雙贏策略:學院提供資金在教學醫(yī)院中建立教學辦公室和教室,并配備專職管理人員,方便實習學生上課與管理;醫(yī)院臨床專家參與學院護理實訓室建設,學院實訓室與臨床環(huán)境高度一致,使學生有真實感,減少到臨床工作的適應時間;建設集教學、培訓、職業(yè)技能鑒定功能和社會服務等為一體的開放式共享型的校內護理實訓基地,為臨床工作者培訓及考核提供場所,真正達到互惠雙贏。
3.4科研雙贏
教學與科研是相輔相承的,工學結合模式很好地促進了產學研結合,學院與醫(yī)院的產學研合作有利于提高教學質量,促進科技成果盡快轉化為生產力,有利于學科建設,有利于推動學院的各項改革[6]。一方面,學院有條件與醫(yī)院開展臨床應用研究和技術開發(fā),使醫(yī)院在分享學院的教學資源優(yōu)勢的同時,也參與到科研項目當中來[7],另一方面,醫(yī)院也為學院的科研提供了第一手的資料與數據。高職護理專業(yè)可以通過工學結合來體現自身科研特色,通過科研途徑為護理一線和社會服務。
雙贏策略:科研選題方面可以考慮院校合作方向,如實習學生能力評估、地方特色的護理等;學院可為醫(yī)務人員提供科研實驗室等便利條件;學院可以選派科研能力強、技術水平高的教師參與醫(yī)療單位的技術攻關和產品研發(fā),為醫(yī)院護理水平的提高作貢獻。
3.5畢業(yè)生與就業(yè)
護理專業(yè)工學結合培養(yǎng)模式強調的是崗位對接,核心能力的培養(yǎng),畢業(yè)生有更好的適應崗位的能力。醫(yī)院通過專業(yè)建設指導委員會委員、護理專業(yè)實訓指導兼職教師、實習帶教教師等把護理臨床所需的能力、要求及新技術等帶入學生培養(yǎng)的過程中,增強了人才培養(yǎng)的針對性和適應性[8]。醫(yī)院可向學院提出所需人才的標準、數量,由高職院按“訂單”的要求進行培養(yǎng),并簽定相關合同,對符合要求的優(yōu)秀畢業(yè)生給予直接上崗的安排,提高了畢業(yè)的高質量的就業(yè)率。
雙贏策略:學院建立就業(yè)指導機構,定期收集醫(yī)療單位人才需求信息,為學院專業(yè)建設和學生就業(yè)提供參考。醫(yī)院直接參與對實習護生的考核,客觀地了解實習同學的能力,在選擇優(yōu)秀畢業(yè)生時做到“心中有數”。
高職護理工學結合教育培養(yǎng)模式,是院校雙方能夠實現資源共享優(yōu)勢互補的一種有效的高級應用型護理人才培養(yǎng)新模式。為了達到互利互惠雙贏的目的,可以通過院校雙方在合作前做深入溝通,在院校雙贏的原則下,共同制定合作合同,明確院校雙方的責、權、利;雙方應在辦學理念、人才培養(yǎng)、課程改革、產學研項目、學院和醫(yī)院文化建設等深層次、長遠利益上進行合作;學院要不斷地適應醫(yī)療單位、服務醫(yī)療單位,把辦學空間延伸至醫(yī)院,爭取醫(yī)院對高職護理專業(yè)教育的最大可能地支持,為護生提供真實的實踐環(huán)境和就業(yè)崗位,為醫(yī)院輸送適應臨床需求的護理人才。
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